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Autorización de Servicios Médicos 2021

La doctora Jacqueline Díaz ordenó varios exámenes y consultas médicas para Marly Figueroa de 44 años con diagnóstico de E039. Se autorizaron exámenes de triglicéridos, colesterol total y de alta densidad, y glucosa pre y post prandial. También se ordenó una consulta de control con especialista en medicina interna y una consulta inicial con nutricionista.

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Marly Figueroa Toro
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
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Formatos disponibles
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Temas abordados

  • cita de control,
  • número de identificación,
  • cuota moderadora,
  • costo de servicios,
  • consultas médicas,
  • Ley 527 de 1999,
  • MUTUAL SER EPSS,
  • análisis de laboratorio,
  • código de autorización,
  • servicios de salud
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Autorización de Servicios Médicos 2021

La doctora Jacqueline Díaz ordenó varios exámenes y consultas médicas para Marly Figueroa de 44 años con diagnóstico de E039. Se autorizaron exámenes de triglicéridos, colesterol total y de alta densidad, y glucosa pre y post prandial. También se ordenó una consulta de control con especialista en medicina interna y una consulta inicial con nutricionista.

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Marly Figueroa Toro
Derechos de autor
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Temas abordados

  • cita de control,
  • número de identificación,
  • cuota moderadora,
  • costo de servicios,
  • consultas médicas,
  • Ley 527 de 1999,
  • MUTUAL SER EPSS,
  • análisis de laboratorio,
  • código de autorización,
  • servicios de salud

PAGADO AUTORIZACION

MUTUAL SER EPSS Contrato MUTUAL SER EPSS PGP Numero de Autorizacion: 011210135023169
ESPECIALIDADES MUNICIPIOS
SUBSIDIADO
IPS Prestadora del Servicio: VIVA 1A IPS CALLE 30 ESPECIALISTAS Ciudad BARRANQUILLA Origen del Servicio
Direccion IPS CL 30 No. 1-295 Telefono 3851731 F. Expedicion 14/01/2021 - 18:11

Nombre del Paciente MARLY FIGUEROA TORO Identificacion CC 22461201 Tel. Contacto

Tipo de Afiliado COTIZANTE Cuota Mod. y/o Copago $0,00 Edad 44

Regimen SUBSIDIADO Dx E039 Finalidad

MD. Ordenador JACQUELINE DIAZ MARCHENA Registro Medico 25-46499 Especialidad

Prestador Asignado LABOARTORIO CENTRAL ESPECIALISTAS Direccion CALLE 30 # 1-295 Telefono 0

Codigo Item Cant. Valor Total Fecha

903868 TRIGLICERIDOS (REALIZAR EL DIA 08/04/2021 a las [Link] ) 1 $5.170,00 $5.170,00 14/01/2021

903818 COLESTEROL TOTAL ( ) 1 $4.415,00 $4.415,00 14/01/2021

903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD ( ) 1 $5.515,00 $5.515,00 14/01/2021

903843 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL (AYUNAS Y 2 HORAS DESPUES DE DESAYUNO ) 1 $8.575,00 $8.575,00 14/01/2021

Orden Firmada Electronicamente por: JACQUELINE DIAZ MARCHENA MARLY FIGUEROA TORO FIRMA
Ley 527 de 1999 Articulo 2 - 25-46499 PACIENTE CEDULA

La validez de la presente orden es de 180 dias. Orden valida desde el 14/01/2021 - 18:11 JADIAZ

Numero de Autorizacion: JACQUELINE DIAZ MARCHENA


011210135023169

[Link]
PAGADO AUTORIZACION
MUTUAL SER EPSS Contrato MUTUAL SER EPSS PGP Numero de Autorizacion: 0112101350240
ESPECIALIDADES MUNICIPIOS
SUBSIDIADO
IPS Prestadora del Servicio: VIVA 1A IPS CALLE 30 ESPECIALISTAS Ciudad BARRANQUILLA Origen del Servicio
Direccion IPS CL 30 No. 1-295 Telefono 3851731 F. Expedicion 14/01/2021 - 18:11

Nombre del Paciente MARLY FIGUEROA TORO Identificacion CC 22461201 Tel. Contacto

Tipo de Afiliado COTIZANTE Cuota Mod. y/o Copago $0,00 Edad 44

Regimen SUBSIDIADO Dx E039 Finalidad

MD. Ordenador JACQUELINE DIAZ MARCHENA Registro Medico 25-46499 Especialidad

Prestador Asignado VIVA 1A IPS CENTRAL DE ESPECIALISTA Direccion CALLE 30 No. 1-295 Telefono 3851731

Codigo Item Cant. Valor Total Fecha

890366 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA (CITA DE CONTROL DE 1 $20.000,00 $20.000,00 14/01/2021
MD INTERNA EN 3 MESES CON NUEVOS RESULTADOS )

Orden Firmada Electronicamente por: JACQUELINE DIAZ MARCHENA MARLY FIGUEROA TORO FIRMA
Ley 527 de 1999 Articulo 2 - 25-46499 PACIENTE CEDULA

La validez de la presente orden es de 60 dias. Orden valida desde el 14/01/2021 - 18:11 JADIAZ

Numero de Autorizacion: JACQUELINE DIAZ MARCHENA


0112101350240

[Link]
PAGADO AUTORIZACION
MUTUAL SER EPSS Contrato MUTUAL SER EPSS PGP Numero de Autorizacion: 0112101350241
ESPECIALIDADES MUNICIPIOS
SUBSIDIADO
IPS Prestadora del Servicio: VIVA 1A IPS CALLE 30 ESPECIALISTAS Ciudad BARRANQUILLA Origen del Servicio
Direccion IPS CL 30 No. 1-295 Telefono 3851731 F. Expedicion 14/01/2021 - 18:11

Nombre del Paciente MARLY FIGUEROA TORO Identificacion CC 22461201 Tel. Contacto

Tipo de Afiliado COTIZANTE Cuota Mod. y/o Copago $0,00 Edad 44

Regimen SUBSIDIADO Dx E039 Finalidad

MD. Ordenador JACQUELINE DIAZ MARCHENA Registro Medico 25-46499 Especialidad

Prestador Asignado VIVA 1A IPS CENTRAL DE ESPECIALISTA Direccion CALLE 30 No. 1-295 Telefono 3851731

Codigo Item Cant. Valor Total Fecha

890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICIÓN Y DIETÉTICA (CONTROL DX DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO EN 1 $5.480,00 $5.480,00 14/01/2021
TTO )

Orden Firmada Electronicamente por: JACQUELINE DIAZ MARCHENA MARLY FIGUEROA TORO FIRMA
Ley 527 de 1999 Articulo 2 - 25-46499 PACIENTE CEDULA

La validez de la presente orden es de 60 dias. Orden valida desde el 14/01/2021 - 18:11 JADIAZ

Numero de Autorizacion: JACQUELINE DIAZ MARCHENA


0112101350241

[Link]

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