ESPINA BIFIDA

Semana: 15
Sesión: 27
Propósito de la
sesión:
Explica el marco conceptual de la
atención de enfermería en las
malformaciones congénitas de
Meningocele –Mielomeningocele -
Espina bífida –
Aplica los conocimientos,
procedimientos, técnicas, actitudes en
la atención del cuidado en enfermería.
Actividades de
inicio:
-Se da a conocer el propósito de aprendizaje de la sesión
-Se les pasa un video sobre consentimiento informado a los pacientes.
-Se formula las siguientes preguntas a través de (guía de video semana
10)
-Se inicia el diálogo con los estudiantes.
Actividades de desarrollo:
-Se desarrolla el tema haciendo uso de la estrategia de clase magistral apoyado de diapositivas.
-El docente organiza a los estudiantes en grupos de 06 en forma colaborativa para que realicen
organizadores sobre los tipos de meningocele y los diferencias y los cuidados de enfermería que se
debe tener en un RN con esta patología
-Se realiza pausas didácticas para realizar preguntas de exploración de la comprensión de los
conocimientos.
-Se enuncian conclusiones y reflexiones finales.
-Se aplica una evaluación con socrative para explorar los conocimientos asimilados.
Actividades de
cierre:
• Se absuelve algunas interrogantes finales y procede a la
retroalimentación.
• Se programa actividades en aula virtual
Metacognición
Al desarrollar la clase te das cuenta de los
procesos mentales que utilizaste en cada
momento.
Reflexionas después de cada clase sobre la
forma en la que aprendiste.
El conocer la forma cómo aprendes te puede
facilitar tu aprendizaje.
Referencia bibliográfica y de
imágenes
• Wieland P., London M., Moberly S. (2006). Enfermería Maternal y
del recién nacido. (5ª ed.) Madrid, McGraw Hill. Interamericana de
España S.A.U.
• Deacon J., O`Neill., (2006) Cuidados intensivos de enfermería en
neonatos (2ª ed.) McGraw Hill. Interamericana editores, S.A.
• Johnson, J. (2011). Enfermería neonatal. México D. F., México &
Bogotá, Colombia: Editorial Manual Moderno.
 • La espina bífida

Malformación congénita en la que existe un cierre

incompleto del tubo neural al final del primer mes
de vida embrionaria y posteriormente, el cierre
incompleto de las últimas vértebras.
 MIELOMENINGOCELE

• Es una malformación del sistema nervioso central de origen

congénito. Hay una alteración en la formación de una
vértebra (Espina Bífida) y esto afecta a la médula y a sus
envolturas. Puede ocurrir en la columna cervical, dorsal o
lumbar. Puede ser un simple quiste y llamarse Meningocele
o tener en su interior elementos neuronales anormales
como médula y sus raíces.
 Meningocele y lipomeningocele

• Son las formas menos frecuentes. Una o

más vértebras presentan una abertura de la que asoma
un quiste lleno de líquido cefalorraquídeo que contiene
parte de las meninges pero no los nervios espinales.
• Sus secuelas son menos graves, tanto en las funciones
motoras como urinarias. El tratamiento más efectivo para
cualquier tipo de espina bífida es el movimiento.
LAS MUJERES deben prevenir con la suplementación de ácido
fólico antes y después de la concepción.

¿Qué es el ácido fólico?

El ácido fólico es una vitamina que se encuentra en el
brócoli, espinaca, jugo de naranja, legumbres, pollo, y en
forma sintética en el pan y cereales fortificados. También
en preparados farmacéuticos. El ácido fólico sirve también
para la prevención de otros defectos y mal formaciones
congénitas.
 Espina bífida
manifiesta :
Meningocele y
Mielomeningocel
e
Espina
bífida
oculta Clasificación de la
espina bífida
PRESENTACION DEL CONTENIDO
MENINGES

ESPINA BÍFIDA

MENINGOCELE

CUIDADOS DE CALIDAD DE ENFERMERIA

 MENINGES
DURAMADRE: Es la
meninge más
externa. Es una Hoja Endostal
membrana fuerte,
densa y fibrosa que
envuelve la médula
espinal.
Hoja Meningea

Espacio subdurales ARACNOIDES: Se

ubica entre la
piamadre, más
Espacio profunda, y la
duramadre, más
Subaracnoideo superficial.

PIAMADRE: Es una
capa única y
delgada de carácter Ligamentos
vascular que se
adosa íntimamente
a la médula espinal.
Dentados
 ESPINA BÍFIDA
• El nombre se deriva del latín y
quiere espina abierta”.
Médicamente se refiere a un
defecto al nacimiento en donde la
espina o columna vertebral, no se
forma completamente.
• La espina bífida puede ser desde un
defecto muy leve que no ocasiona
problemas hasta una condición
muy severa con parálisis muscular,
pérdida de sensibilidad y falta de
control de esfínteres.
 Espina bífida
manifiesta :
Meningocele y
Mielomeningocele
Espina
bífida
oculta Clasificación de la
espina bífida
MENINGOCELE
 INCIDENCIA: TIPOS DE MENINGOCELE:
1 a 2/ de 1000 nacimientos de
bebés vivos pero varía según los
diferentes países. Meningocele
Posterior
Falta de
Ambientales
como cierre, al
fármacos, principio del
compuestos embarazo.
químicos,
agentes
infecciosos. Aumento de la
temperatura
del cuerpo de
Meningocele
la embarazada
y factores
genéticos como
las mutaciones.
sacro
anterior

CAUSAS
 FACTORES DE RIESGO: Diagnóstico Prenatal
Nivel bajo de ácido fólico en la sangre
de la madre al momento de la
concepción. solicitar en la semana 16 a 18, un
estudio en sangre para medir la
Antecedentes familiares de espina cantidad de una sustancia conocida
bífida. como alfa-fetaproteína (AFP).
Una madre que haya tenido embarazos .Mediante esta prueba pueden
previos con un defecto del tubo neural. detectarse más del 90% de los casos de
Raza de la madre: Hispana o caucásica anencefalia, y del 64-80% de los de
de origen europeo. espina bífida.
Algunos medicamentos administrados
durante el embarazo.
 El neurocirujano les deberá explicar

La naturaleza de la espina bífida y los diversos tipos que hay. Les dirá las opciones de tratamiento y en qué
consisten las cirugías, tanto la del cierre del meningocele como la de la inserción de la válvula en caso de que
se detecte hidrocefalia.

Que la valoración de la función motora del niño no la podrá realizar sino hasta después del nacimiento
cuando pueda explorar la fuerza, los reflejos y la sensibilidad del recién nacido. El ultrasonido nos ha dado
datos acerca del meningocele, pero es escasa la información sobre “el niño en movimiento”.

En ocasiones, y para valorar mejor las estructuras cerebrales, el neurocirujano solicitará que se haga una
resonancia magnética.

Se pondrá de acuerdo con el ginecólogo y los padres para decidir la fecha y el tipo de parto ya que
generalmente se decide adelantar la fecha para que el cerebro sufra lo menos posible.
Diagnóstico después del nacimiento

• El diagnóstico al nacer es obvio.

Todos los bebés con espina
bífida deben ser examinados Tratamiento
por un equipo
multidisciplinario: pediatra,
neurocirujano, genetista, El tratamiento del meningocele es
quirúrgico. Cuando nace un bebé
ortopedista, Fisioterapista, etc. con uno o más defectos de espina
bífida, por lo general se le practica
cirugía correctiva antes de las 48
horas de su nacimiento. Los médicos
liberan la médula espinal
quirúrgicamente, la reubican en el
canal espinal y la cubren con
músculo y piel.
 ¿Existen
¿Cuándo se otras
puede o se alternativas
debe diferir o de
retrasar la tratamiento
cirugía? diferentes a
la cirugía?

¿Cuál es la finalidad
de la cirugía?
 PREVENCIÓN COMPLICACIONES

• Es importante para las mujeres Dependen del nivel y la severidad de la

deben empezar a tomar el ácido lesión:
fólico al menos un mes antes de la • Disfunción de los esfínteres de la vejiga y
concepción y durante el primer del intestino.
mes del embarazo, ya que este • Problemas ortopédicos como: luxación de
tiempo es cuando los defectos del cadera, pie equinovaro o pie zambo,
tubo neural ocurren. artrogriposis y problemas para la marcha.
La mayoría de estos niños no presentan
signos de pérdida de las funciones
neurológicas (alteraciones en el cerebro).
 PRONÓSTICOS:

• Por lo general no quedan secuelas graves

que pudieran poner en peligro la vida de las
personas con este tipo de padecimiento.

• Después de la cirugía, con ayuda de

especialistas, es obligatorio proporcionar al
paciente medidas que ofrezcan óptimas
oportunidades de rehabilitación. el pronóstico
llega a ser malo en aquellos pacientes que
tienen parálisis total por debajo de la lesión
(sólo cuando además de las meninges
protruye la médula como en el
mielomeningocele), no obstante con una
asistencia apropiada, muchos niños
evolucionan correctamente.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Conservar los glúteos y genitales bien limpios.
 Poner pañales al lactante si el defecto se encuentra en la
parte baja de la columna.
- Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estéril, o un apósito
húmedo, estéril, según la preferencia del médico.
- Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa estéril se
adhiera al saco y lo lesione.
- Vigilar signos de infección.
- Administrar los antibióticos profilácticos prescritos.
- Administrar ablandadores de las heces o laxantes para aliviar
el estreñimiento.
- Conservar al lactante boca abajo con las caderas ligeramente
flexionadas para disminuir la tensión en el saco.
-Poner un cojín de espuma de caucho recubierto con un paño suave entre
las piernas del lactante para conservar sus caderas en abducción y evitar
o contrarrestar la subluxación. puede emplearse un pañal arrollado o una
almohada pequeña en vez del cojincillo de espuma de caucho.
- Cambiar la posición del lactante cuando sea posible, para aliviar la
presión.
- Realizar masajes con una crema protectora, en especial en tobillos,
rodillas, punta de la nariz, mejillas y barbilla.
- Hacer ejercicios pasivos en el límite de la movilidad con los músculos y
articulaciones que el lactante no usa en forma espontánea.
-Utilizar un cojincillo de espuma para reducir la presión del colchón contra la
piel del lactante.
- Alentar a los padres a que hablen sobre su niño y cómo se sienten respecto al
defecto.
- Proporcionarles información básica sobre el trastorno, responder a sus
preguntas en forma sencilla y directa, reforzar las interpretaciones médicas.
- Alentarlos a que participen en los cuidados del niño desde el inicio. mostrarles
las técnicas para cargarlo, alimentarlo y proporcionarle los cuidados comunes.
- Resaltar los aspectos normales y buenos de su lactante.
- Vigilar las constantes vitales
- Controlar los líquidos ingeridos y eliminados
-
- Vigilar el nivel de consciencia y signos
neurológicos
- Vigilar y mantener el equilibrio hidroelectrolítico
- Proporcionar un ambiente tranquilo
-Prevenir la diseminación con medidas de
aislamiento las primeras 24-48 horas, con profilaxis
a los contactos íntimos
- Brindar educación sanitaria: inmunizaciones
- Brindar educación para la salud en relación a
aparición de secuelas (hidrocefalia, problemas
neurológicos motores)
- controlar los líquidos ingeridos y eliminados
- vigilar el nivel de consciencia y signos neurológicos
- vigilar y mantener el equilibrio hidroelectrolítico
- Proporcionar un ambiente tranquilo
- Prevenir la diseminación con medidas de aislamiento las primeras
24-48 horas, con profilaxis a los contactos íntimos
- Brindar educación sanitaria: inmunizaciones
- Brindar educación para la salud en relación a aparición de secuelas
(hidrocefalia, problemas neurológicos motores)
 Nuestro ADN

Metodología Actitud Resultado

Colaboració Aprendizaje Mentalidad Impacto

n Experiencial Emprendedora Social
Significativa
CREA IMPACTO POSITIVO Y
TRASCIENDE
•GRACIAS