MEDICINA BUCAL, BASES GENERALES PARA
LA CONSULTA ESTOMATOLÓGICA.
• ANTONIO PADUA ESTRADA, JORGE ROMERO NAJERA, AXEL JOCSAN MENDOZA MONTERDE.
INTRODUCCIÓN Las lesiones de la mucosa bucal son una de las principales enfermedades que son diagnosticadas y tratadas incorrectamente
La mucosa bucal está dividida en diferentes estructuras que se clasifican de acuerdo a 3 por diferentes especialidades médicas, esto debido a que los pacientes no saben a que especialista acudir por lo que en prime-
tipos: de revestimiento, masticatoria y especializada, cada una cumple con diferentes fun- ra instancia van con el médico general, dermatólogo, gastroenterólogo u otorrinolaringólogo; por lo que en varias ocasiones
ciones.
son remitidos al odontólogo general.
La mucosa está sometida a diferentes fuerzas mecánicas tanto de compresión como de
tensión, que pueden llegar a crear diferentes lesiones.
Cualquier profesional del área odontológica deben de conocer las diferentes patologías, variantes de la normalidad o mani-
Es importante realizar una exploración de mucosas de manera adecuada y metódica para
festaciones bucales de diferentes enfermedades sistémicas para poder diferenciarlas, ofrecer un diagnóstico oportuno para
poder identificar las anomalías, lesiones o diferentes patologías que puedan alterar el fun- evitar una progresión de estas mismas y si es posible dar un tratamiento adecuado o de lo contrario poder remitir al paciente
cionamiento de la mucosa bucal. ante el especialista correspondiente.
Entre las diferentes alteraciones a este tejido se pueden encontrar lesiones elementales, Es importante que el odontólogo realice dentro de la historia clínica un examen minucioso y ordenado de la cavidad bucal.1
variantes anatómicas de la normalidad, lesiones que pueden ser causadas por traumatis-
mos, infecciones, inmunológicas, por interacciones medicamentosas y las de carácter neo-
plásico., que pueden afectar la calidad de vida del paciente e incluso llevarlo a la muerte.
Es importante conocer las ramas de la odontología que se encargan del diagnóstico y tra-
tamiento de las diferentes afecciones a la región bucal y el complejo maxilofacial, como: Labios
Medicina bucal: se encarga del diagnóstico clínico y tratamiento no quirúrgico de las en- Mucosa bucal
fermedades que afectan la cavidad bucal y de aquellas manifestaciones bucales secunda- Paladar duro y
rias, de pacientes sistémicamente comprometidos. blando Amígdalas y
orofaringe Lengua
Patología bucal: es una Especialidad de la Odontología, que estudia la etiología, patoge- Piso de boca
nia, tratamiento y pronóstico de las enfermedades de cavidad bucal y del complejo maxi- Encías y dientes
lofacial. (Asociación Mexicana de Patología y Medicina Bucal).
Variantes de la normalidad. Enfermedades sistémicas
La mucosa oral puede presentar anomalías morfológi- Son aquellas que afectan a todo el cuerpo y no solo una parte en es-
cas que son variaciones de la normalidad asintomáti- pecifico, pueden tener manifestaciones bucales.
cas, en su mayoría son de origen embriológico. Síndrome de Sjögren: es una enfermedad autoinmune que afecta a
Anomalías de los labios y de la mucosa oral. las glándulas exocrinas.
Leucodema: es un engrosamiento del epitelio, se ob- Presenta: Xeroftalmia, Xerostomía y el aumento de las glándulas
serva como una lesión epitelial, simétrica, gris blan- parótidas.6
quecina con superficie fruncida. Xerostomía: sensación de resequedad en la boca, lengua seca, hi-
Otras: pigmentaciones, fositas labiales, línea alba oclusal, úvula bífida, perlas epi- perémica, dolorosa, halitosis. Las glándulas parótidas, se pueden sentir abultadas, sin mostrar do-
teliales de Epstein. lor ni fluctuación.
Diagnóstico diferencial: respiración oral, fármacos, deshidratación, irradiaciones etc.
Anomalías de la lengua.
Lesiones traumáticas
Anquiloglosia: la Adhesión de la lengua a diferentes
estructuras vecinas. Aparecen a cualquier edad y pueden presentarse como lesiones ulceradas,
hiperpigmentación por lesión, hiperplasias fibrosas por traumatismos
Otras: lengua bífida varices linguales, lengua geográfi-
oclusales, por caídas o aparatología dental.
ca, lengua saburral etc.2 y 3
Químicas: por clorhexidina, quemadura de áci-
do acetilsalicílico, cocaína, tabaco, agentes blan-
Lesiones premalignas queadores.
Los medicamentos pueden provocar las manifestaciones de pre- Físicas: restauraciones mal ajustadas, aparatos
malignidad,. La función del sistema inmunitario en la inhibición ortodónticos, prostodoncia, cepillado dental
de la malignidad se manifiesta en la mayor incidencia de neopla- etc.
sias cutáneas en pacientes tratados con inmunosupresores. Térmicas: por bebidas calientes.7
Lesiones liquenoides. Entre los medicamentos que causan lesio-
nes liquenoides sobresalen : bismuto, carbamazepina, cloroqui- ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS: Una enfermedad autoinmune es una condición patoló-
na, ketoconazol, litio, metildopa, propanolol y tetraciclinas.4 gica en la cual el sistema inmunitario se convierte en el agresor que ata-
ca y destruye a los propios órganos y tejidos corporales sanos.
Reacciones medicamentosas LIQUEN PLANO: Enfermedad mucocutánea crónica, de carácter inflamato-
rio, etiología desconocida y naturaleza autoinmune.
Reacción adversa medicamentosa es cualquier respuesta nociva, indeseable, que se presenta con las dosis
normalmente utilizadas en el hombre, para tratamiento, profilaxis o diagnóstico de una enfermedad. Clínicamente se manifiesta con formas reticulares y potencialmente puede
afectar a la piel, anejos cutáneos y mucosas, siendo frecuente que las lesiones
Xerostomía. Entre los medicamentos que producen
bucales precedan a las cutáneas o que sea única la localización intraoral.8
xerostomía figuran: anticolinérgicos (atropina), an-
tihistamínicos (difenilhidramina), analgésicos nar- ENFERMEDADES INFECCIOSAS: son aquellas que están causadas por microorganismos pató-
cóticos (morfina), anticonvulsivos. genos como virus, hongos, bacterias y parásitos.
Hiperplasias gingivales: Estas reacciones se pro- Gingivoestomatitis herpética Es la manifestación clínica
ducen por el efecto de ciertos medicamentos sobre más frecuente de infección por HSV durante la infancia.
el metabolismo mineral en los fibroblastos.4
Herpes labial recurrente: es la manifestación más común
de la infección por HSV recurrente, se presentan como pá-
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS: Un tumor es un conjunto de pulas sobre base eritematosa que darán lugar a las lesiones
células de cualquier tejido que se han multiplicado descontroladamente, for- típicas.8
mando una masa anormal.
HEMANGIOMA: Es una proliferación benigna de
los vasos sanguíneos, generalmente congénita. La CONCLUSIÓN
lesión es plana o ligeramente abultada, y el tamaño La mucosa bucal puede presentar lesiones de diferentes etiologías que muchas de ellas pueden pre-
variable, coloración azulada. sentar características similares que pueden inducir a un diagnóstico erróneo, por lo que el odontó-
Melanoma oral. El melanoma es una neoplasia logo debe realizar un examen bucal detallado y conocer las diferentes características, etiología y
agresiva, con gran capacidad metastásica y en virtud consecuencias de los diferentes tipos de lesiones, así como también para un correcto diagnóstico
de su alta tasa de recurrencia, la vida del paciente deberá de utilizar diferentes auxiliares de diagnóstico y poder ofrecer un buen tratamiento o saber
está en grave riesgo.5 remitir al paciente con el especialista indicado.
BIBLIOGRAFÍA
1. Berner, E., Will, P. Loubies R., Vidal, P. Examen físico de la cavidad oral. Med Cutan Iber Lat Am. 2016. [citado 2020 Mayo 29] 44 (3): 167-170.
2. Bengel, W. Variantes anatómicas de la mucosa oral. Quintessence: Publicación internacional de odontología. 2010. 23(5): 214-222.
3. Montreuil, C. B., Tessier, M. H., & Billet, J. Patología benigna de la mucosa bucal. EMC-Otorrinolaringología. 2019. 48(2): 1-23.
4. Calzado de Silva, M., Laurencio Rodríguez, J., Peña Sisto, M., Enfermedades causadas por fármacos en la cavidad bucal. MEDISAN. 2015;19(11):4083-4095.
5. A. Centeno1, C. Danielo1, R. Campana1, MA Orozco. Tumores malignos de boca. Educación Médica Continuada. 2010
6. Martínez Larrarte, J. P., & Reyes Pineda, Y. Síndrome de Sjögren. Revista Cubana de Medicina. 2010. 49(2): 0-0.
7. Somacarrera Pérez, M. L., López Sánchez, A. F., Martín Carreras-Presas, C., & Díaz Rodríguez, M. Lesiones traumáticas en la mucosa oral de los adultos mayores. Avances en Odontoestomatología. 2015. 31(3): 129-134.
8. Muñoz Hiraldo E., Morillo Gutiérrez B. Infecciones por virus Herpes Simple. Grupo de Patología Infecciosa de AEPap. Noviembre 2017.
