BIOMETRIA HEMATICA
La biometría hemática, o citometria hemática como también se le conoce, es el
examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el
clínico. Esto es debido a que en un solo estudio se analizan tres líneas celulares
completamente diferentes: Eritroide, Leucocitaria y Plaquetaria, que no solo
orientan a patologías hematológicas; sino también a enfermedades de diferentes
órganos y sistemas. (1)
Proceso de extracción
Para realizar este examen, es necesario una muestra de sangre extraída a
través de la vena. Y por lo general, de la región interior del codo o dorso de
la mano. (2)
Para empezar
1. El sitio donde se recolecta la muestra, es desinfectado.
2. Se coloca una banda elástica en la parte superior del brazo (de esta
manera es posible localizar la vena)
3. Se introduce la aguja
4. La sangre se recolecta en un frasco hermético o tubo especial.
5. La herida es cubierta con un algodón para prevenir una hemorragia
6. La muestra de sangre recolectada se envía a laboratorio para
obtener los resultados de la información solicitada. (2)
Que elementos se obtienen y su significado
Eritrocitos (Serie Roja)
o Se evalúa tanto por la cantidad de eritrocitos como por su contenido
de hemoglobina. Es importante tomar en cuenta que estos
parámetros varían de acuerdo con la altura sobre el nivel del mar, la
edad y el género del paciente. Por otra parte los índices eritrocitarios
que indican el contenido de hemoglobina por eritrocito y el tamaño
de cada uno de ellos, son datos importantes que orientan a las
posibles etiologías en pacientes con anemia; estos valores se
realizan en una forma muy exacta calculados en equipos
automatizados. (1)
Serie Leucocitaria
o Los leucocitos son las células nucleadas de la sangre; incluyen a los
neutrófilos segmentados y en banda, monocitos, eosinófilos y
basófilos que forman parte de la inmunidad innata de cada individuo.
Los linfocitos corresponden a las células que participan en la
inmunidad adaptativa. En el niño la distribución de los leucocitos
varía con la edad, pero es importante recordar que más que el
porcentaje en la biometría hemática, deben tomarse en cuenta los
valores absolutos de cada uno de ellos. (1)
Serie Plaquetaria
o La tercera línea celular evaluada en la biometría hemática es la de
plaquetas. A diferencia de lo que sucede con los eritrocitos y
leucocitos, las plaquetas tienen un numero constante a lo largo de la
vida que varía entre 150 – 450 Mil por litro, miden de 1-3 mm/L; los
equipos automatizados utilizados en la actualidad proporcionan
además el volumen plaquetario medio que va de 5 a 12 fentolitros
(fL). (1)
Valor de hemoglobina
o Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. La
prueba de hemoglobina mide la cantidad de hemoglobina en la
sangre. Los niveles en los resultados se usan comúnmente para
detectar anemia, un nivel anormalmente bajo de glóbulos rojos en el
cuerpo. Cuando una persona tiene anemia no recibe el oxígeno que
necesitan. (3)
Valor de Hematocrito
o Se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Mide la
cantidad de sangre compuesta por glóbulos rojos. Tener niveles del
hematocrito demasiado altos o bajos puede indicar un problema de
la sangre, deshidratación u otras condiciones médicas. (2)
Regularmente se analizan los componentes de la sangre en este tipo de estudios.
Estos componentes también se llaman “Índices Eritrocitos”, tales como:
Volumen corpuscular medio (VCM)
o El tamaño promedio de los glóbulos rojos se expresa en femtolitros
(fl)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
o En otras palabras, es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y
se da en picogramos por célula (pg/cel)
Concentración de hemoglobina corpuscular (CHCM)
o Revela la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula
(concentración de hemoglobina), en gramos por decilitro (g/dL) (2)
Y no menos importante, la biometría hemática, en muchas ocasiones también
realiza conteo de glóbulos blancos; para esto se valoran cinco grupos principales.
Su valoración es de células por microlitro (células/mcL) (2)
Basófilos
Eosinofilos
Linfocitos (células T y células B)
Monocitos
Neutrófilos. (2)
Valores normales (2)
Eritrocitos
o Mujeres
Oscila entre 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
o Hombres
Oscila entre 4.7 a 6.1 Millones de células/mcL
Leucocitos
o 4,500 y 10,000 células/mcL
Plaquetas
o 150,000 a 400,000 u/mcL
Hemoglobina
o Mujeres
12.1 a 15.1 gm/dL
o Hombres
13.8 a 17.2 gm/dL
Hematocrito
o Mujeres
36.1% a 44.3% a
o Hombres
40.7% a 50.3%
Que significan los valores anormales
Leucocitos
o Si se tiene un valor alto en leucocitos esto significa que tiene una
inflamación o una infección en alguna parte del cuerpo
o Si se tiene un valor bajo en leucocitos, esto significa que puede que
la persona esté en riesgo de una infección. (4)
Hematocrito
o Un valor bajo puede ser un síntoma de deficiencia de hierro, el
mineral que ayuda a producir glóbulos rojos
o Un valor alto puede significar que la persona esta deshidratada o
alguna otra condición (4)
Volumen Corpuscular
o Si son más grandes de lo normal, esto puede significar que tiene
baja la vitamina B12 o alguna otra vitamina.
o Si el conteo es bajo la persona puede tener algún tipo de anemia (4)
QUIMICA SANGUINEA
La química sanguínea es un examen que mide los niveles de ciertas sustancias en
la sangre el cual suministra información al médico por medio de una serie de
pruebas acerca del metabolismo en el cuerpo humano y el funcionamiento de
ciertos órganos como el hígado y os riñones. (5)
Existen diferentes tipos de química sanguínea, algunos con menos o mayor
elementos, cada una busca diferentes o más sustancias en la sangre. El examen
más completo busca 37 tipos de sustancias diferentes en la sangre. El examen
dependerá directamente de la información que el medico este buscando o que tan
completo sea el chequeo de salud del paciente. (5)
Proceso de extracción.
1. El sitio donde se recolecta la muestra, es desinfectado.
2. Se coloca una banda elástica en la parte superior del brazo (de esta
manera es posible localizar la vena)
3. Se introduce la aguja
4. La sangre se recolecta en un frasco hermético o tubo especial.
5. La herida es cubierta con un algodón para prevenir una hemorragia
6. La prueba se centrifuga
7. La parte que queda arriba libre de células, es el suero donde están
disueltos los componentes que analiza la química sanguínea (5)
Que elementos se obtienen y su significado.
Compuestos básicos
Glucosa
o Ayuda a diagnosticar la presencia de diabetes tipo I o II en el
paciente si es el caso y de la misma manera detecta los niveles altos
o bajos de glucosa en la sangre que se relacionan con otros
padecimientos (6)
Ácido Úrico
o La presencia de niveles elevados en el ácido úrico es resultado de
una dieta abundante en proteínas que se acumulan en los tejidos
dando origen a la enfermedad conocida como “gota”. También se
puede hablar de algún paso de insuficiencia renal o presencia de
cálculos renales. (6)
Colesterol
o Este elemento es clave para diagnosticar enfermedades
cardiovasculares que es cuando las arterias tienen exceso de grasa
que daña la función regular del organismo (6)
Urea
o Este es un residuo que resulta de la descomposición natural de las
proteínas. Los riñones son los encargados de filtrar la urea de la
sangre, pero cuando presentan un daño los niveles de este
compuesto, pueden aumentar o disminuir (6)
Triglicéridos
o Resultados elevados en este elemento desencadena riesgos
cardiovasculares. De la misma forma que en el colesterol, detecta
niveles excesivos de grasas. (6)
Creatinina
o Es un producto de desecho habitual de los músculos, los niveles de
este compuesto ayudan a conocer el funcionamiento de los riñones.
(6)
Compuestos específicos (5)
Glucosa
Creatinina sérica
Urea
Nitrógeno ureico
Ácido úrico
Triglicéridos
Colesterol total
Albumina
Calcio
Hierro
Fosforo
Magnesio
Colesterol de alta densidad (Hdl)
Colesterol de baja densidad (Ldl)
Colesterol de muy baja densidad
Deshidrogenasa Láctica
Transaminasa Glutaminico Oxalacetica
Transaminasa Glutámico Pirúvica
Fosfatasa Alcalina
Gama Glutamil Transferasa
Bilirrubinas Indirectas
Bilirrubinas Directas
Globulina
Relación A/G
Nitrógeno Ureico
Índice Aterogenico
Valores normales (6)
Glucosa
o Valores óptimos: 70 – 110 mg/dL
Ácido Úrico
o Mujeres
2.5 – 6 mg/dL
o Hombres
4.5 – 8 mg/dL
Colesterol
o Valores óptimos: Menos de 200 mg/dL
Urea
o Valores óptimos: menos de 40 mg/dL
Triglicéridos
o Valores óptimos: Menos de 100 mg/dL
Creatinina
o Mujeres
Menos de .96 mg/dL
o Hombres
Menos de 1.3 mg/dL
Que significan los valores anormales.
Los resultados anormales pueden deberse a una variedad de afectaciones. Estas
pueden incluir:
Insuficiencia Renal
Enfermedad hepática
Problemas respiratorios
Diabetes (o sus complicaciones) (7)
TIEMPOS DE COAGULACION
El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) o también conocido como “tiempos de
coagulación”, es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en
coagulares. Puede ayudar a establecer si una persona tiene problemas de
sangrado o de coagulación. (7)
Proceso de extracción.
1. Informar al médico tratante si está tomando algún mediante anticoagulante
o algún antiagregante plaquetario
2. Se limpia la superficie de la piel con un antiséptico
3. Se coloca banda elástica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer
presión y lograr que las venas se hinchen con sangre.
4. Se introduce una aguja en la vena (por lo general en el brazo, en el área
opuesta al codo o en el dorso de la mano)
5. Se extrae el plasma sanguíneo y se introduce en un tubo
6. El tubo contiene un compuesto especial que impide la coagulación de la
sangre hasta que la muestra se analiza.
7. Se retira la banda elástica
8. Una vez recolectada la sangre, se retira la aguja
9. Se cubre la zona con algodón o una venda para detener el sangrado.
10. La recolección de sangre para este análisis solo demora unos minutos.
Que elementos se obtienen y su significado.
Factor VIII
o Se identifica mediante una prueba de tiempo de coagulación.
Primero se separa las células sanguíneas del plasma (la parte liquida
de la sangre). Después, el técnico agrega a la muestra más plasma,
al cual se le ha quitado el factor VIII. El tiempo de coagulación de
esta mezcla se compara más tarde con el tiempo de coagulación del
plasma normal (8)
Tiempo de sangrado
o De acuerdo con la técnica de duke, consiste en la medición de la
duración de la hemorragia producida por la punción hecha en el
lóbulo de la oreja con una lanceta, normalmente dura de 3 a 7
minutos. Permite evaluar la retracción capilar, la cantidad y la calidad
de las plaquetas. (8)
Valores normales (6)
En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está
tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2.5 veces más. (8)
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. (8)
Algunos usan mediciones distintas o podrían evaluar otro tipo de muestras. (8)
Recuento de Plaquetas
o 150,000 – 450,000
Tiempo de sangrado (duke)
o 3 – 7 Minutos
Tiempo de coagulación
o 5 – 10 minutos
Tiempo de protrombina
o 10 – 14 Segundos >60%
INR
o 0.8 – 1.2
Tiempo de tromboplastina parcial activado
o 25 – 45 segundos
Tiempo de trombina
o 9 – 35 segundos
Fibrinógeno
o 200 – 400 mg/dL
Productos de degradación de fibrina
o 0 – 11 (<10 mg/ml)
Dimero D
o <500 ng/mil (8)
Que significan los valores anormales.
Si el porcentaje es bajo
Indica que el paciente sufre hemofilia A, aunque la afección puede ser leve
o severa. (10)
Cuando los niveles son bajos también pueden indicar la presencia de
inhibidores del factor VIII, que son anticuerpos que ciertos niños con
hemofilia grave desarrollan cuando sus cuerpos reaccionan ante la
presencia del factor de coagulación ya que lo toman como una sustancia
extraña y crean anticuerpos que bloquean su acción coagulante. (10)
Un resultado anormal de TPT demasiado largo puede deberse a:
Trastornos hemorrágicos
o Un grupo de afecciones en las cuales existe un problema con el
proceso de coagulación de la sangre en el cuerpo. (8)
Coagulación intravascular diseminada
o Trastorno en el cual las proteínas que controlan la coagulación se
vuelven hiperactivas. (8)
Enfermedad hepática
Malabsorción
o Dificultad para absorber nutrientes de los alimentos (8)
Deficiencia de vitamina K (8)
EXAMENES QUE SE NECESITAN PARA
Diabetes
Exámenes de laboratorio indicados
o Hemoglobina glucosilada
o Biometría hemática
o Química sanguínea
Valores Normales
o El nivel normal es menos del 5.7%
o Nivel normal en diabéticos tiene que aspirar a un A1c de menos del
7% (3)
Cardiopatías
Exámenes de laboratorio indicados
o Nitrógeno Ureico en la sangre
o Creatinina sérica
o Química Sanguínea
Valores normales
o Mujeres
Menos de .96 mg/dL
o Hombres
Menos de 1.3 mg/dL
Discrasias sanguíneas
Exámenes de laboratorio indicados
o Hemograma completo
o Pruebas de coagulación
Valores normales
o 5 – 10 minutos
Referencias
x
1. Santiago NL. BIOMETRIA HEMATICA. ACTA PEDIATRICA DE MEXICO. 2016 Julio/Agosto; 37(4).
2. V. B. GUIA COMPLETA DE LA BIOMETRIA HEMATICA. [Online].; 2019 [cited 2020 OCTUBRE 16. Available
from: https://blog.lapi.com.mx/index.php/2018/02/19/guia-completa-la-biometria-hematica/#:~:text=
%C2%BFC%C3%B3mo%20se%20realiza%20un%20an%C3%A1lisis,recolectar%C3%A1%20la%20muestra%2C
%20es%20desinfectado.
3. MedlinePlus. MedlinePlus. [Online].; 2020 [cited 2020 octubre 16. Available from:
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4. LABORATORIOS BSH. LABORATORIOS BSH. [Online].; 2017 [cited 2020 OCTUBRE 16. Available from:
https://www.laboratoriosbsh.com/biometria-hematica-completa/#:~:text=Un%20valor%20alto%20puede
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5. MS MAS SALUD. MS MAS SALUD. [Online].; 2018 [cited 2020 OCTUBRE 16. Available from:
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%20sangu%C3%ADnea%20es%20un,el%20h%C3%ADgado%20y%20los%20ri%C3%B1ones.
6. DIAGNOSE. DIAGNOSE.COM. [Online].; 2020 [cited 2020 octubre 16. Available from:
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7. BJ B. Pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnostico. Sexta ed. C. C, editor. Ohio: ELSEVIER; 2013.
8. Lopez S. Pruebas de coagulacion. Acta Pediatrica de Mexico. 2016 Julio-Agosto; 37(4).
9. Mattew R. MP. Diagnostico clinico y Manejo por metodos de laboratorio. 23rd ed. ELSEVIER , editor.
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10. KIDSHEALTH. Kidshealt.com. [Online].; 2020 [cited 2020 octubre 16. Available from:
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