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Gestión y Documentación Clínica

El departamento de admisión y documentación clínica se encarga de la gestión de pacientes, la documentación clínica y el sistema de información asistencial en el hospital. Realiza tareas como la admisión y alta de pacientes, la apertura y mantenimiento de historias clínicas, y la codificación y gestión de la información clínica generada.

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Gaby SC Arteaga
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Gestión y Documentación Clínica

El departamento de admisión y documentación clínica se encarga de la gestión de pacientes, la documentación clínica y el sistema de información asistencial en el hospital. Realiza tareas como la admisión y alta de pacientes, la apertura y mantenimiento de historias clínicas, y la codificación y gestión de la información clínica generada.

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FUNCIONES DE

Admisión y documentación clínica

El Departamento de Admisión se encuentra en la planta baja del Hospital para su comodidad, siendo el área
en la cual se lleva a cabo el procedimiento de registro, egreso y pago de los gastos generados por los
pacientes que requirieron de un servicio de atención médica hospitalaria.

Es la unidad encargada de la gestión, organización y evaluación de los procesos asistenciales así como
de la información que éstos generan.
Realiza tres funciones principales:
1. La gestión de pacientes, que desarrolla las funciones centradas en el concepto de gestión de
pacientes, como área responsable de gestionar el flujo de pacientes por los distintos servicios que
el hospital ofrece.
2. La gestión de la documentación clínica, que presenta las atribuciones propias del área de
documentación clínica como responsable de la organización y gestión de toda la información clínica
generada a lo largo de los sucesivos procesos asistenciales del paciente.
3. El sistema de información asistencial, enfocado principalmente al desarrollo integral y dinámico de
sistemas y dispositivos adaptados a las necesidades de los diferentes usuarios y a la elaboración y
el análisis de la información sobre la producción asistencial y de cuantos elementos influyen en
ella, como apoyo en la toma de decisiones.

ADMISION DE CONSULTAS EXTERNAS

 Gestión de la demanda de Asistencia Especializada en Régimen Ambulatorio:


 Apertura de Historias Clínicas.
 Listados de trabajo y pegatinas identificativas para las  Consultas Externas.
 Programación de la estructura de  agendas: crear agendas, bloquear, reprogramar etc…
 Gestión de citas: citar a los pacientes tanto de primeres visitas como de sucesivas, avisar a los
pacientes, anular citas, cambiar citas etc.
 Gestión de pruebas Diagnosticas: ecos, pruebas cardiológicas, digestivas etc.
 Gestión de Técnicas intervencionistas: Pruebas mas complejas que necesitan realizarse en salas de
intervencionismo:ERCP, Endoscopias con sedición etc.

DOCUMENTACION CLINICA
 Gestión del Archivo de Historias Clínicas.
 Apertura de Hª Clínica.
 Conservación y Mantenimiento de la Hº Clínica.
 Custodia de la Información Clínica.
 Préstamo  y devolución de las Historias
 Control de movimientos y préstamos.
 Mantenimiento de Doc Clínica pasiva.
 Inclusión en la Hª Clínica de todos los documentos que se generan en Urgencias, Hospitalización,
etc.
 Codificación de Diagnósticos.
 Codifica, elabora valida y difunde los datos contenidos en el CMBD.
 Codificación: indización y codificación de los diagnósticos, intervenciones y procedimientos
generados durante el episodio de ingreso.
 Control de Calidad: verifica y valida el proceso de codificación y el registro del CMBD.
 Difusión: recuperacion y distribución de la información clínica derivada del CMBD

DOCUMENTACION
 Información Clínica a terceros: juzgados, otros hospitales, pacientes, etc.
Pacientes por primera vez en la clínica

Oriental al paciente

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