MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
(PROCEDIMIENTOS MÉDICOS)

ATENCIÓN DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATIA MARTINS - HNERM

2021

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 1 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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(VERSIÓN AS-IS)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 2 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS

N° ITEMS DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO VERSIÓN RESPONSABLE

Sub Gerencia de Procesos –

GOP – GCPP
01 - Versión inicial del documento 1 Departamento de Medicina
Física y Rehabilitación -
HNERM

Punto N°9, Sub Gerencia de Procesos –

Modificaciones en Aspectos
N°10, N°11, GOP – GCPP
Específicos, Factores Críticos,
02 N°12 (del 2 Departamento de Medicina
Oportunidad de Mejora,
presente Física y Rehabilitación -
Conclusiones y Recomendaciones
índice) HNERM

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 3 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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ÍNDICE

1. OBJETIVO .............................................................................................................................. 5
2. FINALIDAD............................................................................................................................. 5
3. ALCANCE ............................................................................................................................... 5
4. BASE LEGAL ........................................................................................................................... 5
5. VIGENCIA............................................................................................................................... 7
6. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES .......................................................................................... 7
7. CONSIDERACIONES ............................................................................................................. 12
8. ASPECTOS GENERALES........................................................................................................ 13
8.1. ALINEAMIENTO DE LOS PROCESOS CON EL MAPA DE PROCESOS NIVEL 0 Y
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y OPERATIVOS .............................................................. 13
8.2. MATRIZ CLIENTE PRODUCTO.................................................................................... 16
8.3. MATRIZ DE RESPONSABILIDAD ................................................................................ 18
8.4. DIAGRAMA DE BLOQUES.......................................................................................... 19
9. ASPECTOS ESPECÍFICOS ...................................................................................................... 20
9.1. INVENTARIO DE PROCESOS ...................................................................................... 20
9.2. FICHA DE PROCESO NIVEL 01, 02 HASTA EL NIVEL N ............................................... 23
9.3. MODELADO DE PROCESOS ....................................................................................... 42
9.4. FICHAS DE PROCEDIMIENTOS .................................................................................. 42
9.5. FICHAS DE INDICADORES........................................................................................ 158
9.6. FICHAS DE RIESGOS ................................................................................................ 180
10. FACTORES CRÍTICOS .......................................................................................................... 268
11. OPORTUNIDADES DE MEJORA ......................................................................................... 268
12. ASPECTOS FINALES............................................................................................................ 269
12.1. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 269
12.2. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 269

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 4 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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1. OBJETIVO
El objetivo del presente manual es documentar los procesos y procedimientos
relacionados a los Procesos de Medicina Física y Rehabilitación, desarrollados en el
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para establecer lineamientos que orienten
y proporcionen criterios técnicos uniformes que faciliten la implementación de la gestión
por procesos, permitiendo optimizar el aprovechamiento de los recursos y agilizar los
flujos de trabajo, orientados a las prestaciones de salud.

2. FINALIDAD
Lograr que a través de una gestión por procesos se proporcionen servicios de calidad, que
satisfagan las necesidades y expectativas de los asegurados, sus derechohabientes y
demás clientes (usuarios) de ESSALUD, propiciando la eficiencia en la gestión institucional.

3. ALCANCE
Los procesos y procedimientos del presente manual son de aplicación y cumplimiento en
todo el personal del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, involucrados en las
actividades del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación que integra el Seguro
Social de Salud - EsSalud.

4. BASE LEGAL
4.1. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud - EsSalud y su Reglamento,
aprobado por el Decreto Supremo N° 002-99-TR.
4.2. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 009-97-SA.
4.3. Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
4.4. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social (ESSALUD), y sus normas
modificatorias.
4.5. Decreto Supremo N° 043-2003-PCM que aprueba el Texto Único Ordenado de la
Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública
4.6. Decreto Supremo N° 072-2003-PCM que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27806,
Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, y sus normas
modificatorias.
4.7. Ley de “Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público”
aprobado con el Decreto Legislativo N° 276 y su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo N° 005-90-PCM.
4.8. Ley N° 23536, Ley de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud y su
Reglamento aprobado con el Decreto Supremo N° 019-83-PCM
4.9. Decreto Supremo N° 008-2010-SA que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29344,
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y sus modificatorias
4.10. Decreto Supremo N° 004-2013-PCM que aprueba la Política Nacional de
Modernización de la Gestión Pública.
4.11. Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones de
EsSalud, aprobado por Resolución de Presidencia ejecutiva N° 767-PEESSALUD-
2015 y sus respectivas modificatorias.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 5 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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4.12. Resolución de Gerencia General N° 227-GG-ESSALUD-2019, que aprueba la

Directiva de Gerencia General N° 04-GCPP-ESSALUD-2019 v.01 “Directiva para la
implementación de la Gestión por Procesos del Seguro Social – ESSALUD”, del 08
de febrero del 2019.
4.13. Resolución de Gerencia General N° 0973-GG-ESSALUD-2019, que aprueba el
documento técnico de gestión Mapa de Macroprocesos del Seguro Social de Salud
– ESSALUD, del 24 de junio del 2019.
4.14. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud
Nº 021-MINSA/DGSPN.03 denominada "Categorías de Establecimientos del Sector
Salud".
4.15. Resolución Ministerial N° 308-2009 MINSA, que aprueba la NTS Nº 079- MINSA/DG-
SA., Unidades Productoras de Servicios de Medicina de Rehabilitación".
4.16. Resolución de Gerencia General N° 042-GG-ESSALUD-2003, que aprueba las
"Normas para la Hospitalización en los Centros de Rehabilitación Integral de
pacientes crónicos (CRIPs) del Seguro Social de Salud - EsSalud".
4.17. Resolución de Gerencia General N° 1703-GG-ESSALUD-2011 que aprueba Directiva
N° 26-GG-ESSALUD-2011 "Normas para el Otorgamiento de Ayudas Biomecánicas
para las Personas con Discapacidad en ESSALUD" y el "Petitorio Nacional de Ayudas
Biomecánicas de ESSALUD
4.18. Resolución de Gerencia General N' 1471-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la
Directiva N' 018-GG-ESSALUD-2013, "Definición, características y funciones
generales de los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud - EsSalud"
4.19. Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-ESSALUD-2013 que aprueba la
Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013, "Normas para la Formulación, Aprobación y
Actualización de Directivas en ESSALUD"
4.20. Resolución de Gerencia General N' 1517-GG-EsSalud-2015, que aprueba la
Directiva N' 014-GG-EsSalud-2015 "Normas para el proceso de Referencia y
Contrarreferencia de EsSalud".
4.21. Resolución de Gerencia General Nº227-GG-ESSALUD-2016, que aprueba el Manual
de Operaciones de los Centros de Rehabilitación Profesional y Social-CERPS.
4.22. Resolución de Gerencia General N' 397-GG-ESSALUD-2016 que aprueba la Directiva
N' 007-GG-ESSALUD-2016 "Directiva de organización y articulación de las
prestaciones sociales y prestaciones sanitarias para la atención integral socio
sanitaria de la población asegurada vulnerable de ESSALUD".
4.23. Resolución de Gerencia de División de Prestaciones Nº 62-GDP-EsSalud-2005
"Manual de Procedimientos Asistenciales de Medicina de Rehabilitación"
4.24. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 296 PE-ESSALUD-2012, que aprueba el
“Código de Ética del Personal del Seguro Social de Salud (EsSalud).
4.25. Resolución de Gerencia Red Asistencial Rebagliati N° 837-GRAR-ESSALUD2014, que
aprueba el Manual de Organización y Funciones MOF de la Red Asistencial
Rebagliati – EsSalud.
4.26. Resolución de Gerencia General N° 107-GG-ESSALUD-2014, que aprueba la
Directiva N° 01-GG-ESSALUD-2014, “Gestión de la Historia Clínica en los Centros
Asistenciales del Seguro Social de Salud-ESSALUD.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 6 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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5. VIGENCIA
El presente manual tiene vigencia hasta el cambio de estructura y/o funciones del
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, el cual modificaría los procesos
definidos.

6. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES
Abreviaturas
 APP: Asociación Pública y Privada
 AVD: Actividades de Vida Diaria
 CEPRIT: Centro de Prevención de Riesgo del Trabajo
 CERPS: Centros de Rehabilitación Profesional y Social
 CIF: Clasificación Internacional de la Funcionalidad, Discapacidad y Salud
 CITT: Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo
 CRIPC: Centro de Rehabilitación Integral para pacientes crónicos
 ESSI: Servicio de Salud Inteligente
 HC: Historia Clínica
 HNERM: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
 IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
 MBRPS: Módulos Básicos de Rehabilitación Profesional y Social
 MINSA: Ministerio de Salud
 PADOMI: Programa de Atención Domiciliaria
 PCD: Persona con Discapacidad
 PC: Parálisis Cerebral
 RBC: Rehabilitación Basada en Comunidad
 SGSS: Sistema de Gestión de los Servicios de Salud
 TEA: Trastorno del Espectro Autista
 UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud
 VGI: Valoración Geriátrica Integral

Definiciones
 ACREDITACIÓN: Es el procedimiento de verificación de los requisitos y criterios que
debe cumplir el afiliado para tener derecho a las prestaciones que brinda el seguro
al que se encuentra afiliado.
 ACTIVIDAD: Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo.
 ACTIVIDADES MASIVAS DE COMUNICACIÓN – REHABILITACIÓN BASADAS EN
COMUNIDAD: Se realiza a nivel local, con la participación de otros sectores e
instituciones estatales y privadas relacionados a la problemática de la Discapacidad,
de acuerdo a su realidad y disponibilidad de recursos. Se considera entre ellas a los
Talleres Comunitarios realizados en la Estrategia de Rehabilitación Basada en
Comunidad (RBC).
 ATENCIÓN AMBULATORIA: Es la atención de salud en la cual un paciente que no está
en condición de Urgencia y/o Emergencia acude a un establecimiento de salud con
fines de prevención, promoción, recuperación o rehabilitación, y que no termina en
internamiento. Es el régimen de la atención de salud que por el lugar donde se

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 7 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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desarrolla puede ser dentro del establecimientos (intramural), o fuera de este

(extramural); siendo que la atención ambulatoria intramural se desarrolla
preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atención ambulatoria extramural
preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria.
 ATENCIÓN MÉDICA: Es el acto médico realizado a través de consultas o
procedimientos que comprende la consulta médica más los procedimientos que se
realizan en la consulta externa.
 AUDITORÍA DE LA ATENCIÓN MÉDICA: El objetivo es monitorear los resultados de
las intervenciones sanitarias tendiendo a lograr la mayor calidad posible en la
situación dada. El estándar es del 5% de las atenciones, se realiza mensualmente.
 AYUDA AL DIAGNÓSTICO: Las áreas de ayuda al Diagnóstico son: Laboratorio,
Imagenología y Farmacia, las que deben estar ubicadas muy cerca o dentro del área
de atención.
 CENTROS DE REHABILITACIÓN PROFESIONAL Y SOCIAL (CERPS): Se encarga de
otorgar prestaciones sociales a Personas con Discapacidad aseguradas, con la
participación, de su familia, entidades empleadoras e instituciones educativas y
comunidad, a través de programas de Rehabilitación Profesional y Social, con el
objetivo de mantener la máxima independencia física, mental, social y laboral de la
persona con discapacidad, a través de su inclusión educativa e integración socio
laboral.
 CONSTANCIA DE ATENCIÓN: Documento que el médico expide a solicitud del
paciente, indicando la fecha y hora de atención prestada de inicio al fin de la
atención.
 CONSULTA EXTERNA: Es la atención regular de salud impartida por personal
calificado a una persona no hospitalizada ni en el Servicio de Urgencias. El cliente
tiene que pedir cita con el médico general y esperar a que este lo refiera al
especialista. Es el servicio más voluminoso de la atención de salud. Implica apertura
y uso de expediente individual de salud.
 CONTRARREFERENCIA MÉDICA: Es un procedimiento administrativo asistencial
mediante el cual se retorna la responsabilidad del manejo médico, de ayuda al
diagnóstico y/o tratamiento del paciente, al médico tratante de la IPRESS de Origen.
La Contrarreferencia no es un procedimiento usado para sustentar los pasajes de un
paciente atendido.
 DESCANSO MÉDICO: Periodo de descanso físico o mental prescrito por el médico
tratante, necesario para que el (la) paciente logre su recuperación física y mental,
que le permita la recuperación total.
 DEFICIENCIAS: Son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como
una desviación significativa o una perdida.
 DISCAPACIDAD: Término genérico que incluye las deficiencias de funciones y/o
estructuras corporales, limitaciones en las actividades y restricciones en la
participación; indicando los aspectos negativos de la interacción de un individuo (con
una condición de salud) y sus factores contextuales (CIF).
 ESTRUCTURAS CORPORALES: Son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los
órganos, las extremidades y sus componentes.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 8 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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 EVALUACIÓN: Se realiza anualmente para comparar los objetivos con los resultados
y la descripción de cómo dichos objetivos fueron alcanzados.
 EXÁMEN FÍSICO: Incluye el “Examen General” con el control de funciones vitales y
condiciones generales; así como el “Examen preferencial”, Motivo de la consulta.
 FACTORES AMBIENTALES: Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el
que las personas viven y conducen sus vidas.
 FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA: Es el formulario donde el médico detalla
de manera resumida las dolencias y los exámenes que han realizado para llegar a su
diagnóstico y sirve para derivarlo al establecimiento más conveniente.
 FUNCIONES CORPORALES: Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales
(incluyendo las funciones psicológicas).
 HABILITACIÓN: Asistencia prestada a personas que, sufriendo de una discapacidad
congénita o desde temprana edad, no han adquirido aún suficiente capacidad o
habilidad para actuar en la vida educativa, profesional y/o social, en igualdad de
condiciones que las demás personas (Reglamento de la Ley de la Persona con
Discapacidad 29973)
 HISTORIA CLÍNICA: Documento médico legal, obligatorio y confidencial, en el cual se
registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos
y los procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la
atención del paciente. Este documento únicamente puede ser conocido por terceros
previa autorización del paciente o en los casos previstos por ley. Pueda darse
mediante un registro Electrónico.
 INTERCONSULTA: Es el proceso en el cual se solicita la evaluación de otra
especialidad médica, para definir el diagnóstico, tratamiento, o el destino de un
paciente (hospitalización, referencia, o alta).
 LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD: Son dificultades que un individuo puede tener en
el desempeño/realización de actividades.
 MÉDICO TRATANTE: Es el médico que inicia tratamiento o determina un
procedimiento médico o quirúrgico, o lo modifica. En ESSALUD no siempre el médico
tratante es la misma persona.
 MÓDULOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN PROFESIONAL Y SOCIAL (MBRPS): Se
encarga de otorgar prestaciones sociales a Personas con Discapacidad aseguradas,
con la participación, de su familia, entidades empleadoras e instituciones educativas
y comunidad, a través de programas de Rehabilitación Profesional y Social, con el
objetivo de mantener la máxima independencia física, mental, social y laboral de la
persona con discapacidad, a través de su inclusión educativa e integración socio
laboral.
 MONITOREO: Se realiza en forma mensual destinado a observar sistemáticamente
un conjunto de procesos de la gestión con el fin de realizar los ajustes necesarios.
 PACIENTE AMBULATORIO: Paciente atendido y tratado de forma ambulatoria,
normalmente a través de las consultas externas, incluyendo procedimientos
ambulatorios, radiología intervencionista, radioterapia, oncología, diálisis renal, etc.
 PARTICIPACIÓN: Es el acto de involucrarse en una situación vital.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 9 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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 PERSONA CON DISCAPACIDAD: Persona que "tiene una o más deficiencias físicas,
sensoriales, mentales o intelectuales de carácter permanente que, al interactuar con
diversas barreras actitudinales y del entorno, no ejerza o pueda verse impedida en el
ejercicio de sus derechos y su inclusión plena y efectiva en la sociedad, en igualdad
de condiciones que los demás". (NTS 127- MINSA/DGIESP-2016).
 PSICOLOGÍA: Conjunto de actividades terapéuticas realizadas por el psicólogo
orientadas a la adaptación a la discapacidad, terapias psicológicas para la persona
con discapacidad y su familia.
 REFERENCIA DEL PACIENTE: Es un procedimiento administrativo asistencial,
mediante el cual un médico tratante de la IPRESS traslada la responsabilidad del
manejo médico y/o ayuda al diagnóstico de un paciente a médico de un IPRESS
Institucional de mayor capacidad resolutiva disponible independientemente de la
categoría de la misma.
 REHABILITACIÓN: Es el proceso mediante el cual, con el uso coordinado y combinado
de medidas médicas, educativas, ocupacionales y sociales, se ayuda a los individuos
con discapacidad (con limitaciones físicas, sensoriales o mentales) a alcanzar los más
altos niveles funcionales posibles y a integrarse a la sociedad. (NTS 127-
MINSA/DGIESP-V.01-2016).
 REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC): Es una estrategia de desarrollo
comunitario para: la rehabilitación, la reducción de la pobreza, la igualdad de
oportunidades y la integración social de todas las Personas con Discapacidad,
mediante los esfuerzos combinados de las mismas personas con discapacidad, sus
familias, las organizaciones y comunidades y los servicio relevantes gubernamentales
y no gubernamentales de salud, educación, servicios vocacionales, sociales y otros
servicios (OIT - UNESCO - OMS, 2004).
 REHABILITACIÓN INTEGRAL: Es un proceso mediante el cual el Sistema de Salud a
través de planes, programas, servicios y acciones sectoriales e intersectoriales
provee a las personas con discapacidad, igualdad de oportunidades que hagan
posible el desarrollo y uso de sus capacidades, con el propósito de lograr el más alto
nivel de autonomía funcional para facilitar el ejercicio de sus libertades
fundamentales y derechos humanos, sociales, políticos y civiles, logrando así la
participación e igualdad plena de ellos y de sus familias en la sociedad (OPS)
 REHABILITACIÓN PROFESIONAL: Es el proceso a través del cual la persona logra
compensar el mayor grado posible, las desventajas originadas en una deficiencia o
discapacidad que afecte su desempeño laboral, dificultándose o impidiéndoles la
integración socio-laboral mediante la consecución, el mantenimiento y la promoción
de una actividad productiva.
 REHABILITACIÓN SOCIAL: Proceso a través del cual la persona con discapacidad
desarrolla habilidades para integrarse o reintegrarse en la sociedad, facilitándole
adaptarse a las exigencias de la vida familiar colectiva y productiva. Se realiza con la
participación de la familia, la comunidad y los profesionales encargados del proceso
de Rehabilitación Social.
 SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO Ley 26790: Brinda Cobertura
de Salud Prestaciones de asistencia y asesoramiento Preventivo - promocional en
Salud Ocupacional, Atención médica, Rehabilitación y Readaptación laboral,

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 10 SUBGERENCIA DE PROCESOS

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cualquiera sea su nivel de complejidad (art. 83), Cobertura de Invalidez total, parcial,
temporal, permanente, de supervivencia, y sepelio.
 SESION DE TERAPIA GRUPAL: Es un conjunto de procedimientos aplicado a un grupo
de pacientes de una misma patología y mismo grado de funcionalidad. En terapia
física, ejemplo: Terapia grupal de coordinación, equilibrio y marcha en el adulto
mayor.
 SESION DE TERAPIA INDIVIDUAL: Es un conjunto de procedimientos aplicados a un
paciente según patología y grado de funcionalidad. Comprende aplicación de agentes
físicos, ejercicios terapéuticos y/o terapia manual
 SUPERVISIÓN: Se realiza en forma mensual con la finalidad de verificar el desempeño
de las personas con relación a la función asignada y trabajo específico.
 TALLER: Es una modalidad pedagógica que integra la teoría y práctica, donde
interactúan el facilitador y los participantes para construir aprendizajes, fortalecer
habilidades y competencias mediante técnicas participativas y vivenciales. Se
realizan dentro o fuera del Centro asistencial, y están dirigidos a personas sanas,
grupos de riesgo específicos priorizados y casos detectados.
 TALLER DE REHABILITACIÓN PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD: Actividad grupal de
entrenamiento, educación y capacitación para el autocuidado y prevención de
discapacidad; en la que participan personas en riesgo de discapacidad. Número de
participantes: en grupos de 1 O a 20 personas. Lo realiza el equipo multidisciplinario
de Rehabilitación Recurso Humano: Médico Rehabilitador, Tecnólogo Médico de
Rehabilitación o Técnico Asistencial capacitado en Rehabilitación.
 TALLER DE AGENTES COMUNITARIOS DE REHABILITACIÓN: Actividad grupal de
capacitación en autocuidados y prevención de discapacidad a agentes comunitarios,
que se desarrolla de acuerdo a normas vigentes. ("Manual de RBC para agentes
comunitarios en EsSalud" Resolución de Gerencia de División de Prestaciones Nº 61
-GDP-EsSalud-2006).
 TERAPIA FÍSICA: Conjunto de actividades terapéuticas, individuales y/o grupales
realizadas por los tecnólogos médicos en terapia física, dirigidos a mejorar la
capacidad funcional remanente, de las personas con discapacidad. Comprende la
aplicación de agentes físicos y ejercicios terapéuticos (según Manual de
Procedimientos Asistenciales de Medicina de Rehabilitación vigente). Asimismo,
Talleres de Prevención de Discapacidad: Escuela de la espalda, Defectos Posturales,
Prevención de caídas en Adulto Mayor, Detección de trastornos del desarrollo
psicomotor.
 TERAPIA OCUPACIONAL: Conjunto de actividades terapéuticas realizadas por el
tecnólogo médico en terapia ocupacional, dirigidos a mejorar la independencia en
las actividades de la vida diaria (AVD) básicas e instrumentales, traslados, funciones
perceptuales, confección de férulas y preparación para la integración socio laboral
de la persona con discapacidad.
 TERAPIA DE LENGUAJE: Conjunto de actividades terapéuticas realizadas por el
tecnólogo médico en terapia de lenguaje. Dirigidos a mejorar trastornos funcionales
y orgánicos del habla, la voz, audición, deglusión y lenguaje en personas con
discapacidad.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 11 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 TERAPIA DE APRENDIZAJE: Conjunto de actividades terapéuticas realizadas por el

profesional especializado en terapia de aprendizaje. Orientados a mejorar el
aprestamiento, lecto-escritura, estimulación sensoperceptual de la persona con
discapacidad.
 TRABAJO SOCIAL: Conjunto de actividades realizadas por la trabajadora social,
orientadas a la evaluación, orientación y apoyo social a la Persona con Discapacidad
(PCD).

7. CONSIDERACIONES
7.1. El presente Manual comprende las actividades que se encuentran enmarcadas en el
proceso de Atención de Salud, en lo que corresponde a la Atención de Consulta
Externa, Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento y Atención Hospitalaria del
HNERM, tal como se resaltan a continuación:

PROMOCIÓN
PRESTACIONES DE SALUD

PREVENCIÓN

PROCESO SALUD ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

OCUPACIONAL - MEDIO
AMBIENTE
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
PRE-ENTREGA DE LA
ATENCIÓN DE SALUD
ATENCIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS

ATENCIÓN DE SALUD ATENCIÓN DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

ATENCIÓN HOSPITALARIA
GESTIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD ATENCIÓN QUIRÚRGICO

SERVICIO DE FARMACIA

EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA PRESTACIÓN MÉDICA

7.2. Del mismo modo, la descripción de los procesos y procedimientos establecidos para
el presente Manual muestran la situación actual (AS IS) del desarrollo de los procesos
en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación; se complementan además
con la identificación de posibles riesgos y deja abierta la posibilidad de mejoras que
podrían implementarse como parte del programa de mejora continua.
7.3. El presente Manual de Procesos y Procedimientos se basa en la Metodología definida
en la Directiva de Gerencia General N° 04-GCPP-ESSALUD-2019 v.01 “Directiva para
la implementación de la Gestión por Procesos del Seguro Social – ESSALUD”,
aprobada mediante Resolución de Gerencia General N° 227-GGESSALUD-2019; la
misma que se basa en la metodología aprobada por la Secretaría de Gestión Pública
de la Presidencia de Consejo de Ministros.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 12 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

8. ASPECTOS GENERALES
8.1. ALINEAMIENTO DE LOS PROCESOS CON EL MAPA DE PROCESOS NIVEL 0 Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y OPERATIVOS

OBJETIVOS ESTRATEGICOS VS MACRO-PROCESOS

OBJETIVO ESTRATEGICO
ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES MACRO-PROCESO VINCULADO INDICADOR DE ALINEAMIENTO
PEI 20120-2024
E01 Gestión de Planificación Estratégica
Ratio de deuda respecto al Presupuesto

M01 Gestión de Aseguramiento en Salud

Índice de siniestralidad por tipo de Seguro
Gestión oportuna y eficiente de los recursos para financiar los
servicios institucionales S02 Gestión Financiera
AEI. 1.1
Variación de la tasa de retorno de inversiones financieras respecto al
periodo anterior
E03 Gestión de Riesgos
Proteger Financieramente las
Prestaciones que se brindan a los S01 Gestión Logística Porcentaje de dispensación de medicamentos respecto al total prescrito
OEI. 01
Asegurados garantizando una
M02 Prestaciones de Salud
gestión eficiente de los recursos
E04 Gestión de Calidad
Variación del gasto asistencial de las personas atendidas en situación de
E02 Modernización afiliación indebida o por fuera de su cobertura de salud
Manejo eficiente de los gastos institucionales
AEI. 1.2 M03 Prestaciones Sociales
M04 Prestaciones Económicas
Porcentaje de Gasto administrativo respecto al Presupuesto total
E06 Control Interno

Elaborado: Subgerencia de Procesos - GOP

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 13 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

OBJETIVO ESTRATEGICO
ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES MACRO-PROCESO VINCULADO INDICADOR DE ALINEAMIENTO
PEI 20120-2024

Mejorar el modelo de atención integral diferenciado por ciclo M02 Prestaciones de Salud Satisfacción del usuario
AEI. 2.1 de vida, con asegurados empoderados en sus derechos y
M03 Prestaciones Sociales Porcentaje de cumplimiento de la cartera de servicios preventivos según
deberes norma técnica o protocolo nacional establecido
M04 Prestaciones Económicas Porcentaje de cumplimiento de adherencia alta a las recomendaciones de
las Guías de Práctica Clínica (GPC) o protocolo establecido
M01 Gestión de Aseguramiento en Salud
Estándares de calidad alineados a las expectativas y
AEI. 2.2 Diferimiento en Consulta Externa en centros asistenciales del primer nivel
necesidades de los asegurados S04 Gestión Jurídica

E04 Gestión de Calidad

Adherencia al registro de eventos relacionados a la seguridad del paciente

E02 Modernización
Articulación efectiva de la red inter e intrainstitucional al Porcentaje de atenciones de emergencia de prioridad IV y V
Brindar a los asegurados acceso AEI. 2.3
servicio del asegurado E03 Gestión de Riesgos Porcentaje de referencia no pertinentes
oportuno a prestaciones Porcentaje de Contrarreferencias
OEI.02
integrales y de calidad acorde a S02 Gestión Financiera
sus necesidades Diferimiento de citas en procedimientos de apoyo al diagnóstico en
Radiología y Ecografía
S01 Gestión Logística
Servicios disponibles para brindar atenciones con oportunidad
AEI. 2.4 Porcentaje de equipamiento operativo de Resonador, Tomógrafo, Equipo de
y calidad a los asegurados S08 Gestión de Proyectos de Inversión
Rayos X, Ecógrafo, Endoscopio

S07 Gestión de Tecnologías de Información y comunicación

Porcentaje de personal evaluado
S03 Gestión de Capital Humano
Recurso humano disponible, competente y eficientemente Ratio médico x10000 asegurados
AEI. 2.5
distribuido E01 Gestión de Planificación Estratégica
Porcentaje de ausentismo laboral (en horas)

S06 Gestión de Seguridad Integral, Emergencias y desastres

AEI. 2.6 Prevención de la vulnerabilidad y gestión de desastres Porcentaje de riesgos en IPRESS de mayor vulnerabilidad
E06 Control Interno

Elaborado: Subgerencia de Procesos – GOP

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 14 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

OBJETIVO ESTRATEGICO
ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES MACRO-PROCESO VINCULADO INDICADOR DE ALINEAMIENTO
PEI 20120-2024

Porcentaje de procesos implementados en el marco de la separación de

E01 Gestión de Planificación Estratégica
funciones
Implementación de procesos para la separación de funciones
AEI. 3.1
según la Ley AUS E02 Modernización
Porcentaje de sistemas clave interoperables

Porcentaje de procesos que son soportados por sistemas clave

S07 Gestión de Tecnologías de Información y comunicación interoperables
Implementación de Sistemas Interoperables, que brinden
AEI 3.2 información confiable y oportuna para tomar decisiones en la
Impulsar la transformación digital S08 Gestión de Proyectos de Inversión
institución Porcentaje de aplicativos implementados en nube
y la gestión para resultados
OEI.03 centrada en los asegurados S05 Gestión Documental
logrando modernizar la
Ratio de indicadores clave de gestión obtenidos por algoritmos
institución Gestión institucional articulada con enfoque de resultados y M01 Gestión de Aseguramiento en Salud automatizados, en los Procesos misionales
AEI 3.3
centrada en el asegurado
E05 Gestión de Imagen Institucional
E06 Control Interno Índice de percepción de buen trato en los servicios
E04 Gestión de Calidad
Desempeño ético y empático de los colaboradores en la
AEI 3.4 S03 Gestión de Capital Humano
institución Índice de clima laboral
E03 Gestión de Riesgos
Elaborado: Subgerencia de Procesos – GOP

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 15 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

8.2. MATRIZ CLIENTE PRODUCTO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

PRODUCTO
Orden Médica
(Exámenes Certificado Orden de
Asignación de Receta Médica de Hoja de
auxiliares: de Descanso Procedimientos
Citas Farmacia Interconsulta
Laboratorio o Médico Médicos
Imagenología)
CLIENTE

Servicios de
Gerencia de Ayuda
Servicios de
Departamento o al Diagnóstico y Departamento o Departamento o
Gerencia de Ayuda Servicios o
Servicios de Tratamiento Servicios de Servicios de
CLIENTE INTERNO al Diagnóstico y Departamentos
Medicina Física y (Imagenología, Medicina Física y Medicina Física y
Tratamiento según especialidad
Rehabilitación Anatomía Rehabilitación Rehabilitación
(Farmacia)
Patológica y
Patología Clínica)

Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes y Derechohabientes

CLIENTE EXTERNO y Asegurados y Asegurados y Asegurados y Asegurados Asegurados y Asegurados
titulares titulares titulares titulares titulares titulares

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 16 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

PRODUCTO
Receta Médica de
Informe de Formato de Ficha de Certificado de
Ayuda
Atención Contrarreferencia Tratamiento Discapacidad
Biomecánica

CLIENTE

Departamento o
Asistenta Social
Servicios de Departamento o Departamento o
asignada al
Medicina Física y Servicios de Servicios de
CLIENTE INTERNO IPRESS de Origen Departamento de
Rehabilitación y Medicina Física y Medicina Física y
Medicina Física y
Áreas de Rehabilitación Rehabilitación
Rehabilitación
Hospitalización

Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes Derechohabientes

CLIENTE EXTERNO y Asegurados y Asegurados y Asegurados y Asegurados y Asegurados
titulares titulares titulares titulares titulares

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 17 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

8.3. MATRIZ DE RESPONSABILIDAD

PROCESOS PRINCIPALES PROCESOS PRINCIPALES

DEPARTAMENTO DE MEDICINA M02.[Link]

FÍSICA Y REHABILITACIÓN - HNERM Procedimientos Médicos

Departamento de Medicina Física y Rehabilitación AI

Servicio de Rehabilitación Neurotraumatológico y Ocupacional RC

Servicio de Rehabilitación del Sistema Locomotor y Cardiovascular RC

Servicio de Rehabilitación Pediátrica RC

R: Responsable / Responsable. Es el que se encarga de hacer la tarea o actividad.
A: Accountable / Persona a cargo. Es la persona que es responsable de que la tarea esté hecha. No es lo mismo que la R, ya que no
tiene porqué ser quien realiza la tarea, puede delegarlo en otros. Sin embargo, si es quien debe asegurarse de que la tarea sea haga,
y se haga bien.
C: Consulted / Consultar. Los recursos con este rol son las personas con las que hay consultar datos o decisiones con respecto a la
actividad o proceso que se define.
I: Informed / Informar. A estas personas se las informa de las decisiones que se toman, resultados que se producen, estados del servicio,
grados de ejecución, etc.
Todas las columnas tienen que tener una y solo una A, al menos una R, y pueden tener ninguna o varias C o I.
Un mismo recurso puede tener varios roles, por ejemplo, ser responsable y persona a cargo de la tarea (RA).

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 18 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

8.4. DIAGRAMA DE BLOQUES

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 19 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9. ASPECTOS ESPECÍFICOS
9.1. INVENTARIO DE PROCESOS

Nivel Código Denominación del Proceso

0 M02 Prestaciones de Salud

1 M02.04 Atención de Salud
2 M02.04.04 Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

3 M02.04.04.08 Medicina Física y Rehabilitación

Denominación del
Código Nivel 4 Código Nivel 5 Denominación del Proceso Nivel 5
Proceso Nivel 4

M02.[Link].01 Consulta Externa

M02.[Link].02 Evaluación del Paciente Hospitalizado
M02.[Link].03 Interconsulta
M02.[Link].04 Evaluación, Calificación y Certificación de Discapacidad
Procedimientos M02.[Link].05 Evaluación de Capacidad Funcional
M02.[Link]
Médicos
M02.[Link].06 Infiltración
M02.[Link].07 Estimulación Intramuscular de Chan Gun
M02.[Link].08 Bloqueo Paraespinal o Paravertebral
M02.[Link].09 Agujamiento e Inyección de Puntos Gatillo

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 20 SUBGERENCIA DE PROCESOS

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

M02.[Link].10 Evaluación y Aplicación del Vendaje Neuromuscular

M02.[Link].11 Proloterapia
M02.[Link].12 Inyección Peridural Sub Cutánea (IPS) (Neuroproloterapia)
M02.[Link].13 Acupuntura
M02.[Link].14 Terapia Neural
M02.[Link].15 Laserterapia
M02.[Link].16 Manipulación Vertebral
M02.[Link].17 Hidrodstención de Hombro
M02.[Link].18 Bloqueo de Nervios Periféricos
M02.[Link].19 Plantigrafía
M02.[Link].20 Intervención de Rehabilitación con Guía Ultrasonográfica
M02.[Link].21 Laboratorio y/o Evaluación de la Marcha y Equilibrio
Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis,
M02.[Link].22
Productos de Apoyo o de Marcha)
M02.[Link].23 Prescripción de Ortesis, Prótesis y/o Ayudas para la Marcha
M02.[Link].24 Reeducación del Intestino y Vejiga Neurogénica
M02.[Link].25 Test de Caminata de los 6 minutos
Test de Comportamiento de la Saturación de Oxígeno en el
M02.[Link].26
Ejercicio Graduado en Equivalente Metabólicos
Circometría como Procedimiento para Determinar el Grado de
M02.[Link].27
Linfedema en Pacientes Post Cirugía de Cáncer de Mama

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 21 SUBGERENCIA DE PROCESOS

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

M02.[Link].28 Evaluación del paciente Post Operado de Cáncer de Mama

M02.[Link].29 Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral Pediátrica
M02.[Link].30 Evaluación del paciente Pediátrico Hospitalizado
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración del paciente de
M02.[Link].31
Alto Riesgo
Aplicación Selectiva de Toxina Botulínica para el manejo de la
M02.[Link].32
Espasticidad
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral del
M02.[Link].33
paciente con Alteraciones del Aprendizaje y/o Lenguaje
M02.[Link].34 Evaluación Postural del Niño y del Adolescente
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Geriátrica Integral
M02.[Link].35
(VGI)
M02.[Link].36 Habilitación y Rehabilitación Auditiva Pre y Post Implante Coclear

M02.[Link].37 Evaluación de la Capacidad Funcional Laboral Residual

M02.[Link].38 Aplicación de Ondas de Choque
Evaluación y Tratamiento Médico (Biofeedback) en la disfunción
M02.[Link].39
del Piso Pélvico
M02.[Link].40 Teleconsulta / Telemonitoreo
M02.[Link].41 Taller Preventivo de Discapacidad
M02.[Link].42 Evaluación Electrofisiológica de Rehabilitación
M02.[Link].43 Ozonoterapia
M02.[Link].44 Evaluación Funcional de Rehabilitación en UCI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 22 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.2. FICHA DE PROCESO NIVEL 01, 02 HASTA EL NIVEL N

9.2.1. FICHA NIVEL 01: M02.04 ATENCIÓN DE SALUD

FICHA TÉCNICA DEL PROCESO NIVEL 1

Nombre Atención de Salud

Garantizar la salud del paciente asegurado brindado atenciones que permitan conservar la salud de las personas; evitando
Objetivo
el deterioro de la salud de la población tanto cuanto lo permita el conocimiento médico y los recursos disponibles

Realizar una serie de exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento para conocer la condición de salud del paciente
Descripción
asegurado.

Departamento y Servicios de Medicina Física y Rehabilitación, Departamento de Farmacia, Departamento de Anatomía

Alcance
Patológica, Departamento de Patología Clínica, Gerencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM)
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Ciudadano o destinatario de los
Proveedores Entradas Procesos Nivel 2 Salidas
bienes y servicios

Médicos según su Exámenes, Plan de

especialidad, Técnicos, Historia Clínica, Cita tratamiento,
Atención de Ayuda al
Digitadores, Residentes, programada, Fichas y medicamentos, terapias, Paciente asegurado
Diagnóstico y Tratamiento
entre otros profesionales Formatos de atención procedimiento médicos,
de la salud Interconsultas

Indicadores Por definir

Registros Por definir
Elaborado por: Subgerencia de Procesos – Gerencia de Organización y Procesos – Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Revisado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
Aprobado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 23 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.2.2. FICHA NIVEL 02: M02.04.04 ATENCIÓN DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

FICHA TÉCNICA DEL PROCESO NIVEL 2

Nombre Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
Objetivo Brindar atención de calidad a los asegurados que requieren atención en algún examen de Ayuda al Diagnóstico

Atención del asegurado en los exámenes, rehabilitación, entre otros que permitan al médico brindar un diagnóstico más aproximado y
Descripción
tratamiento adecuado
Departamento y Servicios de Medicina Física y Rehabilitación, Gerencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM),
Alcance
Departamentos y Servicios del HNERM, CEPRIT, CERPS, CRIPC, IPRESS, MINSA, MBRPS, PADOMI, UPSS
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Ciudadano o destinatario
Proveedores Entradas Procesos Nivel 3 Salidas
de los bienes y servicios

Médicos Rehabilitador,
Técnico de Registro en ESSI de los
Historia Clínica, Citas, Plan de
rehabilitación, procedimientos médicos y no
tratamiento, exámenes Medicina Física y Rehabilitación Paciente asegurado
Licenciados médicos, Programación de las
auxiliares
especializados en terapias
Terapias, Digitadores

Indicadores Por definir

Registros Por definir
Elaborado por: Subgerencia de Procesos – Gerencia de Organización y Procesos – Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Revisado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
Aprobado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 24 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.2.3. FICHA NIVEL 03: M02.04.04.08 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

FICHA TÉCNICA DEL PROCESO NIVEL 3

Nombre Medicina Física y Rehabilitación

Evaluar, tratar y brindar seguimiento a niños y adultos asegurados con enfermedades del Sistema Muscular, Esquelético y Neurológico,
Objetivo
que produzcan dolor y/o algún grado de limitación funcional, ya sea transitoria o permanente

Realizar terapias y procedimientos médicos a los pacientes asegurados de acuerdo a los resultados de los exámenes auxiliares y a la
Descripción
condición que presenta

Departamento y Servicios de Medicina Física y Rehabilitación, Gerencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM),
Alcance
Departamentos y Servicios del HNERM, CEPRIT, CERPS, CRIPC, IPRESS, MINSA, MBRPS, PADOMI, UPSS
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Ciudadano o destinatario de los
Proveedores Entradas Procesos Nivel 4 Salidas
bienes y servicios
Consentimiento Informado, Orden Médica (Exámenes auxiliares:
Indicaciones del médico Laboratorio o Imagenología), Plan de
rehabilitador, Historia Clínica, Tratamiento, Prescripciones de
Paciente asegurado,
Citas, Plan de tratamiento, Terapias / Farmacológica / Ayudas
Profesionales de Procedimientos Médicos Paciente asegurado
exámenes auxiliares, materiales, Biomecánicas, ESSI - Historia Clínica
salud
insumos, equipos, productos (HC), Registro del procedimiento,
farmacéuticos, ficha terapéutica, Informes, ficha terapéutica,
entre otros resultados del tratamiento
 Porcentaje de pacientes que no asisten a la consulta externa
 Porcentaje de Paciente hospitalizados que ameritan intervencion de rehabilitación
 Porcentaje de Pacientes con Patología Compleja que requiere tratamiento de rehabilitación
Indicadores
 Porcentaje de Pacientes con Patología compleja que presentan restricción en la participación mayor al 33.3%
 Porcentaje de pacientes que requieren evaluación de capacidad funcional para valorar su grado de dependencia
 Porcentaje de pacientes con evolución favorable post infiltración

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 25 SUBGERENCIA DE PROCESOS

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR
DE CHAN GUN)
 Porcentaje de pacientes que presentan efectos adversos
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE
PUNTOS GATILLO)
 Porcentaje de Pacientes que ameritan colocación de Vendaje Neuromuscular
 Porcentaje pacientes con efectos adversos
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (INYECCIÓN PERIDURAL SUB
CUTANEA (IPS) (NEUROPOLOTERAPIA))
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (ACUPUNTURA)
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (TERAPIA NEURAL)
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior al término de las aplicaciones del procedimiento (LASERTERAPIA)
 Porcentaje de paciente que no cumplen recomendaciones después del procedimiento
 Porcentaje de paciente que no cumplen movilización articular después del procedimiento
 Porcentaje de Valoración del dolor (BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS)
 Porcentaje de pacientes que requieren utilizar plantillas ortopédicas
 Porcentaje de Éxito del procedimiento invasivo en rehabilitación
 Porcentaje de pacientes que presentan trastornos de la marcha
 Porcentaje ayudas biomecánicas no aprobadas
 Porcentaje de prescripción de ayudas biomecánicas validadas por el comité
 Porcentaje de pacientes que no sigue las instrucciones y entrenamiento (dieta, síntomas de alarma de impactación o daño renal)
 Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test (TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS)
 Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test (TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO EN EL EJERCICIO
GRADUADO EN EQUIVALENTE METABÓLICOS)
 Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de linfedema posterior al tratamiento fisioterapéutico
 Porcentaje de pacientes que han sido educados para prevenir linfedemas
 Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas funcionales para la valoración integral
 Porcentaje de Paciente Pediátricos hospitalizados que amerita rehabilitación
 Porcentaje de pacientes de alto Riesgo a los que no se puede aplicar instrumento de valoración
 Porcentaje de paciente que no consiguen efecto deseado con la aplicación de toxina

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 26 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas para la valorar aprendizaje y lenguaje en
forma integral
 Porcentaje de pacientes con alteraciones postural niño o adolescente a los que no se puede aplicar instrumentos de evaluación
postural
 Porcentaje de Pacientes Adultos mayores que no completan la Valoración Geriátrica Integral
 Porcentaje de Pacientes que no logran realizar la habilitación y rehabilitación post implante coclear antes de los 6 meses de edad
 Porcentaje de pacientes que requieren la reincorporación laboral temprana
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 y capacidad funcional mayor al 80% posterior al término de las aplicaciones del
procedimiento
 Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de incontinencia posterior al tratamiento con biofeedback
 Porcentaje de Satisfacción del Paciente
 Porcentaje de Satisfacción del Paciente que acude a los Talleres- Triaje
 Porcentaje de Medición de la funcionabilidad neuromuscular
 Porcentaje de Valoración del dolor (OZONOTERAPIA)
 Determinación de la funcionabilidad de los pacientes en unidades de cuidado crítico
- ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud
- Parte diario
- Informe de Evaluación e Informe de Calificación
- Registro de reporte en la Historia Clínica (HC) - ESSI
Registros - Registro del procedimiento
- Registro de evaluación del paciente
- Parte de procedimientos
- Receta (ESSI)
- Registro de los resultados
Elaborado por: Subgerencia de Procesos – Gerencia de Organización y Procesos – Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Servicios de Rehabilitación Neurotraumatológico y Ocupacional, Servicio de Rehabilitación del Sistema Locomotor y Cardiovascular y
Revisado por:
Servicio de Rehabilitación Pediátrica
Aprobado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 27 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.2.4. FICHA NIVEL 04: M02.[Link] PROCEDIMIENTO MÉDICOS

FICHA TÉCNICA DEL PROCESO NIVEL 4

Nombre Procedimientos Médicos
Lograr un resultado en la prestación de asistencia sanitaria; así mismo, determinar, medir o diagnosticar la condición o el parámetro de un
Objetivo
paciente
Actividad dirigida o realizada en el paciente asegurado con el objetivo de mejorar la salud, tratar enfermedades o lesiones o hacer un
Descripción
diagnóstico
Departamento y Servicios de Medicina Física y Rehabilitación, Gerencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM),
Alcance
Departamentos y Servicios del HNERM, CEPRIT, CERPS, CRIPC, IPRESS, MINSA, MBRPS, PADOMI, UPSS
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Ciudadano o destinatario
Proveedores Entradas Procesos Nivel 5 Salidas
de los bienes y servicios
Orden Médica (Exámenes
auxiliares: Laboratorio o
Paciente adscrito o
Cita, Historia Clínica (HC), Resultados de exámenes Imagenología), Plan de
referido de una IPRESS, Consulta Externa Paciente
auxiliares, ESSI Tratamiento, Prescripciones de
Médico Rehabilitador
Terapias / Farmacológica /
Ayudas Biomecánicas
Paciente Hospitalizado, Formato de Terapéutica, Parte
Evaluación en piso programada, Historia clínica (HC)
Médico Rehabilitador, Evaluación del Paciente diario, Registro de evaluación en
en hospitalización, Plan de trabajo de Rehabilitación, Paciente
Coordinador de Hospitalizado la Historia Clínica (HC) dentro del
ESSI
Tecnólogos, Digitador sistema ESSI
Orden Médica (Exámenes
auxiliares: Laboratorio
Paciente Hospitalizado,
Imagenología), Plan de
Médico Rehabilitador, Hoja de Interconsulta, Historia clínica (HC) del ESSI,
Interconsulta Tratamiento, Ficha de Paciente
Coordinador de Informe de Alta, Aviso de Accidente de trabajo
Tratamiento, ESSI, Hoja de
Tecnólogos, Digitador
Interconsulta, Parte Diario,
Formato de Terapéutica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 28 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DNI vigente del asegurado con discapacidad,

Acreditación vigente, Historia Clínica (HC), Informes
Informe de Evaluación e Informe
Paciente o Persona con médicos y exámenes auxiliares que acrediten la Evaluación, Calificación
de Calificación, Registro en
discapacidad, Médico deficiencia, Solicitud del asegurado, representante y Certificación de Paciente
Página web, ESSI, Certificado de
Rehabilitador legal o padre, Informe de Evaluación e Informe de Discapacidad
Discapacidad
Calificación, Resultados de las interconsultas y
exámenes de apoyo al diagnóstico
Ambiente especialmente asignado para dicho
procedimiento, Estantes con altura ajustable, Kit
completo de calibración, Sistema de frecuencia
cardiaca, Administrador universal de tareas, Informe de Evaluación Física
Paciente adscrito o
Accesorios, Herramientas para evaluación de mano, Evaluación de funcional y Biomecánica,
referido de una IPRESS, Paciente
Dinamómetro, Transductor de fuerza integrado, Capacidad Funcional Registro de reporte en la Historia
Médico Rehabilitador
Comandos computarizados de voz, Transmisión Clínica (HC), ESSI
inalámbrica de datos a la computadora,
Computadora de 4 núcleos, 3 .5 GHz de frecuencia,
Material de escritorio, Balanza y tallimetro
Consentimiento informado, Historia Clínica (HC),
Indicación del Médico Rehabilitador, Aguja de 0,7
x40 mm (verde, intramuscular) N°22 x 1 ½ pulgadas,
Paciente adscrito o Aguja de 0,6 x 25 mm (Naranja, subcutánea) N° 23 x
referido de una IPRESS, 1 pulgadas, Jeringas de 2 o de 5 ml, Corticoide de ESSI - Historia Clínica (HC),
Infiltración Paciente
Médico Rehabilitador, depósito en la dosis requerida, Anestésico local sin Registro del procedimiento
Técnico de Enfermería vasoconstrictor en la dosis requerida, Agujas y
jeringas hipodérmicas descartables, Lidocaína al 2%
sin preservantes /sin epinefrina, Corticosteroides:
Triamcinolona acetato 5 mg, Suero fisiológico

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 29 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Paciente adscrito o
Consentimiento informado, Indicación del Médico
referido de una IPRESS, Estimulación Registro del procedimiento en la
Rehabilitador, Historia Clínica (HC), Agujas de
Médico Rehabilitador, Intramuscular de Chan Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Acupuntura de diverso tamaño (0.5 a 3.5 pulgadas),
Técnico de Rehabilitación Gun sistema ESSI
Material de asepsia y antisepsia
/ Técnico de Enfermería
Consentimiento informado, Indicación del Médico
Paciente adscrito o Rehabilitador, Historia Clínica, Agujas N° 22 x 1 ½
referido de una IPRESS, pulgadas, agujas N° 23 x 1 pulgadas y jeringas Registro del procedimiento en la
Médico Rehabilitador, hipodérmicas descartables de 5 y 10 ml, Lidocaína al Bloqueo Paraespinal o Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Técnico de Rehabilitación 2% sin preservantes /sin epinefrina de uso epidural, sistema ESSI
/ Técnico de Enfermería Suero fisiológico, Material de asepsia y antisepsia,
Esparadrapo
Consentimiento informado, Indicación del Médico
Rehabilitador, Historia clínica, Agujas N°21 x 1 ½
Paciente adscrito o
pulgadas (color verde) y agujas N° 22 x 1 ½ pulgadas Agujamiento e Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS,
(color plomo) y jeringas hipodérmicas descartables, Inyección de Puntos Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador,
Agujas de Acupuntura de diverso tamaño (0.5 a 3.5 Gatillo sistema ESSI
Técnico de Enfermería
pulgadas), Lidocaína al 2% sin preservantes /sin
epinefrina de uso epidural, Suero fisiológico

Paciente adscrito o
Consentimiento informado, Indicación del Médico Evaluación y Aplicación Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS,
Rehabilitador, Historia clínica, Tijeras, alcohol y del Vendaje Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador,
algodón, Cintas de vendaje neuromuscular Neuromuscular sistema ESSI
Técnico de Enfermería

Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del Médico

Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, Rehabilitador, Historia clínica, Agujas y jeringas
Proloterapia Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador, hipodérmicas descartables, Lidocaína al 2% sin
sistema ESSI
Técnico de Enfermería preservantes /sin epinefrina de uso epidural,

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 30 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Dextrosa al 33%, Suero fisiológico, Material de

asepsia y antisepsia

Consentimiento informado, Indicación del Médico

Paciente adscrito o
Rehabilitador, Historia clínica, Agujas y jeringas Inyección Peridural Sub Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS,
hipodérmicas descartables, Lidocaína al 2% sin Cutánea (IPS) Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador,
preservantes /sin epinefrina de uso epidural, (Neuroproloterapia) sistema ESSI
Técnico de Enfermería
Dextrosa al 5%, Material de asepsia y antisepsia
Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del Médico
Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, Rehabilitador, Historia Clínica, Agujas de Acupuntura
Acupuntura Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador, de diverso tamaño (0.5 a 3.5 pulgadas), Material de
sistema ESSI
Técnico de Rehabilitación asepsia y antisepsia
Consentimiento informado, Indicación del Médico
Paciente adscrito o Rehabilitador, Historia Clínica, Jeringas y agujas Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, hipodérmicas, Suero fisiológico, Procaína/ Lidocaína Terapia Neural Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador al 0.5%-1% sin preservantes, sin epinefrina, Material sistema ESSI
de asepsia y antisepsia
Registro de evaluación del
Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del médico
paciente, Registro del
referido de una IPRESS, rehabilitador, Historia Clínica, lentes de protección, Laserterapia Paciente
procedimiento en la Historia
Médico Rehabilitador equipo de laserterapia
Clínica (HC) y en el sistema ESSI

Paciente adscrito o Registro del procedimiento en la

Consentimiento informado, Indicación del médico
referido de una IPRESS, Manipulación Vertebral Historia Clínica (HC) y en el Paciente
rehabilitador, Historia Clínica
Médico Rehabilitador sistema ESSI
Consentimiento Informado, Indicación del médico
Paciente adscrito o Registro del procedimiento en la
rehabilitador, Historia clínica (HC), Agujas, Jeringas, Hidrodilatación de
referido de una IPRESS, Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Lidocaína al 2% sin preservantes /sin epinefrina de Hombro
Médico Rehabilitador sistema ESSI
uso epidural, Corticosteroides (triamcinolona

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 31 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

acetónido, betametasona), Suero fisiológico,

Esparadrapo, Material de asepsia y antisepsia
Consentimiento informado, Indicación del médico
rehabilitador, Historia Clínica, anestésico local
Paciente adscrito o (lidocaína al 2% sin preservantes /sin epinefrina de Registro del procedimiento en la
Bloqueo de Nervios
referido de una IPRESS, uso epidural, bupivacaina al 0.5%, Corticosteroides Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Periféricos
Médico Rehabilitador (triamcinolona acetónido, betametasona, sistema ESS0049
dexametasona), Agujas, Jeringas, Material de asepsia
y antisepsia
Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del médico Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, rehabilitador, Historia Clínica, plantigrafo, material Plantigrafía Historia Clínica (HC) y en el Paciente
Médico Rehabilitador para medición sistema ESSI
Historia Clínica, Indicación del médico rehabilitador,
Consentimiento informado, Ecógrafo, Gel de
Paciente adscrito o
ultrasonido, Preparador para la piel (alcohol, Intervención de Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS,
yodopovidona), Jeringa y agujas de tamaño Rehabilitación con Guía Historia Clínica (HC) y en el Paciente y/o apoderado
Médico Rehabilitador,
apropiado para cada procedimiento, Medicamento a Ultrasonográfica sistema ESSI, Informe Ecográfico
Técnico de Enfermería
infiltrar (Triamcinolona, dextrosa, lidocaína, toxina
botulínica, ozono etc.), Gasa, Esparadrapo
Consentimiento informado, Historia Clínica (HC),
Indicación del Médico Rehabilitador, 10 cámaras
opto-eléctricas, con resolución mínima de 5mp, a una
Paciente adscrito o frecuencia de adquisición de datos máxima de al Registro del procedimiento en la
Laboratorio y/o
referido de una IPRESS, menos 420 fps, Regla o barra para calibración activa Historia Clínica (HC) y en el
Evaluación de la Paciente
Médico Rehabilitador, del sistema de cámaras, Sistema de montaje para sistema ESSI, Informe y
Marcha y Equilibrio
Técnico Asistencial colocar las cámaras en las paredes, 10 trípodes para Prescripción
colocar las cámaras en exteriores, Concentrador de
red Poe + para cámaras de captura de movimiento de
movimiento, Dispositivos(s) de adquisición de datos

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 32 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

para conectar las plataformas de fuerza y los emg

solicitados, Trajes para captura de movimiento, Kit
básico de accesorios para biomecánica (marcadores,
cinta adhesiva, etc.), Software para análisis
biomecánico, con capacidad de integrar, sincronizar y
procesar los datos de las cámaras opto eléctricas, las
plataformas de fuerza y los electromiografía,
Cámaras con trasmisión en hd 1080p, Computadora
de 4 núcleos, 3 .5 GHz de frecuencia, Ambiente
especialmente asignado para dicho procedimiento

Historia Clínica (HC), Formato de Prescripción,

Paciente adscrito o
Control de calidad y garantía de la Ortopedia,
referido de una IPRESS, Control de Calidad de
Producto de apoyo prescrito, Expediente del paciente Registro en la Historia Clínica
Médico Rehabilitador, Ayudas Biomecánicas
con el/los dispositivos (s) prescrito (s), Formato de (HC) y en el sistema ESSI,
Técnico del Área de órtesis (Ortesis, Prótesis, Paciente
control de calidad, Formato de calidad y garantía de Formato de control de calidad de
y prótesis, Personal Productos de Apoyo o
la Ortopedia por cada producto evaluado, Producto a la institución
Técnico de la ortopedia de Marcha)
evaluar en físico: ortéticos, prótesis y/o ayuda para la
seleccionada
marcha

Registro del procedimiento en la

Paciente adscrito o Prescripción de Ortesis,
Historia Clínica, Evaluación pedigrafía, podoscopica o Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Prótesis y/o Ayudas Paciente
baropodométrica según corresponda sistema ESSI, Parte de
Médico Rehabilitador para la Marcha
procedimientos, Receta (ESSI)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 33 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Paciente adscrito o
referido de una IPRESS, Consentimiento informado, Historia Clínica (HC),
Médico Rehabilitador Indicación del Médico Rehabilitador, Sonda Foley,
Reeducación del Registro del procedimiento en la
(Capacitado y entrenado bolsa colectora de orina, preservativo o dispositivos
Intestino y Vejiga Historia Clínica (HC) y en el Paciente
en la realización del similares, guantes quirúrgicos, gasa estéril, Hules de
Neurogénica sistema ESSI
procedimiento y la cama, pañales plásticos, celulosa absorbente,
interpretación de los laxantes (presentación en supositorio)
resultados)
Consentimiento informado, Historia Clínica (HC),
Paciente con estabilidad
Indicación del Médico Rehabilitador, Delimitación en
Hemodinámica, Paciente
el piso de una elipse de 30 metros de largo y 1m de Registro de evaluación del
con adecuado nivel de
ancho, con marcas visibles cada 3 metros, 2 conos de paciente, Registro del
conciencia y comprensión, Test de Caminata de los
tráfico y 1 silla, Cronometro, Escala de Borg impresa, procedimiento en la Historia Paciente
Ausencia de patología 6 minutos
Tensiómetro, Estetoscopio, Pulsioximetro, Clínica (HC) y en el sistema ESSI,
musculo esquelética que
Desfibrilador automático y carro de paro con Registro de los resultados
dificulte la marcha,
nitroglicerina sublingual y salbutamol, Acceso a una
Médico Rehabilitador
fuente de oxígeno
Test de
Comportamiento de la
Registro del procedimiento en la
Pacientes con enfermedad Consentimiento informado, Historia Clínica (HC), Saturación de Oxígeno
Historia Clínica (HC) y en el
respiratoria crónica, Indicación del Médico Rehabilitador, Pulsioximetro, en el Ejercicio Paciente
sistema ESSI, Resultados del
Médico Rehabilitador banda sin fin o bicicleta ergométrica Graduado en
procedimiento y Plan a seguir
Equivalente
Metabólicos

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 34 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Circometría como Registro del procedimiento en la

Consentimiento informado, indicación del médico
Pacientes Post Cirugía de evaluación diagnóstica Historia Clínica (HC) y en el
rehabilitador, Historia Clínica, Instrumentos de Pacientes Post Cirugía de
Cáncer de Mama, Médico de Linfedema en sistema ESSI, Parte médico de
valoración de medida del perímetro de miembros Cáncer de Mama
Rehabilitador pacientes Post Cirugía procedimientos, Ficha de
superiores (Cinta métrica), Ficha de evaluación
de Cáncer de Mama evaluación

Consentimiento informado, indicación del médico Registro del procedimiento en la

Paciente Post Operado de rehabilitador, Historia Clínica, Ficha de evaluación, Evaluación del paciente Historia Clínica (HC) y en el
Paciente Post Operado de
Cáncer de Mama, Médico Instrumentos de evaluación: escala análoga visual Post Operado de sistema ESSI, Parte médico de
Cáncer de Mama
Rehabilitador (VEA), Test muscular, escala para valorar AVD, CIF, Cáncer de Mama procedimientos, Ficha de
goniometría evaluación
Paciente con Síndrome de
Paciente con Síndrome de
Down y otras
Historia clínica, Formato de evaluación de Down y otras
cromosomopatías,
rehabilitación pediátrica, Instrumentos de valoración cromosomopatías,
Paciente con
funcional para el paciente con Mielomeningocele Paciente con
Mielomeningocele, Registro del procedimiento en la
según requiera, Instrumentos de valoración para el Evaluación de Mielomeningocele,
Paciente con sospecha o Historia Clínica (HC) y en el
paciente con sospecha o con diagnóstico de TEA, Rehabilitación para la Paciente con sospecha o
con diagnóstico de sistema ESSI, Formatos de
Instrumentos de valoración para el paciente con Valoración Integral con diagnóstico de
Trastorno del Espectro registro, Parte diario
Síndrome de Down y otras cromosomopatías, Trastorno del Espectro
Autista (TEA), Paciente con
Instrumentos de valoración para el paciente con Autista (TEA), Paciente con
Parálisis Cerebral Infantil
Parálisis Cerebral Infantil Parálisis Cerebral Infantil
(PCI), Médico
(PCI)
Rehabilitador
Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o
Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Historia clínica en hospitalización, Resultados de los Evaluación del paciente
sistema ESSI, Parte diario/libro
Médico Rehabilitador, exámenes del paciente, Formato de terapéutica de Pediátrico Paciente
Registro de interconsultas,
Digitador, Coordinador de rehabilitación Hospitalizado
Formato de terapéutica de
Tecnólogos
rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 35 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Historia clínica con los antecedentes de alto riesgo , Evaluación de Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o
Formato de Evaluación de Rehabilitación Pediátrica, Rehabilitación para la Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Paciente
Instrumentos de Valoración del paciente de alto Valoración del paciente sistema ESSI, Parte diario,
Médico Rehabilitador
riesgo, Historia Clínica (HC) en el sistema ESSI de Alto Riesgo Formato de evaluación

Paciente adscrito o
referido de una IPRESS, Consentimiento informado, indicación del médico
Médico Rehabilitador, rehabilitador, historia clínica, Riesgo quirúrgico, Sala
Aplicación Selectiva de Registro del procedimiento en la
Técnico de enfermería, de operaciones (para pacientes pediátricos), Toxina
Toxina Botulínica para Historia Clínica (HC) y en el
Médico Anestesiólogo y Botulínica tipo A de 100 Unidades Internacionales, Paciente
el manejo de la sistema ESSI, Parte diario,
Lic. de Enfermería, Médico Sistema de cadena en frio, Suero fisiológico, Jeringas
Espasticidad Formato de evaluación
Rehabilitador aplicador y descartables, Aguja descartable, Ecógrafo portátil,
Médico Rehabilitador Material de asepsia y antisepsia
ecografista

Evaluación de
Rehabilitación para la
Historia clínica, Ficha de evaluación de rehabilitación Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o Valoración Integral del
para la valoración del aprendizaje y/o lenguaje, Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, paciente con Paciente
Instrumentos de valoración del aprendizaje y/o sistema ESSI, Parte diario,
Médico Rehabilitador Alteraciones del
lenguaje Formato de evaluación
Aprendizaje y/o
Lenguaje

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 36 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Historia clínica del paciente, Ficha de Evaluación de la

Postura, Instrumentos de valoración para la
Paciente adscrito o evaluación postural, Espejo, tablero de postura, Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, plomada, escoliómetro y pelvímetro, Camilla, Evaluación Postural del Historia Clínica (HC) y en el
Paciente
Médico Rehabilitador, podoscopio, goniómetro, cinta métrica, papel, lápiz y Niño y del Adolescente sistema ESSI, Parte diario,
Técnico de Fisioterapia alzas compensatorias de 0,5cm, 1cm, 2cm y 3cm, Formato de evaluación
Imágenes radiográficas solicitadas en la consulta
externa

Paciente adscrito o Historia clínica del adulto mayor, Instrumentos de Evaluación de Registro del procedimiento en la
referido de una IPRESS, valoración funcional: Barthel, Índice de Lawton y Rehabilitación para la Historia Clínica (HC) y en el
Paciente
Médico Rehabilitador, Brody, Test de Tinneti, Formato de evaluación de Valoración Geriátrica sistema ESSI, Parte diario,
Técnico de Fisioterapia rehabilitación Integral (VGI) Formato de evaluación

Paciente adscrito o Habilitación y Registro del procedimiento en la

referido de una IPRESS, Rehabilitación Auditiva Historia Clínica (HC) y en el
Evaluación y selección por el equipo multidisciplinario Paciente
Médico Rehabilitador, Pre y Post Implante sistema ESSI, Parte diario,
Técnico de Fisioterapia Coclear Formato de evaluación

Persona asegurada con Discapacidad o en riesgo de

Asegurado (usuario) con padecerla, Informes médicos, exámenes u otros que Registro del procedimiento en la
Evaluación de Asegurado (usuario) con
discapacidad inscrito en el constaten cuadro clínico estable y controlado. (En Historia Clínica (HC) y en el
Rehabilitación discapacidad inscrito en el
CERPS/MBRPS, Médico patología cardiaca, epilepsia o trastorno psiquiátrico sistema ESSI, Informe y
Profesional y Social CERPS/MBRPS
Rehabilitador o de conducta con tratamiento médico), Informes, Prescripción
constancias o documentos del usuario
Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del médico Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, rehabilitador, Historia Clínica, gel conductor, equipo Ondas de Choque sistema ESSI, Parte médico de Paciente
Médico Rehabilitador de ondas de choque procedimientos, Ficha de
evaluación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 37 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Evaluación y Registro del procedimiento en la

Paciente adscrito o Consentimiento informado, Indicación del médico Tratamiento Médico Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, rehabilitador, Historia Clínica, equipo electromédico (Biofeedback) en la sistema ESSI, Parte médico de Paciente
Médico Rehabilitador para biofeedback, materiales de asepsia y antisepsia disfunción del Piso procedimientos, Ficha de
Pélvico evaluación
Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o
Teleconsulta / Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Historia Clínica (HC), ESSI, Antecedentes Paciente
Telemonitoreo sistema ESSI, Informe y
Médico Rehabilitador
Prescripción
Paciente adscrito o Registro del procedimiento en la
Ambiente adecuado, Registros de Asistencia de
referido de una IPRESS, Taller Preventivo de Historia Clínica (HC) y en el
participantes, Audiovisuales, rotafolios, cartillas, Paciente
Médico Rehabilitador, Discapacidad sistema ESSI, Informe y
Formatos de evaluación
Técnico Asistencial Prescripción

Consentimiento informado, Historia Clínica (HC),

Indicación del Médico Rehabilitador, Electromiógrafo, Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o
Electrodos de superficie y de aguja, Algodón, Alcohol, Estudio de Conducción Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Paciente
Gel, Suero fisiológico, Esparadrapo, Cinta métrica, Nerviosa sistema ESSI, Resultados del
Médico Rehabilitador
Consentimiento informado, indicación médica e procedimiento
historia clínica

Consentimiento informado, indicación médica e Registro del procedimiento en la

Paciente adscrito o
historia clínica, Electromiógrafo, Electrodos de Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, Electromiografía Paciente
superficie y de aguja, Algodón, Alcohol, Gel, Suero sistema ESSI, Resultados del
Médico Rehabilitador
fisiológico, Esparadrapo, Cinta métrica procedimiento e Informes

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 38 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Historia Clínica, Consentimiento informado,

Indicación del médico rehabilitador, Maquina
Registro del procedimiento en la
Paciente adscrito o generadora de ozono de 10 litros, Balón de Oxígeno
Historia Clínica (HC) y en el
referido de una IPRESS, medicinal, Jeringa de 5 - 60 ml con rosca, Agujas 27 x Ozonoterapia Paciente
sistema ESSI, Resultados del
Médico Rehabilitador 1/2 pulgada, 27 x 2 pulgadas y 27 x 5/8 pulgadas,
procedimiento e Informes
Sonda nasogástrica calibre 14, Vaselina incolora,
Bajalengua, Pinza Kelly

Indicación del médico rehabilitador, Historia Clínica,

Paciente de UCI, Paciente Ficha de evaluación funcional de Deglución,
portador de Estetoscopio, Ficha de evaluación de prueba de
Traqueostomía, Paciente Ventilación espontánea, Ficha de evaluación Registro del procedimiento en la
Evaluación Funcional
para Rehabilitación funcional para la Decanulación, Instrumentos de Historia Clínica (HC) y en el
de Rehabilitación en Paciente
Cardiopulmonar, Paciente valoración ventilatoria (Parámetros del Ventilador sistema ESSI, Resultados del
UCI
con pre desconexión de Mecánico, Capnógrafo), Instrumentos de valoración procedimiento e Informes
ventilador mecánico, hemodinámica, Ficha de Evaluación Funcional de
Médico Rehabilitador Rehabilitación para iniciar Movilización Precoz,
Instrumento de valoración funcional

 Porcentaje de pacientes que no asisten a la consulta externa

 Porcentaje de Paciente hospitalizados que amerita rehabilitación
 Porcentaje de Pacientes con Patología Compleja que requiere tratamiento de rehabilitación
 Porcentaje de Pacientes con Patología compleja que presentan restricción en la participación mayor al 33.3%
 Porcentaje de pacientes que requieren evaluación de capacidad funcional para valorar su grado de dependencia
Indicadores  Porcentaje de pacientes con evolución favorable post infiltración
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR DE
CHAN GUN)
 Porcentaje de pacientes que presentan efectos adversos
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE PUNTOS
GATILLO)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 39 SUBGERENCIA DE PROCESOS

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Porcentaje de Pacientes que ameritan colocación de Vendaje Neuromuscular

 Porcentaje pacientes con efectos adversos
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (INYECCIÓN PERIDURAL SUB CUTANEA
(IPS) (NEUROPOLOTERAPIA))
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (ACUPUNTURA)
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento (TERAPIA NEURAL)
 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior al término de las aplicaciones del procedimiento (LASERTERAPIA)
 Porcentaje de paciente que no cumplen recomendaciones después del procedimiento
 Porcentaje de paciente que no cumplen movilización articular después del procedimiento
 Porcentaje de Valoración del dolor (BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS)
 Porcentaje de pacientes que requieren utilizar plantillas ortopédicas
 Porcentaje de Éxito del procedimiento invasivo en rehabilitación
 Porcentaje de pacientes que presentan trastornos de la marcha
 Porcentaje ayudas biomecánicas no aprobadas
 Porcentaje de prescripción de ayudas biomecánicas validadas por el comité
 Porcentaje de pacientes que no sigue las instrucciones y entrenamiento (dieta, síntomas de alarma de impactación o daño renal)
 Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test (TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS)
 Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test (TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO EN EL EJERCICIO GRADUADO
EN EQUIVALENTE METABÓLICOS)
 Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de linfedema posterior al tratamiento fisioterapéutico
 Porcentaje de pacientes que han sido educados para prevenir linfedemas
 Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas funcionales para la valoración integral
 Porcentaje de Paciente Pediátricos hospitalizados que amerita rehabilitación
 Porcentaje de pacientes de alto Riesgo a los que no se puede aplicar instrumento de valoración
 Porcentaje de paciente que no consiguen efecto deseado con la aplicación de toxina
 Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas para la valorar aprendizaje y lenguaje en forma
integral
 Porcentaje de pacientes con alteraciones postural niño o adolescente a los que no se puede aplicar instrumentos de evaluación postural
 Porcentaje de Pacientes Adultos mayores que no completan la Valoración Geriátrica Integral
 Porcentaje de Pacientes que no logran realizar la habilitación y rehabilitación post implante coclear antes de los 6 meses de edad

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 40 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 Porcentaje de pacientes que requieren la reincorporación laboral temprana

 Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 y capacidad funcional mayor al 80% posterior al término de las aplicaciones del
procedimiento
 Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de incontinencia posterior al tratamiento con biofeedback
 Porcentaje de Satisfacción del Paciente
 Porcentaje de Satisfacción del Paciente que acude a los Talleres- Triaje
 Porcentaje de Medición de la funcionabilidad neuromuscular
 Porcentaje de Valoración del dolor (OZONOTERAPIA)
 Determinación de la funcionabilidad de los pacientes en unidades de cuidado crítico

- ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

- Parte diario
- Informe de Evaluación e Informe de Calificación
- Registro en Página web
- Registro de reporte en la Historia Clínica (HC)
Registros
- Registro del procedimiento
- Registro de evaluación del paciente
- Parte de procedimientos
- Receta (ESSI)
- Registro de los resultados

Elaborado por: Subgerencia de Procesos – Gerencia de Organización y Procesos – Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Servicios de Rehabilitación Neurotraumatológico y Ocupacional, Servicio de Rehabilitación del Sistema Locomotor y Cardiovascular y Servicio
Revisado por:
de Rehabilitación Pediátrica
Aprobado por: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación - HNERM

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 41 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.3. MODELADO DE PROCESOS

DIAGRAMA: M02.[Link].01 CONSULTA EXTERNA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 42 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].02 EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 43 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].03 INTERCONSULTA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 44 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].04 EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE DISCAPACIDAD

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 45 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].05 EVALUACIÓN DE CAPACIDAD FUNCIONAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 46 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].06 INFILTRACIÓN

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 47 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].07 ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR DE CHAN GUN

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 48 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].08 BLOQUEO PARAESPINAL O PARAVERTEBRAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 49 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].09 AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE PUNTOS GATILLO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 50 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].10 EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 51 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].11 PROLOTERAPIA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 52 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].12 INYECCIÓN PERIDURAL SUB CUTANEA (IPS) (NEUROPROLOTERAPIA)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 53 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].13 ACUPUNTURA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 54 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].14 TERAPIA NEURAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 55 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].15 LASERTERAPIA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 56 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].16 MANIPULACIÓN VERTEBRAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 57 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].17 HIDRODISTENCIÓN DE HOMBRO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 58 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].18 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 59 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].19 PLANTIGRAFÍA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 60 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].20 INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON GUÍA ULTRASONOGRÁFICA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 61 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].21 LABORATORIO Y/O EVALUACIÓN DE LA MARCHA Y EQUILIBRIO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 62 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].22 CONTROL DE CALIDAD DE AYUDAS BIOMECÁNICAS (ORTESIS, PRÓTESIS, PRODUCTOS DE APOYO O DE
MARCHA)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 63 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].23 PRESCRIPCIÓN DE ORTESIS, PRÓTESIS Y/O AYUDAS PARA LA MARCHA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 64 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].24 REEDUCACIÓN DEL INTESTINO Y VEJIGA NEUROGÉNICA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 65 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].25 TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 66 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].26 TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO EN EL EJERCICIO GRADUADO EN EQUIVALENTE

METABÓLICOS

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 67 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].27 CIRCOMETRÍA COMO PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR EL GRADO DE LINFEDEMA EN PACIENTES POST
CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 68 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].28 EVALUACIÓN DEL PACIENTE POST OPERADO DE CÁNCER DE MAMA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 69 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].29 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA VALORACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 70 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].30 EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO HOSPITALIZADO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 71 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].31 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA VALORACIÓN DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 72 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].32 APLICACIÓN SELECTIVA DE TOXINA BOTULÍNICA PARA EL MANEJO DE LA ESPASTICIDAD

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 73 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].33 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON ALTERACIONES DEL
APRENDIZAJE Y/O LENGUAJE

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 74 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].34 EVALUACIÓN POSTURAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 75 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].35 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 76 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].36 HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN AUDITIVA PRE Y POST IMPLANTE COCLEAR

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 77 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].37 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL LABORAL RESIDUAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 78 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].38 APLICACIÓN DE ONDAS DE CHOQUE

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 79 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].39 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO MÉDICO EN EL DOLOR Y LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 80 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].40 TELECONSULTA / TELEMONITOREO

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 81 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].41 TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 82 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].42 EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA DE REHABILITACIÓN

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 83 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].43 OZONOTERAPIA

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 84 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

DIAGRAMA: M02.[Link].44 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE REHABILITACIÓN EN UCI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 85 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.4. FICHAS DE PROCEDIMIENTOS

FICHA: M02.[Link].01 CONSULTA EXTERNA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Consulta Externa

Brindar atención especializada para la evaluación, diagnóstico, prescripción de tratamiento y seguimiento a

Objetivo
la persona con discapacidad y en riesgo de padecerla

Alcance Desde evaluar la Historia Clínica hasta orientar al paciente sobre el plan de trabajo de rehabilitación
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Cita, Historia Orden Médica Paciente
1. Evaluar la Historia Clínica
adscrito o Clínica (HC), (Exámenes
(HC)
referido de Resultados de auxiliares:
una IPRESS, exámenes 2. Realizar anamnesis, Laboratorio o
Médico auxiliares, ESSI examen clínico y diagnóstico Imagenología),
Rehabilitador del paciente Plan de
Tratamiento,
3. Indicar exámenes Prescripciones de
auxiliares, según corresponda Terapias /
Farmacológica /
Ayudas
4. Elaborar el plan de
Biomecánicas
tratamiento (metas)

5. Realizar prescripción
farmacológica Médico
Rehabilitador
6. Realizar prescripción de
terapias (físicas,
ocupacionales, lenguaje,
procedimientos médicos y
aprendizaje)

7. Realizar prescripción de
ayudas biomecánicas

8. Derivar a paciente

9. Orientar al paciente sobre

el plan de trabajo de
rehabilitación
Indicadores Porcentaje de pacientes que no asisten a la consulta externa

Registros ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 86 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].02 EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación del Paciente Hospitalizado

Determinar la capacidad funcional, potencial rehabilitador, definir el diagnóstico y establecer la

Objetivo
conducta terapéutica de rehabilitación

Alcance Desde evaluar al paciente en su cama hasta registrar en el sistema la programación

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Evaluación en Formato de Paciente
Hospitalizado, piso 1. Evaluar al paciente en su Terapéutica,
Médico programada, cama Parte diario,
Rehabilitador, Historia clínica Registro de
Coordinador (HC) en 2. Determinar la capacidad evaluación en la
de hospitalización, funcional y potencial Historia Clínica
Tecnólogos, Plan de trabajo rehabilitador (HC) dentro del
Digitador de sistema ESSI
Rehabilitación, 3. Definir el diagnóstico y
ESSI establecer la conducta
terapéutica a seguir

4. Registrar la evaluación e Médico

indicación en la HC Rehabilitador

5. Si amerita rehabilitación
elaborar las indicaciones

6. Explicar al paciente y/o

familiar el plan de trabajo
de rehabilitación
propuesto y brindar pautas

7. Registrar la atención e
indicaciones en el ESSI

9. Programar al personal Coordinador de

de tecnología médica Tecnólogos

10. Registrar en el sistema

Digitador
la programación

Indicadores Porcentaje de Paciente hospitalizados que amerita rehabilitación

Registros ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Parte diario

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 87 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].03 INTERCONSULTA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Interconsulta
Brindar atención especializada: evaluación, diagnóstico y prescripción de tratamiento a pacientes
Objetivo
hospitalizados
Alcance Desde revisar la Historia Clínica (HC) hasta registrar en el sistema la programación
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Hoja de 1. Revisar la Historia Clínica Orden Médica Paciente
Hospitalizado, Interconsulta, (HC) (Exámenes
Médico Historia clínica auxiliares:
Rehabilitador, (HC) del ESSI, 2. Realizar anamnesis, Laboratorio o
Coordinador Informe de Alta, examen clínico y diagnóstico Imagenología), Plan
de Aviso de del paciente de Tratamiento,
Tecnólogos, Accidente de Ficha de
Si necesita exámenes
Digitador trabajo Tratamiento, ESSI,
auxiliares
Hoja de
3. Indicar exámenes
Interconsulta, Parte
auxiliares, según corresponda
Diario, Formato de
Si no necesita exámenes Terapéutica
auxiliares
4. Elaborar el plan de
tratamiento en
hospitalización o en el servicio Médico
Rehabilitador
5. Realizar la Prescripción de
Ficha de Tratamiento

6. Llenar y colocar en la Hoja

de interconsulta la
prescripción realizada

7. Orientar al paciente y/o

familiares de la indicaciones
terapéuticas
8. Registrar en el Parte diario

9. Entregar el formato de
terapéutica de rehabilitación
al área correspondiente
Coordinador
10. Programar al personal de
de
tecnología médica
Tecnólogos
11. Registrar en el sistema la
Digitador
programación
Indicadores Porcentaje de Pacientes con Patología compleja que requiere tratamiento de rehabilitación
Registros ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Parte Diario

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 88 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].04 EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE

DISCAPACIDAD

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación, Calificación y Certificación de Discapacidad

Determinar el diagnóstico de daño, etiología, deficiencias, limitaciones en la actividad y restricción en la

Objetivo participación de las personas con discapacidad; establecer la gravedad de la discapacidad y el porcentaje de
restricción en la participación; y acreditar la condición de persona con discapacidad.
Desde realizar la evaluación médica de la persona con discapacidad hasta entregar certificado al área
Alcance
correspondiente
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente o DNI vigente del 1. Realiza la evaluación Informe de Paciente
Persona con asegurado con médica de la persona con Evaluación e
discapacidad, discapacidad, discapacidad Informe de
Médico Acreditación Calificación,
Rehabilitador vigente, Historia Si es necesario exámenes Registro en
Clínica (HC), auxiliares Página web, ESSI,
Informes médicos 2. Solicitar interconsultas y Certificado de
y exámenes exámenes de apoyo al Discapacidad
auxiliares que diagnóstico adicionales
acrediten la
deficiencia, Si no es necesario exámenes
Solicitud del auxiliares
asegurado, 3. Definir el diagnóstico y
representante clase funcional
legal o padre,
Si no se cuenta con médico
Informe de
certificador
Evaluación e Médico
4. Referir al asegurado a una
Informe de Rehabilitador
IPRESS de mayor capacidad
Calificación,
resolutiva
Resultados de las
interconsultas y
Si cuenta con médico
exámenes de
certificador
apoyo al
5. Colocar en la Historia
diagnóstico
clínica el informe de la
evaluación médica
(*) En los casos de los
CERPS, MBRPS que cuentan
con médico especialista
capacitado para certificar a
sus usuarios coordinarán
con su Red Prestacional /
Asistencial a la que
pertenecen.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 89 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

6. Evaluar y determinar la
pérdida de la capacidad
funcional o residual de la
persona y su naturaleza

7. Solicita las evaluaciones

necesarias complementarias
y cita con resultados

8. Aplicar los Baremos de

Desempeño, Actividades y
Participación

9. Registrar en la página web

10. Colocar reporte en la

Historia Clínica del paciente

11. Llenar y suscribir el

certificado de discapacidad
(**) Se adjunta lo siguiente:
- Anexo Nº 3 de la NTS Nº
127-MINSA/2016/DGIESP
- CIE 10 (registro en el HIS)
- Diagnóstico de daño
- Registro de emisión de
certificado Z02.74
(Definitivo)

12. Registrar el certificado

de discapacidad

13. Archivar los expedientes

y certificados expedidos

El solicitante no está de
acuerdo
14. Informar al solicitante los
plazos establecidos por la
norma

El solicitante está de
acuerdo
15. Adjuntar reporte en la
Historia Clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 90 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

16. Entregar certificado al

área correspondiente
(***) Para el recojo por el
solicitante evaluado, debe
asistir en forma personal
colocando su huella digital
en el ítem correspondiente
del Certificado de
Discapacidad.

Indicadores Porcentaje de Pacientes con Patología compleja que presenta restricción en la participación mayor al 33.3%
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Informe de Evaluación e Informe de Calificación, Registro en
Registros
Página web

FICHA: M02.[Link].05 EVALUACIÓN DE CAPACIDAD FUNCIONAL

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación de Capacidad Funcional

Realizar valoraciones útiles para la determinar la capacidad funcional del paciente con determinada
Objetivo patología y en diferentes tareas y actividades de la vida diaria; realizar evaluaciones con tolerancia
posicional y en tiempo real; y replicar prácticamente cualquier trabajo o tarea.

Desde preparar al paciente y adecuar el ambiente y los materiales hasta registrar el reporte en la historia
Alcance
clínica
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Ambiente especialmente Informe de Paciente
adscrito o asignado para dicho 1. Recepcionar y verificar la Evaluación
referido de una procedimiento, Estantes cita médica del paciente Física
IPRESS, Médico con altura ajustable, Kit funcional y
Rehabilitador completo de calibración, ¿Cita es para Biomecánica,
Sistema de frecuencia procedimiento médico? Registro de
cardiaca, Administrador Digitador reporte en la
universal de tareas, SI: 2. Derivar al paciente Historia
Accesorios, con el técnico Clínica (HC),
Herramientas para especializado ESSI
evaluación de mano,
Dinamómetro, NO: Fin del procedimiento
Transductor de fuerza
integrado, Comandos
Técnico
computarizados de voz, 3. Preparar al paciente y
especializado
Transmisión inalámbrica adecuar el ambiente y los
en
de datos a la materiales
Rehabilitación
computadora,

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 91 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Computadora de 4
nucleos, 3 .5 ghz de 4. Realizar la evaluación
frecuencia, Material de física funcional y
escritorio, Balanza y biomecánica al paciente
tallimetro
5. Analizar los datos
obtenidos

6. Realizar informe Médico

referido a la evaluación Rehabilitador
realizada

7. Prescribir los métodos

de intervención de
rehabilitación

8. Registrar el reporte en la
historia clínica

Porcentaje de pacientes que requieren evaluación de capacidad funcional para valorar su grado de
Indicadores
dependencia
Registros ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Registro de reporte en la Historia Clínica (HC)

FICHA: M02.[Link].06 INFILTRACIÓN

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Infiltración

Eliminar o disminuir el dolor articular y/o periarticular, reducir contracturas musculares, recuperar los rangos
Objetivo de movimiento y la fuerza inhibida por el dolor, mejorar la capacidad funcional y disminuir o eliminar el dolor
del segmento S1

Desde realizar exámen al paciente y verificar los requisitos y materiales hasta brindar recomendaciones al
Alcance
paciente y/o familiar y/o cuidador

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento ESSI - Historia Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o informado, Historia Clínica (HC),
cita médica del paciente
referido de Clínica (HC), Registro del
una IPRESS, Indicación del procedimiento
Médico Médico ¿Cita es para procedimiento
Rehabilitador, Rehabilitador, Aguja médico? Digitador
Técnico de de 0,7 x40 mm
Enfermería (verde, SI: 2. Derivar al paciente con
intramuscular) N°22 el médico rehabilitador
x 1 ½ pulgadas, NO: Fin del procedimiento
Aguja de 0,6 x 25

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 92 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

mm (Naranja,
subcutánea) N° 23 x Infiltración Intraarticular y
1 pulgadas, Jeringas Extraarticular
de 2 o de 5 ml, 3.1. Realizar exámen al
Corticoide de paciente
depósito en la dosis
requerida, 4.1. Identificar los puntos
Anestésico local sin dolorosos y áreas sensibles
vasoconstrictor en (*) Con o sin presencia de
la dosis requerida, signos inflamatorios, en
Agujas y jeringas reposo y en movilización
hipodérmicas activa, pasiva y resistida. En
descartables, caso de Infiltraciones
Lidocaína al 2% sin extraarticulares, la
preservantes /sin acentuación del dolor con
epinefrina, los movimientos de contra
Corticosteroides: resistencia suele indicar una Médico
Triamcinolona patología músculo Rehabilitador
acetato 5 mg, Suero tendinosa o de una bursa.
fisiológico
5.1. Identificar las vías de
abordaje
(**) -
Administración del (los)
medicamento(s) en la dosis
recomendada
- La vía de abordaje
seleccionada de acuerdo a
los puntos doloroso
identificados

6.1. Realizar maniobras de

estiramiento

Infiltración de la Primera
Raíz Sacra por el Agujero
Sacro Posterior Técnico de
Enfermería
3.2. Verificar los requisitos y
materiales

4.2. Realizar evaluación

inicial al paciente
Médico
Rehabilitador
5.2. Preparar al paciente
física y psicológicamente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 93 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

6.2. Realizar asepsia en la

zona a tratar del paciente

7. Ejecutar el procedimiento
médico

8. Identificar el punto de
abordaje

9. Inyectar al paciente

Para ambas infiltraciones

10. Realizar evaluación final

al paciente
11. Registrar el
procedimiento y eventos en
la historia clínica del
paciente
12. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de pacientes con evolución favorable post infiltración

Registros ESSI - Historia Clínica (HC), Registro del procedimiento

FICHA: M02.[Link].07 ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR DE CHAN GUN

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Estimulación Intramuscular de Chan Gun

Disminuir o eliminar el dolor músculo esquelético crónico de origen miofascial, mejorar la función
Objetivo
muscular y restablecer rango de movimiento

Desde verificar los requisitos y materiales hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o
Alcance
cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
adscrito o informado, Indicación 1. Recepcionar y verificar la Digitador procedimiento
referido de una del Médico cita médica del paciente en la Historia

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 94 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

IPRESS, Médico Rehabilitador, ¿Cita es para Clínica (HC) y

Rehabilitador, Historia Clínica (HC), procedimiento médico? en el sistema
Técnico de Agujas de Acupuntura ESSI
Rehabilitación de diverso tamaño SI: 2. Derivar al paciente
/ Técnico de (0.5 a 3.5 pulgadas), con el Técnico de
Enfermería Material de asepsia y Rehabilitación / Técnico
antisepsia de Enfermería

NO: Fin del procedimiento

Técnico de
3. Verificar los requisitos y Rehabilitación
materiales / Técnico de
Enfermería

4. Realizar evaluación
inicial al paciente

5. Preparar al paciente
física y psicológicamente

6. Ejecutar el
procedimiento médico

7. Insertar la aguja y
estimular los puntos a
tratar

8. Observar las reacciones Médico

y el comportamiento del Rehabilitador
paciente

9. Realizar evaluación final

al paciente

10. Registrar el
procedimiento y eventos
en la historia clínica del
paciente

11. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 95 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].08 BLOQUEO PARAESPINAL O PARAVERTEBRAL

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Bloqueo Paraespinal o Paravertebral

Objetivo Eliminar o disminuir el dolor radicular y la sensibilización segmentaria espinal.

Alcance Desde verificar los requisitos hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o informado, Indicación procedimiento
cita médica del paciente
referido de una del Médico en la Historia
IPRESS, Médico Rehabilitador, Clínica (HC) y
Rehabilitador, Historia Clínica, ¿Cita es para en el sistema
Técnico de Agujas N° 22 x 1 ½ procedimiento médico? ESSI
Rehabilitación pulgadas, agujas N° Digitador
/ Técnico de 23 x 1 pulgadas y SI: 2. Derivar al paciente
Enfermería jeringas hipodérmicas con el Técnico de
descartables de 5 y 10 Rehabilitación / Técnico
ml, Lidocaína al 2% de Enfermería
sin preservantes /sin
epinefrina de uso NO: Fin del procedimiento
epidural, Suero
fisiológico, Material
3. Verificar los requisitos Técnico de
de asepsia y
antisepsia, Rehabilitación
Esparadrapo 4. Preparar los materiales e / Técnico de
insumos Enfermería

5. Realizar evaluación
inicial al paciente

6. Preparar al paciente
física y psicológicamente

7. Ejecutar el
procedimiento médico
Médico
8. Identificar el punto a Rehabilitador
infiltrar mediante los
reparos anatómicos

9. Insertar la aguja e
inyectar al paciente

10. Observar la reacción

del paciente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 96 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

11. Realizar evaluación

final al paciente

12. Registrar el
procedimiento y eventos
en la historia clínica del
paciente

13. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador
Indicadores Porcentaje de pacientes que presentan efectos adversos

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].09 AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE PUNTOS GATILLO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Agujamiento e Inyección de Puntos Gatillo

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético causado por puntos gatillo y reducir contracturas
Objetivo
musculares, recuperar los rangos normales de movimiento y la fuerza inhibida por el dolor

Desde verificar los requisitos del paciente hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o
Alcance
cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
adscrito o informado, 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de una Indicación del cita médica del paciente en la Historia
IPRESS, Médico Médico Clínica (HC) y
Rehabilitador, Rehabilitador, ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Técnico de Historia clínica, médico? ESSI
Enfermería Agujas N°21 x 1 ½ Digitador
pulgadas (color SI: 2. Derivar al paciente con
verde) y agujas N° el Técnico de Enfermería
22 x 1 ½ pulgadas
(color plomo) y NO: Fin del procedimiento
jeringas
hipodérmicas
descartables, Agujas 3. Verificar los requisitos del
de Acupuntura de paciente
diverso tamaño (0.5 Técnico de
a 3.5 pulgadas), Enfermería
4. Preparar los materiales e
Lidocaína al 2% sin insumos

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 97 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

preservantes /sin
epinefrina de uso 5. Realizar evaluación inicial
epidural, Suero al paciente
fisiológico
6. Preparar al paciente física
y psicológicamente

7. Realizar asepsia en la zona

a tratar del paciente

8. Ejecutar el procedimiento
médico

9. Identificar el punto gatillo

miofascial a tratar

10. Insertar la aguja e Médico

inyectar al paciente Rehabilitador

11. Realizar maniobras de

estiramiento

12. Realizar evaluación final

al paciente

13. Registrar el
procedimiento y eventos en
la historia clínica del
paciente

14. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 98 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].10 EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DEL VENDAJE

NEUROMUSCULAR

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación y Aplicación del Vendaje Neuromuscular

Mejorar la función y la postura según la patología, disminuir el edema y dolor, incrementar el flujo de
Objetivo
líquido linfático intersticial y optimizar el intercambio de fluidos entre capas

Alcance Desde verificar los requisitos hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Formato de Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o evaluación funcional procedimiento
referido de una y postural de cita médica del paciente en la Historia
IPRESS, Médico Rehabilitación, Clínica (HC) y
Rehabilitador, Consentimiento ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Técnico de informado, médico? ESSI
Enfermería Indicación del Digitador
Médico SI: 2. Derivar al paciente con
Rehabilitador, el Técnico de Enfermería
Historia clínica,
Tijeras, alcohol y NO: Fin del procedimiento
algodón, Cintas para
el vendaje
neuromuscular [Link] los requisitos
Técnico de
4. Preparar los materiales e Enfermería
insumos

5. Preparar al paciente física

y psicológicamente

6. Realizar evaluación inicial

funcional como postural del
área a colocar el vendaje
neuromuscular
Médico
7. Ejecutar el procedimiento Rehabilitador
médico

8. Medir y cortar el vendaje

de acuerdo al área

9. Realizar asepsia en la zona

a tratar del paciente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 99 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. Aplicar vendaje

neuromuscular

11. Registrar el
procedimiento y eventos en
la historia clínica del
paciente

12. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de Pacientes que ameritan colocación de Vendaje Neuromuscular

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].11 PROLOTERAPIA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Proloterapia

Objetivo Estabilizar el segmento tratado, aliviar el dolor y mejorar la función

Alcance Desde verificar los requisitos hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o informado, procedimiento
referido de Indicación del cita médica del paciente en la Historia
una IPRESS, Médico Clínica (HC) y
Médico Rehabilitador, ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Rehabilitador, Historia clínica, médico? ESSI
Técnico de Agujas y jeringas Digitador
Enfermería hipodérmicas SI: 2. Derivar al paciente con
descartables, el Técnico de Enfermería
Lidocaína al 2% sin
preservantes /sin NO: Fin del procedimiento
epinefrina de uso
epidural, Dextrosa
al 33%, Suero 3. Verificar los requisitos
fisiológico/agua
Técnico de
bidestilada,
4. Preparar los insumos y Enfermería
Material de asepsia
y antisepsia materiales

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 100 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5. Realizar evaluación inicial

6. Preparar al paciente física

y psicológicamente

7. Realizar asepsia en zona a

tratar

8. Ejecutar el procedimiento

9. Identificar el segmento a
infiltrar
Médico
10. Inyectar al paciente Rehabilitador

11. Realizar evaluación final

al paciente

12. Registrar el
procedimientos, resultados
y/o complicaciones en la
historia clínica

13. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje pacientes con efectos adversos

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 101 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].12 INYECCIÓN PERIDURAL SUB CUTANEA (IPS)

(NEUROPROLOTERAPIA)

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Inyección Peridural Sub Cutánea (IPS) (Neuroproloterapia)

Objetivo Aliviar el dolor agudo y crónico, y recuperar la función

Alcance Desde verificar los requisitos hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
adscrito o informado, 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de una Indicación del cita médica del paciente en la Historia
IPRESS, Médico Médico Clínica (HC) y
Rehabilitador, Rehabilitador, ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Técnico de Historia clínica, médico? Digitador ESSI
Enfermería Agujas y jeringas
hipodérmicas SI: 2. Derivar al paciente con el
descartables, Técnico de Enfermería
Dextrosa al 5%,
Material de NO: Fin del procedimiento
asepsia y
antisepsia 3. Verificar los requisitos
Técnico de
4. Preparar los insumos y Enfermería
materiales

5. Realizar evaluación inicial

6. Ejecutar el procedimiento

7. Identificar la región a tratar

8. Insertar la aguja e inyectar

al paciente

9. Realizar evaluación final al Médico

paciente Rehabilitador

10. Registrar el
procedimientos, resultados
y/o complicaciones en la
historia clínica

11. Brindar recomendaciones

al paciente y/o familiar y/o
cuidador
Indicadores Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 102 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].13 ACUPUNTURA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Acupuntura

Objetivo Disminuir el dolor y recuperar la capacidad funcional

Alcance Desde verificar los materiales hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
adscrito o informado, 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de Indicación del cita médica del paciente en la Historia
una IPRESS, Médico Clínica (HC) y en
Médico Rehabilitador, ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI
Rehabilitador, Historia Clínica, médico?
Técnico de Agujas de Digitador
Rehabilitación Acupuntura de SI: 2. Derivar al paciente con
diverso tamaño el Técnico de Rehabilitación
(0.5 a 3.5
pulgadas), NO: Fin del procedimiento
Material de
asepsia y
antisepsia Técnico de
3. Verificar los materiales
Rehabilitación

4. Recepcionar la paciente
citado

5. Evaluar al paciente en
camilla

6. Realizar asepsia en las

zonas a tratar

7. Ejecutar el procedimiento
Médico
Rehabilitador
8. Insertar las agujas de
acupuntura en el tiempo
requerido

9. Observar las reacciones y

el comportamiento del
paciente durante el tiempo
de tratamiento

10. Realizar evaluación final

al paciente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 103 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

11. Registrar el
procedimientos, resultados
y/o complicaciones en la
historia clínica

12. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].14 TERAPIA NEURAL

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Terapia Neural

Objetivo Disminuir o eliminar el dolor, mejorar la funcionalidad y mejorar los mecanismos de autorregulación

Alcance Desde verificar los materiales hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente adscrito Consentimiento Registro del Paciente
o referido de una informado, 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
IPRESS, Médico Indicación del cita médica del paciente en la Historia
Rehabilitador Médico Clínica (HC) y
Rehabilitador, ¿Cita es para en el sistema
Historia Clínica, procedimiento médico? ESSI
Jeringas y agujas Digitador
hipodérmicas, SI: 2. Derivar al paciente
Suero fisiológico, con el Médico
Procaína/ Rehabilitador
Lidocaína al 0.5%-
1% sin NO: Fin del procedimiento
preservantes, sin
epinefrina,
Material de 3. Verificar los materiales
asepsia y
antisepsia
4. Realizar evaluación
inicial al paciente Médico
Rehabilitador

5. Preparar al paciente
física y psicológicamente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 104 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

6. Realizar asepsia en las

zonas a tratar

7. Ejecutar el
procedimiento

8. Identificar las cicatrices y

puntos de abordaje

9. Inyectar al paciente en
cicatrices y puntos elegidos
de acuerdo a patología del
paciente

10. Limpiar la zona a

tratada

11. Observar al paciente

después del procedimiento

12. Realizar evaluación

final al paciente

13. Registrar el
procedimientos,
resultados y/o
complicaciones en la
historia clínica

14. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la aplicación del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 105 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].15 LASERTERAPIA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Laserterapia

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético, favorecer la cicatrización y reparación de tejidos, reducir
Objetivo
edema y exudados y revascularización y aumento del flujo sanguíneo

Desde informar al paciente sobre los procedimientos y beneficios hasta registrar el procedimientos, resultados
Alcance
y/o complicaciones en la historia clínica
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro de Paciente
adscrito o informado, 1. Recepcionar y verificar la cita evaluación del
referido de Indicación del médica del paciente paciente,
una IPRESS, médico Registro del
Médico rehabilitador ¿Cita es para procedimiento procedimiento
Rehabilitador médico? en la Historia
Digitador Clínica (HC) y en
SI: 2. Derivar al paciente con el el sistema ESSI
Médico Rehabilitador

NO: Fin del procedimiento

3. Informar al paciente sobre los

procedimientos y beneficios

4. Realizar exámen clínico

preferencial

5. Programar al equipo
(*) De acuerdo a la dosis
requerida, la patología a Médico
tratar (algias, Rehabilitador
lesiones ulcerativas, trastornos de
la consolidación de fracturas, etc.)
y el estado evolutivo de la misma

6. Realizar asepsia y antisepsia

7. Colocar los anteojos

8. Ejecutar el procedimiento

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 106 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.1. Aplicar láser puntual

(**) Aplicación focal con
puntero, considerado una
distancia interpuntual de 1,5 a
2cm en las zonas dolorosas y, de 3
-4cm en zonas adyacentes al área
dolorosa (dolor referido)

9.2. Aplicar láser barrido o pincelado

(Se emplean como modalidades
complementarias)

9.3. Aplicar láser con scanner (Se

programará de acuerdo a la
extensión de la zonas que se desea
tratar)

9.4. Aplicar técnicas como

laserpuntura o auriculolaseterapia

10. Realizar evaluación final al

paciente

11. Registrar el procedimientos,

resultados y/o complicaciones en la
historia clínica

12. Brindar recomendaciones al

paciente y/o familiar y/o cuidador

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior al término de las aplicaciones del
Indicadores
procedimiento

Registros Registro de evaluación del paciente, Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 107 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].16 MANIPULACIÓN VERTEBRAL

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Manipulación Vertebral

Estabilizar el segmento tratado, eliminar o disminuir el dolor muscular y reducir las contracturas
Objetivo
musculares
Desde realizar exámen clínico preferencial hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o
Alcance
cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
adscrito o informado, 1. Recepcionar y verificar la cita procedimiento
referido de Indicación del médica del paciente en la Historia
una IPRESS, médico Clínica (HC) y
Médico rehabilitador ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Rehabilitador médico? ESSI
Digitador
SI: 2. Derivar al paciente con el
Médico Rehabilitador

NO: Fin del procedimiento

3. Realizar exámen clínico

preferencial

4. Preparar física y
psicológicamente al paciente

5. Preparar la camilla

6. Ejecutar el procedimiento

Médico
7. Identificar el segmento móvil Rehabilitador
vertebral a manipular

8. Colocar en la postura
adecuada del paciente según el
segmento móvil identificado

9. Aplicar la técnica de
manipulación

10. Realizar evaluación final al

paciente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 108 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

11. Registrar el
procedimientos, resultados y/o
complicaciones en la historia
clínica
12. Brindar recomendaciones
al paciente y/o familiar y/o
cuidador
Indicadores Porcentaje de paciente que no cumplen recomendaciones después del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].17 HIDRODISTENCIÓN DE HOMBRO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Hidrodistención de Hombro

Objetivo Expandir el tejido sinovial capsular en el hombro y lograr rangos articulares funcionales de hombro

Alcance Desde preparar al paciente hasta medir los rangos articulares post procedimiento
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente adscrito Consentimiento Registro del Paciente
o referido de una Informado, 1. Recepcionar y verificar procedimiento
IPRESS, Médico Indicación del la cita médica del paciente en la Historia
Rehabilitador, médico Clínica (HC) y
Técnico rehabilitador, ¿Cita es para en el sistema
especializado de Historia clínica (HC), procedimiento médico? ESSI
Rehabilitación Guantes estériles, Digitador
Gasas estériles, SI: 2. Derivar al paciente
Antiséptico con el Técnico
cutáneo, Agujas especializado
recomendadas:
aguja rosada NO: Fin del procedimiento
intramuscular (18 G
x 1 ½”), Jeringa de
3. Preparar al paciente Técnico
20 CC, Lidocaína 2%
S/E: 4 CC, especializado
Corticosteroides: 4. Adecuar el ambiente y de
triamcinolona los materiales Rehabilitación
acetónido 50 mg o
betametasona 2 mg,
5. Evaluar al paciente
Suero fisiológico: 15
Médico
CC, Esparadrapo
6. Colocar al paciente en Rehabilitador
posición semisentado

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 109 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

7. Ubicar el punto de
punción y marcarlo con
rotulador dermográfico o
capuchón de aguja

8. Introducir 20 cc de
solución preparada

9. Realizar movilización de
hombro

10. Medir los rangos

articulares post
procedimiento

Indicadores Porcentaje de paciente que no cumplen movilización articular después del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].18 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Bloqueo de Nervios Periféricos

Disminuir el dolor en el territorio inervado por el nervio supraescapular y mejorar la funcionalidad y

Objetivo
movilidad en el hombro

Alcance Desde preparar al paciente hasta introducir 04 cc de solución preparada

Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Guantes estériles, Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o Gasas estériles, procedimiento
cita médica del paciente
referido de una Antiséptico en la Historia
IPRESS, Médico cutáneo, Aguja Clínica (HC) y
Rehabilitador, hipodérmica, ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Técnico Jeringa de 05 CC, médico? ESSI
Digitador
especializado Lidocaína 2%,
de Corticosteroides: SI: 2. Derivar al paciente con
Rehabilitación triamcinolona el Técnico especializado
acetónido 50 mg o
betametasona: 1 NO: Fin del procedimiento
CC, Suero
fisiológico: 1.5 CC.
3. Preparar al paciente Técnico
especializado
4. Adecuar el ambiente y de
materiales Rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 110 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5. Evaluar al paciente

6. Colocar al paciente en
posición sentado

7. Ubicar el punto de
punción mediante
parámetros anatómicos Médico
Rehabilitador
8. Desinfectar la piel

9. Realizar la punción en
punto marcado

10. Introducir 04 cc de
solución preparada

Indicadores Porcentaje de Valoración del dolor

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].19 PLANTIGRAFÍA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Plantigrafía

Objetivo Prescribir con mayor precisión las ortesis (plantillas y/o zapatos) requeridos

Alcance Desde realizar evaluación clínica del pie del paciente hasta registrar en historia clínica
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Indicación del Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o médico procedimiento
referido de una rehabilitador cita médica del paciente en la Historia
IPRESS, Médico Clínica (HC) y
Rehabilitador ¿Cita es para procedimiento en el sistema
médico? Digitador ESSI

SI: 2. Derivar al paciente con el

Médico Rehabilitador

NO: Fin del procedimiento

3. Realizar evaluación clínica Médico

del pie del paciente Rehabilitador

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 111 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4.1. Evaluar con pedígrafo

(Entintado plantar y
posicionamiento del paciente
en bipedestación sobre el
papel)

4.2. Evaluar con podoscopio

(En posición de pie sobre
sistema de espejos)

5. Realizar el trazado y diseño

de correcciones sobre la
plantigrama

6. Otorgar prescripción de
ortesis (plantillas y/o zapatos)

7. Orientar al paciente acerca

de la indicaciones medicas

8. Registrar en historia clínica

Indicadores Porcentaje de pacientes que requieren utilizar plantillas ortopédicas

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 112 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].20 INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON GUÍA

ULTRASONOGRÁFICA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Intervención de Rehabilitación con Guía Ultrasonográfica

Evaluar dinámica y funcionalmente las patologías musculo esqueléticas en Rehabilitación, determinar el

tipo y grado de lesión musculo esquelética permitiendo así planificar el tratamiento más adecuado,
valorar la respuesta al tratamiento mediante el seguimiento ultrasonográfica y usar la ultrasonografía
Objetivo como guía en el abordaje de los procedimientos invasivos en: Rehabilitación: Infiltraciones articulares,
Bloqueos paravertebrales y de nervios, Proloterapia, Hidro-distensión articular, Punción seca, Aplicación
de Toxina Botulínica en adultos, Aplicación de Toxina Botulínica en niños en forma ambulatoria y en SOP,
Hidrodisección de nervios

Desde adecuar el ambiente e ingreso del paciente hasta informar al paciente acerca de los cuidados
Alcance
posteriores al procedimiento
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia Clínica, 1. Recepcionar y verificar la Registro del Paciente y/o
adscrito o Indicación del cita médica del paciente procedimiento apoderado
referido de médico en la Historia
una IPRESS, rehabilitador, 2. Derivar al paciente con el Digitador Clínica (HC) y
Médico Consentimiento técnica de enfermería o en el sistema
Rehabilitador, informado, médico rehabilitador ESSI, Informe
Técnico de Ecógrafo, Gel de Ecográfico
Enfermería ultrasonido, 3. Adecuar el ambiente e Técnico de
Preparador para la Ingreso del paciente Enfermería
piel (alcohol,
yodopovidona), 4. Ubicar al paciente para
Jeringa y agujas de realizar la evaluación
tamaño apropiado ecográfica y funcional
para cada
procedimiento,
5. Revisar la historia clínica y
Medicamento a
realizar evaluación clínica
infiltrar
(Triamcinolona,
dextrosa, lidocaína, 6. Identificar la estructura
toxina botulínica, lesionada bajo determinación
ozono etc.), Gasa, de imágenes por ecografía Médico
Esparadrapo Rehabilitador
7. Elaborar el informe
ecográfico y colocar en la
historia clínica
8. Explicar al paciente en el
momento las posibilidades
terapéuticas riesgos,
beneficios y
contraindicaciones del
procedimiento en
rehabilitación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 113 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9. Firmar el consentimiento Paciente u

informado apoderado

10. Preparar el ecógrafo y

posicionar al paciente

11. Identificar el área a tratar

12. Colocar los guantes

estériles y mascarilla

13. Realizar medidas de

asepsia y antisepsia de la piel

14. Preparar los Médico

medicamentos que serán Rehabilitador
aplicados en el procedimiento

15. Aplicar el medicamento

bajo asistencia ecográfica en
tiempo real

16. Revisar la hemostasia

17. Informar al paciente

acerca de los cuidados
posteriores al procedimiento

Indicadores Porcentaje de Éxito del procedimiento invasivo en rehabilitación

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 114 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].21 LABORATORIO Y/O EVALUACIÓN DE LA MARCHA Y

EQUILIBRIO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Laboratorio y/o Evaluación de la Marcha y Equilibrio

Facilitar el diagnóstico, tratamiento, seguimiento e implementación de métodos de rehabilitación en

patologías asociadas con el movimiento; proporcionar datos cuantitativos del examen de análisis de
Objetivo los problemas posturales y de marcha, alteraciones de carga y de las deficiencias musculares;
seguimiento del paciente usuario de órtesis, prótesis y /o ayuda biomecánica y prevención de
deficiencia y discapacidad en población con riesgo de caída

Alcance Desde adecuar los equipos y el ambiente hasta registrar en la historia clínica
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente 10 cámaras opto- Registro del Paciente
adscrito o eléctricas, con 1. Recepcionar y verificar procedimiento
referido de una resolución mínima de la cita médica del en la Historia
IPRESS, Médico 5mp, a una frecuencia paciente Clínica (HC) y
Rehabilitador, de adquisición de datos en el sistema
Técnico máxima de al menos ESSI, Informe
¿Cita es para
Asistencial 420 fps, Regla o barra y Prescripción
procedimiento médico? Digitador
para calibración activa
del sistema de
SI: 2. Derivar al paciente
cámaras, Sistema de
con el técnico asistencial
montaje para colocar
las cámaras en las
NO: Fin del
paredes, 10 trípodes
procedimiento
para colocar las
cámaras en exteriores,
Concentrador de red 3. Adecuar los equipos y Técnico
Poe + para cámaras de el ambiente asistencial
captura de movimiento
de movimiento, 4. Realizar anamnesis y
Dispositivos(s) de examen clínico del
adquisición de datos aparato locomotor
para conectar las
plataformas de fuerza y 5. Realizar las escalas de
los emg solicitados, valoración de la
Trajes para captura de estabilidad postural y Médico
movimiento, Kit básico dinámica de la marcha Rehabilitador
de accesorios para
biomecánica
6. Analizar características
(marcadores, cinta
de la marcha
adhesiva, etc.),
Software para análisis 7. Realizar análisis del
biomecánico, con equilibrio estático y
capacidad de integrar, dinámico

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 115 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

sincronizar y procesar 8. Estudiar la

los datos de las biomecánica de la
cámaras opto marcha con productos de
eléctricas, las apoyo
plataformas de fuerza
y los electromiografía, 9. Analizar e interpretar
Cámaras con los datos obtenidos
trasmisión en hd
1080p, Computadora 10. Desarrollar el informe
de 4 nucleos, 3 .5 ghz y prescripción de la
de frecuencia, intervención
Ambiente
especialmente
11. Registrar en la
asignado para dicho
historia clínica
procedimiento
Indicadores Porcentaje de pacientes que presentan trastornos de la marcha

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].22 CONTROL DE CALIDAD DE AYUDAS BIOMECÁNICAS

(ORTESIS, PRÓTESIS, PRODUCTOS DE APOYO O DE MARCHA)

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis, Productos de Apoyo o de Marcha)

Objetivo Evaluar el cumplimiento de las especificaciones técnicas indicadas por médico

Desde entregar el dispositivo al médico tratante que realizó la prescripción o al médico tratante en la sala
Alcance
de procedimientos hasta firmar recepción de conformidad en la HC y el formato de entrega
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia Clínica Registro en la Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o (HC), Formato de Historia Clínica
cita médica del paciente
referido de una Prescripción, (HC) y en el
IPRESS, Médico Control de calidad sistema ESSI,
Rehabilitador, y garantía de la ¿Cita es para procedimiento Formato de
Técnico del Ortopedia, médico? control de
Área de órtesis Producto de apoyo Digitador calidad de la
y prótesis, prescrito, SI: 2. Derivar al paciente con el institución
Personal Expediente del técnico del área de ortésis y
Técnico de la paciente con el/los prótesis
ortopedia dispositivos (s)
seleccionada prescrito (s), NO: Fin del procedimiento
Formato de
control de calidad, Órtesis, Prótesis y/o Técnico del
Formato de Productos de Apoyo Área de

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 116 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

calidad y garantía órtesis y

3.1. Entregar el dispositivo al
de la Ortopedia prótesis
médico tratante que realizó la
por cada producto
prescripción
evaluado,
Producto a evaluar
Órtesis, Prótesis y/o Médico
en físico: ortéticos,
Productos de Marcha Rehabilitador
prótesis y/o ayuda
para la marcha
3.2. Entregar el dispositivo al
médico tratante en la sala de
procedimientos Personal
Técnico de la
Para ambos tipos ortopedia
seleccionada
4. Adecuar el ambiente e
ingreso del paciente

5. Identificar el nombre del

dispositivo y paciente

6. Verificar la ayuda
biomecánica

Si no cumple con los

requisitos de calidad
7. Devolver el producto y
comunicar observaciones a las
asistenta social

Si cumple con los requisitos

de calidad y las Médico
especificaciones técnicas Rehabilitador
8. Revisar y realizar la
evaluación estática y dinámica

Órtesis, Prótesis y/o

Productos de Apoyo

9.1. Verificar los criterios de

adaptación y alineamiento de
los productos a evaluar

No cumple con lo establecido

10.1. Indicar el motivo y se
procede a consultar a la casa
ortopédica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 117 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

11.1. Programar un nuevo

control de calidad

Si cumple con lo establecido

12.1. Aprobar el producto

13.1. Valorar la satisfacción

del paciente y/o familiar; y la
firma del médico que realiza el
control de calidad

Órtesis, Prótesis y/o

Productos de Marcha

9.2. Realizar prescripción

10.2. Realizar valorización de

la satisfacción del paciente

11.2. Indicar el cambio o

corrección, según sea
pertinente
12.2. Registrar el
procedimiento en la historia
clínica

13.2. Firmar recepción de Paciente o

conformidad en la HC y el Padre o
formato de entrega Apoderado

Indicadores Porcentaje ayudas biomecánicas no aprobadas

Registros Registro en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 118 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].23 PRESCRIPCIÓN DE ORTESIS, PRÓTESIS Y/O AYUDAS

PARA LA MARCHA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Prescripción de Ortesis, Prótesis y/o Ayudas para la Marcha

Determinar la necesidad del uso de un ortético, prótesis o ayuda para la marcha, evaluar si el uso del
Objetivo
dispositivo será temporal o permanente y emitir la prescripción del dispositivo requerido

Alcance Desde verificar los materiales hasta brindar recomendaciones al paciente y/o familiar y/o cuidador

Descripción de Actividades Destinatario de los

Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia Clínica Registro del Paciente
adscrito o consignando 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de según cita médica del paciente en la Historia
una IPRESS, corresponda en Clínica (HC) y en
Médico la que debe estar el sistema ESSI,
Rehabilitador consignada, ¿Cita es para procedimiento Parte de
Evaluación médico? Digitador procedimientos,
pedigrafía, Receta (ESSI)
podoscópica o SI: 2. Derivar al paciente con
baropodométrica el médico rehabilitador
según
corresponda NO: Fin del procedimiento

3. Revisar historia clínica, el

informe de evaluación
funcional de la marcha

4. Determinar el ortético o
prótesis y/o ayuda para la
marcha a prescribir

5. Emitir la receta del

ortético o prótesis y/o ayuda
para la marcha Médico
Rehabilitador
6. Entregar la receta al
paciente o padre o
apoderado del paciente

7. Brindar recomendaciones
al paciente para el inicio del
trámite administrativo con
servicio social y/o personal
encargado

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 119 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

8. Registrar el
procedimiento en la Historia
Clínica

9. Registrar la actividad en el
parte de procedimientos y/o
documentos
correspondientes acerca del
dispositivo(s) biomecánicos
entregados al usuario

10. Monitoreo de la
funcionalidad del dispositivo
y del uso adecuado del
ortético o prótesis cada 6
meses
Indicadores Porcentaje de prescripción de ayudas biomecánicas validadas por el comité

Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI, Parte de procedimientos,
Registros
Receta (ESSI)

FICHA: M02.[Link].24 REEDUCACIÓN DEL INTESTINO Y VEJIGA

NEUROGÉNICA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Reeducación del Intestino y Vejiga Neurogénica

Determinar en forma indirecta el residuo vesical post miccional, lograr automatismo vesical en los que
Objetivo corresponden, lograr la continencia intestinal en los casos que corresponda y conseguir un hábito de
evacuación diario o alterno compatible con el desempeño social del paciente

Alcance Desde seleccionar al paciente hasta instruir al paciente y familia en el autocuidado

Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente adscrito Sonda Foley, 1. Recepcionar y verificar la Registro del Paciente
o referido de una bolsa colectora cita médica del paciente procedimiento
IPRESS, Médico de orina, en la Historia
Rehabilitador preservativo o Clínica (HC) y en
(Capacitado y dispositivos ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI
entrenado en la similares, médico?
Digitador
realización del guantes
procedimiento y quirúrgicos, gasa SI: 2. Derivar al paciente con
la interpretación estéril, Hules de el médico rehabilitador
de los cama, pañales
resultados) plásticos, NO: Fin del procedimiento
celulosa
absorbente, Médico
3. Seleccionar al paciente
laxantes Rehabilitador

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 120 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

(presentación en
supositorio) Intestino

4.1. Valorizar al paciente

para determinar el tipo de
intestino neurogénico

5.1. Identificar el esquema

evacuatorio intestinal antes
de la lesión

6.1. Iniciar y controlar la

interrupción de la
defecación y elaborar la hoja
de registro intestinal

7.1. Iniciar la reeducación

intestinal

8.1. Instruir al paciente

(*) Respecto a la ingesta de
dietas con abundante
residuo y líquidos
suficientes; e inicio del
hábito de defecar a una
hora determinada.
Apuntamos durante diez
días en un cuaderno la hora
de la misma ayudado con un
supositorio de bisacodyl o
glicerina. Ejercitación de la
musculatura pélvica y
abdominal mediante
fisioterapia (estimulación
eléctrica de los músculos
pélvicos o ejercicios
terapéuticos)

9.1. Facilitar el automatismo

durante el periodo de
reeducación intestinal

Vejiga

4.2. Valorizar al paciente

para determinar el tipo de
vejiga neurogénica y
síntomas de disrreflexia
autonómica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 121 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5.2. Determinar el esquema

miccional voluntario,
escapes de orina y elaborar
la hoja de registro miccional

6.2. Determinar el intervalo

de tiempo entre cada
micción

7.2. Iniciar reeducación

vesical

8.2. Instruir al paciente

(+) Respecto a mocionar
según el esquema
establecido al margen del
deseo de hacerlo a fin de
desarrollar un habito

9.2. Entrenar la musculatura

pélvica

10.2. Facilitar el
automatismo vesical
durante el periodo de
reeducación

Para ambos

11. Entrenar al paciente

(**) Intestinal: En traslados
al inodoro, autoinserción de
supositorios, extracción
digital de heces impactadas
Vejiga: Autocateterismo
intermitente y medición de
residuo vesical

12. Instruir al paciente y

familia en el autocuidado
(***) Intestino: Síntomas de
alarma de impactación de
heces e íleo paralitico
Vejiga: Ingesta de alimentos
que favorezcan un pH
urinario normal, ingesta
fraccionada de líquidos e
identificación de síntomas
de alarma de daño renal
Porcentaje de pacientes que no sigue las instrucciones y entrenamiento (dieta, síntomas de alarma de
Indicadores
impactación o daño renal)

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 122 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].25 TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Test de Caminata de los 6 minutos

Determinar la tolerancia al ejercicio en pacientes con Enfermedades Cardio respiratorias, evaluar la

Objetivo estatificación y pronóstico de pacientes con Enfermedades Cardio Respiratorias y medir el efecto de
la intervención de los Programas de Rehabilitación Cardio Respiratorias

Desde informar al paciente sobre el procedimiento hasta informar al paciente sobre los resultados y
Alcance
el plan a seguir
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente con Delimitación en Registro de Paciente
estabilidad el piso de una 1. Recepcionar y verificar la evaluación del
Hemodinámica, elipse de 30 cita médica del paciente paciente,
Paciente con metros de largo Registro del
adecuado nivel y 1m de ancho, ¿Cita es para procedimiento
de conciencia y con marcas procedimiento médico? en la Historia
comprensión, visibles cada 3 Digitador Clínica (HC) y
Ausencia de metros, 2 conos SI: 2. Derivar al paciente en el sistema
patología de tráfico y 1 con el médico ESSI, Registro
musculo silla, rehabilitador de los
esquelética que Cronometro, resultados
dificulte la Escala de Borg NO: Fin del procedimiento
marcha, Médico impresa,
Rehabilitador Tensiómetro,
3. Informar al paciente
Estetoscopio,
sobre el procedimiento
Pulsioximetro,
Desfibrilador
automático y 4. Realizar el examen
carro de paro Clínico Preferencial
con
nitroglicerina 5. Verificar que no existan
Médico
sublingual y contraindicaciones para la
Rehabilitador
salbutamol, prueba
Acceso a una
fuente de 6. Ejecutar el
oxígeno procedimiento

7. Controlar las funciones

vitales, Disnea, Saturación
y FC máxima

8. Recorrer a la máxima
velocidad la mayor
distancia posible en 6
minutos, pudiendo Paciente
detenerse y retomar la
prueba según cuadro
clínico

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 123 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9. Estimular al paciente
durante la prueba con
frases protocolizadas

10. Sentar al paciente y

valorar Funciones Vitales,
Disnea, Saturación, y
repetir al minuto, 3 y 5
minutos

11. Colocar al paciente en

posición sedente 30
minutos y después repetir Médico
la prueba con la misma Rehabilitador
metodología

12. Registrar el resultado y

se calcular la distancia total
caminada, que debe ser
contrastado con los
predichos

13. Informar al paciente

sobre los resultados y el
plan a seguir

Indicadores Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test

Registro de evaluación del paciente, Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el
Registros
sistema ESSI, Registro de los resultados

FICHA: M02.[Link].26 TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE

OXÍGENO EN EL EJERCICIO GRADUADO EN EQUIVALENTE METABÓLICOS

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Test de Comportamiento de la Saturación de Oxígeno en el Ejercicio Graduado en Equivalente Metabólicos

Determinar la tolerancia al ejercicio en los pacientes con enfermedad respiratoria crónica y evaluar la
Objetivo
evolución durante el desarrollo de los programas
Desde informar al paciente sobre el procedimiento hasta informar al paciente sobre los resultados y el plan a
Alcance
seguir
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Pacientes con Pulsioximetro, Registro del Paciente
enfermedad banda sin fin o 1. Recepcionar y verificar la cita Digitador procedimiento
respiratoria médica del paciente en la Historia

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 124 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

crónica, bicicleta Clínica (HC) y en

¿Cita es para procedimiento
Médico ergométrica el sistema ESSI,
médico?
Rehabilitador Resultados del
procedimiento y
SI: 2. Derivar al paciente con el
Plan a seguir
médico rehabilitador

NO: Fin del procedimiento

3. Informar al paciente sobre el

procedimiento

4. Controlar las funciones vitales

5. Realizar el examen físico

preferencial

6. Ejecutar el procedimiento
(*)
- Colocar el Pulsioximetro
- Se indica al paciente la
realización del ejercicio
progresivo, equivalente a
2,2.5,3,3.5, 4.0 METS durante 3
minutos en cada nivel en banda
sin fin o en bicicleta ergométrica
-Se observará al comportamiento
de la saturación de oxígeno,
presión arterial (PA), Frecuencia Médico
Respiratoria (FR), Frecuencia Rehabilitador
Cardíaca (FC) y se evaluará la
disnea mediante la escala de
Borg.
-No se excederá del 40% de la FC.
Máxima durante el ejercicio.
-La prueba termina cuando el
paciente no puede continuar, o
presenta alteración de los signos
vitales o desaturación precoz (>
3p en los primeros 3 minutos)

7. Volver a controlar las funciones

vitales

8. Dejar descansar al paciente 10

minutos

9. Informar al paciente sobre los

resultados y el plan a seguir

Indicadores Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 125 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].27 CIRCOMETRÍA COMO EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE

LINFEDEMA EN PACIENTES POST CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Circometría como evaluación diagnóstica de Linfedema en pacientes Post Cirugía de Cáncer de Mama

Determinar el diagnóstico de linfedema en forma oportuna, los factores de riesgo para desarrollo de
Objetivo
linfedema, un tratamiento precoz para reducir complicaciones y prevenir o disminuir la discapacidad.

Alcance Desde revisar de Historia Clínica hasta registrar la atención en el parte médico de procedimientos
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Pacientes Post Historia Clínica, 1. Recepcionar y verificar la Registro del Pacientes Post
Cirugía de Cinta métrica, cita médica del paciente procedimiento Cirugía de Cáncer
Cáncer de Instrumentos de en la Historia de Mama
Mama, Médico valoración: Clínica (HC) y en
Rehabilitador medida del ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
perímetro de médico? Parte médico
Digitador
miembros de
superiores, escala SI: 2. Derivar al paciente con procedimientos,
análoga visual el médico rehabilitador Ficha de
(VEA), test evaluación
articular (RAM), NO: Fin del procedimiento
test muscular,
Barthel, CIF, Ficha 3. Revisar de Historia Clínica
de evaluación
funcional de la 4. Aplicar los instrumentos
paciente post de valoración
cirugía de cáncer
de mama
5. Realizar la circometría y
luego definir estadío y grado
del linfedema

6. Evaluar si existen Médico

complicaciones derivadas Rehabilitador
del linfedema

7. Elaborar la tarjeta de
tratamiento

8. Registrar los hallazgos en

la ficha de evaluación

9. Adjuntar a la historia
clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 126 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. Educar sobre medidas

higiénico dietéticas para la
prevención y disminución
del linfedema

11. Informar sobre la

cronicidad de la patología y
el pronóstico del linfedema

12. Valorar la posibilidad de

prescribir prendas de
compresión elástica para
tratamiento de
mantenimiento

13. Registrar la atención en

el parte médico de
procedimientos

Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de linfedema posterior al tratamiento

Indicadores
fisioterapéutico

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].28 EVALUACIÓN DEL PACIENTE POST OPERADO DE

CÁNCER DE MAMA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación del paciente Post Operado de Cáncer de Mama
Identificar en forma precoz las complicaciones funcionales, prevenir o disminuir la discapacidad en la
Objetivo paciente post mastectomizada, determinar el tratamiento oportuno de las complicaciones presentadas,
lograr la reintegración laboral, social y familiar y mejorar la calidad de vida

Alcance Desde preparar al paciente hasta introducir 04 cc de solución preparada

Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Post Historia Clínica, Registro del Paciente Post
1. Recepcionar y verificar la
Operado de Ficha de procedimiento Operado de Cáncer
cita médica del paciente
Cáncer de evaluación de la en la Historia de Mama
Mama, Médico paciente post Clínica (HC) y en
Rehabilitador mastectomía por ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
cáncer de mama, médico? Parte médico
Digitador
Instrumentos de de
evaluación: escala SI: 2. Derivar al paciente con procedimientos,
análoga visual el médico rehabilitador Ficha de
(VEA), test evaluación
articular (RAM), NO: Fin del procedimiento

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 127 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Test muscular,
3. Revisar la Historia Clínica
escala para valorar
AVD, Barthel, CIF, 4. Aplicar los instrumentos de
Cinta métrica, evaluación
goniómetro, etc.
5. Definir el (los) diagnóstico,
pronostico y establecer
objetivos y metas

6. Diseñar un programa de
rehabilitación integral

7. Valorar la posibilidad de
prescripción de prótesis
mamaria externa

8. Describir todos los

hallazgos en la ficha de
evaluación de la paciente
post mastectomía Médico
Rehabilitador
9. adjuntar a la historia clínica

10. Educar a la paciente en

medidas higiénico - dietéticas
para prevención de linfedema

11. Registrar la atención en el

parte médico de
procedimientos

12. Derivar al MBRPS o CERP

para iniciar la rehabilitación
profesional y social
(*) Al término de los
objetivos y metas planteadas
a nivel asistencial, en los
pacientes con mejor nivel
funcional
Indicadores Porcentaje de pacientes que han sido educados para prevenir linfedemas

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 128 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].29 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral Pediátrico

PACIENTE CON MIELOMENINGOCELE: Determinar el nivel de lesión motora y sensitiva, la capacidad

funcional para establecer la terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de discapacidad mejorando
el nivel de independencia y la función, lograr la participación del paciente en la comunidad y mejorar
la calidad de vida e identificar y prevenir posibles complicaciones secundarias.
PACIENTE CON SOSPECHA O CON DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA):
Evaluar el Neurodesarrollo del paciente con sospecha/diagnóstico de TEA, determinar la capacidad
funcional para establecer la terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de discapacidad mejorando
el nivel de independencia y la función y lograr la participación del paciente en la comunidad y mejorar
la calidad de vida
Objetivo
PACIENTE CON SÍNDROME DE DOWN Y OTRAS CROMOSOMOPATIAS: Evaluar el neurodesarrollo en
el niño con síndrome de Down y otras cromosopatias en menor de 5 años, determinar la capacidad
funcional para establecer la terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de discapacidad mejorando
el nivel de independencia y la función y lograr la participación del paciente en la comunidad y mejorar
la calidad de vida
PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI): Determinar la capacidad funcional para
establecer la terapéutica de rehabilitación, prevenir complicaciones secundarias, reducir el grado de
discapacidad mejorando el nivel de independencia y la función y lograr la participación del paciente en
la comunidad y mejorar la calidad de vida

Alcance Desde revisar historia clínica hasta registrar en parte diario

Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente con Historia clínica, 1. Recepcionar y verificar la Registro del Paciente con
Síndrome de Down Formato de cita médica del paciente procedimiento Síndrome de Down
y otras evaluación de en la Historia y otras
cromosomopatías, rehabilitación ¿Cita es para procedimiento Clínica (HC) y cromosomopatías,
Paciente con pediátrica, médico? en el sistema Paciente con
Mielomeningocele, Instrumentos de Digitador ESSI, Mielomeningocele,
Paciente con valoración SI: 2. Derivar al paciente con Formatos de Paciente con
sospecha o con funcional para el el médico rehabilitador registro, Parte sospecha o con
diagnóstico de paciente con diario diagnóstico de
Trastorno del Mielomeningocele NO: Fin del procedimiento Trastorno del
Espectro Autista según requiera, Espectro Autista
(TEA), Paciente Instrumentos de 3. Revisar historia clínica (TEA), Paciente con
con Parálisis valoración para el Parálisis Cerebral
Cerebral Infantil paciente con Médico Infantil (PCI)
(PCI), Médico sospecha o con 4. Entrevistar al padre o Rehabilitador
Rehabilitador diagnóstico de apoderado respecto a la
TEA, Instrumentos funcionalidad del paciente

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 129 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

de valoración para
Paciente con Síndrome de
el paciente con
Down y otras
Síndrome de
cromosomopatías
Down y otras
5.1. Evaluar al paciente para
cromosomopatías,
valorar el desarrollo
Instrumentos de
psicomotor
valoración para el
paciente con
Parálisis Cerebral Paciente con
Infantil Mielomeningocele
5.2. Evaluar al paciente y
aplicar los instrumentos de
valoración para el paciente
con Mielomeningocele

Paciente con sospecha o

con diagnóstico de
Trastorno del Espectro
Autista (TEA)
5.3. Evaluar al paciente para
valorar el neurodesarrollo

Paciente con Parálisis

Cerebral Infantil (PCI)
5.4. Evaluar al paciente y
aplicar instrumentos de
valoración para el paciente
con PCI

6. Determinar la capacidad Paciente u

funcional apoderado

7. Definir diagnósticos de
rehabilitación así como el
potencial rehabilitador

8. Establecer la terapéutica
de acuerdo a las metas

9. Registrar en formatos
correspondientes y anexar a Médico
la historia clínica Rehabilitador

10. Elaborar las indicaciones

de rehabilitación

11. Explicar al padre o

apoderado acerca de los
hallazgos de la evaluación

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 130 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

12. Brindar pautas del plan

de trabajo de rehabilitación
propuesto

13. Registrar en parte diario

Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas funcionales
Indicadores
para la valoración integral

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].30 EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO

HOSPITALIZADO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación del paciente Pediátrico Hospitalizado

Evaluar en forma integral al paciente hospitalizado en las diferentes áreas neonatales/pediátricas para
establecer la conducta terapéutica de rehabilitación según los diagnósticos y/o problemas encontrados en
Objetivo el examen, disminuir la estancia hospitalaria, prevenir y mermar las discapacidades futuras y reevaluar al
paciente según diagnósticos y/o problemas para los posibles cambios terapéuticos de rehabilitación de
acuerdo a evolución del paciente

Alcance Desde evaluar en forma integral al paciente en su cama/cuna/incubadora hasta reevaluar al paciente
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente adscrito Historia clínica en Registro del Paciente
o referido de una hospitalización, 1. Recepcionar y verificar la procedimiento en
IPRESS, Médico Resultados de los cita médica del paciente la Historia Clínica
Rehabilitador, exámenes del (HC) y en el
Digitador, paciente, Formato ¿Cita es para procedimiento sistema ESSI, Parte
Coordinador de de terapéutica de médico? Digitador diario/libro
Tecnólogos rehabilitación Registro de
SI: 2. Derivar al paciente con interconsultas,
el médico rehabilitador Formato de
terapéutica de
NO: Fin del procedimiento rehabilitación

3. Evaluar en forma integral

al paciente en su
cama/cuna/incubadora Médico
4. Registrar la evaluación e Rehabilitador
indicación en la historia
clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 131 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5. Elaborar las indicaciones

de rehabilitación

6. Explicar al familiar el plan

de trabajo de rehabilitación
propuesto y brindar pautas

7. Registrar en el parte
diario/libro de registro de
interconsultas o de
pacientes
hospitalizados/sistema de
interconsultas

8. Entregar del formato de

terapéutica de
rehabilitación al área
correspondiente

9. Recepcionar formato,
Jefe de
revisar y enviar al
Servicios
coordinador de tecnólogos

10. Realizar la programación

Coordinar de
del personal de tecnología
Tecnólogos
médica

11. Registrar programación

Digitador
en el sistema

Médico
12. Reevaluar al paciente
Rehabilitador

Indicadores Porcentaje de Paciente Pediátricos hospitalizados que amerita rehabilitación

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 132 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].31 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación de Rehabilitación para la Valoración el paciente de Alto Riesgo

Evaluar al paciente con antecedentes de alto riesgo para valorar el desarrollo psicomotor, así como la
sospecha y/o diagnóstico precoz de alteraciones neuromotoras, establecer la terapéutica de rehabilitación
Objetivo según el diagnóstico o la sospecha diagnóstica para tratar de normalizar el neurodesarrollo y evitar o
disminuir el grado de discapacidad a futuro y realizar el seguimiento del neurodesarrollo de los pacientes
que nos permita reevaluar la terapéutica de rehabilitación

Alcance Desde revisar la historia clínica hasta registrar en el parte diario

Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia clínica con Registro del Paciente
adscrito o los antecedentes de 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de alto riesgo, Formato cita médica del paciente en la Historia
una IPRESS, de Evaluación de Clínica (HC) y en
Médico Rehabilitación ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador Pediátrica, médico? Parte diario,
Digitador
Instrumentos de Formato de
Valoración del SI: 2. Derivar al paciente con evaluación
paciente de alto el médico rehabilitador
riesgo, Historia
Clínica (HC) en el NO: Fin del procedimiento
sistema ESSI

3. Revisar la historia clínica

4. Evaluar al paciente de alto

riesgo que acude en forma
ambulatoria

5. Registrar la evaluación y
aportes de la entrevista con
el familiar
Médico
Rehabilitador
6. Anexar a la historia clínica

7. Aplicar los instrumentos

de valoración del paciente
de alto riesgo

8. Determinar el diagnóstico
de rehabilitación de acuerdo
con objetivos y metas

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 133 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9. Explicar al familiar o
apoderado

10. Registrar en el parte

diario
Indicadores Porcentaje de pacientes de alto Riesgo a los que no se puede aplicar instrumento de valoración

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].32 APLICACIÓN SELECTIVA DE TOXINA BOTULÍNICA

PARA EL MANEJO DE LA ESPASTICIDAD

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Aplicación Selectiva de Toxina Botulínica para el manejo de la Espasticidad

EN FORMA AMBULATORIA: Disminuir la espasticidad, mejorar la movilidad activa en las articulaciones,

aumentar el rango de movimiento pasivo, permitir el crecimiento longitudinal de los músculos espásticos
en niños, evitar deformidad ósea y/o articular en los diferentes grupos etareos, prevenir y/o disminuir el
riesgo de luxaciones, retrasar el tratamiento ortopédico quirúrgico en niños y mejorar la tolerancia de uso
de un ortético y/o ayuda biomecánica.
Objetivo EN SALA DE OPERACIONES: Disminuir la ansiedad de los niños, en la aplicación de toxina botulínica,
disminuir la espasticidad, mejorar la movilidad activa en las articulaciones, aumentar el rango de
movimiento pasivo, permitir el crecimiento en longitudinal de los músculos espásticos, evitar deformidad
ósea y/o articular, prevenir y/o disminuir el riesgo de luxación de cadera en niños con espasticidad en
etapas tempranas (infancia y niñez), retrasar el tratamiento ortopédico quirúrgico y determinar el tipo de
ortético y/o ayuda biomecánica post aplicación de toxina botulínica

Desde verificar la disponibilidad de materiales e insumos hasta brindar indicaciones y recomendaciones a

Alcance
paciente o apoderado
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
1. Recepcionar al paciente
adscrito o informado firmado procedimiento
referido de por el paciente o y pedirle la cita en la Historia
una IPRESS, apoderado, Riesgo Digitador Clínica (HC) y
2. Derivar al paciente con
Médico quirúrgico, Sala de el Técnico de enfermería en el sistema
Rehabilitador, operaciones para para su procedimiento ESSI, Parte
Técnico de procedimientos diario, Formato
3. Verificar la
enfermería, menores, Toxina Técnico de de evaluación
disponibilidad de
Médico Botulínica tipo A de enfermería
materiales e insumos
Anestesiólogo 100 Unidades
y Lic. de Internacionales, 4. Preparar la Toxina Médico
Enfermería, Sistema de cadena Botulínica Rehabilitador
Médico en frio, Suero
Rehabilitador fisiológico al 9/00 de Manejo de la Espasticidad Médico
aplicador y 100cc., Jeringas en forma ambulatoria Rehabilitador,

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 134 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Médico descartables de: 1cc, 5.1 Realizar evaluación Técnico

Rehabilitador 3cc o 5cc, Aguja inicial y posicionamiento Asistencial
ecografista descartable N° 21, del paciente
23 y 25; de 1/2, 1 y 1 6.1. Realizar Asepsia y
½ pulgada, Aguja antisepsia
electrodos
teflonados estériles, Manejo de la Espasticidad
para la aplicación en sala de Operaciones
con Electromiógrafo,
Médico
Ecógrafo portátil 5.2. Aplicar anestesia en
Anestesiólogo y
para evaluación de SOP
Lic. de
partes blandas, gel y
Enfermería
papel toalla, Guantes
6.2. Evaluar y posicionar al
estériles, campo
paciente
estéril, algodón o
gasas y alcohol en Médico
gel Para ambos
Rehabilitador
aplicador y
7. Identificar los puntos de Médico
inyección Rehabilitador
ecografista
8. Aplicar IM de toxina
botulínica en cada punto
motor seleccionado
Manejo de la Espasticidad Médico
en forma ambulatoria Rehabilitador
9.1. Realizar evaluación
final de todos los músculos
aplicados (hemostasia)

Manejo de la Espasticidad
en sala de Operaciones
9.2. Trasladar al área de Médico
recuperación y vigilancia Anestesiólogo
hasta su recuperación total
post anestésica
10. Registrar el
procedimiento en la
historia clínica
(*) Para en manejo de la
Espasticidad en Sala de
Operaciones también
debe registrarse en el Médico
Libro de sala de Rehabilitador
operaciones y se debe
firmar los documentos
propios de sala de
operaciones y ser
entregados por
enfermería

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 135 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

11. Colocar inserto del

producto (Toxina
Botulínica)

12. Brindar indicaciones y

recomendaciones a
paciente o apoderado

Indicadores Porcentaje de paciente que no consiguen efecto deseado con la aplicación de toxina

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].33 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE
Y/O LENGUAJE

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral del paciente con Alteraciones del Aprendizaje y/o
Nombre
Lenguaje

Identificar alteraciones de la psicomotrices, el tipo de trastorno del aprendizaje y/o lenguaje que presenta el
Objetivo niño y reducir o limitar el grado de discapacidad que pueden conllevar los trastornos del aprendizaje y/o
lenguaje

Desde revisar la historia clínica hasta orientar a los padres la importancia de su participación en el proceso
Alcance
de rehabilitación integral
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia clínica, Registro del Paciente
adscrito o Ficha de evaluación 1. Recepcionar y verificar la cita procedimiento
referido de de rehabilitación médica del paciente en la Historia
una IPRESS, para la valoración Clínica (HC) y en
Médico del aprendizaje y/o ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador lenguaje, médico? Digitador Parte diario,
Instrumentos de Formato de
valoración del SI: 2. Derivar al paciente con el evaluación
aprendizaje y/o médico rehabilitador
lenguaje
NO: Fin del procedimiento

3. Revisar Historia clínica

4. Entrevistar al padre o Médico

apoderado responsable Rehabilitador
respecto a la funcionalidad del
niño

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 136 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5. Evaluar capacidad funcional

6. Identificar el tipo de
alteración de aprendizaje y/o
lenguaje

7. Establecer la terapéutica

8. Registrar en la ficha de
evaluación del aprendizaje
integral

9. Anexar a la historia clínica

10. Elaborar las indicaciones de

rehabilitación que requiera

11. Informar al padre o

apoderado

Si requiere consulta
12. Elaborar interconsultas a
Psiquiatría Infantil o
Neuropediatría

13. Solicitar a Psicología la

evaluación y medida del
Coeficiente Intelectual (CI)

Si no requiere consulta
14. Registrar la atención en el
parte diario de procedimientos

15. Vigilar la evolución del

paciente, evaluar resultados
obtenidos y realizar ajustes de
la terapéutica ante cualquier
variación

16. Orientar a los padres la

importancia de su participación
en el proceso de rehabilitación
integral

Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede aplicar pruebas para la valorar
Indicadores
aprendizaje y lenguaje en forma integral

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 137 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].34 EVALUACIÓN POSTURAL DEL NIÑO Y DEL

ADOLESCENTE

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación Postural del Niño y del Adolescente
Identificar alteraciones posturales fisiológicas, en forma precoz alteraciones posturales y/o estructurales en
Objetivo la columna y miembros inferiores y en niños menores de 5 años los signos de hiperlaxitud articular y
trastornos posturales asociados

Alcance Desde ambientar el lugar con instrumentos de evaluación hasta registrar en el parte diario
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia clínica Registro del Paciente
adscrito o del paciente, 1. Recepcionar y verificar la cita procedimiento
referido de Ficha de médica del paciente en la Historia
una IPRESS, Evaluación de la Clínica (HC) y
Médico Postura, ¿Cita es para procedimiento en el sistema
Rehabilitador, Instrumentos de médico? Digitador ESSI, Parte
Técnico de valoración para la diario, Formato
Fisioterapia evaluación SI: 2. Derivar al paciente con el de evaluación
postural, Espejo, técnico de fisioterapia
tablero de
postura, NO: Fin del procedimiento
plomada,
escoliómetro y 3. Ambientar el lugar con Técnico de
pelvímetro, instrumentos de evaluación Fisioterapia
Camilla,
podoscopio, 4. Revisar la Historia Clínica
goniómetro, cinta 5. Aplicar los Instrumentos de
métrica, papel, Evaluación Postural
lápiz y alzas
compensatorias 6. Establecer la terapéutica de
de 0,5cm, 1cm, acuerdo a las metas
2cm y 3cm,
7. Registrar en formatos
Imágenes
correspondientes y anexar a la
radiográficas Médico
historia clínica
solicitadas en la Rehabilitador
consulta externa.
8. Elaborar las indicaciones de
rehabilitación

9. Explicar al padre o apoderado

10. Brindar pautas

11. Registrar en el parte diario

Porcentaje de pacientes con alteraciones postural niño o adolescente a los que no se puede aplicar
Indicadores
instrumentos de evaluación postural
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 138 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].35 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Conocer el grado de autonomía del adulto mayor en la ejecución de las actividades de la vida diaria;
identificar sus capacidades y necesidades, incluyendo los de su entorno socio familiar, elaborar un plan de
Objetivo
rehabilitación que mejore su estado funcional, preserve su independencia corrija las causas reversibles de
discapacidad y lograr que el adulto mayor siga participando en la comunidad, reduciendo la discapacidad.
Desde acudir con el familiar o cuidador hasta orientar a los padres la importancia de su participación en el
Alcance
proceso de rehabilitación
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia clínica Registro del Paciente
adscrito o del adulto 1. Acudir con el familiar o procedimiento en
Paciente
cuidador
referido de mayor, la Historia Clínica
una IPRESS, Instrumentos (HC) y en el
Médico de valoración 2. Recepcionar al paciente sistema ESSI, Parte
Rehabilitador, funcional: y pedirle la cita diario, Formato de
Técnico de Barthel, Índice evaluación
Fisioterapia de Lawton y Digitador
3. Derivar al paciente con
Brody, Test de
el médico rehabilitador
Tinneti,
para su procedimiento
Formato de
evaluación de
rehabilitación 4. Entrevistar al familiar
responsable respecto a la
funcionalidad previa
(basal)

5. Complementar con
información
proporcionada por el
paciente

6. Evaluar al paciente y
determinar su capacidad Médico
funcional, potencial Rehabilitador
rehabilitador

7. Aplicar instrumentos de
valoración funcional

8. Definir el diagnóstico y
establecer la conducta
terapéutica a seguir

9. Registrar en formatos
correspondientes y anexar
a la historia clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 139 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. Elaborar las

indicaciones de
rehabilitación, en caso
amerite, en el formato
correspondiente

11. Explicar al paciente y

familiar

12. Brindar pautas

Médico
13. Participar en discusión rehabilitador,
del caso en reunión con el Geriatra,
equipo interdisciplinario Psicólogo,
de VGI trabajadora
social
14. Registrar en el parte
diario

15. Entregar del formato Médico

de terapéutica de Rehabilitador
rehabilitación al área
correspondiente

16. Recepcionar formato,

revisar y enviar al Jefe de Servicios
coordinador de tecnólogos

17. Realizar la
Coordinador de
programación del personal
tecnólogos
de tecnología médica

18. Registrar programación

Digitador
en el sistema

19. Vigilar la evolución del

paciente, evaluar
resultados obtenidos y
realizar ajustes de la
terapéutica ante cualquier Médico
variación Rehabilitador
20. Orientar a los padres la
importancia de su
participación en el proceso
de rehabilitación

Indicadores Porcentaje de Pacientes Adultos mayores que no completan la Valoración Geriátrica Integral
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 140 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].36 HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN AUDITIVA PRE Y

POST IMPLANTE COCLEAR

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Habilitación y Rehabilitación Auditiva Pre y Post Implante Coclear

Brindar atención oportuna y de calidad a los pacientes seleccionados para implante coclear, con énfasis
Objetivo antes de los 6 meses de edad y comprometiendo a la familia para el logro de los hitos de desarrollo
auditivo y que el paciente logre discriminar y reconocer los sonidos del lenguaje hablado.
Desde valoración del paciente con los resultados de pruebas hasta colocar reporte en la historia clínica
Alcance
del paciente
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Evaluación y Pre Implante Registro del Paciente
adscrito o selección por el procedimiento
referido de equipo 1. Recepcionar y verificar la en la Historia
una IPRESS, multidisciplinario cita médica del paciente Clínica (HC) y en
Médico el sistema ESSI,
Rehabilitador, Parte diario,
Técnico de ¿Cita es para Formato de
procedimiento médico? Digitador
Fisioterapia evaluación

SI: 2. Derivar al paciente con

el médico rehabilitador

NO: Fin del procedimiento

3. Valoración del paciente

con los resultados de
pruebas

4. Evaluación Audio
fonético Lingüística
(*) Para determinar: el
lenguaje expresivo Médico
cuantitativo y cualitativo Rehabilitador
que tiene el paciente, así
como su uso intencional y
pragmático, su articulación
general, aislada, el
lenguaje extraverbal y su
habilidad o no para la
labiolectura

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 141 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

5. Realizar la detección del

entrenamiento se hará en
un principio, con sonidos
ambientales, musicales,
vocales y consonánticos
(**) a. Detección: Se
proveerá al paciente de la
capacidad de indicar la
presencia o ausencia de
sonido
b. Discriminación: Se
mostrará al paciente por
medio de la ejercitación si
dos sonidos o palabras que
oye son iguales o
diferentes, aunque no las
comprenda
c. Identificación: Se
enseñará al paciente a
diferenciar los sonidos
según su duración, ritmo y
entonación. Se harán
prácticas en la
identificación de palabras
simples
d. Reconocimiento: Se
enseñará a distinguir qué
sonidos está oyendo (con y
sin referencia visual)
e. Comprensión: Se
enseñará a integrar todos
los aspectos del sistema del
lenguaje en general y la
comprensión de la palabra
hablada.

6. Valorar como es la
capacidad de interacción y
habilidades sociales

7. Prescribir la modalidad
terapéutica

8. Registrar reporte en la
historia clínica

Post Implante

9. Poner en marcha el
procesador de sonido

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 142 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. Evaluar y ajustar los

parámetros

(***) Estímulo eléctrico, los

ajustes de volumen del
equipo de implante, en las
calibraciones periódicas
que se les realizan al
procesador de habla y de
las observaciones y
orientaciones del
Psicólogo, Psicopedagogo y
Educador especial

11. Elaborar el programa de

trabajo individual los test
de lenguaje

12. Evaluación y
seguimiento pedagógico
para el desarrollo de
habilidades auditivas en
orden de complejidad
creciente

13. Evaluar y dar

seguimiento por 2 años

14. Colocar reporte en la

historia clínica del paciente

Porcentaje de Pacientes que no logran realizar la habilitación y rehabilitación post implante coclear antes
Indicadores
de los 6 meses de edad

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 143 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].37 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

LABORAL RESIDUAL

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación de la Capacidad Funcional Laboral Residual

Determinar el diagnóstico de daño, deficiencia, discapacidad, pronóstico laboral y social, derivar a los
asegurados, de acuerdo a sus intereses, habilidades, aptitudes y criterios de ingreso, a los programas de
Objetivo
Rehabilitación Profesional o Rehabilitación Social, según corresponda e iniciar el proceso de integración
social y laboral de los asegurados con discapacidad que se atienden en los CERPS y MBRPS

Desde acudir a la cita para la evaluación médica hasta registrar y entregar la tarjeta de rehabilitación del
Alcance
CERPS/MBRPS
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Asegurado Persona asegurada Registro del Asegurado
(usuario) con con Discapacidad o procedimiento económicamente
discapacidad en riesgo de en la Historia activo con
inscrito en el padecerla, Clínica (HC) y discapacidad
CERPS/MBRPS, Informes médicos, en el sistema temporal o
Médico exámenes u otros ESSI, Informe y definitiva
Rehabilitador que constaten 1. Acudir a la cita para la Asegurado con Prescripción
cuadro clínico evaluación médica discapacidad
estable y
controlado. (En
patología cardiaca,
epilepsia o
trastorno
psiquiátrico o de
conducta con
2. Recepcionar al paciente y
tratamiento pedirle la cita
médico), Informes,
Digitador
constancias o 3. Derivar al paciente con el
documentos del médico rehabilitador par a
usuario su procedimiento
4. Verificar la identidad del
usuario que ingresa a la
evaluación
5. Revisar los informes,
constancias o documentos
del usuario que sustenten el
Médico
diagnóstico de etiológico y
Rehabilitador
de discapacidad
6. Realizar la evaluación y
establecer los criterios
funcionales que le permitan
al individuo incorporarse a
su labor

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 144 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

7. Informar al paciente y su
familia acerca del plan de
trabajo y metas a lograr

8. Emitir las
recomendaciones laborales
para el retorno laboral
temprano

9. Recomendar los ajustes

razonables

10. Prescribir los dispositivos

de ayuda u otros

11. Registrar los hallazgos en

la historia

12. Registrar y entregar la

tarjeta de rehabilitación

Indicadores Porcentaje de pacientes que requieren la reincorporacion laboral temprana

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].38 APLICACIÓN DE ONDAS DE CHOQUE

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Aplicación de Ondas de Choque

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético, favorecer la reparación de tejidos, estimulando la

Objetivo producción, proliferación y migración de factores de crecimiento; y revascularización y aumento del
flujo sanguíneo

Desde informar al paciente sobre el procedimiento y sus beneficios hasta brindar recomendaciones
Alcance
al paciente y/o familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o informado, Digitador procedimiento
cita médica del paciente
referido de Indicación del en la Historia

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 145 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

una IPRESS, médico Clínica (HC) y en

Médico rehabilitador ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador médico? Parte médico de
procedimientos,
SI: 2. Derivar al paciente con Ficha de
el médico rehabilitador evaluación

NO: Fin del procedimiento

3. Informar al paciente
sobre el procedimiento y sus
beneficios

4. Realizar Exámen clínico

preferencial

5. Programación del equipo

de acuerdo a la dosis
requerida, la patología a
tratar y el estado evolutivo
de la misma

6. Realizar Asepsia y
Antisepsia

7. Colocación del gel

conductor Médico
Rehabilitador

8. Ejecución del
procedimiento: aplicación
(*) Aplicación radial o focal

9. Realizar evaluación final

10. Registrar el
procedimiento, resultados
y/o complicaciones en la
historia clínica
11. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador
Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 y capacidad funcional mayor al 80% posterior
Indicadores
al término de las aplicaciones del procedimiento

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 146 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].39 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO MÉDICO

(BIOFEEDBACK) EN EL DOLOR Y LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación y Tratamiento Médico en el dolor y disfunción del Piso Pélvico

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético, favorecer la reparación de tejidos, estimulando la

Objetivo producción, proliferación y migración de factores de crecimiento y revascularización y aumento del flujo
sanguíneo

Desde informar al paciente sobre el procedimiento y sus beneficios hasta brindar recomendaciones al
Alcance
paciente y/o familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Consentimiento Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o informado, procedimiento
cita médica del paciente
referido de Indicación del en la Historia
una IPRESS, médico Clínica (HC) y en
Médico rehabilitador ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador médico? Parte médico de
Digitador
procedimientos,
SI: 2. Derivar al paciente con Ficha de
el médico rehabilitador evaluación

NO: Fin del procedimiento

3. Informar al paciente sobre

el procedimiento y sus
beneficios

4. Verificar que el paciente

y/o familiar firme el
consentimiento informado

5. Realizar exámen clínico

preferencial
Médico
6. Identificar los puntos de Rehabilitador
inyección

7. Realizar Asepsia y
Antisepsia

8. Aplicar el procedimiento
seleccionado

9. Registrar el
procedimiento, resultados
y/o complicaciones en la
historia clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 147 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. Brindar
recomendaciones al
paciente y/o familiar y/o
cuidador
Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de incontinencia posterior al tratamiento con
Indicadores
biofeedback
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].40 TELECONSULTA / TELEMONITOREO

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Teleconsulta / Telemonitoreo

Establecer los criterios y procesos para el desarrollo de la Telemedicina por medio de las tecnologías de la
información y comunicación en salud (TIC) para el acceso a las prestaciones de salud al paciente
Objetivo
continuar, con dispacidad o en riesgo de padecerla en proceso de rehabilitación en la UPSS Medicina de
Rehabilitación de las IPRESS intrainstitucionales y por APP a nivel nacional

Desde ingresar al sistema la información de la Historia Clínica hasta programar el control posterior y/o
Alcance
resultado (Telemonitoreo)
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia Clínica 1. Ingresar al sistema la Registro del Paciente
adscrito o (HC), ESSI, información de la Historia procedimiento en
referido de Antecedentes Clínica la Historia Clínica
una IPRESS, (HC) y en el
Médico 2. Revisar sus antecedentes sistema ESSI,
Rehabilitador Informe y
Prescripción
3. Realizar llamada al paciente

4. Realizar anamnesis
Médico
5. Comenzar con la evaluación
Rehabilitador
funcional y/o aplicación de
ficha (Test funcional)

6. Orientar y/o realizar

prescripción farmacológica de
uso habitual

7. Dar inicio o continuidad de

terapias de acuerdo al
objetivo funcional

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 148 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Requiere ayudas
biomecánicas
8. Prescribir sobre el tipo de
ayuda biomecánica que
necesita

No Requiere ayudas
biomecánicas
9. Orientar sobre la actividad
física, ejercicios respiratorios
y prevención COVID-19

10. Registrar la atención en el

sistema

11. Orientar al paciente y/o

familiar sobre el Plan de
Trabajo de Rehabilitación

12. Despedirse y emitir

conclusiones sobre la
comunicación

13. Programar el control

posterior y/o resultado
(Telemonitoreo)
Indicadores Porcentaje de satisfacción del paciente
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].41 TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Taller Preventivo de Discapacidad

Brindar información para el autocuidado en poblaciones de riesgo, con énfasis en enfermedades crónicas no
transmisibles y ocupacionales, concientizar a la población sobre la importancia del cuidado de su salud y la
Objetivo
adopción de estilos de vida saludables con énfasis en la actividad física y Orientación a los pacientes y sus
familias sobre el objetivo de las intervenciones del equipo multidisciplinario

Desde recepcionar a los pacientes asegurados para cada taller hasta informar y registrar las actividades
Alcance
realizadas
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Ambiente Registro del Paciente
1. Recepcionar y verificar la
adscrito o adecuado, Registros Digitador procedimiento
referido de de Asistencia de cita médica del paciente en la Historia

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 149 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

una IPRESS, participantes, Clínica (HC) y en

Médico Audiovisuales, ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador, rotafolios, cartillas, médico? Informe y
Técnico Formatos de Prescripción
Asistencial evaluación SI: 2. Derivar al paciente con el
técnico asistencial

NO: Fin del procedimiento

3. Recepcionar a los pacientes

asegurados para cada taller Técnico
Asistencial
4. Registrar datos

5. Realizar el taller teórico /

práctico de acuerdo al tema

6. Dar respuesta a
interrogantes de pacientes Médico
Rehabilitador
7. Evaluar cada taller

8. Informar y registrar las

actividades realizadas

Indicadores Porcentaje de satisfacción del paciente que acude a los talleres-triaje

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

FICHA: M02.[Link].42 EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA DE

REHABILITACIÓN

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación Electrofisiológica de rehabilitación

Medir las amplitudes, áreas, latencia distal y proximal y velocidad de conducción del impulso nervioso motor
Objetivo
y/o sensitivo

Alcance Desde recepcionar indicación médica hasta elaborar informe y registrar en el sistema
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Electromiógrafo, Registro del Paciente
adscrito o Electrodos de 1. Recepcionar y verificar la Digitador procedimiento en
referido de superficie y de cita médica del paciente la Historia Clínica

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 150 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

una IPRESS, aguja, Algodón, (HC) y en el

Médico Alcohol, Gel, ¿Cita es para procedimiento sistema ESSI,
Rehabilitador Suero fisiológico, médico? Resultados del
Esparadrapo, procedimiento
Cinta métrica, SI: 2. Derivar al paciente con
Consentimiento el médico rehabilitador
informado,
indicación NO: Fin del procedimiento
médica e historia
clínica 3. Recepcionar indicación
médica

4. Realizar interrogatorio y
exámen clínico a paciente

5. Calibrar el equipo para el

estudio de conducción

6. Colocar los electrodos de

superficie en zonas según lo
solicitado y al nervio
correspondiente

7. Realizar la mediciones Médico

correspondientes para Rehabilitador
ubicar punto de
estimulación

8. Obtención y medición

9. Realizar lectura e
interpretación de los
resultados

10. Registrar resultados

11. Elaborar informe y

registrar en el sistema

Indicadores Porcentaje de Medición de la funcionabilidad neuromuscular

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 151 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].43 OZONOTERAPIA

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Ozonoterapia

Objetivo Eliminar o disminuir el dolor y mejorar la función

Desde verificar y preparar los materiales e insumos hasta brindar recomendaciones al paciente y/o
Alcance
familiar y/o cuidador
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente Historia Clínica, Registro del Paciente
adscrito o Consentimiento 1. Recepcionar y verificar la procedimiento
referido de informado, cita médica del paciente en la Historia
una IPRESS, Indicación del Clínica (HC) y en
Médico médico ¿Cita es para procedimiento el sistema ESSI,
Rehabilitador rehabilitador, médico? Digitador Resultados del
Maquina procedimiento e
generadora de SI: 2. Derivar al paciente con Informes
ozono de 10 litros, el médico rehabilitador
Balón de Oxígeno
medicinal, Jeringa NO: Fin del procedimiento
de 5 - 60 ml con
rosca, Agujas 27 x 3. Verificar y preparar los
1/2 pulgada, 27 x materiales e insumos
2 pulgadas y 27 x
5/8 pulgadas, 4. Informar al paciente sobre
Sonda el procedimiento y sus
nasogástrica
beneficios Médico
calibre 14,
Rehabilitador
Vaselina incolora,
5. Preparar físicamente y
Bajalengua, Pinza
psicológicamente al paciente
Kelly
6. Realizar asepsia de zona a
tratar

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 152 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

7. Ejecutar el procedimiento
(*)
- Identificación del área a
tratar mediante los reparos
anatómicos.
- Colocación de guantes.,
mascarilla y gorro de ser
necesario.
- Asepsia y antisepsia.
- Extracción de mezcla
Oxigeno – Ozono del
Generador de Ozono,
obteniendo la concentración
y el volumen de acuerdo a la
zona a tratar.
- Inyección lenta de Ozono en
el área identificada.
- Cubrir con algodón y
esparadrapo.
- En caso de Inyección
articular: Post procedimiento
realizar flexo extensión de la
articulación tratada.
- Reposo por 5-10 minutos
post aplicación.
- Observación de las
reacciones del paciente.

8. Realizar evaluación final

9. Registrar el procedimiento,
resultado y/o complicaciones

10. Brindar recomendaciones

al paciente y/o familiar y/o
cuidador

Indicadores Porcentaje de Valoración del dolor

Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 153 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].44 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE REHABILITACIÓN EN UCI

FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO

Nombre Evaluación Funcional de Rehabilitación en UCI
PARA LA DEGLUCIÓN EN EL PACIENTE DE CUIDADOS INTENSIVOS: Realizar un diagnóstico oportuno y eficaz
de la disfagia, restablecer la funcionabilidad del complejo orofacial y deglutorio antes del destete del
ventilador mecánico y antes de la decanulación en el paciente portador de traqueostomía, disminuir los
riesgos y complicaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir los costos hospitalarios.
PARA LA DECANULACIÓN EN EL PACIENTE PORTADOR DE TRAQUEOSTOMÍA: Evaluar la posibilidad de
retirar la cánula de traqueostomía para permitir que el paciente respire de manera espontánea y autónoma,
favorecer la funcionabilidad del complejo orofacial y deglutorio, disminuir los riesgos de infección local y
general, limitar la aspiración de las secreciones bronquiales, mejorar la calidad de vida de los pacientes que
utilizaron una vía área artificial y disminuir los costos hospitalarios.
PARA INICIAR MOVILIZACIÓN PRECOZ EN CUIDADOS INTENSIVOS: Intervenir en forma temprana para
evitar complicaciones cardiorrespiratorias, disminuir el desacondicionamiento neurológico y musculo
esquelético, disminuir la estancia hospitalaria en áreas críticas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo
PARA PRE DESCONEXIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO: Intervenir en forma temprana para evitar
complicaciones cardiorrespiratorias y musculo esqueléticas, indicar monitoreo de predictores para
extubación, facilitar el proceso de destete y extubación considerando mejorar la relación V/Q (ventilación/
perfusión), volúmenes pulmonares, aclaramiento mucociliar, reducción del trabajo respiratorio y cardiaco,
evitar que el paciente sea sometido a traqueotomía, mejorar la calidad de vida y disminuir la estancia
hospitalaria en áreas críticas.
REHABILITACION CARDIOPULMONAR: Permitir la evaluación e integración fisiológica al ejercicio de los
sistemas cardiovascular, respiratorio, metabólico, musculo esquelético y neurosensorial, permitir cuantificar
la capacidad de ejercicio que tiene un individuo ya sea en condiciones de salud o de enfermedad, explorar
los factores limitantes al ejercicio, permitir el seguimiento funcional de los pacientes mediante la tolerancia
al ejercicio, evaluar el pronóstico y la respuesta a las intervenciones de rehabilitación realizadas, planificar
los programas de rehabilitación cardíaca y pulmonar y ofrecer un perfil de respuesta al ejercicio.
Alcance Desde revisar Historia Clínica hasta entregar formato de ficha de tratamiento al área correspondiente
Descripción de Actividades Destinatario de los
Proveedor Entrada Salida
Lista de Actividades Ejecutor bienes y servicios
Paciente de UCI, Historia Clínica, 1. Revisar Historia Clínica Registro del Paciente
Paciente Ficha de evaluación (*) PARA PRE DESCONEXIÓN procedimiento
portador de funcional de la DEL VENTILADOR MECÁNICO: en la Historia
Traqueostomía, Deglución para Se revisa también la valoración Clínica (HC) y
Paciente para pacientes de hemodinámica y registro de en el sistema
Rehabilitación cuidados intensivos datos de gases arteriales, ESSI,
Cardiopulmonar, o intermedios, hemoglobina plaquetas. Tipo Resultados del
Paciente con pre Estetoscopio, de Ventilación Mecánica Médico procedimiento
desconexión de Informe del PARA LA DECANULACIÓN EN EL Rehabilitador e Informes
ventilador especialista en PACIENTE PORTADOR DE
mecánico, Endoscopia con TRAQUEOSTOMÍA: Antes se
Médico fibra óptica y desconecta la ventilación
Rehabilitador videofluoroscopia, mecánica
Ventilación Deglución en el Paciente de UCI
espontánea, Buen
estado de 2.1. Determinar el tipo de
disfagia

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 154 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

conciencia,
3.1. Determinar el grado de
Presencia de
alteración funcional
reflejos protectivos
(**) Luego de la evaluación de
de la vía aérea, Tos
la deglución, que incluirá una
espontánea
evaluación específica del
efectiva, Escasa
complejo orofacial- deglutorio
movilización de
y cervical; empleando la
secreciones
palpación del desplazamiento
bronquiales,
rostro-caudal, luego el antero
Tolerancia a la versión de las estructuras
prueba de vía oral,
laríngeas y enseguida la
Evitar las
elevación del suelo de la boca
alteraciones
durante la deglución. Así
posturales a nivel
mismo se explorará el reflejo
cervical, Ficha de
tusígeno y la eficacia de la
evaluación
masticación.
funcional para la
Decanulación, 4.1. Determinar función oral
Desconexión de la motora y/o sensitiva
ventilación (***) Que incluye exploración
mecánica neurológica, como la
prolongada, evaluación de los pares
Tolerancia a la craneales y a nivel músculo
respiración esquelético la evaluación
espontánea, integral de la cabeza y el cuello.
Adecuada En paciente portador de
permeabilidad de traqueotomía, para evaluar la
vía aérea, Escasa deglución será preciso
movilización de deshinchar el
secreciones, neumotaponamiento (cuff) y
Control de la ocluir el orificio externo de la
función deglutoria, cánula, con intención de
Tolerancia al restablecer el flujo aéreo
posicionamiento en transglótico, permitiendo la
cama, Evitar las fonación y la tos.
alteraciones
posturales del 5.1. Evaluar el informe de
cuello, Endoscopia con fibra óptica y/o
Instrumentos de videofluoroscopia
valoración
ventilatoria: Decanulación en el Paciente
Parámetros del portador de Traqueostomía
Ventilador
2.2. Identificar las
Mecánico,
características del proceso del
Capnógrafo,
destete del ventilador mecánico
Instrumentos de
valoración 3.2. Evaluación médica
hemodinámica: funcional y diagnóstico precoz
Examen de gases de las secuelas discapacitantes
arteriales, (neuromusculares)

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 155 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

hemoglobina,
conteo de 4.2. Verificar el cumplimiento
plaquetas, Ficha de de los requisitos para un
Evaluación proceso de decanulación
Funcional de óptima
Rehabilitación para Inicio de Movilización Precoz
iniciar Movilización en UCI
Precoz,
Instrumento de 2.3. Evaluar al paciente en su
valoración ambiente
funcional: Medical 3.3. Determinar la capacidad
Research Council funcional, el potencial
Scale, Escala de la rehabilitador, clasificar de
Agitación y acuerdo a nivel de intervención
sedación de
Richmond (RASS), Pre Desconexión del
Escala de Glasgow, Ventilador Mecánico
Test de Disfagia, 2.4. Evaluar al paciente en su
Banda sin fin, ambiente y examen físico,
Bicicleta revisar la imagenología de
ergométrica tórax, tipo de Ventilación
(cicloergómetro), Mecánica
Sensores de flujo, Para Decanulación en el
Analizadores de Paciente portador de
gases, Analizadores Traqueostomía y Pre
independientes de Desconexión del Ventilador
O2 y CO2, Mecánico
Electrocardiograma,
Oxímetro de pulso, 4.2. Definir diagnóstico,
Baumanómetro y establecer metas y objetivos,
estetoscopio, Escala prescribir conducta terapéutica
de Borg: Ésta debe a seguir
de ser de un
5.2. Registrar la evaluación
tamaño apropiado
(Instrumentos usados) e
para que pueda ser
indicación en la historia clínica
de utilidad para
pacientes con Para Cardiopulmonar Técnico
limitaciones especializado
2.5. Preparar a paciente,
visuales, Hoja de en
adecuar el ambiente y
recolección de Rehabilitación
materiales
datos, Una silla de
descanso o cama de 3.4. Evaluar la función
exploración para el cardiorrespiratoria del paciente
reposo y vigilancia
del paciente 4.4. Analizar los datos Médico
posterior a la obtenidos Rehabilitador
prueba de esfuerzo 5.3. Informar sobre la
cardiopulmonar, evaluación de capacidad
Desfibrilador cardiopulmonar

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 156 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

externo automático
Para Deglución en el Paciente
y carro rojo, Acceso
de UCI y Decanulación en el
a teléfono para
Paciente portador de
casos de
Traqueostomía
emergencia,
Ambiente 6.1. Establecer las metas y
especialmente objetivos funcionales
asignado para dicho
7.1. Diseñar un Programa de
procedimiento
Rehabilitación ajustado a las
necesidades del paciente
Para Inicio de Movilización
Precoz en UCI
6.2. Elaborar ficha de
tratamiento
Para Pre Desconexión del
Ventilador Mecánico
6.3. Prescribir indicaciones en
el formato correspondiente
7.2. Controlar y seguir la
eficacia de la intervención de la
rehabilitación
Para Cardiopulmonar
6.4. Prescribir los métodos de
intervención de rehabilitación
Para Deglución en el Paciente
de UCI y Decanulación en el
Paciente portador de
Traqueostomía
8. Elaborar la ficha de
tratamiento
9. Describir todo el
procedimiento en la Ficha de
Evaluación para decanulación y
adjuntar a la historia clínica
10. Vigilar la evolución del
paciente, evaluar resultados
obtenidos y realizar ajustes de
la terapéutica ante cualquier
variación
11. Informar a los familiares
sobre el procedimiento a
realizar así como indicar, la
importancia de su participación
en el proceso de Rehabilitación
12. Entregar formato de ficha
de tratamiento al área
correspondiente
Indicadores Porcentaje de Determinación de la funcionabilidad de los pacientes en unidades de cuidado crítico
Registros Registro del procedimiento en la Historia Clínica (HC) y en el sistema ESSI

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 157 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.5. FICHAS DE INDICADORES

FICHA: M02.[Link].01 CONSULTA EXTERNA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Consulta Externa

Nombre Indicador Porcentaje de pacientes que no asisten a la consulta externa

Aquellos pacientes que por diferentes motivos no pueden asistir

Descripción del Indicador
a la consulta externa programada

Objetivo del Indicador Reducir el número de pacientes que no asisten a las consultas

(Número de pacientes no asistidos / Número total de pacientes

Forma de Cálculo
citados en un mismo periodo) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 10%

FICHA: M02.[Link].02 EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación del Paciente Hospitalizado

Porcentaje de Paciente hospitalizados que ameritan intervencion

Nombre Indicador
de rehabilitación
Evaluar la cantidad de pacientes intervenidos en el área de
Descripción del Indicador
hospitalización

Objetivo del Indicador Realizar intervención efectiva de rehabilitación

(Número de pacientes hospitalizados que reciben rehabilitación

Forma de Cálculo
/ Número total de pacientes hospitalizados evaluados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 158 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].03 INTERCONSULTA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Interconsulta

Porcentaje de Pacientes con Patología Compleja que requiere tratamiento

Nombre Indicador
de rehabilitación

Descripción del Indicador Indicador que mide la eficacia de la intervención de rehabilitación

Identificar la pertinencia de la interconsulta de otras especialidades

Objetivo del Indicador
correlacionados con los objetivos de la intervención

(Número de pacientes con patología compleja que requieren intervención

Forma de Cálculo
de rehabilitación / Total de interconsultas efectuadas) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 90%

FICHA: M02.[Link].04 EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE

DISCAPACIDAD

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación, Calificación y Certificación de Discapacidad

Porcentaje de Pacientes con Patología compleja Que presentan

Nombre Indicador
restricción en la participación mayor al 33.3%

Indicador que mide la presencia de restricción en la participación de grado

Descripción del Indicador
severo y que permite al paciente contar con los beneficios de ley

Identificar la población de pacientes con restricción en la participación de

Objetivo del Indicador
grado severo

(Número de pacientes con patología compleja que presenta restricción en

Forma de Cálculo la participación mayor al 33.3% / Total de pacientes evaluados para
certificación de discapacidad) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 159 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].05 EVALUACIÓN DE CAPACIDAD FUNCIONAL

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación de Capacidad Funcional

Porcentaje de pacientes que requieren evaluación de capacidad funcional

Nombre Indicador
para valorar su grado de dependencia

Indicador que mide el porcentaje de pacientes con evaluación de

Descripción del Indicador capacidad funcional adecuada para continuar el proceso de rehabilitación
o determinar el alta del paciente

Correlacionar la capacidad funcional residual del paciente al final del

Objetivo del Indicador
proceso de rehabilitación y las exigencias laborales del puesto de trabajo

(Número de pacientes con evaluación de capacidad funcional adecuada

Forma de Cálculo para reincorporase laboralmente / Total de pacientes con evaluación de
capacidad funcional)x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].06 INFILTRACIÓN

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Infiltración

Nombre Indicador Porcentaje de pacientes con evolución favorable post infiltración

Indicador que mide el porcentaje de pacientes con evolución favorable

Descripción del Indicador
post infiltración

Objetivo del Indicador Conocer aquellos pacientes que mejoran mucho post infiltración

(Número de pacientes con evolución favorable post infiltración / Número

Forma de Cálculo
total de pacientes total en un mismo periodo) x 100

ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica (HC),

Fuentes de Información
Registro del procedimiento en ficha de Terapia

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de Departamento y Servicios

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 160 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].07 ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR DE CHAN GUN

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Estimulación Intramuscular de Chan Gun

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la

Nombre Indicador
aplicación del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la percepción

Descripción del Indicador
de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad del

Objetivo del Indicador
dolor y su limitación funcional

(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar el

Forma de Cálculo procedimiento / Total de pacientes a los que se les aplico el
procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 80%

FICHA: M02.[Link].08 BLOQUEO PARAESPINAL O PARAVERTEBRAL

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Bloqueo Paraespinal o Paravertebral

Nombre Indicador Porcentaje de pacientes que presentan efectos adversos

Indicador que mide aquellos pacientes que después del procedimiento

Descripción del Indicador
presentan efectos secundarios

Demostrar la seguridad del procedimiento (Bloqueo Paraespinal o

Objetivo del Indicador
Paravertebral)

(Número de paciente con efectos adversos / Total de pacientes que

Forma de Cálculo
recibieron el procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Ficha de Terapia

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y/o servicio

Meta 20%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 161 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].09 AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE PUNTOS GATILLO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Agujamiento e Inyección de Puntos Gatillo

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la

Nombre Indicador
aplicación del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la percepción

Descripción del Indicador
de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad del

Objetivo del Indicador
dolor y su limitación funcional

(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar el

Forma de Cálculo procedimiento / Total de pacientes a los que se les aplico el
procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 80%

FICHA: M02.[Link].10 EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DEL VENDAJE

NEUROMUSCULAR

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación y Aplicación del Vendaje Neuromuscular

Porcentaje de Pacientes que ameritan colocación de Vendaje

Nombre Indicador
Neuromuscular

Se valora la cantidad de pacientes intervenidos para colocación de

Descripción del Indicador
vendaje neuromuscular

Objetivo del Indicador Identificar la cantidad de pacientes intervenidos

(Número de pacientes que se aplicó Vendaje Neuromuscular / Número

Forma de Cálculo
total de pacientes Evaluados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 162 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].11 PROLOTERAPIA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Proloterapia

Nombre Indicador Porcentaje pacientes con efectos adversos

Indicador que mide aquellos pacientes que después del procedimiento

Descripción del Indicador
presentan algunos efectos secundarios

Objetivo del Indicador Demostrar seguridad del procedimiento

(Número de paciente con efectos adversos / Total de pacientes que

Forma de Cálculo
recibieron el procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Tarjeta de terapia

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y servicio

Meta 20%

FICHA: M02.[Link].12 INYECCIÓN PERIDURAL SUB CUTANEA (IPS)

(NEUROPROLOTERAPIA)

FICHA INDICADORES

Nombre del Proceso Inyección Peridural Sub Cutánea (IPS) (Neuroproloterapia)

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la

Nombre Indicador
aplicación del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la percepción

Descripción del Indicador
de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad del

Objetivo del Indicador
dolor y su limitación funcional

(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar el

Forma de Cálculo procedimiento / Total de pacientes a los que se les aplico el
procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 163 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].13 ACUPUNTURA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Acupuntura

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la

Nombre Indicador
aplicación del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la

Descripción del Indicador
percepción de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad

Objetivo del Indicador
del dolor y su limitación funcional

(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar el

Forma de Cálculo procedimiento / Total de pacientes a los que se les aplico el
procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].14 TERAPIA NEURAL

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Terapia Neural

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior a la

Nombre Indicador
aplicación del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la

Descripción del Indicador
percepción de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad

Objetivo del Indicador
del dolor y su limitación funcional
(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar el
Forma de Cálculo procedimiento / Total de pacientes a los que se les aplico el
procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 164 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].15 LASERTERAPIA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Laserterapia

Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 posterior al

Nombre Indicador
término de las aplicaciones del procedimiento

Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la

Descripción del Indicador
percepción de la disminución del dolor según la EVA

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad

Objetivo del Indicador
del dolor, cicatrización y /o mejorando su limitación funcional

(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 al culminar las

Forma de Cálculo aplicaciones del procedimiento / Total de pacientes a los que se les
aplico el procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicios

Meta 80%

FICHA: M02.[Link].16 MANIPULACIÓN VERTEBRAL

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Manipulación Vertebral

Porcentaje de paciente que no cumplen recomendaciones después

Nombre Indicador
del procedimiento

Indicador que mide aquellos paciente que no cumplen

Descripción del Indicador
recomendaciones después del procedimiento

Objetivo del Indicador Verificar que el paciente cumpla con las recomendaciones del médico

(Número de pacientes que no cumplen las recomendaciones / Total

Forma de Cálculo
de pacientes que se realizó el procedimiento) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Ficha de terapia

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y/o servicios

Meta 60%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 165 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].17 HIDRODISTENCIÓN DE HOMBRO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Hidrodistención de Hombro

Porcentaje de paciente que no cumplen movilización articular

Nombre Indicador
después del procedimiento
Indicador que mide aquellos pacientes que no cumplen la
Descripción del Indicador movilización articular después del procedimiento, disminuyendo el
rango articular
Verificar que el paciente cumpla con las indicaciones otorgadas por el
Objetivo del Indicador
médico
(Número de pacientes que no cumplen la movilización articular
Forma de Cálculo recomendada / Total de pacientes que se realizó el procedimiento) x
100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Ficha de terapia

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y/o servicios

Meta 30%

FICHA: M02.[Link].18 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Bloqueo de nervio periférico

Nombre Indicador Porcentaje de Valoración del dolor

Valoración del dolor mediante escala de EVA: Valoración subjetiva inicial

Descripción del Indicador
(1ra intervención) y al finalizar (culminando las sesiones de intervención)

Objetivo del Indicador Determinar el porcentaje de pacientes con reducción del dolor

(Número de pacientes que mostraron mejoría / Número total de

Forma de Cálculo
pacientes tratados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición 1 vez por semana

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 166 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].19 PLANTIGRAFÍA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Plantigrafía

Nombre Indicador Porcentaje de pacientes que requieren utilizar plantillas ortopédicas

Indicador que mide el porcentaje de pacientes que requieren usar

Descripción del Indicador
plantillas ortopédicas

Identificar el tipo de arco plantar (plano, cavo) para la prescripción

Objetivo del Indicador
correcta de la plantilla ortopédica

(Número de pacientes que requieren usar plantillas ortopédicas /

Forma de Cálculo
Total de pacientes a los que se les realizo la plantigrafia) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 80%

FICHA: M02.[Link].20 INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON GUÍA

ULTRASONOGRÁFICA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Intervención de Rehabilitación con Guía Ultrasonográfica

Nombre Indicador Porcentaje de Éxito del procedimiento invasivo en rehabilitación

Correcta realización de procedimiento invasivo, evaluada y hallado en

Descripción del Indicador
la revisión ultrasonografía

Determinar el porcentaje de éxito en los procedimientos invasivos en

Objetivo del Indicador rehabilitación al mejorar la capacidad funcional de área intervenida
sin complicaciones

(Número de pacientes con procedimiento exitoso / Número total de

Forma de Cálculo
paciente tratados) x 100

Fuentes de Información Registro de Procedimientos invasivos realizados

Periodicidad de Medición Mensual
Responsable de Medición Médico Rehabilitador
Meta 100%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 167 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].21 LABORATORIO Y/O EVALUACIÓN DE LA MARCHA Y

EQUILIBRIO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Laboratorio y/o Evaluación de la Marcha y Equilibrio

Nombre Indicador Porcentaje de pacientes que presentan trastornos de la marcha

Indicador que mide el porcentaje de pacientes que presentan alteración

Descripción del Indicador
del patrón de marcha

Identificar el tipo de alteración del patrón de marcha y los músculos

Objetivo del Indicador comprometidos para la prescripción correcta de las ayudas
biomecánicas

(Número de pacientes que requieren usar ayudas biomecánicas / Total

Forma de Cálculo de pacientes a los que se les realizo la evaluación de marcha y equilibrio)
x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral
Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio
Meta 80%

FICHA: M02.[Link].22 CONTROL DE CALIDAD DE AYUDAS BIOMECÁNICAS

(ORTESIS, PRÓTESIS, PRODUCTOS DE APOYO O DE MARCHA)

FICHA INDICADORES
Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis, Productos
Nombre del Proceso
de Apoyo o de Marcha)

Nombre Indicador Porcentaje ayudas biomecánicas no aprobadas

Indicador que mide el porcentaje de ayudas biomecánicas que no

Descripción del Indicador cumplan con los estándares de calidad e indicaciones del médico
prescriptor

Verificar que la ayuda biomecánica sea de calidad y que cumpla con las
Objetivo del Indicador
especificaciones técnicas solicitadas
(Cantidad de ayudas biomecánicas no aprobadas / Total de ayudas
Forma de Cálculo
biomecánicas evaluadas) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicio

Meta 20%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 168 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].23 PRESCRIPCIÓN DE ORTESIS, PRÓTESIS Y/O AYUDAS

PARA LA MARCHA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Prescripción de Ortesis, Prótesis y/o Ayudas para la Marcha

Porcentaje de prescripción de ayudas biomecánicas validadas por el

Nombre Indicador
comité

Indicador que mide todas las prescripciones de ayudas biomecánicas

Descripción del Indicador
que son validadas por el comité

Asegurar que el paciente logre obtener aceptación de su prescripción

Objetivo del Indicador
por parte del comité

(Cantidad de prescripciones de ayudas biomecánicas validadas por el

Forma de Cálculo comité / Total de prescripciones de ayudas biomecánicas realizadas al
mes) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Información del paciente

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y/o servicio

Meta 80%

FICHA: M02.[Link].24 REEDUCACIÓN DEL INTESTINO Y VEJIGA

NEUROGÉNICA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Reeducación del Intestino y Vejiga Neurogénica

Porcentaje de pacientes que no sigue las instrucciones y entrenamiento

Nombre Indicador
(dieta, síntomas de alarma de impactación o daño renal)

Pacientes que por diferentes motivos no siguen las recomendaciones

Descripción del Indicador
respecto a la dieta y síntomas de alarma

Objetivo del Indicador Evitar complicaciones que lleven a disreflexia autonómica

(Número de pacientes que no sigue instrucciones y entrenamiento /

Forma de Cálculo Total de pacientes reeducados- vejiga o intestino neurogénicos en el
mes) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro
Fuentes de Información
de procedimiento en Ficha de Terapia
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicios

Meta 50%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 169 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].25 TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Test de Caminata de los 6 minutos

Nombre Indicador Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test

Descripción del Indicador Indicador que mide el porcentaje de suspensiones del test

Objetivo del Indicador Medir aquellos pacientes que no logran iniciar la prueba

(Cantidad de pruebas no ejecutadas / Total de pruebas programadas) x

Forma de Cálculo
100

Fuentes de Información Sistema ESSI

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 30%

FICHA: M02.[Link].26 TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE

OXÍGENO EN EL EJERCICIO GRADUADO EN EQUIVALENTE METABÓLICOS

FICHA INDICADORES
Test de Comportamiento de la Saturación de Oxígeno en el Ejercicio
Nombre del Proceso
Graduado en Equivalente Metabólicos

Nombre Indicador Porcentaje de suspensiones de Inicio del Test

Descripción del Indicador Indicador que mide el porcentaje de suspensiones del test

Objetivo del Indicador Medir aquellos pacientes que no logran iniciar la prueba

(Cantidad de pruebas no ejecutadas / Total de pruebas no

Forma de Cálculo
programadas) x 100

Fuentes de Información Sistema ESSI

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 30%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 170 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].27 CIRCOMETRÍA COMO EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE

LINFEDEMA EN PACIENTES POST CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA

FICHA INDICADORES
Circometría como procedimiento para determinar el grado de
Nombre del Proceso
Linfedema en pacientes Post Cirugía de Cáncer de Mama

Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de linfedema

Nombre Indicador
posterior al tratamiento fisioterapéutico
Indicador que mide la disminución del grado de linfedema para la
Descripción del Indicador
toma de decisión del manejo y/o seguimiento medico
Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo el grado de
Objetivo del Indicador
linfedema del miembro superior afectado

(Número de pacientes con linfedema leve al culminar las fases de

Forma de Cálculo tratamiento rehabilitador / Total de pacientes con linfedema
evaluados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefes de Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].28 EVALUACIÓN DEL PACIENTE POST OPERADO DE

CÁNCER DE MAMA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación del paciente Post Operado de Cáncer de Mama
Nombre Indicador Porcentaje de pacientes que han sido educados para prevenir linfedemas

Indicador que mide a los pacientes que han recibido educación a fin de
Descripción del Indicador
prevenir linfedemas
Verificar cuantos pacientes post operado de cáncer de mama han recibido
Objetivo del Indicador
educación para prevenir linfedemas
(Cantidad de pacientes Post Operado de Cáncer de Mama educados /
Forma de Cálculo
Total de pacientes post operados de cáncer) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud, Informe de la Oficina de
Fuentes de Información
estadística del HNERM
Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe de departamento y/o servicio

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 171 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].29 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral

Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede

Nombre Indicador
aplicar pruebas funcionales para la valoración integral

Pacientes que por diferentes motivos no se les puede aplicar las pruebas de
Descripción del Indicador
valoración funcional

Cuantificar a aquellos pacientes que por diferentes motivos no se les puede

Objetivo del Indicador
aplicar las pruebas funcionales para determinar el pronóstico rehabilitador

(Número de pacientes que no se aplica pruebas funcionales / Total de

Forma de Cálculo
pacientes evaluados con prueba funcional en el mes) x 100

ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de

Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicios

Meta 20%

FICHA: M02.[Link].30 EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO

HOSPITALIZADO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación del paciente Pediátrico Hospitalizado

Nombre Indicador Porcentaje de Paciente Pediátricos hospitalizados que amerita rehabilitación

Evaluar la cantidad de pacientes pediátricos intervenidos en el área de

Descripción del Indicador
hospitalización

Objetivo del Indicador Realizar intervención efectiva de rehabilitación

(Número de pacientes pediátricos hospitalizados que reciben rehabilitación /

Forma de Cálculo
Número total de pacientes hospitalizados evaluados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Jefe del Departamento

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 172 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].31 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación de Rehabilitación para la Valoración el paciente de Alto Riesgo

Porcentaje de pacientes de alto Riesgo a los que no se puede aplicar

Nombre Indicador
instrumento de valoración
Pacientes que por diferentes motivos no se les puede aplicar las pruebas
Descripción del Indicador
de valoración funcional
Cuantificar a aquellos pacientes que por diferentes motivos no se les
Objetivo del Indicador puede aplicar las pruebas de valoración para determinar el pronóstico
rehabilitador
(Número de pacientes a los que no se aplica instrumento de valoración /
Forma de Cálculo
Total de pacientes Valorados en el mes) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro
Fuentes de Información
de procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral
Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicios
Meta 20%

FICHA: M02.[Link].32 APLICACIÓN SELECTIVA DE TOXINA BOTULÍNICA

PARA EL MANEJO DE LA ESPASTICIDAD

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Aplicación Selectiva de Toxina Botulínica para el manejo de la Espasticidad

Porcentaje de paciente que no consiguen efecto deseado con la aplicación

Nombre Indicador
de toxina
Pacientes que por diferentes motivos no logran el efecto deseado post
Descripción del Indicador
aplicación de toxina botulínica

Cuantificar a los pacientes que por diferentes motivos no se logra el efecto

Objetivo del Indicador
deseado tras la aplicación de la toxina botulínica

(Número de pacientes que no logran efecto deseado tras aplicación de

Forma de Cálculo toxina botulínica / Total de pacientes que se aplicó toxina botulínica en el
mes) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de
Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Médico jefe de Servicio y/o Jefe de Departamento

Meta 20%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 173 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].33 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE
Y/O LENGUAJE

FICHA INDICADORES
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral del paciente con
Nombre del Proceso
Alteraciones del Aprendizaje y/o Lenguaje
Porcentaje de pacientes con patologías descritas a los que no se puede
Nombre Indicador
aplicar pruebas para la valorar aprendizaje y lenguaje en forma integral
Pacientes que por diferentes motivos no se les puede aplicar las pruebas de
Descripción del Indicador
valoración de lenguaje y/o aprendizaje en forma integral
Cuantificar a aquellos pacientes que por diferentes motivos no se les puede
Objetivo del Indicador aplicar las pruebas para valorar lenguaje y/o aprendizaje integrales para
determinar el pronóstico rehabilitador
(Número de pacientes que no se aplica pruebas de valoración integral en
Forma de Cálculo lenguaje y/o aprendizaje /Total de pacientes evaluados con pruebas de
lenguaje y/o aprendizaje) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de
Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral
Responsable de Medición Jefe de Servicio y/o Jefe de Departamento
Meta 20%

FICHA: M02.[Link].34 EVALUACIÓN POSTURAL DEL NIÑO Y DEL

ADOLESCENTE

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación Postural del Niño y del Adolescente
Porcentaje de pacientes con alteraciones postural niño o adolescente a los que no
Nombre Indicador
se puede aplicar instrumentos de evaluación postural
Pacientes que por diferentes motivos no se les puede aplicar los instrumentos de
Descripción del Indicador
valoración postural
Cuantificar a aquellos pacientes que por diferentes motivos no se les puede
Objetivo del Indicador aplicar los instrumentos de valoración postural para determinar el pronóstico
rehabilitador
(Número de pacientes que no se aplica instrumentos de valoración postural /Total
Forma de Cálculo
de pacientes evaluados con instrumentos de valoración funcional) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de
Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral
Responsable de Medición Jefe de Servicio y/o Jefe de Departamento
Meta 20%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 174 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].35 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Geriátrica Integral (VGI)
Porcentaje de Pacientes Adultos mayores que no completan la Valoración
Nombre Indicador
Geriátrica Integral
Pacientes que por diferentes motivos no se les puede culminar la Valoración
Descripción del Indicador
Geriátrica Integral
Cuantificar a aquellos pacientes que por diferentes motivos no se puede
Objetivo del Indicador culminar con la aplicación del VGI para determinar su capacidad funcional y
potencial rehabilitador.
(Total de pacientes que no se culmina con la aplicación del VGI /Total de
Forma de Cálculo
pacientes a los que se aplicó VGI en el mes) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de
Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Servicio y/o Jefe de Departamento

Meta 40%

FICHA: M02.[Link].36 HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN AUDITIVA PRE Y

POST IMPLANTE COCLEAR

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Habilitación y Rehabilitación Auditiva Pre y Post Implante Coclear
Porcentaje de Pacientes que no logran realizar la habilitación y
Nombre Indicador
rehabilitación post implante coclear antes de los 6 meses de edad
Pacientes que por diferentes motivos no logran realizar la habilitación y
Descripción del Indicador
rehabilitación post implante coclear antes de los 6 meses de edad
Cuantificar aquellos pacientes que por diferentes motivos no han sido
Objetivo del Indicador
habilitados y rehabilitados antes de los 6 meses de edad
(Total de pacientes que no logran habilitación y rehabilitación post implante
coclear antes de los 6 meses de edad / Total de pacientes que han sido
Forma de Cálculo
habilitados y rehabilitados post implante coclear antes de los 6 meses de
edad) x 100
ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud - Historia Clínica - Registro de
Fuentes de Información
procedimiento
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Servicio y/o Jefe de Departamento

Meta 50%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 175 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].37 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

LABORAL RESIDUAL

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación de la Capacidad Funcional Laboral Residual
Porcentaje de pacientes que requieren la reincorporación laboral
Nombre Indicador
temprana
Indicador que mide el porcentaje de pacientes que requieren la
Descripción del Indicador
reincorporación laboral temprana a pesar de su discapacidad

Lograr la reincorporación laboral temprana en pacientes con

Objetivo del Indicador
discapacidad

(Número de pacientes que logran la reincorporación laboral temprana

Forma de Cálculo / Total de pacientes a los que realizan el programa de rehabilitación
profesional) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].38 APLICACIÓN DE ONDAS DE CHOQUE

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Aplicación de Ondas de Choque
Porcentaje de pacientes con EVA menor o igual a 3/10 y capacidad
Nombre Indicador funcional mayor al 80% posterior al término de las aplicaciones del
procedimiento
Indicador que mide la eficacia del procedimiento mediante la
Descripción del Indicador percepción de la disminución del dolor según la EVA y las escalas de
evaluación de capacidad funcional
Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo la intensidad del
Objetivo del Indicador
dolor, y/o mejorando su capacidad funcional
(Número de pacientes con EVA menor o igual 3/10 y capacidad
Forma de Cálculo funcional mayor al 80% al culminar las aplicaciones del procedimiento
/ Total de pacientes a los que se les aplico el procedimiento) x 100
Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud
Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefe de Departamento y/o Servicio

Meta 80%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 176 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].39 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO MÉDICO

(BIOFEDDBACK) EN EL DOLOR Y LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO

FICHA INDICADORES
Evaluación y Tratamiento Médico (biofeedback) de la disfunción del
Nombre del Proceso
Piso Pélvico

Porcentaje de pacientes que logran disminuir el grado de

Nombre Indicador
incontinencia posterior al tratamiento con biofeedback

Indicador que mide la disminución del grado de incontinencia para

Descripción del Indicador
la toma de decisión del manejo y/o seguimiento medico

Mejorar la calidad de vida del paciente disminuyendo el grado de

Objetivo del Indicador
incontinencia

(Número de pacientes con incontinencia leve al culminar las fases de

Forma de Cálculo tratamiento rehabilitador / Total de pacientes con incontinencia
evaluados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición Trimestral

Responsable de Medición Jefes de Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].40 TELECONSULTA / TELEMONITOREO

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Teleconsulta / Telemonitoreo

Nombre Indicador Porcentaje de Satisfacción del Paciente

Descripción del Indicador Indicador que mide el porcentaje de satisfacción del paciente

Mejorar la aceptación del tipo de intervención por parte del

Objetivo del Indicador
paciente
(Número de pacientes satisfechos / Total de pacientes
Forma de Cálculo
encuestados) x 100

Fuentes de Información Encuestas de satisfacción otorgadas por la Oficina de Calidad

Periodicidad de Medición Semestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 177 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].41 TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Taller Preventivo de Discapacidad

Nombre Indicador Porcentaje de Satisfacción del Paciente que acude a los Talleres

Descripción del Indicador Indicador que mide el porcentaje de satisfacción del paciente

Objetivo del Indicador Mejorar la aceptación de los talleres preventivos de discapacidad

(Número de pacientes satisfechos / Total de pacientes

Forma de Cálculo
encuestados) x 100

Fuentes de Información Encuestas de satisfacción otorgadas por la Oficina de Calidad

Periodicidad de Medición Semestral

Responsable de Medición Jefe del Departamento y/o Servicio

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].42 EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA DE

REHABILITACIÓN

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación Electrofisiológica de Rehabilitación

Nombre Indicador Porcentaje de Medición de la funcionabilidad neuromuscular

Descripción del Indicador Medición de la funcionabilidad neuromuscular

Determinar el porcentaje de pacientes a los que les realiza el

Objetivo del Indicador
procedimiento con éxito

(Número de Pacientes que se les mide la funcionabilidad

Forma de Cálculo
neuromuscular / Total de pacientes que realizan en test) x 100

Fuentes de Información Registro del Número total de estudios de conducción nerviosa

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 90%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 178 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].44 OZONOTERAPIA

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Ozonoterapia

Nombre Indicador Porcentaje de Valoración del dolor

Valoración del dolor mediante escala de EVA: Valoración subjetiva

Descripción del Indicador inicial (1ra intervención) y al finalizar (culminando las sesiones de
intervención)

Objetivo del Indicador Determinar el porcentaje de pacientes con reducción del dolor

(Número de pacientes que mostraron mejoría/Número total de

Forma de Cálculo
pacientes tratados) x 100

Fuentes de Información ESSI - Servicio de Salud Inteligente de EsSalud

Periodicidad de Medición 1 vez por semana

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 70%

FICHA: M02.[Link].45 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE REHABILITACIÓN EN UCI

FICHA INDICADORES
Nombre del Proceso Evaluación Funcional de Rehabilitación en UCI

Determinación de la funcionabilidad de los pacientes en unidades de

Nombre Indicador
cuidado crítico

Determinar la cantidad de pacientes intervenidos en rehabilitación en

Descripción del Indicador
Unidad de Cuidados Intensivos

Determinar el porcentaje de pacientes con intervención en

Objetivo del Indicador
Rehabilitación en UCI

(Número de pacientes con indicaciones de intervención en

Forma de Cálculo rehabilitación / Número de pacientes evaluados por el Médico
Rehabilitador en UCI clínica) x 100

Fuentes de Información Registro de Pacientes evaluados en unidad de cuidados críticos

Periodicidad de Medición Mensual

Responsable de Medición Médico Rehabilitador

Meta 60%

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 179 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

9.6. FICHAS DE RIESGOS

FICHA: M02.[Link].01 CONSULTA EXTERNA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Consulta Externa

2. Realizar anamnesis, examen clínico y diagnóstico del

Actividad
paciente

Brindar atención especializada para la evaluación, diagnóstico,

Descripción prescripción de tratamiento y seguimiento a la persona con
2 OBJETIVO DEL PROCESO discapacidad y en riesgo de padecerla

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO PÉRDIDA DE LA PROGRAMACION ASISTENCIAL
Falta de interés del paciente para asistencia a la
Causa N° 1
consulta
Causa N° 2 Trato inadecuado del personal médico al paciente
CAUSA(S) GENERADORA(S)
Falta de apoyo familiar para la asistencia a consulta
Causa N° 3
de la población vulnerable

Causa N° 4 Dificultades económicas para el traslado

3

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 180 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Baja 0.30 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.240 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo X Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Realizar talleres de sensibilización y trato humanizado, y coordinación con

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
servicio social para dar facilidades y permitir la atención

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
1. PROBABILIDAD DE OCURRENCIA

Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto

3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 181 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].02 EVALUACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación del paciente hospitalizado

Actividad 7. Registrar la atención e indicaciones en el ESSI

Determinar la capacidad funcional, potencial rehabilitador,

Descripción definir el diagnóstico y establecer la conducta terapéutica
2 OBJETIVO DEL PROCESO de rehabilitación

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO REGISTRO INCOMPLETO DE LA ATENCIÓN EN EL ESSI
Cambio de acto médico que no permite registrar
Causa N° 1
en sistema
Causa N° 2 Paciente ya no figura en el ESSI por alta medica
CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Falla del ESSI
Causa N° 4 Sobrecarga laboral

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 182 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Se registra de manera manual o sistema informático alterno hasta que
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
llegue al sistema

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 183 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].03 INTERCONSULTA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

NOMBRE DEL Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación
1
PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Interconsulta

Actividad 5. Realizar la Prescripción de Ficha de Tratamiento

Brindar atención especializada: evaluación, diagnóstico y

Descripción
OBJETIVO DEL prescripción de tratamiento a pacientes hospitalizados
2
PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico, Estratégico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INTERCONSULTA NO PERTINENTE

Desconocimiento del médico de otras especialidades del

Causa N° 1
objetivo de rehabilitación

Causa N° 2 Tratamiento de secuelas poco modificables

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Recirculación de pacientes

Causa N° 4 Tratamiento inadecuado

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 184 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cuantitativo
Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Moderada 0.50 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo
Prioridad
=Probabilidad x 0.400 Alta Prioridad
del Riesgo
Impacto
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo X
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después

Oficina
5.2 de haber marcado Transferir el No Aplica
/Dirección
5 Riesgo)
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Coordinación fluida con las otras especialidades sobre el objetivo, pronostico y

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
metas funcionales en rehabilitación.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 185 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].04 EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE

DISCAPACIDAD

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

NOMBRE DEL Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1
PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación, Calificación y Certificación de Discapacidad

6. Evaluar y determinar la pérdida de la capacidad funcional o

Actividad
residual de la persona y su naturaleza

Determinar el diagnóstico de daño, etiología, deficiencias,

limitaciones en la actividad y restricción en la participación de
Descripción las personas con discapacidad; establecer la gravedad de la
OBJETIVO DEL
2 discapacidad y el porcentaje de restricción en la participación;
PROCESO
y acreditar la condición de persona con discapacidad.
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Medico y Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO RETRASO EN LA EMISION DE LA CERTIFICACION DE DISCAPACIDAD

Paciente muestra disconformidad con valoración y

Causa N° 1
presenta su reclamo

Causa N° 2 Desconocimiento del uso del aplicativo MINSA

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Desconocimiento de la calificación CIF

Causa N° 4 Fallas en la conectividad a internet

3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 186 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cualitativo Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad
Prioridad
x 0.120 Prioridad Moderada
del Riesgo
Impacto
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo X

RIESGO ASIGNADO A (Solo después

Oficina
5.2 de haber marcado Transferir el INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION
/Dirección
5 Riesgo)
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Retroalimentación a los médicos calificadores sobre el proceso e informar a

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
los casos que requieran dirimencia.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 187 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].05 EVALUACIÓN DE CAPACIDAD FUNCIONAL

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación de Capacidad Funcional

2. Realizar la evaluación física funcional y biomecánica al

Actividad
paciente
Realizar valoraciones útiles para la determinar la
capacidad funcional del paciente con determinada
patología y en diferentes tareas y actividades de la vida
Descripción
diaria; realizar evaluaciones con tolerancia posicional y en
2 OBJETIVO DEL PROCESO
tiempo real; y replicar prácticamente cualquier trabajo o
tarea.
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO
Paciente con dificultades para culminar la
Causa N° 1
evaluación

Ganancia secundaria por parte del paciente para

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
continuar con descansos médicos
Desconocimiento de escalas de evaluación de
Causa N° 3
capacidad funcional por patologías especificas
3

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 188 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Moderada 0.50 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.400 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina
5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Enfatizar en el programa integral de rehabilitación, reevaluación y

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
seguimiento del paciente.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 189 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].06 INFILTRACIÓN

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Infiltración

Actividad 2. Identificar los puntos dolorosos y áreas sensibles

Eliminar o disminuir el dolor articular y/o periarticular,

reducir contracturas musculares, recuperar los rangos de
Descripción movimiento y la fuerza inhibida por el dolor, mejorar la
2 OBJETIVO DEL PROCESO capacidad funcional y disminuir o eliminar el dolor del
segmento S1
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Causa N° 1 Paciente no viene con familiar

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Puntos dolorosos muy difusos y múltiple

Causa N° 3 Temor al procedimiento

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 190 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Muy bajo 0.05
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.015 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina
5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Orientar, tranquilizar al paciente y ofrecer otra alternativa terapéutica

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 191 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].07 ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR DE CHAN GUN

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Estimulación Intramuscular de Chan Gun

8. Registrar el procedimiento y eventos en la historia clínica del

Actividad
paciente

Disminuir o eliminar el dolor músculo esquelético crónico de

Descripción origen miofascial, mejorar la función muscular y restablecer
2 OBJETIVO DEL PROCESO rango de movimiento
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Paciente con umbral doloroso muy bajo

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Sangrado en el lugar de la aplicación

Causa N° 3 Lipotimia del paciente

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 192 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10 0.1
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Bajo 0.10
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.030 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Realizar evaluación médica exhaustiva previa a la indicación del
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
procedimiento.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 193 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].08 BLOQUEO PARAESPINAL O PARAVERTEBRAL

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Bloqueo Paraespinal o Paravertebral

Actividad 1. Verificar los requisitos

Eliminar o disminuir el dolor radicular y la sensibilización

Descripción
OBJETIVO DEL segmentaria espinal.
2
PROCESO Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Causa N° 1 Paciente con umbral doloroso muy bajo

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Sangrado en el lugar de la aplicación

Causa N° 3 Lipotimia del paciente

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 194 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Realizar evaluación médica exhaustiva previa a la indicación del
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
procedimiento.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 195 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].09 AGUJAMIENTO E INYECCIÓN DE PUNTOS GATILLO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Agujamiento e Inyección de Puntos Gatillo

Actividad 8. Insertar la aguja e inyectar al paciente

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético causado

por puntos gatillo y reducir contracturas musculares,
Descripción
OBJETIVO DEL recuperar los rangos normales de movimiento y la fuerza
2
PROCESO inhibida por el dolor
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO
Causa N° 1 Paciente con umbral doloroso muy bajo

Causa N° 2 Sangrado en el lugar de la aplicación

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Lipotimia del paciente

Causa N° 4 Infección del área a tratar

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 196 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo X
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Realizar evaluación médica exhaustiva previa a la indicación del

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
procedimiento.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 197 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].10 EVALUACIÓN Y APLICACIÓN DEL VENDAJE

NEUROMUSCULAR

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación y Aplicación del Vendaje Neuromuscular

Actividad 8. Aplicar vendaje neuromuscular

Mejorar la función y la postura según la patología, disminuir

Descripción el edema y dolor, incrementar el flujo de líquido linfático
2 OBJETIVO DEL PROCESO intersticial y optimizar el intercambio de fluidos entre capas

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO NO COMPLETAR APLICACIÓN

Causa N° 1 Falta de material, o material insuficiente

Causa N° 2 Reacción adversa al vendaje

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Lesión dérmica de sitio de colocación

Antecedente oncológico en zona adyacente a

Causa N° 4
zona a la aplicación
3

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 198 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo x
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 199 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].11 PROLOTERAPIA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Proloterapia

Actividad 4. Preparar al paciente física y psicológicamente

Estabilizar el segmento tratado, aliviar el dolor y mejorar

Descripción
la función
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Paciente no tolera el dolor posterior al
Causa N° 1
procedimiento
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Paciente no continua con el procedimiento

Causa N° 3 Falta de empatía del médico rehabilitador

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 200 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.200 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Instruir a los médicos rehabilitadores. En caso el paciente no tolere el
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
dolor recomendar otra alternativa terapéutica

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 201 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].12 INYECCIÓN PERIDURAL SUB CUTANEA (IPS)

(NEUROPROLOTERAPIA)

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Inyección Peridural Sub Cutánea (IPS) (Neuroproloterapia)

Actividad 7. Realizar evaluación final al paciente

Descripción Aliviar el dolor agudo y crónico, y recuperar la función

2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO ABANDONO DEL TRATAMIENTO

Causa N° 1 Paciente no tolera dolor

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Médico no prepara psicológicamente al paciente

Causa N° 3 Paciente no observa mejora del cuadro clínico

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 202 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer otra alternativa de terapia

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 203 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].13 ACUPUNTURA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Acupuntura

7. Observar las reacciones y el comportamiento del

Actividad
paciente durante el tiempo de tratamiento

Descripción Disminuir el dolor y recuperar la capacidad funcional

2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO FALTA DE CULMINACIÓN DE TRATAMIENTO
Paciente no culmina tratamiento en el tiempo
Causa N° 1
indicado

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Puntos dolorosos múltiples y difusos

Efecto de visualización de tratamiento a largo

Causa N° 3
plazo

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 204 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5 5.2 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
No Aplica

5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica

ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer otra alternativa terapéutica y tranquilizar al paciente

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 205 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].14 TERAPIA NEURAL

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Terapia Neural

Actividad 4. Realizar asepsia en las zonas a tratar

Disminuir o eliminar el dolor, mejorar la funcionalidad y

Descripción
mejorar los mecanismos de autorregulación
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INFLAMACIÓN EN LA ZONA DE TRATAMIENTO

Causa N° 1 Asepsia inadecuada de la zona a tratar

Causa N° 2 Inflamación de la zona a tratar

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 No ejecución de limpieza de la zona tratada
Recomendación inadecuada para el cuidado de
Causa N° 4
zona tratada

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 206 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
Ofrecer otra alternativa para el manejo de inflamación e infección y
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
tranquilizar al paciente

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 207 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].15 LASERTERAPIA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Laserterapia

Actividad 7.1. Aplicar láser puntual

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético, favorecer

Descripción la cicatrización y reparación de tejidos, reducir edema y
2 OBJETIVO DEL PROCESO exudados y revascularización y aumento del flujo sanguíneo

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Paciente presenta infección de la zona a tratar

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Descalibración del equipo

Causa N° 3 Fallas en la programación del equipo

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 208 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo x

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 Oficina de Ingeniería Hospitalaria
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
Cumplimiento del mantenimiento preventivo anual en forma adecuado y
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
competente

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 209 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].16 MANIPULACIÓN VERTEBRAL

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

NOMBRE DEL Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación
1
PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Manipulación Vertebral

Actividad 5. Identificar el segmento móvil vertebral a manipular

Estabilizar el segmento tratado, eliminar o disminuir el

Descripción
OBJETIVO DEL dolor muscular y reducir las contracturas musculares
2
PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
DOLOR POR REALIZAR INADECUADAMENTE LA MANIOBRA DE
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
MANIPULACION VERTEBRAL
Causa N° 1 Poca destreza del manipulador
Paciente realiza fuerza 48 horas post
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
procedimiento
Paciente realiza movimientos que activan crisis de
Causa N° 3
dolor

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 210 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis Análisis
Cualitativo Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10 0.1
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Bajo 0.10
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.030 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Explicar al paciente para prevenir complicaciones

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 211 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].17 HIDRODISTENCIÓNDE HOMBRO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Hidrodistención de Hombro

Actividad 7. Realizar movilización de hombro

Expandir el tejido sinovial capsular en el hombro y lograr

Descripción
rangos articulares funcionales de hombro
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
FALTA DE MOVILIZACION ACTIVA POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
GENERANDO RIGIDEZ Y DOLOR
Falta de comprensión del procedimiento por parte
Causa N° 1
del paciente
Explicación no clara de las actividades a realizar por
Causa N° 2 parte del paciente posterior al procedimiento
CAUSA(S) GENERADORA(S) medico
Causa N° 3 Miedo a la movilización

Causa N° 4 Ganancia secundaria al no movilizar

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 212 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Indicar otra alternativa terapéutica al paciente

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 213 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].18 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Bloqueo de Nervios Periféricos

Actividad 7. Realizar la punción en punto marcado

Valoración del dolor mediante escala de EVA: Valoración

Descripción subjetiva inicial (1ra intervención) y al finalizar (culminando
2 OBJETIVO DEL PROCESO las sesiones de intervención)

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Falta de material, o material insuficiente

Causa N° 2 Reacción adversa al momento de la aplicación

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Lesión dérmica de sitio de aplicación

Causa N° 4 Negación del paciente al procedimiento

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 214 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5 5.2 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
No Aplica

5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica

ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 215 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].19 PLANTIGRAFÍA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Plantigrafía

2.2. Evaluar con podoscopio (En posición de pie sobre

Actividad
sistema de espejos)

Prescribir con mayor precisión las ortesis (plantillas y/o

Descripción
OBJETIVO DEL zapatos) requeridos
2
PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Temor del paciente para subir al podoscopio

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Déficit de equilibrio del paciente

Causa N° 3 Síndrome vertiginoso del paciente

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 216 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.020 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo x
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Realizar evaluación médica exhaustiva previa a la indicación del

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
procedimiento.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 217 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].20 INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON GUÍA

ULTRASONOGRÁFICA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Intervención de Rehabilitación con Guía Ultrasonográfica

4. Identificar la estructura lesionada bajo determinación de

Actividad
imágenes por ecografía

Correcta realización de procedimiento invasivo, evaluada y

Descripción
hallado en la revisión ultrasonográfica
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Tecnológico, Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO NO COMPLETAR EVALUACIÓN

Causa N° 1 Falta o falla del equipo

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 No colaboración del paciente

Causa N° 3 Lesión dérmica de sitio de aplicación

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 218 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5 5.2 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
No Aplica

5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica

ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 219 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].21 LABORATORIO Y/O EVALUACIÓN DE LA MARCHA Y

EQUILIBRIO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Laboratorio y/o Evaluación de la Marcha y Equilibrio

Actividad 5. Realizar análisis del equilibrio estático y dinámico

Facilitar el diagnóstico, tratamiento, seguimiento e

implementación de métodos de rehabilitación en patologías
asociadas con el movimiento; proporcionar datos cuantitativos
del examen de análisis de los problemas posturales y de marcha,
Descripción
OBJETIVO DEL alteraciones de carga y de las deficiencias musculares;
2 seguimiento del paciente usuario de órtesis, prótesis y /o ayuda
PROCESO
biomecánica y prevención de deficiencia y discapacidad en
población con riesgo de caída

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Limitación funcional severa del paciente

Causa N° 2 Inestabilidad del paciente para permanecer de pie

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Paciente acude al procedimiento sin la ayuda
Causa N° 3
biomecánica que le permite realizar la marcha
3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 220 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad
Prioridad
x 0.020 Baja Prioridad
del Riesgo
Impacto
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo x
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después

Oficina
5.2 de haber marcado Transferir el No Aplica
/Dirección
Riesgo)
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Realizar evaluación médica exhaustiva previa a la indicación del

5.5 RESPUESTA AL RIESGO procedimiento y recalcar al paciente que debe acudir obligatoriamente con la
ayuda biomecánica que le permite el desplazamiento.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 221 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].22 CONTROL DE CALIDAD DE AYUDAS BIOMECÁNICAS

(ORTESIS, PRÓTESIS, PRODUCTOS DE APOYO O DE MARCHA)

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis,
Procedimiento
Productos de Apoyo o de Marcha)

6. Devolver el producto y comunicar observaciones a las

Actividad
asistenta social

Evaluar el cumplimiento de las especificaciones técnicas

Descripción
indicadas por médico
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico / Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO PACIENTE INSATISFECHO CON LA AYUDA BIOMECÁNICA

Causa N° 1 Deterioro precoz de la Ayuda biomecánica

Proveedor de ayuda biomecánica no asume
Causa N° 2
CAUSA(S) GENERADORA(S) mantenimiento
Ayudas biomecánicas no soportan condiciones
Causa N° 3
climatológicas del sitio de origen

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 222 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Alta 0.70 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.560 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo X Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador y paciente
AVISO)

Realizar informe al proveedor mediante una receta médica y se le explica al

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
paciente que deberá ser modificada o corregida por la ortopedia.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 223 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].23 PRESCRIPCIÓN DE ORTESIS, PRÓTESIS Y/O AYUDAS

PARA LA MARCHA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Prescripción de Ortesis, Prótesis y/o Ayudas para la Marcha

5. Brindar recomendaciones al paciente para el inicio del

Actividad trámite administrativo con servicio social y/o personal
encargado

Determinar la necesidad del uso de un ortético, prótesis o

ayuda para la marcha, evaluar si el uso del dispositivo será
Descripción
temporal o permanente y emitir la prescripción del
2 OBJETIVO DEL PROCESO dispositivo requerido

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Estratégico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO IMPOSIBILIDAD PARA LA ADQUISICIÓN DE LA AYUDA BIOMECÁNICA

Causa N° 1 Paciente no cuenta con referencia

Paciente no cumple con requisitos exigidos por la
Causa N° 2
CAUSA(S) GENERADORA(S) normativa

Falta de habilitación presupuestal para la

Causa N° 3
adquisición de la ayuda biomecánica
3

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 224 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.200 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo X Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador y paciente
AVISO)
Informar paciente que regularice las observaciones brindadas por la
5.5 RESPUESTA AL RIESGO asistenta social para poder realizarse el proceso de compra de ayuda
biomecánica

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 225 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].24 REEDUCACIÓN DEL INTESTINO Y VEJIGA

NEUROGÉNICA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Reeducación del Intestino y Vejiga Neurogénica

12. Instruir al paciente (vejiga e intestino) / 15. Entrenar al

Actividad
paciente

Determinar en forma indirecta el residuo vesical post

miccional, lograr automatismo vesical en los que
Descripción corresponden, lograr la continencia intestinal en los casos
2 OBJETIVO DEL PROCESO que corresponda y conseguir un hábito de evacuación diario
o alterno compatible con el desempeño social del paciente
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO COMPLICACIONES DISREFLEXIA AUTONÓMICAS
Causa N° 1 No cumplir con las recomendaciones de la dieta
No cumplir con las instrucciones de reeducación
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
intestinal o vesical

Causa N° 3 No tener presente los signos de alarma

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 226 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Alta 0.70 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.280 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo x

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 EMERGENCIA DE ADULTOS
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Conducir al paciente para manejo de la emergencia

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 227 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].25 TEST DE CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Test de Caminata de los 6 minutos

Actividad 4. Ejecutar el procedimiento

Medición de la capacidad funcional cardiorrespiratoria en

Descripción
el test de 6 minutos
2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico, Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO O DIFERIMIENTO
Causa N° 1 Paciente con limitación para la marcha

Causa N° 2 Desacondicionamiento físico severo

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Paciente con alteración de funciones vitales

Causa N° 4 Equipos médicos en mal estado

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 228 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina
5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 229 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].26 TEST DE COMPORTAMIENTO DE LA SATURACIÓN DE

OXÍGENO EN EL EJERCICIO GRADUADO EN EQUIVALENTE METABÓLICOS

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Test de comportamiento de la saturación de oxígeno en el
Procedimiento
ejercicio graduado en equivalente metabólicos

Actividad 4. Ejecutar el procedimiento

Determinar la tolerancia al ejercicio en los pacientes con

Descripción enfermedad cardiorrespiratoria crónica y evaluar la evolución
2 OBJETIVO DEL PROCESO durante el desarrollo de los programas

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico / Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO O DIFERIMIENTO

Causa N° 1 Paciente con limitación para la marcha

Causa N° 2 Desacondicionamiento físico severo

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Paciente con alteración de funciones vitales

Causa N° 4 Equipos médicos en mal estado

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 230 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Reprogramar al paciente para una próxima cita hasta que se encuentre en
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
las condiciones adecuadas para realizar el procedimiento

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 231 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].27 CIRCOMETRÍA COMO EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE

LINFEDEMA EN PACIENTES POST CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Circometría como procedimiento para determinar el grado de
Procedimiento
Linfedema en pacientes Post Cirugía de Cáncer de Mama

3. Realizar la circometría y luego definir estadio y grado del

Actividad
linfedema

Determinar el grado de linfedema de linfedema en forma

oportuna, los factores de riesgo para desarrollo de linfedema,
Descripción
así como tratamiento precoz para reducir complicaciones y
2 OBJETIVO DEL PROCESO prevenir o disminuir la discapacidad

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INADECUADA EVALUACION DE LA CIRCOMETRIA
Causa N° 1 Operador dependiente

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Contextura anatómica

Causa N° 3 Hipersensibilidad de la zona a medir

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 232 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo x
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Designación de profesional médico rehabilitador con capacitación para el

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
manejo de pacientes oncológicos

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 233 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].28 EVALUACIÓN DEL PACIENTE POST OPERADO DE

CÁNCER DE MAMA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación del paciente Post Operado de Cáncer de Mama

8. Educar a la paciente en medidas higiénico - dietéticas

Actividad
para prevención de linfedema

Identificar en forma precoz las complicaciones

funcionales, prevenir o disminuir la discapacidad en la
paciente post mastectomizada, determinar el tratamiento
Descripción
OBJETIVO DEL oportuno de las complicaciones presentadas, lograr la
2 reintegración laboral, social y familiar y mejorar la calidad
PROCESO
de vida
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
FALTA DE COMUNICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA CON
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO EL DPTO. DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN PARA EDUCACIÓN
DEL PACIENTE
Causa N° 1 Desinformación del paciente

Causa N° 2 Temor del paciente

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Estado del paciente (inmovilización o paliativo)
3
Causa N° 4 Paciente dependiente total

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 234 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis Análisis
Cualitativo Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo
Prioridad
=Probabilidad x 0.100 Prioridad Moderada
del Riesgo
Impacto
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después

Oficina
5.2 de haber marcado Transferir el No Aplica
/Dirección
5 Riesgo)
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)

Sensibilizar al paciente sobre el aporte de la rehabilitación y educación

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
post operación de cáncer de mama.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 235 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].29 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud
Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral

Actividad 4. Determinar la capacidad funcional

PACIENTE CON MIELOMENINGOCELE: Determinar el nivel de
lesión motora y sensitiva, la capacidad funcional para
establecer la terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de
discapacidad mejorando el nivel de independencia y la función,
lograr la participación del paciente en la comunidad y mejorar
la calidad de vida e identificar y prevenir posibles
complicaciones secundarias.
PACIENTE CON SOSPECHA O CON DIAGNÓSTICO DE
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA): Evaluar el
Neurodesarrollo del paciente con sospecha/diagnóstico de
TEA, determinar la capacidad funcional para establecer la
terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de discapacidad
mejorando el nivel de independencia y la función y lograr la
participación del paciente en la comunidad y mejorar la calidad
Descripción de vida
2 OBJETIVO DEL PROCESO PACIENTE CON SÍNDROME DE DOWN Y OTRAS
CROMOSOMOPATIAS: Evaluar el neurodesarrollo en el niño
con síndrome de Down y otras cromosopatias en menor de 5
años, determinar la capacidad funcional para establecer la
terapéutica de rehabilitación, reducir el grado de discapacidad
mejorando el nivel de independencia y la función y lograr la
participación del paciente en la comunidad y mejorar la calidad
de vida
PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI):
Determinar la capacidad funcional para establecer la
terapéutica de rehabilitación, prevenir complicaciones
secundarias, reducir el grado de discapacidad mejorando el
nivel de independencia y la función y lograr la participación del
paciente en la comunidad y mejorar la calidad de vida
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO DIFICULTAD PARA APLICACIÓN DE PRUEBAS DE VALORACIÓN INTEGRAL

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 236 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Causa N° 1 Padre no brinda información adecuada

Niño se torna irritable frente a la aplicación de
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
prueba
Se requiere de estudios adicionales para la
Causa N° 3
valoración integral

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.020 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo
RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina
5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer alternativa para una nueva evaluación y aplicación de la prueba

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 237 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].30 EVALUACIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO

HOSPITALIZADO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación del paciente Pediátrico Hospitalizado

4. Explicar al familiar el plan de trabajo de rehabilitación

Actividad
propuesto y brindar pautas

Evaluar en forma integral al paciente hospitalizado en las

diferentes áreas neonatales/pediátricas para establecer la
conducta terapéutica de rehabilitación según los diagnósticos
y/o problemas encontrados en el examen, disminuir la
Descripción
estancia hospitalaria, prevenir y mermar las discapacidades
2 OBJETIVO DEL PROCESO futuras y reevaluar al paciente según diagnósticos y/o
problemas para los posibles cambios terapéuticos de
rehabilitación de acuerdo a evolución del paciente

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
FALTA DE INFORMACIÓN A LA FAMILIA SOBRE EL MANEJO REHABILITADOR
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
PARA EL APOYO EN EL TRATAMIENTO INTEGRAL
El padre y/o apoderado no se encuentra en el
Causa N° 1
ambiente al momento de la evaluación
Las evaluaciones en hospitalización son en horarios
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
de mañana y/o tarde
Plan terapéutico que requiere apoyo de padre y/o
3 Causa N° 3
apoderado

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 238 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
Dejar citación para involucrar a padre y/o apoderado sobre tratamiento
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
terapéutico

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 239 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].31 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración el paciente de
Procedimiento
Alto Riesgo
5. Aplicar los instrumentos de valoración del paciente de alto
Actividad riesgo / 6. Determinar el diagnóstico de rehabilitación de
acuerdo a objetivos y metas
Evaluar al paciente con antecedentes de alto riesgo para
valorar el desarrollo psicomotor, así como la sospecha y/o
diagnóstico precoz de alteraciones neuromotoras, establecer
la terapéutica de rehabilitación según el diagnóstico o la
Descripción sospecha diagnóstica para tratar de normalizar el
2 OBJETIVO DEL PROCESO neurodesarrollo y evitar o disminuir el grado de discapacidad
a futuro y realizar el seguimiento del neurodesarrollo de los
pacientes que nos permita reevaluar la terapéutica de
rehabilitación
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
SUSPENSIÓN DE LAS PRUEBAS DE VALORACIÓN EN PACIENTE DE ALTO
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
RIESGO
Causa N° 1 Inadecuada información del padre
Irritabilidad del niño y falta de colaboración del
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
mismo
Estudios adicionales incompletos para la valoración
Causa N° 3
3 postural

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 240 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad
Prioridad
x 0.020 Baja Prioridad
del Riesgo
Impacto
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después

Oficina
5.2 de haber marcado Transferir el No Aplica
5 /Dirección
Riesgo)
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer alternativa para una nueva evaluación y aplicación de la prueba

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 241 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].32 APLICACIÓN SELECTIVA DE TOXINA BOTULÍNICA

PARA EL MANEJO DE LA ESPASTICIDAD

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Aplicación Selectiva de Toxina Botulínica para el manejo de la
Procedimiento
Espasticidad
3.1 Realizar evaluación inicial y posicionamiento del paciente /
Actividad 6. Aplicar IM de toxina botulínica en cada punto motor
seleccionado
EN FORMA AMBULATORIA: Disminuir la espasticidad, mejorar
la movilidad activa en las articulaciones, aumentar el rango de
movimiento pasivo, permitir el crecimiento longitudinal de los
músculos espásticos en niños, evitar deformidad ósea y/o
articular en los diferentes grupos etareos, prevenir y/o
disminuir el riesgo de luxaciones, retrasar el tratamiento
ortopédico quirúrgico en niños y mejorar la tolerancia de uso
de un ortético y/o ayuda biomecánica.
EN SALA DE OPERACIONES: Disminuir la ansiedad de los niños,
Descripción
en la aplicación de toxina botulínica, disminuir la espasticidad,
2 OBJETIVO DEL PROCESO
mejorar la movilidad activa en las articulaciones, aumentar el
rango de movimiento pasivo, permitir el crecimiento en
longitudinal de los músculos espásticos, evitar deformidad
ósea y/o articular, prevenir y/o disminuir el riesgo de luxación
de cadera en niños con espasticidad en etapas tempranas
(infancia y niñez), retrasar el tratamiento ortopédico quirúrgico
y determinar el tipo de ortético y/o ayuda biomecánica post
aplicación de toxina botulínica
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INADECUADA RESPUESTA AL PROCEDIMIENTO MÉDICO
3 Pacientes que recibieron en repetidas oportunidades
Causa N° 1
Toxina +3
Selección inadecuada del punto motor a tratar de
3.4 CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
acuerdo a objetivos planteados
Causa N° 3 No aplicación en punto motor seleccionado

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 242 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
Designación de profesional médico rehabilitador con capacitación para el
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
manejo de pacientes con espasticidad

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 243 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].33 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE
Y/O LENGUAJE

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Integral del
Procedimiento
paciente con Alteraciones del Aprendizaje y/o Lenguaje

4. Identificar el tipo de alteración de aprendizaje y/o lenguaje

Actividad
5. Establecer la terapéutica

Identificar alteraciones de tipo de trastorno del aprendizaje y/o

lenguaje que presenta el niño y reducir o limitar el grado de
Descripción
discapacidad que pueden conllevar los trastornos del
2 OBJETIVO DEL PROCESO aprendizaje y/o lenguaje

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
SUSPENSIÓN DE LAS PRUEBAS DE VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE Y/O LENGUAJE

Causa N° 1 Inadecuada información del padre

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Irritabilidad del niño y falta de colaboración del mismo
Estudios adicionales incompletos para la valoración
Causa N° 3
postural
3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 244 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.020 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer alternativa para una nueva evaluación y aplicación de la prueba

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 245 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].34 EVALUACIÓN POSTURAL DEL NIÑO Y DEL

ADOLESCENTE

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación Postural del Niño y del Adolescente

3. Aplicar los Instrumentos de Evaluación Postural

Actividad
4. Establecer la terapéutica de acuerdo a las metas

Identificar alteraciones posturales fisiológicas, en forma

precoz alteraciones posturales y/o estructurales en la
Descripción columna y miembros inferiores y en niños menores de 5
2 OBJETIVO DEL PROCESO años los signos de hiperlaxitud articular y trastornos
posturales asociados
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DE LAS PRUEBAS DE VALORACIÓN POSTURAL

Causa N° 1 Inadecuada información del padre

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Falta de colaboración del niño

Estudios adicionales incompletos para la
Causa N° 3
valoración postural

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 246 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 0.1 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Muy baja 0.10 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.020 Baja Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5 5.2 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
No Aplica

5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica

ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer alternativa para una nueva evaluación y aplicación de la prueba

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 247 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].35 EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN PARA LA

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Evaluación de Rehabilitación para la Valoración Geriátrica
Procedimiento
Integral (VGI)
4. Evaluar al paciente y determinar su capacidad funcional,
Actividad potencial rehabilitador
5. Aplicar instrumentos de valoración funcional
Conocer el grado de autonomía del adulto mayor en la
ejecución de las actividades de la vida diaria; identificar sus
capacidades y necesidades, incluyendo los de su entorno
socio familiar, elaborar un plan de rehabilitación que mejore
Descripción
su estado funcional, preserve su independencia corrija las
2 OBJETIVO DEL PROCESO
causas reversibles de discapacidad y lograr que el adulto
mayor siga participando en la comunidad, reduciendo la
discapacidad.
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DE LA PRUEBA VGI
Causa N° 1 No colaboración del paciente
Causa N° 2 VGI extenso
CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Agotamiento del paciente durante la aplicación
Causa N° 4 Selección inadecuada de paciente para aplicación

3.4
Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 248 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)
Colocar la observación de por qué no se concluye con VGI y reprogramar
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
para nueva aplicación

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 249 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].36 HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN AUDITIVA PRE Y

POST IMPLANTE COCLEAR

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Habilitación y Rehabilitación Auditiva Pre y Post Implante
Procedimiento
Coclear

1. Valoración del paciente con los resultados de pruebas

Actividad
7. Poner en marcha el procesador de sonido

Brindar atención oportuna y de calidad a los pacientes

seleccionados para implante coclear, con énfasis antes de los 6
Descripción meses de edad y comprometiendo a la familia para el logro de
2 OBJETIVO DEL PROCESO los hitos de desarrollo auditivo y que el paciente logre
discriminar y reconocer los sonidos del lenguaje hablado.
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO FALTA DE ADQUISICIÓN DEL IMPLANTE COCLEAR ANTES DE LOS 6 MESES

Causa N° 1 Falta de Detección temprana

Falta de prescripción del Implante coclear antes de
Causa N° 2
CAUSA(S) GENERADORA(S) los 6 meses de edad
Comorbilidades asociadas que impiden la colocación
Causa N° 3
del implante coclear antes de los 6 meses de edad
3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 250 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Alta 0.70 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.560 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo x

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Transferencia a servicio de otorrinolaringología

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 251 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].37 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

LABORAL RESIDUAL

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación de la Capacidad Funcional Laboral Residual

Actividad 4. Realizar la evaluación y establecer el diagnóstico

Determinar el diagnóstico de daño, deficiencia, discapacidad,

pronóstico laboral y social, lograr la reincorporacion laboral
temprana o derivación a los asegurados, de acuerdo a sus
Descripción
OBJETIVO DEL intereses, habilidades, aptitudes y criterios de ingreso, a los
2 programas de Rehabilitación Profesional o Rehabilitación Social,
PROCESO
en los CERPS y MBRPS

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Médico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO REINCORPORACION FALLIDA
No aceptación de la reincorporación por el centro
Causa N° 1
laboral
CAUSA(S) GENERADORA(S) Limitación funcional severa no compatible con la
Causa N° 2
exigencia del puesto laboral
Causa N° 3 Enfermedad progresiva que ocasiona dependencia
3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 252 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.200 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo X

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 CENTRO LABORAL DEL PACIENTE
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Realizar la coordinación laboral temprana con el centro laboral y si amerita

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
derivación a los MBRP y los CERP

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 253 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].38 APLICACIÓN DE ONDAS DE CHOQUE

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Aplicación de Ondas de Choque

6. Ejecución del procedimiento: aplicación Puntual:

Actividad
Aplicación focal

Eliminar o disminuir el dolor músculo esquelético, favorecer

la reparación de tejidos, estimulando la producción,
Descripción
proliferación y migración de factores de crecimiento; y
2 OBJETIVO DEL PROCESO revascularización y aumento del flujo sanguíneo

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Médico / Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DEL PROCEDIMIENTO

Causa N° 1 Umbral del dolor bajo

CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2 Eritema o hematoma posterior a la aplicación
Causa N° 3 Descalibracion del equipo

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 254 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Ofrecer otra alternativa terapéutica al paciente y tranquilizarlo

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 255 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].39 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO MÉDICO

(BIOFEEDBACK) EN EL DOLOR Y LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos
Evaluación y Tratamiento Médico ( biofeedback) de la
Procedimiento
disfunción del Piso Pélvico

5. Definir el grado de incontinencia

Actividad
6. Aplicar el procedimiento seleccionado

Conseguir la continencia urinaria, el fortalecimiento de la

musculatura para equilibrar la estática pélvica, mejorar la
Descripción
vascularización local y la función ano-rectal además de
2 OBJETIVO DEL PROCESO una sexualidad satisfactoria.

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INADECUADA RESPUESTA AL PROCEDIMIENTO MÉDICO
Causa N° 1 Sesgo en la selección de pacientes
Poca adherencia al tratamiento por parte del
CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 2
paciente
Causa N° 3 Idiosincrasia del paciente

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 256 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Moderada 0.50 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.400 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico rehabilitador
AVISO)
Adecuada selección del paciente, brindando explicación clara y concisa
5.5 RESPUESTA AL RIESGO
del procedimiento

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 257 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].40 TELECONSULTA / TELEMONITOREO

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Teleconsulta / Telemonitoreo

5. Comenzar con la evaluación funcional y/o aplicación de

Actividad
ficha (Test funcional)

Establecer los criterios y procesos para el desarrollo de la

Telemedicina por medio de las tecnologías de la información
y comunicación en salud (TIC) para el acceso a las
Descripción prestaciones de salud al paciente continuar, con dispacidad o
2 OBJETIVO DEL PROCESO en riesgo de padecerla en proceso de rehabilitación en la
UPSS Medicina de Rehabilitación de las IPRESS
intrainstitucionales y por APP a nivel nacional
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo y Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DE LA TELECONSULTA / TELEMONITOREO
Causa N° 1 Paciente desconoce herramientas tecnológicas

Causa N° 2 Médico rehabilitador no empático vía virtual

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Señal de internet deficiente

Causa N° 4 Limitación para realizar el examen físico virtual

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 258 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80 0.8
Moderada 0.50 Muy alto 0.80
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.400 Alta Prioridad
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo X Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Posponer la cita para cuando exista mejores condiciones, coordinar cita

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
presencial en la medida de lo posible.

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 259 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].41 TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Taller Preventivo de Discapacidad

Actividad 4. Dar respuesta a interrogantes de pacientes

Brindar información para el autocuidado en poblaciones de

riesgo, con énfasis en enfermedades crónicas no
transmisibles y ocupacionales, concientizar a la población
Descripción sobre la importancia del cuidado de su salud y la adopción de
2 OBJETIVO DEL PROCESO estilos de vida saludables con énfasis en la actividad física y
Orientación a los pacientes y sus familias sobre el objetivo de
las intervenciones del equipo multidisciplinario
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INASISTENCIA AL TALLER

Causa N° 1 Falta de motivación del paciente

Causa N° 2 Poca empatía del profesional medico

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Falta de ayudas audiovisuales

Causa N° 4 Falta de herramientas tecnológicas

3

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 260 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis Análisis
Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cualitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 Bajo 0.10
Moderada 0.50 0.5 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Moderada 0.50 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.100 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo X Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5 5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

Motivación del personal y del paciente, difusión de la importancia de la

5.5 RESPUESTA AL RIESGO
rehabilitación precoz y conducta proactiva del paciente

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 261 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].42 EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA DE

REHABILITACIÓN

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación Electrofisiológica de Rehabilitación

Actividad 6. Obtención y medición

Descripción Medición de la funcionabilidad neuromuscular

2 OBJETIVO DEL PROCESO
Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo, Médico / Tecnológico
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO O DIFERIMIENTO

Causa N° 1 Paciente no colaborador

Causa N° 2 Desacondicionamiento físico severo

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Paciente con alteración de funciones vitales

Causa N° 4 Equipos médicos en mal estado

3.4

Diagrama Causa
TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN
Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 262 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 263 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].44 OZONOTERAPIA

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

1 NOMBRE DEL PROCESO Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Ozonoterapia

Actividad 5. Ejecutar el procedimiento

Valoración del dolor mediante escala de EVA: Valoración

Descripción subjetiva inicial (1ra intervención) y al finalizar (culminando
2 OBJETIVO DEL PROCESO las sesiones de intervención)

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSION DE LA APLICACIÓN

Causa N° 1 Falta de material o material insuficiente

Causa N° 2 Reacción adversa

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Lesión dérmica de sitio de colocación

Causa N° 4 Falta de mejoría con procedimientos previos

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 264 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20 0.2
Alta 0.70 Alto 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Moderado 0.20
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.060 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se plantea otro procedimiento médico rehabilitador

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 265 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

FICHA: M02.[Link].45 EVALUACIÓN FUNCIONAL DE REHABILITACIÓN EN UCI

FICHA DE RIESGO
FICHA PARA IDENTIFICAR,ANALIZAR Y DAR RESPUESTA AL RIESGOS
Macroproceso (Nivel 0) Prestaciones de Salud
Proceso (Nivel 1) Atención de Salud

Subproceso (Nivel 2) Atención de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Subproceso (Nivel 3) Medicina Física y Rehabilitación

1 NOMBRE DEL PROCESO
Subproceso (Nivel 4) Procedimientos Médicos

Procedimiento Evaluación Funcional de Rehabilitación en UCI

3.2 Evaluación médica funcional y diagnóstico precoz de

Actividad
las secuelas discapacitantes

Valoración del dolor mediante escala de EVA: Valoración

Descripción subjetiva inicial (1ra intervención) y al finalizar
2 OBJETIVO DEL PROCESO (culminando las sesiones de intervención)

Ubicación (Departamento,
Lima, Lima, Jesús María
Ciudad, Distrito)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 TIPO DE RIESGO Riesgo Operativo
3.2 CODIFICACIÓN
3.3 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO SUSPENSIÓN DEL PROCEDIMIENTO O DIFERIMIENTO

Causa N° 1 Paciente con inestabilidad hemodinámica

Causa N° 2 Desacondicionamiento físico severo

CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 3 Paciente con altos parámetros ventilatorios
Paciente con indicación de vasopresores a altas
Causa N° 4
dosis

3.4

TÉCNICA DE DIAGRAMACIÓN Diagrama Causa Efecto

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 266 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

4 VALORACIÓN DEL RIESGO

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA IMPACTO
Análisis Análisis
Análisis Cualitativo Análisis Cualitativo
Cuantitativo Cuantitativo
Muy baja 0.10 Muy bajo 0.05
4.1
Baja 0.30 0.3 Bajo 0.10
Moderada 0.50 Moderado 0.20
Alta 0.70 Alto 0.40 0.40
Muy alta 0.90 Muy alto 0.80
Baja 0.30 Alto 0.40
4.2 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo =Probabilidad x Prioridad
0.120 Prioridad Moderada
Impacto del Riesgo
RESPUESTA A LOS RIESGOS
Mitigar Riesgo x Evitar Riesgo
5.1 ESTRATEGIA
Aceptar Riesgo Transferir Riesgo

RIESGO ASIGNADO A (Solo después de Oficina

5.2 No Aplica
5 haber marcado Transferir el Riesgo) /Dirección
5.3 CAUSA (S) DEL RIESGO ASIGNADO No aplica
ALERTAS DE RIESGO (SEÑALES DE
5.4 Médico Rehabilitador
AVISO)

5.5 RESPUESTA AL RIESGO Se difiere la evaluación médica

FICHA DE RIESGO
Matriz de probabilidad e impacto
Muy Alta 0.90 0.045 0.090 0.180 0.360 0.720
1. PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA

Alta 0.70 0.035 0.070 0.140 0.280 0.560

Moderada 0.50 0.025 0.050 0.100 0.200 0.400

Baja 0.30 0.015 0.030 0.060 0.120 0.240

Muy Baja 0.10 0.005 0.010 0.020 0.040 0.080

2. IMPACTO EN LA 0.05 0.10 0.20 0.40 0.80

Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 267 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10. FACTORES CRÍTICOS

En el presente manual de Medicina Física y Rehabilitación se ha elegido como subproceso
crítico la Adquisición de ayudas biomecánicas, el cual está enmarcado dentro del
procedimiento de “Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis,
Productos de apoyo o de marcha”. Este procedimiento cuenta con el objetivo de evaluar
el cumplimiento de las especificaciones técnicas de las ayudas biomecánicas indicadas por
el médico rehabilitador tratante, a fin de satisfacer la necesidad oportuna de los
asegurados de la ayuda biomecánica prescrita lo cual redunda en mejorar su
independencia funcional y finalmente su calidad de vida
A continuación, se muestra el flujo del proceso crítico elegido:

En el proceso de Control de Calidad de Ayudas Biomecánicas (Ortesis, Prótesis, Productos

de apoyo o de marcha), se visualiza que el paciente asegurado después de la prescripción
de la ayuda biomecánica requerida, espera por un tiempo prolongado para la adquisición
de la ayuda biomecánica prescrita por el médico tratante, lo cual retrasa el proceso de
rehabilitación postergando la contrarreferencia; causando insatisfacción y malestar en el
paciente.

11. OPORTUNIDADES DE MEJORA

Se identificaron algunas oportunidades para mejorar el proceso de control de calidad del

paciente, como:

a) Elaborar un registro virtual para un seguimiento oportuno y adecuado de la

adquisición de ayudas biomecánicas prescritas.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 268 SUBGERENCIA DE PROCESOS

 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

b) Conseguir un flujo adecuado para que la Oficina de Logística priorice la adquisición

de la ayuda biomecánica prescrita.
c) Incentivar reuniones periódicas efectivas entre Jefes de Servicio y/o Departamento,
Servicio Social y Logística, para la priorización de la adquisición de ayudas
biomecánicas.
d) Socializar la normativa referida a la prescripción, adquisición y otorgamiento de
ayudas biomecánicas a todo el personal del Departamento de Medicina Física y
Rehabilitación.
e) Socializar con las autoridades máximas de EsSalud para reconocer la importancia de
la adquisición oportuna de las ayudas biomecánicas las cuales redundan en la mejora
de la calidad de vida del paciente.

12. ASPECTOS FINALES

12.1. CONCLUSIONES
 El presente manual ha sido elaborado considerando la normativa establecida
por la Secretaría de Gestión Pública de la Presidencia del Consejo de Ministros
y la normativa institucional aprobada mediante la Directiva de Gerencia
Genera No. 04-GCPP-ESSALUD-2019 v.01 “Directiva para la implementación de
la Gestión por Procesos del Seguro Social – ESSALUD”, aprobada mediante
Resolución de Gerencia General No. 227-GG-ESSALUD-2019. Tomando en
consideración esta normativa se ha tenido el apoyo continuo de la Jefatura del
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del HNERM, mediante
reuniones y entrevistas.

 Durante la elaboración del presente documento, se ha observado que en cada

uno los procesos descritos utilizan el ESSI, el cual para el Departamento es una
de las herramientas tecnológicas claves. Pero, existen ocasiones que, por falla
del sistema, se ven obligados a anotar y/o registrar en archivos alternos.

12.2. RECOMENDACIONES
 Se recomienda revisar periódicamente (anual) el presente manual, con el fin
de mantener actualizado el documento tomando en cuenta los cambios que
puedan darse.

 Considerar el presente documento a fin de impulsar toda acción de mejora

continua.

 Solicitar la actualización del Petitorio de Ayudas Biomecánicas, ya que

actualmente existen nuevas tecnologías que mejoran la calidad de vida e
independencia funcional del paciente.

 Asegurar el mantenimiento preventivo y oportuno de los equipos biomédicos

utilizados en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación.

GERENCIA DE ORGANIZACIÓN Y PROCESOS 269 SUBGERENCIA DE PROCESOS