RDD RDD
COD. ZONA COD. TRABAJADOR COD. ZONA COD. TRABAJADOR
EMPRESA EMPRESA
FECHA / / 20 (dd/mm/aaaa) FECHA / / 20 (dd/mm/aaaa)
HORA : AM PM HORA : AM PM
DESVIACIONES Marcar así DESVIACIONES Marcar así
C - 9 AREA - Orden y limpieza deficiente / insuficiente C - 9 AREA - Orden y limpieza deficiente / insuficiente
A - 2 EPP - No uso / uso incorrecto / defectuoso A - 2 EPP - No uso / uso incorrecto / defectuoso
C - 12 AREA - Protecciones o resguardos inadecuados C - 12 AREA - Protecciones o resguardos inadecuados
C - 16 EQUIPOS / HERRAMIENTAS - Mal estado, inexistente, sin inspección C - 16 EQUIPOS / HERRAMIENTAS - Mal estado, inexistente, sin inspección
A - 16 TRABAJADOR - No sigue el procedimiento / toma atajo en la tarea A - 16 TRABAJADOR - No sigue el procedimiento / toma atajo en la tarea
A - 20 TRABAJADOR - Tránsito inadecuado, corre, no usa 3 puntos de apoyo A - 20 TRABAJADOR - Tránsito inadecuado, corre, no usa 3 puntos de apoyo
A - 14 TRABAJADOR - No coloca o no respeta señalización / demarcación A - 14 TRABAJADOR - No coloca o no respeta señalización / demarcación
A - 13 TRABAJADOR - Exposición a línea de fuego A - 13 TRABAJADOR - Exposición a línea de fuego
A - 9 EQUIPOS / HERRAMIENTAS - Uso inadecuado A - 9 EQUIPOS / HERRAMIENTAS - Uso inadecuado
Otra Desviación (COD.) Ej. A-03 Otra Desviación (COD.) Ej. A-03
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN: DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN:
MEDIDA DE CONTROL INMEDIATA: MEDIDA DE CONTROL INMEDIATA:
NIVEL DE RIESGO: Alto Medio Bajo NIVEL DE RIESGO: Alto Medio Bajo
Por favor, dejar este documento en el buzón correspondiente. Por favor, dejar este documento en el buzón correspondiente.
ACTOS SUBESTANDAR ACTOS SUBESTANDAR
Nro Completo Frase Corta Nro Completo Nro Frase Corta
Completo Frase Corta Nro
1 Documentos: Mal elaborados o inexistentes Documentos deficientes 1 Material: Apilamiento deficiente, sustancias
1 peligrosas
Documentos: Mal Apilamiento
elaborados odeficiente
inexistentes Documentos deficientes 1 Mater
2 EPP: No uso, uso incorrecto, defectuoso Uso EPP subestandar 2 Entorno: Clima adverso (frio/calor, neblina,
2 viento) Clima adverso
EPP: No uso, uso incorrecto, defectuoso Uso EPP subestandar 2 Entorn
3 Eq/Herr: Dejado prendido o conectado E/H prendido 3 Entorno: Peligrosos (gases, vapores, polvo,
3 humos) Entorno opeligroso
Eq/Herr: Dejado prendido conectado E/H prendido 3 Entorn
4 Eq/Herr: Dejado en mala ubicación o sin asegurar E/H sin asegurar 4 Entorno: Iluminación inadecuada / insuficiente
4 Eq/Herr: Dejado enIluminacion inadecuada
mala ubicación o sin asegurar E/H sin asegurar 4 Entorn
5 Eq/Herr: Sin bloqueo o man�o. durante la operación No realiza bloqueo 5 Entorno: Ruido intenso, excesivo 5 Ruido
Eq/Herr: Sin bloqueo intensodurante la operación
o man�o. No realiza bloqueo 5 Entorn
6 Eq/Herr: Operación sin autorizacion Usa E/H sin autorizacion 6 Entorno: Radiación 6 Radiacion
Eq/Herr: Operación sin autorizacion Usa E/H sin autorizacion 6 Entorn
7 Eq/Herr: Uso a exceso de velocidad Exceso de velocidad de E/H 7 Area: Accesos subestandar, obstruidos, resbaladizos Accesos
7 Eq/Herr: Uso a exceso subestandar
de velocidad Exceso de velocidad de E/H 7 Area:
8 Eq/Herr: Uso defectuoso, sin inspección o subestándar Usa E/H defectuoso 8 Area: Espacio limitado, restringido, inadecuado Espacio sin
8 Eq/Herr: Uso defectuoso, restringido
inspección o subestándar Usa E/H defectuoso 8 Area:
9 Eq/Herr: Uso inadecuado Uso inadecuado de E/H 9 Area: Orden y limpieza deficiente, insuficiente Falta orden y limpieza
9 Eq/Herr: Uso inadecuado Uso inadecuado de E/H 9 Area:
10 Material: Manipulacion o apilamiento inadecuado Manipulacion inadecuada 10 Area: Peligro de explosion, incendio, liberacion de energia
10 Material: Peligroo de
Manipulacion incendio inadecuado
apilamiento Manipulacion inadecuada 10 Area:
11 Trab: Desac�va o no usa disposi�vo de seguridad No usa disposi�vo seguridad 11 Area: Peligro mecánico, eléctrico, hidráulico
11 inadecuados Peligros
Trab: Desac�va o no mecánicosde seguridad
usa disposi�vo No usa disposi�vo seguridad 11 Area:
12 Trab: Está distraido (uso celular u otro) Está distraido 12 Area: Resguardos o protecciones inadecuados
12 Trab: Está distraidoResguardos
(uso celularinadecuados
u otro) Está distraido 12 Area:
13 Trab: Exposición a línea de fuego Expone a línea de fuego 13 Area: Señalizacion o advertencia deficiente
13 oTrab:
inadecuada
Exposición a Señalizacion inadecuada
línea de fuego Expone a línea de fuego 13 Area:
14 Trab: No coloca, no respeta señalización / demarcación Señalizacion deficiente 14 Area: Ven�lacion inadecuada, insuficiente
14 Ven�lacion
Trab: No coloca, no deficiente / demarcación
respeta señalización Señalizacion deficiente 14 Area:
15 Trab: No capacitado para la tarea, equipo No capacitado 15 EPP: Inadecuado / defectuoso / insuficiente EPP
15 Trab: No capacitado defectuoso
para la tarea, equipo No capacitado 15 EPP: In
16 Trab: No sigue el PETS / toma atajo No sigue el PETS 16 Eq/Herr: Mal estado, inexistente, sin inspección E/H en
16 Trab: No sigue el PETS mal estado
/ toma atajo No sigue el PETS 16 Eq/He
17 Trab: Postura, posición o ubicación inadecuada Postura inadecuada 17 OTROS 17 Trab: Postura, posición o ubicación inadecuada Postura inadecuada 17 OTROS
18 Trab: Realiza bromas o juegos Bromas o juegos 18 Trab: Realiza bromas o juegos Bromas o juegos
19 Trab: Sin ap�tud (alcohol, fa�ga o somnolencia) Efectos de alcohol, fa�ga 19 Trab: Sin ap�tud (alcohol, fa�ga o somnolencia) Efectos de alcohol, fa�ga
20 Trab: Corre, no usa 3 puntos de apoyo, tránsito inadecuado Corre, no usa 3 ptos. apoyo 20 Trab: Corre, no usa 3 puntos de apoyo, tránsito inadecuado Corre, no usa 3 ptos. apoyo
21 OTROS 21 OTROS
CONDICIONES SUBESTANDAR CONDICIONES SUBESTANDAR
Nro Completo
Nro Frase Corta
Completo Frase Corta Nro Completo Frase Corta
tes 1 Material: Apilamiento deficiente, sustancias peligrosas
1 Documentos: Apilamiento
Mal elaborados deficiente
o inexistentes Documentos deficientes 1 Material: Apilamiento deficiente, sustancias peligrosas Apilamiento deficiente
2 Entorno: Clima adverso (frio/calor,2neblina, viento)
EPP: No Climadefectuoso
uso, uso incorrecto, adverso Uso EPP subestandar 2 Entorno: Clima adverso (frio/calor, neblina, viento) Clima adverso
3 Entorno: Peligrosos (gases, vapores,
3 polvo, humos)
Eq/Herr: Entorno
Dejado prendido peligroso
o conectado E/H prendido 3 Entorno: Peligrosos (gases, vapores, polvo, humos) Entorno peligroso
4 Entorno: Iluminación inadecuada /4insuficiente
Eq/Herr: Dejado en malaIluminacion
ubicación oinadecuada
sin asegurar E/H sin asegurar 4 Entorno: Iluminación inadecuada / insuficiente Iluminacion inadecuada
5 Entorno: Ruido intenso, excesivo 5 Ruido intenso
Eq/Herr: Sin bloqueo o man�o. durante la operación No realiza bloqueo 5 Entorno: Ruido intenso, excesivo Ruido intenso
on 6 Entorno: Radiación 6 Radiacion
Eq/Herr: Operación sin autorizacion Usa E/H sin autorizacion 6 Entorno: Radiación Radiacion
e E/H 7 Area: Accesos subestandar, obstruidos, resbaladizos
7 Eq/Herr: Uso a exceso deAccesos subestandar
velocidad Exceso de velocidad de E/H 7 Area: Accesos subestandar, obstruidos, resbaladizos Accesos subestandar
8 Area: Espacio limitado, restringido,8 inadecuado
Eq/Herr: Uso defectuoso,Espacio restringido
sin inspección o subestándar Usa E/H defectuoso 8 Area: Espacio limitado, restringido, inadecuado Espacio restringido
H 9 Area: Orden y limpieza deficiente, 9insuficiente
Eq/Herr: Uso inadecuadoFalta orden y limpieza Uso inadecuado de E/H 9 Area: Orden y limpieza deficiente, insuficiente Falta orden y limpieza
uada 10 Area: Peligro de explosion, incendio,
10 liberacion
Material:de energia
Manipulacion oPeligro de incendio
apilamiento inadecuado Manipulacion inadecuada 10 Area: Peligro de explosion, incendio, liberacion de energia Peligro de incendio
guridad 11 Area: Peligro mecánico, eléctrico,11
hidráulico inadecuados
Trab: Desac�va o no usaPeligros mecánicos
disposi�vo de seguridad No usa disposi�vo seguridad 11 Area: Peligro mecánico, eléctrico, hidráulico inadecuados Peligros mecánicos
12 Area: Resguardos o protecciones inadecuados
12 Trab: Está distraido (usoResguardos inadecuados
celular u otro) Está distraido 12 Area: Resguardos o protecciones inadecuados Resguardos inadecuados
go 13 Area: Señalizacion o advertencia deficiente
13 Trab:oExposición
inadecuada Señalizacion
a línea de fuego inadecuada Expone a línea de fuego 13 Area: Señalizacion o advertencia deficiente o inadecuada Señalizacion inadecuada
e 14 Area: Ven�lacion inadecuada, insuficiente Ven�lacion
14 Trab: No coloca, no respeta deficiente
señalización / demarcación Señalizacion deficiente 14 Area: Ven�lacion inadecuada, insuficiente Ven�lacion deficiente
15 EPP: Inadecuado / defectuoso / insuficiente
15 Trab: No capacitado paraEPP defectuoso
la tarea, equipo No capacitado 15 EPP: Inadecuado / defectuoso / insuficiente EPP defectuoso
16 Eq/Herr: Mal estado, inexistente, 16
sin inspección E/H enatajo
Trab: No sigue el PETS / toma mal estado No sigue el PETS 16 Eq/Herr: Mal estado, inexistente, sin inspección E/H en mal estado
17 OTROS 17 Trab: Postura, posición o ubicación inadecuada Postura inadecuada 17 OTROS
