Scribd
Cargar
157 vistas1 página

Ficha Médica Estudiantil: Formato y Datos

Este documento presenta un formato de ficha médica estudiantil que recopila información confidencial sobre los antecedentes de salud de los estudiantes. La ficha solicita datos generales como nombre, fecha de nacimiento y contacto; información sobre los padres y acudientes; y antecedentes médicos como enfermedades, alergias y tratamientos actuales. El acudiente debe completar la ficha para que la institución cuente con la información de salud relevante del estudiante y declarar que la información proporcionada es actualizada y correcta

Cargado por

Jin-angel Angel
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
157 vistas1 página

Ficha Médica Estudiantil: Formato y Datos

Este documento presenta un formato de ficha médica estudiantil que recopila información confidencial sobre los antecedentes de salud de los estudiantes. La ficha solicita datos generales como nombre, fecha de nacimiento y contacto; información sobre los padres y acudientes; y antecedentes médicos como enfermedades, alergias y tratamientos actuales. El acudiente debe completar la ficha para que la institución cuente con la información de salud relevante del estudiante y declarar que la información proporcionada es actualizada y correcta

Cargado por

Jin-angel Angel
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

FORMATO FICHA MEDICA ESTUDIANTIL

La presente ficha medica estudiantil se realiza con el fin de tener antecedentes clínicos de importancia de su hijo, hija
y/o acudido (a) es muy importante que conteste todos los espacios.
Esta información es confidencial y para uso exclusivo de la institución.
Agradecemos su valiosa colaboración.

1. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos:
Lugar y fecha de nacimiento:
Grado: Eps: Otro seguro:
Documento de identidad: RC: TI:
Grupo sanguíneo y RH: Peso: Estatura:
Dirección domicilio:
Teléfonos de contacto del estudiante:

2. INFORMACION DE PADRES DE FAMILIA Y/O ACUDIENTES


Nombre del padre:
Email: Cel:
Nombre de la madre:
Email: Cel:
Nombre del acudiente
Email: Cel:
En caso de emergencia notificar a:
Email: Cel:

3. ANTECEDENTES MEDICOS
Patológicos:
Quirúrgicos:
Alérgicos :
Familiares:
Enfermedad actual:
Tratamiento médico actual:
Otro tratamiento:

Señale las actividades que él o la estudiante no puede hacer por prescripción médica:

Recomendaciones especiales:

Declaro que los datos consignados en esta ficha son actualizados y correctos, por lo que se exime a la Institución de
cualquier responsabilidad derivada de padecimientos o complicaciones en tratamientos no consignados en ella. Así
mismo me comprometo a mantenerlos actualizados en caso de variar alguno de ellos.

NOMBRE DEL ACUDIENTE FIRMA DEL ACUDIENTE

También podría gustarte