MEDICINA 2023

GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPONÚMERO
PRUEBAS SELECTIVAS 2023 CTO GRUPO DECTOMESA:
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTONÚMERO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
DE EXPEDIENTE:
CUADERNO DE EXAMEN
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTONº DE D.CTO
GRUPO N. I.GRUPO
O EQUIVALENTE
CTO GRUPOPARA EXTRANJEROS:
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
EXAMEN TIPO MIR 02/24
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPOAPELLIDOSCTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
Y NOMBRE:
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
ADVERTENCIA IMPORTANTE
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
INSTRUCCIONES
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
1. MUY
CTO GRUPO IMPORTANTE:
CTO GRUPO Compruebe
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPOque
CTOeste
GRUPOCuaderno
CTO GRUPO CTO deGRUPO
Examen, llevaCTO
CTO GRUPO todas
GRUPOsus páginas
CTO GRUPO y
CTO GRUPO CTO
no GRUPO
GRUPO CTO tiene CTO
defectos de GRUPO
GRUPO CTO impresión. Si detecta
CTO GRUPO CTO GRUPO alguna anomalía,
CTO GRUPO CTO GRUPO pida otro Cuaderno
CTO GRUPO CTO GRUPO CTOdeGRUPO
Examen a la CTO GRUPO
CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
Mesa.
GRUPO CTO GRUPORealice esta
CTO GRUPO CTOoperación al principio,
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTOpues si tiene
GRUPO que CTO
CTO GRUPO cambiar
GRUPO el
CTOcuaderno
GRUPO CTOde examen
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
2. posteriormente, se GRUPO CTO GRUPO
le facilitará unaCTO GRUPO "0",
versión CTO GRUPO
que no CTOcoincide
GRUPO CTO GRUPO
con su CTO GRUPOpersonal
versión CTO GRUPOenCTOla
GRUPO
co- CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
locación
GRUPO CTO GRUPO de
CTOpreguntas y no CTO
GRUPO CTO GRUPO dispondrá
GRUPO CTOdeGRUPO
tiempo CTOadicional.
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
3. El
CTO GRUPO CTOcuestionario
GRUPO CTO GRUPOse CTO
compone
GRUPO CTOdeGRUPO
200 CTO
preguntas
GRUPO CTOmás
GRUPO 10 CTOde reserva.
GRUPO Tenga
CTO GRUPO CTO en cuenta
GRUPO queCTO
CTO GRUPO hayGRUPO CTO
25 GRUPO
GRUPO CTO preguntas que
CTO GRUPO CTOestán ligadas
GRUPO CTO GRUPO aCTOuna
GRUPOimagen.
CTO GRUPOTodas las imágenes
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO están
GRUPOenCTOun cuadernillo
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
de GRUPO
GRUPO CTO imágenes separado.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
4. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”,
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
coincide
GRUPO CTO GRUPO CTOcon el número
GRUPO CTO GRUPOdeCTOversión queGRUPO
GRUPO CTO figura en
CTO el cuestionario.
GRUPO CTO GRUPO CTO Compruebe
GRUPO CTO GRUPO también el resto
CTO GRUPO de CTO GRUPO
CTO GRUPO
susCTO
CTO GRUPO datos
GRUPOidentificativos.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
5. La
GRUPO CTO “Hoja
GRUPO de Respuestas”
CTO GRUPO está CTO
CTO GRUPO CTO GRUPO nominalizada.
GRUPO CTO GRUPO SeCTOcompone de dos
GRUPO CTO GRUPO ejemplares
CTO GRUPO CTO GRUPOenCTOpapel
GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
las
contestaciones
CTO GRUPO en todos
CTO GRUPO CTO GRUPO ellos.CTO
CTO GRUPO Recuerde
GRUPO CTO que debe
GRUPO CTO firmar
GRUPO CTO esta Hoja.
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
6. Compruebe
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO queCTOlaGRUPO
respuesta
CTO GRUPOque
CTOva a señalar
GRUPO CTO GRUPO en laGRUPO
CTO “Hoja
CTOde Respuestas”
GRUPO CTO GRUPO CTO corresponde
GRUPO CTO GRUPOal CTO GRUPO
número
CTO GRUPO de pregunta
CTO GRUPO del GRUPO
CTO GRUPO CTO CTO GRUPO Sólo
cuestionario. se valoran
CTO GRUPO CTO GRUPOlas CTO respuestas
GRUPO CTO GRUPOmarcadas
CTO GRUPO en laGRUPO
CTO “Hoja CTOde
GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
7. Si
CTO GRUPO CTOinutiliza suGRUPO
GRUPO CTO “HojaCTOdeGRUPO
Respuestas”, pida
CTO GRUPO CTO un nuevo
GRUPO CTO GRUPOjuego de repuesto
CTO GRUPO CTO GRUPO a CTO
la Mesa de GRUPO
GRUPO CTO Examen y
CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
no olvide consignar sus datos personales.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
8. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas y treinta
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
minutos
CTO GRUPO CTO GRUPOimprorrogables y que
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO están prohibidos
GRUPO CTO el uso
GRUPO CTO GRUPO CTO de calculadoras
GRUPO y la utilización
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO de
GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
de
información
GRUPO CTO GRUPO CTO o posibilidad
GRUPO CTO GRUPOdeCTOcomunicación
GRUPO CTO GRUPOmediante
CTO GRUPOvoz oGRUPO
CTO datos.CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
9. No
CTO GRUPO CTO se entregarán,
GRUPO CTO GRUPO CTO enGRUPO
ningún caso,CTO
CTO GRUPO los cuestionarios
GRUPO con las
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO preguntas
GRUPO CTO GRUPOde CTO
examen.
GRUPO CTOLas
GRUPO CTO
distintas
GRUPO CTO GRUPO CTOversiones
GRUPO CTOde losCTO
GRUPO cuadernos de examen
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO seCTOpublicarán en la
GRUPO CTO GRUPO CTOWeb
GRUPOdel Ministerio
CTO GRUPO de CTO GRUPO
CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
Sanidad, al cierre de la última mesa de examen.
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO G
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
 MIR12.2324.02

1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1. 1. En algunos casos podría ser planteable la realiza-

ción de un biopsia selectiva de ganglio centinela.
¿En cuál de las siguientes entidades se observan las 2. Se aconseja un seguimiento ecográfico en aque-
llamadas células de Virchow (imagen vinculada)? llos de alto riesgo.
3. Son criterios de alto riesgo la infiltración peri-
1. Tuberculosis. neural, el espesor o la baja diferenciación, entre
2. Sarcoidosis. otros.
3. Lepra. 4. Los anti-PD1 e inhibidores BRAF podrían utili-
4. Histoplasmosis. zarse para el tratamiento de este tipo de tumor.

2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2. 6. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.

Realiza una biopsia de grasa abdominal a un pa- Varón de 60 años que desde hace un año presenta
ciente derivado por presentar parestesias en manos, una lesión asintomática que no cura tras tratamien-
aumento del tamaño de la lengua e hinchazón de to con antifúngicos. ¿Cuál le parece la afirmación
miembros inferiores. Al mirar la muestra al micros- FALSA con respecto a la imagen vinculada?
copio tras teñirla, observa los hallazgos asociados a
la imagen vinculada. ¿Cuál sería su SIGUIENTE 1. Se observan áreas puntiformes pigmentadas.
paso para la aproximación diagnóstica que ya tiene 2. La morfología podría ser compatible con una
en mente? carcinoma basocelular superficial.
3. La morfología podría ser compatible con un pio-
1. Observar la muestra al microscopio de luz pola- derma gangrenoso.
rizada. 4. La morfología podría ser compatible con una
2. Realizar una biopsia renal. enfermedad de Bowen.
3. Solicitar analítica con ANAs.
4. Avisar al reumatólogo, ya que tiene pinta de 7. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
autoinmune.
Mujer de 35 años que es traída a Urgencias por ac-
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3. cidente en moto a 40 km/h. Llevaba casco. Refiere
dolor cervical y costal derecho. Se le realiza un TC
La siguiente imagen macroscópica (imagen vincula- de cráneo sin contraste y TC cérvico-toracoabdomi-
da) es CARACTERÍSTICA de uno de los siguientes nopélvico con contraste en fase venosa. Observan-
tumores renales. Señálelo: do la imagen vinculada, señale el diagnóstico MÁS
probable:
1. Carcinoma cromófobo.
2. Oncocitoma. 1. Variante anatómica, atlas bipartito.
3. Carcinoma de células claras. 2. Fractura del arco anterior del atlas.
4. Angiomiolipoma. 3. Fractura de la apófisis odontoidea (diente).
4. Disección de arteria vertebral derecha.
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Varón de 60 años, fumador, que acude al Servicio de
Urgencias por dolor torácico que se identifica como Mujer de 52 años a la que, en una ecografía ma-
dolor pleurítico. Se le realiza un TAC que pone de maria, se le encuentra un nódulo de pequeño tama-
manifiesto una masa pulmonar, que se biopsia. La ño, hipoecogénico, de bordes mal definidos. Tras la
imagen vinculada muestra el corte histológico con biopsia, con el resultado anatomopatológico se de-
tinción de hematoxilina-eosina y el recuadro supe- cide tumorectomía. Dado el pequeño tamaño de la
rior derecho muestra la expresión de factor 1 de lesión se coloca un arpón en la lesión guiado por eco-
transcripción tiroideo (TTF-1) mediante inmuno- grafía. La imagen vinculada muestra la mamogra-
histoquímica. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopato- fía tras la colocación del arpón. ¿En qué cuadrante
lógico de la lesión? se localiza?

1. Adenocarcinoma. 1. Superointerno.
2. Carcinoma epidermoide. 2. Superoexterno.
3. Carcinoma de células pequeñas. 3. Inferointerno.
4. Tumor carcinoide. 4. Inferoexterno.

5. Pregunta vinculada a la imagen nº 5. 9. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.

Señale la afirmación FALSA con respecto al tumor ¿A qué estructura anatómica señala la flecha de la
de la imagen vinculada: imagen vinculada?

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1. A la apófisis espinosa del Axis. 13. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.

2. Al arco anterior del Atlas.
3. Al clivus. Varón de 59 años que durante una cena de empresa
4. A la apófisis odontoides. en un restaurante de Málaga comienza con un in-
tenso dolor torácico irradiado a la espalda. En Ur-
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10. gencias se le realiza un angioTC de aorta torácica
cuyos hallazgos pueden verse en la imagen vincula-
Varón de 33 años, en seguimiento en consultas de da. ¿Cuál es el diagnóstico?
Oftalmología por hemangiomas retinianos, al que se
le hace un estudio de resonancia magnética cerebral 1. Disección aórtica aguda tipo A.
por un episodio de alteración de la marcha. Con res- 2. Hematoma intramural aórtico.
pecto al cuadro clínico y la imagen vinculada, señale 3. Disección de arteria carótida común derecha.
la afirmación CORRECTA: 4. Perforación esofágica por espina de pescado.

1. Se aprecian astrocitomas pilocíticos con su típica 14. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
apariencia de lesiones cerebelosas con quistes y
nódulos. Varón de 17 años con cefaleas en el último año que
2. Sería conveniente un estudio abdominal para se han acentuado en los últimos dos meses. Se le rea-
descartar presencia de angiomiolipomas renales. liza TC de cráneo (imagen vinculada). ¿Cuál es el
3. Probablemente en la analítica de este paciente se diagnóstico MENOS probable?
aprecie aumento del hematocrito.
4. Hay que realizar un estudio de la piel del paciente 1. Meduloblastoma.
para contabilizar manchas café con leche. 2. Hemangioblastoma.
3. Astrocitoma pilocítico.
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 11. 4. Meningioma.

Paciente de 73 años que refiere que dos de sus her- 15. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
manos han sido diagnosticados de glaucoma cróni-
co, por lo que el oftalmólogo le remite para valo- Paciente de 20 años con antecedentes de lupus eri-
ración. La exploración física es la siguiente: AV 0,9 tematoso sistémico en tratamiento con corticoides.
en ambos ojos; biomicroscopia: catarata nuclear Actualmente se queja de dolor de cabeza y crisis. Se
incipiente en ambos ojos; PIO 27 mmHg en OD, y le realiza RM (imagen vinculada). ¿Cuál es el diag-
25 mmHg en OI; en el fondo de ojo se aprecia lo que nóstico MÁS probable?
muestra la imagen vinculada. Se le realiza tomo-
grafía de coherencia óptica (OCT) que demuestra 1. Trombosis de senos venosos durales.
la existencia de un importante adelgazamiento de la 2. Hipertensión intracraneal benigna.
capa de fibras nerviosas. En el campo visual aparece 3. Esclerosis múltiple.
un defecto arciforme inferior en ambos ojos. Con 4. Vasculitis cerebral.
respecto al tratamiento de este paciente, lo MÁS
adecuado es: 16. Pregunta vinculada a la imagen nº 16.

1. Iniciar tratamiento hipotensor con un fármaco. Varón de 32 años, con enfermedad pulmonar cono-
2. Hacer trabeculectomías. cida, que acude a Urgencias por dolor brusco en he-
3. Trabeculoplastia. mitórax derecho y disnea. Se le realiza radiografía
4. No es preciso tratar al paciente. de tórax que demuestra un neumotórax derecho. Se
coloca tubo torácico y se repite la placa (imagen vin-
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 12. culada). ¿Qué patología de base tiene el paciente?

Varón de 24 años con antecedentes de asma intrín- 1. Sarcoidosis.

seca y alergia a ácido acetilsalicílico (AAS). Refiere 2. Histiocitosis de células de Langerhans.
insuficiencia respiratoria nasal de varios meses de 3. Linfangioleiomiomatosis.
evolución, congestión nasal y rinorrea. Refiere ce- 4. Neumonía eosinófila crónica.
falea centrofacial frecuente. Se realiza exploración
endoscópica nasal y en el TAC de estudio se encuen- 17. Pregunta vinculada a la imagen nº 17.
tran los siguientes hallazgos (imagen vinculada).
¿Qué patología podría sufrir este paciente? Mujer de 55 años con cirrosis por VHC. En un
screening con ecografía se le detecta una lesión mal
1. Sinusitis crónica simple. delimitada en el segmento VIII hepático de nueva
2. Poliposis nasosinusal. Triada ASA. aparición. Se le realiza TC de abdomen con contras-
3. Mucocele bilateral. te multifásico (imagen vinculada). ¿Cuál es el diag-
4. Rinitis alérgica. nóstico MÁS probable?

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1. Foco de esteatosis hepática. llip I revascularizado mediante Stent convencional

2. Hemangioma hepático. en la CD, presenta de forma súbita disnea rápida-
3. Colangiocarcinoma. mente progresiva con crepitantes bilaterales hasta
4. Hepatocarcinoma. campos superiores y presencia de soplo holosistóli-
co con frémito palpable. La radiografía de tórax se
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 18. muestra en la imagen vinculada. Mediante el catéter
de Swan-Ganz se objetiva una saturación del 84%
Varón adulto que presenta una hemianopsia bitem- en aurícula derecha y una saturación del 93% en
poral. Se le realiza RM (imagen vinculada). ¿Cuál ventrículo derecho, siendo la curva de PCP normal.
es el diagnóstico MÁS probable? ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?

1. Quiste de la bolsa de Rathke. 1. Aneurisma ventricular.

2. Hipofisitis linfocítica. 2. Rotura de pared libre y taponamiento cardiaco.
3. Aneurisma de la arteria carótida común derecha. 3. Rotura del septo y comunicación interventricu-
4. Macroadenoma hipofisario. lares.
4. Rotura de músculo papilar e insuficiencia mitral
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 19. severa aguda.

La imagen vinculada muestra una RM de un lac- 23. Pregunta vinculada a la imagen nº 23.
tante de 7 meses con clínica aumento del perímetro
craneal, abultamiento de fontanelas que se abultan Mujer de 58 años con antecedentes de amigdalitis
y apertura de suturas craneales. ¿Cuál es el diag- de repetición en la infancia, por lo que finalmente
nóstico MÁS probable? fue amigdalectomizada a la edad de 3 años. Acu-
de a consulta por disnea progresiva con esfuerzos
1. Estenosis del acueducto de Silvio. moderados de tres meses de evolución. La PA es de
2. Ependimoma. 125/75 mmHg, el pulso es irregular a 115 lpm, y en
3. Meduloblastoma. la exploración física se detectan escasos crepitantes
4. Papiloma de plexo coroideo productor de LCR. en ambas bases, y en ápex se ausculta un chasqui-
do protodiastólico seguido de un soplo diastólico de
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 20. baja frecuencia con disminución en la intensidad
del primer ruido. El ECG muestra fibrilación auri-
Varón de 22 años que acude a consulta de cirugía cular con respuesta ventricular algo rápida sin ano-
maxilofacial por un aumento de tamaño de la hemi- malías en el QRS ni en la repolarización. Se realiza
mandíbula derecha. Se le realiza TC (imagen vincu- una radiografía de tórax posteroanterior (imagen
lada). ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? vinculada). Con respecto a esta paciente, señale la
afirmación FALSA:
1. Osteoma.
2. Quiste perirradicular. 1. Es probable que la entrada en fibrilación auricu-
3. Osteosarcoma. lar haya ocasionado el deterioro clínico actual.
4. Displasia fibrosa. 2. El soplo probablemente muestre un refuerzo pre-
sistólico (telediastólico).
21. Pregunta vinculada a la imagen nº 21. 3. La fiebre reumática es la causa más frecuente de
su valvulopatía.
Niño de 8 años que presenta dolor abdominal y arti- 4. Cuanto más próximo se encuentre el chasquido
cular junto con un cuadro purpúrico limitado a ex- respecto al segundo ruido nos indica mayor seve-
tremidades inferiores (imagen vinculada). Con res- ridad de su valvulopatía.
pecto a la enfermedad que probablemente presenta
este paciente, señale la afirmación FALSA: 24. Pregunta vinculada a la imagen nº 24.

1. El pronóstico es, en la mayoría de los casos, Un compañero le habla de un paciente al que si-
favorable. gue regularmente en consultas de Urología por un
2. El tratamiento incluye los corticoides. problema testicular, sin especificarle más datos; y
3. La arteriografía mesentérica mostrará microa- le entrega el cariotipo que puede ver en la imagen
neurismas, que son prácticamente específicos de vinculada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones co-
la enfermedad. rresponderá PROBABLEMENTE al paciente del
4. No suelen presentar afectación neurológica. que habla su compañero?

22. Pregunta vinculada a la imagen nº 22. 1. El paciente tendrá alta estatura.

2. El paciente muy probablemente tenga un astrá-
Varón de 65 años que en su tercer día de ingreso en galo vertical congénito.
la Unidad Coronaria por un IAMCEST inferior Ki-

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3. La paciente es una mujer sana, por lo que no es

posible que padezca ningún problema testicular. 28. Se denomina favismo a la hemólisis aguda que se
4. Es altamente probable que el paciente tenga un desarrolla tras la ingestión de habas o el polen de
soplo a la auscultación cardiaca, producto de la estas. Los síntomas se desarrollan horas después de
presencia de un gran canal auriculoventricular. la ingestión, siendo comunes las náuseas, vómitos,
malestar y vértigo. A estos síntomas le sigue una
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 25. hemólisis intravascular. Para su diagnóstico es
fundamental una completa anamnesis, exploración
Está usted estudiando a un paciente que acude a su física y la determinación de la actividad enzimática
consulta por hemoptisis. En la TAC torácica (ima- de una de las siguientes enzimas. Señálela:
gen vinculada) se aprecia una masa pulmonar en el
lóbulo inferior derecho que se diagnostica de ade- 1. Piruvato Deshidrogenasa (Pyr DH).
nocarcinoma, y puede observar además el corte co- 2. Pyr Carboxilasa.
rrespondiente a los lóbulos superiores de la misma 3. Glucosa 6P Deshidrogenasa (G6PDH).
exploración. Indique, en base a estos hallazgos, la 4. Glucógeno-fosforilasa.
estadificación CORRECTA:
29. Varón que presenta normalidad de los gases
sanguíneos en reposo e hipoxemia con aumento del
1. Estadio IIB.
gradiente alveoloarterial de oxígeno, sin hipercapnia,
2. Estadio IV.
cuando realiza ejercicio físico. Si respira una mezcla
3. Estadio IIIA.
rica en oxígeno, la hipoxemia se corrige. ¿Qué tipo
4. Estadio IIIB.
de alteración de la función respiratoria presenta
dicho paciente?
26. La hemoglobina fetal (también conocida como
hemoglobina F o Hb F) es la hemoglobina normal 1. Trastorno ventilatorio obstructivo.
del feto que en su mayor parte se degrada en los 2. Trastorno ventilatorio restrictivo.
primeros días de vida del niño siendo sustituida 3. Alteración pura de la difusión.
por la Hb A (o del adulto). Durante toda su vida el 4. Alteración de relación ventilación/perfusión por
sujeto normal produce pequeñas cantidades de Hb efecto Shunt.
F (< 1%). La Hb F se caracteriza por presentar una
mayor afinidad por el O2 que su homóloga: la Hb A. 30. Uno de los parámetros eritrocitarios más
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Hb F importantes es el hematocrito, que no es más que
es FALSA? el porcentaje de volumen que ocupan los hematíes
en sangre. Extraemos una muestra de sangre de 200
1. La Hb F es un tetrámero con estructura alfa- mL de un individuo, y la centrifugamos obteniendo
2-mu-2. 120 mL de plasma, 80 mL de hematíes y una parte
2. La Hb F es insensible al conocido como "Efecto despreciable de leucocitos y plaquetas. Señale la
Bohr". afirmación CORRECTA:
3. La Hb F puede encontrarse aumentada en deter-
minadas enfermedades como las talasemias o la 1. Tiene un hematocrito de 80 mL.
drepanocitosis. 2. Si fuera fumador es previsible que el valor saliese
4. La sustitución de las subunidades beta, caracte- más bajo de lo normal.
rísticas de la Hb A1 (alfa-2-beta-2), por las subu- 3. Si el paciente del enunciado sufriera una hemo-
nidades mu, junto con la insensibilidad al 2,3- rragia el hematocrito descendería más o menos
BPG,  es el mecanismo responsable de la mayor según la cuantía del sangrado.
afinidad de Hb F por el O2. 4. Aunque el paciente perdiera sangre, el hemato-
crito sería el mismo.
27. Con respecto al metabolismo del ácido láctico en el
cuerpo humano, es FALSO que: 31. La definición: "dentro de los límites fisiológicos,
el corazón impulsa toda la sangre que le llega sin
1. Las cifras de ácido láctico pueden encontrarse permitir un remanso excesivo de la misma en las
elevadas en situaciones patológicas como un venas", corresponde a la Ley de:
shock séptico, isquemia intestinal o intoxicación
aguda por metformina. 1. Ley de Laplace.
2. Cifras de ácido láctico de 5 mmol/L son compa- 2. Ley de Acción de masas.
tibles con la normalidad. 3. Ley de Poiseuille.
3. El Ciclo de Cori nos ilustra y explica el meta- 4. Ley de Frank-Starling.
bolismo del ácido láctico a nivel del cuerpo
humano. 32. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre
4. El lactato es un importante precursor gluconeo- contra la pared de las arterias. Su valor más alto
génico en el hígado. coincide con la salida de sangre del corazón (presión
sistólica), mientras que su valor es más bajo cuando

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2. Recombinación genética.
la sangre retorna al corazón mientras éste permanece 3. Diacinesis de la segunda división meiótica.
en reposo (presión diastólica). Señale la afirmación 4. Ovulación.
INCORRECTA con respecto a la presión arterial:

1. Se calcula multiplicando a la fracción de eyec- 38. Una de los siguientes afirmaciones sobre genética es
ción la frecuencia cardiaca. FALSA. Señálela:
2. Es directamente proporcional a la precarga.
3. La vasoconstricción aumenta sobre todo la pre- 1. La eucromatina es la cromatina activa transcrip-
sión arterial diastólica. cionalmente.
4. La digoxina aumenta la contractilidad cardiaca o 2. Los cromosomas típicos en los que se produce la
inotropismo, mientras que los betabloqueantes la traslocación robertsoniana son el 21 y el 14.
disminuyen. 3. Los cromocentros se forman al condensarse la
heterocromatina facultativa.
33. En algunas poblaciones afectas de algunas 4. El cromosoma X inactivo en las mujeres se debe
enfermedades de etiología inmunológica se ha al efecto Lyon.
descrito una mayor frecuencia de portadores de
ciertas variantes polimórficas en algunos genes 39. Considerando las Reacciones de Hipersensibilidad a
implicados en la respuesta inmune respecto a quimioterápicos, es CIERTO que:
población sana. En el caso de la enfermedad de
Crohn, ¿en qué gen se han identificado estos 1. En el caso del carboplatino se ha descrito que
polimorfismos? hasta un tercio de los pacientes las presentan al
séptimo ciclo de tratamiento.
1. TLR-2. 2. En el caso del taxanos los síntomas nunca apa-
2. TLR-4. recen durante el primero o segundo ciclo de qui-
3. HLA-DQB-1. mioterapia.
4. NOD-2. 3. En los pacientes con hipersensibilidad confir-
mada, la única opción terapéutica es el cambio
34. En las crisis de angioedema hereditario, ¿cuál es el de línea de tratamiento.
tratamiento de elección? 4. No están descritas.

1. Corticoides. 40. Con respecto a las reacciones a fármacos, señale cuál

2. Antihistamínicos. de las siguientes afirmaciones es FALSA:
3. C1-inhibidor
4. IECAs. 1. En la Necrólisis Epidérmica Tóxica el signo de
Nikolsky es negativo.
35. Se han observado alteraciones en población de 2. El Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la
linfocitos T reguladores en los pacientes con algunas Necrólisis Epidérmica Tóxica difieren en la
enfermedades autoinmunes. ¿Cuál de los siguientes extensión de la afectación corporal.
fenotipos define MEJOR a esta población celular? 3. Las reacciones alérgicas a los fármacos no están
relacionadas con la dosis, pero requieren haber
1. CD3+CD4+CD25+FOXP3+. estado expuesto previamente al fármaco en cues-
2. CD3-CD4+CD25+FOXP3+. tión.
3. CD19+CD20+CD21+. 4. Las lesiones cutáneas en diana son patognomóni-
4. CD16+CD56+. cas del eritema multiforme.

36. El HLA es un sistema de proteínas de membrana 41. ¿Qué significa un riesgo relativo (RR) de 2,3?
con una alta variabilidad entre individuos. Señale la
afirmación FALSA: 1. La exposición al factor disminuye la frecuencia
de la enfermedad.
1. Presenta antígenos a los linfocitos T. 2. La exposición al factor aumenta la frecuencia de
2. Existen moléculas de clase I y clase II. la enfermedad.
3. Su función es mediar en el reconocimiento de 3. La exposición al factor no influye en la aparición
tejidos extraños en el trasplante de órganos. de la enfermedad.
4. Representa, en la especie humana, el complejo 4. Entre los expuestos, la enfermedad es 2,3 veces
principal de histocompatibilidad. menos frecuente que entre los no expuestos.

37. En el óvulo humano, la anafase de la segunda 42. Con respecto a la profilaxis de la tuberculosis, señale
división meiótica tiene lugar INMEDIATAMENTE la afirmación CIERTA:
después de la:
1. La quimioprofilaxis primaria se hace en tubercu-
1. Fecundación. lín positivos.

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2. La duración de la quimioprofilaxis secundaria

está entre 3 y 6 meses. Diagnosticado de angina de pecho. ¿Cuáles de los
3. La toxicidad hepática es uno de los mayores siguientes factores pueden haber favorecido en
inconvenientes de la quimioprofilaxis. MAYOR medida el desarrollo de la cardiopatía
4. Un Mantoux positivo en menores de 35 años no isquémica?
es indicación de quimioprofilaxis.
1. Tabaco, consumo de tiazidas, alto consumo de
grasas.
43. Usted tiene que elegir entre varios test diagnósticos 2. Tabaco, alcohol, colesterol.
representados mediante curvas operativas para el 3. Colesterol, tabaco, hipertensión arterial.
receptor (COR), y le dan como dato el área bajo 4. Hipertensión arterial, alcohol, alto índice de
la curva (ABC) de cada test. ¿Qué valor de ABC masa corporal.
escogería?
48. Un grupo de investigación trabaja sobre la hipótesis
1. 0,3. de que las quemaduras severas durante la infancia
2. 0,5. y la adolescencia son potencialmente cancerígenas
3. 0,7. para la piel. Para intentar confirmar la hipótesis,
4. 0,9. realizan un estudio de cohortes durante 20 años con
una muestra de una población altamente expuesta
44. Si pretendemos medir la polución media que respira al sol y otra de una población sin exposición
cada individuo en la ciudad de Cuenca, utilizaremos importante al mismo. Tras controlar todos los
un estudio: posibles factores de confusión, realizan el cálculo del
RR entre la presencia de quemaduras de segundo
1. Estudio transversal. grado y la presencia de epiteliomas cutáneos que
2. Estudio ecológico. requirieron escisión quirúrgica durante los 20 años
3. Ensayo de Campo. que duró el estudio. El RR encontrado fue de 3
4. Estudio de casos y controles. (IC al 95%: 2-5). A la vista de los datos obtenidos
se plantearon realizar una campaña de prevención
45. Usted lee un artículo que compara la eficacia de la a nivel nacional. Para demostrar la importancia de
artroplastia total de cadera frente a la artroplastia dicho hallazgo, realizaron el cálculo de la fracción
bipolar de cadera en pacientes que han sufrido una etiológica en expuestos (FEE), que fue del 67% (IC
fractura desplazada de cuello femoral, midiendo la 95%: 62% – 69%). Según los resultados expuestos,
eficacia de la intervención mediante una escala de señale la afirmación CORRECTA:
movilidad llamada Harris Hip Score, encontrando
diferencias significativas entre ambos tratamientos 1. El RR entre las quemaduras de segundo grado y
a favor de la artroplastia total. Señale, de entre los la presencia de los epiteliomas no hace necesaria
siguientes, qué test estadístico utilizaron los autores la realización de una campaña de preventiva a
para poder llegar a dichas conclusiones: nivel nacional.
2. Los datos del FEE  no justifican la realización de
1. U de Mann-Whitney. una campaña preventiva a nivel nacional.
2. Friedman. 3. El intervalo de confianza del RR nos da una idea
3. Kruskal Wallis. del grado de precisión del estudio, de tal manera
4. t de Student. que, a mayor intervalo de confianza, menor será
el error aleatorio.
46. En un estudio sobre las causas del cáncer de mama, 4. Con los valores del RR y del FEE obtenidos se
se escogió a un grupo de mujeres postmenopáusicas justifica la realización de una campaña preven-
con la enfermedad y a un grupo de mujeres libres tiva, ya que las quemaduras son un claro factor
de la enfermedad, comparándose los antecedentes de riesgo para epiteliomas cutáneos.
de paridad, enfermedades mamarias previas y
administración de estrógenos en la menopausia. 49. Con respecto a los parámetros que miden la
¿Cómo clasificaría dicho estudio? validez interna de un test, señale la afirmación
INCORRECTA:
1. Cohortes prospectivas.
2. Cohortes retrospectivas. 1. La sensibilidad se puede definir como la capa-
3. Casos y controles. cidad de un test para clasificar a los enfermos
4. Serie de casos clínicos. como enfermos.
2. La especificidad se puede definir como la capa-
47. Varón de 60 años, fumador de 20 cigarrillos/día cidad de un test para clasificar a los sanos como
y bebedor de 20 g/día de alcohol, hipertenso con tales.
hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. 3. Si la especificidad de un test es del 95%, signi-
Dieta rica en proteínas y grasas y vida sedentaria. fica que, de cada 100 individuos sanos, este test
IMC 30, colesterol de 310 mg/dL, HDL 24 mg/dL. es capaz de detectar 95. Los 5 que no detecta,

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que también están sanos y que el test identifica 1. El nivel terapéutico del litio debe mantenerse
como enfermos, son falsos positivos. entre 0,8 y 1,2 mmol/L.
4. Al aumentar la especificidad de un test, disminu- 2. El uso de carbón activado no es útil en los pacien-
yen los falsos negativos. tes con intoxicación por litio.
3. Una de las estrategias ante una intoxicación por
litio consiste en mantener una buena hidratación
50. Niño de 7 años que acude a Urgencias por odinofagia y acidificar la orina para facilitar la excreción del
y fiebre de dos días de evolución. En el examen fármaco.
orofaríngeo se observan amígdalas hipertróficas 4. Se recomienda el uso de hemodiálisis en pacien-
con abundante exudado. Se le diagnostica tes con litemia > 3 mmol/L.
faringoamigdalitis aguda y se pauta tratamiento con
amoxicilina a dosis de 50 mg/kg/día cada 8 horas.
Si el niño pesa 24 kg y la suspensión de amoxicilina 53. Administramos a un paciente un fármaco que no
viene en concentración 125 mg/5 mL, ¿cuántos mL había tomado antes, y desarrolla una reacción
requiere el niño cada 8 horas? adversa que sospechamos de tipo alérgico. ¿Cuál
de los siguientes NO es un criterio para clasificar la
1. 6 mL. reacción adversa como alérgica?
2. 16 mL.
3. 8 mL. 1. La reacción es inmediata tras la primera adminis-
4. 10 mL. tración del fármaco.
2. En una nueva administración hay un incremento
51. La cardiotoxicidad por antineoplásicos puede ser de la intensidad de la  reacción.
aguda (durante la administración de la droga), precoz 3. Si se ha establecido el estado alérgico, la reac-
(desde días hasta meses después de la administración), ción adversa puede producirse al cabo de un
o tardía (desde meses hasta años después). La forma minuto de la administración.
aguda, en general, es autolimitada y transitoria y 4. La reacción adversa se manifiesta clínicamente
corresponde a hipotensión, taquicardia, arritmias como una urticaria, eosinofilia, u otra clínica
y, en ocasiones, pericarditis. No se requiere típicamente alérgica.
mayor monitorización cardiaca en esta etapa. La
toxicidad precoz es claramente dosisdependiente, 54. Mujer de 45 años con antecedentes de litiasis renales
aunque existe también una considerable variación e infecciones de repetición, que actualmente se
individual. La toxicidad tardía puede aparecer más encuentra en estudio por hipertensión arterial.
de 10 años después de terminada la quimioterapia, Se realiza un estudio ecográfico del aparato
expresándose como insuficiencia cardiaca congestiva renoureteral, hallando riñones grandes asimétricos
progresiva secundaria a miocardiopatía dilatada de con múltiples quistes. Con respecto a la enfermedad
tipo no-isquémico y, la mayor parte de las veces, que usted sospecha, ¿cuál de los siguientes es el
irreversible, por lo que incluso puede ser fatal. La tratamiento MÁS adecuado?
cardiotoxicidad limita el uso de uno de los siguientes
agentes antitumorales. Señálelo: 1. Cirugía, extirpando el mayor número de quistes
posible, debido al alto riesgo de malignización.
1. Dactinomicina. 2. Everolimus, antiproliferativo que reduce el
2. Doxorrubicina. tamaño de las lesiones.
3. Bleomicina. 3. Tolvaptán, que actúa disminuyendo el creci-
4. Cisplatino. miento de los quistes.
4. Actualmente no existe ningún tratamiento espe-
52. Varón de 40 años con antecedente de trastorno cífico en dicha enfermedad, siendo este mera-
bipolar en tratamiento con carbonato de litio, que mente sintomático.
acude a Urgencias por cuadro de cuatro días de
evolución de fiebre, disnea y diarrea acuosa sin 55. Indique cuál de los siguientes inhibidores de la enzima
productos patológicos. A su llegada el paciente convertidora de angiotensina NO interacciona con
presenta deterioro hemodinámico con alteración del alimentos:
nivel de consciencia y rigidez de nuca. Se le realiza
TC craneal y posterior punción lumbar, en los que 1. Captopril.
no se encuentran hallazgos patológicos. Analítica: 2. Delapril.
hemograma normal, Na+ = 149 mEq/L, Cl- = 123 3. Imidapril.
mEq/L, K+ = 4,3 mEq/L. Horas más tarde el paciente 4. Perindopril.
presenta un episodio de convulsión tonicoclónica
que es tratado con benzodiacepinas. Se procede a la 56. Recientemente se ha incorporado al abanico de
medición de la litemia, que resulta de 3,6 mmol/L. posibilidades terapéuticas de la insuficiencia
Señale la afirmación FALSA: cardiaca el fármaco LCZ696, que consiste en una
combinación de dos principios activos: Sacubitril
+ Valsartán. El estudio PARADIGM-HF fue un

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1. Neuralgia del nervio trigémino.

ensayo clínico doble ciego en el que se aleatorizaron 2. Síndrome del agujero rasgado posterior.
8.442 pacientes con insuficiencia cardiaca de clase 3. Síndrome de disfunción de la articulación tem-
II-IV y fracción de eyección < 40% que recibieron o poromandibular (ATM).
Enalapril 10 mg/12 horas o LCZ696 200 mg/12 horas, 4. Neuralgia del nervio hipogloso.
junto con su tratamiento recomendado habitual. Los
autores del estudio concluyeron que LCZ696 fue
superior al Enalapril en cuanto a la reducción del 61. Mujer de 57 años portadora de prótesis mamarias desde
riesgo de muerte (HR=0,84 con IC 95% 0,76-0,93) hace 15 años. Ha seguido revisiones con pruebas de
y a reducción de hospitalización por insuficiencia imagen dentro de la normalidad. No tiene antecedentes
cardiaca (RR=0,21 con p < 0,001). Con respecto a de cáncer ginecológico familiar. No refiere cambios
este nuevo fármaco podemos AFIRMAR que: en la mama en los últimos años, salvo leve descenso
de las mamas y mayor flaccidez cutánea. Desde hace
1. Sacubitril es un inhibidor de la neprilisina, tres semanas presenta aumento de volumen en mama
enzima que inhibe la degradación del BNP. derecha sin asociar fiebre, eritema u otros signos que
2. Se recomienda el uso concomitante de LCZ696 puedan sugerir origen infeccioso. Niega antecedente
con Enalapril, ya que existe sinergia terapéutica de manipulación dentaria o heridas. En la ecografía se
entre ambos fármacos. objetiva presencia de líquido periprotésico ¿Cuál es la
3. Valsartán actúa como inhibidor de la ECA a nivel actitud que debemos adoptar?
pulmonar, pudiendo ser causa de tos secundaria
a la ausencia de degradación de la bradicinina. 1. Antiinflamatorios, no precisa revisiones.
4. En pacientes tratados con Sacubitril + Valsartán, 2. No es necesario recabar información sobre los
el BNP no es un biomarcador adecuado para la implantes.
insuficiencia cardiaca. 3. No debería evacuarse el líquido por riesgo de
romper el implante.
57. ¿Cuántos días de suspensión del fármaco son 4. Drenaje y obtención de muestra para cultivo y
NECESARIOS para normalizar la coagulación citometría de flujo.
sanguínea en aquellos pacientes tratados con
acenocumarol? 62. ¿Cuál de los siguientes colgajos NO es habitualmente
usado en la reconstrucción vaginal?
1. 1 día.
2. 2 días. 1. DIEP/TRAM.
3. 3 días. 2. Singapur/Pudendo.
4. 5 días. 3. Coloplastia.
4. Dorsal ancho.
58. Con respecto a la realización del test de Mallampati,
señale la opción CORRECTA: 63. Varón de 75 años diagnosticado recientemente de un
melanoma coroideo en su ojo derecho. ¿Cuál de las
1. Debe realizarse en sedestación, sacando la len- siguientes técnicas estará INDICADA?
gua y sin decir “ahh”.
2. Debe realizarse en sedestación, sacando la len- 1. Evisceración.
gua y diciendo “ahh”. 2. Enucleación.
3. Debe realizarse en decúbito supino, sacando la 3. Exenteración.
lengua y diciendo “ahh”. 4. Vitrectomía.
4. Debe realizarse en decúbito supino, sin sacar la
lengua y diciendo “ahh”. 64. Varón de 80 años que acude por haber sufrido una
pérdida brusca de visión en su OD. La AV en su OD
59. ¿Cuál de los siguientes opiáceos tiene un efecto de es 0,1, y 0,7 en su OI. En su OD presenta un defecto
MENOR duración? pupilar aferente relativo. Interrogado, reconoce mal
estado general y febrícula, así como haber perdido
1. Fentanilo. 10 kg en los últimos meses. ¿Cuál de las siguientes
2. Tramadol. opciones le parece MÁS urgente?
3. Remifentanilo.
4. Dolantina. 1. Pedir VSG y PCR.
2. Programar para biopsia de la arteria temporal.
60. Mujer de 32 años que presenta dolor a nivel del 3. Iniciar directamente el tratamiento corticoideo.
oído derecho desde hace tres meses que se exacerba 4. Iniciar el tratamiento con un AINE, y una vez
con la masticación, sin otra sintomatología. A la realizada la biopsia de la arteria temporal, deci-
exploración, conducto auditivo externo y tímpano dir si cambiar a tratamiento corticoideo.
derechos sin hallazgos significativos. El diagnóstico
MÁS probable es: 65. Señale el requisito MÍNIMO visual para obtener la
licencia de conducir B:

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1. Se debe poseer, si es preciso con lentes correc-

toras, una agudeza visual binocular de al menos médico de Atención Primaria. En la otoscopia usted
0,5. observa un tímpano íntegro con placas blanquecinas
2. Se debe poseer, si es preciso con lentes correc- de aspecto calcáreo, sin objetivarse perforación. En
toras, una agudeza visual binocular de al menos la acumetría el Rinne aparece negativo en el oído
0,8. derecho, con Weber lateralizado al oído derecho.
3. El peor ojo deberá tener agudeza visual ≤ 0,3 Señale el diagnóstico MÁS probable:
en un ojo, con o sin lentes correctoras, debida a
pérdida anatómica o funcional de cualquier etio- 1. Otoesclerosis.
logía. 2. Otitis media crónica calcofibrosa.
4. La diplopía permite la renovación de la licencia 3. Otitis crónica adhesiva.
mientras se elimine con la oclusión monocular. 4. Timpanoesclerosis.

69. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce

66. Mujer de 30 años con antecedente de otitis en la disminución de la variabilidad en la monitorización
infancia y expuesta a un importante estrés laboral, fetal intraparto?
que presenta desde hace 10 días otalgia derecha
intensa, sin otorrea, que no mejora con tratamiento 1. Administración de oxitócicos.
antibiótico tópico y sistémico. A la exploración 2. Meperidina.
presenta una perforación timpánica central en 3. Anestesia epidural.
oído derecho sin supuración y dolor a la palpación 4. Tratamiento materno con betabloqueantes.
en región preauricular derecha. El diagnóstico de
sospecha será: 70. Señale la afirmación FALSA con respecto al retraso
de crecimiento intrauterino:
1. Reagudización de otitis media crónica simple.
2. Reagudización de otitis media crónica colestea- 1. Las causas que producen CIR de tipo simétrico
tomatosa. actúan en fases precoces de la gestación.
3. Otitis media aguda resistente al tratamiento. 2. En el CIR tipo II el tamaño placentario es pro-
4. Disfunción de la articulación temporomandibu- porcional al del feto.
lar. 3. Los factores más importantes causantes de CIR
tipo I son las alteraciones cromosómicas.
67. Entra por Urgencias una ambulancia con un 4. El tipo de CIR más frecuente es el asimétrico.
paciente que ha sufrido un TCE de intensidad
moderada tras un accidente de tráfico. La evaluación 71. Con respecto a la epidemiología de los cánceres
inicial evidencia un Glasgow de 10 puntos y en el TC ginecológicos, es INCORRECTO que:
urgente se evidencia una fractura de peñasco que
afecta al oído interno y al canal de Falopio. Señale la 1. El 83% de los casos de cáncer de cérvix se dan
afirmación que le parece MÁS correcta: en países desarrollados.
2. El cáncer de cérvix es el segundo cáncer en fre-
1. Lo más importante es averiguar si el paciente cuencia en la mujer a nivel mundial.
presenta parálisis facial para realizar una des- 3. El cáncer de endometrio es el tumor maligno del
compresión quirúrgica urgente. tracto genital femenino más frecuente en España.
2. Es fundamental el manejo neuroquirúrgico, así 4. En los países desarrollados, la incidencia de cán-
como de cuidados intensivos del paciente, dado cer de mama se mantiene estable e incluso pre-
el estado global del paciente, siendo secundario senta una cierta tendencia a la disminución.
el manejo de las secuelas otorrinolaringológicas,
tanto auditivas como de una eventual parálisis 72. Los tipos histológicos de PEOR pronóstico en cáncer
facial. de endometrio son:
3. La hipoacusia asociada a esta patología es una
hipoacusia de transmisión. 1. Endometrioide y mucinoso.
4. En caso de parálisis facial, la motilidad de la 2. Células claras y seroso papilar.
musculatura frontal de la hemicara afecta estará 3. Células claras y endometrioide.
preservada. 4. Epidermoide y células claras.

68. Le remiten a un paciente con déficit de audición 73. ¿Cuál es la modificación analítica TÍPICA de la
del oído derecho desde hace un par de semanas, sin premenopausia?
asociar otra sintomatología otológica. El paciente
tiene 45 años, es contable de una empresa, con 1. Estradiol elevado.
buen estado general. En la anamnesis, el paciente 2. LH alta.
le refiere que en los últimos años ha tenido varios 3. Testosterona ligeramente elevada.
episodios de otalgia sin otorrea que se resolvieron 4. FSH alta.
con el tratamiento antibiótico oral que le pautó su

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2. Aumento del filtrado glomerular.

74. Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eutócico 3. Aumento de creatinina.
previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea 4. Ausencia de variación del aclaramiento de crea-
de seis semanas. Gravindex (test de embarazo) tinina.
positivo hace una semana. Acude a Urgencias
refiriendo metrorragia escasa y oscura de dos días
de evolución y molestias inespecíficas hipogástricas. 78. Acude a Urgencias un lactante de 10 meses que
Exploración: restos hemáticos oscuros y escasos en desde hace tres días presenta febrícula, rinorrea
vagina; cérvix de multípara, cerrado, no sangrado y tos. Desde hace unas horas el niño presenta tos
activo de cavidad en el momento de la exploración; metálica y respiratoria leve. En la exploración física
útero globuloso, en anteversión y de consistencia usted comprueba que la entrada de aire es buena,
blanda; anejos no se palpan patológicos. En ECO pero se ausculta un estridor inspiratorio, el llanto
TV: útero regular en anteversión, con histerometría del niño es ronco y la saturación de oxígeno es de
de 65 mm. Endometrio decidualizado en el que no un 96%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
se visualiza vesícula gestacional. Anejos sin imágenes CORRECTA?
patológicas. El SIGUIENTE paso sería:
1. El tratamiento de elección es un macrólido oral
1. Administración de metotrexate sódico. durante 14 días.
2. Practicar una laparotomía exploradora. 2. Es un cuadro típico de otoño e invierno que
3. Practicar dilatación cervical y legrado bajo anes- afecta a niños pequeños.
tesia para comprobar la existencia de signo de 3. El tratamiento de elección es metilprednisolona.
Arias-Stella. 4. Es un cuadro grave que requiere traslado a una
4. Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas Unidad de Cuidados Intensivos para asegurar la
de beta-HCG en plasma y ECO TV. vía aérea.

75. Mujer de 48 años que acude a su consulta con 79. Niño de 19 meses con síndrome de Down que, en los
diagnóstico de cáncer de mama hace tres años, últimos meses, comienza a presentar estancamiento
cuyo tratamiento fue mastectomía con biopsia ponderoestatural. Según la madre, realiza una dieta
selectiva de ganglio centinela positivo, seguida variada, no ha presentado infecciones intercurrentes
de linfadenectomía axilar (2/15), radioterapia y de interés, aunque últimamente le encuentra
quimioterapia posterior. El tumor presentaba más decaído. En la exploración física llama la
receptores hormonales positivos, por lo que se atención cierta palidez y distensión abdominal, con
añadió tamoxifeno como tratamiento hormonal. La disminución del componente magro. Usted le realiza
paciente refiere un sangrado irregular en los últimos una analítica en la que se objetiva anemia ferropénica.
meses al que no le ha dado importancia. ¿Cuál sería ¿Qué otras determinaciones AÑADIRÍA usted en el
su actitud? estudio complementario para ayudar a clarificar el
diagnóstico?
1. Petición de marcadores tumorales.
2. Puede ser normal, dado el estatus premenopáu- 1. Cuerpos reductores en orina.
sico. 2. Frotis sanguíneo periférico.
3. Ecografía transvaginal. 3. Anticuerpos antitransglutaminasa IgA, con cuan-
4. Histeroscopia diagnóstica. tificación sérica de IgA.
4. Anticuerpos antitransglutaminasa y antigliadina
76. Mujer de parto. Durante la monitorización IgA, con cuantificación sérica de IgA.
cardiaca fetal intraparto aparecen DIPs variables
acompañados de taquicardia. La dilatación vaginal 80. Acude a valorar a una recién nacida a las pocas horas
es de 4 cm. Se le realiza una microtoma de sangre del parto. Antecedentes perinatales: 38 semanas de
fetal con resultado de 7,24. ¿Qué actitud de las edad gestacional, embarazo controlado y normal.
siguientes NO debemos tomar? Cultivo rectovaginal negativo. Presentación cefálica.
pH en sangre de cordón 7,21. Peso al nacimiento 3.500
1. Repetir la microtoma entre 15 y 30 minutos. g. Parto vaginal, distócico. Antecedentes familiares:
2. Control adecuado de las contracciones. sin interés. Exploración física: BEG. Buen color.
3. Aumentar el goteo de oxitócicos. Buena perfusión periférica. No signos de insuficiencia
4. Si no mejora el registro cardiotocográfico fetal, respiratoria. Pulsos palpables y simétricos. AP:
realizar una cesárea. buena ventilación bilateral. AC: rítmica no soplos.
Abdomen: blando, depresible, no masas no megalias
77. Mujer que se encuentra en el sexto mes de gestación. significativas. Cordón: 3 vasos. Caderas: normal.
La tensión arterial es de 105/60 mmHg y el sedimento Genitales femeninos normales. Cabeza y cuello
de orina es normal. ¿Qué esperaría encontrar en el normales. Clavícula normal. Buen tono muscular,
estudio analítico de esta gestante? fontanela normotensa. La extremidad superior
derecha se encuentra en aducción y rotación interna
1. Hemoconcentración. y el antebrazo en pronación. El reflejo de Moro es

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4. El colecho constituye factor de riesgo.

asimétrico (ausente en el lado derecho), los reflejos
de prensión, Galant y succión están conservados.
Respecto al cuadro que presenta, es FALSO que: 83. Con respecto al hijo de madre diabética mal
controlada, señale la afirmación CORRECTA:
1. La parálisis que presenta es la más frecuente de
las parálisis braquiales parciales. 1. La hiperglucemia materna protege al feto en las
2. En algunos casos se aprecia una elevación del primeras horas de la vida de hipoglucemias.
hemidiafragma del lado afecto. 2. La malformación más frecuente es el síndrome
3. Es más frecuente en la distocia de nalgas por ser del colon izquierdo hipoplásico.
esta habitualmente más traumática. 3. Dentro de las malformaciones cardiacas, la
4. Inicialmente el tratamiento es conservador, hipertrofia septal asimétrica es la más prevalente.
inmovilizando la extremidad superior de forma 4. La agenesia lumbosacra no es un hallazgo carac-
intermitente y en abducción + rotación externa terístico de esta entidad.
del brazo y antebrazo en supinación.
84. Niño de 6 años que acude a su consulta con fiebre
81. Niña de un mes y 8 días de vida que es remitida a y exantema muy pruriginoso, con elementos
su consulta por presentar hebras de sangre en las vesiculosos y pustulosos de predominio en tronco,
heces desde hace tres días. Hace entre tres y cinco que le han aparecido el día anterior. Cuando
deposiciones al día, amarillentas y de consistencia usted aconseja a la madre aislar al niño del resto
normal. Es regurgitadora habitual y ocasionalmente de los niños y de embarazadas, ella asegura estar
presenta algún vómito postprandial. Refieren embarazada de dos meses y no sabe si ha pasado la
apetito conservado, que ha presentado algún varicela. ¿Qué actitud es la MÁS apropiada?
episodio de llanto aislado por la noche en la última
semana y que ha estado afebril en todo momento. 1. No hacer nada, dado que lo más probable es que
Está alimentada con lactancia materna exclusiva la madre haya pasado la varicela en la infancia.
desde que nació y ha presentado una buena ganancia 2. Administrar Ig anti-varicela-zoster al niño y a la
ponderal. La exploración física no revela ningún madre.
dato de interés. AP: Recién nacida a término (38+), 3. Realizar serología inmediata a la madre, y admi-
peso al nacimiento 3.460 g, Apgar 8/9. Precisó nistrar Ig anti-varicela-zoster.
fototerapia durante 24 horas al tercer día por 4. Tratar a la madre con aciclovir.
hiperbilirrubinemia (bilirrubina total 18,5 mg/dL).
Pruebas metabólicas y cribado auditivo normal. Ha 85. Con respecto al reflujo vesicoureteral (RVU) en la
recibido una dosis de la vacuna de la hepatitis B. infancia, señale la afirmación INCORRECTA:
AF: padre 28 años intervenido de apendicitis a los
8 años. Madre 27 años (G1 A0 V1) con antecedente 1. Es preciso descartarlo ante un episodio de pielo-
de dermatitis atópica. Respecto a la enfermedad que nefritis aguda.
sospecha, es CIERTO que: 2. En la mayoría de los casos se debe a una defi-
ciencia de la musculatura del uréter intravesical
1. El hecho de recibir lactancia materna exclusiva (reflujo primario).
no descarta una intolerancia a proteínas de leche 3. Existe agregación familiar.
de vaca, cuyo tratamiento sería sustituir la ali- 4. La prueba diagnóstica de elección es la urografía
mentación por una fórmula sin estas proteínas dinámica.
como, por ejemplo, la leche de soja.
2. La colitis es una manifestación muy rara de la 86. Niño de 4 años que por la noche se despierta
intolerancia/alergia a proteínas de leche de vaca. bruscamente con estridor inspiratorio, afebril, sin
3. El pronóstico vital y funcional es realmente muy haber presentado cuadro catarral los días previos.
bueno, con una resolución completa de los sínto- ¿Cuál de las siguientes medidas NO estaría indicada?
mas en los próximos años de su vida.
4. Es necesario realizar una endoscopia + biopsia 1. Administrar adrenalina inhalada.
para confirmar el diagnóstico y poder iniciar el 2. Corticoterapia con dexametasona.
tratamiento. 3. Antibioterapia con ceftriaxona.
4. Exponer al frío.
82. Con respecto al síndrome de muerte súbita en el
lactante, señale la afirmación INCORRECTA: 87. Niño de 7 años que acude a su consulta acompañado
por sus padres, que están preocupados por su lento
1. El principal factor de riesgo es el tabaquismo crecimiento y talla baja. Efectivamente su talla se
materno, seguido de la posición en supino al dor- encuentra por debajo del percentil 3 para su edad.
mir. Su cara tiene algunos rasgos peculiares: presenta
2. La posición en decúbito prono en vigilia no hipertelorismo, ptosis y las orejas parecen de
constituye un factor de riesgo. implantación baja. El cuello es corto. Tiene pectus
3. El uso del chupete puede ser un factor protector. excavatum. A la auscultación revela un soplo sistólico

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3. Trastorno facticio grave (síndrome de Münchau-

en foco pulmonar. Al ser preguntado refiere que sen).
tiene cierta facilidad para el sangrado. Antecedentes 4. Síndrome de Ganser.
personales: polihidramnios en ecografías prenatales.
RN a término (38+6), peso RN 3.600 g, talla RN 54
cm, PC 35 cm. Lactancia materna exclusiva durante 92. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene MENOS
seis meses. Correctamente vacunado. Ha sido efectos sedantes?
intervenido por una criptorquidia. El diagnóstico es
Síndrome de: 1. Olanzapina.
2. Clorpromacina.
1. Síndrome de Klinefelter. 3. Haloperidol.
2. Síndrome de Turner. 4. Clozapina.
3. Síndrome de Noonan.
4. Síndrome de Williams. 93. Varón de 18 años en el que se ha instaurado de
forma insidiosa un cuadro de deterioro de la
88. Con respecto a las diferencias entre la leche de vaca personalidad, con pérdida de la capacidad de
y la leche humana, es FALSO que: planificación. Muestra preocupaciones filosóficas y
científicas extrañas, junto con conductas simples y
1. La leche de vaca es más rica que la leche humana absurdas, accesos de risa inmotivada y movimientos
en sales minerales. extravagantes. PROBABLEMENTE se trata de
2. La leche humana tiene más flúor que la leche de esquizofrenia de tipo:
vaca.
3. La leche de vaca es más pobre que la leche 1. Catatónico.
humana en cuanto a cantidad de vitamina K. 2. Paranoide.
4. La composición proteica de la leche de vaca 3. Hebefrénico.
y humana difiere, estando en esta última com- 4. Simple.
puesta hasta en un 70% de seroproteínas.
94. Varón de 77 años que viene presentando desde hace
89. ¿En cuál de los siguientes supuestos NO solicitaría meses conductas inapropiadas, llegando incluso a
usted unos anticuerpos para descartar enfermedad robar objetos de tiendas, pérdida de memoria de los
celíaca? acontecimientos recientes y exageración de rasgos
previos de personalidad. ¿Cuál de las siguientes
1. Niño de 2 años con diarrea de más de tres sema- pruebas complementarias NO estaría indicada?
nas de evolución, fallo de medro y anemia ferro-
pénica. 1. Estudio tiroideo.
2. Niño de 8 años con diabetes mellitus tipo I. 2. Serología luética.
3. Niño de 6 años, primo hermano de un celíaco. 3. TAC.
4. Mujer de 45 años, madre de un celíaco. 4. Determinación de cobre en sangre.

90. Neonato prematuro que, tras una 95. Mujer de 47 años que recibe tratamiento profiláctico
exanguinotransfusión, presenta tetania con con litio por trastorno bipolar. Todos los efectos
hipocalcemia. No responde a la administración secundarios siguientes son frecuentes, EXCEPTO
de calcio. De entre las siguientes, ¿qué actitud uno que indica intoxicación franca. Señálelo:
terapéutica cree la MÁS indicada?
1. Hiperreflexia osteotendinosa.
1. Administración de fósforo. 2. Náuseas y diarrea.
2. Administración de magnesio. 3. Temblor fino de manos.
3. Administración de glucosa al 5%. 4. Polidipsia y poliuria.
4. Administración de vitamina D.
96. Varón de 40 años que sigue tratamiento en su Centro
91. Varón de 42 años en el que se ha evidenciado una de Salud con un antidepresivo que no recuerda por
búsqueda irracional de atención médica que le ha un cuadro de depresión neurótica. Se presenta en
llevado a mentir, fabular historias, simular síntomas Urgencias con un intenso dolor de cabeza y epistaxis,
y manipular de cualquier forma posible los datos tras haber estado tomando un chocolate con churros
con tal de conseguir exploraciones médicas o evitar con sus amigos. La tensión arterial es de 200/120
el alta. No existe conciencia de trastorno psíquico, mmHg. Teniendo en cuenta el diagnóstico MÁS
a pesar de lo evidente que resulta la irracionalidad probable, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
de su conducta, ni se evidencia que persiga obtener CIERTA?
algún beneficio material. Corresponde a:
1. No deberemos tratar la crisis hipertensiva hasta
1. Simulación. conocer la causa.
2. Neurosis de renta.

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2. La tranilcipromina puede ser la causa de este 1. 5 horas.

cuadro. 2. 24 horas.
3. Seguramente se trate de una crisis hipertensiva 3. 48 horas.
aislada. 4. 72 horas.
4. El causante de este cuadro produce un bloqueo
significativo de los receptores colinérgicos.
102. Varón de 76 años con diagnóstico de cáncer gástrico
avanzado que recibe tratamiento con morfina oral,
97. Ante un paciente que presenta frialdad y manteniendo el dolor controlado. Presenta caquexia
distanciamiento emocional, ausencia de sentimientos avanzada. En las últimas 24 horas comienza con un
cálidos y tiernos hacia los demás, indiferencia a la cuadro de taquicardia, hipotensión, oliguria y signo
aprobación, a la crítica o a los sentimientos de los del pliegue positivo, con lo que su médico de familia
demás, amistades íntimas de no más de una o dos decide traslado al hospital. Ante esta situación,
personas, entre las que se incluyen los miembros señale su impresión diagnóstica y el tratamiento
de la familia, sin excentricidades del lenguaje, la PRIORITARIO:
conducta o el pensamiento, pensaría usted que
padece un trastorno: 1. Respuesta simpática al dolor: betabloqueantes y
opioides mayores administrados por vía subcu-
1. Esquizotípico de la personalidad. tánea.
2. Paranoide de la personalidad. 2. Deshidratación por ingesta insuficiente: reposi-
3. Borderline de la personalidad. ción de líquidos, potasio y heparina de bajo peso
4. Esquizoide de la personalidad. molecular.
3. Hiponatremia por SIADH: restricción hídrica y
98. Con respecto a la narcolepsia, señale la afirmación suero salino hipertónico.
INCORRECTA: 4. Alteración hemodinámica por secuestro de líqui-
dos en tercer espacio: suero, corticoides, diuréti-
1. En la etiología de esta enfermedad se reconoce cos y paracentesis evacuadora.
una importante base genética.
2. Una de sus manifestaciones características es la 103. Paciente con cáncer de mama y metástasis óseas que
cataplejía, que consiste en el aumento súbito del acude a Urgencias por dolor dorsal agudo junto a
tono muscular. pérdida de sensibilidad protopática en extremidades
3. Esta enfermedad presenta una asociación clara- inferiores. La RM muestra la presencia de una masa
mente significativa con el alelo DQB1 del com- expansiva con compresión medular a nivel de D10.
plejo mayor de histocompatibilidad. ¿Cuál de las siguientes medidas o tratamiento NO se
4. Los fármacos más eficaces para el tratamiento de indicaría de forma prioritaria en este caso?
la narcolepsia son los estimulantes.
1. Radioterapia paliativa urgente.
99. De entre las siguientes afirmaciones sobre el terror 2. Morfina intravenosa.
nocturno y las pesadillas, señale la FALSA: 3. Quimioterapia paliativa urgente.
4. Laminectomía descompresiva.
1. El terror nocturno suele aparecer durante el
sueño profundo, por lo que es difícil despertar 104. En conjunto, podemos definir los criterios de "buena
al sujeto. muerte" como todos los siguientes, EXCEPTO:
2. Las pesadillas suceden durante la fase REM, lo
que hace más fácil despertar al paciente. 1. Sin dolor.
3. En el caso del terror nocturno suele existir un 2. Lenta y progresiva.
cortejo vegetativo que no aparece en las pesa- 3. Consciente.
dillas. 4. Con control de la situación.
4. Se suelen tratar con benzodiacepinas de vida
media corta como el midazolam o el triazolam. 105. La función de asesoramiento de los Comités de Ética
Asistencial será:
100. ¿Quién aprueba la Declaración Universal sobre
Bioética y Derechos Humanos? 1. Vinculante para el profesional sanitario.
2. Vinculante para el paciente.
1. La UNESCO. 3. No vinculante para nadie.
2. La Unión Europea. 4. No vinculante solo para el paciente.
3. Los Juicios de Nüremberg.
4. La ONU. 106. La situación clínica en la que existe una
temperatura axilar termometrada > 38 ºC, diaria
101. Entre la firma del documento de cesión de un órgano o intermitentemente, sin focalidad clínica, con una
de donante vivo y su extracción, deben transcurrir duración de entre 1 y 4 semanas, sin antecedentes
AL MENOS: de estancia hospitalaria ni inmunodeficiencia u otra

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3. Prolactina.
enfermedad subyacente crónica que pueda ocasionar 4. Melatonina.
la presencia de fiebre y que, tras una exploración
clínica y complementaria inicial (hemograma,
creatinina, estudio de la orina y radiografías PA 112. Recién nacido a término, de 24 horas de vida, que
y lateral de tórax), permanece sin orientación presenta en la región lumbar una lesión cutánea
diagnóstica, es una fiebre: con adelgazamiento de la piel y visualización por
transparencia de un líquido compatible con LCR.
1. Fiebre de corta duración. En la exploración, el paciente moviliza de forma
2. Fiebre de origen desconocido. asimétrica las extremidades inferiores. La RM
3. Fiebre prolongada sin foco. lumbar muestra un mielomeningocele lumbosacro.
4. Fiebre no infecciosa. Respecto a la patología que presenta el paciente,
señale la afirmación INCORRECTA:
107. Según la clasificación DRUID (Driving under the
Influence of Drugs, Alcohol and Medicines), las 1. Se ha relacionado con el déficit de ácido fólico
benzodiacepinas son fármacos, ¿de qué categoría? en la madre, y con déficit de zinc, hipervitami-
nosis A, viriasis y administración de ácido val-
1. Son fármacos de categoría 0. proico durante el embarazo.
2. Son fármacos de categoría I. 2. En ocasiones puede asociar alteraciones como la
3. Son fármacos de categoría II. malformación de Chiari o hidrocefalia.
4. Son fármacos de categoría III. 3. Puede hacerse el diagnóstico prenatal durante el
embarazo mediante la detección de cifras ele-
108. La memantina se caracteriza por: vadas de alfafetoproteína en suero materno y
líquido amniótico (entre las 14 y las 18 semanas
1. Su posibilidad de uso en parche transdérmico. de gestación).
2. Una toma única diaria. 4. La cirugía debe demorarse al menos un mes, ya
3. No hace falta modificar dosis en insuficiencia que implica un alto riesgo de infecciones.
renal moderada o avanzada.
4. Los efectos adversos gastrointestinales son los 113. Mujer de 80 años, hipertensa, que acude por
más frecuentes. cuadro de tres horas de evolución de hemiparesia
izquierda de predominio faciobraquial, desviación
109. Varón con obstrucción de la vía aérea por un oculocefálica a la derecha con conservación de los
cuerpo extraño y que está inconsciente. De entre reflejos “en ojos de muñeca” y hemianopsia izquierda
las siguientes actuaciones, ¿cuál le parece la MÁS por amenaza. Suponiendo que la causa de su clínica
indicada? sea un accidente cerebrovascular isquémico, ¿dónde
se localizará la lesión con MAYOR probabilidad?
1. Realizar 5 golpes escapulares.
2. Realizar Maniobra de Heimlich. 1. Arteria cerebral anterior derecha.
3. Iniciar maniobras de RCP (compresiones toráci- 2. Arteria cerebral media derecha.
cas). 3. Arteria cerebral posterior derecha.
4. Colocarlo en posición de seguridad. 4. Arteria cerebelosa posteroinferior derecha.

110. Varón de 56 años que acude a la consulta refiriendo 114. Uno de los siguientes síntomas o signos NO aparece
episodio de pérdida brusca de visión del ojo derecho en el infarto de la arteria cerebral media izquierda.
("veía todo negro"), mientras con el izquierdo veía Señálelo:
bien. El episodio le duró unos 5 minutos. En cuanto a
su impresión clínica, señale lo MÁS acertado: 1. Hemianopsia homónima derecha.
2. Afasia motora o de Broca.
1. Parece un ataque isquémico transitorio verte- 3. Anosognosia.
brobasilar, con afectación del lóbulo occipital 4. Afasia sensitiva o de Wernicke.
izquierdo.
2. Parece un ataque isquémico transitorio carotídeo 115. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las
derecho. pruebas diagnósticas en el ictus es FALSA?
3. Parece una neuritis óptica del ojo derecho.
4. Parece un aura migrañosa. 1. El electrocardiograma es una prueba obligatoria
a realizar ya que puede encontrar arritmias que
111. ¿Cuál de las siguientes hormonas está implicada revelan la etiología cardioembólica del ictus.
DIRECTAMENTE en el patrón circadiano del 2. El Doppler transcraneal permite evaluar el
sueño? vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea,
mostrando velocidades disminuidas en las arte-
1. Cortisol. rias cerebrales medias.
2. TSH.

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3. Un TAC craneal normal no excluye la existencia

de isquemia en un paciente con signos o sínto- el tratamiento de la rabdomiólisis?
mas que la sugieran.
4. El electroencefalograma no forma parte de la 1. Tratamiento de la causa y reposición de la vole-
batería habitual de pruebas a realizar en el estu- mia para prevenir el fracaso renal agudo y tra-
dio de un ictus. tamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas.
2. Alcalinizar la orina si el paciente presenta un
pH > 7,50 y niveles de bicarbonato sérico > 30
116. Varón de 25 años que presenta una infección mEq/L.
respiratoria aparentemente banal. 15 días más 3. Siempre asociar diurético a la expansión de
tarde acude al hospital por pérdida de fuerza en plasma.
extremidades, más ostensible en las inferiores, de 4. Diálisis en aquellos que presenten cifras de CPK
varios días de evolución. El examen físico demuestra > 30.000 U/L.
ausencia de reflejos. ¿Qué exploración realizaría en
PRIMER lugar? 121. ¿Cómo clasificaría, según las categorías
recomendadas por la Asociación Médica Mundial
1. Electromiografía. para las víctimas en desastres, a un paciente que
2. Punción lumbar. presenta lesiones graves que no pueden ser salvadas
3. EEG. en las circunstancias específicas de tiempo y lugar?
4. TC cerebral.
1. Etiqueta negra.
117. Una lesión del núcleo del tercer par craneal produce: 2. Etiqueta roja.
3. Etiqueta verde.
1. Lagoftalmos y desviación del ojo hacia fuera y 4. Etiqueta amarilla.
hacia abajo.
2. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia den- 122. De entre los factores que se citan a continuación,
tro y hacia arriba. ¿cuál es el MÁS importante en la etiopatogenia de
3. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia fuera la pseudoartrosis?
y hacia arriba.
4. Ptosis palpebral y desviación del ojo hacia fuera 1. La separación de los fragmentos.
y hacia abajo. 2. La falta de inmovilización de los fragmentos.
3. Hipovitaminosis D.
118. Indique cuál de las siguientes definiciones sobre el 4. Alteraciones hormonales.
control neural de la mirada es CORRECTA:
123. El tratamiento de una fractura de acetábulo que
1. Movimientos sacádicos: desplazan rápidamente afecta ambas columnas y está desplazada es:
la fóvea hacia un objeto visual situado en la peri-
feria. 1. Reposo en cama tres semanas y posteriormente
2. Movimientos de persecución: mantienen las imá- empezar la deambulación sin apoyo hasta la con-
genes durante la rotación sostenida de la cabeza, solidación de la fractura.
y son iniciados por estímulos visuales. 2. Reposo en cama con tracción continua transes-
3. Movimientos de convergencia: mantienen fijas quelética hasta completar la consolidación de la
en la retina las imágenes durante los movimien- fractura.
tos breves de cabeza. 3. Movilización precoz para evitar fibrosis.
4. Movimientos vestíbulo-oculares: desplazan los 4. Reducción abierta y fijación interna.
ojos en direcciones opuestas de modo que la
imagen quede ubicada en ambas fóveas. 124. En el enfoque diagnóstico de una lesión ósea
solitaria en la extremidad proximal del fémur de
119. Con respecto a la circulación cerebral, señale la un adolescente de 15 años, ¿cuál de los siguientes
afirmación CORRECTA: patrones radiográficos le sugeriría que se puede
tratar de un osteosarcoma?
1. La arteria cerebral posterior es una rama terminal
de la arteria carótida interna intracraneal. 1. Geográfico con bordes esclerosos bien definidos.
2. La arteria comunicante anterior comunica la 2. Imagen radiotransparente con calcificaciones
arteria cerebral anterior con la arteria cerebral puntiformes en su interior.
media del mismo hemisferio. 3. Reacción perióstica sólida con aspecto de engro-
3. La arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) es samiento cortical localizado.
rama de la arteria vertebral. 4. Imagen moteada o apolillada con áreas peque-
4. La arteria cerebelosa superior es rama de la arte- ñas de osteólisis en tejidos sanos y bordes mal
ria vertebral. definidos.

120. ¿Cuál de las siguientes medidas está INDICADA en 125. Niño de 4 años que se cae cuando corría jugando

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en la calle. Ha apoyado la mano al llegar al suelo mujer que refiere un dolor súbito y lancinante
y se queja de dolor en la muñeca, manteniendo la en la zona plantar del antepié que se irradia a los
mano inmóvil. La radiografía revela un trazo de dedos vecinos y al tobillo y que mejora con la
discontinuidad ósea ascendente desde la línea del retirada del calzado y empeora apretando el antepié
cartílago epifisario distal del radio, que separa del lateromedialmente?
resto del hueso un trazo metafisario triangular.
Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a 1. Neuroma de Morton.
la lesión que ha sufrido este paciente: 2. Enfermedad de Mulder.
3. Enfermedad de Freiberg.
1. La importancia de la lesión radica en las posibles 4. Síndrome de insuficiencia de los radios medios.
lesiones del cartílago de la epífisis, que pueden
provocar la detención del crecimiento en longi- 130. Varón activo de 52 años que consulta por un
tud del miembro. dolor en el hombro que es más fuerte y continuo
2. Como afecta al cartílago de crecimiento, es de por las noches y que se acentúa cuando levanta
elección el tratamiento quirúrgico. el brazo separándolo del cuerpo, dificultándole
3. La desviación del crecimiento en longitud del este movimiento. Hasta ahora, los días que más le
radio es otra posible complicación fundamental molestaba, el dolor se calmaba con paracetamol,
para considerar las diferentes alternativas tera- pero dice que últimamente apenas responde a esto, y
péuticas. además no le gusta tomar fármacos sin prescripción
4. Es el tipo más frecuente de epifisiólisis y su sitio médica. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?
más típico es esta localización.
1. Infiltración local de corticoides, ya que los anal-
126. Paula es una niña de 4 años que, mientras jugaba en gésicos por sí solos no son eficaces.
el parque, sufre una caída desde 1 metro de altura, 2. Resección parcial acromial vía abierta.
amortiguando el golpe con el pie derecho. A su llegada 3. Resección parcial acromial vía artroscópica.
a Urgencias presenta dolor importante y se observa 4. Reposo de la articulación, manteniendo el hom-
tumefacción en el tobillo de dicha extremidad. Se bro en cabestrillo y administración de AINEs por
procede a realizar radiografía, que muestra trazo de vía sistémica.
fractura con discontinuidad completa de la epífisis,
que prosigue a través del cartílago de crecimiento, 131. En un paciente que ha sufrido una fractura de la
originando dos fragmentos epifisarios. ¿De qué diáfisis humeral y que no puede extender la mano ni
tipo de epifisiólisis estamos hablando según la separar el pulgar, se SOSPECHARÁ:
clasificación de Salter y Harris?
1. Retracción isquémica de Volkman.
1. Tipo I. 2. Lesión de nervio cubital.
2. Tipo II. 3. Lesión de nervio radial.
3. Tipo III. 4. Lesión de arteria humeral.
4. Tipo IV.
132. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias de
127. En general, en un adulto con una fractura cerrada imagen aporta MÁS información diagnóstica y le
en tercio medio de fémur con trazo transverso el parece de elección ante la sospecha de una displasia
tratamiento de elección será: del desarrollo de la cadera en una niña de 7 meses?

1. Enclavado con Ender. 1. Ecografía.

2. Enclavado tipo Küntscher. 2. Radiografía.
3. Enclavado con Rush. 3. Artrografía.
4. Enclavado con Steinman. 4. RM.

128. Varón de 47 años que consulta por dolor y parestesias 133. Niña de 4 años que presenta desde hace siete meses
en la planta del pie. Hace un año sufrió una fractura dolor e inflamación de ambas rodillas. En las últimas
cuya consolidación en mala posición podría explicar semanas se queja de molestias en ambos ojos con
estos síntomas. De entre las siguientes, señale de cuál discreta disminución en la agudeza visual. En el
se trata: estudio analítico de la paciente, es ESPERABLE
encontrar:
1. Fractura del pilón tibial.
2. Fractura de calcáneo. 1. Anticuerpos antinucleares (AAN) positivos.
3. Fractura del extremo distal del peroné. 2. HLA-DR4.
4. Fractura de Dupuytren (fractura del tercio distal 3. Factor reumatoide positivo.
del peroné con avulsión del maléolo tibial). 4. HLA-B27.

129. ¿Qué diagnóstico le parece MÁS probable en una 134. Con respecto a las taquicardias supraventriculares,

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1. La flecainida puede ser útil en el diagnóstico.

señale la afirmación CORRECTA: 2. Los episodios arrítmicos se producen habitual-
mente durante el ejercicio físico.
1. Las taquicardias auriculares son las arritmias 3. El patrón ECG característico incluye bloqueo
supraventriculares más frecuentes. incompleto de rama derecha, ascenso descen-
2. Las taquicardias por reentrada intranodal son las dente del ST y onda T negativa de V1 a V3.
únicas que responden a adenosina. 4. La mutación responsable en el gen SCN5A pro-
3. El tratamiento de elección de las taquicardias voca hipofunción de los canales de sodio.
intranodales en fase aguda es la flecainida.
4. El flutter auricular se asocia a enfermedad pul-
monar obstructiva crónica. 139. Varón de 77 años que está afecto de cardiopatía
isquémica crónica en forma de angina estable de
135. Con respecto a la comunicación interauricular esfuerzo de tres años de evolución. ¿Cuál de los
(CIA), NO es cierto que: siguientes fármacos NO es antianginoso?

1. La más frecuente es la tipo seno coronario. 1. Ivabradina.

2. Aproximadamente un 30% de las CIAs tienen 2. Amlodipino.
asociadas otras anomalías cardiacas congénitas. 3. Ranolazina.
3. La conexión anómala parcial de las venas pul- 4. Tolvaptán.
monares suele asociarse a la CIA tipo ostium
seno venoso superior. 140. Varón de 72 años. Factores de riesgo cardiovascular
4. Las CIAs y las válvulas aórticas bicúspides son HTA, hipercolesterolemia y exfumador. EPOC
las anomalías congénitas más frecuentes vistas severo con O2 domiciliario. Insuficiencia renal
en los adultos. crónica prediálisis. Historia cardiológica: IAM
hace un año, reinfarto a los seis meses y realización
136. Con respecto a los antiagregantes plaquetarios NO de ACTP + Stent en DA y CD con buen resultado
es cierto que: angiográfico. FEVI 40%. Consulta por dolor de
reposo y alteraciones tróficas importantes en pie
1. El efecto antiagregante del ácido acetilsalicílico derecho. En la exploración no se detectan pulsos en
se inicia a los 30 minutos de su ingestión y dura el eje derecho, con existencia de pulsos distales en
unos 7-10 días. el izquierdo. Los índices T/B son: en el derecho 0,3
2. Prasugrel tiene el mismo riesgo de hemorragia y en el izquierdo 0,9. La arteriografía demuestra
que clopidogrel. oclusión crónica y larga de la ilíaca derecha. El eje
3. Con un grado de evidencia A, se debe admi- ilíaco izquierdo es normal. ¿Qué actitud sería la
nistrar ácido acetilsalicílico para la prevención MÁS adecuada?
secundaria de la cardiopatía isquémica.
4. En los pacientes sometidos a cirugía de bypass 1. Bypass femorofemoral.
aortocoronaria, el AAS mejora la permeabilidad 2. Bypass aortofemoral mediante laparotomía
del injerto y la supervivencia con un grado de media.
evidencia A. 3. Bypass femoropoplíteo con vena safena invertida
bajo anestesia raquídea.
137. Mujer de 79 años con antecedentes personales de 4. Tratamiento médico, dado el elevadísimo riesgo
diabetes mellitus, HTA, anticoagulada por FA y quirúrgico.
en tratamiento con digoxina y enalapril, que es
derivada a Urgencias por presentar dolor torácico 141. ¿Cuál es la MEJOR combinación de fármacos para
opresivo cuando sube hasta un tercer piso, de ocho el tratamiento de la insuficiencia cardiaca postinfarto
meses de evolución. TA: 130/70 mmHg. FC: 95 lpm. una vez estabilizado el paciente?
Una vez que se iniciara el tratamiento adecuado de
esta paciente, ¿cuál sería la MEJOR estrategia a 1. IECA, ARA-II, betabloqueante y nitrato.
seguir? 2. IECA, diurético, digoxina y nitratos.
3. IECA, betabloqueante y antialdosterónico.
1. Ergometría convencional y, en función del resul- 4. No existe una combinación idónea preestable-
tado, decidir si hacer coronariografía o no. cida.
2. ECO de esfuerzo y, en función del resultado,
decidir si hacer coronariografía o no. 142. Varón de 42 años, diagnosticado de miocardiopatía
3. Suspender anticoagulación e iniciar doble anti- dilatada hace año y medio. Está en tratamiento
agregación. con restricción hidrosalina e IECAs, pero en los
4. Evitar el uso de estatinas por posible interacción dos últimos meses relata exacerbación de su disnea
con terapia anticoagulante. habitual hasta hacerse de reposo en los tres últimos
días. Exploración: ingurgitación yugular, edemas
138. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto al maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la
síndrome de Brugada: auscultación hay 3R y soplo sistólico en foco mitral;

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la TA es de 110/60 mmHg. La radiografía muestra torácicos. Se ha administrado varias inhalaciones

infiltrados perihiliares bilaterales. Con respecto de salbutamol en su domicilio, sin experimentar
a la actitud terapéutica en este paciente, señale la mejoría. Al llegar a Urgencias está taquipneico con
afirmación FALSA: tiraje intercostal, tiene sibilancias dispersas, sobre
todo en la espiración, y presenta una frecuencia
1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento cardiaca de 110 lpm, una saturación de oxígeno del
médico intensivo con oxigenoterapia, morfina, 91% y un pico de flujo espiratorio del 45% del valor
diuréticos y vasodilatadores. teórico. ¿Cuál es la actitud CORRECTA?
2. Si no responde al tratamiento médico, se debe
plantear el trasplante cardíaco. 1. Tiene una crisis moderada; el tratamiento
3. Mientras se espera al trasplante, se puede colocar correcto consiste en betaagonistas de acción
un balón intraaórtico de contrapulsación. corta inhalados en dosis altas y prednisona oral.
4. El mecanismo del balón consiste en que se infla 2. Tiene una crisis grave; se debe tratar con betaa-
en sístole y se desinfla en diástole, de manera que gonistas de acción corta por vía inhalada en dosis
puede llegar a aumentar el gasto cardíaco en 0,5- altas y prednisona.
0,7 l/min. 3. Tiene una crisis grave; se debe tratar con betaa-
gonistas de acción corta por vía inhalada y corti-
143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al coides inhalados, ambos en dosis elevadas.
diagnóstico del TEP es FALSA? 4. Antes de cualquier actitud terapéutica es funda-
mental sacar una gasometría arterial basal para
1. El dímero-D carece de valor en pacientes con decidir qué tipo de crisis tiene y la actitud a
alta probabilidad clínica de enfermedad trom- seguir.
boembólica.
2. La TAC helicoidal con contraste es la prueba de 147. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de
elección en sospecha de TEP. ingreso en UCI en una crisis de asma?
3. La probabilidad clínica es útil solo en pacientes
sin factores de riesgo. 1. Disminución del nivel de conciencia.
4. El ecocardiograma tiene una sensibilidad baja, 2. Pulso paradójico palpable.
pero es útil como marcador pronóstico. 3. Silencio auscultatorio.
4. Hipercapnia tras tratamiento.
144. Varón de 40 años consulta por tos. En la radiografía
de tórax se aprecia un patrón intersticial más acusado 148. Varón de 34 años que ha sido diagnosticado de
en los vértices pulmonares junto con adenopatías hipertensión arterial pulmonar primaria mediante
hiliares bilaterales y mediastínicas. ¿Qué exploración un cateterismo derecho que mostró una presión
solicitaría para llegar al diagnóstico? pulmonar media de 42 mmHg, una presión de
enclavamiento de 11 mmHg (normal < 16 mmHg) y
1. Determinación de enzima conversora de angio- un test de vasorreactividad con adenosina negativo.
tensina en suero. Está en clase funcional II de la NYHA. ¿Qué
2. Broncoscopia con biopsia transbronquial. tratamiento RECOMENDARÍA?
3. Estudio funcional respiratorio completo con
volúmenes estáticos y difusión de CO. 1. Acenocumarol + diltiazem.
4. Baciloscopia y cultivo de Lowestein en esputo 2. Acenocumarol + digoxina.
y en orina. 3. Acenocumarol + bosentán.
4. Sildenafilo + bosentán.
145. Mujer de 35 años que está siendo estudiada en
consulta de Neumología por tos y disnea de grandes 149. Señale la afirmación FALSA con respecto a la
esfuerzos. No es fumadora. Se le solicita un estudio enfermedad por reflujo gastroesofágico:
funcional respiratorio que arroja los siguientes
resultados: FEV1 2.400 mL (62%), FVC 4.000 mL 1. Debe estudiarse la infección por H. pylori y, en
(102%), cociente FEV1/FVC 0,60, DLCO 57%. caso de ser positivo, erradicar.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el ÚNICO 2. La mayoría de estos pacientes no tienen esofagi-
que puede explicar los hallazgos funcionales de la tis en la endoscopia.
paciente? 3. Los síntomas cardinales de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico son la pirosis y regurgi-
1. Asma bronquial. tación.
2. Sarcoidosis. 4. El test de Bernstein puede ser útil en algunos
3. Trastorno neuromuscular. casos de hipersensibilidad visceral.
4. Obesidad.
150. La poliposis adenomatosa familiar (PAF) y el
146. Paciente asmático que acude a Urgencias tras síndrome de Gardner se han puesto en relación con
una tormenta por aumento de disnea, tos y ruidos la alteración de uno de los siguientes genes. Señálelo:

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1. C-yes.
2. APC. febril (38,5 ºC), con una tensión arterial de 80/50
3. C-fos. mmHg, taquicárdico con pulso arrítmico a 120 lpm
4. C-mos. y con un abdomen distendido, muy doloroso a la
palpación superficial y profunda, con claros signos
de irritación peritoneal (contractura generalizada y
151. El tratamiento quirúrgico de elección en los casos de dolor a la descompresión), y sin peristaltismo. En el
carcinoma de la ampolla de Vater, es: tacto rectal el dedo sale manchado de heces diarreicas
sanguinolentas. Señale cuál es su diagnóstico de
1. Colecistoyeyunostomía. sospecha:
2. Duodenectomía total.
3. Duodenopancreatectomía cefálica. 1. Apendicitis aguda con peritonitis difusa.
4. Resección local del tumor. 2. Colecistitis aguda perforada.
3. Isquemia mesentérica aguda.
152. Varón que es traído al Servicio de Urgencias en 4. Perforación de un ulcus duodenal.
estado de semiinconsciencia. Su familia refiere
historia de ulcus péptico y que, desde hace unas 156. De entre las siguientes afirmaciones sobre los abscesos
horas, presenta vómitos con sangre fresca. En hepáticos, ¿cuál considera INCORRECTA?
la exploración nos encontramos con un enfermo
sudoroso, pálido, con frialdad cutánea, frecuencia 1. La causa más frecuente es a partir de una infec-
cardiaca: 135 lpm, tensión arterial 60/25 mmHg, ción ascendente por vía biliar.
abdomen blando sin reacción peritoneal. ¿Cuál debe 2. Requiere tratamiento con antibioterapia de
ser nuestra PRIMERA actuación? amplio espectro.
3. El germen más frecuente es el Streptococcus
1. Observación y valorar evolución. pneumoniae.
2. Tratamiento inmediato con sucralfato y somatos- 4. El drenaje percutáneo es una alternativa válida
tatina i.v. al quirúrgico.
3. Remitir al endoscopista de guardia.
4. Tomar dos vías venosas + reposición de volemia 157. Joven de 17 años que presenta un cuadro de dolor
+ solicitar analítica urgente, pruebas cruzadas y epigástrico irradiado posteriormente a fosa ilíaca
transfusión sanguínea + oxigenoterapia. derecha, acompañado de febrícula, náuseas y
vómitos. En la exploración presenta dolor y defensa
153. Con respecto al colangiocarcinoma, indique lo muscular a la palpación en fosa ilíaca derecha.
CORRECTO: En los análisis tiene leucocitosis con neutrofilia y
desviación izquierda. Ante este cuadro, ¿cuál es el
1. Se asocia típicamente a hemocromatosis. signo radiológico que encontraremos con MAYOR
2. Como sintomatología más frecuente produce probabilidad?
dolor severo.
3. Cursa con elevación de la alfafetoproteína. 1. Radiología de abdomen normal.
4. Se asocia a situaciones o enfermedades produc- 2. Apendicolito radioopaco.
toras de colestasis crónica. 3. Imagen de íleo paralítico.
4. Borramiento de la línea del psoas derecha.
154. Ante un paciente diagnosticado de acalasia, señale la
afirmación FALSA: 158. Varón de 57 años, sin antecedentes médicos, que
presenta debilidad y anorexia. En la exploración
1. Se caracteriza por aperistalsis esofágica y rela- física se comprueba la presencia de ascitis. Se
jación incompleta del esfínter esofágico inferior determinan unas transaminasas moderadamente
tras la deglución. elevadas. Se detecta la presencia de HBsAg y HBeAg
2. Puede degenerar a cáncer esofágico, por lo que en sangre. En un estudio ecográfico se comprueba
precisa endoscopias de control periódicas. la presencia de una masa hepática irregular y
3. Una vez identificada su causa, el tratamiento heterogénea de predominio hipoecogénico asentada
resulta curativo. en un parénquima hepático desestructurado. Se
4. La dilatación endoscópica esofágica y la mio- determina alfafetoproteína en sangre, siendo el valor
tomía modificada de Heller constituyen los dos muy por encima de lo normal. Indique cuál de las
tratamientos más eficaces. siguientes afirmaciones le parece CORRECTA:

155. Varón de 85 años, sin antecedentes de interés, que 1. El diagnóstico más probable es hepatitis crónica
acude al Servicio de Urgencias quejándose de dolor activa por virus B, que probablemente ha condu-
abdominal intenso generalizado, aunque inicialmente cido a una cirrosis.
era mesogástrico, que comenzó hace 12 horas; 2. Con seguridad el paciente bebía alcohol en
posteriormente presentó náuseas, vómitos y fiebre (38 exceso.
ºC). A la exploración, el paciente está deshidratado,

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3. El estudio histológico de la masa nos conducirá 2. Hialinosis focal y segmentaria.

a estudiar el colon con un enema opaco o colo- 3. GN extracapilar tipo 1.
noscopia. 4. GN mesangiocapilar.
4. Sería conveniente estudiar la lesión mediante un
TC.
164. Con respecto a los depósitos por inmunocomplejos,
es FALSO que:
159. Tras seis horas en Urgencias, un paciente con
pancreatitis aguda continúa con dolor de similares 1. Los inmunocomplejos situados en el mesangio
características. La analítica al ingreso demuestra: pueden producir hematuria e inducir prolifera-
Hemograma: Leucocitosis 15.600 (75% N). ción mesangial.
Hematíes: 4.600.000. Hb: 13,5. hematocrito: 42%. 2. Los inmunocomplejos formados in situ son típi-
Plaquetas 320.000. BQ: Amilasa 2.820. BrT: 1,0 Br. cos de la GN Membranosa.
D: 0,4. LDH: 360. GOT: 260, GPT: 100. Glucosa 210. 3. Los inmunocomplejos situados en el subendote-
Urea: 45. En este momento, puede AFIRMAR que el lio producen proteinuria nefrótica sin hematuria.
paciente padece: 4. Los inmunocomplejos subendoteliales masivos
producen una imagen llamada en asa de alambre.
1. Ulcus péptico perforado hacia páncreas.
2. Pancreatitis aguda con cinco criterios de Ransom 165. Se realiza una biopsia renal a una paciente de 70
al ingreso. años para estudio de insuficiencia renal. La paciente
3. Pancreatitis aguda con tres criterios de Ransom y presenta astenia y anorexia de 10 días de evolución
tasa de mortalidad del 30%. con deterioro de función renal hasta Cr 4 mg/
4. Colecistopancreatitis aguda. dL, Hb 9,5 g/dL, Na 140 mmol/L, K 4,8 mmol/L,
Ac- antiMPO positivos y hematuria. ¿Qué espera
160. Señale la asociación INCORRECTA: obtener en dicha biopsia?

1. Cilindros céreos: Nefropatía tubulointersticial de 1. Necrosis fibrinoide con proliferación extracapi-

larga evolución. lar.
2. Cilindros hemáticos: Síndrome nefrótico impuro. 2. Engrosamiento de la membrana basal.
3. Cilindros hialinos: FRA prerrenal. 3. Proliferación endocapilar.
4. Cilindros granulosos: FRA parenquimatoso. 4. Imágenes de doble contorno de membrana basal.

161. Entre las causas más frecuentes de nefritis 166. Varón de 53 años que acude por síndrome cistítico
tubulointersticial aguda NO se encuentra el de meses de evolución. Su médico le ha tratado
tratamiento con: varias veces como infección de orina a pesar de
haber encontrado repetidos urocultivos negativos.
1. Ciprofloxacino. Refiere hematuria ocasional. No es fumador. En la
2. Amoxicilina. analítica se observa piuria intensa y una orina con
3. Rifampicina. un pH reiteradamente bajo. Señale la afirmación
4. Losartán. CORRECTA:

162. Con respecto a la hiperpotasemia, es FALSO que: 1. Se trata probablemente de una tuberculosis geni-
tourinaria adquirida por vía urinaria ascendente.
1. El gluconato de calcio aumenta el umbral del 2. La sospecha clínica es suficiente para el inicio de
potencial de acción de la célula miocárdica, se un tratamiento empírico.
administra intravenoso y tarda en actuar entre 1 3. La RNM es la prueba más rentable para el diag-
y 3 minutos. nóstico definitivo.
2. Las resinas de intercambio iónico aumentan la 4. La causa más frecuente de esta sintomatología es
cantidad de potasio eliminada por las heces y por diseminación hematógena.
también se pueden usar en pacientes con hiper-
potasemia crónica. 167. Mujer de 69 años con antecedentes de úlcera
3. La furosemida es el diurético de elección en los péptica. Diagnosticada de cáncer de mama hace
casos de hiperpotasemia aguda. cinco años, actualmente presenta dolor en relación
4. El salbutamol actúa aumentando la entrada de con metástasis óseas que se controla con AINEs y
potasio en la célula, y tarda en actuar entre 6 y anorexia severa que ha respondido a tratamiento
8 horas. con corticoides. En esta paciente, el tratamiento
profiláctico de la úlcera péptica MÁS aceptado en la
163. Si en una biopsia renal aparecen depósitos lineales actualidad es:
de IgG y C3, el diagnóstico de certeza del paciente
será: 1. Cimetidina.
2. Almagato.
1. GN extracapilar tipo 2. 3. Omeprazol.

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4. Sucralfato. 2. Un 90% de los pacientes presentan mutaciones

en JAK2.
3. El aspirado de médula ósea es seco con frecuen-
168. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de cia.
recibir cuidados paliativos, ¿cuál de los siguientes 4. La LDH sérica está elevada.
criterios NO definiría a un paciente oncológico
terminal?
172. Varón de 55 años que consulta por astenia y
1. Esperanza de vida limitada a semanas. cansancio en los meses previos. En la exploración
2. Presencia de múltiples síntomas que requieren física se detecta esplenomegalia. El hemograma es el
manejo específico. siguiente: leucocitos 45×109/L con 77% neutrófilos,
3. Provoca un impacto emocional en el equipo tera- 7% cayados, 1% metamielocitos, 3% mielocitos,
péutico. 1% basófilos 10% linfocitos, 1% monocitos,
4. Enfermedad oncológica en fase de tratamiento hemoglobina 10 g/dL, plaquetas 450×109/L. Respecto
quimioterápico. al diagnóstico MÁS probable del paciente, es FALSO
que:
169. Con respecto al cáncer, señale la afirmación FALSA:
1. La alteración citogenética se limita a las líneas
1. El cáncer de pulmón es la causa de muerte más mieloides.
frecuente por cáncer en el varón. 2. Sin tratamiento, la mayoría de los pacientes ter-
2. El cáncer de mama es la causa de muerte más minan desarrollando leucemia aguda.
frecuente por cáncer en la mujer. 3. El único tratamiento curativo es el trasplante alo-
3. El cáncer es una causa de muerte más frecuente génico de progenitores hematopoyéticos.
que las enfermedades cardiovasculares. 4. En ocasiones, la fase blástica es extramedular.
4. El cáncer de estómago es frecuente en los países
subdesarrollados. 173. Paciente de 80 años que refiere cansancio y
debilidad general progresiva en los últimos meses.
170. Mujer de 58 años con cáncer de mama en fase El hemograma presenta leucocitos 2,3×109/L,
terminal con metástasis óseas que ha precisado hemoglobina 7 g/dL, VCM 102 fL, plaquetas
tratamiento analgésico con morfina y laxantes 50×109/L. El estudio de médula ósea demuestra
para tratar el estreñimiento. Encamada desde hace hipercelularidad y un 15% de blastos. ¿Cuál sería
siete días. Clínicamente refiere astenia, anorexia el tratamiento MÁS adecuado para dicho paciente?
y estreñimiento severo. El dolor en reposo está
controlado. Después de seis días sin deposición 1. Transfusiones sanguíneas periódicas.
comienza con deposiciones líquidas, sensación 2. Citarabina en dosis altas.
nauseosa y molestias abdominales ("retortijones"). 3. Quimioterapia intensiva.
La PRIMERA medida a tomar sería: 4. Trasplante de progenitores hematopoyéticos.

1. Suspender el tratamiento laxante e iniciar una 174. Varón de 68 años, proveniente de una residencia,
dieta astringente. ingresado en planta desde hace una semana. Acudió
2. Aumentar la dosis de morfina para potenciar su al hospital por una paresia de lado izquierdo a causa
efecto antidiarreico. de un ictus de gravedad. Una mañana, al explorarlo el
3. Iniciar tratamiento con un antidiarreico por vía residente, se alerta de su estado pues su musculatura
oral (loperamida). aparenta debilidad y mal estado, lo que se acompaña
4. Hacer un tacto rectal para descartar una pseudo- de una incapacidad funcional marcada. Con respecto
diarrea por rebosamiento en relación con una a este caso, señale la afirmación FALSA:
impactación fecal.
1. Es un caso de sarcopenia, un síndrome geriátrico
171. Mujer de 50 años que consulta por debilidad y de causa primaria (envejecimiento) o secundaria
cansancio progresivos en los últimos meses, además (actividad, enfermedad, nutrición), que incluso
de pérdida moderada de peso. En la exploración puede predecir la morbimortalidad quirúrgica.
física se objetiva gran esplenomegalia y moderada 2. Se produce un descenso en el músculo esquelé-
hepatomegalia. El hemograma es el siguiente: tico del número de fibras musculares tipo II, ade-
leucocitos 16×109/L con 70% neutrófilos, 3% más de una menor densidad capilar y del número
cayados, 2% metamielocitos, hemoglobina 8 g/dL, de unidades motoras.
plaquetas 350×109/L, frotis con células en lágrima 3. Su prueba diagnóstica básica es la resonancia
y normoblastos. Respecto al diagnóstico MÁS magnética.
probable de la paciente, es FALSO que: 4. La prevención mediante un Programa de Ejerci-
cio de Resistencia (PER) y una ingesta de suple-
1. La talidomida puede formar parte del trata- mentos con aminoácidos esenciales es induda-
miento. blemente útil.

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175. Con respecto a la gripe en personas de avanzada AntiVHC (-)/IgG AntiVHC (+)/RNA VHC 170.000
edad, es CIERTO que: copias/Anti-P41 (+) y anti-P120 (+)/Detectadas
proteínas 41 y 120. En vista de los datos anteriores,
1. El riesgo de hospitalización por gripe se incre- señale la afirmación FALSA:
menta a partir de los 65 años, disminuyendo
levemente al cumplir 80 años. 1. Será necesario repetir ciertas pruebas comple-
2. Pese a la vulnerabilidad lógicamente asociada mentarias.
a estas enfermedades, los trastornos de la fun- 2. Cumple criterios de fragilidad.
ción cognitiva o la diabetes no se asocian con un 3. Por convención, los 65 años son el límite común-
riesgo mayor de contraer la gripe. mente aceptado en estos pacientes inmunosupri-
3. El IMC es un factor que también se valora en midos para ser designados como de “edad avan-
relación con la vacunación de la gripe. zada”.
4. En hospitales con programas activos de vacuna- 4. El cuadro respiratorio posiblemente sea a causa
ción de sus empleados, la mortalidad por compli- de un hongo.
caciones de esta infección no se redujo de forma
significativa, sino solo en torno a un 10-15%. 179. Varón de 78 años dislipémico e hipertenso con
antecedente de un ACV transitorio hace 5 años,
176. Paciente de 84 años que acude a la consulta de su en tratamiento con enalapril, simvastatina, AAS,
médico de cabecera por presentar esa tarde síncope enantyum por artrosis, y lorazepam para dormir.
de escasos segundos de duración con recuperación ad Su hija refiere “que se le olvidan las cosas y que
integrum y sin ninguna sintomatología salvo pequeña desde hace unas noches se encuentra desorientado e
sensación de mareo. Antes de ser atendida presenta irritable y a veces muy somnoliento confundiéndola
nuevo episodio con dificultad para mantenerse de pie. en ocasiones a ella con su madre”. En el hospital
De entre las siguientes afirmaciones, ¿cuál es CIERTA le toman la tensión (142/81 mmHg) y realizan una
con respecto al empleo de las pruebas complementarias analítica (Hb: 13, VCM: 82 plaquetas: 150.000, HDL:
para el diagnóstico del síncope en ancianos? 29, LDL: 198, glucemia 95, leucocitos 13.700, GOT:
79, GPT: 28, Bb: 1,5, VSG: 36. ¿Qué diagnóstico y
1. El electrocardiograma detecta cardiopatías actuación sería la MÁS correcta?
estructurales.
2. El Holter cardiaco de 24 horas posee un alto ren- 1. Ante la sospecha de un Síndrome Confusional
dimiento diagnóstico. Agudo, solicitaría un hemocultivo y urocultivo
3. En diabéticos está indicado el cateterismo para para buscar la causa y tratarlo lo antes posible.
descartar isquemia. 2. Los antecedentes de dislipemia junto a su anti-
4. La mesa basculante permite la detección de los guo AIT hacen sospechar una demencia vascular,
síncopes neuromediados. por lo que habría que activar el código ictus.
3. No se precisa ninguna actuación porque está
177. La incontinencia urinaria es frecuente en la población claro que es un cuadro propio de la edad y no es
geriátrica. Entre los cambios en la función vesical una enfermedad grave.
que se relacionan con la edad y que predisponen a 4. Ante la sospecha de un inicio de demencia tipo
desarrollar incontinencia se incluyen los siguientes, Alzheimer solicitaría un TAC y solicitaría inter-
EXCEPTO: consulta con neurología para valoración cogni-
tiva y funcional.
1. Aumento de la longitud funcional de la uretra.
2. Contracciones desinhibidas de la vejiga. 180. Los padres de una niña de 6 años consultan
3. Menor capacidad de la vejiga. porque esta ha desarrollado botón mamario y ha
4. Aumento del volumen residual. comenzado a presentar vello en la región púbica
desde hace tres meses. A la exploración, presenta un
178. Varón de 67 años que acude a su consulta aquejado estadio 2 de Tanner y una velocidad de crecimiento
de problemas respiratorios severos y tos seca. acelerada en el último año. Tras la petición de
Proviene de un barrio marginal y afirma dormir bajo pruebas complementarias se determina que tiene
un puente entre cartones. Refiere baja resistencia una edad ósea equivalente a 9 años y se confirma una
al esfuerzo y se le ve lento de movimientos. En su LH y FSH elevadas, así como 17-OH-progesterona
Historia Clínica aparecen antecedentes como usuario y estradiol también en rango alto. Respecto a la
de drogas por vía parenteral, que él mismo nos entidad que usted sospecha, señale la afirmación que
confirma; además de un peso anterior de 74 kg (que considere MÁS correcta:
ahora es de 53 kg). No toma tratamiento alguno. La
radiografía de tórax muestra exudados intersticiales 1. Es obligatorio la realización de un TAC o RMN
y destaca una pO2 de 75 mmHg. Al realizarle una craneal.
serología, se obtienen los siguientes resultados: 2. En un alto porcentaje se debe a quistes foliculares.
HBsAg (-)/AntiHBs (+)/AntiHBc IgM (-)/AntiHBc 3. En el caso de los niños la etiología suele ser idio-
IgG (+)/HBeAg (-)/DNA VHB (-)/Anti-Hbe (+)/IgM pática.

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4. Se trata de un cuadro de pseudopubertad precoz,

ya que el desarrollo puberal no ha sido completo. 186. ¿Cuál de las siguientes drogas deberá administrarse
para EVITAR las recaídas de la malaria?

181. Varón de 62 años valorado por bocio. El paciente 1. Pirimetamina.

aporta una ecografía en la que se objetiva un 2. Proguanil.
aumento de la glándula tiroidea en el contexto de 3. Primaquina.
múltiples nódulos que van desde los 0,5 cm a 2,5 cm 4. Quinina.
y una analítica que incluye determinación de TSH
dentro de la normalidad. ¿Cuál sería su diagnóstico 187. Una de las siguientes afirmaciones sobre la
y actitud INICIAL? endocarditis infecciosa es CORRECTA. Señálela:

1. Bocio multinodular. Tratamiento con I-131. 1. El tratamiento de las endocarditis por microor-
2. Bocio multinodular. PAAF guiada por ecografía ganismos del grupo HACEK es cefalosporina de
de los nódulos dominantes o sospechosos. tercera generación como ceftriaxona.
3. Bocio multinodular. Cirugía. 2. Linezolid es tratamiento de elección en las endo-
4. Bocio multinodular. Seguimiento. carditis por Staphylococcus aureus resistente a
cloxacilina.
182. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO incrementa el 3. La presencia de absceso del anillo en ausencia de
riesgo de padecer diabetes? vegetación es un dato de buen pronóstico.
4. Las endocarditis por Coxiella burnetii se diag-
1. Corticoides. nostica por hemocultivo en medio BCYE o por
2. Tacrolimus. la presencia de anticuerpos contra antígenos de
3. Inhibidores de la proteasa. fase II.
4. Carbamazepina.
188. Varón diabético de 60 años, ingresado por infección
183. Con respecto a la fisiología de las hormonas tiroideas, de una úlcera en pie derecho por el que se encuentra
señale la afirmación FALSA: recibiendo tratamiento antibiótico, que comienza
con debilidad muscular en miembros inferiores.
1. La mayor parte de la T3 se sintetiza a nivel peri- Una analítica demuestra aumento de la CPK.
férico a partir de la T4. ¿Qué antibiótico es PROBABLE que se encuentre
2. La pendrina es un transportador de membrana recibiendo el paciente?
que facilita el paso del yodo a la interfase célula-
coloide. 1. Levofloxacino.
3. Los receptores de hormonas tiroideas se encuen- 2. Amoxicilina-clavulánico.
tran en la membrana celular. 3. Cotrimoxazol.
4. La enzima que se encarga de sintetizar T4 y T3 a 4. Daptomicina.
partir de la monoyodotirosina (MIT) y diyodoti-
rosina (DIT), es la peroxidasa. 189. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio
menor para el diagnóstico de la endocarditis?
184. Con respecto al hipertiroidismo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones le parece INCORRECTA? 1. Fiebre.
2. Existencia de factor reumatoide positivo.
1. El hipertiroidismo, al igual, que el resto de la 3. Presencia de manchas de Janeway.
patología tiroidea es más frecuente en mujeres. 4. Serología positiva para C. burnetii (ag. fase I).
2. La causa más frecuente en una mujer de 30 años
es la enfermedad de Graves Basedow. 190. En uno de los siguientes cuadros NO se ha implicado
3. La causa más frecuente en una mujer de 75 años al virus de Epstein-Barr. Señálelo:
es la patología nodular tiroidea hiperfuncionante.
4. El adenoma tóxico suele asociarse a nódulos 1. Mononucleosis infecciosa.
tiroideos de pequeño tamaño (1-2 cm). 2. Carcinoma nasofaríngeo.
3. Peliosis hepática.
185. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia a la 4. Linfoma de Burkitt.
hipocalcemia, pero NO a una concentración sérica
elevada de hormona paratiroidea? 191. ¿Cuál de los siguientes le parece el tratamiento MÁS
adecuado para un paciente joven y sano que consulta
1. Hipomagnesemia intensa. por una neumonía adquirida en la comunidad?
2. Osteomalacia secundaria a resistencia a la vita-
mina D. 1. Levofloxacino.
3. Insuficiencia renal. 2. Azitromicina.
4. Pseudohipoparatiroidismo. 3. Imipenem.
4. Amoxicilina.

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1. Hipertensión pulmonar.
192. Juan tuvo un cuadro de artritis de rodillas y tobillos 2. Esofagitis.
de 10 días de duración hace seis meses. Acude a 3. Hipercalcemia.
consulta por diarrea (de cinco a seis deposiciones 4. Miocardiopatía.
diarias) desde hace tres meses. Ha perdido 10 kg de
peso. La biopsia de duodeno demuestra estructuras
PAS positivas en la lámina propia. ¿Cuál es el 197. ¿Cuál de los siguientes signos ecográficos es
tratamiento de elección? patognomónico de neumotórax?

1. Dieta astringente. 1. Presencia de punto-pulmón.

2. Corticoides. 2. Presencia de pulso-pulmón.
3. Antibióticos. 3. Ausencia de líneas B.
4. Salazopirina. 4. Ausencia de deslizamiento pleural.

193. En la enfermedad ósea de Paget se pueden observar 198. Mujer de 60 años que presenta una parada
todas las complicaciones que se citan a continuación, cardiorrespiratoria. Se ha iniciado la reanimación
EXCEPTO: cardiopulmonar sin recuperación de la circulación
espontánea tras seis minutos de reanimación
1. Policitemia. cardiopulmonar. Se ha administrado 1 mg de
2. Impresión basilar. adrenalina intravenosa hace un minuto. Tras
3. Compresión de pares craneales. analizar el ritmo, la mujer presenta fibrilación
4. Degeneración maligna. ventricular y se realiza una tercera desfibrilación
con una energía de 360 J monofásica. ¿Cuál de las
194. Ante la observación de cristales intraarticulares en siguientes medidas llevaría a cabo?
forma de bastones o romboidales con birrefringencia
débilmente positiva, hay que pensar en: 1. Administrar 1 mg de atropina.
2. Administrar 1 g de sulfato de magnesio.
1. Depósito de pirofosfato cálcico dihidratado. 3. Administrar 1 mg de adrenalina i.v.
2. Gota. 4. Administrar 300 mg de amiodarona i.v.
3. Depósito de hidroxiapatita.
4. Depósito de oxalato. 199. ¿Cuál de los siguientes sistemas de triaje utilizados
en catástrofes se considera un triaje AVANZADO?
195. Chica de 14 años, de tipo asténico, que juega de
pívot en un equipo de baloncesto y calza un número 1. META.
42. Viene sufriendo esguinces repetitivos en sus 2. Simple Triaje and Rapid Treatment (START).
muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares 3. SHORT.
han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" 4. Método Rápido de Clasificación en Catástrofes
hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada (MRCC).
que la izquierda. Últimamente nota que se fatiga
mucho y tiene palpitaciones que se incrementan 200. ¿Cuál de las siguientes drogas utilizadas comúnmente
excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. para la sumisión química tiene un MENOR tiempo
También ha apreciado que está perdiendo agudeza de detección en sangre?
visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de
los siguientes es el diagnóstico MÁS probable? 1. LSD.
2. Ketamina.
1. Aranodactilia. 3. Escopolamina (Burundanga).
2. Gigantismo acromegálico. 4. Gamma-hidroxibutirato (GHB).
3. Osteogénesis imperfecta.
4. Osteopatía de Paget. 201. Varón de 67 años con antecedentes de EPOC, con
oxígeno crónico domiciliario y un FEV1 del 20% que,
196. Mujer de 42 años que viene notando desde hace desde hace tres días, presenta tos con expectoración
un año entumecimiento y cambios de color en las y fiebre. En la radiografía de tórax se aprecia una
manos, generalmente inducidos por el frío, habiendo condensación basal derecha. Por una clínica similar
advertido primero palidez, más intensa en los dedos, ha precisado tres ingresos en los últimos dos meses,
seguida de cianosis. Además, ha notado marcado recibiendo ciclos de tratamiento antibiótico en cada
engrosamiento de la piel, que ocurrió inicialmente uno de ellos. ¿Cuál de los siguientes antibióticos le
en las manos para luego extenderse a brazos, cara parece el MÁS adecuado en este paciente?
y últimamente en cara anterior del tórax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos 1. Ceftriaxona.
antitopoisomerasa I también lo son. Indique cuál de 2. Ceftriaxona + claritromicina.
las siguientes manifestaciones NO corresponde a 3. Cefepima + azitromicina.
esta enfermedad: 4. Ciprofloxacino.

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202. Ante un caso de cefalea tensional crónica con uso 207. Varón de 18 años con dermatitis atópica y afecto
habitual de analgésicos, ¿cuál sería su actitud? de rinitis alérgica estacional que acude a su
consulta remitido por el médico de Atención
1. Suspendería de forma brusca todos los analgési- Primaria refiriendo sensación de taponamiento en
cos lo cual solucionaría el problema. oído izquierdo acompañado de chasquidos con la
2. Añadiría otro analgésico con el fin de producir deglución. La acumetría objetiva un Rinne positivo
sinergia y disminuir el dolor. en oído derecho, negativo en oído izquierdo y un
3. Reduciría la toma de analgésicos y comenzaría Weber lateralizado al lado izquierdo. Ante su
tratamiento con amitriptilina o inhibidores de la sospecha diagnóstica, indique la afirmación MENOS
recaptación de la serotonina. acertada:
4. Reduciría la toma de analgésicos y añadiría trip-
tanes de rescate. 1. Una obstrucción crónica de la trompa de Eusta-
quio es el origen de esta patología.
203. La laparoscopia se considera la técnica de elección 2. Habría que descartar un angiofibroma nasofarín-
como abordaje en una de las siguientes patologías. geo juvenil en este paciente.
Señálela: 3. La otoscopia presentará una perforación subtotal
central.
1. Como técnica diagnóstica en la herida por arma 4. Tras la resolución del cuadro, pueden quedar
blanca. secuelas como timpanoesclerosis u otitis adhe-
2. Hernioplastia inguinal. siva.
3. Exploración de la vía biliar.
4. Eventración. 208. Varón de 55 años con deterioro progresivo, debilidad
y astenia con el siguiente hemograma: leucocitos
204. Paciente con lupus en tratamiento con 30 mg de 2,2×109/L con 60% linfocitos CD25 fosfatasa ácida
prednisona y micofenolato, que comienza con tos seca resistente a tartrato positivos, hemoglobina 7,3 g/dL,
fiebre y disnea desde hace tres días. La radiografía plaquetas 30×109/L. En la exploración se encuentra
de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes acciones gran esplenomegalia y ligera hepatomegalia, sin
le parece MENOS adecuada? adenopatías. El tratamiento MÁS adecuado para el
paciente es:
1. Aumentar la dosis de esteroides, pues puede tra-
tarse de una neumonitis lúpica. 1. Clorambucil.
2. Solicitar antigenuria para Legionella. 2. Imatinib.
3. Solicitar serología para M. pneumoniae e iniciar 3. Cladribina.
tratamiento con claritromicina. 4. Esplenectomía.
4. Plantear la posibilidad de fibrobroncoscopia si en
48 horas la evolución clínica no es satisfactoria. 209. Paciente de 56 años que consulta por debilidad intensa
progresiva. Los resultados de su hemograma son los
205. Con respecto al Early Cancer gástrico, indique la siguientes: leucocitos 2,4×109/L con 65% linfocitos
afirmación FALSA: CD25, hemoglobina 6,5 g/dL, plaquetas 40×109/L. En
la exploración presenta llamativa esplenomegalia sin
1. La muerte suele producirse por metástasis. adenopatías. Respecto al diagnóstico más probable
2. Suelen ser tumores multicéntricos. del paciente, es FALSO que:
3. No siempre hay que realizar linfadenectomía.
4. El tratamiento adyuvante no mejora los resulta- 1. Con frecuencia, el aspirado medular aporta
dos de la cirugía. escasa celularidad.
2. Es característica la inmunodeficiencia humoral.
206. Paciente de 30 años que acude a consulta por 3. Se puede acompañar de vasculitis sistémica.
hipoacusia neurosensorial bilateral de dos años de 4. Habitualmente no es preciso realizar esplenecto-
evolución. No recuerda problemas obstétricos al mía.
nacimiento ni historia de antecedentes otológicos
previos. Otoscopia normal. Señale la afirmación 210. Señale cuál de las siguientes situaciones es indicación
CORRECTA: de tratar con isoniazida una infección tuberculosa
latente:
1. Si las curvas audiométricas fuesen simétricas y
con caída en agudos, el diagnóstico más proba- 1. Mantoux positivo en sujeto de 14 años.
ble sería el de presbiacusia. 2. Mantoux positivo en sujeto de 68 años.
2. La timpanometría mostrará una curva aplanada. 3. Mantoux negativo detectado en el estudio inicial
3. Habría que hacer un seguimiento audiométrico y de un paciente infectado por virus VIH.
completar el estudio etiológico. 4. Paciente de 66 años en estudio por fiebre sin
4. Deberíamos descartar que nos encontrásemos foco, con un primer Mantoux negativo y un
ante una timpanoesclerosis. segundo (realizado 7 días después) positivo.

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