EPIDEMIOLOGÍA

La epidemiología es el estudio de las enfermedades que afectan al pueblo. Proviene del griego:

Epi= Arriba

Demos= Pueblo

Logos= Estudio

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA

WADE HAMPTON (1918):

 Ciencia inductiva interesada en conformar la enfermedad en una filosofía.

 Ciencias de apoyo (microbiología, protozoología, entomología, genética, inmunología.

MCMAHON BRIAN Y PUGH THOMAS (1970):

 Disciplina dedicada al estudio de la distribución de la enfermedad y determinantes de su

prevalencia en el hombre.
 Distribución de la enfermedad la describe la edad, sexo, geografía y etnia.
 Concepto que expresa la etiología multifactorial.

MERVYN SUSSER (1973):

 Describe y explica la ocurrencia y evolución de enfermedades, busca descubrir sus causas y

propone medidas de prevención.
 La determinación de salud y enfermedad se da por procesos estructurados en niveles de
organización interrelacionados.

ABRAHAM Y DAVID LILIENFELD (1976):

 Razonamientos relacionados en la ocurrencia de la enfermedad.

LAST (1995):
HIPOCRATES:
 Estudio de la distribución y determinantes de los fenómenos relacionados con la salud en
-Padre
poblaciones específicas de la medicina
y la aplicación de este estudio al control de problemas sanitarios.
-Los factores ambientales influyen
en la aparición de la enfermedad.
NAOMAR ALMEIDA (2008):
-La enfermedad se encontraba en
 Ciencia que estudia elaire,
proceso
aguasalud-enfermedad
y lugares. en la sociedad.
 EPIDEMIOLOGIA

Ciencia de en la que Se ocupa de estados

Enfermedad y
se fundamenta la de salud más positivos
muerte =
salud pública y y medidas para
desigualdad social.
colectiva . mejorar la salud

Esencial para el
Primordial para la
estudio de
investigación
enfermedades
clínica
emergentes.

CONCEPTOS BASICOS

 Las enfermedades no ocurren al azar.

 Las enfermedades tienen factores causales y preventivos identificados por la investigación sistémica
de poblaciones y subgrupos dentro de la misma en distintos lugares y momentos.
 Describe la distribución de salud y enfermedad entre sus determinantes y causas en las poblaciones.
 Estudia la salud y enfermedad.
 Genera saberes para la acción médica, sanitaria y social para la salud y prevención de enfermedades.
 CONSOLIDACIÓN DE LA
EPIDEMIOLOGIA

1946 – 1966 1967 - 1977 2006

-Inicio de la utilización -Construcción del marco -Uso sistemático de

de recursos modernos. teórico de métodos. principios
epidemiológicos
-Cálculo de riesgos -Conceptos de confusión
relativo. y modificación del -Relación
efecto. interdisciplinaria.
- Principales estudios
epidemiológicos sobre -Diseños de casos y -Fortalecimiento de
enfermedades controles. relación con medicina
crónicas. clínica.

Ciencia que estudia la distribución de las

DIFINICIÓN ACUTUAL 0PS (1996) enfermedades sus causas y determinantes, su
frecuencia en el hombre, su historia natural y
los datos para una intervención orientada al
control o erradicación de ellas.

Incluye vigilancia, observaciones,

ESTUDIO pruebas de hipótesis,
investigaciones analíticas y
experimentos
 PARADIGMA SALUD

Epidemiología
clínica Epidemiología
Epidemiología Ambietal
Epidemiología
Epidemiología Social
Médica
Molecular

Objetivo de la epidemiología Métodos

epidemiológicos
Establecer las características del fenómeno en
la población con el fin de proponer  Observar sistemáticamente.
intervenciones efectivas.
 Describir propiedades esenciales.
 Buscar regularidades.
 Buscar diferencias

Descripción y análisis de situación de salud de la

colectividad.

Conocimiento y difusión sobre los determinantes y

Usos de la epidemiología causas de los problemas de salud-enfermedad que
enfrenta la colectividad

Evaluación de las políticas, estrategas, acciones o

tecnologías dirigidas modificar la situación de salud y
enfermedad
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA

AMBIENTE

AGENTE HUESPED

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

INTOXICACIÓN POR METIL MERCURIO

ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA
 El mercurio es un símbolo de los peligros de
 La erradicación mundial de la viruela ha
la contaminación ambiental.
contribuido en gran medida a la salud y el
bienestar de millones de personas  Una fábrica de Japón vertía residuos de
especialmente en países pobres. mercurio por la cañería, se acumuló en la
fauna marina provocando envenenamiento
 A finales del siglo XVII se comprobó lo
de las personas que consumían pescado.
eficacia de la vacuna.
 La enfermedad de Minamata es una de las
 El que no hubiera un reservorio animal y el
enfermedades ambientales mejor conocidas.
poco numero de casos secundarios
contribuyó a la erradicación.
 La viruela fue declarada erradicada el 8 de
mayo de 1980.

Fiebre reumática y cardiopatía reumática ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA DE YODO

 Se asocian a la pobreza, malas condiciones  Es frecuente en regiones montañosas.

de vivienda, infecciones estreptocócicas de  Provoca disminución de la energía física y
las vías respiratorias altas. mental asociada con producción
 En países ricos la enfermedad ha inadecuada de hormona tiroidea que
desaparecido, aún existe en altos grupos contiene yodo.
 SIDA Y VIH SINDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE

 El SIDA fue definido como entidad  Por su mortalidad no ha tenido mucha

patológica en 1981 en EEUU. importancia.
 25 millones de muertes por SIDA  El síndrome apareció por primera vez en
 Tiene largo periodo de incubación. China en noviembre del 2002 en 2
 Sin tratamiento pacientes que presentaban neumonía
 La mitad de los infectados por VIH atípica de causa desconocida.
desarrollan la enfermedad en los 9 años  Mas de 8000 casos y 900 muertes en 12
siguientes luego de la infección. países.
 El virus se encuentra en sangre, semen, 
secreción uterovaginal.
 CORRIENTES O PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICAS
ERA (Susser) paradigma Modelo características
Era de las características y MIASMA: Intoxicación con Unicausal lineal, que -Enfermedades = pestes.
medicina social europea. miasmas impuras. producirá un solo efecto -Cuarentena como medida
de control.
Era de la epidemiología de TEORIA DEL GERMEN: Unicausal lineal, que -Pasteur existencia de
las enfermedades Agentes únicos producirá un solo efecto gérmenes.
infecciosas relacionados con -Postulados de Henle
enfermedades específicas. Koch.
Después surge la idea de -Causa necesaria.
susceptibilidad y -Causa suficiente.
participación del ambiente -Vacunas, antibióticos
como medida de control.
Epidemiología de las CAJA NEGRA: el resultado Multicausal, causan -Rothman la combinación
enfermedades crónicas de la exposición en un múltiples efectos. Teoría de factores explican la
individuo es del factor de riesgo. enfermedad.
 independiente del -Criterios de causalidad.
resultado en otros -Control de factores de
individuos. Factores de riesgo, modificando estilos
riesgo. de vida.
Nueva era Eco- CAJA CHINA: Se basa en Multicausal jerárquico. -Exige a la epidemiología
Epidemiología. sistemas incluidos dentro una visión más amplia.
de otros relacionados -Análisis de fenómenos
íntimamente entre si y como producto de la
organizados por interacción de varios
jerarquías. sistemas, que conforman
un ensamblaje de factores
conectados unos con
otros.

DEFINICIONES PROPUESTAS PARA EL CONCEPTO

“DETERMINANTE” O “FACTOR DE RIESGO”
DEFINICIÓN AUTOR AÑO
Un determinante es cualquier factor Susser 1991
que afecta el resultado.
Un determinante es un evento, Rothman 1986
condición o característica que juega
un papel esencial en la ocurrencia
de la enfermedad
Factor de riesgo es aquel que está Kleinbaum 1982
asociado con una probabilidad de
ocurrencia de la enfermedad.

CAUSA CAUSA
SUFICIENTE NECESARIA
Condiciones o fcatores que inevitablemente Relativa a aquellos factores sin los cuales la
producen la enfermedad enfermedad no se produce

DIARREA POR
SALMONELA

Ensalada = salmonella
causa = causa
suficiente necesaria
 Principales
causas de muerte
1900 2000 - 2012
 Tuberculosis  Cardipatía isquémica
 Nuemonía e influenza  Accidente cerebro vascular
 Enfermedades cardiacas  EPOC
 Diarrea  Infecciones Resp. Inferiores
 Accidente cerebro vascular  Cancer de traquea, bronquios y pulmon
 Nefritis  VIH – SIDA
 Accidentes  Enfermedades diarreicas
 Cáncer  Diabetes mellitus
 Difteria  Accidentes de tránsito
 Fiebre Tifoidea  Cardiopatía Hipertensiva

MODELOS DE SALUD – ENFERMEDAD

MODELO HIPOTESIS AUTOR PERIODO
VARIABLES
MAGICO - RELIGIOSO Enfermedad como castigo Chamanes, brujos, Desde la edad media
divino. curanderos, espiritistas hasta la actualidad
SANITARISTA Las condiciones Smith, Pettenkofer. Revolución industrial
ambientales desfavorables Europea
son el único elemento
para enfermar.
SOCIAL El proceso esta ligado a Peter Frank, Virchow y Siglo XIX
condiciones de trabajo y Ramazzini
de vida en el hombre y de
una población.
UNICAUSAL Salud-enfermedad como Pasteur y Koch Segunda mitad del siglo
respuesta del hombre a XIX
un agente (patógeno)
externo biológico
MULTICAUSAL Los factores agentes, MacMahon Y Pugh Segunda mitad del siglo XX
huésped y ambiente
alterados influyen en la
salud y enfermedad
EPIDEMIOLÓGICO Los factores son Levell y Clark Segunda mitad del siglo XX
multicausales, prima lo
colectivo
ECOLÓGICO La interacción de Susser 1972
agentehuésped-ambiente
constituyen la condición
de para tener salud o
enfermar, no tiene
 importancia lo social
HISTÓRICO SOCIAL Considera la relación del Laurell Asa Jaime Breilh Siglo XX
contexto histórico, el Belinguer
modo de producción y sus
clases sociales
GEOGRAFICO El ambiente geográfico es Jaques May Siglo XX
la fuente principal del
desarrollo del proceso
salud - enfermedad
ECONÓMICO La salud es un Bien de Gilson y Muskin Siglo XX
inversión y de consumo y
está condicionada según
el ingreso económico
INTERDISCIPLINARIO La salud como resultado Julio Frenk Siglo XX
de una interacción de
factores, demográficos,
epidemiológicos,
económicos, sociales

Social Somatico
SALUD
(BIENESTAR)

psiquico

Modelo epidemiológico de
denver 1976
Es un modelo epidemiológico para el análisis de políticas sanitarias, que permiten elevar el nivel
de vida de los ciudadanos, su medio ambiente y la biología humana a un nivel de importancia
como la atención médica, es de carácter multicausal, además permite la profundización en las
causas de las enfermedades.

Politicas de salud
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención.

Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina en recuperación,
incapacidad o muerte.

ETAPAS

2.- E. PATOGENICA
3.- E. RESOLUCION
1.- E. PREPATOGENICA
Desde cambios
Desde la presencia de
Desde el contacto con patológicos, químicos,
complicaciones o
factores de riesgo hasta la tisulares, sin síntomas ni
incapacidad hasta la
aparición de cambios signos propias de la
recuperación total o
patológicos. enfermedad o condición
muerte
patológica

PERIODOS EN ETAPA PATOGENICA

PERIODO DE PUNTO CRITICO

PERIODO DE PERIODO DE LATENCIA
INCUBACIÓN
INDUCCION Punto de la
Es el tiempo que
Es el tiempo que enfermedad, antes del
: Desde la exposición transcurre desde la
transcurre desde el cual el tratamiento es
al factor de riesgo infección hasta que la
ingreso del agente más efectivo o más fácil
hasta los cambios persona se vuelve
infeccioso hasta la de aplicar
patológicos. Si es infecciosa. (desde los
presentación de
multifactorial, cada cambios patológicos
síntomas y signos de la Promoción de la salud
factor tiene diferente hasta el tiempo usual
enfermedad. Es
período de inducción. de diagnóstico)
utilizado con mayor
 PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Conjunto de medidas que se OBJETIVO: Reducir la duración Las acciones de rehabilitación

aplican en el proceso salud- de la enfermedad brindadas a las personas a fin
enfermedad antes de que el in de que puedan utilizar sus
MÉTODO: Detección precoz y capacidades y de esta manera,
dividuo se enferme.
tratamiento temprano reintegrarse a la sociedad
OBJETIVO: Reducir la aparición
EJEMPLOS: Programas para la OBJETIVO: Limpiar las
de enfermedades
detección temprana del cáncer consecuencias de la
MÉTODO: Eliminar los factores de mama enfermedad
causales
MÉTODO: Evitar la aparición
EJEMPLOS: Vacunaciones, sal
de las complicaciones y
yodada, evitar accidentes
tratarlas cuando aparecen.
domésticos, casco en moto.

DETERMINANTES
DE LA SALUD

BIOLÓGICOS ENTORNO ESTILO DE VIDA SERVICIOS DE SALUD

Estos factores están Estos factores están

asociados, a relacionados con el Estos factores están Estos factores están
condiciones de edad, medio ambiente físico y asociados, a asociados a la forma
sexo y determinantes social comportamientos en el que el estado
de tipo genético. Este propios de los dispone sus recursos
factor, también individuos, roles para atender el
guarda relación con sociales, cosmovisiones, cuidado de la salud de