Incapacidad Página 1 de 3
NSS : 3516-95-4384 AGREGADO MÉDICO: 1F1995OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
SANDRA PAOLA GUTIERREZ VALDES
CURP: GUVS951220MMCTLN08
SEXO: FEMENINO
DELEGACIÓN: MÉXICO PONIENTE - TOLUCA
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD: UMF NO. 229 CVE PTAL. 166901252110
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
CONSULTORIO: 19 TURNO: VESPERTINO
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITAS MÉDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 3516954384
Serie y Folio JL0812809
Unidad Médica Nivel de atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora México Poniente -
UMF No. 229 1 Toluca JL0812809
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
EXHIBIDORA MEXICANA EMPLEADO GENERAL
UMF No. 229 México Poniente - CINÉPOLIS DE SA DE CV
Toluca
Tipo de incapacidad Días autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL Cuatro 4 24/12/2022
Ramo de Seguro Control de maternidad Expedido el
Enfermedad general NO 24/12/2022
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo 0
NO
El incapacitado tiene derecho a subsidio
a) Si se trata de un riesgo de trabajo, desde el primer día de incapacidad.
b) Si la incapacidad es causada por una enfermedad no profesional a partir del 4° día de estar incapacitado, si tiene cubiertas por lo menos
cuatro cotizaciones semanales inmediatamente anteriores a la enfermedad. Los trabajadores eventuales percibirán el subsidio c uando tengan
cubiertas seis cotizaciones semanales en los últimos cuatro meses anteriores a la enfermedad.
c) En caso de maternidad, durante 42 días anteriores al parto y 42 días posteriores al mismo, si ha cubierto al menos 30 cotizaciones
semanales en los 12 meses anteriores al periodo prenatal.
d) Para el cobro de la prestación económica deberá presentar una identificación oficial con fotografía.
Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ZARAGOZA ORTEGON DURAN 99150321 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN
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Fecha de Impresión: 24/12/2022 [Link]
[Link] 24/12/2022