UNIVERSIDAD TOMINAGA
NAKAMOTO
ESCUELA DE MEDICINA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
ANATOMIA II
MARÍN VÁZQUEZ MONTSERRATH
PACHECO PALMAS JONATHAN
ROSALES JIMÉNEZ DIANA YOLITZMA
ROSALES JIMÉNEZ SANDRA ITAHI
SÁNCHEZ OSORNIO LAURA TERESA
ZURITA ÁLVAREZ MARIANA
1º SEMESTRE GRUPO B
Introducción
El aparato circulatorio está constituido fundamentalmente por el corazón, las
arterias y las venas.
El corazón es una bomba que, con su acción impulsora, proporciona la fuerza
necesaria para que la sangre y las sustancias que ésta transporta circulen
adecuadamente a través de las venas y las arterias. En cada latido, el corazón se
expulsa una determinada cantidad de sangre hacia la arteria más gruesa (aorta) y
por sucesivas ramificaciones que salen de la aorta, la sangre llega a todo el
organismo.
Del corazón y de la integridad del músculo cardiaco depende la función de
bombeo de sangre, de forma tal que una lesión del miocardio ocasiona un bombeo
inadecuado al organismo.
Coloquialmente conocido como infarto, el infarto de miocardio aparece por un
riego sanguíneo insuficiente debido a la obstrucción de una arteria.
Un infarto es la necrosis o muerte de las células de un órgano o parte de él por
falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o estenosis evitando
abastecimiento y la demanda de oxígeno en el órgano. En el músculo cardiaco
queda con una cicatriz permanente, esta parte de tejido no se puede contraer
quedando inutilizado. Dependiendo del tamaño de la zona afectada así funcionará
el corazón en diferentes circunstancias.
La magnitud de la necrosis en el miocardio condiciona la aparición de insuficiencia
cardíaca y es el principal factor de riesgo de mortalidad a corto y largo plazo.
Puede presentarse en cualquier momento. Conforme envejecemos, las arterias
coronarias se van estrechando debido a placas de colesterol depositadas en sus
paredes (ateroesclerosis), lo que ocasiona una disminución en el flujo de sangre y
de oxígeno al corazón, produciendo un "ataque cardiaco". En ocasiones una placa
de grasa obstruye la luz de las arterias coronarias, en otras circunstancias un
coágulo puede obstruir los vasos y en otras puede haber espasmo o
vasoconstricción coronaria con o sin ateroma.
El Infarto Agudo al Miocardio es una situación de urgencia en la que el paciente
debe estar atendido en una Unidad Coronaria en las primeras 6 horas de iniciados
los síntomas para esperar respuesta a los tratamientos actualmente aceptados.
Las enfermedades cardiovasculares han ido incrementando progresivamente su
presencia en el mundo, de tal modo que han llegado a ser la primera causa de
mortalidad entre los países de altos ingresos y los de medianos y bajos ingresos,
según se conoce de la organización mundial de la salud (OMS).
México sobretodo sufre también los cambios epidemiológicos actuales; las
enfermedades cardiovasculares son, en su conjunta la primera causa de muerte
en nuestro país, de ella su prevalencia se extiende a todas las regiones y estratos
sociales del país.
Epidemiologia
El infarto agudo al miocardio representa la causa número uno de muerte a nivel
mundial, nuestro país no es la excepción, estimándose 500,000 decesos en los
Estados Unidos y alrededor de 80,000 en nuestro país por dicha causa.
De un cien por ciento de pacientes que llegan a tener un infarto agudo al
miocardio y que fueron hospitalizados el 81.81% sobrevivieron y salieron de la
unidad, el 3,03% murió en el traslado y el 15.15 % murieron en la unidad
hospitalaria.
La tasa de mortalidad ha ido elevando año con año, en la tabla se puede observar
que las cifras han ido aumentando año con año y se da más frecuente mente en
los hombre s que en la mujeres, una diferencia de casi 10%.
Factores predisponentes
Los factores que predisponen a una persona a sufrir infartos pueden ser de forma
hereditaria o por el estilo de vida de la persona y todos pueden ser prevenibles.
Algunos de estos son:
Arteriosclerosis de las arterias coronarias
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Placa de ateroma
Antecedentes familiares
Sobrepeso y obesidad
Niveles altos de Colesterol
Edad + 65 años en hombres y mujeres
Sexo los hombres son los más afectados que las mujeres
Sedentarismo
Cuadro clínico
El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos
Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos aparecen sin
síntomas previos, o sea, que el infarto es la primera manifestación de la
cardiopatía isquémica.
Cuando se produce una oclusión repentina de una arteria principal de un émbolo,
la región del miocardio irrigada por el vaso ocluido se queda casi sin sangre y
sufre necrosis, los tres puntos más frecuentes son:
La rama IV anterior de la arteria coronaria izquierda (40-50%)
La arteria coronaria derecha (30-40%)
Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda (15-20%)
Un área de miocardio que ha sufrido una necrosis constituye un infarto de
miocardio, la causa más frecuente de cardiopatía isquémica es la insuficiencia
coronaria, que resulta de la ateroesclerosis de las arterias coronarias.
El síntoma más importante es el dolor intenso, opresivo y angustiante, ubicado en
la región anterior del pecho, epigastrio, dorso, cuello y mandíbulas, de varias
horas de duración, acompañado de sudoración y síntomas vagotónicos.
También se manifiesta como síntoma secundario: arritmia, falla ventricular
izquierda aguda: síncope, disnea, edema pulmonar agudo, etc.
Diagnostico
El infarto de miocardio se reconoce por la aparición brusca de los síntomas
característicos: dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata),
sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede
extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello.
Se debe acudir inmediatamente al médico, si se tiene un dolor extraño en el pecho
(más intenso que el de una angina típica) que dura 5 minutos o más.
Se confirma el diagnostico con una de las siguientes pruebas:
Pruebas eléctricas
En cuanto existe la mínima sospecha de infarto, se procede a realizar un
electrocardiograma que confirme o descarte dicha sospecha. La actividad eléctrica
del corazón se caracteriza por una serie de impulsos que se pueden registrar
mediante electrodos conectados a la superficie corporal. Cuando existe una zona
del corazón lesionada, o que recibe menos aporte sanguíneo del necesario, queda
reflejado en el registro electrocardiográfico
Evaluación de la movilidad de la pared cardiaca y técnicas de perfusión
La ecocardiografía permite elaborar una imagen del corazón y de su movimiento
para poder detectar si hay alguna zona que esté alterada tras la falta de aporte de
oxígeno durante el infarto.
Con este propósito también se pueden utilizar las técnicas de cardiología nuclear,
como es la gammagrafía con tecnecio. Esta prueba consiste en inyectar en la
sangre un radiofármaco que dibuja las zonas del corazón muertas para estimar la
extensión de la lesión infartada.
Análisis de sangre
A través de un análisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad
sérica de determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguíneo a
causa de la necrosis que se produce durante el infarto.
Prueba de esfuerzo
Se puede hacer sobre una bicicleta estática o una cinta rodante. En la prueba el
especialista colocará electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar de forma
continua el electrocardiograma, y un manguito de tensión.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el médico que supervisa
la prueba observará los cambios de tensión arterial, pulso y trazado del
electrocardiograma.
Bases anatómicas
La localización exacta y el tamaño del infarto dependerán fundamentalmente del
lugar y sobre todo, del tamaño del
lecho vascular perfundicado por el
vaso obstruido.
ANTEROLATERALES:
Obstrucción de la arteria descendente
POSTERIORES O
POSTEROLATERALES:
Obstrucción de la arteria circunfleja
INFERIORES O INFEROLATERALES
Se afecta la coronaria derecha
Si se obstruye el segmento proximal de la arteria descendente anterior se
desarrollará un infarto ANTEROLATERAL extenso
con mayor riesgo de complicaciones y
peor pronóstico
Generalmente los infartos afectan al ventrículo
izquierdo, sin embargo, también puede verse
afectado el ventrículo derecho.
Esto sucede cuando se obstruye el segmento proximal de la coronaria derecha y
repercute en el flujo de las ramas ventriculares derechas.
SUBENDOCARDICO:
Hace referencia a las capas más internas de la pared del corazón (endocardio)
TRASMURALES
Cuando la oclusión coronaria es prolongada y se llega a necrosar el grosor
completo de la pared del corazón
Prevención
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida
saludable:
Dejar de fumar.
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
dieta mediterránea.
Realizar ejercicio físico aeróbico.
Evitar las bebidas alcohólicas.
Para aquellos pacientes que ya tuvieron un infarto se practica la “prevención
secundaria”, con la cual se busca evitar que sufran otro. Los métodos son
similares, pero se agregan medicamentos que potencian los efectos de control
sobre los lípidos o la hipertensión, según cada caso en particular.
Conclusiones:
Zurita Álvarez Mariana: En conclusión conocer todo sobre el Infarto Agudo al
Miocardio es muy importante hoy en día, más de la mitad de la población
mexicana, es propensa a presentar este padecimiento, ya sea por cuestiones
familiares o por el estilo de vida tan sedentario que se tiene, actualmente es
común que sea por la segunda razón, pero sea cuál sea la razón podemos
prevenir este padecimiento y cambiar la prevalencia de éste en un futuro.
En nuestra vida como médicos serán muchas las veces en las que nos
cruzaremos con este problema y no podemos darnos el lujo de no saber qué hacer
en estos casos, al contrario, debes conocer cada parte anatómica del corazón y
que es lo que se está afectando principalmente.
Sánchez Osornio Laura Teresa: se puede concluir que el infarto agudo al
miocardio es una de la casas de muerte que han aumentado año con año por el
estilo de vida citadino que se da actualmente. En al recurrir a no hacer nada; como
médicos debemos conocer todo acerca de este problema ya que nos
enfrentaremos a él en algún momento y así podremos saber dónde comenzar a
buscar la causa y poder impedir la muerte del paciente y también para poder
prevenirlo.
Rosales Jiménez Diana Yolitzma: este tema es de gran importancia para todos
nosotros y más para nosotros los médicos ya que como hemos visto la mayoría
de personas en nuestro país lo padece y no son diagnosticados a tiempo pero no
solo en nuestro país sino en todo el mundo como por ejemplo en la india ya que
en este esta enfermedad es la principal causa de muerte, al saber de este tema
nosotros podemos saber con certeza las causas. Características, tratamiento
acerca de esta enfermedad ya sea para prevenir y/o tratar
Rosales Jiménez Sandra Itahi: se puede decir que hay un amplio conocimiento
acerca del infarto al miocardio pero esta enfermedad puede desarrollada cualquier
persona lo que se puede saber es que las personas con economía alta o media
son más propensos a esta enfermedad, también las personas con mala
alimentación, también hay que agregar que la población no está muy bien
informada acerca de esta enfermedad y que muchas personas no se tratan o bien
dejan el seguimiento.
Pacheco Palmas Jonathan.
El infarto agudo al miocardio es una causa de mortalidad que en los últimos años
ha incrementado en México, ya que es la primer causa de muerte y con mayor
prevalencia en un rango de edad entre la adolescencia y adulto joven, lo cual nos
genera una gran preocupación a nosotros como futuros médicos y de igual
manera a nuestra población.
La misión que nosotros como médico blastos debemos cumplir es erradicar o
prevenir dicha causa de muerte, concientizando los hábitos alimenticios, evitando
alimentos procesados que integren grandes cantidades de Lípidos, colesterol;
como lo es la comida rápida, ya que actualmente se puede acceder a este tipo de
comida con mayor facilidad y a un bajo coste.
Marín Vázquez Montserrath
El infarto agudo al miocardio o también conocido como “ataque al corazón” es un
problema que afecta al 60% de la población, que puede llevarnos a la muerte, o a
secuelas graves, sin embargo en una población con economía tan variada en
nuestro país, (extremista), en donde la clase baja es demasiado pobre, y la clase
alta tiene demasiados recursos, donde la falta de alimentación y exceso de drogas
afectan a este musculo, los excesos provocados por el impresionismo social
desata este fenómeno
La información publica sobre este tema es escasa, diagnósticos, personal que
tienen el conocimiento para su tratamiento no tienen bases lo suficiente
fundamentadas, llegando a ser inexactas, y en algunos casos con consecuencias
graves.
Bibliografía
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
corazon/[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
Moore Anatomía con orientación clínica 7ª Edición.
