TEMA 4 CELADORES

TEMA 4: EL CELADOR EN SU RELACIÓN CON LOS

ENFERMOS: TRASLADO Y MOVILIDAD DE LOS
MISMOS. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE
PACIENTES HIGIENE Y ASEO DEL PACIENTE.
1

1. TRASLADO Y MOVILIDAD DE LOS ENFERMOS

1.1 LLEGADA DEL PACIENTE AL HOSPITAL

Cuando un paciente llega por primera vez al servicio de admisión de cualquier hospital, una vez
realizados, si son necesarios, los primeros trámites burocráticos correspondientes, deberá ser recibido y
atendido cordialmente por el equipo de celadores que comenzarán a introducirle por el hospital hasta
conducirle a la planta o servicio al que se dirija, dando solución en la medida de lo posible a las dudas
que puedan surgir.

Asimismo el equipo de celadores deberá facilitar información sobre las costumbres generales del
hospital y de la unidad a la que se dirige el paciente, costumbres particulares de la unidad, distribución
arquitectónica del hospital (teléfonos públicos, cafeterías, etc,…).

En primer lugar se deberá comunicar el ingreso a la sección, planta o servicio correspondiente, para a
continuación, acompañarle hasta dicho destino.

Una vez situado el paciente en la unidad de destino, el celador de planta o sección, así como el personal
auxiliar, explicarán al paciente el uso de luces, timbre, cama y demás enseres y útiles de la habitación.

1.2 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD

Los celadores se encargan del traslado de los pacientes de una unidad a otra dentro del hospital, bien
sea acompañándolos a pie, en silla de ruedas o en cama.

Una vez recibido el aviso para trasladar al paciente, el celador se asegurará en el lugar de recepción de
que todo está dispuesto para recibir al paciente. También se deben explicar al paciente las condiciones
del traslado.

Durante el traslado, el celador se hará cargo de acompañar junto con el paciente sus objetos personales,
así como la historia clínica, la hoja de identificación, así como las hojas de órdenes y tratamientos, y las
solicitudes de pruebas en el caso de que sea necesario. En algunos casos, dependiendo de las
circunstancias del paciente, el traslado se hará acompañado por una auxiliar de enfermería o por un
diplomado en enfermería (caso de un paciente de urgencias a UCI, o de UCI a RX)

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También es importante el que los medios utilizados para el traslado (camas o sillas de ruedas) sean
devueltos a la unidad de origen en su caso.

1.3 TRASLADO DE UNA CAMA A OTRA

a) Pacientes que no pueden colaborar.

Una vez informado el paciente de la maniobra que se le va a realizar y valoradas las condiciones físicas
del mismo, se procederá al traslado de una cama a otra. Habitualmente y si es posible para este tipo de
maniobras, son necesarias al menos tres personas.
La cabecera de la camilla se debe colocar perpendicular a los pies de la cama a la que va destinado, se 2
frenan ambas, se destapa al paciente, se retira la almohada y se le colocan los brazos sobre el tórax, y
entonces la primera persona de las tres, colocará un brazo debajo de la espalda del paciente y el otro
bajo la cabeza La cabecera de la camilla se debe colocar perpendicular a los pies de la cama a la que va
destinado, se frenan ambas, se destapa al paciente, se retira la almohada y se le colocan los brazos sobre
el tórax, y entonces la primera persona de las tres, colocará un brazo debajo de la espalda del paciente y
el otro bajo la cabeza
Las tres personas que realizan el traslado girarán 90 grados de un modo cuidadosamente uniforme,
depositando al paciente en la segunda cama o camilla.

b) Pacientes que pueden colaborar.

Al igual que en el apartado anterior, se debe informar de la maniobra al paciente y asimismo valorar su
situación.

Se sitúan los laterales de ambas camas, en paralelo, perfectamente juntos, asegurando al máximo la
inmovilidad de las dos camas, frenándolas. Una vez hecho esto se anima al paciente a deslizarse hasta el
borde de una de las camas y a pasar poco a poco a la otra.

Igualmente se revisará la presencia de sondas o catéteres para mantenerlos estables en el momento del
traslado.

Una vez acomodado se le cubre con una sábana.

1.4 MEDIOS DE TRASLADO

Formas comunes de traslado.

Las formas más comunes de traslado de enfermos son: ambulancia, camilla y silla de ruedas.

Además de los anteriores, para casos urgentes, se pueden habilitar otros medios para el traslado, tales
como mantas, escaleras de mano, ropas amplias y resistentes y, en general, todo tipo de objetos con
amplia superficie y resistentes al peso del enfermo.

Resulta más extraño el hecho de que una sola persona traslade al enfermo. Sí es más corriente que la
persona ayude a trasladar bien llevándola a cuestas, a caballo, sirviéndose de apoyo o bien mediante el
método de la silla de la reina siempre y cuando se trate de enfermos no graves o que puedan andar.

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1.4.1 REGLAS GENERALES A OBSERVAR EN EL TRASLADO.

Independientemente del modo como se traslade al enfermo, deben seguirse siempre las siguientes
normas:

1. El enfermo debe de ir en todo momento abrigado y durante el tiempo que dure el traslado
evitaremos que esté expuesto a corrientes, y en general a todo tipo de esperas o demoras no
justificadas.
2. Debe estar acompañado en todo momento y no se le debe abandonar, salvo que se reciba una
orden expresa que justifique esta ausencia.
3. Debe ser desplazado de cara hacia donde nos vayamos a dirigir, es decir, que son sus pies (o la 3
parte de la camilla donde estén sus pies) los que deben ir en primer lugar abriendo el camino.
De este modo evitaremos golpes innecesarios en la cabeza.
4. La velocidad del traslado debe ser, sin correr, lo más rápido posible; ya que hay que evitar los
traslados prolongados que hacen sufrir al paciente.
5. Se debe cuidar, cuando se trasladen a enfermos conectados a aparatos que éstos sigan
funcionando durante todo el recorrido.
6. En caso de que se deba proceder a una detención, se ha de mantener la camilla o la silla frenada
y sin abandonar al enfermo.
7. Dentro de una institución cerrada u hospital, el traslado del enfermo se debe realizar, siempre
que se pueda, en su cama, salvo en el caso que se le someta a una intervención quirúrgica, para
lo cual se le desplazará en la camilla para llevarlo hasta la zona de quirófano, si es que es del
todo imposible hacerlo en la cama.

Antes de realizar el traslado de un enfermo se debe intentar conocer el alcance de la gravedad del
mismo. Es imprescindible seguir las instrucciones del personal cualificado para el transporte de los
enfermos con lesiones graves.

2. POSICIONES MÁS COMUNES EN PACIENTES ENCAMADOS

Las posiciones básicas del enfermo encamado, son todas aquellas posturas o posiciones que el paciente
puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., y que son de interés para el manejo del
enfermo por el personal sanitario.

Los enfermos adoptan la posición que les es más cómoda. En el enfermo que puede moverse con
facilidad y libremente en la cama, sin estar sujeto a consideraciones terapéuticas, lo que se debe buscar
ante todo es que esté lo más cómodo posible. Con la colocación adecuada de almohadas y con buen
apoyo se conseguirá que el paciente se sienta a gusto.

El enfermo debe de estar a veces en determinada posición por razones terapéuticas, que es el médico
quien indica cual se debe adoptar para mantener la buena alineación del cuerpo, evitar contracturas,
facilitar drenajes, mejorar la respiración y evitar las escaras por decúbito en las zonas dérmicas que
cubren prominencias óseas.

1. Las posiciones que más se acerquen a la posición anatómica normal son las que conservan el
cuerpo en la mejor alineación posible, lo cual, como se comprende, es lo ideal.

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2. Las articulaciones se mantendrán en flexión ligera. La extensión prolongada provoca cansancio y

tensión muscular indebida.
3. Las posiciones deben de cambiarse con relativa frecuencia, por lo menos cada dos horas. Las
presiones prolongadas sobre cualquier zona de la piel pueden originar solución de continuidad
con las consecuentes úlceras por decúbito. En general, se ignora el grado de tolerancia de la piel
de cada paciente a esta clase de lesiones.
4. Todos los enfermos requieren ejercicio diario, a no ser que exista una contraindicación formal,
señalada por el médico.
5. Cuando el paciente cambie de posición, sus articulaciones se moverán en toda su extensión
posible, excepto, también en este caso, cuando haya la contraindicación médica.
4

Decúbito supino, dorsal o anatómica: El paciente se encuentra tumbado sobre su espalda, con los
brazos y piernas extendidos. El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.

Decúbito prono o ventral: El paciente reposa sobre el abdomen, con las extremidades extendidas y
la cabeza girada hacía un lado. El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.

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Decúbito lateral: El paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales del cuerpo, con la
5
espalda recta y los brazos flexionados próximos a la cabeza. La pierna que reposa sobre la cama, se
encuentra ligeramente flexionada y la otra permanece flexionada a la altura de la cadera. El peso del
cuerpo se apoya sobre el hueso ilíaco y la escápula.

Posición inglesa o de Sims, semiprona o pronación ¾: El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo
con el muslo flexionado hacia delante. Cabeza girada lateralmente. Puede ser izquierda o derecha. Es
similar al decúbito lateral, salvo porque el peso del paciente descansa sobre las porciones anteriores de
hombros y caderas, el brazo que queda abajo se extiende hacia atrás, en tanto que el que queda arriba,
se flexiona por el hombro y el codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas. La
cabeza está girada lateralmente.

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Posición de Trendelemburg: El enfermo se halla en decúbito supino sobre una mesa o una cama
inclinada 45º respecto al suelo, de modo que la cabeza está a un nivel inferior a los pies. Es la
postura en la que hay que colocar a los enfermos con shock, desmayos, lipotimias, hemorragias y en
algunos procedimientos quirúrgicos.

Posición de Trendelemburg inversa, antitrendelemburg o Morestin: El enfermo está inclinado en

decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies. El paciente descansa en un plano
inclinado 45º respecto al suelo. Es utilizada para algunas intervenciones del abdomen.

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Posición de Roser o Proetz: El enfermo se coloca en decúbito supino haciendo colgar la cabeza
bruscamente por detrás de la cabecera de la camilla para conseguir la hiperextensión del cuello.

Posición de Fowler: Posición de semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo
de la cama formando un ángulo de 45º.

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Posición Ginecológica o de Litotomía: Enferma en decúbito supino, con pelvis apoyada junto al
borde de la mesa y las piernas en los estribos. Extremidades inferiores separadas, con las rodillas y
caderas flexionadas y los muslos en abducción.

Posición Genupectoral o Mahometana: El paciente se apoya sobre sus rodillas y pecho. Rodillas
ligeramente flexionadas y muslos perpendiculares a la cama, cabeza vuelta hacia un lado, mejillas en
almohada y brazos extendidos.

3. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

En todas las Técnicas de Movilización que se describen seguidamente, es fundamental preservar la
integridad del paciente preservándole de posibles caídas u otros daños. Para ello es de suma importancia
seguir con escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro
Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al número de personas que deben intervenir en las
movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas.
3.1 NORMAS GENERALES DE ELEVACIÓN DE CARGAS

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás.

2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha (que
no siempre es vertical).
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en
alineamiento correcto.
4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias.
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda.
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos
solos, tienen poca potencia.
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden
mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el
levantamiento con un empuje del pie trasero.
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8. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de
cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento.
9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando,
uno, dos, tres, arriba.

3.2 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

 Mantener en todo momento la alineación corporal, prestando especial atención a la alineación

de la cabeza, cuello y tórax. Si se sospecha de traumatismo cervical el paciente debe tener
colocado un collarín o en su defecto una tracción manual durante la maniobra.
 Todos los miembros del equipo deben trabajar de forma coordinada bajo las órdenes de la 9
enfermera.
 Si el paciente presenta un traumatismo craneoencefálico:
a) Mantener la cabecera elevada unos 30º y vigilar la alineación corporal en especial cabeza,
cuello y tórax. La cabeza debe permanecer en posición neutra.
b) Para el cambio de cama se recomienda el uso del movimiento de arriba abajo, que consiste
en movilizar al paciente por partes, primero la cabeza, cuello y tórax, luego la pelvis y por
último las extremidades inferiores.
c) Para la realización de cambios posturales, movilizar al paciente siempre en bandeja, es decir,
desplazarlo de un lateral a otro de la cama como si fuera una sola pieza (bloque) sujetando
siempre la cabeza para evitar la flexión, torsión o extensión.
d) Evitar la flexión inguinal mayor de 90º.
 Si el paciente presenta un traumatismo torácico:
a) Como norma general mantener al paciente en reposo absoluto y en posición semi-Fowler.
b) Para el cambio de la cama está indicado el movimiento de arriba abajo.
c) En pacientes con lesiones costales, neumotórax o hemotórax evitar colocarles sobre el lado
afectado.

3.3 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar
con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

3.3.1 PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.

2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro
debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición
deseada.
5. Hay que significar que a la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda
de una entremetida.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

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1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por
debajo del tórax.
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

3.3.2 PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera;

2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la
planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
10
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir hacia
la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.

3.4 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE, AYUDADOS POR UNA SÁBANA

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo
a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los
muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y
meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro
lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona
fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las
fricciones.

3.5 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA

El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:

1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta;
2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera;
3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;
4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada

3.6 GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO

LATERAL

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:

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1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado,
para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el
otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el
otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en
decúbito lateral.
6. Se debe tener en cuenta que en la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con 11
orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras
por presión.

3.7 FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA

A) Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar
vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se
encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.

B) Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto
a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del
enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso
pase de la pierna de delante a la de atrás.
3.8 FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA

1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del
enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo
2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde
de la cama
3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las
zapatillas.

3.9 PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

3.9.1 CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se
mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta;
3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la
sábana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la
entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los
hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla;

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5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se
arreglan el hule y la entremetida.

3.9.2 CON TRES PERSONAS

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas;

2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la
cama;
3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo
12
de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro
debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos
se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los
brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al
enfermo y evitar que se asuste.

3.10 PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva
harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su
movimiento.
2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie
suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.
3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las
zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad).
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama
se le ayudará a situarse al pie de la cama.
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por
delante del otro.
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la
cintura.
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la
rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las
rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de
ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

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 TEMA 4 CELADORES

PARTES DE UNA SILLA DE

RUEDAS:

1. Empuñadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsión
7. Freno 13
8. Reposapiés
9. Plataforma
reposapiés
10. Horquilla

11. Rueda de
dirección

3.11. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES CON GRÚA

3.11.1 DEFINICIÓN Y OBJETIVO

• DEFINICIÓN:
o Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al enfermo
dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para él y para sus
cuidadores.
• OBJETIVO:
o Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo para el personal
sanitario.

3.11.2 RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS

• RECURSOS MATERIALES:
o Grúa para movilización de pacientes (Figura 1)
o Arnés (Figura 2)
o Guantes
• RECURSOS HUMANOS:
o Enfermera
o Auxiliar de Enfermería

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 TEMA 4 CELADORES

o Celador

14

Figura 1 Figura 2

PREPARACION DEL PERSONAL Y DEL PACIENTE

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• PREPARACIÓN DEL PERSONAL:

o Lavarse las manos.
o Ponerse los guantes.

15
• PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
o Informar al paciente de lo que se le va a
hacer y pedir su colaboración (si es
posible).
o Preservar su intimidad en todo
momento.

Figura 3

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3.11.4 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN

Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
Métodos de Colocación del Arnés:

1. EN DECÚBITO LATERAL

Girar al enfermo en Decúbito Lateral (en enfermos con

FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada
entre las piernas, para evitar que las junte), colocar el
arnés y una entremetida si el enfermo no la tuviese hacia 16
la mitad, luego hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y
acabar de estirar el arnés y entremetida, como en la figura
4.

Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de

ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha
para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna
izquierda en el gancho derecho.

ES MUY IMPORTANTE QUE en enfermos con

FRACTURA DE CADERA las PIERNAS queden
SEPARADAS: por eso se entrecruzan las cintas del
Figura 4 arnés (Figura 6)

2. DESDE LA POSICIÓN DE SENTADO

Incorporar al enfermo hasta la posición de

sentado, colocar el arnés de arriba-abajo, por
debajo de una sábana entremetida -del
mismo modo que se hace si el enfermo está
sentado en una silla-, hasta la altura de la
cintura, como se ve en la figura 5.

Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar

las bandas de las piernas, justo por debajo de
los muslos y cruzarlas como se explicó arriba
en el método de Decúbito Lateral.
Figura 5

Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, elevar un poco el brazo de la grúa, y
acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar las bandas más cortas
(hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la percha supletoria si se dispone de ella,
en la posición más corta, es decir, más cercana al cuerpo del arnés. Y a continuación las bandas más

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 TEMA 4 CELADORES

largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo
que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho; así el enfermo, irá
más sentado al elevarlo (figura 6).

NOTA: en enfermos con FRACTURA de CADERA, en el momento en el que el enfermo está con el arnés
puesto y elevado sobre la cama, para el traslado a la silla o sillón o viceversa, es conveniente, sujetarle la
pierna operada, para mantener la alineación del miembro y restarle dolor.

17

Figura 6

Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, ABRIR LAS PATAS DE
LA GRÚA PARA AUMENTAR EL RADIO DE ESTABILIDAD DE LA MISMA (figura 3) y procurar mayor
seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el sillón o viceversa; situar encima del sillón y
descender, hasta la posición de sentado, uno de los auxiliares procurará que quede bien sentado
tirando de las agarraderas amarillas (figura 2) de las que dispone el propio arnés.
En el supuesto de que el enfermo necesite sujeción adicional y pudiendo dejarle puesto el arnés, se
usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del sillón, de este modo el enfermo
no se escurrirá del sillón con tanta facilidad.

TÉCNICAS DE DEAMBULACIÓN

Técnica para caminar correctamente

En la deambulación el enfermo debe empezar adoptando la llamada posición de pie correcta. Para ello
debe adelantar una pierna a una distancia que le resulte cómoda inclinando a la vez la pelvis ligeramente
hacia delante y abajo.

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 TEMA 4 CELADORES

Al posar el pie debe apoyarse en el suelo en primer lugar el talón seguido de la protuberancia situada en
la base de los dedos y finalmente los dedos.

A la vez que se hacen los movimientos anteriores se adelanta la otra pierna y el brazo para que se
mantenga el equilibrio.

Técnica para el uso de bastones en la deambulación.

El uso de bastones en la deambulación proporciona apoyo y seguridad al caminar y disminuye el esfuerzo

que tiene que realizar el enfermo para desplazarse.
18
El uso del bastón está indicado en enfermos que presentan algún tipo de lesión unilateral, pérdida del
equilibrio o problemas inflamatorios de una articulación que causa dolor al apoyarse y precisa descarga,
equilibrio o problemas inflamatorios de una articulación que causa dolor al apoyarse y precisa de
descarga.

Por el contrario, el uso de bastón está contraindicado cuando la afectación es bilateral, en cuyo caso es
preferible utilizar muletas o andadores.

La longitud del bastón debe adaptarse a la talla del enfermo y debe extenderse al trocánter mayor hasta
el suelo. El extremo del mismo para su apoyo debe tener una terminación de goma que evite que éste
resbale en determinados tipos de suelo.

Utilización de bastones

El uso de un bastón ayudará a mantener el equilibrio cuando se puede cargar el peso de una extremidad
o articulación afectada o cunado una de ellas está debilitada. El enfermo debe calzar zapatos
antideslizantes, debe mirar siempre al frente cuando camina, en vez de mirar a sus pies.

1. Deslizarse hasta el borde de la cama y apoyar sus pies en el suelo a unos 15 cms. de distancia. Se
le ayudará a ponerse de pie.
2. Sujetará el bastón en la mano del lado no afectado, con el extremo a unos 10 cms. del pie del
lado no afectado.
3. Distribuirá su peso igualmente entre sus pies y el bastón, manteniendo todo el tiempo el taco de
goma del bastón en el suelo.
4. Posteriormente trasladará su peso a la pierna no afectada mientras adelanta el bastón unos 10
cms. Apoyará el peso en la pierna no afectada y en el bastón.
5. Adelantará el pie afectado paralelo al bastón.
6. Apoyando su peso en la pierna y el bastón, adelantará la pierna no afectada más allá del bastón.
7. Si lo hace correctamente su tacón quedará ligeramente más allá del extremo del bastón
8. Adelantará su pie afectado de manera que quede a la par del pie no afectado. Después
adelantará el bastón.
9. Para sentarse:

a) Se mantendrá de pie con el bastón mientras apoya la parte trasera de sus

piernas contra el asiento de la silla.
b) Dejará el bastón y estirará ambas manos hacia atrás para asir los brazos de la silla.

[Link]
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c) Apoyará su peso en los brazos de la silla y se sentará. Posteriormente enganchará el bastón en

el respaldo de la silla o en el apoyabrazos.

10. Para levantarse:

a) Cogerá el bastón del apoyabrazos o del respaldo y lo sujetará con la mano del lado no afectado
mientras agarra los apoyabrazos.
b) Adelantará ligeramente su pie no afectado. Se inclinará ligeramente hacia delante y empujará
contra los apoyabrazos para impulsarse hacia arriba.
c) Recobrará el equilibrio poniendo la punta del bastón a unos 10 cms del pie no afectado.
19
[Link] subir escaleras:

a) Se pondrá de pie al inicio de la escalera, con los pies a unos 15 cms de distancia. La parte no
afectada junto al pasamanos.
b) Agarrará el pasamanos con la mano no afectada a unos 10 cms del extremo. Al hacerlo, pasará el
bastón a la otra mano.
c) Colgará el bastón sobre su mano.
d) Mirará al frente y no a sus pies.
e) Se sujetará firmemente en el pasamanos, mientras desplaza su peso a la pierna más débil. Se
impulsará hacia delante con la mano no afectada, utilizando el pasamanos mientras sube el pie
no afectado al primer escalón.
f) Desplazará su peso a la pierna no afectad. Utilizará el pasamanos para impulsarse hacia delante
con la mano del lado no afectado mientras sube le pie afectado al primer escalón.
g) Si el paciente tiene que subir las escaleras con único pasamanos en el lado afectado, tendrá que
subirlas hacia atrás. Se pondrá de pie de espaldas a las escaleras y con el lado no afectado junto
al pasamanos. Subirá cada escalón primer con el pie no afectado y después con el afectado,
siguiendo el procedimiento previamente descrito.

[Link] bajar escaleras:

a) Descenderá su pie afectado y después el pie no afectado en cada escalón, mientras agarra el
pasamanos con la mano no afectada para mantener el equilibrio. Llevará el bastón como lo hace
para subir escaleras.
b) Si el paciente tiene que bajara unas escaleras con un único pasamanos en el lado afectado,
deberá bajar hacia atrás. Se pondrá de pie, de espalda a las escaleras y con el lado no afectado
junto al pasamanos. Bajará cada escalón primero con su pie afectado, y luego el no afectado,
siguiendo el mismo procedimiento.

Técnica para el uso de muletas en la deambulación:

Hay tres tipos de muletas:
1- De aluminio o madera muletas de uso habitual. En casos de enyesado de miembro
inferior o esguinces. Su utilización exige fuerza de la mitad superior del cuerpo y de las
extremidades superiores.

[Link]
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2-Muletas de Lofstrand o muletas para antebrazo. Tienen un anillo que se adapta al antebrazo y
una asidera para apoyarse. Se usan en personas que no tienen fuerza en la parte inferior del
cuerpo y pacientes parapléjicos.

3-Muletas de plataforma presentan superficies forradas o acolchadas. Usadas en pacientes que

no pueden soportar la descarga del peso corporal sobre sus muñecas.

Está indicado el uso de muletas en el caso de lesión o debilidad de los miembros inferiores en los que no
20
es recomendado descargar el peso del cuerpo sobre ninguno de los miembros.

Para el uso de muletas es necesario:

1-Seleccionar el tipo de muleta que se debe utilizar.

2-Graduarla en altura estando el paciente de pie. Deben quedar a 4-5 cm por debajo de la axila. Al
apoyarse los codos deben hacer un ángulo de 15º.
3-Indicar al paciente el tipo de marcha que debe realizar con las muletas en función de la lesión que
presente.
4-Enseñarle la marcha, utilizando la secuencia de apoyo para caminar de cuatro puntos, tres puntos o
dos puntos, según el peso que pueda soportar en las piernas, en una en ambas o en ninguna.
Para la secuencia de apoyo sobre cuatro puntos debe indicársele que apoye muleta derecha, pie
izquierdo, muleta izquierda, pie derecho.

Para la marcha sobre tres puntos debe avanzar primero ambas muletas y la pierna afectada y luego que
adelante la pierna sana soportando el peso sobre ambas muletas.

Para realizar la marcha sobre dos puntos hay que ejecutar un tipo de marcha oscilante que consiste en la
alternancia de brazos y pies. Debe avanzar simultáneamente muleta derecha y pie izquierdo, seguida de
muleta izquierda y pie derecho.

Utilización de muletas

La utilización de muletas disminuirá o eliminará la cantidad de peso que la persona pone en su

extremidad o extremidades o articulaciones inferiores.

1. Antes de empezar a caminar con las muletas se debe comprobar su estado. Han de tener tacos de
goma colocados en los extremos para prevenir los deslizamientos, así como almohadillas en los
apoyamanos.

2. Al agarrar los soportes de las manos, los brazos deben estar ligeramente doblados nunca totalmente
estirados.

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

3. Caminar con muletas requiere práctica y, por ello, se le estimulará si al principio le resulta difícil.

[Link]á utilizar siempre sus brazos, no la parte superior de las muletas, para soportar su peso. Si tiene
sensación de hormigueo o entumecimiento en la parte superior del torso, probablemente será signo de
que está utilizando incorrectamente las muletas o de que no son de su medida.
5. Para andar con muletas se utilizan cuatro marchas:

• Marcha en tres puntos: Se usa cuando el enfermo tiene que evitar el peso en la pierna afectada.
• Marcha de tres y un punto: Se usan cuando puede cargar parcialmente el peso en ella.
• Marchas en cuatro o dos puntos: Cuando puede cargar el peso en ambas piernas. 21

6. Para la marcha de tres puntos: el enfermo debe cargar todo su peso en la pierna no afectada y en las
muletas. Debe utilizar un zapato bien sujeto y antideslizante en el pie no afectado.

A) La persona se sienta en el borde de la cama y sujeta ambas muletas con la mano del lado afectado. Se
inclina hacia delante y pone su pie no afectado ligeramente por delante del afectado. Después pone
mano que le queda libre encima de la cama y empuja hacia arriba, utilizando para apoyo esta mano y las
muletas. No debe cargar peso en el pie afectado.

B) Después de haberse puesto de pie trasladará una muleta hacia el lado no afectado y la agarrará
firmemente. Pondrá el pie no afectado de forma que se quede a la par de los extremos de las muletas.
La rodilla afectada estará ligeramente flexionada y el pie en el suelo. Al caminar se debe hacer presión en
los apoyamanos, no en la parte superior de las muletas.

C) Después, manteniendo el equilibrio inclinará ligeramente el cuerpo hacia delante apoyando el peso
en el pie no afectado y en las muletas. Debe cargar todo su peso en la pierna no afectada, manteniendo
el equilibrio y mover ambas muletas hacia delante. A continuación, balanceará su pierna afectada hacia
delante, manteniendo todo el peso fuera del pie afectado.

D) El enfermo equilibra su peso en ambas muletas y balanceará su pie no afectado hacia delante.
Después mueve ambas muletas y el pie afectado hacia delante y repite el procedimiento.

E) Cuando el equilibrio y la fuerza. del enfermo mejoran puede realizar la marcha de balanceo en tres
puntos. Para hacerlo, pone su pie no afectado por delante de las muletas. Después, adelanta ambas
muletas y el pie afectado por delante del no afectado.

7. Para la marcha en dos puntos:

A) Se coloca un cinturón de traslado alrededor de la cintura del enfermo.

B) Después se pone de pie con el peso distribuido por igual entre ambas piernas y muletas.

C) Desplazará su peso hacia la muleta derecha y pie izquierdo y moverá la muleta izquierda y el pie
derecho unos 20 centímetros hacia delante.

D) Luego, desplaza su peso hacia la muleta izquierda y el pie derecho y moverá la muleta derecha y el pie
izquierdo unos 20 centimetros hacia delante. Se repetirán estos pasos.

[Link]
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8. Para la marcha en cuatro puntos:

A) El enfermo estará de pie, con el peso igualmente distribuido entre ambas piernas y muletas.

B) Moverá la muleta izquierda unos 20 cms hacia delante, desplazando su peso de forma que se
distribuya igualmente entre la muleta derecha y ambas piernas.

C) Moverá el pie izquierdo 20 cms hacia delante a la par que la muleta derecha. Repetirá este
procedimiento moviendo cada muleta hacia delante y después el pie del lado opuesto.

9. Para la marcha en tres y un punto: 22

A) El enfermo distribuye la mayor parte de su peso entre los asideros de las muletas y la pierna no
afectada, con algo de su peso en la pierna afectada.

B) Mueve su peso hacia delante. Después, mueve su pierna afectada hasta las muletas.

C) A continuación, pondrá parte del peso en la pierna afectada y las muletas, moviendo la pierna no
afectada unos 20 cms por delante de las muletas. De nuevo moverá las muletas y después su pierna
afectada hacia delante. El paciente continuará de esta forma.

10. Para sentarse:

A) Se aproximará a la silla de forma que su pierna no afectada quede junto a la parte delantera del
asiento.

B) Cogerá ambas muletas con la mano de la parte afectada. Después pondrá la mano del lado no
afectado en el mismo lado de la silla. Apoyando las muletas en el brazo de la silla.

C) A continuación girará sobre el pie no afectado hasta que la parte posterior de la pierna no afectada
toque el asiento de la silla. Pondrá la mano del lado afectado en el mismo lado de la silla.

D) Mientras mantiene su peso con las manos se bajará hacia el interior de la silla, apoyando su peso
fuera del pie afectado.

11. Para levantarse:

A) El enfermo se deslizará hacia delante con su pie no afectado ligeramente debajo de la silla. No deberá
poner ningún peso sobre el pie afectado.

B) Presionará hacia abajo en los apoyabrazos. Luego, apoyará su peso en las manos y en el pie no
afectado al tiempo que se impulsa hacia arriba, fuera de la silla.

C) Girará sobre su pie no afectado a la vez que agarra el apoyabrazos con la mano del lado no afectado.

D) Coge las muletas con la mano del lado afectado.

[Link]
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E) Pondrá ambas muletas bajo el brazo del lado afectado. En cuanto se sienta estable, desplazará una
muleta al brazo no afectado, entonces estará preparado para caminar.

12. Para recoger objetos:

A) Con la muleta del lado no afectado, empujará el objeto hasta una silla.

B) Trasladará las muletas a la mano del lado afectado y las pondrá contra el apoyabrazos.

C) Se sienta en la silla siguiendo el procedimiento descrito anteriormente.

23
D) A continuación se inclinará en la silla hacia delante, se agachará y cogerá el objeto con la mano del
lado no afectado.
E) Agarrando las muletas con la mano del lado afectado, se empujará a si mismo fuera de la silla con la
mano del lado afectado mientras sujeta el objeto.

F) Finalmente, después de haberse levantado y equilibrado, pasará una muleta a la mano del lado
afectado que es el lado que sujeta el objeto.

13. Para subir las escaleras:

A) Se pondrá de pie al principio de la escalera y trasladará la muleta del lado no afectado a la otra mano
y agarrará el pasamanos con la mano no afectada. Apoyará su peso en ambas muletas y en la pierna no
afectada.

B) Luego, se impulsará apoyándose en las muletas y saltará el primer escalón. Su otra pierna subirá al
mismo tiempo.

C) A continuación, balanceará las muletas al primer escalón, al lado de sus pies y saltará al segundo
escalón con el pie no afectado. Repetirá el procedimiento haciendo avanzar primero su pierna no
afectada hasta alcanzar la parte superior de la escalera.

14. Para bajar las escaleras:

A) El enfermo estará de pie con la pierna no afectada junto al pasamanos, trasladará las muletas del lado
no afectado a la otra mano y agarrará el pasamanos.

B) Bajará los extremos de las muletas al escalón siguiente y después descenderá su pie no afectado, la
otra pierna le seguirá.

Repetirá el procedimiento haciendo avanzar las muletas.

[Link]
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HIGIENE Y ASEO DEL PACIENTE

HIGIENE

La Higiene es el conjunto de normas de vida que aseguran al individuo el ejercicio pleno de todas las
funciones. También la podemos considerar como el conjunto de acciones dirigidas a la consecución y
adquisición de estilos de vida saludables, este concepto va mas allá de la higiene como aseo o limpieza,
comprendiendo aspectos como el ejercicio físico, la alimentación o el sueño.

La higiene cumple dos grandes funciones:

24
1 – Es el medio más eficaz para prevenir y evitar la propagación de enfermedades.

2 – Se mejora el bienestar físico y mental, tanto a nivel individual como colectivo.

Aseo, según el diccionario es la limpieza, por lo tanto cuando hablamos de aseo personal estamos
hablando de la limpieza de nuestra persona.

La persona enferma suele tener menos resistencia a la infección, y, por consiguiente, la presencia de
bacterias patógenas a su alrededor constituye una amenaza constante para ella.

Ayudar al enfermo a estar limpio, eliminando suciedad y productos de excreción y secreciones suprime
muchas de las sustancias en las que prosperan dichas sustancias.

Además, las medidas higiénicas hacen que los pacientes se sientan más cómodos y descansados.
Cualquiera se siente mejor cuando está fresco y limpio, y muchas personas que no podían descansar
lograrán incluso dormir profundamente después de un baño calmante.

Los enfermos suelen ser sensibles a los olores desagradables. La transpiración excesiva y la presencia de
bacterias en la boca y la piel son causa de tales olores. El mal aliento (halitosis) es causado con
frecuencia por bacterias y residuos de alimentos en la boca, en tanto que la buena higiene bucal elimina
esta causa de molestia desagradable.

La buena higiene personal en el caso de la persona enferma es que la sensación de limpieza y frescura
contribuye a levantar su moral. El aspecto aseado es índice de buena salud, por regla general.

ASEO INTEGRAL DEL PACIENTE

Aseo integral del paciente, lo debemos considerar bajo los siguientes aspectos:
• Aseo corporal
• Aseo de ojos
• Aseo bucal
• Aseo de la cabeza
• Aseo de los genitales

[Link]
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ASEO CORPORAL

PROPÓSITO
o Mantener la piel en perfecto estado de limpieza para que pueda realizar su función de
protección ante las infecciones producidas por agentes patógenos externos, eliminando la
suciedad y el sudor.
o Estimular la circulación sanguínea.
o Reducir la temperatura corporal en caso de fiebre, utilizando agua fría.
o Proporcionar comodidad y bienestar al paciente, aumentando su autoestima.

MATERIAL NECESARIO 25
• Toalla
• Camisón o pijama
• Ropa limpia de cama
• Delantal y guantes desechables
• Recipiente con agua a una temperatura de 37º C. En caso de hipotermia del paciente se utilizara
agua algo más caliente, y en caso de hipertermia, se utiliza agua mas fría.
• Solución detergente de uso habitual o esponjas jabonosas desechables.
• Loción para fricción en las zonas criticas (leche hidratante, tanino mas glicerina, gel activador de
la circulación etc...
• Tijeras o corta uñas

PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO Y CAMBIO DE ROPA DE CAMA

1. Preparar y tener dispuesto el equipo necesario

2. Lavarse las manos y colocarse los guantes.

3. Explicar el procedimiento al paciente y solicitar su colaboración.

4. Colocar la cama en posición horizontal, si la patología del paciente lo permite.

5. Retirar colcha y manta si existiesen y almohada.

6. Lavar la cara con agua y secar haciendo hincapié en los oídos y fosas nasales.

7. Sumergir, si es posible, las manos del paciente en el recipiente, con agua y solución detergente,
lavarlas y cortar las uñas (si es necesario), y secar prestando atención a las zonas interdigitales y limpieza
de uñas.

8. Descubrir hasta la cintura y proceder a lavar cuello, tórax y brazos del paciente.

9. Secar prestando especial atención a los pliegues corporales y cubrir zona aseada con sábana limpia.

10. Descubrir región abdominal y miembros inferiores, proceder a su lavado, haciendo hincapié en la
zona umbilical, pliegues y espacios interdigitales, cortamos las uñas de los pies (si es necesario).

[Link]
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11. Cambiar el agua y esponjillas tantas veces como sea preciso.

12. Peinar y recoger los cabellos del paciente.

13. Preservar en todo momento la intimidad del paciente.

14. Una vez realizado el aseo corporal procedemos a cambiar la ropa de la cama:

15. Soltar la sábana bajera y entremetida y enrollarla hasta la espalda, estirar la funda protectora del
colchón y colocar la sábana limpia en sentido longitudinal remetiendo bordes, extendiéndola hasta la
mitad de la cama y dejando el resto enrollada al borde de la sucia. 26

16. Colocar la sábana entremetida doblada, en sentido transversal encima de la bajera y centrándola en
la cama.

17. Girar al paciente hacia el otro lado, retirando la ropa sucia, y depositarla dentro de la bolsa para tal
uso.

18. Estirar la funda protectora del colchón y desenrollar y remeter la sábana limpia bajera y la
entremetida, evitando las arrugas.

19. Colocar al paciente en decúbito supino o posición cómoda y apropiada

20. Vigilar que las sondas, drenajes y aparataje queden correctamente colocados

21. Cubrir al paciente con la sábana encimera limpia y retirar la sucia por debajo.

22. Colocar la almohada, previo cambio de funda, manta y colcha, dejando la ropa remetida pero floja
para permitirle la movilidad de los pies.

23. En algunos casos el cambio de las sábanas bajera y entremetida debe efectuarse de arriba hacia
abajo (desde la cabecera de la cama hacia los pies).

24. El lavado y cambio de cama debe realizarse cada 24 horas y cuando el paciente precise.

ASEO DE OJOS

PROPÓSITO

• Mantener la higiene de los ojos.

• Proporcionar comodidad y bienestar al paciente

MATERIAL NECESARIO

• Guantes desechables
• Gasas
• Solución salina

[Link]
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• Placas protectoras
• - Lagrimas artificiales

PROCEDIMIENTO

1- Preparar y tener dispuesto el equipo necesario

2- Lavarse las manos y colocarse los guantes.

3- Explicar el procedimiento al paciente y solicitar su colaboración. 27

4- Humedecer gasas estériles en solución salina, empleando distintas gasas para cada ojo.

5-Limpiar los ojos según la maniobra del ángulo inferior-externo, con el fin de arrastrar toda la secreción
ocular sin pasarlas por la superficie ocular para evitar irritación e infecciones de los ojos.

6-El lavado ocular se realizara con frecuencia, sobre todo en pacientes sometidos a sedación o
encamados, a estos pacientes se les protegen los ojos con gasas humedecidas con suero salino, o placas
protectoras y se le administran lagrimas artificiales, ya que al tener disminuida la secreción lagrimal, se
produce sequedad en la cornea y posterior ulceración.

ASEO BUCAL

PROPÓSITO
• Mantener la higiene de los dientes y la cavidad bucal.
• Proporcionar comodidad y bienestar al paciente

MATERIAL NECESARIO

• Guantes desechables
• Gasas
• Depresores
• Pinzas
• Palangana o recipiente
• Vaso con solución antiséptica diluida
• Cepillo y dentífrico
• Celulosa o toalla
-

PROCEDIMIENTO

1- Preparar y tener dispuesto el equipo necesario

2- Lavarse las manos y colocarse los guantes.

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

3- Explicar el procedimiento al paciente y solicitar su colaboración.

4- Preparar en un vaso agua con solución antiséptica diluida.

5- Incorporar al paciente si su patología lo permite y colocar celulosa o toalla protectora al rededor del
cuello.

6- Revisar la cavidad bucal del paciente y retirar prótesis dental si llevara, lavando esta con cepillo y agua
y dejándola en un recipiente con solución antiséptica.

7- Aspirar secreciones si fuera preciso. 28

8-Impregnar una torunda en solución antiséptica bucal diluida, escurrirla y proceder a lavar toda la
cavidad bucal, cambiando de torunda siempre que sea necesario, ayudados de un depresor de lengua o
pinza.

9- En caso de costras en cavidad bucal o labios, aplicar vaselina, dejar actuar y lavar posteriormente,
hidratar los labios con vaselina.

10- Volver a colocar la prótesis dental en pacientes que su estado lo permita.

11- Se realizará la higiene de la cavidad bucal por lo menos tres veces al día. ASEO DELA CABEZA

ASEO DE LA CABEZA

PROPÓSITO

• -Mantener la higiene del pelo y el cuero cabelludo.

• -Proporcionar comodidad y bienestar al paciente

MATERIAL NECESARIO

- Agua
- Champú
- Toalla
- Peine o cepillo
- Recipiente o bolsa grande de plástico
- Guantes desechables
- Algodón
- Jarra o irrigador
- Secador de pelo manual

PROCEDIMIENTO

1- Preparar y tener dispuesto el equipo necesario

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

2- Lavarse las manos y colocarse los guantes.

3- Explicar el procedimiento al paciente y solicitar su colaboración.

4- Retirar la almohada y colocar la cama en posición horizontal

5- Retirar el cabecero de la cama si es posible

6- Retirar la ropa del paciente, dejando los hombros al descubierto

7- Colocar el recipiente o la bolsa grande de plástico debajo de la cabeza, para recoger el agua del 29
lavado.

8- Si el cabecero de la cama no es abatible se desplazara el colchón hacia abajo, a continuación desplazar

al paciente hacia arriba, dejando la cabeza fuera del colchón y apoyada en un rodillo hecho con una
toalla. En el espacio libre se coloca el recipiente o la bolsa recolectora de agua.

9- Proteger los oídos con torundas de algodón

10- Mojar con irrigador o jarra y jabonar el cuero cabelludo frotando con las yemas de los dedos con
movimientos circulares

11- Aclarar bien y escurrir el exceso de agua con una toalla

12- Peinar y secar con secador si es posible.

13- Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o eliminación.

14- El lavado de cabeza de un paciente se llevará a cabo cada dos o tres días, aunque el paciente este
encamado.

ASEO PERINEAL

Los tejidos de las nalgas están amenazados por la maceración y la humedad, y el mal olor de la ropa
ensuciada molesta a la propia persona y a los demás.

Para realizar este aseo se descubrirá a la persona retirándole la ropa de la cama, cubriendo previamente
las extremidades inferiores y el tórax del enfermo con una toalla de baño.

Se protegerá la ropa inferior de la cama, colocando un empapador y una entremetida en la zona donde
se va a proceder a la limpieza.

Se retira el material excretado con una esponja y se procederá al lavado.

Hay que tener cuidado cuando el enfermo tiene úlceras en la región sacra o glútea. En este caso no se
usará cuña ni se aclarará con un chorro de agua, sino que se aseará con una esponja empapada en agua
jabonosa y se aclarará con la esponja limpia, o con un paño húmedo, procurando no mojar los apósitos y
vendajes que protejan la úlcera.

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

Higiene de los genitales del varón.

Objetivos:

• Mantener la higiene de los genitales.

• Evitar ulceraciones e infecciones.
• Procurar bienestar y comodidad.

30
Recursos materiales:

• Dos palanganas con agua caliente.

• Jabón antiséptico.
• Guantes.
• Gasas.
• Toalla.
• Cuña.

Procedimiento

1. Informar al enfermo del procedimiento a realizar solicitando su colaboración.

2. Lavarse las manos.
3. Colocarse los guantes.
4. Acomodar al enfermo en decúbito supino, colocando la cuña debajo de él.
5. Comenzar lavando con agua jabonosazos genitales externos, pene y testículos, aclarando a
continuación.
6. Retirar el prepucio, lavar el glande y una vez aclarado subir de nuevo para evitar edema de
glande.
7. Secar a continuación toda la zona.
8. En caso de llevar colector de orina, aplicar antiséptico en el pene, en torno a la zona de
inserción.
9. Retirar la cuña y acomodar al paciente.
10. Recoger, ordenar y limpiar el material empleado.
11. Desechar los guantes y lavarse las manos.
12. Registrar la realización del procedimiento.

Higiene de los genitales de la mujer.

Objetivos:

• Mantener la higiene de los genitales.

• Evitar ulceraciones e infecciones.
• Procurar bienestar y comodidad.

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

Recursos materiales:

• Dos palanganas con agua caliente.

• Jabón antiséptico.
• Guantes.
• Gasas.
• Toalla.
• Cuña.

Procedimiento
31
1. Informar al enfermo del procedimiento a realizar solicitando su colaboración.
2. Lavarse las manos.
3. Colocarse los guantes.
4. Acomodar al enfermo en decúbito supino, con la cuña colocada.
5. Limpiar en primer lugar con agua jabonosa la parte externa de la vulva aclarando seguidamente.
6. Continuar separando los labios mayores y lavando los menores siempre en sentido descendente y
utilizando distinta gasa en cada maniobra.
7. Enjuagar con agua limpia y secar suavemente.
8. Colocar una compresa, si precisa y retirar la cuña.
9. Acomodar a la enferma.
10. Recoger, ordenar y limpiar el material empleado.
[Link] los guantes y lavarse las manos.
[Link] la realización del procedimiento.

PAUTAS DE HIGIENE Y ASEO EN LOS DISTINTOS TIPOS DE ENFERMOS EN UN

CENTRO HOSPITALARIO.

HIGIENE DEL ENFERMO HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

A lo expuesto anteriormente para todo tipo de enfermos hay que añadir, mascarilla y un sistema de
aspiración.

La higiene debe realizarla más de una persona dad la complejidad del aparataje que el paciente suele
tener conectado. Se recomienda que, en ningún caso, este número sea superior a cuatro.

Primero se realiza la higiene del enfermo propiamente dicha y, a continuación, la limpieza del aparataje,
cables, tubos, etc, relacionados con el enfermo.

El aseo de la parte anterior del cuerpo se realiza de la siguiente forma:

1. Aspiración de las secreciones, antes de moverlo.

2. Colocar la cama en posición horizontal si es posibles.
3. Lavar la cara con esponja y agua fresca, sin jabón.
4. Lavar cuello y orejas.

[Link]
 TEMA 4 CELADORES

5. Lavar manos, brazos y axilas cuidando de no desprender sujeciones de vendales ni

apósitos.
6. Lavar tórax, abdomen, genitales, piernas y pies.

Después se sigue con la parte posterior del cuerpo:

1. Colocar al enfermo en decúbito lateral.

2. Hay que situarse para lavarlo del mismo lado que la persona que sujeta al enfermo para
mantenerlo en la posición indicada. 32
3. Vigilar el funcionamiento del respirador, ECG, cánulas, sondas, drenajes, vías de
perfusión, etc., cuidando de que todo quede igual que como estaba, ya que se ha
movilizado al enfermo.
4. Lavar y secar la espalda y a continuación los glúteos.
5. Observar alteraciones cutáneas por presión. Aprovechar para aplicar cremas
protectoras y hacer masajes ligeros de las zonas.

HIGIENE DEL ENFERMO CON POLITRAUMATISMOS Y FRACTURAS

Cuando el enfermo presenta fracturas y se encuentra encamado con aparatos que hacen tracción por
medio de pesas de los miembros inferiores, hay que realizar la higiene evitando que se pierda la
alineación de las fracturas.

Una persona debe traccionar los miembros inferiores con la misma fuerza que las pesas, mientras otra
realiza la higiene de los genitales, glúteos, y miembros inferiores. Además hay que retirar la férula en la
que se apoya el miembro traccionado para limpiarla, y cambiar el vendaje.

En caso de enfermos tetrapléjicos, para realizar su higiene no se les debe girar hacia la posición de
decúbito lateral, sino levantarlos en bloque para llevar a cabo la higiene posterior.

HIGIENE DE LA PERSONA ASISTIDA POR VENTILACIÓN ARTIFICIAL

Un enfermero debe de vigilar durante la misma los sistemas y conexiones del respirador, así como
tubos y cánulas, de manera que en ningún momento se altere o interrumpa su ventilación.
Si durante el proceso de su higiene, que se lleva a cabo siguiendo el protocolo para el enfermo
encamado, surge algún problema con signos de alarma, es prioritario atender la alteración de la
respiración.

HIGIENE DEL ENFERMO INCONSCIENTE

Es importante extremar las medidas de higiene de:

1. Ojos y boca. Procurar mantener la humedad adecuada.

2. Orificios nasales.
3. Realizar la prevención de las úlceras por decúbito por medio de un lavado y secado correcto de
la piel.

[Link]
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ÚLCERAS POR PRESIÓN - Prevención de las Úlceras por Presión

Se debe evitar que en los pacientes largo tiempo encamados puedan aparecer, para ello:

1. Hay que valorar periódicamente el riesgo de aparición de úlceras por presión.

2. Utilizar jabón neutro en la higiene diaria del paciente.
3. A la hora de aclarar y secar al paciente, poner especial atención en los pliegues cutáneos y en los
espacios interdigitales.
4. Eliminación de las pomadas y los polvos.
5. Mantener siempre una buena hidratación de la piel. 33
6. En las zonas de riesgo -siempre que no estén enrojecidas-, realizar masajes muy suaves con
aceite hiperoxigenado.
7. Respecto a la ropa de cama: mantener sábanas -bajera y entremetida- siempre limpias, secas y
sin arrugas.
8. Utilización de colchones antiescaras.
9. En las zonas de presión, colocación de apósitos hidrocoloides extrafinos preventivos.
10. Realizar cambios posturales frecuentes (cada 3-4 horas).
11. Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción (patucos, etc.).
12. Vigilancia de sondas, vías, drenajes, etc... evitando la presión constante sobre una zona
determinada.
13. Si no está contraindicado, levantar al paciente al sillón o silla de ruedas adoptando posturas
adecuadas que prevengan el cizallamiento.
14. Con respecto a la alimentación: dieta hiperprotéica, rica en vitamina C y aporte abundante de
líquidos.

CUADROS QUE SIRVEN DE EXPLICACIÓN:

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.)
Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una
disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción
prolongada.
CONCEPTO
Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el
daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una
prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.
EXTRÍNSECOS Humedad, Medicación, Cambios posturales...
FACTORES de
RIESGO Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutrición,
INTRÍNSECOS
Problemas circulatorios...
Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con
LOCALIZACIÓN las prominencias óseas
DECÚBITO SUPINO Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

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 TEMA 4 CELADORES

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales

DECÚBITO PRONO
(Hombres), Rodillas, Dedos del pie
Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera,
DECÚBITO LATERAL
Rodillas, Maleolo (Tobillo)
SEDESTACIÓN Sacro
En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las
Úlceras por Presión (U.P.P.)
Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia
de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos
34
PRESIÓN
planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él
(cama, sillón, etc.)
MECANISMO Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel.
de ACCIÓN FRICCIÓN
Produce roces por movimientos o arrastres.
También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento
Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión
FUERZA DE y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la
ROZAMIENTO posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se
provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en
el mismo.
Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de
ESTADIO I
Epidermis y Dermis
Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la
ESTADIO II
Hipodermis
CLASIFICACIÓN
Aparece la Escara debido a la necrosis. Color
ESTADIO III
amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo
Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y
ESTADIO IV
Secreciones. Afecta al Hueso
Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene,
CUIDADOS DE LA
en el secado de la misma, poner especial atención entre los
PIEL
dedos y los pliegues cutáneos.
El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario
CONTROL DE LA y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales,
PREVENCIÓN HUMEDAD colectores de orina, pañales absorbentes u otros
dispositivos.
- Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos
MANEJO DE LA - Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del
PRESIÓN paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos,
colchones de aire de presión alterna, etc.

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 TEMA 4 CELADORES

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos

la ESCALA DE NORTON*
Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas,
eliminar puntos de presión mediante almohadas u otros dispositivos y una
TRATAMIENTO nutrición rica en proteínas y vitaminas
1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico
Para curar la 2º LIMPIEZA: Mediante suero a chorro
úlcera... 3º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y
cicatrizar más deprisa
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Para efectuar el tratamiento y ver la gravedad de la úlcera se utiliza la siguiente escala, que sirve para
evaluar la situación del enfermo:

ESCALA DE NORTON

Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras
por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos.
Fue desarrollada por Norton, en 1962, en el ámbito de la geriatría.
CONCEPTO
Incluye 5 aspectos a valorar: Estado Físico General (Nutrición, Ingesta de líquidos,
Temperatura corporal e Hidratación), Estado Mental, Actividad, Movilidad e
Incontinencia.

ESTADO FÍSICO
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
GENERAL

Bueno 4
Buen estado
Alerta 4 Ambulante 4 Plena 4 Ausencia 4
nutricional e
hidratación

Débil 3
Aspecto seco Apático 3
Necesita ayuda Disminuida 3
de piel Órdenes sencillas Ocasional 3
3 Requiere ayuda
Relleno capilar Mal Orientados
lento

Malo 2
Ligera
deshidratación
Urinaria o fecal 2
y Confuso 2
Sentado 2 Muy limitada 2 Falla uno de los
edematización. Dormidos
dos esfínteres
+ Tª
Lengua
pastosa

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Muy malo 1 Estupor/coma 1

Fecal y urinaria 1
Deshidratación No respuestas Encamado 1 Inmóvil 1
Fallan los dos
y desnutrición Respuesta al dolor

Los valores van desde 4 hasta 20: entre 5/11, riesgo elevado; entre 12/14, existe
VALORACIÓN
riesgo; entre 15/20, riesgo mínimo.

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