CRÁNEO.

Es el esqueleto de la cabeza. Esta dividido en dos partes: el neurocráneo y el viscerocráneo.

El neurocraneo es la caja ósea del encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges craneales.
Contiene las porciones proximales de los nervios craneales y vasos encefálicos. El neurocraneo de
un adulto está formado por ocho huesos, cuatro impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital)
y dos series de pares bilaterales (temporal y parietal). Posee un techo parecido a una cúpula: la
calvaría o bóveda craneal (lo componen huesos planos: frontal, parietales y occipital. Osificación
intramembranosa de la mesénquima) y un suelo o base del cráneo (huesos irregulares con partes
planas: esfenoides y temporales. Osificación endocondral del cartílago). La mayoría de los huesos
de la calvaría están unidos por suturas fibrosas engranadas.

El viscerocraneo comprende los huesos de la cara que se desarrollan principalmente de la

mesénquima de los arcos faríngeos embrionarios. Consta de 15 hueso irregulares: tres impares
centrados en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) y seis pares bilaterales (maxilar,
cornete nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lagrimal.

Varios huesos del cráneo son neumatizados, contienen espacios aéreos para reducir su peso
(frontal, esfenoides y etmoides).

Calvaría: se extiende en dirección superior al plano que pasa por encima de los arcos superciliares,
los arcos cigomáticos y la protuberancia occipital. Es convexa, regular y lisa. Esa forma por el hueso
frontal en anterior, los parietales y en dirección posterior la porción superior del hueso occipital.

Base del cráneo: presenta una base interna (endocraneo) y una base externa (exocraneo).

Endocraneo: está dividida por el borde superior de las alas menores del esfenoides y por el borde
superior de la porción petrosa del hueso temporal en tres fosas craneales: anterior, media y posterior.
La anterior aloja los lóbulos frontales, la media a los lóbulos temporales y la posterior al cerebelo y
lóbulos occipitales.

 Fosa craneal anterior: está limitada en dirección anterior por la cara posterior del frontal y
en dirección posterior por el surco prequiasmatico y el borde posterior de las alas menores
del esfenoides. Está constituida por el frontal, etmoides y esfenoides. Se encuentran los
siguientes accidentes óseos: la cresta frontal es una extensión ósea del hueso frontal, en su
base se halla el foramen ciego (lo atraviesan vasos en el desarrollo fetal), la crista galli es
una gruesa cresta ósea posterior al foramen ciego que se proyecta superiormente desde el
etmoides, a cada lado de esta se encuentra la lámina cribosa del etmoides donde hay
numerosos forámenes que dan paso a los nervios olfatorios.

 Fosa craneal media: presenta un parte central compuesta por la silla turca en el cuerpo
del esfenoides y unas grandes partes laterales deprimidas a cada lado. Está formada por los
huesos esfenoides, temporal y parietal. Presenta los siguientes accidentes óseos: las cresta
esfenoidales formadas por los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides, el
limbo esfenoidal que marca el límite anterior del surco prequiasmatico, la silla turca la cual
es la formación ósea con aspecto de silla de montar situada en la superficie superior del
cuerpo del esfenoides, se encuentra rodeada por los procesos clinoides anteriores y
posteriores, esta silla se compone de tres partes: el tubérculo de la silla, la fosa hipofisaria y
el dorso de la silla.
A cada lado del cuerpo del esfenoides se presenta una semiluna de cuatro forámenes: la
fisura orbitaria superior (entre las alas mayor y menor), el foramen redondo, el foramen
oval y el foramen espinoso.

 Fosa craneal posterior: está limitada: adelante por el borde superior de la porción petrosa
del hueso temporal, las apófisis clinoides posteriores y la lámina cuadrilátera y por detrás
por la pared craneal posterior. Está constituida por los huesos temporal, occipital y parietal.
En esta fosa se encuentra el clivus (occipital y esfenoides) que conduce al foramen magno,
posterior a este se extiende la cresta occipital interna.
 Exocraneo: esta dividida por dos líneas transversales, bicigomatica (entre ambos
tubérculos articulares) y bimastoidea (entre ambas apófisis mastoides): anterior o facial,
media o yugular y posterior u occipital.
 Zona anterior: está formada por los huesos frontal, esfenoides y etmoides.

 Zona media: se divide por una línea que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la
apófisis pterigoides dividiéndola en dos triángulos: en el anterolateral encontramos el
conducto auditivo externo, la apófisis cigomática, la fosa mandibular, la fisura
metrotimpanica, el foramen espinoso y el foramen oval; y en el posteromedial están la
apófisis estiloides, el foramen estilomastoideo, el foramen yugular, la fosa yugular, el
conducto carotideo, el foramen lacerum.

 Zona posterior: encontramos el foramen magno en la línea media y a cada lado están los
cóndilos occipitales, la fosa y el conducto cóndilos. Lateral esta la apófisis yugular, la incisura
mastoidea y la apófisis mastoides.
ESQUELETO.

NEUROCRANEO.

 Frontal: es un hueso impar, simétrico y mediano. Está ubicado en la porción anterior del
cráneo. Participa en la unión de los huesos del neurocraneo con el viscerocraneo. Se
articula en dirección inferior con los huesos etmoides, nasales, cigomáticos, lagrimales y
maxilares y hacia atrás con los parietales y el esfenoides. Posee una porción escamosa y
una orbitaria.
 Etmoides: es un hueso impar que esta insertado en la escotadura etmoidal del hueso
frontal, ubicado por delante del esfenoides. Está formado por láminas delgadas de hueso
compacto y tejido esponjoso a nivel de la crista galli.
 Esfenoides: es un hueso impar y mediano localizado entre los huesos frontal, occipital y
temporal. Presenta una porción central, el cuerpo del esfenoides, ubicado entre las alas
mayores y menores y las apófisis pterigoides.
 Occipital: es un hueso impar y mediano ubicado en la región posterior e inferior del
cráneo, entre los huesos esfenoides, temporal y parietales. Es un hueso plano, formado
por tejido esponjoso rodeado de una capa externa e interna de tejido compacto. Presenta
tres porciones: basilar, lateral y escamosa.
 Parietal: es un hueso par localizado entre los huesos frontal, occipital, esfenoides y
temporal. Es un hueso plano formado por dos capas de tejido óseo compacto con una
lámina de tejido esponjoso entre ambas. Presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro
ángulos.
 Temporal: es un hueso par y lateral ubicado entre los hueso esfenoides, parietal y
occipital. Presenta tres porciones: petrosa, timpánica y escamosa.

VISCEROCRANEO.
 Maxilar: es un hueso par. Presenta un cuerpo y cuatro apófisis: frontal, cigomática,
palatina y alveolar. Ambos maxilares se unen entre sí a nivel de la línea mediana a través
de sus apófisis palatinas.
 Cigomático: es un hueso par ubicado entre los huesos frontal, temporal y maxilar. Forma
gran parte de la pared lateral de la órbita y parte del arco cigomático. Está formado por
tejido esponjoso, rodeado por tejido compacto. Presenta tres caras: lateral, temporal y
orbitaria.
 Nasal: son dos pequeñas láminas óseas que están ubicadas entre las apófisis frontales
derecha e izquierda del maxilar. A nivel de la línea mediana se articulan entre si y sus
extremos superiores se articulan con el hueso frontal. Presenta una cara superficial o
subcutáneo cóncava en su porción superior y convexa en la inferior, y una cara profunda o
nasal que forma la porción anterior de la bóveda de la cavidad nasal.
 Lagrimal: es un hueso par ubicado en la órbita por delante de la lámina orbitaria del hueso
etmoides. Presenta dos caras (lateral y medial) y cuatro bordes (superior, inferior, anterior
y posterior).
 Palatino: es un hueso par y profundo que se extiende desde el borde posterior del maxilar
hasta el esfenoides. Participa en la formación de la órbita, la cavidad nasal, la fosa
pterigopalatina y la bóveda palatina. Está formado por una lámina perpendicular y una
lámina horizontal.
 Vómer: es un hueso impar y medial. Está formado por hueso compacto. Es una lámina
ósea que se extiende desde la cara inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura
palatina media. Está ubicado entre el esfenoides, el maxilar, el hueso palatino y la lámina
perpendicular del etmoides. Forma la porción inferior del tabique nasal. Presenta dos
caras laterales y cuatro bordes.
 Mandíbula: es un hueso impar, mediano y simétrico. Es móvil y está ubicado en la porción
inferior de la cara. Presenta un cuerpo y dos ramas (derecha e izquierda).
ARTICULACIONES.

Se articulan entre sí por articulaciones fibrosas que forman parte de articulaciones inmóviles, la
única excepción es la articulación temporomandibular.

Articulaciones fibrosas (sinfibrosis): pertenecen las sindesmosis, las suturas y las gonfosis.

 Sindesmosis del cráneo: los huesos están unidos entre sí por fibras de mayor longitud
lo que les otorga una movilidad un poco más amplia. A nivel del cráneo encontramos el
 ligamento pterigoespinoso (se extiende desde la porción superior de la lámina lateral
de la apófisis pterigoides hasta la espina del esfenoides) y el ligamento estilohioideo (se
extiende desde la apófisis estiloides hasta el asta menor del hueso hioides)
 Suturas del cráneo: las suturas craneales son articulaciones en las que los huesos
craneales están unido entre sí por fibras cortas de tejido conectivo quedando
inmovilizados. Según sus superficies articulares las suturas se dividen en planas
(superficies articulares son lineales y planas), escamosas (superficies articulares están
talladas en bisel), dentadas (superficies articulares presentan engrosamientos o
dentelladuras) y esquindelesis (una superficie articular presenta una ranura que se
articula con una superficie articular que presenta una cresta). PAG 227 PRO.
 Gonfosis dentoalveolar: corresponde a la articulación entre la raíz del diente y el
alveolo ubicado a nivel del maxilar o de la mandíbula. Se mantienen en su lugar por
fibras cortas de tejido conectivo.

Articulaciones cartilaginosas (sincondrosis): son las articulaciones en las cuales las superficies
articulares están unidad entre sí por cartílago hialino o fibrocartílago. En el cráneo encontramos la
sincondrosis esfenooccipital por debajo de la silla turca, la sincondrosis esfenopetrosa, la
sincodrosis petrooccipital, sincondrosis intraoccipitales anterior y posterior y la sincondrosis
esfenoetmoidal.

Articulación temporomandibular: es una articulación sinovial de tipo ginglimo modifica que

permite los movimientos de deslizamiento y un pequeño grado de rotación, además de
movimientos de elevación y extensión. Las superficies articulares son la fosa mandibular y el
tubérculo articular del hueso temporal superiormente y la cabeza de la mandíbula inferiormente.
Las dos superficies óseas se hallan separadas por un fibrocartílago interpuesto, el disco articular.

Una parte más gruesa de la capsula articula forma el ligamento lateral intrínseco de esta
articulación que fortalece la articulación lateralmente y junto con el tubérculo posglenoideo
actúan para evitar la luxación posterior de la articulación. Dos ligamentos extrínsecos y el
ligamento lateral conectan la mandíbula con el cráneo. El ligamento estilomandibular discurre
desde el proceso estiloides al ángulo de la mandíbula. El ligamento esfenomandibular discurre
desde la espina del esfenoides hasta la lingual de la mandíbula, es el principal soporte pasivo de
la mandíbula.

CARA ANTERIOR.
Los elementos presentes son el hueso frontal y el cigomático, las orbitas, la región nasal, los
maxilares y la mandíbula.

El hueso frontal, especialmente su porción escamosa, forma el esqueleto de la frente y se articula

inferiormente con los huesos nasales y cigomáticos. En algunos adultos se pueden observar restos
de una sutura metopica en la línea media de la glabela (área lisa, ligeramente deprimida entre los
arcos superciliares).

La intersección del hueso frontal y el nasal es el nasion, este es uno de los puntos craneometricos
que se utilizan radiográficamente en medicina para ejecutar mediciones craneales. Una parte
horizontal del frontal forma el techo de la órbita.

El borde supraorbitaria del frontal posee en alguno un foramen supraorbitario para el paso del
nervio y vasos supraorbitarios, superior a este borde hay una cresta, el arco supercial que se
extiende lateralmente a cada lado desde la glabela

Los huesos cigomáticos forman la prominencia de las mejillas, están situado en los lados
inferolaterales de las orbitas y descansan sobre los maxilares. Se articulan con los huesos frontal,
esfenoides, temporales y maxilares.

Los maxilares forman la mandíbula superior, los dos maxilares están unidos por la sutura
intermaxilar en el plano media. Forman los bordes infraorbitarios medialmente. La mandíbula es
un hueso es forma de U con un proceso alveolar que soporta los dientes mandibulares. La
protuberancia mentoniana es una elevación ósea triangular inferior a la sínfisis mandibular, unión
ósea donde se fusionan las mitades de la mandíbula en el niño.

CARA LATERAL.

Está formada por el neurocraneo y el viscerocraneo. Las principales características en el lado del
neurocraneo son la fosa temporal, el orificio auditivo externo y el proceso mastoides del hueso
temporal y en el lado del viscerocraneo son la fosa infratemporal, el arco cigomático y las caras
laterales del maxilar y la mandíbula.

La fosa temporal está limitada superior y posteriormente por las líneas temporales superior e
inferior, anteriormente por los huesos frontal y cigomático e inferiormente por el arco cigomático.
En la parte anterior al punto medio del arco cigomático existe un área de uniones óseas
clínicamente importante: el pterion.

El orificio auditivo externo es la entrada al conducto auditivo externo. El proceso mastoides es

posteroinferior al orificio del conducto auditivo externo. Anteromedial a este se halla el proceso
estiloides del temporal, una delgada proyección puntiaguda.

CARA POSTERIOR.

Está compuesta por el occiopucio (protuberancia posterior de la porción escamosa del occipital),
partes de los huesos parietales y las porciones mastoideas de los huesos temporales.
La protuberancia occipital externa es fácil de palpar. La cresta occipital externa desciende desde la
protuberancia hacia el foramen magno. La línea nucal superior marca el límite superior del cuello,
se extiende lateralmente desde cada lado de la protuberancia, la línea nucal inferior es menos
aparente.

CARA SUPERIOR.

Se ensancha posterolateralmente en las eminencias parietales. La sutura coronal separa los

huesos frontal y parietales, la sutura sagital separa los huesos parietales y la sutura lambdoidea
separa los huesos parietales y temporal del occipital. El bregma es el punto craneometrico en la
intersección de las suturas sagital y coronal. El vértice es el punto más superior y está próximo al
punto medio de la sutura sagital.

CARA EXTERNA DE LA BASE.

La base del cráneo es la porción inferior del neurocraneo y del viscerocraneo a excepción de la
mandíbula. Presenta el arco alveolar de los maxilares, los procesos palatino de los maxilares y los
huesos palatinos, esfenoides, vómer, temporales y occipital.

El paladar duro está formado por los procesos palatinos de los maxilares anteriormente y las
láminas horizontales de los huesos palatinos posteriormente. El borde posterior libre del paladar
se proyecta posteriormente en el plano medio como espina nasal posterior.

CARA INTERNA DE LA BASE.

Presenta tres grandes depresiones situadas a diferentes niveles: las fosas craneales anterior,
media y posterior que configuran el suelo de la cavidad craneal.

REGIONES COMUNES DEL NEUROCRANEO Y EL VISCEROCRANEO.

Los huesos neurocraneo y viscerocraneo están unidos entre sí a través de tres pilares, derechos y
tres pilares izquierdos y a través de la articulación temporomandibular. Los tres pilares son:
mediales, laterales y posteriores:

El pilar medial está formado por las articulaciones entre el hueso frontal y los huesos nasales y
entre el hueso frontal y la apófisis frontal del maxilar. El pilar lateral está formado por la
articulación entre el hueso cigomático con la apófisis cigomática del frontal y el ala mayor del
esfenoides. El pilar posterior está formado por la articulación del hueso cigomático con la apófisis
cigomática del temporal

Las regiones comunes al neurocraneo y el viscerocraneo son la cavidad orbitaria, la fosa temporal,
la fosa infratemporal, la fosa pterigopalatina y las cavidades nasales.
Fosa temporal: es una depresión poco profunda ubicada en la cara lateral del cráneo. Su límite
superior corresponde a las líneas temporales superiores de los huesos frontal y parietal y su límite
inferior está a nivel de la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides y del borde inferior del
arco cigomático. Su contenido está conformado por el musculo temporal que está rodeado por la
fascia temporal y los vasos y nervios temporales y las venas homónimas que las acompañan.

Fosa infratemporal: es la prolongación en dirección inferior de la fosa temporal. Tiene forma de

pirámide, cuya base corresponde a la cara medial de la rama de la mandíbula y cuyo vértice
corresponde a la fisura pterigomaxilar. Su porción superior está formada por la porción horizontal
del ala mayor del esfenoides. La pared anterior está formada por la tuberosidad del maxilar y la
pared medial corresponde a la lámina lateral de la apófisis pterigoides del esfenoides. Su pared
posterior corresponde a la porción timpánica y a la apófisis estiloides del temporal. Se comunica
en dirección superior con la fosa temporal, el límite entre ambas es el arco cigomático. Su
contenido está conformado por la porción inferior del musculo temporal, los músculos
pterigoideos, el nervio mandibular, el ganglio otico y la arteria maxilar con sus ramas. PAG 997.

Fosa pterigopalatina: es un pequeño espacio piramidal, inferior al vértice de la órbita y medial a la

fosa infratemporal. Está situada entre el proceso pterigoides del esfenoides posteriormente y la
cara posterior redondeada del maxilar anteriormente. Es la continuación en dirección medial de la
fosa infratemporal. Su base está formada por el ala mayor del esfenoides, su vértice es inferior y
corresponde a la apófisis piramidal del palatino. La pared anterior está formada por la porción
medial de la tuberosidad del maxilar. La pared posterior corresponde a la porción anterior de la
apófisis pterigoides. La pared medial está conformada por la lámina perpendicular del palatino y la
pared lateral corresponde al límite con la fisura pterigomaxilar. Contiene la porción terminal de la
arteria maxilar y las porciones iniciales de sus ramas, el nervio maxilar relacionado con el ganglio
pterigopalatino y vainas vasculonerviosas de los vasos y nervios.

PARES CRANEALES.

Los nervios craneales son haces de fibra sensitivas o motoras que inervan los músculos o
glándulas, conducen impulsos desde los receptores sensoriales o poseen una combinación de
fibras motoras y sensitivas. Se denominan craneales debido a que emergen por forámenes o
fisuras del cráneo y están cubiertos por vainas tubulares derivadas de las meninges craneales.

Los nervios craneales conducen uno o más de los siguientes cinco componentes funcionales:

Fibras motoras (eferentes)

  Fibras motoras que inervan los músculos voluntarios (estriados).
 Fibras motoras implicadas en la inervación de músculos involuntarios o glándulas.

Fibras sensitivas (aferentes)

 Fibras que transmiten sensibilidad general desde la piel y las mucosas.

 Fibras que conducen sensibilidad desde las vísceras.
 Fibras que transmiten sensaciones especiales.

Los nervios craneales somáticos son sensitivos puros, otros se consideran motores puros y otros
son mixtos. Los NC III, IV, IV, XI, XII y la raíz motora de NC V se consideran nervios motores puros
que han evolucionado a partir de raíces anteriores primordiales. La raíz sensitiva de NC V es
exclusivamente un nervio sensitivo somático. Los NC V, VII, IX y X son nervios mixtos que poseen
componentes motores somáticos y sensitivos somáticos.

Las fibras de los nervios craneales se conectan centralmente a los núcleos de los nervios craneales,
grupos de neuronas donde terminan las fibras sensitivas o aferentes y en los cuales se originan las
fibras motoras o eferentes. Se localizan en el tronco del encéfalo.

El origen aparente de los nervios corresponde al sitio por el cual los nervios emergen del tronco
encefálico y el origen real corresponde al sitio donde están ubicados los núcleos de los nervios.
NERVIO TERMINAL (NC 0)

Este nervio solo se encuentra en el ser humano durante el desarrollo embrionario. Está ubicado en
dirección medial al nervio olfatorio. Es un pequeño nervio cuya función se desconoce y que está
localizado a lo largo del nervio olfatorio entre la porción olfatoria y la sustancia perforada anterior.

NERVIO OLFATORIO (NC I)

Su función es sensitiva especial (aferente visceral especial), el sentido especial del olfato.

Los cuerpos celulares de las neuronas receptoras olfatorias se localizan en el órgano olfatorio, en
el techo de la cavidad nasal y a lo largo del tabique nasal y la parte medial de la concha nasal
superior. Las neuronas receptoras olfatorias son receptores y conductores. Las caras apicales de
las neuronas presentan cilios olfatorios, que son estimulados por moléculas de gases odoríferos
que se disuelven en el líquido.

Las caras basales de las neuronas receptoras presentan prolongaciones centrales que se agrupan
en haces para formar aproximadamente 20 filetes olfatorios que forman el nervio olfatorio
derecho e izquierdo. Las fibras pasan por orificios de la lámina cribosa del hueso etmoides y entran
en el bulbo olfatorio en la fosa craneal anterior. Hacen sinapsis con células mitrales y los axones de
estas células secundarias forman el tracto olfatorio.

NERVIO ÓPTICO (NC II)

Su función es sensitiva especial (aferente somático especial), el sentido especial de la visión.

Se desarrollan de una forma distinta a los otros nervios craneales. Las estructuras que participan
en la recepción y transmisión de estímulos ópticos se desarrollan como evaginaciones del
diencefalo. Son extensiones anteriores pares del prosencefalo y son tractos de fibras del SNC
formados por axones de células ganglionares de la retina.

Está rodeado por extensiones de las meninges craneales y el espacio subaracboideo que esta
relleno de líquido cefalorraquídeo, las meninges se extienden por todo el recorrido hasta el globo
ocular. El nervio pasa posterommdialmente por la órbita y sale a través del conducto óptico para
entrar en la fosa craneal media donde forma el quiasma óptico.

Tiene cuatro porciones: intraocular, orbitaria, a nivel del conducto óptico e intracraneal.

 La porción intraocular es la porción del nervio que está ubicada dentro del globo ocular,
esta a su vez se divide en tres partes: preliminar (entre la lámina cribosa y la capa de
células ganglionares de la retina), intralaminar (a nivel de la lámina cribosa de la
esclerótica) y poslaminar (detrás de la lámina cribosa).
 La porción orbitaria es la porción que se encuentra dentro de la órbita. Contiene vasos
centrales de la retina en su interior y está rodeado de los músculos rectos del ojo.
 A nivel del conducto óptico el nervio está acompañado por la arteria oftálmica y rodeado
por una prolongación de la duramadre.
 La porción intracraneal es la porción del nervio entre el conducto óptico y el quiasma
óptico. Pasa por el conducto óptico e ingresa en el endocraneo y se apoya sobre el
conducto óptico del hueso esfenoides quedando por debajo de la sustancia perforada
anterior del cerebro y de las estrías olfatorias.

NERVIO OCULOMOTOR (NC III)

Es motor somático (eferente somático general) y motor visceral (eferente visceral general-
parasimpático). Contiene fibras motoras y parasimpáticas. Su origen real está en el mesencéfalo a
la altura de los coliculos superiores en la sustancia gris periacueductal. Hay dos núcleos
oculomotores, uno para cada componente funcional del nervio: el núcleo motor somático del
nervio oculomotor está en el mesencéfalo y el núcleo motor visceral (parasimpático) accesorio se
sitúa dorsal a los dos tercios róstales del núcleo motor somático.

Proporciona:

 Inervación motora para cuatro de los seis músculos estriados extrínsecos del globo ocular
y para el elevador del parpado superior.
  Inervación parasimpática a través del ganglio ciliar para el músculo liso del esfínter de la
pupila que provoca la constricción de la pupila y el musculo ciliar con el fin de producir la
acomodación para la visión cercana.

Es el principal nervio motor de los músculos del ojo y extrínsecos del globo ocular. Emerge del
mesencéfalo, atraviesa la duramadre lateral al diafragma de la silla turca por encima de la
hipófisis. Abandona la cavidad craneal y entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
Dentro de la fisura se divide en un ramo superior que inerva el recto superior y el elevador del
parpado superior y un ramo inferior que inerva los rectos inferior y medial y el oblicuo inferior.

NERVIO TROCLEAR (NC IV)

Tiene su origen real en el mesencéfalo a nivel de los coliculos inferiores en la sustancia gris
periacueductal, el núcleo esta conecta a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las vías
ópticas y al cerebelo, se localiza en el mesencéfalo caudal al núcleo del oculomotor.

Es el nervio craneal más pequeño, emerge de la cara posterior del mesencéfalo y pasa
anteriormente alrededor del tronco del encéfalo. Tienen el recorrido intracraneal más largo de
todo. Atraviesa la duramadre en el borde del tentorio del cerebelo y pasa anteriormente por la
pared lateral del seno cavernoso. Después continúa su recorrido a través de la fisura orbitaria
superior hacia el interior de la órbita donde inerva el oblicuo superior.

Aporta fibras motoras somáticas para los músculos oblicuos superiores que abducen, deprimen y
rota medialmente el globo ocular.
NERVIO TRIGÉMINO (NC V)

Es un nervio mixto, es sensitivo somático (general) y motor somático (branquial) para los derivaros
del primer arco faríngeo. Da la inervación sensitiva de gran parte de la cabeza y la inervación
motora de los músculos de la masticación. Tiene cuatro núcleos (orígenes reales): un núcleo motor
y tres núcleos sensitivos (núcleos mesencefalico, sensitivo principal y espinal del nervio trigémino).

Emerge de la cara lateral del puente mediante una gran raíz sensitiva y una pequeña motora
(origen aparente). Es el principal nervio sensitivo somático (general) de la cabeza. La raíz sensitiva
está compuesta principalmente por las prolongaciones centrales de las neuronas
seudomonopolares que forman el ganglio del trigémino.

Las fibras de la raíz motora pasan inferiores al ganglio del trigémino por el suelo de la cavidad
trigeminal, pasando de largo del ganglio. Se distribuyen exclusivamente a través del nervio
mandibular. Emite ramos para los músculos masticadores, milohioideo, vientre anterior del
digastrico, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano.

A nivel del endocraneo se divide en tres ramos: los nervios oftálmico, maxilar y mandibular. PAG
314 PRO.

 Nervia oftálmico: no es un nervio branquial, no inerva derivados de los arcos faríngeos.

Inerva estructuras derivadas del mesodermo paraxial del proceso embrionario. Es un
nervio sensitivo. Desde su origen en el ganglio adopta un trayecto anterior e ingresa en la
pared lateral del seno cavernoso, donde se divide en tres ramos terminales: nervios
frontal, nasociliar y lagrimar. Cerca de su origen emite un ramo colateral: el ramo
tentorial, un ramo recurrente para la tienda del cerebelo y la hoz del cerebelo.
Las fibras sensitivas somáticas se distribuyen por la piel y las mucosas y la conjuntiva de la
región frontal de la cabeza y la nariz. Se explora comprobando el reflejo corneal, si se toca
la córnea se debe producir un parpadeo reflejo.
 Nervio maxilar: inerva los derivados de la prominencia maxilar del primer arco faríngeo.
Sale de la cavidad craneal a través del foramen redondo y sus fibras sensitivas somáticas
(generales) normalmente se distribuyen por la piel y las mucosas asociadas con el maxilar.
Desde su origen en el ganglio se dirige hacia el foramen redondo pasando en dirección
lateral al seno cavernoso. Pasa por el foramen redondo e ingresa en la fosa
pterigopalatina. Pasa a la cara por el foramen infraorbitario. Da numerosos ramos
colaterales y un ramo terminal que corresponde al nervio infraorbitario.
 Nervio mandibular: inerva los derivados de la prominencia mandibular del primer arco
faríngeo. Contiene fibras motoras (branquiales) que se distribuyen por los músculos
estriados derivados del mesodermo de la prominencia mandibular. Se asocia a dos
ganglios parasimpáticos: el ganglio otico y el submandibular. Emite ramas colaterales y
finalmente sus ramos terminales: nervios alveolar inferior y lingual.
NERVIO ABDUCENS (NC VI)

Es un nervio motor (eferente somático general y propioceptivo) para un musculo extrínseco del
globo ocular, el recto lateral. El núcleo (origen real) se encuentra en la porción inferior del puente,
junto al plano sagital medio.

Emerge del tronco del encéfalo entre el puente y la medula oblongada y atraviesa la cisterna
pontocerebelosa del espacio subaracnoideo, los nervios derecho e izquierdo se extienden sobre la
arteria basilar. Perfora la duramadre y realiza el recorrido intradural más largo dentro de la
cavidad craneal. Entra en la órbita a través del anillo tendinoso común, discurre anteriormente y
penetra la cara del recto lateral, que abduce la pupila.

NERVIO FACIAL (NC VII)

Es un nervio mixto: sensitivo especial (gusto) y sensitivo somático (general), motor somático
(branquial) y motor visceral (parasimpático). También transporta fibras propioceptivas desde los
músculos que inerva. Tiene un origen real, el núcleo motor es un núcleo braquiomotor situado en
la porcionventrolateral del puente, el núcleo sensitivo-sensorial está ubicado en la porción
superior del núcleo solitario y los dos orígenes reales parasimpáticos son el núcleo salival superior
y el núcleo lagrimal.

Emerge de la unión entre el puente y la medula oblongada como dos divisiones: la raíz primaria y
el nervio intermedio. La raíz primaria inerva los músculos de la expresión facial y el nervio
intermedio transporta fibras gustativas, parasimpáticas y sensitivas somáticas. Atraviesa la fosa
craneal posterior, el conducto auditivo interno, el conducto del facial, el foramen estilomastideo
del hueso temporal y la glándula parótida.

Mientras atraviesa el conducto facial da origen al nervio petroso mayor, el nervio estapedio y la
cuerda del tímpano. Emerge del cráneo por el foramen estilomastoideo, da origen al ramo
auricular posterior y entra en la glándula parótida, forma el plexo parotídeo que da origen a cinco
ramos motores terminales: temporal, cigomática, bucal, marginal de la mandíbula y cervical. PAG
1147.

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (NC VIII)

Es un nervio sensitivo especial (eferente somático especial), sensaciones especiales de audición,

equilibrio y movimiento. Los núcleos vestibulares se localizan en la unión del puente y la medula
oblongada en la porción lateral del suelo del cuarto ventrículo, los núcleos cocleares, anterior y
posterior, están en la medula oblongada.

Emerge de la unión entre el puente y la medula oblongada, entra en el conducto auditivo interno.
Se divide en los nervios vestibular y coclear:

 El nervio vestibular está compuesto por las prolongaciones centrales de neuronas

bipolares en el ganglio vestibular. Las prolongaciones periféricas se extienden hasta las
maculas del utrículo y el sáculo y a las cresta de las ampollas de los conductos
semicirculares. Presenta una porción superior, una inferior y un ramo comunicante con el
nervio coclear. Es sensitivo para las cresta de las ampollas de los conductos semicirculares
y para las malucal del sáculo y del utrículo (para el sentido del equilibrio)
 El nervio coclear está compuesto por las prolongaciones centrales de neuronas bipolares
en el ganglio coclear o ganglio espiral de la cóclea. Las prolongaciones periféricas se
extienden hasta el órgano espiral para el sentido de la audición. Es sensitivo para el órgano
espiral. (para el sentido de la audición)

NERVIO GLOSOFARINGEO (NC IX)

Es un nervio mixto, sensitivo somático (general), sensitivo especial (gusto) y sensitivo visceral,
motor somático (branquial) y motor visceral (parasimpático) para los derivados del tercer arco
faríngeo. Se distribuye en la región de la lengua y en la faringe adyacente. Da inervación motora
para los músculos constrictores de la faringe y estilofaringeo, la inervación sensitiva y sensorial del
gusto e inervación vegetativa parasimpática para la glándula parótida. Posee cuatro núcleos
(orígenes reales) en la medula oblongada que envían y reciben fibras a través del NC IX: dos
motores (núcleo ambiguo y salivatorio inferior) y dos sensitivos (núcleos sensitivos del nervio
trigémino y núcleos del tracto solitario).

Emerge de la cara lateral de la medula oblongada y discurre anterolateralmente para abandonar el

cráneo a través de la cara anterior del foramen yugular. En este se encuentran los ganglios
superior e inferior del NC IX que contienen los cuerpos celulares seudomonopolares de los
componentes aferentes del nervio. Es aferente de la lengua y la faringe y eferente del
estilofaringeo y la glándula parótida.

NERVIO VAGO (NC X)

Es un nervio mixto, sensitivo somático (general) para la parte inferior de la faringe y la laringe y
para el gusto de la raíz de la lengua y los botones gustativos de la epiglotis, sensitivo especial
(gusto), sensitivo visceral para órganos torácicos y abdominales, motor somático (branquial) para
el paladar blando, la faringe , los músculos intrínsecos de la laringe (fonación) y un teórico musculo
extrínseco de la lengua y motor visceral (parasimpático) para las vísceras torácicas y abdominales.

Tiene núcleos sensitivos: núcleo sensitivo del nervio trigémino y núcleos del tracto solitario (gusto
y sentido visceral) y motores: núcleo ambiguo (motor somático) y núcleo posterior del vago
(motor visceral). Su origen aparente corresponde al surco retroolivar de la medula oblongada.

Presenta el recorrido más largo y la distribución más amplia. Se origina en una serie de raicillas en
la cara lateral de la medula oblongada que se fusionan y abandonan el cráneo a través del
foramen yugular situado entre NC IX y XI. Continúa inferiormente hacia la raíz del cuello, en la
vaina carotidea y da ramos para el paladar, la faringe y la laringe. Su recorrido en el tórax es
asimétrico, proporciona ramos para el corazón, los bronquios y los pulmones. Forman troncos
vágales anterior y posterior que continúan en el plexo esofágico que rodea el esófago.
NERVIO ACCESORIO (NC XI)

Es un nervio motor somático para los músculos estriados esternocleidomastoideo y trapecio. Nace
en el núcleo del nervio accesorio, una columna de motoneuronas del cuerno, anterior en los cinco
o seis segmentos cervicales de la medula espinal.

Emerge como una serie de raicilla desde los cinco o seis primeros segmentos cervicales de la
medula espinal. Se une temporalmente al NC X cuando pasa a través del foramen yugular.
Desciende a lo largo de la arteria carótida interna, penetra en el esternocleidomastoideo, lo inerva
y emerge del músculo cerca de centro del borde posterior, cruza la región cervical posterior y
discurre profundo al borde superior del trapecio para descender por su cara profunda emitiendo
numerosos ramos para inervarlo. Ramos del plexo cervical que transportan fibras sensitivas de C2-
C4 se unen al nervio accesorio.

NERVIO HIPOGLOSO (NC XII)

Es un nervio motor somático para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (estilogloso,
hiogloso, geniogloso). Se origina como un nervio puramente motor mediante varias raicillas desde
la medula oblongada y abandona el cráneo a través del conducto del nervio hipogloso. Se une con
uno o varios ramos del plexo cervical que conducen fibras motoras somáticas generales desde los
nervios espinales C1 y C2 y fibras sensitivas somáticas desde el ganglio sensitivo del nervio espinal.
Discurre inferiormente, medial al ángulo de la mandíbula y luego se curva anteriormente para
entrar en la lengua. Termina en muchos ramos que inervan los músculos extrínsecos de la lengua,
excepto el patalogloso. Tiene un ramo meníngeo que vuelve hacia el cráneo por el conducto del
nervio hipogloso e inerva la duramadre del suelo y la pared posterior de la fosa craneal posterior,
ramos linguales terminales que inervan el estilogloso, el hiogloso, el genigloso y músculos
intrínsecos de la lengua y la raíz superior del asa cervical se ramifica del NC XII para inervar los
músculos infrahioideos.