AULA INVERTIDA:

CÁNCER DE
PRÓSTATA
ESTUDIANTES:

● QUISPE QUISPE Karen

● RAMOS FLORES, Carla
● RAMOS OLIVERA, Jeysi
● RIVERA CANO, Araceli
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

DEFINICIÓN
CÁNCER: enfermedad en la cual las
células del cuerpo comienzan a
multiplicarse sin control.
Cuando el cáncer se origina en la
próstata, se denomina CÁNCER DE
PRÓSTATA
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

EPIDEMIOLOGÍA
● Neoplasia maligna más
comúnmente diagnosticada y 6º
causa principal de muerte por
cáncer en varones.
● INCIDENCIA: 65 a 74 años
(mediana 66 años).
● MORTALIDAD: Edad media 80
años.
● >50 años (99%), jóvenes
(+agresivo).
PERÚ
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

FACTORES DE
RIESGO
● Edad
● Antecedentes familiares
● Exposición química y medicamentos
● Dieta
● Obesidad
● Sedentarismo
● Tabaquismo
● Origen etnico
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

SINTOMATOLOGÍA
 Primeras fases, puede ser asintomático o acompañarse de síntomas

SÍNTOMAS obstructivos leves atribuibles a una hiperplasia benigna

● Disminución del calibre o interrupción del chorro de orina
● Aumento de la frecuencia de la micción(nocturna)
● Dificultad para orinar
● Escozor durante la micción

Tumores son localmente avanzados

● Síntomas obstructivos claros
● Hematuria
● Signos de infección

Tumores avanzados
● Edema o hinchazón de piernas
● Dolores óseos
● Debilidad o pérdida de fuerza en piernas

Cáncer de Próstata - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019 [Internet]. seom.org. [cited 2022 Oct 27]. Available from: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/prostata?start=6
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

CLASIFICACIÓN
TNM
GUÍA DE CÁNCER DE PRÓSTATA [Internet]. Available from: https://www.cancer.net/sites/cancer.net/files/vignette/Cancer.net_Guide_to_Prostate_Cancer_PDF_ESP.pdf
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

PUNTUACIÓN DE
GLEASON
 ESCALA DE GLEASON

Para los adenocarcinomas, el grado de

diferenciación tiene importancia pronóstica y los
patólogos juzgan las muestras de biopsia
utilizando el sistema de clasificación de Gleason,
que evalúa los detalles arquitectónicos de las
glándulas malignas con un aumento de bajo a
medio

La puntuación final de Gleason es la suma de

las calificaciones de los patrones primario
(más grande) y secundario, que van desde 2
(1 + 1) hasta 10 (5 + 5)

GUÍA DE CÁNCER DE PRÓSTATA [Internet]. Available from: https://www.cancer.net/sites/cancer.net/files/vignette/Cancer.net_Guide_to_Prostate_Cancer_PDF_ESP.pdf

GUÍA DE CÁNCER DE PRÓSTATA [Internet]. Available from: https://www.cancer.net/sites/cancer.net/files/vignette/Cancer.net_Guide_to_Prostate_Cancer_PDF_ESP.pdf
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

DIAGNOSTICO
¿Qué exámenes
auxiliares
pedirian?
EXAMENES AUXILIARES

● TACTO RECTAL
● PSA
● ECOGRAFIA TRANSRECTAL
● El estudio de extensión se realiza con TC y
gammagrafía ósea
● En que momento hacemos el diagnostico
○ Examen De Rutina
○ Síntomas
TACTO RECTAL
● Sencillo →consulta
● No doloroso
● Permite detectar tumores que se
ubican en la zona periférica de la
próstata (la mayoría)
● Pacientes con síntomas urinarios
● 50 años de edad
 PSA
● Es un marcador específico de la próstata, pero no
necesariamente de cáncer
 PSA
● Es un marcador específico de la próstata, pero no
necesariamente de cáncer

TAMBIEN puede elevarse por HBP

fenómenos inflamatorios o infecciosos ● Se mide a través de
de la próstata, manipulación del
una analítica
conducto uretral (colocación de sondas
vesicales, biopsias de próstata, etc.) sanguínea
● Prueba barata e
inocua
● Valor normal es
hasta 4 ng/mL
PSA libre y total

● Porcentaje de PSA libre en la sangre puede ser un indicador útil de

malignidad.
● Un porcentaje de PSA libre se considera válido si el PSA total está entre
4 y 10 ng/ml.
● % PSA libre → PSA x 100 / valor total de PSA.
● Las estimaciones de riesgo reales variarán según el grupo de edad,
pero como guía general:

→ Si % PSA libre es > al 25 %, el riesgo de cáncer es < al 10 %.

→ Si % PSA libre es < al 10 %, el riesgo de cáncer es alrededor del 50 %.

La densidad de PSA

PSA total dividido por el volumen prostático determinado por MRI o ultrasonido (US)
→ si la densidad de PSA es superior a 0,15, se considera sugestivo de malignidad
 ECOGRAFIA

● Area hipoecoica sospechosa

● la ecografía por sí sola no es
una prueba diagnóstica
confiable para la malignidad
prostática
● Se usa mejor para dirigir la
aguja para biopsias de
próstata
● El papel principal de la
ecografia transrectal es
asegurar una biopsia precisa
 BIOPSIA
TRANSRECTAL
● Se requieren al menos dos niveles
anormales de PSA o la presencia
de un nódulo palpable en un
examen rectal digital (DRE) para
justificar una biopsia
 BIOPSIA
TRANSRECTAL
● Se requieren al menos dos niveles
anormales de PSA o la presencia
de un nódulo palpable en un
examen rectal digital (DRE) para
justificar una biopsia

Biopsia perineal guiada mediante Fusión de RMN y ecografía

● Se realiza inicialmente una RMN multiparamétrica de próstata y si se
detectan zonas sospechosas se ofrece al paciente la realización de
una biopsia prostática guiada por fusión de imagen RMN-Ecografía. Se
toman biopsias de las zonas sospechosas
● También se realiza un mapeo dirigido de toda la próstata para saber si
solo existe un foco de CaP o se detectan varias zonas con CaP
RESONANCIA MAGNETICA

● Resolución mucho mejor de los tejidos blandos

que la ecografía
● Puede identificar y calificar nódulos de próstata
sospechosos para ayudar con la estadificación y la
localización, verificar la extensión extracapsular,
evaluar las vesículas seminales en busca de una
posible afectación tumoral y determinar el
agrandamiento de los ganglios linfáticos
regionales que podrían indicar una enfermedad
metastásica temprana
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
● Hiperplasia prostática benigna
● Prostatitis bacteriana aguda
● Prostatitis bacteriana crónica
● Absceso prostático
● Tuberculosis del sistema genitourinario
 ¿Qué tipos de
tratamiento
creen que hay?
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
El tratamiento y pronóstico de los pacientes con cáncer
difieren acorde a la etapa en el momento del diagnóstico.
Así como en el número de comorbilidades del paciente y el
estado general del paciente.

Tenemos las siguientes opciones:

1. Vigilancia activa y espera vigilante
2. Radioterapia
3. Cirugia → prostatectomia radical
4. Quimioterapia
5. Terapia hormonal
 Vigilancia activa
Este se da en etapas iniciales, es una estrategia de tratamiento que incluye posponer el
tratamiento hasta que éste se precisó. La Sociedad Americana de Oncologia Clinica
recomienda el siguiente esquema de pruebas para la vigilancia activa:
● Una prueba de PSA cada 3 a 6 meses.
● Un DRE al menos una vez por año.
● Otra biopsia de próstata en el plazo de 6 a 12 meses, luego una biopsia al menos
cada 2 a 5 años.
Si la pruebas indican signos de que el cancer se esta tornando más agresivo o se está
diseminando, causa dolor o bloquea las vías urinarias, el paciente debera recibir
tratamiento.

Espera vigilante
● Es una opción para las personas mayores, o con otras enfermedades graves o
mortales, que tiene una esperanza de via de menos de 5 años.
● Las pruebas de PSA, el DRE y las biopsias habitualmente no se realizan.
● Si el paciente tiene síntomas de cáncer de próstata, como dolor o bloqueo de las
vías urinarias, se le dara tratamiento para aliviar esos síntomas.
 RADIOTERAPIA
La radioterapia es el uso de rayos de alta potencia
para destruir células cancerosas.
Los tipos de radioterapia usados para el
tratamiento del cáncer de próstata incluyen los
siguientes:
● Radioterapia con haz externo → es el tipo
más frecuente de tratamiento con radiación.
Se usa una máquina ubicada fuera del
cuerpo para enfocar un haz de rayos X en el
área que presenta el cáncer.
● Braquiterapia → o radioterapia interna, es la
inserción de fuentes radiactivas
directamente en la próstata. Estas fuentes,
denominadas semillas, emiten radiación solo
alrededor del área en la que se insertan y se
pueden dejar durante un corto período (tasa
de dosis altas) o durante un período más
largo (tasa de dosis bajas).
 CIRUGIA
La cirugía consiste en la extirpación del tumor y de parte del
tejido circundante sano. Se usa para tratar de eliminar un
tumor antes de que se disemine fuera de la próstata. El tipo
de cirugía depende del estadio de la enfermedad y del estado
de salud general del hombre.
Prostatectomía radical
● Es la extirpación quirúrgica de toda la próstata y las
vesículas seminales.
● También se pueden extirpar los ganglios linfáticos en
el área pélvica.
● Esta operación tiene el riesgo de afectar la función
sexual.
Prostatectomía laparoscópica.
● Este tipo de cirugía es posiblemente mucho menos
invasiva que una prostatectomía radical y puede
acortar el tiempo de recuperación.
 QUIMIOTERAPIA
Consiste en el uso de fármacos para destruir las células cancerosas,
inhibiendo su capacidad para crecer y dividirse.
● Se usan diversos fármacos. En general, la quimioterapia
estándar comienza con docetaxel combinado con el esteroide
prednisona
● Esta indicada cuando el paciente es asintomático pero con
enfermedad metastásica extensa o metástasis sintomáticas.
● Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la
persona, del tipo de quimioterapia recibida, de la dosis usada
y de la duración del tratamiento

TERAPIA HORMONAL
El tratamiento estandar de la terapia hormonal son los agonistas de
la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH). Tenemos:
● Bloqueo androgénico completo o
● Bloqueo androgénico intermitente
● Bloqueo androgénico inmediato
¿Cuáles son los
factores
pronóstico?
WEB DESIGN MK PLAN FOR A HEALTH CARE CENTER

PRONOSTICO
 PRONOSTICO
En cuanto al pronóstico del paciente, este se va a dar por: el estadio TNM,
la prueba de Antígeno prostático específico y la puntuación de Gleason por
los cuales nos ayudarán a planificar el mejor tratamiento y predecir el éxito
del tratamiento

Son considerados factores de mal

pronóstico:
● Categoría TNM: T2c → T3/T4
● Prueba de Antígeno prostático
específico: PSA > 10 ng/ml
● Puntuacion Gleason: Gleason
alto 8 – 10 puntos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rebello RJ, Oing C, Knudsen KE, Loeb S, Johnson DC, Reiter RE, et al. Prostate cancer. Nature
Reviews Disease Primers. 2021 Feb 4;7(1):1–27.
2. Delgado D. Cáncer de próstata: etiología, diagnóstico y tratamiento Revista Medica De Costa
Rica Y Centroamerica [Internet]. LXXIII (620) 707 - 710 [cited 2022 Oct 27]. Available from:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/620/art53.pdf
3. Leslie SW, Soon-Sutton TL, Sajjad H, Siref LE. Prostate Cancer. In: StatPearls [Internet].
StatPearls Publishing; 2022.
4. Heidenreich A, Aus G. Guía de la EAU para el Cáncer de Próstata. Actas Urol Esp. [Internet]
2010. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062009000200004
5. CancerNet. Cáncer de próstata: Opciones de tratamiento. 2018. Disponible en:
https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata/opciones-de-tratamiento
Gracias