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Test Acreditación IRAS 2021
¡Enhorabuena! Usted contestó un 94% de respuestas correctas. Por tanto, ha superado el test.
¿Cuál de los siguientes antifúngicos no tiene actividad frente a Candida spp?
Rezafungina
Ibrexafungerp
Olorofim*
Fosmanogepix
Amphotericin B cochleate
Cual de las siguientes variantes aumenta la resistencia a las vacunas
Variante británica
Variante brasileña
Variante sudafricana
b y c son correctas
a, b y c son correctas
En su opinión ¿qué pauta de actuación debe seguir el Servicio de Microbiología cuando realiza
detección de anticuerpos anti-SARS-CoV-2
Siempre debería realizarse la detección diferenciada de IgA, IgM e IgG
La detección de anticuerpos totales es la mejor opción para evaluar la respuesta humoral frente a
SARS-CoV-2
Debe informarse el valor de UA o index obtenido en el ensayo para poder monitorizar a los
pacientes
En trabajadores sanitarios debe monitorizarse el título de anticuerpos mensualmente
El valor de UA o index nos permite evaluar el grado de protección del paciente frente a nuevas
variantes
Frente a la posibilidad de un brote hospitalario, describa cuales serian los sentimientos que más
representaría su forma de actuar frente al mismo:
Nervios, preocupación, angustia, incertidumbre
Calma, sensación de reto, templanza, necesidad de trabajar en equipo
Ningún sentimiento, seguramente ya pasara, es una falsa alarma
Empatía, tolerancia, receptividad
2 y 4 son correctas*
Señale la respuesta correcta respecto a la detección molecular de SARS-CoV-2
Es la técnica más sensible para el diagnóstico de SARS-CoV-2
Mientras el paciente presente una detección molecular positiva no podemos descartar que la
muestra contenga virus viable
La sensibilidad de las técnicas comerciales es diferente para cada variante viral
La monitorización del valor de Ct nos permite establecer un pronóstico evolutivo
La gran sensibilidad de la técnica permite la utilización de exudados orales como muestra
diagnóstica
El mecanismo de generación de variantes resistentes a las vacunas es
Recombinación
Retrotranscripción
Inserción génica
Mutación
Todas son correctas
En la reactivación del virus herpes simplex tipo 1 en el paciente COVID19 todo lo siguiente es
cierto excepto
Es una posibilidad que debe buscarse proactivamente en los pacientes que sufren un deterioro
clínico de tipo infeccioso
La afectación hepática no se ha descrito en pacientes con función hepática inicial normal
La sospecha clínica se incrementa en caso de falta de respuesta al tratamiento antibiótico
El diagnóstico microbiológico se basa en la realización de una PCR en muestra respiratoria o
plasma cuyo rendimiento es mayor en caso de cuantificación
El tratamiento de elección es Aciclovir a dosis de 10-15 mg/Kg cada 8h durante al menos 15 días
En relación a las infecciones por Gram-negativos, es cierto todo menos:
Una PAS<100 es criterio de mala evolución de la bacteriemia por Gram-negativos
Es necesario realizar más estudios que confirmen la nefrotoxicidad de piperacilina-tazobactam
La combinación de aztreonam con ceftacidima-avibactam mejora la mortalidad (la disminuye) en
pacientes con infecciones por Enterobacterales productores de metalo-betalactamasas
La revisión de la CMI en el estudio MERINO no mejora los datos de mortalidad de piperacilina-
tazobactam frente a meropenem*
En estudio CREDIBLE, cefiderocol no demuestra una buena actividad frente a Stenotrophomonas
maltophilia
Los programas PROA deben participar en el manejo de los pacientes COVID, de las siguientes
señale la correcta:
Deben participar en la redacción de guías de tratamiento de pacientes COVID
Deben favorecer la optimización de diagnóstico rápido de la coinfección/sobreinfección bacteriana
en todos los pacientes ingresados por COVID
Deben promover la retirada de antibióticos en aquellos pacientes ingresados por neumonía en los
que se confirma la infección por SARSCOv2 sin inestabilidad ni signos de infección bacteriana
Todas las anteriores son verdaderas
Señale la respuesta correcta respecto a la farmacocinética del voriconazol en niños:
La variabilidad farmacinética intra e interindividual es elevada
Los polimorfismos genéticos en el sistema citocromo P-450 afectan a la velocidad de su
metabolismo
El objetivo PK/PD debe alcanzar una Cmin ≥ 1-2 mg/L o bien Cmin/CMI entre 2-5
El umbral de toxicidad hepática y del SNC se establece en Cmin ≥ 4,5-6 mg/L
Todas son ciertas
En relación con los programas de optimización de antimicrobianos en la era COVID-19, es FALSO
que:
Han existido menos oportunidades de aislamiento de microorganismos multirresistentes
La mayor protocolización ha favorecido el menor uso de antibioterapia empírica*
Los equipos PROA se han dedicado al manejo de COVID
Se ha dificultado el diagnóstico de coinfecciones bacterianas
Ha aumentado la ratio de teleconsultas
En relacion al “equipo de trabajo” frente a la presencia de un brote nosocomial
Es exclusivamente constituido por los integrantes del equipo de control de infecciones
Liderado por el Equipo de control de infecciones y se integra según la unidad en brote, sus
características y va cambiando de integrantes según sus características*
Lo integra el director del hospital y los jefes de servicio implicados, así como el equipo de control
de infecciones
Solo lo lidera y dirige un experto en brotes nosocomiales que va determinando las medidas a seguir
El equipo de trabajo lo integran exclusivamente el servicio del servicio implicado en el brote
¿Cuál de las siguientes se considera una ventaja o desventaja de las intervenciones restrictivas en
PROA?
Desventaja: pérdida de sensación de autonomía del prescriptor
Ventaja: precisan pocos recursos
Desventaja: incrementan el uso de los antimicrobianos de uso restringido
Ventaja: favorecen el uso de antimicrobianos de segunda línea alternativos al fármaco restringido
Desventaja: impacto tardío en la disminución de consumo del antimicrobiano restringido
En cuanto a la transmisión aérea de SARs-Cov2 , señale la verdadera:
Los aerosoles de pequeño tamaño (<5 micras) pueden alcanzar las vías respiratorias inferiores tras
permanecer suspendidos varias horas en el aire y provocar infección en un contacto cercano al
paciente fuente*
Los aerosoles de mayor tamaño (80- 100 µm), son los que pueden permanecer durante más tiempo
suspendidos en el aire y alcanzar mayores distancias
La mascarilla quirúrgica es muy eficaz para evitar la diseminación de aerosoles de pequeño tamaño
Se recomienda el uso de mascarilla N95/P2 para evitar la transmisión de gotas y aerosoles de gran
tamaño
Todas son ciertas
Los estudios de seroprevalencia en trabajadores sanitarios demostraron (señale la verdadera)
Una alta tasa de seropositividad en trabajadores sanitarios, expuestos y no expuestos, en todos los
estudios realizados*
Una afectación muy desigual según el puesto de trabajo del trabajador sanitario, siendo los médicos
y limpiadores los grupos más afectados
Una elevada proporción de casos asintomáticos
Dado el uso desigual de EPIs en los diferentes centros, los estudios de seroprevalencia no han
permitido concluir nada relevante
Una mayor proporción de hombres infectados
¿Cuál es la respuesta correcta respecto a la detección de antígeno?
Las mutaciones que presentan las nuevas variantes en la proteína S determinan la sensibilidad de las
técnicas de detección de antígeno
Es una técnica muy sensible pero poco específica
No tienen utilidad en el diagnóstico del paciente pediátrico sintomático
Una muestra antígeno negativa no contiene virus viable
La sensibilidad de la detección antigénica es mayor en muestra nasofaríngea que en saliva
¿Qué factor puede aumentar el aclaramiento renal de los antimicrobianos hidrofílicos como los
betalactámicos y los aminoglucósidos en los pacientes oncohematológicos?
Bajo gasto cardíaco
Restricción de líquidos
Hipoalbuminemia
Edad avanzada
Anticoagulación oral
Respecto al antibiograma rápido a partir de hemocultivos crecidos es FALSO que:
Se utiliza un inóculo modificado
La lectura del antibiograma se realiza de un modo diferente al antibiograma convencional
El tiempo de incubación es de 4- 8 h
No hay problema si la lectura se realiza a las 18-24 h*
Los puntos de corte de sensibilidad son diferentes a los del antibiograma convencional
Respecto a la actividad de remdesivir en los pacientes con COVID-19:
No ha mostrado ningún beneficio
Ha demostrado beneficio clínico en pacientes que necesitan oxigenoterapia no invasiva
Ha demostrado beneficio clínico en todos los pacientes
Ha mostrado ser más tóxico que el placebo
Su utilidad se ve limitada por la frecuencia de administración (cada 6 horas)
Cual de las siguientes medidas reduce la transmisión del SARS-Cov 2 en los hospitales:
No compartir objetos personales.
Preservar los sellos de agua del grifo.
Limpiar y desinfectar frecuentemente.
Buena ventilación.
Todas las anteriores.
¿Cuál de los siguientes medicamentos se ha demostrado no eficaz en el tratamiento de la COVID-
19?
Darunavir/ritonavir
Favipiravir
Remdesivir
Molnupiravir
Todos son fármacos eficaces
Con respecto a la WGS indique la respuesta FALSA:
Detecta genes de resistencia no detectables con pruebas microbiológicas convencionales
Permite rastrear la dispersión de una misma cepa en diferentes hospitales
Identifica vínculos epidemiológicos de transmisión intrahospitalaria
No se puede utilizar en virus
Puede diferenciar una recaída de una reinfección en C. difficile
Referente a la prevención de la infección nosocomial en el paciente neutropénico de alto riesgo,
señale la FALSA:
La medida más importante es la desinfección de manos con solución alcohólica
Los receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos deben estar en habitaciones
con >12 recambios de aire/h y filtros HEPA
La importancia de la dieta neutropénica es fundamental
No se permiten plantas ni flores en las habitaciones
Lo más eficaz para evitar la infección son los paquetes de medidas basadas en la evidencia
En cuanto a la recomendación de uso de antimicrobianos en la Guía de tratamiento de pacientes
COVID de SEIMC:
Se recomienda inicio de antibioterapia en todos los pacientes con COVID que requieran ingreso
hospitalario con insuficiencia respiratoria
Se recomienda utilizar antibióticos con cobertura antipseudomónica y antiestafilocócica
Existen recomendaciones de no tratar con antibióticos salvo en situación de sepsis
El inicio de antibioterapia se hará en de manera individualizada en base a una sospecha clínica
razonada y tras toma de muestras
Respecto a las infecciones por bacterias MDR en el paciente onco-hematológico, señale la FALSA:
Se asocian con la profilaxis con quinolonas
El principal factor de riesgo es la colonización previa por bacterias MDR
La optimización del tratamiento antibiótico en estos pacientes debe incluir factores como la
duración, y la dosificación del tratamiento
No es ético restringir los antibióticos de amplio espectro en los pacientes neutropénicos
Se aplicará una estrategia de antibioterapia empírica de escalada o desescalada en función de la
prevalencia de bacterias MDR en un servicio determinado
En relación a lo mejor en infecciones por Gram-positivos presentadas, es cierto todo excepto:
Cada vez hay más publicaciones sobre combinaciones de antibióticos para tratamiento de
bacteriemias por S. aureus
Los ensayos clínicos sobre combinaciones de antibióticos suelen ser de pequeño tamaño
Es fácil desescalar a vía oral en bacteriemias por S. aureus asociada a catéter
Los beta-lactámicos pueden tener un papel importante en pacientes tratados con anti-IL-1
Es fácil desescalar en bacteriemias por S. aureus de más de 72 h de duración*
Cuál de los siguientes enunciados es FALSO:
En microdilución en caldo ningún punto de corte de oxacilina funciona bien para todas las especies
de estafilococos coagulasa negativa
Un tiempo de incubación de cuatro días es suficiente en algún sistema de hemocultivos
No se han descrito BLEE con actividad carbapenemasa
Se ha desarrollado un ensayo molecular comercial que detecta carbapenemasas tipo GES en P.
aeruginosa
El tratamiento con cefepima puede seleccionar resistencia a ceftazidima-avibactam en Enterobacter
spp
Para detectar la presencia de carbapenemasas en un exudado rectal, la técnica más rápida es:
Inmunocromatografía
Cultivo en medio cromogénico
PCR*
Antibiograma directo
Método bioquímico
En relación con la espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier indique la respuesta
FALSA:
Es un método sencillo y económico para caracterizar el antígeno K de K. pneumoniae.
Solo se puede utilizar para tipar cepas de K. pneumoniae.
Proporciona información en tiempo real para el control de infecciones nosocomiales.
Puede mostrar diferencias en aislados que por WGS no se pueden diferenciar.
Permite predecir la composición capsular de tipos K desconocidos de K. pneumoniae.
En relación con los genes optrA y poxtA indique la respuesta FALSA:
Todos los métodos comerciales tienen dificultad para detectar resistencia a linezolid en cepas con
optrA y poxtA.
Ambos genes no pueden encontrarse en la misma cepa.
Tienen elevada prevalencia en algunos hospitales por alta presión selectiva.
La incubación prolongada mejora la detección de resistencia a linezolid en cepas con optrA y
poxtA.
Pueden diseminarse en diversos linajes de enterococos
¿Qué funciones básicas desempeñan los equipos de control de infección?
Gestión
Vigilancia e investigación de las IRAS
Mejora de la calidad
Intervenciones sobre el control de la infección
Todas son correctas
En cuanto a la incidencia de coinfección en pacientes con COVID:
Más del 50% de los pacientes ingresados con COVID presentan una sobreinfección bacteriana a lo
largo de su ingreso.
Al ingreso hasta un 20% presentan coinfección bacteriana.
Menos del 15% de los pacientes ingresados por COVID presentarán una infección bacteriana
durante su ingreso.
La presencia de sobreinfección bacteriana es hasta 10 veces mayor en los pacientes que requieren
ingreso en UCI
Identifica la opción correcta con respecto a la presencia de infección bacteriana en el paciente
COVID19
La co-infección bacteriana en el paciente COVID19 es superior al 35%
Dado el elevado porcentaje de co-infección está justificado el uso de antibióticos durante los
primeros cinco días de estancia hospitalaria
El ingreso en UCI no se asocia a un incremento en la incidencia de sobreinfección
El uso de ECMO por SDRA refractario no supone un incremento en la tasa de sobreinfección
En el paciente COVID19 crítico la densidad de incidencia de la NAVM se ha doblado con respecto
a los años precedentes
¿Cuál de los siguientes métodos de antibiograma es cualitativo?
Microdilución en caldo
Difusión con discos*
Gradiente de difusión
Dilución en agar
Macrodilución en caldo
Los Equipos de Control de infecciones deben colaborar con los PROAs en la prevención y el
manejo de la infección bacteriana en COVID mediante:
La implementación del uso correcto de guantes en el manejo de los equipos de protección
individual
El screening de pacientes transferidos entre diferentes centros
La formación en la correcta inserción y cuidado de dispositivos intravenosos
Todas las anteriores son correctas
