CAD - CAM
Son métodos de procesamiento asistidos por ordenador. La palabra CAD/CAM es el
acrónimo de Computer Aid Design/Computer Aid Manufacturing: Diseño Asistido por
Ordenador/Fabricación Asistida por Ordenador. Estos sistemas fueron introducidos en
el campo de la odontología en 1971
Es una técnica que permite realizar una restauración dental con el apoyo computacional
en el diseño y un sistema de fresado automático que produce la pieza en cuestión.
Digitalización:(captura de la imagen) La primera fase de la parte Cad del proceso, es
donde se lleva al computador la imagen en 3D del objeto a rehabilitar. Esta muestra
puede ser adquirida mediante el contacto físico del objetivo a restaurar o mediante la
adquisición óptica, este último el más adecuado para obtener imágenes directamente
de la boca del paciente.
El sistema óptico funciona a partir de un escáner laser, barrido laser, que emite rayos
infrarrojos a través de varios lentes. Una vez en el computador esta información es
procesada entregando la imagen en 3D. Al fotografiar las preparaciones es necesario
extender la toma a los dientes vecinos, ya que de esa forma el software asimilará su
propuesta rehabilitadora a la anatomía del resto de las piezas dentarias y por otro lado
esta extensión permitirá hermanar la oclusión con el antagonista respectivo. Toda
preparación debe ser cubierta con polvo de dióxido de titanio, para homogenizar las
superficies, evitando artefactos ópticos
Diseño computacional:(Manejo de la imagen y diseño rehabilitación). En esta fase se
emplean software específico que permitirán al profesional diseñar todos los aspectos
que la rehabilitación requiera.
El sistema ofrece al usuario una alternativa de rehabilitación, en ese momento el
dentista tiene la opción de cambiar características de la misma, en lo que respecta a
puntos de contacto, márgenes de la preparación, áreas oclusales, alturas e inclinaciones
cúspides, entre otras. Al momento de enviar la información a la talladora, el software
ofrece la alternativa de selección del cubo cerámico a utilizar
Mecanizado:(Tallado) La fase Cam del proceso. El diseño ya finalizado en el computador,
pasa a una fresadora donde el material elegido para la construcción de la rehabilitación
será desbastado hasta conseguir lo planificado. Los materiales más usados hoy en día
son las cerámicas y el titanio
Se elige el color y el tamaño del bloque a utilizar para la futura rehabilitación. El cubo se
atornilla al soporte ad-doc de la máquina de tallado comenzando el fre-sado de la
porcelana. Al cabo de un promedio de 10 minutos tenemos en nuestras manos el
resultado sin pulir de nuestro proyecto
Principales sistemas CAD/CAM
Existen numerosos sistemas CAD-CAM en el mercado (Cerec, Procera, Cercon, Lava, DCS
Precident, Kavo Everest, Darby Hint-Els, Darby Katana, Etkon ES1, Wieland Zeno…).
Los sistemas más representativos en nuestro entorno, disponibles en la actualidad se
describen a continuación:
— Sistema Cerec (Sirona Dental). Este sistema se desarrolló a principios de los años 80
(55). Actualmente hay dos versiones, el Cerec 3, introducido en el año 2000, de uso en
la consulta, y el Cerec inLab para uso en el laboratorio protésico, presentado en 2002.
El Cerec 3, una vez preparado el diente, efectúa la lectura óptica de la preparación
mediante una cámara intraoral con la que cuenta el sistema. En pocos minutos la
máquina talla de un bloque de cerámica o composite la restauración. Este sistema puede
usar los siguientes bloques: VITABLOCS Mark II (porcelana feldespática de grano fino),
VITABLOCS Triluxe (cerámica caracterizada por su gradación de sombras: cuerpo,
esmalte y cuello) (56, 57), ProCAD Blocks (cerámica reforzada con leucita), 3M ESPE
Paradigm MZ100 Block (bloque de composite). Con este sistema pueden fabricarse
inlays, onlays, carillas y coronas en una sola visita
El sistema Cerec inLab presenta una unidad de fresado similar a la del Cerec 3 pero
incorpora además un escáner láser para escanear el modelo. Una vez escaneado el
modelo, un programa informático diseña la restauración que se obtendrá a partir de
bloques cerámicos. El software propone un diseño de cofia que puede modificarse si se
desea.
Actualmente Sirona ha incorporado un nuevo escáner, el Cerec InEos (61), más rápido y
que permite la lectura de modelos de dientes individuales, de cortes a sierra, de
mandíbulas enteras y de mandíbulas antagonistas.
PRODUCCION CAD-CAM
restauraciones determina el procedimiento y protocolo de su fabricación. En
odontología existen tres modalidades6:
1. Consultorio
Todos los componentes del sistema se ubican en el consultorio y la producción de la
restauración es posible en el mismo lugar de atención del paciente, sin la intervención
del laboratorio. El instrumento de digitalización es una cámara intraoral, que por medio
de un registro digital reemplaza la impresión convencional. Este tipo de procedimiento
se traduce en ahorro de tiempo y ofrece al paciente restauraciones indirectas en un
corto tiempo.13
2. Laboratorio
Se requiere obtener una impresión convencional de la preparación dentaria que se envía
al laboratorio para realizar un vaciado y obtener así un modelo maestro del cual el
escáner obtiene la información tridimensional de la preparación dental y del registro
oclusal. Los datos digitalizados se envían a un robot que máquina y produce la
restauración diseñada. Finalmente, el ajuste de la estructura es evaluado y modificado
de ser necesario sobre el modelo maestro.
3. Centro de producción
Con esta modalidad es posible conectar un escáner con un centro de producción vía
Internet. La digitalización de la estructura dental y diseño está a cargo del laboratorista
o del odontólogo. Los datos procesados en el laboratorio son enviados a través de la red
al centro de producción para elaborar la restauración. Finalmente, el centro de
producción envía la restauración al laboratorio para ser terminada y este al odontólogo.
VENTAJAS
Alta estética dental debido a que utiliza cerámica altamente translúcida.
Precisión en la adaptación a los dientes, con un sellado marginal exacto, lo que
garantiza su desempeño a largo plazo.
Rapidez en la fabricación debido a que es robotizado y simplifica los pasos en el
laboratorio.
Mayor planificación de la intervención, ya que permite al clínico saber con
exactitud dónde debe colocar los implantes y tener una guía para evitar cualquier
cambio sobre la posición planificada.
Agilidad en el proceso de fabricación.
Minimizar el tiempo de espera a lo largo del tratamiento.
Precisión exacta a la hora de tomar medidas.
Mejor estética dental, gracias a la calidad de los materiales.
La adaptación a las piezas dentales es mucho más exacta, lo que garantiza una
mayor durabilidad.
Una mejor planificación del tratamiento, ya que permite saber con mejor
precisión donde son colocados los implantes.
El tiempo de recuperación es menor; todo encaja más natural y fácilmente.
Ofrece la gama más amplia de productos seleccionando aquel que resuelve
mejor tu diagnóstico: Zirconia de cuatro colores, Polimetilmetacrilato (PMMA),
Cromo-Cobalto y Titanio.
Desventajas
Falta de conocimiento del sistema y equipo.
Equipos complejos de manejar.
Costo de adquisición de los equipos.
Costo de mantenimiento.
Necesidad de trabajar con un laboratorio autorizado en algunos casos.
Requieren de una mayor separación de los márgenes subgingivales y controlar los
fluidos de manera impecable.
1. Ciencia, BUCOFACIAL, D. M. . I. S. J. M. E. P., TITULAR, D. R. C. de O. P.
A. D. A. S. T. P., & Madri, D. M. . del C. G. F. C. H. D. D. P. D. F. D. O. U.
(2007). Métodos CAD / CAM. Gaceta Dental, 178, 88–105.
