Código:[Link].

023

Se deja expresa constancia que el uso del formato de “Permiso de Trabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artículo 27° del Decreto Supremo 024-2016-EM - Reglamento de
Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida entre Minera
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Lugar de trabajo: Molino

UBICACIÓN Área específica: Nivel 1 LINEAS DE ENFRIAMIENTO
Punto de referencia: SHILER
ALCANCE DEL TRABAJO  Actividad: Instalacion de cañuelas de poliuretano, cobertura metalica y siliconeado
 Materiales: Cañuelas de poliuretano y cobertura metalica
 Herramientas: Herramientas manuales, desarmador, taladro inalámbrico, escuadra,
compas, Aplicador de silicona etc
 Código de Orden de Servicio:
 Para la ejecución de trabajo se contara con todos los permisos y documentaciones
correspondientes como PETS, IPERC, APT, CHECK LIST de herramientas manuales y
Arnes.
 CONTEXTO: Instalación de Aislamiento Termico, El trabajo realizado estará involucrado
a caída libre limitado Y detención de caídas.
 PERSONAL INVOLUGRADO: Op de Aislamiento termico.
 TIEMPO APROXIMADO: 10 horas
 ALTURA:
TURNO : DIA
Nombre : Firma: Fecha:
PREPARADO POR

MÉTODO DE TRABAJO (Seleccionar)

Armado / Desmontaje de
PEMT ☐ Jaula para personal ☐ Restricción de caídas ☐
Andamio ☐
Detención de caídas
Caída libre limitada ☐ Escalera portátil ☐ Trabajo en techos ☐
☐
Remover malla-rejilla ☐
En el lugar –
CONTROLES CRITICOS
Si, No, N/A MEDIDAS DE CONTROL CRITICOS EN EL LUGAR
REQUERIDOS
(no aplica)
 Andamio layher certificado,
 Escalera inspeccionado y asegurada a un punto fijo ( propias del andamio )
 Herramientas inspeccionadas y con cinta trimestral
Equipo autorizado,  EPP: arnés de cuerpo completo, línea de vida retráctil, drizas casco con
inspeccionado y apto para barbiquejo lentes de seguridad guantes ante corte zapatos de seguridad
uso en el sitio SI chaleco reflectiva protección auditivo y respirador de media cara con filtro 2097
 PETS: aprobado para realizar el trabajo.
 BARRICADAS conos y barras extendibles.
 TERRENO estable para armado de andamio.

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Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida entre Minera
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SI TERRENO: nivelado para el montaje de andamio (ascenso y descenso será por

la escalera del andamio )
 INGRESO: el acceso se encuentra libre de obstaculos limpio, seco, y nivelado
ILUMINACION Y ACCESO: adecuados en el lugar de trabajo en caso de
tormentas no afectara el trabajo debido a que el trabajo se realizará dentro de
un edificio de los lugar seguro contra tormenta electrica .
 Se realizara la delimitación del área de trabajo con barreras regidas
 INGRESO: El personal ingresa por las escaleras del andamio que se
instalaran al momento de armar el primer cuerpo.
 DURANTE EL TRABAJO : durante la labor el personal siempre permanecerá
anclado a las roseta de la vertical de los andamios mediante el
correspondiente tambor retráctil y línea de vida
 SALIDA: el personal al momento de salir estará constantemente anclado y
Ambiente de trabajo para subir y bajar tendrá sus tres puntos de apoyo una vez afuera se
seguro procederá a soltar el anclaje
 EL área estará debidamente señalizadas y coordinada con los miembros del
grupo de trabajo . Que personal ajeno ingrese área . qe el obsebador haga
cumplir su obligación.
 Los controles seleccionados y aplicados son suficientes y adecuados para
realizar las actividades para lo cual el supervisor del área de trabajo estará
pendiente en su complimiento.
EL : espacio es adecuado y suficiente para realizar las actividades .
 LA VISIVILIDAD es aceptable para realizar las actividades las condiciones
climáticas son óptimas.
 Se tendrá en consideración no ejecutar trabajos simultáneos superpuestos o
laterales para evitar incidentes y se contara con los permisos correspondientes
como IPERC base, IPERC continuo, APT PETS CHEK LIST DE
HERRAMIENTAS
SI Barricadas y señalización del área adyacente donde se realizará los
Trabajos considerando proyección de caída de objetos
Uso de drizas para sujetar las herramientas y para izaje de elementos
De andamios
Manejo de caída de
objetos  Herramientas debidamente sujetadas con drizas
 USO de rodapié en andamio
 EL observador tea restringirá el ingreso al área de trabajo de personal ajeno a
la tarea
 Las herramientas a no utilizarse se procederá a guardar a una caja metálica
herméticamente asegurada en campo.
SI  Personal autorizada y calificada para trabajos en (altura general MGT
 Personal certificada en andamios layher ( acreditación roles y funciones TEA
homologado MGT)
 Técnicos especialistas en montaje de andamios personal calificado en
Personas competentes primeros auxilios
para desempeñar la tarea  Personal que ejecutara dicha actividad estará capacitado autorizado y
habilitado para realizar las actividades TEA
 EL personal contara con pase médico y carnet y con permiso para realizar
trabajo hasta 15 M. de altura (aptitud medica )
 Se contara con un observador TEA
SI  Plan de rescate nivel 1
 Se retirara camilla rígida para retirar al personal accidentado a un área segura
hasta su posterior traslado al centro medico
 Se contara con 01 ayudante (rescatista 01)un observador TEA (rescatista 02)
Plan de respuesta para 01 supervisor andamiero (rescatista 03)
rescate y traumas  Las áreas de evacuación deben estar libres de obstaculos y señalizadas
 Se realizara en la misma plataforma de trabajo
 Se trasladara a trabajador accidentado a centro médico.
 Se comunicara a ERE


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APROBACIÓN ERE Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:

La Respuesta a Trauma
apropiada

APROBACIÓN TÉCNICA Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:

Los métodos y controles
críticos son adecuados

APROBACIÓN DEL Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:

SUPERVISOR DEL
GRUPO DE TRABAJO
Controles críticos
aplicados y método de
trabajo aprobado
DISPOSICIÓN DE TRABAJO (LAYOUT) CÁLCULO DE LA DISTANCIA DE CAÍDA

[A]: Altura del Anclaje

por encima del suelo

[B]: Longitud de La
línea de vida

[C]: Distancia de
Desaceleración

[D]: Estatura del

Trabajador

[E]: Factor de
Seguridad

E no debe ser menor

de un (1) metro

1: Delimitación del área de área de trabajo.

2: observador TEA.
3: Supervisor de trabajo.
4: Escalera de ingreso de andamio.
5: Estructura de andamio.
6: MGT 1.
7: MGT 2
8: Linea de anclaje

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LISTA DE VERIFICACIÓN DE CONTROLES CRÍTICOS

Armado / Desmontaje de PEMT ☐ Jaula para personal ☐ Contención de caídas ☐

Andamio ☐ o Conforme con el estándar o Permiso de izaje o Inspección de puntos
 Conforme con el estándar Australiano AS1418 o crítico de anclaje y
Australiano AS1576, AS1577 o equivalente o Observador capacidad de carga
equivalente o Personal competente en el o Barricada o Selección de líneas
 Uso del andamio calificado de tipo y modelo de PEMT o Personal competente estática y arneses
mediano a pesado o Competente en respuesta a o Personal competente
 Personal competente calificado emergencia en restricción de
de acuerdo a la complejidad de o Competente en detención de caída
armado – Ejm. Nivel Avanzado caídas o Barricada
para andamios colgantes, o Superficie plana y sólida o Uso de herramientas:
suspendidos o Estado/inspección del equipo eslingas/ cinturones
 Protección de bordes o Su uso es solo como
 Acceso seguro plataforma de trabajo
 Estado del equipo o Canasta libre de
 Barricada obstrucciones
 Uso de doble línea de vida o Observador
 Estado de línea de vida / o Barricada
arneses o Uso de herramientas:
 Equipo de detención de caídas eslingas/ cinturones
 Uso de herramientas: eslingas/
cinturones
Caída libre limitada ☐ Detención de caídas ☐ Escalera portátil ☐ Remover malla-rejilla ☐
o Inspección de puntos de  Inspección de puntos de o Conforme con el o Restricción de caídas
anclaje y capacidad de carga anclaje y capacidad de carga estándar Australiano o Barricadas Fijas
o Selección de líneas estática y  Selección de líneas de vida y AS1892 o
arneses arneses conforme con equivalente Trabajo en techos ☐
o Personas competentes en AS1891 o Estado/inspección o Restricción de caídas
contención de caídas  Estado/inspección del equipo del equipo o Inspección de puntos
o Barricada  Competente en detención de o Suelo estable y de anclaje y
o Uso de herramientas: eslingas/ caídas nivelado capacidad de carga
cinturones  Competente en respuesta a o Escalera asegurada o Malla / Tablones
emergencias o Trabajo solamente
 Correas de respuesta a ligero
traumas o 4:1 relación de
 Barricada inclinación
o Requerimiento de
° Redes de seguridad cuerdas
 Uso de herramientas: o Uso de
eslingas/ cinturones herramientas:
eslingas/ cinturones
PLAN DE RESCATE DE TRABAJO EN ALTURA

Nombre: Firma: Fecha:

PREPARADO POR

TIPO DE PLAN DE RESCATE (Seleccionar)

Equipo de Trabajo: ☐ Equipo de Respuesta de Equipo de Respuesta de

 Es posible que el grupo de trabajo Emergencia (ERE) – en llamada: ☐ Emergencia (ERE) - en el
ejecute el Rescate  No es posible que el grupo de lugar de trabajo: ☐
 Contactar al ERE solo si el plan no trabajo ejecute el Rescate  No es posible que el grupo
tiene éxito.  ERE es requerido para el rescate de trabajo ejecute el
 Completar la Sección 1  ERE debe ser contactado antes Rescate
del inicio del trabajo  ERE es requerido para el
 Completar la Sección 1+2 rescate
 Previo Plan de Simulacro
 Debe estar presente en toda
la jornada de trabajo

Nº formulario: 8414651 Nº de Liberación: 4 Fecha de Liberación: 21.06.2016

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Dueño del formulario:
8414651
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SECCIÓN 1: MÉTODO DE RESCATE

Nº de Liberación:
DIAGRAMA DE PLAN DE RESCATE / FOTOS / MÉTODOS

4
EN ALTURA

GO General Manager Operational Excellence

SECCIÓN 2: PREPARACIÓN DE RESPUESTA DE EMERGENCIA
PERMISO DE TRABAJO
PERMISO N: 00

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Fecha de Liberación:
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Fecha: 01-01-2022

21.06.2016
Completar la Sección 1+2

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PERMISO DE TRABAJO Fecha: 01-01-2022
PERMISO N: 00
EN ALTURA
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TRABAJO EN ALTURA EN ANDAMIOS

VOLADIZO. (Cualquier trabajo con riesgo a
suspensión prolongada).
1. COMUNICACIÓN:
El vigía observador comunica al
centro de control CCE: 987318000 /
Radio Canal 01, asegurando la zona o
área conjuntamente con el personal
que se encuentra en el lugar.

2. SEGURIDAD DE ZONA
- Una vez identificado el personal
caído, se detendrá toda la
actividad.
- Se deberá contar con personal
entrenado para la primera
respuesta de emergencia ya sea
brigadista de la empresa MCC19.
- Se trasladará el botiquín de
primeros auxilios.
- Mantener un ambiente señalizado
y libre de obstáculos, que impidan
el rescate.

3. METODO DE RESCATE
3.1 CONSCIENTE / INCONSCIENTE
- Identificado el personal caído del
andamio por el observador TEA
Indicara
Al rescatista sobre el evento.
- El trabajador 01 procederá a dar
soporte emocional al trabajador
suspendido.
- El Rescatista deberá aplicar sus
conocimientos en la utilización
del kit del rescate
- Una vez rescatado el trabajador se
dará los primeros auxilios por
personal entrenado.
En un lugar seguro Mientras se
está a la espera de la ambulancia.
- Conta con un Kit de Rescate en el
punto de trabajo.
- Contar con personal Rescatista en
el Punto de trabajo.

RESCATE:
1: Delimitación del área de área de trabajo.
Nº formulario: 8414651 Nº de Liberación: 4 2: observador TEA. Fecha de Liberación: 21.06.2016
Dueño del formulario: GO General Manager Operational Excellence 3: Supervisor de trabajo. Página 6 de 8
4: MGT
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publicación del formulario.
5: MGT 2
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PERMISO DE TRABAJO Fecha: 01-01-2022
PERMISO N: 00
EN ALTURA
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TIEMPO REQUERIDO PARA LA CONTACTO DE RESPUESTA DE PERSONA A CONTACTAR EN

RESPUESTA DE EMERGENCIA EMERGENCIA EN TURNO RESPUESTA DE EMERGENCIA
Minutos: 3 min Teléfono: 18000 Nombre: centro de emergencias
Celular: 987318000-
Canal: 1
¿SE TIENE ACCESO SUFICIENTE
PARA PERMITIR EL RESCATE?
Si: ☐ No: ☐
(Si la respuesta es “no”, el alcance de trabajo debe ser re-evaluado)

PUNTO DE CONCENTRACIÓN Ubicación: el punto de concentración será en el área señalizada y habilitada por el equipo
DE RESCATE de trabajo de la empresa MCC . Donde el personal mantendrá la calma y la comunicación
constante.

UBICACIÓN DEL ALMACENAMIENTO DURANTE

EQUIPO DE RESCATE REQUERIDO SI NO N/A CANTIDAD
LA TAREA

Arnés con correas de respuesta a

traumas

Cuerda Kernmantle (Cantidad y

longitud)

Eslingas textiles

Eslingas de acero

Protectores de cuerdas

Poleas

Rodillos para bordes

Jumars

Ascendedores

Camillas/Tipos

Dispositivos de extricación de arneses

Bastones telescópico y conectores

Ganchos para Andamios

Mosquetones

ASAPS (dispositivo de bloqueo

anticaída)

AsapSorbers (absorbedor de impacto

ASAP)

Cuerdas con absorbedor de energía

Cinturones para sujeción

Tira peso

Radios portables Celular para comunica a la emergencia para supervisor y

observador TEA.

Nº formulario: 8414651 Nº de Liberación: 4 Fecha de Liberación: 21.06.2016

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PERMISO DE TRABAJO Fecha: 01-01-2022
PERMISO N: 00
EN ALTURA
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Escaleras

Tripode

Plataforma Elevadora de Trabajo

Grúa y canastilla para persona

Equipo de extracción

Iluminación / faros frontal

Otros EPP

Notas Generales:
 No ingrese al área de trabajo o inicie un rescate de emergencias a menos que este entrenado y la tarea sea segura.
 Personal calificado en primeros auxilios podrá iniciar el tratamiento en caso de una emergencia si la tarea sea segura.
 Si cualquier situación está fuera de control evacuar las zonas y esperar instrucciones de personal de servicios de emergencia.

FIRMA DE INICIO Y TÉRMINO DEL PERMISO DE TRABAJO PARA MIEMBROS DEL GRUPO DE TRABAJO

CONDICIONES DEL He leído, comprendido en su totalidad y cumpliré con todas las condiciones especiales, las
PERMISO instrucciones y las medidas de control indicadas en este permiso
TEA Fecha de Fecha de
Nombres y Apellidos Firma Firma
calificaciones Inicio Termino

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