Instituto mexicano para la actualización de profesionistas
Especialidad en Endoperiodontologia
Ficha de atención periodontal
1. FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre y semestre del alumno
TREJO CARRILLO DIANA LIZETH SEGUNDO SEMESTRE
Nombre del paciente
BECERRIL SANDOVAL ROBERTO
Edad y sexo
MASCULINO 26 AÑOS
Dirección, teléfono y correo
electrónico SAN PEDRO 14 COL. EL SANTUARIO ALCALDIA IZTAPALAPA CDMX
Motivo de la consulta
LIMPIEZA
2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Tabaquismo desde hace 2 años.
Consumo de marihuana.
3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Baños al día UNO
Cambio de ropa al día DOS
Higiene oral Cepillo CERDAS GRUESAS CABEZAL GRANDE
En este apartado se colocará Pasta COMERCIAL/ COLGATE TOTAL 12
que tipo de cada aditamento
ocupa el paciente
Hilo FRECUENTEMENTE/SUPERFLOSS
Otros
Hábitos diarios Cigarro
SI
En este apartado se colocará Alcohol
la cantidad, tipo y frecuencia SI
de la sustancia que consuma Otras sustancias
el paciente MARIHUANA
4. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
ABEULA PATERNA DIABETES
ABUELO MATERNO HIPERTENSIÓN
ABUELA MATERNA DIABETES
TIA MATERNA CÁNCER
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5. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PEROSONAL DE PLACA
En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa
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6. SERIES RADIOGRAFICA
En este apartado se anexa la serie radiográfica con la interpretación de las zonas afectadas por alteración
periodontal y endodóntica
Se observa cresta alveolar y continúa entre O. D. 14-13 y O.D. 13-12 con periodonto intacto.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 12-11, 11-21 y 21- 22 con periodonto intacto. Se
observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 22-23 y O.D. 23-24 con periodonto intacto.
Se observa pérdida ósea horizontal del 10% entre O.D. 44 y 45.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 43-42, 42-41, 41-31, 31-32, 32- 33 con periodonto
intacto.
Se observa cresta alveolar horizontal entre O.D. 16 y 15.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 17 y 16 con periodonto intacto. Se
observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 13 y 14.
Se observa pérdida ósea horizontal del 10%entre O.D. 24 y 25.
Se observa cresta alveolar intacta y continúa entre O. D. 28-27, O. D. 27-26, O. D. 26 Y 25 con periodonto intacto. Se
observa perdida ósea del 10% entre O. D. 23 y 24.
Se observa cresta alveolar y continúa entre O. D. 37-36, O.D. 36-35, O.D. 35-34, O.D. 33-34, O.D. 43-44, O.D. 44-45.
O.D. 45-47 y O.D. 46 y 47con periodonto intacto. Se observa O.D.38impactado.
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7. FOTOGRAFIA CLINICA
En este apartado se colocan las fotografías clínicas con interpretación de las zonas afectadas por alteración
periodontal patológica y/o anatómica
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Se observa tratamiento de ortodoncia.
Presenta hiperplasia gingival a la altura de O.D. 32, 31, 41 y
42 de aproximadamente 3 mm cada una.
Se observa calculo supragingival en zona lingual anterior
inferior a la altura de canino a canino, también inflamación
de encía libre de la zona. Se observa caries en cara oclusal de
O.D. 46 y O.D. 36.
Se observa amalgama en O.D. 27 en cara oclusal.
Inflamación de encía libre e interproximal a la altura de
molares por cara palatina.
Se observa inflamación de encía libre e interproximal por
cara vestibular a en O.D. 27, 26, 25, 24, 23, 37,36 y 35.
Se observa inflamación de encía libre e interproximal por
cara vestibular a en O.D. 17, 16, 15, 14, 13, 47,46, 45, 44 y
43.
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8. DIAGNOSTICO PERIODONTAL Y ETIOLOGIA
Gingivitis generalizada inducida por PDB.
Hiperplasia gingival en zona vestibular anterior inferior.
9. PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL
FASE I
Gingivectomía con gingivoplastia en zona vestibular anterior inferior.
Nombre y firma del paciente:
Nombre y firma del alumno (a):
Nombre, firma y sello del profesor:
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10. PERIODONTOGRAMA Y CONTROL PERSONAL DE PLACA DE CONTROL
En este apartado se anexa el periodontograma y control personal de placa
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11. FOTOGRAFIAS INTRAORALES DE CONTROL
