Hematología:

Es la especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y

prevención de las enfermedades hematológicas y los órganos que participan en la
producción de la sangre (médula ósea, el bazo o los ganglios). Así mismo del estudio de
las células sanguíneas y sus precursores (eritrocitos, plaquetas, leucocitos, plasma, etc.)
y de sus características (mecanismo de coagulación, etc).

❖ Gestión y diagnóstico biológico en laboratorio de determinaciones

hematológicas básicas o especiales. (análisis de sangre).
❖ Diagnóstico biológico y clínico de trastornos que causan hemorragias o
trombosis.
❖ Atención médica a pacientes con enfermedades hematológicas en todas las fases
del proceso.
❖ Control de los bancos de sangre, de la producción de hemoderivados y de la
seguridad de las transfusiones.
❖ Investigación y desarrollo de nuevos procedimientos para el control de
enfermedades hematológicas.

La sangre:
Es un tejido con estructura de líquido viscoso que fluye a través del organismo por
un circuito cerrado de vasos llamados arterias, venas y capilares.

Formada por líquidos y sólidos. La parte líquida, contiene agua, sales y proteínas y
la sólida contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Representa el 7% del peso corporal.

Funciones:
o Respiratoria: Transporta el oxígeno desde los pulmones hasta las células
y el anhídrido carbónico desde éstas hasta los pulmones.
o Nutritiva: Transporta sustancias nutritivas (glucosa, sales, agua…)
provenientes de la digestión.
o Excretora: Recoge los residuos y desechos para ser eliminados.
o Defensiva: Protege al organismo contra las enfermedades.
o Reguladora: mantiene en equilibrio el agua del organismo y la
temperatura corporal.
Sistema hematopoyético:
Conjunto de órganos y tejidos que se encargan de la formación y destrucción de
los distintos elementos formes de la sangre. Los cuales funcionan en mayor o
menor medida según la etapa vital del individuo.

El sistema hematopoyético está conformado por el tejido hematopoyético y el

sistema mono nuclear fagocitico.

El primero es el encargado de crear nuevos elementos formes sanguíneos y el

segundo de eliminar aquellos que ya no son útiles.

Tejido hematopoyético:

Es el encargado de la producción y maduración de los elementos formes de la

sangre. Se divide en dos tipos:

➢ Tejido hematopoyético mieloide.

➢ Tejido hematopoyético linfoide.

El sistema mononuclear fagocítico (SMF)

Sistema retículo endotelial (SER) es el encargado de eliminar los elementos formes

sanguíneos que ya no son útiles. Además, también tiene funciones inmunológicas. Se
encuentra distribuido por todo el organismo, en los espacios intra y extravascular. Está
conformado por células derivadas de los precursores monolíticos de la medula ósea
(monocitopoyesis).

➢ Monoblasto.
➢ Promotorcito.
➢ Monocito.
➢ Histiocito (macrófago del tejido conjuntivo o conectivo).
➢ Célula de kupffer (macrófago del hígado).
➢ Célula de langerhans (macrófago de la piel).
➢ Osteoclasto (macrófago del tejido óseo).
➢ Célula de microglía (macrófago del sistema nervioso central).
➢ Macrofagos alveolares del pulmón.
➢ Macrofagos distribuidos por la medula ósea, el bazo o las serosas pleural y
peritoneal.

Hematopoyesis:
Es la formación, proliferación, desarrollo y maduración de las células sanguíneas, a
través de una serie de fenómenos:

• Autoduplicación.
❖ Diferenciación.
 ❖ Maduración.

La hematopoyesis se inicia en las primeras semanas de vida intrauterina.

Saco vitelino: Medula osea la

inicia la Higado: hacia el ultima mitad de
Bazo
segunda 3 mes la vida fetal y el
semana resto de la vida.

Medula Ósea:
Es un tipo de tejido biológico flexible que se encuentra en el interior de los huesos
largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

Todas las células sanguíneas derivan de una célula madre hematopoyética

pluripotencial.

En promedio, la medula ósea constituye el 4% del total de la masa corporal del ser
humano.

Histología de la medula ósea:

Está formada por tres estructuras diferenciadas:

Estructura reticular de tejido conjuntivo: Sirve de soporte para los cordones celulares
hematopoyéticos y los capilares sinusoides medulares. Esta estructura la constituyen
fibroblastos y fibrocitos además de adipocitos e histiocitos.

Cordones celulares hematopoyéticos: están constituidos por células de las diferentes

líneas hematopoyéticas: Eritropoyesis, granulopoyesis, monocitopoyesis,
trombocitopoyesis y linfopoyesis.

Capilares sinusoides medulares: Las células endoteliales de las paredes sinusoidales

permiten el intercambio de sustancias nutritivas y de desecho entre el plasma sanguíneo
y las células hematopoyéticas. También impiden la salida de estas células hacia la
circulación periférica, hasta que completen su maduración.

Estroma medular: La función del estroma es la de controlar toda la producción de la

matriz extracelular que controla la salida de las células hematopoyéticas y la producción
de citoquinas o citocinas. Es el responsable del mantenimiento de las condiciones
necesarias (microambiente medular) para la maduración de los distintos precursores
hematopoyéticos. También responsable de la regeneración de las células madre.

Unidades formadoras de colonias:

La stem cell hematopoyética recibe el nombre de CFU-LM. A partir de ella se
diferencian otras poblaciones celulares, secuencialmente, menos pluripotentes.

En la primera fase de diferenciación se originan dos poblaciones celulares:

CFU-GEMM: También denominada CFU-S, CFU-MIX o célula progenitora

pluripotente mieloide. Es la unidad formadora de colonias granulociticas, eritrocíticas,
monocíticas y megacariocíticas, originando las líneas mieloides y sus respectivas
células.

CFU-L: También denominada célula progenitora pluripotente linfoide. Es la unidad

formadora de colonias linfoides originando las líneas linfoides y sus respectivas células.
Núcleo: es un orgánulo membranoso el cual se encuentra en el centro de las células
eucariotas. Contiene la mayor parte del material genético celular, organizados en
múltiples moléculas lineales de ADN.

➢ Citoplasma: Parte de la célula que se

ubica entre la membrana plasmática y
el núcleo. Funciones: Nutrición,
energía y almacenamiento.
➢ Cromatina: Sustancia que se
encuentra en el núcleo de la célula
formando el material cromosómico
durante la interface; está compuesto de
ADN unido a proteínas.
➢ Gránulos: Las diferentes estructuras
contenidas en el citoplasma de las células, que tienen una forma determinada.

Globulos blancos / Leucocitos:

➢ Son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas ejecutoras de la

respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo contra
sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Son producidos y
derivados de unas células multipotenciales en la médula ósea, conocidas
como células madres hematopoyéticas.
➢ Existen 5 tipos, los cuales se distinguen por sus características morfológicas
y funcionales.
➢ El recuento normal de glóbulos blancos fluctúa entre 4 y 11x10-9/ L (micro
litro).
➢ Conforman, aproximadamente el 1% del volumen sanguíneo total de un
adulto sano.
➢ Clasifican en dos líneas principales: el mieloide ( neutrófilos, monocitos,
eosinófilos y basofilos) y el linfoide ( linfocitos T, linfocitos B y las células
natural killer (células NK).

Neutrofilos:

➢ Nucleo: 2-5 lóbulos, conectados por filamentos delgados sin cromatina

visible, no se observa nucléolos.
➢ Citoplasma: Azul pálido a rosáceo, con pequeños gránulos finos de
color púrpura.
➢ Medida: 10-12 micrómetros.
➢ La vida media: 5.4 dias.
➢ Valor normal: 40-70% / 1500-7000.
➢ Los neutrofilos defienden al organismo contra infecciones bacterianas o
por hongos. Usualmente son los primeros en responder a una infección
microbiana, su actividad y muerte en gran número forman el pus.
 ➢ Estas células no son capaces de renovar sus lisosomas ( utilizados
durante la digestión de microbios) y mueren después de haber
fagocitado unos cuantos patógenos.
➢ Son el tipo celular más encontrado en las fases tempranas de la
inflamación aguda.

Neutrofilia:

Es el incremento de la cuenta total de neutrófilos en la circulación periférica (

mayor de 7000). Los valores normales varían de acuerdo a la edad. La neutrofilia puede
ser causada por una afección directa a las células sanguíneas (enfermedad primaria).
También puede ocurrir como consecuencia de una patología subyacente (secundaria).
La mayoría de los casos neutrofilia son secundarios a inflamación.

Causas primarias:

➢ Neutrofilia hereditaria.
➢ Neutrofilia crónica idiopática.
➢ Anomalía de pelger huet.
➢ Síndrome de Down.
➢ Deficiencia de adhesión leucocitaria.
➢ Urticaria familiar.
➢ Leucemia.

Neutropenia:

Es la disminución aguda o crónica de los neutrófilos en sangre (<500).

Causas:

➢ Genéticas: Agranulomatosis infantil, neutropenia familiar, disglobulinemia.

➢ Adquirida: Mielotisis por neoplasia de medula ósea, fármacos anti tiroideos:
antipsicóticos; clozapina, Clorpromazina.
➢ Fisiológicos: Granulopoyesis ineficaz, destrucción precoz de los neutrófilos.
➢ Procesos autoinmune (LES).
➢ Secuestro por el bazo.
➢ Radiaciones.
➢ Virales: sarampión, rubéola, hepatitis, VIH, mononucleosis.
➢ Bacterias: tuberculosis, fiebre tifoidea.
➢ Protozoos: Paludismo.
➢ Sepsis.

Eosinofilo:
 ➢ Citoplasma: rosa, puede presentar bordes irregulares bordes irregulares,
gránulos abundantes rojos a anaranjados redondos.
➢ Núcleo: 2-3 lóbulos conectado por filamentos delgados sin cromatina visible,
cromatina en grumos gruesos.
➢ Medida: 12-17 micrómetros.
➢ La cuenta esonofílica normal es 1-5%/ 0-700.
➢ LA cuenta es mayor en recién nacidos y varía con la edad, la hora ( es menor en
la mañana y mayor en la noche), el ejercicio, el ambiente y la exposición a
alérgenos.
➢ Los eosinófilos, ante todo, lidian con las infecciones parasitarias. También son
las células inflamatorias predominantes durante una reacción alérgica.
➢ Responde a factores quimiotacticos. Su función esta esta ligada a procesos
parasitarios y alérgicos.

Eosinofilia:
La cuenta eosinofilica normal es considerada 1-5% / 0-700.
➢ Infecciones- bacterianas, parasitarias y micóticas.
➢ Reacciones alérgica- asma, rinitis alérgica.
➢ Dermopatías autoinmunes- pénfigo, psoriasis, dermatitis atópica.
➢ Hemopatías- leucemia mieloide crónica.
➢ Iatrogénica- Estreptomicina, sulfamidas, anticonvulsivantes.
➢ Idiopática.
➢ Familiar- síndrome de wiskott-aldrich, síndrome de hipe- IGE.

Basófilo

• Citoplasma: lavando a incoloro, gránulos numerosos, variables, con distribución

poco uniforme, color violeta intenso a negro, de forma irregular.
• Medida: 10-14 microcentímetros
• Valor 0-1% / 0-150
• Su cifra puede variar presentando aumento de noche y descenso en la mañana.
• Los basófilos son los responsables del inicio de la respuesta alérgicas.
• Tienen una activa participación en la respuesta inmunitaria, a través de la
liberación de histamina, serotonina en bajas concentraciones y otras sustancias
químicas.
• Escaso en sangre, capacidad fagocitica poco potente.
• Núcleo: 2 lóbulos conectados por filamentos delgado pocos visibles por sus
gránulos gruesos.

Basofilia

• Valor 0-1% / 0-150

 • Virales: gripe, varicela, sarampión, TB
• Alergia o inflamación: eritrodermia, dermatitis crónica enfermedad inflamatoria
intestinal, hipersensibilidad a inhalantes
• Endocrinopatías: hipotiroidismo, Dm estrógenos
• Tumorales: carcinoma, leucemia basofilica, MMPC

Monocito

• Núcleo: variable; redondeado, con forma de herradura o riñón, excéntrico con

frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a las circunvalaciones del
cerebro, núcleos no se observan, cromatina encaje

• Citoplasma: azul grisáceo, gránulos finos que dan un aspecto de vidrio

esmerilado, vacuolas ausentes o numerosas

• Medida: 12- 20 micrómetros los monocitos comparten la función de aspiradora

(fagocitosis) con los neutrófilos, pero son máslongevosas,además, una función
extra: presenta partes de patógenas a linfocitos T para que estos puedan ser
puedan ser reconocidos y ser eliminados.

• Abandonan el torrente sanguíneo para convertirse en macrófagos de tejidos, que

se encargan de remover restos de células muertas y atacar microrganismos.

• Son capaces de remplazar su contenido lisosomal y se cree que su vida activa es

mucha más larga.

• Una vez que abandonan el torrente sanguíneo y entran a alguna corporal pasan
por cambios que permiten la fagocitosis (se diferencian) y se convierten en
macrófagos

Monocitos

Valor normal; 1-8% / 200-950

• Tumores: LMA, NMPC, LH, CA gástrico y de ovario

• Agranulomatosis congénita
• Infecciones: endocarditis bacteriana, TB, brucelosis
• Enfermedad autoinmune e inflamación crónica AR, LES, Colitis, PTI, anemia
hemolítica
• Esplenectomía

Monocitopenia

• Anemia aplasica
 • Agentes quimioterapéuticos e inmunosupresores
• Leucemia de células peludas
• Enfermedad aguda causada por estrés

Linfocitos

• Segundos másabundantes. Responsables de la inmunidad adaptativa o adquirida

de tipo especifica.
• Nos defiende contra invasión de virus, hongos y protozoarios
• Núcleo: redondo a oval, puede ser ligeramente indentado.
• Núcleosocasionales, cromatina condensada a intensamente condensada
• Citoplasma: escaso a moderado, celeste cielo, puede presentar vacuolas,
gránulos escasos azurofilos
• Medida: 7-8 micrómetros
• Linfocitos B: libera anticuerpos y coopera para la activación de linfocitos T
• Linfocitos T: células CD4 cooperadoras: activan y regulan linfocitos T y B.
Células CD8 citotóxicas: destruyen células infectadas por virus y por células
tumorales por apoptosis
• Células NK (nartural killer). Destruyen células infectadas por virus o células
tumorales por lisis.
Valor normal 25-35 % / 1,500-4000

Linfocitos

• CMV
• EBV
• Toxoplasmosis
• HIV
• Paludismo
• Varicela
• Rubeola
• Herpes
• Leucemia linfocítica crónica

Linfopenia

• Inmunodeficiencias congénitas: ataxia, telangiectasia

• Infecciones: sepsis, hepatitis, TB, neumonía, fiebre
• Fármacos: antineoplásicos
• Linfomas
• Déficit nutricional: zinc
• Enfermedad autoinmune y sistémica: LES, vascanditis, IK
• Infiltración de la medula ósea
Plaquetas

• Son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares de 2-3 um de diámetro

derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos
• Su vida media oscila entre 8 y 12 días
• Desempeñan un papel fundamental en la hemostasia (iniciando la formación de
coágulos o trombos) y son una fuente natural de factores de crecimiento
• El recuento de plaquetas de un individuo sano se encuentra entre 150,000 y
450,000 por ul (microlitos) de sangre (150-450 x 10p/L)

Glóbulos rojos

• Son los elementos formes más numerosos de la sangre

• La hemoglobina es uno de sus principales componentes y su función es
transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo
• La cantidad considerada normal fluctúa entre 4,500,000 (en la mujer) y
5,400,000 (en el hombre) por milímetro cubico (o microlitro) de sangre