Optometría II TEORÍA UNIDAD 1:
Tema 4 INVESTIGACIÓN O EVALUACIÓN ESPECÍFICA
Estudio estado motor
T4.- Estudio estado motor vergencial
vergencial
1. COMPONENTES
2. ANÁLISIS
UNIDAD 1:
INVESTIGACIÓN O EVALUACIÓN 3. EVALUACIÓN CONDICIÓN VERGENCIAL
ESPECÍFICA
Optometría IIAndrés Gené Sampedro
1.- INTRODUCCIÓN 1.- COMPONENTES
INTRODUCCIÓN COMPONENTES VERGENCIA
FUNCIONES:
Aumentar extensión del campo visual TÓNICA
Situar la imagen sobre el área foveal
ACOMODATIVA
Mantener el ajuste y la coordinación de
los ejes visuales
VERGENCIA
FUSIONAL
Alineamiento 4-6 meses
TIPOS: PROXIMAL PSÍQUICA:Conciencia
Ducciones, Versiones, Vergencias proximidad estímulo de
fijación
1- COMPONENTES VERGENCIA 1- COMPONENTES VERGENCIA
TÓNICA ACOMODATIVA
POSICIÓN
DE LOS EJES VISUALES EN POSICIÓN
DE LOS EJES VISUALES CON
AUSENCIA DE ACOMODACIÓN Y FUSIÓN ACOMODACIÓN EN AUSENCIA DE FUSIÓN
DESDELA POSICIÓN ANATÓMICA A LA INTERACCIÓN
ENTRE LOS MÚSCULOS
FISIOLÓGICA DE REPOSO EXTRAOCULARES E INTRAOCULARES
TONOBÁSICO DE LOS RECTOS INTERNOS: INFLUYEEL ESTÍMULO ACOMODATIVO:
DEFICIENCIA: VTN (EXOFORIA) DEBIL: VAN (EXOFORIA)
EXCESO: VTP (ENDOFORIA) FUERTE: VAP (ENDOFORIA)
DISMINUYE CON LA EDAD CORRESPONDE EN VP A LA VERGENCIA
TÓNICA EN VL
1.- COMPONENTES VERGENCIA
FUSIONAL Vergencial
POSICIÓNDE LOS EJES VISUALES DESDE • Desviación • Amplitud
LA POSICIÓN PASIVA A LA ACTIVA POR rango
EL REFLEJO DE FUSIÓN
Posición Cuantía
Disparidad
SE ACTIVA POR DISPARIDAD RETINIANA
FIjación
PPC
MANTENER VISIÓN HAPLÓPICA
COMPENSANDO DESVIACIONES: Otros Cambio
Factores Rápido
EXOFORIA: VFP ENDOFORIA: VFN
SE PUEDE VARIAR CON EJERCICIOS • Acomodación, • Flexibilidad
…
1.- COMPONENTES VERGENCIA 2- ANÁLISIS:
MEDIDA DESVIACIÓN
POSICIÓN EJES OCULARES
DETERMINAR LA POSTURA DEL EJE
VP VISUAL EN DIVERSAS DISTANCIAS Y
VL O X DIRECCIONES
X
VL: AUSENCIA DE ACOMODACIÓN Y
ESTÍMULO FUSIONAL
E O
PRUEBAS OBJETIVAS Y SUBJETIVAS:
E OBTURACIÓN, PRISMASTICAS Y
CILÍNDRICAS
2- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN 2.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
COVER TEST MÉTODO OBJETIVO COVER TEST unilateral
Evalúa presencia, dirección y magnitud de
la desviación: Obturación
1.- Cover unilateral:
* Uncover: forias
Uncover:
forias
* Simple: tropias
2.- Cover alternante: determina cuantía,
ENDOFORIA: Movimiento nasotemporal
normalmente se incrementa con respecto a EXOFORIA: Movimiento temporonasal
los anteriores
2- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
COVER TEST unilateral
Simple:
tropias
ENDOTROPIA: Movimiento nasotemporal
EXOTROPIA: Movimiento temporonasal
3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
NEUTRALIZACIÓN COVER TEST NEUTRALIZACIÓN
Prisma en el ojo que se desvía, el que anule
el movimiento nos indica en DP el ángulo
Vértice del prisma en el mismo sentido que
la desviación
Endo: prisma base externa
Hiper: prisma base inferior
Valores esperados: VL: 1X DP 1DP
VP: 4X DP 2DP
AVANZA CON LA EDAD
3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN 3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
TÉCNICA VON GRAEFFE TÉCNICA VON GRAEFFE
MÉTODO SUBJETIVO ARRIBA
Evalúa presencia, dirección y magnitud de E X
la desviación: Disociación prismática
Diasporámetro o prismas de Risley:
ABAJO
FORIA Prisma medidor Prisma disociador
Potencia nula Potencia máxima Horizontal 12 BN - OD 6 BS - OI
Vertical 6 BS - OI 12 BN - OD
3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN 3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
TÉCNICA VON GRAEFFE TEST DE MADDOX SUBJETIVO
Pasarse del punto de alineamiento y volver a
realinear, sacar la media si la diferencia es
menor de 3 DP (horizontal) o 2 DP (vertical)
3.- ANÁLISIS: MEDIDA DESVIACIÓN
1 DP = m y cm TEST DE MADDOX CUANTIFICAR
DP Distancia m Desviación cm
1 DP 1m 1cm Lectura directa sobre cruz de Maddox
20 DP 5m
10 DP 20 cm Diasporámetro
Prismas sueltos
o barra de prismas
Ala modificada
5m 1m 0,4m
de Maddox
3.2.- ANÁLISIS: VERGENCIAS FUSIONALES 3.2.- ANÁLISIS: VERGENCIAS FUSIONALES
VERGENCIAS FUSIONALES VERGENCIAS FUSIONALES SUAVES
Valoramos los rangos de la amplitud de
fusión positiva VFP (convergencia) y
negativa VFN (divergencia)
Capacidad en recuperar la fusión, y
conocer si la foria está compensada
1º en VL y valorar la divergencia NORMA LEJOS CERCA
Borrosidad ( ), Ruptura ( ) y Recobro VFN X/9/5 14 / 22 / 18
VFP 8 / 19 / 10 15 / 21 / 15
[Link] Diverg. [Link] Conver. VFV RUP 3-4 / REC 1
VERGENCIA FUSIONAL VERGENCIA FUSIONAL
NEGATIVA POSITIVA
EXODESVIACIÓN
ENDODESVIACIÓN ARTIFICIAL
ARTIFICIAL
DN DN DT DT
3.2.- ANÁLISIS: VERGENCIAS FUSIONALES 3.2.- ANÁLISIS: VERGENCIAS FUSIONALES
VERGENCIAS FUSIONALES A SALTOS VERGENCIAS FUSIONALES P.R. MANO
SITUACIÓNMÁS REAL SITUACIÓN MÁS REAL QUE EL FIJO
DOS MÉTODOS: NORMA: VALORES SIMILARES A LOS
PASANDO DE UN PRISMA AL OBTENIDOS CON LA BARRA DE
SIGUIENTE SIN SEPARAR LA PRISMAS
BARRA
SEPARANDO LA BARRA EN LOS MOVIMIENTOS VERGENCIALES
CADA CAMBIO PUEDEN OCURRIR CON
NORMA: VALORES UN POCO DISTINTOS ESTÍMULOS
MENORES A LOS OBTENIDOS DAN VALORES MAYORES CON ESTÍMULOS
CON PRISMAS DE RISLEY LENTOS, GRANDES Y COMPLEJOS
3.3.- ANÁLISIS: FLEXIBILIDAD VERGENCIAL
FLEXIBILIDAD VERGENCIAL FLEXIBILIDAD VERGENCIAL
Evalúa dinámica sistema NORMA LEJOS CERCA
vergencial fusional VFN X/9/5 14 / 22 / 18
Varía la cuantía prismática según
los autores. 16DP BE / 4DP BI VFP 8 / 19 / 10 15 / 21 / 15
8DP BE / 8DP BI 12DP BN / 12DP BT
Valoramos además del número
10DP BN / 10DP BT
de c.p.m. el comportamiento del
8DP BN / 8DP BT
sistema frente a los prismas
Y combinaciones
Realizarlo en pacientes sintomáticos
3.4.- ANÁLISIS: P.P.C. 3.4.- ANÁLISIS: P.P.C.
PUNTO PRÓXIMO PUNTO PRÓXIMO
DE CONVERGENCIA DE CONVERGENCIA
Definición:
PUNTO DE INTERSECCIÓN Información:actuación a nivel motor y el
DE LOS EJES OCULARES CUANDO ojo dominante
CONVERGEN AL MÁXIMO TÉCNICAS:
ESTÍMULO NO ACOMODATIVO (ENA)
Clínicamente se valora la ruptura y el
ESTÍMULO ACOMODATIVO (EA)
recobro. EXO // ENDO FILTRO ROJO + LINTERNA (FRL)
Visión ROTURA Visión NORMA:
ENA: Rot 4 cm / Rec 8 cm
Haplópica RECOBRO Diplópica EA:más próximo
FRL: más alejado
3.4.- ANÁLISIS: P.P.C.
PUNTO PRÓXIMO
DE CONVERGENCIA
... más cercano ... más lejano
– endoforia – exoforia
– AC/A alto – AC/A bajo
– buena VFP – VFP reducida
3.4.- ANÁLISIS: CONVERGENCIA 3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN
SALTO DE CONVERGENCIA DISPARIDAD DE FIJACIÓN
Definición:PEQUEÑO
Definición: Cambio alternante de la DESALINEAMIENTO SIN DIPLOPIA
En binocular existe una correspondencia
convergencia desde un estímulo a 50 cm a
punto-Área de Panum
otro situado a 15 cm y viceversa
La desviación puede ser en uno o en ambos
NORMA: ojos
Convergencia rápida y suave
3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN 3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN
TÉCNICAS SUBJETIVAS: cruz
A mayor estímulo fusional, mayor exactitud
en la valoración de la disparidad de fijación polarizada, percibiendo la líneas con cada
ojo adoptando la dirección visual asociada
en minutos de arco
SIN ESTÍMULO FUSIONAL
Foria asociada: prisma mínimo requerido ESTÍMULO CENTRAL FUSIONAL
para realinear los ejes y reducir la ESTÍMULO FUSIONAL PERIFÉRICO
disparidad de fijación a cero, tanto en PARES DE LÍNEAS DESALINEADAS
vertical como en horizontal
Foria asociada VS Foria (F. disociada)
Foria asociada: Ojos bajo condiciones
binoculares
Foria asociada: valor menor que la foria
medida en condiciones disociadas
3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN 3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN
VARIACIÓN DE LA DISPARIDAD CDFVF
Definición: alterando el equilibrio
ORDENADAS MIN ARC
oculomotor, mediante prismas y lentes se ABCISAS DP
representan gráficamente los cambios CORTE EJE X
CORTE EJE Y
producidos trazando la CDFVF
Se utiliza el disparómetro (disporametro)
Distancia observación constante:
1º 3DP [Link]. 2º 3DP [Link].
Prismas: acomodación constante
Lentes: vergencia constante
3.5.- ANÁLISIS: DISPARIDAD DE FIJACIÓN 4.- EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN
Aumenta bajo el estrés: lentes, prismas,
baja iluminación, distancia muy próxima ,
FACTORES A DESTACAR
al final del día La velocidad y la facilidad del recobro
Valores disparidad de fijación mayores con
estímulo periférico que con central. Con Foria vertical aislada muy rara. Si se
supresión foveal mayor disparidad debe a causa de salud desaparece cuando
Factores que indican foria descompensada: mejora el sujeto
– DF o FA MAYOR DE LO NORMAL Heteroforia compensada cuando no
– AUMENTA CON ESTRÉS existen síntomas ni supresión
– VERGENCIA PRISMÁTICA OPUESTA
BAJA, CON INCREMENTO BRUSCO DE Generalmente van acompañados de un
LA DISPARIDAD AL INTRODUCIR UN bajo rendimiento en la tarea a realizar
PRISMA, PRODUCIENDO DIPLOPIA
4.- EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN
SUPERIOR
INFERIOR
