FASE DEL PROYECTO DE CIENCIAS FASE 2
Exposición de Dengue en Navolato
-Presentación del esquema sobre nuestro
Marco Teórico: Introducción, ¿qué es el dengue?
Clasificación
Pat Fases de la enfermedad
ogenia
Diagnóstico
Dengue virus
Tratamiento
Factores de riesgo
Epidemiología
Cantidad de casos
Estrategias de prevención
Introducción
El dengue es una enfermedad que constituye un grave problema de salud pública alrededor del mundo
y afecta personas de todas las edades, con síntomas que varían entre una fiebre leve a una fiebre
incapacitante, acompañado de dolor intenso de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolor en músculos y
articulaciones, y eritema. La enfermedad puede progresar a formas graves, caracterizada
principalmente por choque, dificultad respiratoria y/o daño grave de órganos y es transmitida
principalmente por la picadura de un mosquito infectado, siendo el mosquito Aedes aegypti el principal
vector de esta enfermedad en América y está ampliamente distribuido en todo el territorio, sólo
Canadá y Chile continental están libres de dengue y del vector.
‘’Es una de las enfermedades infecciosas reemergentes más importantes en el mundo actual y
provoca entre 50 y 100 millones de casos anuales en más de 100 países. De esos casos, más de 500
000 son de dengue hemorrágico, que además de requerir cuidados intensivos hospitalarios causa
alrededor de 24 000 defunciones, la mayor parte de ellas en niños. Durante las epidemias, la tasa de
ataque del dengue puede llegar a afectar hasta a 90% de las personas susceptibles, con un índice de
letalidad de hasta 5%.’’(Caracterización clínica y epidemiológica de los casos de dengue: experiencia
del Hospital General de Culiacán, Sinaloa, México)
Cerca de 500 millones de personas en las Américas están actualmente en riesgo de contraer dengue.
El número de casos se ha incrementado en las últimas cuatro décadas, en tanto pasó de 1.5 millones
de casos acumulados en la década del 80, a 16.2 millones en la década del 2010-2019.
Los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4) circulan a lo largo de las
Américas y en algunos casos circulan simultáneamente.
La infección por un serotipo, seguida por otra infección con un serotipo diferente aumenta el riesgo de
una persona de padecer dengue grave y hasta morir.
En el caso de Sinaloa, están presentes entre 36 y 38 especies de mosquitos reconocidos, de las
cuales dos de ellas son altamente competentes para transmitir enfermedades como lo es el Aedes
aegipty y Aedes albopictus que transmiten el dengue, zika y chikungunya.
Es importante a considerar que no hay medicina específica para tratar el dengue.
Patogenia
El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Cuando el
mosquito pica a una persona infectada por el DENV, el virus se replica en el intestino medio del
mosquito antes de diseminarse hacia tejidos secundarios, como las glándulas salivales.
El tiempo que transcurre entre la ingestión del virus y la transmisión a un nuevo hospedador se
denomina periodo de incubación extrínseco, y cuando la temperatura ambiente oscila entre 25 ºC y 28
ºC dura entre 8 y 12 días. No solo la temperatura ambiente influye en las variaciones del periodo de
incubación extrínseco; varios factores, como la magnitud de las fluctuaciones diarias de temperatura,
el genotipo del virus y la concentración vírica inicial pueden alterar también el tiempo que tarda un
mosquito en transmitir el virus.
La enfermedad tiene un patrón acorde con las estaciones: la mayoría de los casos en el hemisferio sur
ocurren en la primera parte del año, y la mayoría de los casos en el hemisferio norte ocurren en la
segunda mitad. La enfermedad se hace presente junto a los mosquitos, quienes surgen en relación
con el aumento de temperatura y la abundancia de precipitación, generalmente esto ocurre durante el
periodo de julio a septiembre.
El dengue se clasifica de la siguiente manera:
Dengue sin signos de alarma: La enfermedad puede manifestarse como un "síndrome febril
inespecífico". La presencia de otros casos confirmados en el medio al cual pertenece el paciente es
determinante para sospechar el diagnóstico clínico de dengue.
Dengue con signos de alarma: El paciente puede presentar: dolor abdominal intenso y continuo,
vómito persistente, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, alteración del estado de
conciencia, hepatomegalia y aumento progresivo del hematocrito.
Dengue grave: Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los siguientes: (i) choque
por extravasación del plasma, acumulación de líquido con dificultad respiratoria, o ambas; (ii) sangrado
profuso que sea considerado clínicamente importante por los médicos tratantes, o (iii) compromiso
grave de órganos. hígado: AST o ALT ≥ 1000; SNC: alteración de la conciencia, y que incluye el
corazón y otros órganos.
La enfermedad suele presentar dos fases:
Fase febril:
Los pacientes infectados desarrollan una fiebre alta y repentina. Esta fase febril aguda de la
enfermedad dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal
generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retro-ocular. Pueden presentarse manifestaciones
hemorrágicas menores, como petequias y equimosis en la piel.
Fase crítica:
Cerca de la desaparición de la fiebre, cuando la temperatura desciende a 37,5 grados centígrados o
menos y se mantiene por debajo de este nivel, por lo general, en los primeros 3 a 7 días de la
enfermedad, puede aumentar la permeabilidad capilar paralelamente con los niveles del hematocrito.
Esto marca el comienzo de la fase crítica. Los pacientes que empeoran con la caída de la fiebre y
presentan signos de alarma, son casos de dengue con signos de alarma. Cabe recalcar que un caso
grave de dengue puede tener desenlace en el fallecimiento del paciente a causa de sus
complicaciones.
Algunos problemas o complicaciones que pueden presentarse en la fase crítica son: choque por la
extravasación de plasma; hemorragias graves, compromiso serio de órganos.
‘’En el 2006 en Sinaloa México se presentaron 477 casos de dengue hemorrágico y 1 510 de dengue
clásico, el estado presentó el mayor número de casos de dengue hemorrágico del país.’’ (Abundancia
y distribución de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) y dispersión del dengue en Guasave Sinaloa,
México. Cipriano García, Lourdes García, Leticia EspinosaCarreón & César Ley).
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo de infección por dengue se hace en el laboratorio y depende de la detección
de anticuerpos específicos en el suero del paciente, de la detección del antígeno viral o el RNA viral en
el suero o tejido o el aislamiento viral. Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan
pronto sea posible luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la fase de
convalecencia idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después.
Diagnóstico serológico: Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura enzimática de la
inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e inmunoglobulina indirecta G (ELISA). inhibición hemaglutinación
(IH), fijación de complemento (FC), neutralización (NT) y detección de antígeno de proteína no
estructural del dengue (NS1 ELISA).
Aislamiento viral: Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue,
inoculación intracerebral en ratones de 1-3 días de edad, cultivos de células de mamíferos (LLC-MK2),
inoculación intratorácica de mosquitos adultos y el uso de cultivos de células de mosquito.
Identificación Viral: El método de elección para la notificación del virus del dengue es IFA;
anticuerpos monoclonales ser específicos, producidos en cultivos tisulares o líquido ascítico de ratones
e IgG conjugada fluoresceína-isotiocianato.
RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa): Es un método rápido,
sensible, simple y reproducible con los adecuados controles. Es usado para detectar el RNA viral en
muestras clínicas de humanos, tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al
aislamiento viral con la ventaja de que problemas en el manipuleo, almacenaje y la presencia de
anticuerpos no influyen en su resultado. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR no sustituye el
aislamiento viral.
Inmunohistoquímica: Con los métodos de inmunohistoquímica, es posible detectar el antígeno viral
en una gran variedad de tejidos. Estos métodos involucran la conjugación enzimática con fosfatasas y
peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.
Los métodos exactos pero sofisticados como el aislamiento o la reacción en cadena de polimerasa
(RT-PCR) del virus requieren equipo y la infraestructura avanzados. Los análisis
serológicos están ampliamente disponibles y pueden proporcionar una alternativa para apoyar el
diagnóstico. Las infecciones primarias de DENV tienen típicamente una respuesta más fuerte y más
específica de IgM; las infecciones subsecuentes demuestran una respuesta más débil de IgM pero una
respuesta fuerte de IgG.
Tratamiento de la enfermedad
No hay tratamiento específico para el dengue. Los pacientes deben guardar reposo, mantenerse
hidratados y buscar asesoramiento médico. Dependiendo de las manifestaciones clínicas y otras
circunstancias, los pacientes pueden ser enviados a casa, ser derivados para su manejo en el hospital,
o requerir tratamiento de emergencia y derivación urgente.[25]
Para controlar los dolores musculares y la fiebre se pueden tomar tratamientos sintomáticos como los
antifebriles y los analgésicos.
La mejor opción terapéutica contra tales síntomas es el paracetamol.
Deberían evitarse los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y la aspirina. Estos
medicamentos antiinflamatorios tienen un efecto anticoagulante, y en una enfermedad con riesgo de
hemorragias pueden empeorar el pronóstico.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por el personal médico y de enfermería con
experiencia en los efectos y evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de
mortalidad a menos del 1% en la mayoría de los países.
Factores de riesgo
La urbanización (especialmente la no planificada) está asociada a la transmisión del dengue en
función de múltiples factores sociales y ambientales: densidad de población, movilidad humana,
acceso a fuentes de agua fiables, prácticas de almacenamiento de agua, etc.
Los riesgos de la comunidad frente al dengue también dependen de los conocimientos, la actitud y las
prácticas de la población frente al dengue, así como de la ejecución de actividades rutinarias de
control vectorial sostenibles en la comunidad.
Por tanto, los riesgos relativos a la enfermedad pueden cambiar y desplazarse con el cambio climático
en las zonas tropicales y subtropicales, y los vectores pueden adaptarse al nuevo entorno y clima.
Epidemiología
En la actualidad, la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las
Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más
gravemente afectadas son las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental; en Asia se
concentra aproximadamente el 70% de la carga mundial de la enfermedad.
Europa se enfrenta actualmente a la posibilidad de que se produzcan brotes de dengue; en 2010 se
notificó por vez transmisión local de la enfermedad en Francia y Croacia, y se detectaron casos
importados en otros tres países europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de Madeira
(Portugal) ocasionó más de 2000 casos y se detectaron casos importados en otros 10 países
europeos, además de Portugal continental. En la actualidad se observan anualmente casos autóctonos
en algunos países europeos.
En 2019 se registró el mayor número de casos de dengue a nivel mundial. Todas las regiones se
vieron afectadas, y por primera vez se registró transmisión de dengue en el Afganistán.
En 2020 el dengue afectó a varios países, y se notificó un aumento del número de casos en
Bangladesh, el Brasil, el Ecuador, la India, Indonesia, las Islas Cook, Maldivas, Mauritania, Mayotte
(Francia), Nepal, Singapur, Sri Lanka, el Sudán, Tailandia, Timor-Leste y el Yemen.
En 2021 el dengue siguió afectando al Brasil, Filipinas, la India, las Islas Cook, Colombia, Fiji, Kenya,
el Paraguay, el Perú, la Reunión y Viet Nam.
Mientras que en América, durante el año 2019 se registraron un poco más de 3.1 millones de casos,
28 mil graves y, 1.534 muertes.
‘’Las poblaciones regionales en México están expuestas a diferentes magnitudes de riesgo de
enfermedad por dengue debido a la combinación de áreas epidémicas, endémicas e hiperendémicas.
México está dividido en 31 estados y un distrito federal que contiene la capital, Ciudad de México. La
dispersión de la enfermedad del dengue y el dengue hemorrágico en todo México destacan el patrón
regional de ocurrencia de la enfermedad del dengue y el dengue hemorrágico con altas
concentraciones de casos en los importantes centros turísticos y comerciales de la costa y en las
zonas tropicales.
Las áreas de mayor incidencia fueron la costa del Golfo de México (2006) y la costa norte del
Pacífico.’’
‘’Durante el período de estudio de 2000–2011, el número anual general de casos confirmados de
dengue y dengue grave aumentó considerablemente en México. Según los datos de salud pública,
entre 2000 y 2011 hubo aproximadamente 316.000 casos de dengue a nivel nacional. El número anual
de casos no complicados fue de 1,714 en 2000 y 15,424 en 2011. Sin embargo, con un gran aumento
de casos durante el período 2004-2007.’’
(Tendencias epidemiológicas de la enfermedad del dengue en México (2000-2011): una búsqueda y
análisis sistemático de la literatura)
En México, la primera epidemia de dengue hemorrágico ocurrió en 1995 cuando se registraron 539
personas enfermas. A partir de entonces, el número de casos de dengue ha aumentado y, según
datos oficiales, la incidencia pasó de 5 220 casos en 2003 a 40 559 en 2007, con 1 776 y 7 897 casos
de dengue hemorrágico, respectivamente.
Aunque en la actualidad en México circulan los cuatros serotipos virales, el número de muertes por
dengue se ha mantenido por debajo de 1% del total de casos de dengue hemorrágico.
En Sinaloa, uno de los estados federativos del noroeste de México que cuenta con una población de
más de 2,6 millones de habitantes, los primeros casos de dengue se detectaron en la década de 1980
y para el año 2002 se habían identificado los serotipos virales 1, 2 y 4.
En ese período se presentaron dos importantes brotes: el primero en 1992 con 5,784 casos de
dengue, aunque sin casos diagnosticados de dengue hemorrágico, y el segundo en 1995 con 11,053
casos de dengue y 161 de dengue hemorrágico.
En la temporada invernal de principios de 2003 se informaron más casos de dengue y se detectó por
primera vez el serotipo 3. En 1995, la Secretaría de Salud de Sinaloa informó 24 818 casos probables
de dengue —1 241 de ellos confirmados—, 594 de dengue hemorrágico y 7 defunciones. Ese año, la
incidencia de dengue en el Estado aumentó en los meses de septiembre y octubre y los servicios de
urgencias quedaron saturados por los casos sospechados de dengue. (Caracterización clínica y
epidemiológica de los casos de dengue: experiencia del Hospital General de Culiacán, Sinaloa,
México)
Estrategias de prevención del Dengue
El método principal para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue consiste en luchar
contra los mosquitos vectores. Para ello se deben adoptar las siguientes medidas: Prevención de la
reproducción de mosquitos:
• Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus
huevos mediante el ordenamiento y la modificación del medio
ambiente.
• Eliminar correctamente los desechos sólidos y los hábitats artificiales
que puedan acumular agua.
• Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se
almacena agua para uso doméstico.
• Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena
agua a la intemperie.
Protección personal contra las picaduras de mosquito:
Utilizar medidas de protección personal en el hogar, como mosquiteros en las
ventanas, repelentes, espirales y vaporizadores. Estas medidas deben observarse
durante el día tanto dentro como fuera del hogar (por ejemplo, en el trabajo o la
escuela) ya que los principales mosquitos vectores pican durante todo el día.
Se aconseja llevar ropa que reduzca al mínimo la exposición cutánea a los mosquitos.
Implicación comunitaria:
Informar a la comunidad sobre los riesgos de las enfermedades transmitidas por
mosquitos.
Colaborar con la comunidad para mejorar su participación y movilización a fin de
lograr un control permanente de los vectores.
Vigilancia activa de los virus y los mosquitos:
Vigilar activamente la abundancia de vectores y las especies presentes para
determinar la eficacia de las intervenciones de control.
Supervisar prospectivamente la prevalencia de virus en la población de mosquitos,
llevando a cabo un análisis activo de las recolecciones de mosquitos centinela.
La vigilancia de los vectores puede combinarse con la vigilancia clínica y ambiental.
‘’Actualmente, el control del vector es la mejor arma para disminuir la incidencia del dengue y sus
manifestaciones severas; para llevarla a cabo se requiere una estrategia integral con métodos que
incluyan control químico, biológico y físico, donde participen todos los sectores involucrados y de la
participación activade la comunidad. Sin embargo, para que la participación sea efectiva es importante
contar con información entomológica, epidemiológica y social, que incluya áreas de riesgo para
focalizar las acciones. Se deben constituir redes de localidades de manera que la estrategia de control
sea más eficaz.
Para lograr la participación de la comunidad se debe mejorar las estructura y organización de los
programas de prevención y control.’’ (La situación del dengue. Felipe Peraza-Garay, Fred Morgan-
Ortiz, René Castro-Montoya, Rolando López-Gómez, José A. Penné-Madrida)
Fuentes consultadas:
• https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0034774420110004
00015&script=sci_arttext
• https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v25n1/03.pdf
• https://www.redalyc.org/pdf/106/10609203.pdf
• https://www.paho.org/es/temas/dengue
• https://www.paho.org/es/documentos/estrategia -gestion- integrada-
paraprevencion-control-enfermedades-arbovirales- americas
• https://www.paho.org/es/documentos/dengue -guias-para-
atencionenfermos-region-americas-2a-edicion
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-
andseveredengue#:~:text=El%20n%C3%BAmero%20de%20c asos
%20de,al%20g rupo%20etario%20m%C3%A1s%20joven.
• https://www.paho.org/es/documentos/diagrama -
clasificacionmodificada-gravedad-dengue-jpg
