DIVISION
POLICIA BOLIVIANA
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA
CONTRA LA VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS”
La Paz- Bolivia Dir. Dptal. de la FELCV de:
En fecha:
INFORME DE INTERVENCION POLICIAL PREVENTIVA
ACCION DIRECTA
Arts. 293 y 298 del Có digo de Procedimiento Penal
RECOMENDACIÓN: NO HAGA USO DE CLAVES, ESCRIBA CON LETRA CLARA Y LEGIBLE, LEA CUIDADOSAMENTE
CADA UNO DE LOS PUNTOS; EN CASO DE DUDA SOBRE EL LLENANDO DEL PRESENTE INFORME, CONSULTE CON EL
INVESTIGADOR QUE RECEPCIONA EL CASO.
2. INFORMACION SOBRE EL HECHO:
NATURALEZA DEL HECHO………………………………………………………………………………….............
LUGAR DEL HECHO…………………………………………………………………………………………………...
FECHA: HRAS…………………………..DIA………………..MES………………………………AÑ O…….……….
ARMAS UTILIZADAS………………………………………………………………………………………………….
VEHÍCULO UTILIZADO: COLOR…………………………….AÑ O………………...MARCA………………………..
TIPO…………………………PLACA……………………OBSERVACIONES………………………………….........
3. DENUNCIANTE O VICTIMA:
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO…………………………
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………….
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD…………………………………..
DOMICILIO:………………………………………….ZONA……………………….TELEFONO……………………
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO……………………………..
_________________________________________________________________________________
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO……………………..
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD……………………………….
DOMICILIO:………………………………………ZONA……………………….TELEFONO……………………
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO………………………….
4. PERSONAS ARRESTADAS: Art. 225 CPP.
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO………………………..
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………….
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD…………………………………..
DOMICILIO:…………………………………………ZONA……………………….TELEFONO……………………..
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO……………………………..
_________________________________________________________________________________
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO…………………………
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………….
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD…………………………………..
DOMICILIO:………………………………………..ZONA……………………….TELEFONO……………………...
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO……………………………..
5. PERSONAS APREHENDIDAS: Art. 227 numeral 1; 230 CPP.
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO…………………………
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………….
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD…………………………………..
DOMICILIO:………………………………………ZONA……………………….TELEFONO……………………….
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO……………………………..
6. OBJETOS SECUESTRADOS: Art. 184, 185 y 186 CPP.
CANTIDAD ESPECIES CARACTERISTICAS
1.…………………………………………………………………………………………………………………
2.………………………………………….………………………………………………………………………
3………………………………………………………………………………………………………………….
4…………………………………………………………………………………………………………………..
7. RESEÑA DEL CASO:
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..............................................................................................................................................................
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..............................................................................................................................................................
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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
POLICIA QUE INTERVINO POLICIA QUE INTERVINO
8. PERSONAL QUE RECEPCIONA:
INVESTIGADOR DE SERVICIO: ………………………………………………………………………………...
INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO:…………………………………………………………………………
DIVISION:……………………..……………………………….HORA DE RECEPCION:……………………..
9. REQUERIMIENTO FISCAL:
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SELLO Y FIRMA DEL FISCAL
