UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Plantilla de presentación de casos

I) ACTIVIDADES INICIALES DEL EQUIPO (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA): DESARROLLO Y

DISCUSIÓN DEL CASO VIRTUAL ANTES DE LA SESIÓN DE CLASE

Fecha: 27/06/2022

Nombre (s) del (de los) participante(s):

● Horna Chávez, Hilda Leonela

● Hospinal Buchelli kiara

Información del paciente

Tenga cuidado de no incluir ningún detalle que pueda identificar al paciente.
Información del paciente:

Edad 52 Masculino X Femenino

Breve descripción de la presentación inicial.

Incluya detalles socioculturales y ocupacionales, fisiológicos y patológicos relevantes.

ANAMNESIS

Fecha y Hora: No refiere Anamnesis: Directa Confiabilidad: Confiable

Filiación:

● Nombre y apellidos: No refiere

● Edad: 52
● Sexo: Masculino
● Raza: No refiere
● Estado civil: No refiere
● Religión: No refiere
● Grado de instrucción: No refiere
● Ocupación: No refiere
● Fecha y lugar de nacimiento: No refiere
● Procedencia: No refiere
● Domicilio: No refiere
● Persona responsable: No refiere
● Fecha de ingreso: No refiere
2. PERFIL DEL PACIENTE:

2.1 DATOS BIOGRÁFICOS:

● Experiencias y ajustes emocionales en su niñez: No refiere

● Vida sexual: No refiere
● Viajes y residencias: No refiere
● Ocupación de los padres/sustitutos y su relación con ellos: No refiere
● Historia emocional y ocupacional: No refiere

2.2 MODO DE VIDA ACTUAL:

● Hogar y familia: No refiere

● Condiciones de vivienda: No refiere
● Situación económica: No refiere
● Ocupación y actividades que desempeña, grado de adaptación a ellas: No
refiere
● Recreación y actividades sociales: No refiere
● Hábitos alimenticios, sueño, adicciones (tabaco, café, alcohol, sedantes y
otros): No refiere
● Descripción de un día rutinario de su vida: No refiere

Recopilación e interpretación de información clínica.

Historia
Enfocada, estructurada, apropiada para la presentación del paciente. Incluya toda la
información relevante en forma de nota.

3. MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones melanocíticas en la espalda

4. ENFERMEDAD ACTUAL:

T.E: Infancia Forma de comienzo: Insidioso Curso: Progresivo

Presenta lesiones melanocíticas en espalda desde la infancia. Se interroga y

examina cuidadosamente, se procede a realizar dermatoscopia y toma de muestra
para biopsia de ambas lesiones.

FUNCIONES BIOLÓGICAS:

● Apetito: No refiere
● Orina: No refiere
● Deposiciones: No refiere
● Sed: No refiere
● Peso: No refiere
● Sueño: No refiere

5. ANTECEDENTES

PATOLÓGICOS PERSONALES:
 ● Enfermedades previas y su tratamiento: No refiere
● Hospitalizaciones previas: No refiere
● Intervenciones quirúrgicas: No refiere
● Eliminación de parásitos: No refiere
● Accidentes y secuelas: No refiere
● Vacunaciones: No refiere
● Sueros y transfusiones: No refiere
● Alergia a medicamentos: No refiere

PATOLOGICOS FAMILIARES: No refiere

6. REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS: No se realiza

Herramientas de screening y evaluación realizadas al (a la) paciente antes de la

admisión.
Incluya los resultados de cualquier herramienta de screening o evaluación realizada

No se le realizaron

Examen físico
Enfocado, sistemático y apropiado a la presentación del paciente. Incluya solo
hallazgos positivos y negativos relevantes en forma de nota. Incluya los hallazgos del
examen del estado mental (si se realizó).

PA: -, FC: -, FR: -, T: -

Signos vitales: No se realiza

● Peso: No refiere Talla: No refiere

● Apreciación general: No refiere.
● Piel:
- Presencia de 2 lesiones, pigmentadas a nivel de la región posterior del
tronco, de bordes definidos, que asientan sobre dos nevos congénitos, de
2 meses de evolución. (Figura 1)
- Lesión de aproximadamente 1.5cm de diámetro, asimétrica, de bordes
irregulares, con área de regresión en su extremo superior y pigmentación
no homogénea, con sobre-elevación papulosa en la parte central de color
rosado, localizada en lado derecho y posterior del tronco. (Figura 1.A).
- Lesión de aspecto macular de aproximadamente 1cm de diámetro, de
bordes irregulares, pigmentación no homogénea, entre negra y rojiza,
localizada en lado izquierdo inferior y posterior del tronco. (Figura 1.B)
 • Mucosa oral: No refiere
• TCSC: No refiere
• Uñas: No refiere
• Sistema piloso: No refiere
• Linfáticos: No refiere

Estudios laboratoriales o de imágenes realizadas y los resultados obtenidos antes de

la admisión del paciente (incluye procedimientos quirúrgicos previos).

 Dermatoscopia: Patrón multicomponente, retículo atípico, glóbulos

asimétricos y áreas desestructuradas pigmentadas de color negro, áreas
blancas y azul grisáseas en ambas lesiones
 Hemograma, coagulograma y hemoquímica dentro de parámetros normales.
 Rx de Tórax (PA): Sin alteraciones
 Ecografía Abdominal: Sin alteraciones.
 RMN de cráneo: No se observaron alteraciones.
 Se realiza exéresis y biopsia de piel.

Hacer un diagnóstico; toma de decisiones y razonamiento:

Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía.

DATOS BÁSICOS PROBLEMAS DE HIPOTESIS

SALUD
1. Varón de 52 años 1. Cumple criterios MELANOMA
2. Piel de tipo ll/III Fitzpatrick clínicos ABCDE CUTÁNEO DE
3. Dos nevos congénitos con 2 del melanoma EXTENSIÓN
lesiones melanocíticas (4 y 5) SUPERFICIAL
pigmentadas 2. Nevus
4. Parche de 1.5cm de diámetro, congénitos
asimétrica, de bordes irregulares, pigmentados (3)
con área de regresión en su 3. Dermatoscopia
extremo superior y pigmentación no compatible con
homogénea, con sobreelevación melanoma (6)
papulosa en la parte central de
color rosado, localizada en lado
derecho y posterior del tronco.
5. Mácula de 1cm de diámetro, de
bordes irregulares, pigmentación no
 homogénea, entre negra y rojiza,
localizada en lado izquierdo inferior
y posterior del tronco
6. Dermatoscopia: Patrón
multicomponente, retículo atípico,
glóbulos asimétricos y áreas
desestructuradas pigmentadas de
color negro, áreas blancas y azul
grisáceas en ambas lesiones.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL MELANOMA CUTÁNEO.

 En 1985, los dermatólogos de la Universidad de Nueva York idearon por primera

vez el acrónimo ABCD ( simetría , irregularidad del borde , variedad de
colores, diámetro >6 mm) para educar a los médicos de atención primaria y a los
legos sobre la identificación del melanoma temprano
 En 2004, los criterios fueron mejorados con la adición de "E" ( evolución ) para
incorporar el concepto fundamental de cambio, incluyendo la modificación en el
tiempo de un nevus preexistente o el desarrollo de una nueva lesión,
especialmente en personas mayores de 40 años
A: Asimetría (si se divide una lesión, una mitad no es idéntica a la otra mitad)
B: Bordes irregulares
C: Colores heterogeneos (presencia de múltiples tonos de rojo, azul, negro, gris o
blanco
D: Diámetro ≥6 mm
E:Evolución (una lesión que está cambiando de tamaño, forma o color, o una nueva
lesión)
Estos criterios se aplican más comúnmente al subtipo de extensión superficial y son
menos aplicables a los subtipos de melanoma nodular y desmoplásico. 

Fitzpatrick

Test de evaluación del fototipo cutáneo

¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ?

MELANOMA CUTÁNEO DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL

El melanoma es un tumor maligno que deriva de los melanocitos y, en la mayoría de los

casos, es de origen cutáneo. También puede aparecer en superficies mucosas (p. ej.,
mucosa oral, conjuntiva, mucosa vaginal), en el tracto uveal del ojo y en las meninges. El
melanoma  de  extensión superficial (MES) es el subtipo histológico más común y representa
aproximadamente el 60-70% de todos los melanomas. Asimismo su nombre deriva de la
evidencia histológica de crecimiento lateral (radial) durante un período de tiempo antes de
que ocurra el crecimiento vertical (invasivo).

Es el tipo de melanoma cutáneo más corriente en las personas de piel clara y se diagnostica
con más frecuencia entre los 40 y los 60 años de edad, además este puede aparecer en
cualquier lugar, pero se diagnostica con más frecuencia en el tronco (espalda) de los
varones, como sucede en nuestro paciente el cual tiene dos lesiones en dicho lugar. Como
en nuestro caso, aproximadamente el 30 % de los melanomas de extensión superficial se
encuentran en asociación con un nevus preexistente, como un nevus displásico o congénito,
siendo evidentes dos de este último tipo en la exploración física.

El MES generalmente se presenta como una mácula o placa de pigmentación variable con
un borde irregular, que varía en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios
centímetros, a menudo con múltiples tonos de color rojo, azul, negro, gris y blanco. Se cree
que las zonas rojas representan áreas de ectasia e inflamación de los vasos, y las regiones
blancas y grises reflejan focos amelanóticos o regresivos. Un destello asimétrico en la
periferia de la lesión representa el borde de avance de los melanocitos neoplásicos en
proliferación. En el caso de nuestro paciente las lesiones de lado derecho y posterior del
tronco se caracteriza por tener 1,5 cm de diámetro, ser asimétrica, de bordes irregulares,
con área de regresión y pigmentación no homogénea; del mismo modo el lado izquierdo es
una macula de 1cm de diámetro, de bordes irregulares y pigmentación no homogénea. Con
todos estos datos se evidencio que cumple con los criterios diagnósticos clínicos ABCDE del
melanoma.

Histológicamente, los melanomas de extensión superficial son asimétricos, mal delimitados y

carecen de maduración celular (es decir, los nidos y las células no se vuelven más pequeños
a medida que descienden a la dermis reticular). Por lo general, el componente
intraepidérmico se extiende lateralmente por más de tres crestas interpapilares más allá de
los límites del componente dérmico.

Respecto a la dermatoscopia, para poder considerar que una lesión es melanocítica debe
presentar al menos una de las características dermatoscópicas: red de pigmento,
seudópodos, glóbulos agregados, pigmento azul homogéneo o un patrón paralelo (lesiones
acrales). En este examen en nuestro paciente se hace evidente el patrón multicomponente,
retículo atípico, glóbulos asimétricos y áreas desestructuradas pigmentadas de color negro,
áreas blancas y azul grisáseas en ambas lesiones.
Haga un comentario sobre cualquier otro diagnóstico considerado y por qué.
¿Qué trastorno/s grave/s no se debe(n) omitir?

- Carcinoma Basocelular Pigmentado

El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente, suele presentarse en
zonas de piel foto expuesta de pacientes con fototipos I y II, especialmente en
personas de edad avanzada.

El carcinoma basocelular pigmentado es una variante poco común que se ha

descrito en la literatura como una lesión nodular hiperpigmentada. En raras
ocasiones puede presentarse en forma de una extensa placa pigmentada, la cual
puede ser clínicamente indistinguible del melanoma maligno de extensión superficial
y de la enfermedad de Bowen.

Para diferenciarlo se establece el diagnóstico dermatoscópico del carcinoma

basocelular, basado en los criterios de Menzies y colaboradores, requiere la
ausencia de retículo pigmentado y la presencia de al menos uno de los siguientes
criterios:

- Ulceraciones.
- Grandes nidos ovoides azul-gris.
- Estructuras en forma de hojas de arce.
- Estructuras en rueda de carro.
- Telangiectasias arboriformes.
- Múltiples dots/glóbulos azul-gris

En este caso el paciente no cumple con los criterios dermatoscópicos por lo que se
descarta esta hipótesis.

¿Qué condiciones se pueden pasar por alto en esta situación (errores comunes)?

- No realizar una anamnesis completa

- No preguntar por antecedentes familiares de melanoma cutáneo
- No realizar el test de evaluación de fenotipo cutáneo
- No preguntar sobre la exposición intensa e intermitente a la luz solar o uso
de cámaras de bronceado.
- No menciona palpación de ganglios linfáticos
- No realizar pruebas de inmunohistoquímica ni marcadores tumorales.

Solicite los exámenes laboratoriales y de imágenes de mayor precisión diagnóstica de

acuerdo al diagnóstico planteado y según la medicina basada en evidencias.

· Biopsia: debe especificar la localización anatómica, el nivel de Breslow, y si están

afectados los márgenes.
El nivel de Breslow es el grosor vertical medido del melanoma.
Cuanto más fino es el melanoma en el momento del diagnóstico (profundidad del
Breslow), mejor es el pronóstico.
Cuando la profundidad histológica (profundidad del Breslow) es superior a 1 mm
 se debe considerar la biopsia del ganglio centinela.

- Estudio Histopatológico: la prueba de referencia para el diagnóstico del

melanoma.

- MCR (Microscopía confocal de reflectancia: es un método no invasivo para la

obtención in vivo de imágenes de la piel. En particular, permite visualizar con gran
resolución las estructuras de la epidermis y la dermis papilar. Esta técnica se ha
utilizado para analizar tumores cutáneos, como el melanoma.

- Fotografía: en pacientes de alto riesgo, especialmente en aquellos con patrones

complejos de nevos, las fotografías iniciales pueden ser un complemento muy útil
para poder identificar lesiones nuevas y cambiantes.

- Estudios inmunohistoquímicos: útil para confirmar el origen melanocítico de

lesiones difíciles. Los marcadores más utilizados son S-100, Sox10, MART-1,
HMB-45 y tirosinas, son muy útiles para distinguir entre células de linaje
melanocítico y otros tipos de tumores.

Manejo clínico y razonamiento terapéutico.

Describa el plan de manejo que desarrolló para este paciente. Recuerde incluir
cualquier aspecto farmacológico y no farmacológico, hojas informativas
proporcionadas por los pacientes, referencias hechas y redes de protección social o
tipo de seguro. Describa el manejo inicial, a corto y largo plazo, según corresponda.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
● Límite de la exposición de los rayos ultravioletas: Limitar el tiempo de
exposición cuando el sol está alto, Rayos UV más fuertes 10am-4pm(restricción
de actividades)
● Uso de cremas solares regularmente(fotoprotector solar) 20 minutos antes de
exposición, repetir aplicación cada 2 horas, de 30 SPF o más, uso de lentes
con protección UV y sombrero
● Uso de prendas de color oscuro, no transparentes

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Tratamiento de elección: Quirúrgico dependiendo de micro estadificación de Breslow
(espesor tumoral) para resección de lesiones junto con unos márgenes adecuados.
OBJETIVO:
 Debemos conseguir unos márgenes oncológicos que impidan al recidiva local.
Considerándose apropiado un margen de 2 cm para los casos con índice de
Breslow mayor de 2 mm y de 1 cm para los que tienen un índice de Breslow de
menos de 1 mm.
 En los casos con Breslow entre 1 y 2 mm el margen dependerá de la
localización anatómica y el defecto que suponga obtenerlos, aunque la mayoría
de autores consideran suficientes márgenes de 1 cm.
 Mientras que el caso de melanomas in situ se propone un margen mínimo de 5
mm.
 La forma recomendada de cerrar el defecto ocasionado por la exéresis de la
lesión primaria, es preferible realizar un cierre mediante sutura directa y, en
caso necesario, se aconseja utilizar un injerto en lugar de un colgajo.

PARA EVITAR RECIDIVAS LOCALES:

 Acudir al Dermatólogo: 1 a 4 veces/ año durante 2 años posteriores; 6 a 12

meses durante el resto de la vida.
 Incluir: Actualización anamnesis, revisión sistemas, exploración piel de todo el
cuerpo, exploración y palpación de cicatriz/lugar de escisión del melanoma y la
zona periférica, exploración ganglios linfáticos y pruebas complementarias
dependiendo de síntomas.
 Autoexaminación de piel en casa.
 Suplemento oral de Vit. D.

Razonamiento terapéutico
¿A qué recursos o pautas se refirió cuando consideró recetar? ¿Por qué elegió estas
opciones terapéuticas para este paciente?¿Qué necesitó tener en cuenta al
recomendar estas opciones?

Nos basamos en manifestaciones clínicas del paciente, así como también en la

información que nos brinda nuestro libro texto Dermatología de Bolognia. Este libro
guía nos refiere que tras el diagnóstico histológico hay que volver a resecar la zona del
melanoma cutáneo primario junto a unos márgenes adecuados dependiendo de la
profundidad de Breslow. Estos márgenes han ido variando a lo largo de los años ya
que, si hasta los años 80 se solía resecar con un margen de 5cm con independencia
del espesor tumoral, hoy en día un estudio aleatorizado de la OMS demostró que
márgenes de escisión de 1 cm resultan seguros y eficaces en melanomas con
profundidad < 1m, así como 2 cm para melanomas de espesor medio (1-4 mm de
profundidad) son tan eficaces como márgenes de 4 cm para evitar recidivas locales.

Ciencias clínicas: Realice un mapa conceptual de los problemas de salud del caso
clínico, el abordaje de diagnóstico clínico y terapéutico y los exámenes
complementarios de mayor precisión diagnóstica sobre la enfermedad del paciente,
de acuerdo a la medicina basada en evidencias con referencias bibliográficas
actualizadas según las normas de Vancouver.
 VARON DE 52 AÑOS

PROBLEMAS DE HIPOTESIS DIAGNOSTICA

SALUD - Melanoma cutáneo de extensión
1. Cumple criterios ABCDE superficial
del melanoma.
2. Nevus congénitos
pigmentados.
3. Dermatoscopia compatible EXAMENES AUXILIARES
con melanoma - Biopsia
- Estudio Histopatológico
- MCR (Microscopía confocal de reflectancia
- Fotografía
- Estudios inmunohistoquímicos

TRATAMIENTO
Quirúrgico dependiendo de micro estadificación de
Breslow (espesor tumoral) para resección de
lesiones junto con unos márgenes adecuados.

Ciencias básicas biomédicas subyacentes al diagnóstico principal (física, biología

(celular y molecular), anatomía, histología, embriología, fisiología, bioquímica,
microbiología, patología, genética, farmacología y toxicología). ¿Qué aspectos de las
ciencias básicas explican las manifestaciones clinicas del paciente?. Realice un mapa
conceptual integrando las alteraciones biomédicas asociadas con las manifestaciones
clinicas, laboratoriales e imagenológicas de la enfermedad del paciente, con
referencias bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver.
 MELANOMA CUTANEO

DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
El melanoma es un tumor maligno que La tasa de incidencia del melanoma cutáneo
deriva de los melanocitos y, en la mayoría ha aumentado significativamente en las
de los casos, es de origen cutáneo. Debido últimas décadas. Esta neoplasia se desarrolla
a su potencial metastásico, causa más del fundamentalmente en poblaciones
90% de las muertes por neoplasias caucásicas, y su incidencia es muy baja en
cutáneas poblaciones de piel oscura de origen africano,
asiático e hispano. El aumento anual de la
incidencia del melanoma varía dependiendo
de la población pero, en general, se calcula
que oscila entre el 3 y el 7%

MES
El melanoma de extensión superficial (MES)
es el tipo de melanoma cutáneo más
frecuente en las personas de piel clara y se
diagnostica con más frecuencia entre los 40 y
los 60 años de edad. Representa
aproximadamente el 60-70% de todos los
melanomas.
FISIOPATOLOGIA

La vía de la MAPK regula la

proliferación, el crecimiento y Las vía de la fosfatidilinositol 3-cinasas (PI3K)
la migración celulares
son enzimas que regulan el crecimiento, la
proliferación, la diferenciación, la motilidad y
la supervivencia celulares
 BAD, agonista de la muerte celular asociado a BCL-2; CDK, cinasa
dependiente de ciclinas; E2F, factor de transcripción que controla la
transcripción de ciclinas; ERK, cinasa regulada por señales extracelulares;
GDP, guanosina-5’-difosfato; GRB2, proteína 2 ligada a receptores de factor de
crecimiento, una proteína adaptadora que contiene un dominio de homología
Src 2 (SH2) y dos dominios SH3; GTP, guanosina-5’-trifosfato; MEK, MAPK
cinasa; mTOR, diana de la rapamicina en los mamíferos (también conocido
como sirolimús); p16, proteína producto de CDKN2A; PDK1, cinasa 1
dependiente de fosfoinosítido; PI3K, fosfatidilinositol 3-cinasa; PIP2,
fosfatidilinositol-4,5-bifosfato; PIP3, fosfatidilinositol-3,4,5-trifosfato; PTEN,
homólogo de fosfatasa y tensina; Rb, proteína del retinoblastoma; SOS,
proteína son of sevenless.

Clínica:
- Comienza como una mancha asintomática de color marrón o negro con
variaciones de color y bordes con muescas e irregulares.
- Aparecer de novo o dentro de un nevo preexistente.
- El diámetro > 6 mm
- Se localiza con más frecuencia en el tronco de los varones y las piernas de las
mujeres
- Se suele observar regresión (visible en forma de pigmentación gris,
hipopigmentación o despigmentación) de parte de la lesión.
Criterio diagnóstico Clínico:

Criterios diagnostico histológicos:

- Melanoma del lentigo Incremento del número de melanocitos a nivel de la

maligno capa basal epidérmica. Estos melanocitos tienen un
aspecto pagetoide, con un núcleo hiperpigmentado
y pleomorfo.
- Melanoma de extensión Las células tumorales son encontradas en todo el
superficial espesor de la epidermis y también en la dermis
superficial. Estas células son de gran talla y en la
capa basal y en la dermis tienen frecuentemente un
aspecto epitelioide.
 - Melanoma nodular Tumor se localiza en la dermis superficial y
profunda y está formado de melanocitos de aspecto
variable (cuboides, epitelioides, fusiformes, etc.)

- Melanoma acral Se observa un componente intraepidérmico

pagetoide en las capas basales y suprabasales. El
componente dérmico está formado por melanocitos
redondos y fusiformes.

Criterios de Inmunohistoquímica:

No existe un anticuerpo específico para el melanoma y muy frecuentemente se utilizan

varios anticuerpos:
- Para identificar la lineas (Proteina S-100)
celulares melanocitarias
- Para la diferenciación (Melan-A, HBM-45, Tirosinasa)
melanocitaria
- Para la progresión y (NkiC3, Ki67)
proliferación del tumor

Tratamiento:

Extirpación quirúrgica completa del melanoma es el único tratamiento curativo.

Cuando más precoz es el diagnóstico, el melanoma tendrá un nivel superficial de
invasión y un espesor menor y el pronóstico de sobrevida del paciente será más
favorable. Este tratamiento quirúrgico va depender de micro estadificación de Breslow
(espesor tumoral) para resección de lesiones junto con unos márgenes adecuados.

En los casos de ulceración, de micrometástasis satélites y de melanoma de nivel IV y

de un espesor superior a 1 mm, se recomienda la extirpación del ganglio centinela que
es el primer ganglio de drenaje próximo al tumor. En el caso de metástasis del ganglio
centinela, la extirpación de los ganglios regionales es recomendada.
¿Qué estrategias de detección y prevención (primaria, secundaria, terciaria o
cuaternaria) implementó para este paciente, si hay alguna? ¿Por qué?

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN PREVENCIÓN

SECUNDARIA TERCIARIA
- Autoexploración de - Solicitar exámenes de - Acudir al Dermatólogo:
piel control o cribado 1 a 4 veces/ año
- Prestar atención a los (Biopsia y exámen durante 2 años
lunares anormales anatomopatológico→ posteriores; 6 a 12
- Evitar camas estadificación) meses durante el resto
bronceadoras y - Seguimiento a de la vida.
lámparas de sol Familiares de - Incluir: Actualización
- Limitar la exposición a pacientes con anamnesis, revisión
los rayos UV, e melanoma sistemas, exploración
implementar el uso de - Seguimiento de piel de todo el cuerpo,
barreras físicas: lunares de 6 a 12 exploración y
sombrero, lentes meses palpación de
- Uso de fotoprotector - Educación del cicatriz/lugar de
solar(cremas solares): paciente sobre el escisión del melanoma
Aplicación 20 minutos ABCD (asimetría, y la zona periférica,
antes de la exposición bordes, color diámetro, exploración ganglios
y repetir la aplicación evolución y sepa linfáticos y pruebas
cada 2 horas reconocer los signos y complementarias
síntomas de las dependiendo de
lesiones melanocíticas síntomas
sospechosas - Suplemento oral de
Vit. D
- Tratamiento quirúrgico

Resultado

¿Cuál fue el resultado de este caso?

MELANOMA CUTÁNEO DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL

Reflexiones:
- HOSPINAL BUCHELLI KIARA:
El cáncer de piel es una de las neoplasias más comunes, el riesgo de
desarrollar cáncer depende de factores constitucionales y ambientales, los
factores constitucionales incluyen la historia familiar, la raza del paciente, el
color de piel, múltiples nuevos melanocitos, sensibilidad a la exposición solar,
entre otros. Mientras que la radiación ultravioleta (UV) es un factor de riesgo
ambiental bien establecido siendo el más importante. El término de cáncer de
piel incluye tumores de diversa estirpe celular y diferente agresividad y
pronóstico, en el que tenemos: Carcinoma basocelular (más frecuente, en
pacientes inmunocompetentes hay poca probabilidad de metástasis);
Carcinoma Epidermoide (este es el segundo en frecuencia después del
carcinoma basocelular y es resultado de la transformación maligna de los
queratinocitos de la epidermis); y el Melanoma (es la forma más peligrosa de
cáncer cutáneo, se origina en los melanocitos).
 - HORNA CHAVEZ LEONELA: Es importante aconsejar sobre la importancia
del uso del bloqueador con protección UVA y UVB, más aún en este tiempo
en el que la exposición a estos rayos, son considerados factores de riesgo
para sufrir cáncer de piel. También es importante que se concientice a la
población sobre los signos de alarma para el diagnóstico temprano, teniendo
en cuenta la sintomatología de los pacientes, en conjunto con los factores de
riesgo que pueden presentar, antecedentes y fisiopatología.

Referencias bibliográficas:

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McGraw‐Hill; 2012

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