Nombre: David Quiroz

Materia: Medicina Deportiva

Curso: 1-4TSAFQ2

Matriz Quito
 Tema: Prescripción de ejercicio en embarazadas

Introducción

El embarazo es una etapa con acontecimientos destinados al acondicionamiento corporal

de la gestante para permitir el desarrollo y maduración del feto. Dentro de los cambios más

significativos que presenta la mujer en embarazo se encuentra el incremento del peso

corporal, que puede repercutir en el aumento de la tensión arterial, cambios

musculoesqueléticos como alteración de la estabilidad postural y modificaciones del suelo

pélvico, cambios cardiovasculares donde predomina el aumento del gasto cardíaco, volumen

sanguíneo y distensibilidad arterial. Por lo general, estas modificaciones y cambios

psicosociales impactan en la capacidad de la madre para realizar actividades físicas y pueden

llegar a afectar su calidad de vida. Se han realizado estudios que proporcionan evidencia

relacionada con la ejecución de rutinas de ejercicio físico en embarazadas que no presenten

complicaciones médicas. Estudios como los de Senthil et al. afirman que el trabajo aeróbico

incrementa la captación de oxígeno contribuyendo a mejorar la capacidad aeróbica, y genera

un tiempo de trabajo de parto menor, además de puntuaciones más altas en el test de Apgar en

comparación a los hijos de mujeres que no realizaron ejercicio durante la etapa de embarazo.

De igual manera, May et al. manifiestan que el ejercicio físico en esta población trae efectos

positivos en el volumen sistólico y la contractilidad ventricular, factores que mejoran la

respuesta al estrés hemodinámico a las 34 semanas de embarazo. Otros aportes sobre los

beneficios de tipo preventivo del ejercicio físico determinan la disminución del riesgo de

preeclampsia, diabetes gestacional, ganancia excesiva de peso materno, estado de ánimo

materno inestable, duración y calidad del sueño.

La mayoría de las pacientes embarazadas pueden hacer ejercicio. Hay pocas afecciones

médicas maternas en las que el ejercicio aeróbico esté absolutamente contraindicado. Cuando

existan dudas sobre la seguridad del ejercicio aeróbico en el embarazo, se recomienda

consultar con especialistas y subespecialistas relevantes, por ejemplo, obstetricia y

ginecología, medicina materno-fetal, cardiología, neumología. También el embarazo produce

cambios anatómicos y fisiológicos que deben tenerse en cuenta al prescribir ejercicio. Los

cambios más distintos durante el embarazo son el aumento de peso y un cambio en el punto

de gravedad que resulta en una lordosis progresiva. Estos cambios conducen a un aumento de

las fuerzas a través de las articulaciones y la columna vertebral durante el ejercicio con pesas

como resultado, más del 60% de todas las mujeres embarazadas experimentan dolor lumbar,

el fortalecimiento de los músculos abdominales y de la espalda podría minimizar este riesgo.

En el embarazo, también hay cambios respiratorios profundos. La ventilación minuta

aumenta hasta un 50%, principalmente como resultado del aumento del volumen corriente.

Debido a una disminución fisiológica en la reserva pulmonar, la capacidad de hacer ejercicio

anaeróbicamente se ve afectada, y la disponibilidad de oxígeno para el ejercicio aeróbico y el

aumento de la carga de trabajo se retrasan constantemente. La alcalosis respiratoria fisiológica

del embarazo puede no ser suficiente para compensar el desarrollo de acidosis metabólica del

ejercicio extenuante. Las disminuciones en la carga de trabajo subjetiva y el rendimiento

máximo del ejercicio en mujeres embarazadas, particularmente en aquellas con sobrepeso u

obesidad, limitan su capacidad para realizar actividades físicas más extenuantes. Se ha

demostrado que el entrenamiento aeróbico en el embarazo aumenta la capacidad aeróbica en

el peso normal y el sobrepeso mujeres embarazadas.

La regulación de la temperatura depende en gran medida de la hidratación y las

condiciones ambientales. Durante el ejercicio, las mujeres embarazadas deben mantenerse

el estrés por calor, particularmente durante el primer trimestre. Aunque la exposición al calor

proveniente de fuentes como bañeras de hidromasaje, saunas o fiebre se ha asociado con un

mayor riesgo de defectos del tubo neural, no se esperaría que el ejercicio aumente la

temperatura corporal central en el rango de preocupación. Al menos un estudio no encontró

asociación entre el ejercicio y los defectos del tubo neural.

Ejemplos de ejercicios que se han estudiado ampliamente en el embarazo y se han

encontrado seguros y beneficiosos

Caminatas

Ciclismo estacionario

ejercicios aeróbicos

Bailar

Ejercicios de resistencia (p. Ej., Usar pesas, bandas elásticas)

Ejercicios de estiramiento

Hidroterapia, aeróbicos acuáticos.

Beneficios del ejercicio en el embarazo

Mayor incidencia de:

parto vaginal

Menor incidencia de:

Aumento excesivo de peso gestacional

Diabetes mellitus gestacional

Trastornos hipertensivos gestacionales

Parto prematuro

Parto por cesárea

Bajo peso al nacer

ejercicio aeróbico regular durante el embarazo mejora o mantiene la forma física. Los

estudios de observación de mujeres que hacen ejercicio durante el embarazo han mostrado

beneficios tales como disminución de parto por cesárea y aumento de parto vaginal y tiempo

de recuperación posparto la actividad física también puede ser un factor esencial en la

prevención de los trastornos depresivos de las mujeres en el período posparto. En el

embarazo, una mayor aptitud física general autoinformada y la aptitud cardiorrespiratoria se

asocian con menos dolor corporal, dolor lumbar y ciático, y reducción de la discapacidad del

dolor.

Prescripción del ejercicio aeróbico y de fuerza

Los principios de la prescripción de ejercicios para mujeres embarazadas no difieren de los

de la población general. Se debe realizar una evaluación clínica exhaustiva antes de

recomendar un programa de ejercicios para garantizar que un paciente no tenga una razón

médica para evitar el ejercicio. Se debe desarrollar con el paciente un programa de ejercicio

que conduzca a un objetivo eventual de ejercicio de intensidad moderada durante al menos

20-30 minutos por día la mayoría o todos los días de la semana y ajustarlo según sea

médicamente indicado.

Debido a que se han reportado respuestas de frecuencia cardíaca disminuídas y normales al

ejercicio en mujeres embarazadas, el uso de clasificaciones de esfuerzo percibido puede ser

un medio más efectivo para monitorear la intensidad del ejercicio durante el embarazo que los

parámetros de frecuencia cardíaca. Para el ejercicio de intensidad moderada, las calificaciones

de esfuerzo percibido deben ser (algo difícil) en las calificaciones de Borg de la escala de

esfuerzo percibido. Usar la "prueba de conversación" es otra forma de medir el esfuerzo:

siempre que una mujer pueda mantener una conversación mientras hace ejercicio, es probable
que no se esfuerce demasiado. Se debe aconsejar a las mujeres que se mantengan bien

hidratadas, eviten largos períodos de recostarse boca arriba.

Sobre la prescripción del ejercicio físico en mujeres embarazadas, Aguilar et al. plantean

realizar ejercicio físico de intensidad moderada por 30 minutos casi todos los días de la

semana Barakat et al. recomiendan utilizar un protocolo de ejercicio físico durante 3 días a la

semana, 50-55 minutos por sesión y otros autores como Mata F, et al. destacan las

recomendaciones planteadas por la American College of Obstetrician and Gynecologists

(ACOG), entre las cuales se resalta promover la práctica de ejercicio físico de mujeres sanas 5

días a la semana, durante 30 minutos a intensidad moderada, Otros autores como Fazlani y

ACSM describen para la prescripción de ejercicio físico en mujeres embarazadas variar las

intensidades de acuerdo a si la mujer previamente a su embarazo era sedentaria, o por el

contrario era activa. Por lo tanto, para prescribir el ejercicio físico durante el embarazo es

necesario considerar una frecuencia entre los 3 a 5 días a la semana, con una duración entre

los 30 y 55 minutos por sesión y a una intensidad definida de acuerdo con las especificaciones

individuales de cada mujer tales como los antecedentes de la práctica de ejercicio previa al

embarazo, el mes gestacional y la condición física actual. Con base en lo descrito, el conocer

un procedimiento sustentado en la evidencia que brinde orientación respecto a la prescripción

de ejercicio físico a mujeres embarazadas, será fundamental para los profesionales en

fisioterapia que brindan atención personalizada a esta población o hacen parte de los

profesionales que dirigen actividades de programas de promoción de la salud.

Ejercicio Primer trimestre Segundo Tercer trimestre

aeróbico trimestre

frecuencia 2-3 veces 2-4 veces 2-3 veces

semana semana semana

Duración 10-20 min 20-30 min 30 min

Modalidad Nivel de Nivel de Nivel de

impacto bajo impacto bajo impacto muy bajo

(Natación-caminar (caminar rápido) (bicicleta

lento) reclinada-

natación)

intensidad Moderada- Modera- Moderada-

conversación conversación conversación

Pulsaciones para entrenamientos de mujeres embarazadas

Mujer embarazada activa 20-29 años 145-160 ppm (pulsaciones por min)
 Mujer embarazada activa 30- 39 años 140-156 ppm

Mujer embarazada desacondicionada 129-144 ppm

20-29

Mujer embarazada desacondicionada 128-144 ppm

30-39 años

Mujer embarazada con 110-131 ppm

sobrepeso/obesidad 20-29 años

Mujer embarazada con sobrepeso/ 108-127 ppm

obesidad 30-39 años

Conclusiones

La actividad física y el ejercicio en el embarazo se asocian con riesgos mínimos y se ha

demostrado que benefician a la mayoría de las mujeres, aunque puede ser necesaria alguna

modificación en las rutinas de ejercicio debido a los cambios anatómicos y fisiológicos

normales y los requisitos fetales. En ausencia de complicaciones o contraindicaciones

obstétricas o médicas, la actividad física en el embarazo es segura y deseable, y se debe

alentar a las mujeres embarazadas a continuar o iniciar actividades físicas seguras. Los

obstetras-ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica deben evaluar a las mujeres

con complicaciones médicas u obstétricas cuidadosamente antes de hacer recomendaciones

sobre la participación en la actividad física durante el embarazo. Aunque la evidencia es

limitada, el ejercicio produce beneficios para los resultados del embarazo, y no hay evidencia

de daño cuando el ejercicio no está contraindicado. La actividad física y el ejercicio durante el

embarazo promueven la buena forma física y pueden prevenir el aumento excesivo de peso

gestacional.

Recomendaciones
 Motivar e incentivar a las mujeres embarazadas hacer ejercicio físico ya que esto traerá una

serie de beneficios para ella y para el bebe, pero primero consultar con un profesional para la

respectiva prescripción del ejercicio.

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