“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR
“CIMAC”
Carrera técnica de farmacia
CAPITULO 3
SINTOMAS Y SIGNOS DIGESTIVOS
CURSO:
CLASIFICACIONDE LOS MEDICAMENTOS Y TOXICOLOGIA
DOCENTE:
JOSE WILFREDO MAMANI VILCA
PRESENTADO POR:
BEKY VANNA GASTON RAMOS
SEMESTRE: IV
JULIACA – PERU
2022
CAPITULO 3
SINTOMAS Y SIGNOS DIGESTIVOS
DOLOR ABDOMINAL
Durante mucho tiempo se penso que las viceras eran insensibles a estimulos dolorosos y
estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. Se habia observado que estimulos como
pinchazo corte o corte faradica, aplicados a la mucosa del estomago normal no probocan
dolor: posteriormente se comprobo que lo inducian si la mucosa estaba inflamada. La
inflamacion visceral disminuye el umbral al dolor.
Hoy se sabe que las viceras huecas poseen terminaciones nerviosas y que estimulos adecuados
inducen dolor.
El principal estimulo doloroso para una viscera hueca es su distension, contraccion o
estiramiento. Tambien probocan dolor la distencion de la capsula de organos solidos (ej.
Higado congestivo), la inflamacion del peritoneo pariental adyacente a una viscera, la traccion
del mesenterio. La esquemia para la oclusion de los vasos mesetericos y el compromiso de vias
nerviosas sensitivas.
El mecanismo del dlor abdominal.- no esta completamente dilucidado, pero se como se
conocen algunos hechos de utilidad clinica. De acuerdo a su mecanismo se distingues dos tipos
de dolor abdominal: dolor visceral, verdadero y dolor referido.
El dolor viceral verdadero.- es iniciado por un estimulo que actua en las terminaciones
nerviosas de la viscera hueca, habitualmente distencion o contraccion de ella. El estimulo es
conducido a la medula via raices posteriores por fibras aferentes viscerales, sin participacion
de fibras cerebro espinales. El dolor es vago localizado e la zona media del abdomen y no se
asocia a defensa muscular ni a hiperalgesia cutanea (dolor protopatico).
El dolor refereido puede ser viscero sensitivo o viscero-cutaneo. El dolor referido viscero-
sencitivo es producido especialmente por inflamacion de un aviscera. Es conducido por fibras
aferentes viscerales y fibras cerebro espinales. El dolor es referido a las zonas laterlaes del
abdomen, es bien localizado por el enfermo y puede asociarse a defensa muscular e
hiperlagesia cutanea (dolor epicritico).
Finalmente el dolor referido viscero-cutaneo se produce cuando hay inflamacion del tejido
subperitoneal, peritoneo parietal y mesenterio adyacentes a la viscera. En su conduccion solo
participan fibras somaticas (cerebro espinales). Es bien localizado por el paciente y se
acompaña de rigidez constante de la pared abdominal en el sitio exacto de ubicación de la
viscera inflamada (dolor epicritico).
La sucesion de hechos que se observan en clinica, en casos como apendicitis aguda o colisistitis
aguda, ilustra los mecanismos descritos. En la apendicitis aguda, en una primera etapa, la
obstruccion del lumen apendiculas. El el enfermos aqueja dolor vago en la linea medida del
abdomen, sin comprobarse defensa muscular ni hiperalgesia cutanea (dolor visceral
verdadero). Sobre viene luego inflamacion del apendice y el enfermo requiere dolor localizado
en la fosa iliaca derecha con o sin defensa muscular e hiperalgesia cutanea. En la colisistitis los
fenomenos se suceden de un modo cimilar en el cuadrante superior derecho del abdomen.
Aunque la mayoria de los dolores abdominales se originan en estructuras y organos del
abdomen hay dolores tambien en el torax, aparato genital o columna vertebral. Por otra parte
pueden originar dolor abdominal.
Lo más común es que el dolor abdominal (estomago, vesícula, colédoco, páncreas, o intestino),
pero también puede originarse en otras estructuras del abdomen pared): sistema vascular
(trombosis mesentérica): peritoneo parental o en nervios sensitivos abdominales.
Por otra parte, pueden originar dolor abdominal afecciones torácicas (infarto del miocardio,
neumonía); ginecológicas, metabólicas, intoxicaciones, enfermedades generales, enfermedad
reumática, sistema nervioso central o periférico.
DISPEPSIA
Bajo el termino dispepsia se engloba un conjunto de síntoma digestivos inespecíficos a veces
mal definidos que se relacionan con la ingestión de los alimentos y que los enfermos atribuyen
a perturbaciones en su digestión.
Los síntomas son numerosos destacando la sensación de distensión abdominal, eructación,
flatulencia anal, acidez y pirosis. Si bien algunos médicos incluyen el dolor abdominal
obstrucción pilórica y en afecciones malignas del estómago.
La reguritacion, generalmente acida consiste en la devolución espontanea de pequeñas
cantidades de contenido gástrico hacia la boca, que no es precedida de nauseas ni arcadas. Es
generalmente un síntoma funcional que puede acompañar a la curtación.
La acidez referida al epigastrio suele ser secundaria a transgresiones alimenticias y alcohólicas
o bien a trastornos digestivos funcionales cundo tiene ritmo horario o periodicidad en el
tiempo, a veces estacional y se alivia con los alimentos, puede deberse a una ulcera péptica.
La dispecia puede presentarse en forma ocasional, se resiente o crónica la dipescia ocasional
no tiene importancia medica y habitualmente se relaciona con excesos en la comida o bebida.
Dispecia resiente de pocos días de evolución en un paciente joven puede formar parte de los
síntomas prodrómicos de una hepatitis aguda viral.
Dispecia crónica recurrente o persistente siempre tiene importancia médica y obliga investigar
su causa.
Puede haber si pecia inespecífica es decir presentarse con una indigestión con cualquier tipo
de alimentos o especifica selectiva tras la indigestión determinado tipo de alimento paciente
con deficiencia de lactancia intestinal tiene dispecia con la indigestión de leche y los con
patología de la vesícula vía biliar diarrea nausea y vomito Etc. En nuestro medio las causas
digestivas de dispepsia crónica mas frecuentes, especialmente en mujeres, son los trastornos
digestivo funcionales.
Un método de abordar el diagnostico diferencial de la dispepsia es platearse las siguientes
preguntas sucesivas. Una dispecia resiste en un sujeto que se refiere compromiso del estado
general, debe hacer plantear un origen orgánico de naturaleza maligna.
La alergia como causa de dispendia es de observación excepcional y de difícil diagnostico para
aceptar la debe existir una relación muy clara entre síntomas e indigestión de alimento
ofensor.
La dispepsia exige una laboriosa exploración del laboratorio, incluidos exámenes radiológicos
endoscópicos ecográficos parasitológicos e investigación de hemorragias ocultas en las
disposiciones.
NAUSEAS Y VOMITOS
Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de
vomitar. Puede ser un sistema aislado o preceder el vómito.
El vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca
habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. Las arcadas son contracciones
as módicas de los músculos espiratorios del tórax con descenso y espasmo súbito del
diafragma y contracción súbita simultánea de los músculos abdominales.
La regurgitación consiste en la devolución espontánea de pequeña cantidad de contenido
gástrico hacia la boca que no va acompañada de náuseas ni arcadas. En la regurgitación no
participan los músculos espiratorios del tórax como el vómito.
La náusea y el vómito se acompañan de malestar general indefinido y síntomas autonómicos,
salivación sudoración palidez de la piel bradicardia y en ocasiones hipertensión. A veces un
malestar general vago con tan cardiaco y otros síntomas autonómicos sin causa aparente son
el pródromo de náuseas y vómitos que sobrevendrán minutos después.
Vómito alimentario. En él se reconocen alimentos recientemente ingeridos modificados en
distintos grados por la sección de jugo gástrico se presenta inmediatamente después o dentro
de las primeras horas de la ingestión de los alimentos en individuos con secreción gástrica
normal o con hipersecreción la mezcla alimenticia es homogénea finamente dividida por el
jugo gástrico.
Te llama vómito de retención al vómito alimentario abundante que se presenta tal día mente
después de la ingestión y en el cual se reconocen los alimentos ingeridos 8 o más horas antes
indica obstrucción orgánica o funcional a nivel pilórico o duodenal las causas más corrientes
son la úlcera pilórica o duodenal el cáncer pilórico en ocasiones la obstrucción es solo
funcional acompañante de una úlcera de cual quiero a otra ubicación.
Vómitos repetidos de alimentos ser retenidos se pueden observar en casos de acalasia
esofágica grandes divertículos esofágicos o gástricos o en estómagos en reloj de arena.
Vómito de jugo gástrico. El vómito de jugo gástrico puro en cantidad importante generalmente
persiste y nocturno se puede observar en ulcerosos duodenales como hipersecreción gástrica y
en el síndrome de zollinger Ellison.
Vómito hemorrágico. Es el vómito que contiene sangre puede ser solo un vómito alimentario
en individuos con vómitos intensos de devolución de sangre proveniente de las fosas nasales.
Vomito mucoso. Jugo gástrico acompañados de intensas se observan en alcohólicos crónicos.
Vómito bilioso. Vomito líquido de color verde oscuro y sabor amargo; puede tener
primariamente este carácter de vómitos alimentarios repetidos. Con regurgitación de bilis
desde el duodeno.
Causas extra directivas:
Infecciones de aparato urinario especialmente si comprometen de pelvis renal, en el embarazo
particularmente en el …. Las náuseas y vómitos son frecuentes a veces son muy intensos y
persistentes.
El vómito es un sistema destacado en enfermedades cerebro espinales: meningitis aguda e
hipertensión Endo craneana de cualquier etiología, muchas veces con carácter de vómito e….
agudo un accidente vascular cerebral.
DIARREA
Se define la diarrea como la deposición de consistencia disminuida, en la mayoría de los casos
de frecuencia mayor que lo normal. Las evacuaciones diarreicas pueden ser fecal o contener
elementos patológicos.
la disentería es aquella diarrea en la que se puede reconocer a simple vista los alimentos no
digeridos, la consistencia puede ser blanda de mayor o menor contenido de agua. La presencia
de mucus no es insigne hecho, indica una hiper sección de la glándula Y se observa en diarreas
funcionales. La presencia de sangre es siempre un patológico e indica rectitis o colitis se
observa en el síndrome disentérico de cualquier etiología y se acompaña de pujo y tenesmo.
Diarrea infecciones especialmente producida por toxinas bacterianas se acompañan de
nauseas y vómitos los cuadros agudos de diarrea habitualmente se rotulan como
gastroenteritis aguda termino inconveniente que puede ocultar enfermedades generales
graves que se manifiestan por vómitos y diarreas.
Diarreas crónicas al examen puede ser reveladas por enflaquecimiento, adenopatías
meladodermias y malacoplaquias alimentos urémico y protección hipertensión arterial. El
tracto rectal sirve para descartar diarrea y puede controlar tumores rectales desde la vista de
fisiopatológico.
Diarrea agua. - puede tener diferentes etiologías infecciosas parasitarias por drogas o alcohol,
manifestaciones de una manera enferma general la diarrea debe investigarse si la presenta
otros miembros de grupo familiar o contacto social de ingestión común de un alimento
sospechoso, ausencia de fiebre y bonitos desproporcionados incrementan Asia una diarrea
estafilosica en periodo de incubación más largo de 6 a 8 horas. Sin fiebre y con sin vómitos si
hay fiebre es importante salmonelosis.
Diarrea crónica. – en nuestro medio las causas mas frecuentes de diarrea crónica son los
trastornos funcionales de colon, parasitosis síndromes de malabsorción y las secundarias a
cirugía gástrica.
Las causas menos frecuentes son el cáncer de colon la colitis ulcerosa inespecífica, la iritis
regional y TBC intestinal. El cáncer gástrico excepcional.
CONSTIPACION
El habito de la defecación es individual y variable: hay personas que evacuan deposiciones de
forma y consistencia normal un a, o dos o más veces al día. Otras obran día por medio o cada
dos o tres días siendo todas estas modalidades normales para estas personas.
Se define como una retención anormal de materia fecal en el colon o como un retardo en la
eliminación de excretas por el resto generalmente las deposiciones son de consistencia dura y
difícil de evacuar para concluir que existe constipación debe considerarse la consistencia de los
excrementos la dificultad de evacuación y el retardo en la frecuencia deficitaria.
Puede observarse constipación en casos de deshidratación aguda o en el curso de
enfermedades infecciones en algunas enfermedades endocrinológicas del sistema nervioso
central o psiquiátrica sin embargo no se plantea alrededor de la constipación sino del cuadro
de base que le originan.
Investigar u antigüedad o tiempo de evolución: tiene distintos significados una constipación
reciente que una larga evolución un adulto que presenta una constipación reciente sin causa
aparente y siendo anteriormente su habito intestinal completamente normal obliga a
investigar un cáncer de colon más aún si se acompaña de enflaquecimiento.
Investigar si hay pujo o tenesmo síntomas que conjunto a constipación son propios de una
rectitis estercoracea.
En la constipación simple el examen físico es habitualmente negativo se puede encontrar
sensibilidad a la palpación profunda del colon especialmente palparse el colon sigmoideo
tenso y sensible e fosa iliaca izquierda.
