Universidad Austral de Chile

Escuela de Enfermería - Sede Puerto Montt

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ENDOVENOSA

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DEL ADULTO II – ENFE 250

Descripción

La administración de medicamentos por vía endovenosa es la introducción de fármacos al torrente

sanguíneo, con fines terapéuticos, diagnósticos o para mantener el equilibrio de líquidos y
electrolitos.

Existen 3 sistemas habituales de realización:

1. Directo o en bolo (con/sin catéter)

2. Infusión en goteo continuo (fleboclísis/BIC)
3. Infusión en goteo intermitente (fleboclísis/BIC)

Objetivos

 Administrar fluidos y medicamentos con fines diagnósticos y/o terapéuticos en forma segura.
 Prevenir la ocurrencia de Infecciones asociadas a la atención de salud, en relación al manejo
inadecuado de los accesos venosos, la preparación y administración de fluidos y
medicamentos.
 Evitar complicaciones en el sitio de punción/inyección.
 Minimizar los riesgos en la administración de medicamentos con efectos específicos.

Consideraciones generales:

 Conocer y aplicar las IAAS del procedimiento de preparación y administración de medicamentos

endovenosos.
 Mantener la seguridad respetando los principios denominados “6 correctos” de la
administración de medicamentos.
 Conocer los usos y efectos adversos de los medicamentos y/o soluciones a administrar.
 Realizar el cálculo de velocidad de administración (gotas, microgotas y ml/hr) cuando sea
necesario.
 Realizar siempre identificación (rótulo) de su tratamiento
 Vigilar procedimiento y sus efectos en el usuario
 Educar al paciente y familia sobre características del tratamiento, resultados
esperados y efectos adversos.
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Valoración especifica:

 Estado de las venas periféricas para punción.

 Características del sitio de punción.
 Permeabilidad del catéter
 Estado clínico del usuario que permita cooperación y comprensión del procedimiento.
 Identificación de posibles alergias del usuario al medicamento a administrar.
 Grado de conocimiento del usuario respecto del procedimiento que se va a realizar y del
tratamiento que se administra.
 Temor o la ansiedad del usuario y su familia.

Materiales y equipos:

Administración directa o en bolo Administración directa o en bolo Administración en fleboclísis

sin catéter con catéter por goteo o microgoteo
Tarjeta de indicación Tarjeta de indicación Tarjeta de indicación
Riñón estéril Riñón estéril Riñón estéril
Tijeras, pinza Kelly Tijeras, pinza Kelly Tijeras , pinza Kelly
Tela adhesiva Tela adhesiva Tela adhesiva
Solución antiséptica (alcohol al 70%, Solución antiséptica (alcohol al Solución antiséptica (alcohol al 70%,
clorhexidina) 70%, clorhexidina) clorhexidina)
Depósito con tórulas secas Depósito con tórulas secas Depósito con tórulas secas
Guantes de procedimientos Guantes de procedimientos Guantes de procedimientos
Jeringas 10cc o 5cc cargada con Jeringas 10cc o 5cc cargada con Jeringas 10cc o 5cc cargada con
solución fisiológica. solución fisiológica. solución fisiológica
Jeringas con aguja calibre # 21G, 23G, Medicamento (20cc) Llave de 3 pasos en caso necesario.
agujas Scalp # 21G o 23G Depósito para desechos Medicamentos o matraz con
Medicamento (20cc) cortopunzantes soluciones indicadas
Ligadura Depósito para material de desecho Equipo de infusión simple o
Depósito para desechos Lápiz marcador microgoteo (según corresponda)
cortopunzantes Etiquetas autoadhesivas para Soporte para matraz y BIC (si utiliza)
Depósito para material de desecho rotular Contenedor de matraz
Lápiz marcador Hoja de registro de enfermería. Depósito para desechos
Etiquetas autoadhesivas para rotular cortopunzantes
Hoja de registro de enfermería Depósito para material de desecho
Lápiz marcador
Etiquetas autoadhesivas para rotular
Hoja de registro de enfermería
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Administración directa o en bolo Administración directa o en Administración en fleboclísis

sin catéter bolo con catéter por goteo o microgoteo

PROCEDIMIENTO

Preparación del medicamento:

*Ver guía preparación de medicamentos parenterales

Administración de medicamentos por vía venosa directa (en bolo)

N° Actividades iniciales transversales Observaciones/Fundamentos

1 Realice lavado de manos clínico Elimina la carga microbiana transitoria de las
manos y disminuye la carga microbiana
permanente evitando contaminación.
2 Preparare del material a utilizar Estandarización de tareas. Inicio comprobación
de los 6 correctos. Medicamentos correcto, dosis
Revise ficha clínica para confirmar el medicamento a correcta, horario correcto, vía de administración
administrar, dosis, vía y horario indicado. correcta.
*Material preparado incluye tarjeta de indicación y el
medicamento preparado (ver guía Ad hoc)

3 Identifique al usuario verbalmente, revise del brazalete Comprobación de los 6 correctos:

de identificación. (persona correcta) Usuario o persona correcta, medicamento, dosis,
hora y vía. Evita errores en la administración de
medicamentos.
4 Preséntese ante el usuario. Explique del procedimiento. Respeto a la dignidad y derechos de los
usuarios. Disminuye temor/ansiedad. Favorece
colaboración y protege la seguridad del usuario

5 Acomode del usuario y visualice lugar a puncionar. Ayuda a escoger bien una vena y preparar la
extremidad para la punción.
6 Realice lavado de manos clínico según norma.
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Administración Directa o en bolo sin catéter (CVP)

7 Escoja el sitio de punción comenzando desde la zona Si hay esclerosis u otra lesión venosa, se
distal a proximal, de la extremidad. puede utilizar la parte proximal de la vena.
En estos casos la unión de las venas cefálica y cubital es En usuarios que poseen fístula arteriovenosa o
más visible. mastectomizados, no se debe puncionar la
Si no hay accesos visibles se puede ligar la extremidad extremidad afectada.
y palpar, sin olvidar desligar posteriormente.
8 Colóquese guantes de procedimientos. Las barreras mecánicas disminuyen el riesgo
de infección tanto para el usuario como para el
operador, ya que se reduce la transmisión de
agentes patógenos de origen sanguíneo hacia
este último.

9 Coloca la ligadura a unos 10 cm sobre el sitio que va a

puncionar.

10 Desinfecte la zona a puncionar con alcohol al 70% u otro Técnica: Pasando la tórula de distal a proximal,
desinfectante autorizado con la técnica correcta, repita siempre en el mismo sentido.
las veces que sea necesario. El movimiento ascendente permite ayudar al
llene venoso o dilatación.
Puede lavar la extremidad con agua y jabón si
lo necesita
11 Fijar la vena con el pulgar o dedo índice de la mano no Estabiliza la vena y evita que se mueva durante
dominante, traccionando suavemente hacia atrás. la inserción de la aguja.

12 Puncionar la piel con el bisel hacia arriba, en un ángulo Puede ocupar:

entre 10º a 20º lateral o sobre la vena, lentamente hasta 1. Jeringa (preparada con medicamento)
que refluya sangre, luego desligar y administrar el conectada a la aguja.
medicamento lentamente, observando el sitio de punción 2. Jeringa (preparada con medicamento)
y las reacciones del paciente. conectada a un scalp o mariposa. El
recorrido debe estar permeabilizado.

13 Retirar aguja y realizar presión digital con tórula seca en

sitio de punción por lo menos por un minuto y aplicar sello
de punción.

14 Desmontar la aguja con pinza y eliminar en el depósito Evita riesgos con material cortopunzante.
de material cortopunzante.
Deseche material según corresponda.

15 Realice lavado de manos clínico

16 Registrar el procedimiento en hoja de enfermería Fecha, hora, medicamento administrado, vía de

administración y responsable.
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Administración directa o en bolo con catéter (Catéter venoso periférico: CVP)

7 Si tiene vía venosa permeable con infusión continua, Evitar que el medicamento ascienda por el
retire la tapa de una de las ramas de la llave de tres equipo de infusión, hacia el matraz.
pasos (asegurando que esté cerrada), conecte la jeringa
(sin aguja) y gire la llave, cerrando el paso de la infusión
alterna.

8 Administre el medicamento lentamente, observando el Observe: posible extravasación del

sitio de inserción y la reacción del paciente. medicamento, dolor del paciente, otros

9 Al finalizar, retire la jeringa, coloque la tapa de la rama y

abra el paso de la infusión, de acuerdo a la frecuencia
indicada.

10 Deseche el material utilizado según corresponda Separar desechos según clasificación y

normativa
11 Realice lavado clínico de manos

12 Registrar el procedimiento en hoja de enfermería Fecha, hora, medicamento administrado,

vía de administración y responsable.

7 Si tiene vía venosa permeable con sello o tapón Ejemplos:

intermitente (tipo Luer Lock), desinfecte con solución
de alcohol al 70% u otro desinfectante autorizado el
tapón. Retírelo si es necesario.

8 Compruebe la permeabilidad de la vía, aspirando Asegura la administración del medicamento en

suavemente y administrando 2-3 ml de solución el vaso sanguíneo.
fisiológica.

9 Inyecte el medicamente lentamente, de acuerdo a su Observe posible extravasación del

indicación. Observando sitio de Inserción y reacción del medicamento o dolor del usuario.
paciente.

10 Al finalizar, proceda a permeabilizar con 2-3 ml de Evita la coagulación del catéter. Previene
solución fisiológica, para reponer el sello. flebitis.

11 Deseche el material utilizado según corresponda Separar desechos según clasificación y

normativa
12 Realice lavado clínico de manos

13 Registrar el procedimiento en hoja de enfermería Fecha, hora, medicamento administrado,

vía de administración y responsable.
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Administración de medicamentos por infusión endovenosa (fleboclísis)

Preparación del medicamento por infusión:

N° Actividades Observaciones/Fundamentos
1 Lavado de manos clínico. Disminuye la carga microbiana de las manos y evita
contaminar el material a utilizar.
Es parte de las precauciones estándar.

2 Reúna y prepare todo el material necesario, Mejora calidad de atención y protege al usuario de
corroborando la indicación en la ficha clínica y equivocaciones
tarjeta, previamente.
Confirme la indicación con el nombre de la solución,
ampolla o frasco del medicamento.

3  Reúna el material Es muy importante durante todo el procedimiento

 Revise prolijamente las indicaciones mantener estricta técnica aséptica.
 Revise las recomendaciones del laboratorio, fecha de Controlar periódicamente el goteo y zona
vencimiento y calcule la velocidad de infusión. puncionada.
 Lave el matraz Estar atento al término de la solución para realizar
 Lávese nuevamente las manos el cambio oportuno, evitando así que se obstruya la
 Limpie el gollete del matraz con tórulas con vía venosa.
antiséptico
 Una vez seco corte con tijera. Partes del perfus o bajada de suero
 Elimine el excedente que corresponde generalmente
al 10% de la solución, a excepción de matraces
viaflex (colapsables).
 Agregue los electrolitos o medicamentos si está
indicado.
 Abra el perfus (también llamado “bajada de suero”),
cierre la pinza rodante (llave reguladora) y conéctelo
en el matraz.
 Llene la cámara de goteo (también llamado “cuenta
gotas”) hasta la mitad, levante el matraz con una
mano (si es posible cuélguelo) y con la otra baje el
extremo del perfus, cuidando no contaminar.
 Abra la pinza rodante y deje que escurra la solución
hasta que no quede aire (burbujas) en el trayecto del
perfus.
 Comprima fuertemente la goma del adaptador, cierre
la pinza o llave de paso.
 Deje el extremo del perfus siempre protegido.
 Rotule el matraz indicando agregados, velocidad de
administración, hora de inicio y de término, finalmente
escriba la fecha y su nombre.
 Traslade su bandeja a la unidad del usuario,
explíquele el procedimiento a realizar de acuerdo al
nivel de comprensión de éste.
 Cuelgue el matraz en el porta suero cercano al
paciente.
 Saque la tapa de la vía y la aguja o tapa del perfus,
conectándolos con firmeza.
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 Abra la llave de paso y deje pasar la solución según el

sistema escogido (macro o microgoteo, bomba de Envase tipo viaflex
infusión continua, etc.)
 Fije el sistema con gasa y tela, o según normas del
servicio.
 Verifique que el paciente no presente molestias
generales o locales.
 Deje cómodo al paciente
 Ordene y guarde su material.
 Lávese las manos
 Registre en la hoja de enfermería.

Consideraciones en la administración del medicamento con bomba de infusión continua

 Instale el equipo de infusión (perfus) propio de la marca.

 Programe la velocidad de administración según lo indicado. Calcule ml/hr
 Acomode al usuario con especial cuidado con la extremidad. Evitando acodaduras del sistema de
infusión.
 Observar constantemente el sitio de punción, para detectar oportunamente las complicaciones

REFERENCIAS:
1. Vial, B. Soto, I. Figueroa, M. Administración de Medicamentos, Punción Intravenosa. En: Vial, B. et col Procedimientos
de Enfermería Medicoquirúrgica. 2° Edición. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo.
2. Flores, E. Garnica, S. Mendoza, I. Paredes, C. Manual de Procedimientos ENFA 222, Universidad Austral de Chile,
Facultad de Medicina, Instituto de Enfermería. 2011.
3. Castillo Silvana y Saavedra Beatriz. Manual de fleboclísis. Soluciones Endovenosas. Manejo de Enfermería. Universidad
de Chile. 2002.

Rev. JAW/2018
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Pauta de cotejo
Administración Directa o en bolo sin catéter (CVP)

Nombre alumno:
Fecha:

Nº Actividades Realiza
Si / No
1 Realiza lavado de manos clínico correctamente y antes de reunir el material.
2 Reúne y prepara todo el material necesario corroborando la indicación en la ficha clínica y tarjeta
previamente.
3 Identifica correctamente al usuario, en forma verbal, leyendo en la ficha clínica y/o brazalete del
paciente
4 Saluda y se presenta con el usuario
5 Explica el procedimiento al usuario
6 Realiza lavado de manos clínico correctamente
7 Se coloca guantes de procedimiento
8 Escoge correctamente el sitio de punción desde zona distal a proximal
9 Coloca la ligadura a unos 10 cm sobre el sitio que va a puncionar.
10 Desinfecta sitio de punción con desinfectante adecuado
11 Fija la vena con el pulgar o dedo índice de la mano no dominante, traccionando suavemente hacia
atrás.
12 Verifica la ausencia de aire en el recorrido de la aguja o mariposa y punciona la vena con el bisel
hacia arriba en un ángulo de 15-20°.
13 Aspira sangre para comprobar ubicación venosa.
14 Administra el medicamento lentamente evaluando el sitio de administración.
15 Observa la reacción del usuario a la administración del medicamento.
16 Retira aguja lentamente, ejerce presión en el sitio de punción.
17 Elimina el material cortopunzante, contaminado y desechable en forma correcta.
18 Se retira los guantes en forma correcta y se lava las manos.
19 Registra en los documentos de enfermería, nombre del medicamento, fecha, hora, dosis, reacción
del paciente y nombre de la persona responsable.
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Pauta de cotejo
Administración directa o en bolo con catéter (Catéter venoso periférico: CVP)

Nombre alumno:
Fecha:

Nº Actividades Realiza
Si / No
1 Realiza lavado de manos clínico correctamente y antes de reunir el material.
2 Reúne y prepara todo el material necesario corroborando la indicación en la ficha clínica y tarjeta
previamente.
3 Identifica correctamente al usuario, en forma verbal, leyendo en la ficha clínica y/o brazalete
del usuario
4 Saluda y se presenta con el usuario
5 Explica el procedimiento al usuario
6 Realiza lavado de manos clínico correctamente

Si tiene vía venosa permeable con perfusión continua con llave de tres pasos

7 Retira la tapa de una de las ramas de la llave de tres pasos, conecta la jeringa y gire la llave,
cerrando el paso de la infusión. Manteniendo técnica aséptica.
8 Administra el medicamento lentamente evaluando el sitio de administración.
9 Retire la jeringa, coloca la tapa de la rama y abre el paso de la infusión, de acuerdo a la frecuencia
indicada.
Si tiene vía venosa permeable con sello de solución fisiológica (tapón Lüer)

7 Desinfecta el tapón con solución de alcohol al 70% u otra autorizada. Retira si es necesario.
8 Verifica la permeabilidad de la vía venosa, observando el sitio de inserción y administrando 2-3
ml de suero fisiológico 0,9%.
9 Administra el medicamento lentamente evaluando el sitio de administración.
10 Procede a permeabilizar y lavar con suero fisiológico la vía venosa.
11 Observa la reacción del usuario a la administración del medicamento, lo deja cómodo.
12 Elimina el material en forma correcta.
13 Se retira los guantes y se lava las manos.
14 Registra en los documentos de enfermería, nombre del medicamento, fecha, hora, dosis y
nombre de la persona responsable.