“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

MÉDICO QUIRÚRGICO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA II

TEMA: PAE DE LA PATOLOGÍAS DEL SISTEMA HEMATOLÓGICO

DOCENTE: ROSA MARÍA JAVIER RAMOS

INTEGRANTES
★ Ivon Araceli Monge Romero
★ Aracely Beatriz Gutiérrez Huamán
★ Miluska Perlacio Saico
★ Andrea Alessandra Ayerbe Rojas
★ Luz María Champi Champi
★ Shamira Chiquinquira Soncco Auccahuallpa

CUSCO, PERÚ
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE PATOLOGÍAS HEMATOLÓGICAS

1. ANEMIA

Paciente masculinos de 14 años de edad, llega a consulta al centro de salud de wanchaq, viene acompañado por su madre la que indica que su hijo
presenta mareos,piel pálida,falta de apetito y cansancio excesivo, también indica que hace un dia el niño presentó una descompensación en el colegio y
que solo lo llevo a una farmacia y que ahí le vendieron suplementos y vitaminas, el niño presenta un estado nutricional regular, un estado de hidratación
regular, se produce a la toma de signos vitales:
● FR:98
● FC:23
● PA:125/75
● T°: 35
● SatO2: 93%

Para obtener exámenes exactos y realizarle más pruebas , lo derivan al Hospital Regional del Cusco, donde le realizan un hemograma completo,
obteniendo los siguientes resultados:
❖ HEMATÍES 3.17 x 1000000 /uL
❖ LEUCOCITOS 6,56 x 1000/u l
❖ PLAQUETAS 329 x 1000/UL
❖ HEMOGLOBINA 9,7 mg/dl
❖ HEMATOCRITO 28,8%

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

La anemia es el motivo por el cual asiste al centro hospitalario, paciente distraído,cansado y

1. Patrón percepción de salud - pálido, no sabe lo que pasa y refiere que tiene miedo.
manejo de salud.
 Paciente en Regular estado nutricional y de hidratación, de contextura delgada.
2. Patrón nutricional metabólico

3. Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de evacuar, realizar micción sin problemas, sus
movimientos intestinales son normales y no presenta dolor abdominal.

4. Patrón actividad - ejercicio Paciente refiere que es parte del equipo de fútbol de su colegio y que realiza actividad física
continuamente.

5. Patrón sueño-descanso El paciente presenta cansancio extremo, refiere que tiene bastante sueño durante el
desarrollo de sus actividades diarias.

6. Patrón cognitivo - perceptual Paciente distraído, asustado.

7. Patrón autopercepción - La madre refiere que es un chico tranquilo,estudioso y que tiene buena relación con su
autoconcepto familia.

8. Patrón rol - relaciones. Paciente actualmente vive con su mama, con su padrastro y sus 2 hermanitos, lleva una
buena relación con sus compañeros de trabajo.

9. Patrón de sexualidad - No se valora

reproducción.

10. Patrón adaptación - tolerancia No se valora

al estrés

11. Patrón valores - creencias. Es de Religión Católica, Es muy devoto de la virgen del carmen y tiene una buena Relación
con Dios.
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Nombre de la persona: Mijail Huaman Pacheco Edad: 14 años Fecha de ingreso: 16 / 11 / 22

Servicio: Pediatría Diagnóstico Médico: Anemia

Valoración
− Patrones Dominio: Resultados Esperados (NOC) Evaluación
− Necesidades Clase: (NOC)

Datos Diagnóstic OBJETIVO Escala de Puntuación

Objetivos: o Resultado Indicadores Medición Basal - Intervenciones de Enfermería Fundamento científico
- Palidez enfermería. (NOC) Diana (NIC) - Actividades
- Estado Dominio: Resultado - 000113 1. Mantener a: - Terapia de actividad 4310 La Intolerancia a la Paciente más
nutricional 4,Actividad 0001 hemoglobi Gravemente 5 actividad es un criterio activo,
regular /Reposo Resistencia na comprometi Aumentar a: ACTIVIDADES diagnóstico que describe a despierto y
- Valores Clase : 4 - (G+L) (1+3) do. 17 - Determinar la capacidad del una persona con una orientado,
hematológicos Respuestas Objetivo: - 000114 2. paciente participar en condición física estable en su
más bajos de cardiovascu Paciente Hematocrit Sustancialme actividades específicas comprometida. Este unidad y recibe
los normal lares/Pulmo recuperará o nte - Observar la respuesta individuo puede recibir tratamiento
Datos nares la - (G+L) (1+3) comprometi emocional,física,social y terapias para aumentar la médico.
Subjetivos Dx: 00092 resistencia - 000110 do. espiritual la actividad fuerza y la resistencia. La
- Mareos R/C a Agotamient 3. - Ayudar al paciente y familia a Intolerancia a la actividad
- Cansancio Debilidad actividades o Moderadame adaptar el entorno para es distinta a la Fatiga; la
excesivo Generalizad cotidianas (S+N) (2+3) nte acomodarlo en las actividades Fatiga es una sensación
- Manifiesta a de manera - 000118 comprometi deseadas subjetiva persuasiva
que su apetito E/P Cancio normal con Fatiga do. - Control de las funciones vitales desgastante. El reposo es
ha disminuido extremo, ayuda del (G+L) (1+3) 4. - Administración de una terapia para la Fatiga,
- Manifiesta debilidad. personal Levemente tratamientos prescriptos pero también puede
que tuvo una de salud.. comprometi - Ayudar al paciente a identificar causar cansancio.
descompensa do. las actividades significativas
ción 5. No
comprometi
do.
 2. CASO CLÍNICO - LEUCEMIA

Paciente mujer identificada con el nombre Mónica Rojas Valenzuela, de edad 53 años acude al Hospital Regional del Cusco por sospecha de una
leucemia. Hace unas semanas estuvo con una fiebre que en la última semana ha disminuido considerablemente sin la necesidad de
antitérmicos. Presenta una pérdida de peso notable, astenia y manifiesta sentir dolor en los huesos y músculos, además que sus heridas siempre
tardaban en cicatrizar más tiempo de lo normal.
Manifiesta que su apetito ha disminuido y que últimamente se siente más decaído y débil. Diuresis conservada, no hay presencia de vómito. No
hay sangrado gingival, ni hematemesis, y melenas.
No presenta alergias a ningún medicamento ni lleva medicación actualmente. Dentro de los signos vitales a su ingreso, se tomaron los
siguientes valores:
● FR : 22 x min
● FC : 90 x min
● PA : 110/70
● T° : 37.1 °C
● SatO2: 98%
Hospitalizada anteriormente por ovarios poliquísticos y anemia severa. Ella niega que su familia haya presentado alguna enfermedad.
Dentro de su examen físico presenta palidez, ni exantemas, presenta hematomas en extremidades superiores y pierna derecha. No hay rigidez
cervical, buena hidratación y mucosas húmedas y con buena perfusión. Auscultación cardíaca normal sin presencia de soplos, tonos rítmicos.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal y con presencia de una leve hepatomegalia.
Dentro de sus exámenes complementarios se observa:
● Hemograma: Leucocitos 3800/mm3
● Hemoglobina 9 g/dl
● Hematocrito 26,6%
● Plaquetas 39000/mm3.
● Glucosa 88 mg/dl
● Urea 26 mg/dl
● Creatinina 0,65 mg/dl, ácido úrico 4,53 mg/dl
● Calcio 9,1 mg/dl
● Cloro 103 mEq/L
● Sodio 135 mEq/L
● Potasio 3,9 mEq/L,
Dentro de las pruebas complementarias se realiza una radiografía de tórax, ecografía de abdomen donde se confirma la presencia de
hepatomegalia y una leucemia mieloma aguda.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

La leucemia es el motivo por el cual asiste al centro hospitalario, ella se encuentra

12. Patrón percepción de salud - consciente, orientada. Manifiesta no haber tenido anteriormente problemas con su salud,
manejo de salud. que no se ha expuesto a enfermedades transmisibles, realizaba sus actividades en casa de
manera normal.

Mide 1.63 y pesa 48 kg, cocinaba 3 comidas al día pero se alimentaba en pequeñas
13. Patrón nutricional metabólico porciones, no es intolerante a ningún alimento, ha disminuido su apetito, su deglución es
normal y realiza normal ingesta por vía oral.

14. Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de evacuar, realizar micción sin problemas, sus
movimientos intestinales son normales y no presenta dolor abdominal.

15. Patrón actividad - ejercicio Paciente realiza escasa actividad física, pero tiene independencia para realizar todas sus
actividades de la vida diaria.

16. Patrón sueño-descanso Presenta un patrón de sueño sin alteraciones.

17. Patrón cognitivo - perceptual Paciente orientado en tiempo y espacio, colabora con el personal de salud a la hora de su
valoración, reconoce objetos y memoria reciente sin dificultad.

18. Patrón autopercepción - Se describe a sí misma como una persona tranquila, alegre y un poco tímida. Señala que
autoconcepto ama a su familia, que suele haber problemas pero el mantenerlos unidos ayuda mucho.

19. Patrón rol - relaciones. Paciente vive actualmente con su pareja y sus dos hijos, trabaja en el hogar, la relación con
su familia es buena y cuando hay problemas tratan de hablar y solucionar de la mejor forma
posible.
 20. Patrón de sexualidad - Paciente aún no presenta signos de menopausia.
reproducción.

21. Patrón adaptación - tolerancia Ante esta situación ella afronta de una manera severa, tiene a su familia a su lado y dice que
al estrés esto es una prueba de la vida que tiene que superarlo.

22. Patrón valores - creencias. Es católica, mantiene buena relación con Dios y tiene mucha fé en él; además que se la ve
orar y conversar con él en cada oportunidad que tiene.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Nombre de la persona: Mónica Rojas Valenzuela Edad: 53 años Fecha de ingreso: 16 / 11 / 22

Servicio: Emergencia Diagnóstico Médico: Leucemia Mieloide

Valoración
− Patrones Dominio: Resultados Esperados (NOC) Evaluación
− Necesidades Clase: Dominio: Salud Fisiológica (ii) (NOC)
Clase K-Digestión y Nutrición

Datos Diagnóstic OBJETIVO Escala de Puntuación

Objetivos: o Resultado Indicadores Medición Basal - Intervenciones de Enfermería Fundamento científico
- Pérdida de enfermería. (NOC) Diana (NIC) - Actividades
peso. Dominio: 2 Resultado - 100401 1. Mantener a: - 1110 Ayuda para ganar peso El desequilibrio nutricional La paciente
- Palidez Nutrición 1004 Ingesta de Gravemente 5 - 1100 Manejo de la nutrición por defecto es el estado tolera bien los
- Hematomas Estado nutrientes comprometi Aumentar a: - 5246 Asesoramiento en que el individuo alimentos,
en Clase : 1 Nutricional (G+L) (1+3) do. 17 nutricional consume una cantidad de mediante una
extremidades Ingestión - 100402 2. - 2240 Manejo de la alimentos insuficiente constante
superiores y Objetivo: Ingesta de Sustancialme quimioterapia para cubrir sus demandas vigilancia
pierna derecha Dx: 00002 Paciente alimentos nte metabólicas. come sus
Desequilibri recuperará (G+L) (1+3) ACTIVIDADES alimentos ,
- o su estado - 100403 comprometi - Monitorizar el estado pero continúa
Hepatomegalia nutricional nutricional Energía do. nutricional en observación
- Valores por defecto con ayuda (S+N) (2+3) 3. - Observar si hay náuseas y
hematológicos R/C del - 100405 Moderadame vómitos.
más bajos de Disminució personal Relación nte - Proporcionar alimentos
los normal n del de la salud peso/talla comprometi adecuados al paciente
apetito, durante su (G+L) (1+3) do. - Determinar la ingesta y los
Datos enfermeda estancia 4. hábitos alimentarios del
Subjetivos d E/P peso hospitalaria Levemente paciente
- Astenia corporal . comprometi - Determinar el estado
inferior en
- Paciente do. nutricional del paciente y su
un
manifiesta 5. No capacidad para satisfacer las
20% o más
sentir dolor en del peso comprometi necesidades nutricionales.
los huesos y ideal. do. - Pesar a diario y controlar la
músculos debilidad y evolución
- Manifiesta disminució - Realizar un registro preciso de
que su apetito n del tono entradas y salidas
ha disminuido muscular - Vigilar el estado de
y que hidratación
últimamente - Realizar una dieta de acuerdo a
se siente más la enfermedad y/o diagnóstico
decaído y - Monitorizar la presencia de los
débil. efectos secundarios y tóxicos
del tratamiento.
- Informar al paciente para que
notifique inmediatamente la
existencia de fiebre,
escalofríos, epistaxis,
hematomas excesivos y heces
de color negruzco
- Fomentar una buena higiene
bucal
- Instruir al paciente y a la
familia acerca de los efectos
de la quimioterapia
Valoración
− Patrones Dominio: Resultados Esperados (NOC) Evaluación
− Necesidades Clase: Dominio: Salud Fisiológica (ii) (NOC)
Clase Respuesta Inmune

Datos Diagnóstic OBJETIVO Escala de Puntuación

Objetivos: o Resultado Indicadores Medición Basal - Intervenciones de Enfermería Fundamento científico
- Pérdida de enfermería. (NOC) Diana (NIC) - Actividades
peso. Dominio: 11 Resultado - 070203 1. Mantener a : - 6540 Control de infecciones El Riesgo de infección es Paciente no
- Palidez Seguridad / 0702- Estado Gravemente 6 - 6550 Protección contra las el estado en que el sufre riesgos
- Hematomas protección Estado gastrointes comprometi Aumentar a: infecciones individuo presenta riesgo de infección
en inmune tinal (G+L) do. 18 - 6680 Monitorización de los elevado de ser invadido debido a la
extremidades Clase : 1 (1+3) 2. signos vitales por agentes infecciosos asepsia y buen
superiores y infección Objetivo: - 070208 Sustancialme patógenos. Susceptible de cuidado por
pierna derecha Paciente Integridad nte ACTIVIDADES sufrir una invasión y parte del
- Dx: 00004 no cutánea comprometi - Vigilar el recuento absoluto de multiplicación de profesional de
Hepatomegalia Riesgo de presentará (S+N) (2+3) do. granulocitos, el recuento de organismos patógenos, que salud. Aún se
- Valores infección riesgos de - 070215 3. leucocitos y la fórmula puede comprometer la mantienen con
hematológicos R/C infección. Recuento Moderadame leucocitaria salud. las medidas de
más bajos de alteración diferencial nte - Limpiar el ambiente prevención
los normal en las leucocitari comprometi adecuadamente después de ante
defensas o (S+N) do. cada uso por parte de los infecciones.
Datos del (2+3) 4. pacientes y antes de que el
Subjetivos organismo, - 070206 Levemente paciente reciba tratamiento.
____ agentes Pérdida de comprometi - Cambiar el equipo de
farmacológi peso (G+L) do. cuidados del paciente según el
cos, (1+3) 5. No protocolo del centro.
procedimie comprometi - Lavarse las manos antes y
ntos do. después de cada actividad de
invasivos, cuidados de pacientes
enfermeda - Observar los signos y síntomas
d crónica de infección sistémica y
localizada
 - Proporcionar los cuidados
adecuados a la piel en las
zonas con hematomas
- Fomentar una ingesta
nutricional suficiente.
- Monitorizar la presión arterial,
pulso, temperatura y estado
respiratorio, según
corresponda
- Monitorizar la perfusión tisular.
- Monitorizar la presencia de
signos y síntomas de infección.
- Valorar el estado nutricional.
- Vigilar la función
gastrointestinal

3. CASO CLÍNICO - POLICITEMIA VERA

Paciente masculino con nombres Fernando Mendoza Ugarte de 55 años de edad ingresa al servicio de Emergencia acompañado de su esposa e
hijo refiriendo que presenta dolor abdominal en la parte superior izquierda del abdomen así como también presenta sensación de
entumecimiento y hormigueo de los dedos de pies y manos, así como también dolor de cabeza, que tiene dificultad para respirar cuando se
echa a su cama, siente mucho calor en la noche.
Paciente refiere que ha bajado de peso unos 5 kilos este mes.
Todos estos síntomas aparecieron desde hace unos 3 meses, ha intentado automedicarse para aliviar su sintomatología, sin embargo no ha
mejorado.
- Antecedentes personales:Hipertensión arterial,
Al tomar sus signos vitales
- FC: 110 latidos por minuto
- FR: 21 respiraciones por minuto
- T°: 36.4°C
- P/A : 210/100
- SatO2: 93%
Al tomar una muestra de sangre, estos fueron los resultados más relevantes
HEMATÍES 6.50 x 1000000 /uL - POLIGLOBULIA
LEUCOCITOS 16 x 1000/u l - LEUCOCITOSIS
PLAQUETAS 485 x 1000/UL - TROMBOCITOSIS
HEMOGLOBINA 22 mg/dl
HEMATOCRITO 66%
NIVELES BAJOS DE ERITROPOYETINA
Se le realiza una biopsia y aspirado de médula ósea, por lo que el Diagnóstico Médico: POLICITEMIA VERA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Paciente refiere preocupación debido a que ha tenido diversos síntomas que no son
23. Patrón percepción de salud - normales, y el más preocupante es que ha perdido 5 kilos de peso en un mes.
manejo de salud.

Paciente refiere que ha estado consumiendo los mismos alimentos que ha consumido
24. Patrón nutricional metabólico desde hace décadas.

25. Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de miccionar ni de evacuar.

26. Patrón actividad - ejercicio Paciente la mayoría del tiempo puede realizar normalmente sus actividades pero refiere que
a veces siente como un hormigueo en las manos y pies.

27. Patrón sueño-descanso No presenta ninguna alteración en el ciclo del sueño.

28. Patrón cognitivo - perceptual Paciente se encuentra despierto, consciente y colaborador con el personal de salud

29. Patrón autopercepción - No se valora

autoconcepto
 30. Patrón rol - relaciones. Paciente refiere que está casado desde hace 30 años y que su esposa lo apoya mucho,
también tiene 1 hijo que está estudiando en la universidad, siente que son una familia muy
unida.

31. Patrón de sexualidad - No se valora

reproducción.

32. Patrón adaptación - tolerancia Paciente y familiares se encuentran un tanto estresados debido a que tienen cierta
al estrés incertidumbre de que le vaya a pasar al paciente.

33. Patrón valores - creencias. No se valora

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Nombre de la persona: Fernando Mendoza Ugarte Edad: 55 años Fecha de ingreso: 17 / 11 / 22

Servicio: Emergencia Diagnóstico Médico: Policitemia Vera.

Valoración
Resultados Esperados (NOC) Evaluación
Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) (NOC)
Clase: Conducta de salud Q

Datos Diagnóstic OBJETIVO Escala de Puntuación

Objetivos: o Resultado Indicadores Medición Basal - Intervenciones de Enfermería Fundamento científico
Paciente enfermería. (NOC) Diana (NIC) - Actividades
manifiesta Dominio Resultado -Utiliza Nunca Mantener a: - Administración de analgésicos Utilización de agentes Paciente
expresión facial, 12: Confort Control del medidas demostrado 7 - Vigilancia farmacológicos para refiere que ha
gestual y verbal dolor 1605 analgésicas (1) Aumentar a: - Manejo de los medicamentos disminuir o eliminar su disminuido su
de dolor. Objetivo: 3+2 15 ACTIVIDADES dolor. dolor y que
Datos Clase : 1 Paciente Raramente -Comprobar las órdenes Recopilación, ahora este, es
Subjetivos Confort referirá -Utiliza demostrado médicas en cuanto al interpretación y síntesis soportable.
Paciente refiere físico. disminució analgésicos (2) medicamento, dosis y objetiva y continuada de
que le duele n de su de forma A veces frecuencia del analgésico los datos del paciente para
mucho la Dx: Dolor dolor apropiada demostrado prescrito. la toma de decisiones
cabeza, la parte agudo R/C 2+3 (3) -Controlar los signos vitales clínicas.
superior agentes Frecuenteme antes y después de la
izquierda del lesivos -Refiere nte administración de los
abdomen. fisiológicos dolor demostrado analgésicos
E/P controlado (4) -Evaluar la eficacia del
expresione 2+3 Siempre analgésico a intervalos regulares
s verbales y demostrado después de cada administración.
gestuales (5) - Enseñar el uso de analgésicos,
de dolor. estrategias para disminuir los
efectos secundarios y
expectativas para la implicación
en las decisiones sobre el alivio
del dolor.
- Determinar los riesgos de
salud del paciente, según
corresponda.
- Preguntar al paciente por sus
signos , síntomas o problemas
recientes.
- Establecer la frecuencia de
recogida e interpretación de los
datos.
- Recuperar e interpretar los
datos de laboratorio
- Controlar el estado emocional
- Implicar al paciente y la familia
en las actividades de
monitorización.
 - Explicar los resultados de las
pruebas diagnósticas al paciente
y a la familia.

PROCEDIMIENTO : FLEBOTOMÍA

Valoración
− Patrones Dominio: Resultados Esperados (NOC) Evaluación
− Necesidades Clase: Dominio: Salud fisiológica (II) (NOC)
Clase Cardiopulmonar (E)

Datos Diagnóstic OBJETIVO Escala de Puntuación

Objetivos: o Resultado Indicadores Medición Basal - Intervenciones de Enfermería Fundamento científico
--------- enfermería. (NOC) Diana (NIC) - Actividades
Datos Dominio: 11 Resultado Presión Desviación Mantener Regulación Optimización de la Paciente se
Subjetivos Seguridad / Perfusión sanguínea grave del a:13 hemodinámica frecuencia, la precarga, encuentra
- ------- protección tisular: diastólica rango normal Aumentar a: ACTIVIDADES postcarga y contractilidad hemodinámica
periférica 3+2 (1) 20 - Reconocer la presencia cardíaca. mente estable.
Clase : 2 Objetivo: Desviación de signos y síntomas
Lesión El paciente Presión sustancial del precoces de alarma
física evitará sanguínea rango normal indicativos de un
complicaci sistólica (2) compromiso del sistema
Dx: ones 3+2 Desviación hemodinámico.
Riesgo de durante el moderada - Determinar el estado de
shock R/C procedimie Palidez del rango volumen
hipovolemi nto que se 3+2 normal (3) - Determinar el estado de
a. le va Desviación perfusión (paciente frío,
realizar con Aturdimient leve del tibio o caliente)
la ayuda o rango normal - Monitorizar el gasto
del 4+0 (4) cardíaco o índice
personal Sin cardíaco y el índice de
de salud. desviación trabajo sistólico
del rango ventricular izquierdo
normal (5) según corresponda.
 - Elevar el cabecero de la
cama
- Observar los pulsos
periféricos, el relleno
capilar, temperatura y el
color de las
extremidades

4. CASO CLÍNICO - TROMBOCITOSIS ESENCIAL

Paciente Maria Gomez Fernandez de 50 años,ingresa al hospital Regional del Cusco.Refiere que vive sola ,y en las noches siente
adormecimiento intenso en los pies.Estos últimos meses paciente refiere que no tiene apetito para comer sus alimentos,se siente muy
preocupada ,deprimida .Manifiesta que no practica deporte en su tiempo libre le gusta ver la TV
Al examen físico se encuentra en aparente estado regular orientada en tiempo y espacio,normocéfalo,cuello cilíndrico,torax simétrico,abdomen
blando depresible.Miembros superiores e inferiores sin edemas ,pero a nivel de miembros inferiores presenta enrojecimiento en los pies y
hormigueo.
Además refiere que padece de cefalea recurrente que desde el punto de vista práctico, la cefalea guarda estrecha relación temporal con el
diagnóstico de trombocitosis y mejora con la instauración del tratamiento citorreductor en los primeros tres meses.
Paciente realiza consulta por hematología , donde se constatan 460 000 plaquetas por microlitro(mcl) donde se le diagnostica Trombocitosis
esencial .
Al tomar sus signos vitales
- FC: 70 latidos por minuto
- FR: 19 respiraciones por minuto
- T°: 36 °C
- P/A : 110/58
- SatO2: 90%
1. Patrón percepción de salud - manejo Paciente manifiesta que se siente preocupada y deprimida
de salud.

2. Patrón nutricional metabólico Paciente refiere que no tiene apetito para comer sus alimentos

3. Patrón eliminación. No no manifiesta

4. Patrón actividad - ejercicio Paciente no practica ningun deporte

5. Patrón sueño-descanso Presenta un patrón de sueño con alteraciones,en las noches siente
adormecimiento intenso en los pies

6. Patrón cognitivo - perceptual Paciente orientado en tiempo y espacio, colabora con el personal de salud a la
hora de su valoración, reconoce objetos y memoria reciente sin dificultad.

7. Patrón autopercepción - autoconcepto no manifiesta.

8. Patrón rol - relaciones. Paciente vive sola

9. Patrón de sexualidad - reproducción. No refiere

10. Patrón adaptación - tolerancia al estrés Paciente refiere que tiene cuadro de depresión

11. Patrón valores - creencias. No manifiesta

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA II

Nombre de la persona: Maria Gomez Fernandez Edad: 50 años Fecha de ingreso: 8/11/2022

Servicio: Cardiología Diagnóstico Médico: Trombocitosis esencial

Valoración Dominio 11; Campo:
− Patrones Seguridad / Resultados Esperados (NOC) Clase: Evaluación
− Necesidades protección Dominio: Salud Fisiológica (ii) cód. intervención (NOC)
Clase 6: Clase K Digestión y nutrición
Termorregulació
n
Datos Diagnóstico OBJETIVO Escala de Puntua Intervenciones de
Objetivos: enfermería. Resultado Indicadores Medición ción Enfermería (NIC) - Fundamento científico Paciente refiere
Paciente (NOC) Basal - Actividades que se siento
orientada en Diana mucho mejor
tiempo y Dominio ; Resultado Desviación Manten Susceptible de desarrollar un
espacio al 4: 0208 -02083 grave del er a: 9 ACTIVIDADES trombo en una vena profunda,
examen físico Actividad/reposo Movilidad Movimiento rango Aument ●Control de funciones vitales generalmente en el muslo, la
se observa muscular normal (1) ar a: 17 ●Mantener su vía periférica pantorrilla o la extremidad
miembros Clase :4: (S+N)(2+2) Desviación permeable superior, que puede
inferiores Respuestas -020804 sustancial ●Administrar medicamentos desprenderse y alojarse en
enrojecidos y cardiovasculares Movimiento del rango según prescripción médica otro vaso, y que puede
adormecimient /pulmonares articular normal (2) ●Paciente debe recibir comprometer la salud
o en los pies (S+M)(2+1) Desviación fisioterapia
Datos Dx: -020802 moderada ●Brindarle confort y
Subjetivos 00291 Riesgo de Mantenimie del rango seguridad al paciente
Paciente trombosis nto de la normal (3)
refiere”me R/C estilo de posición Desviación
duele mis vida sedentario corporal(S+ leve del
pies,no me N)(2+3) rango
gusta practicar -020814 Se normal (4)
ningún mueve con Sin
deporte,estoy facilidad(M+ desviación
muy N)(3+2) del rango
preocupada” normal (5)
 5. CASO CLÍNICO DE MIELOFIBROSIS PRIMARIA

Paciente masculino de 56 años de edad, cuyo nombre es Pedro Diaz Quispe; acude al hospital y se presenta a su médico para revisar los
resultados de laboratorio. Ha tenido fatiga severa durante los últimos meses y fiebre con origen desconocido. Sus problemas médicos crónicos
incluyen hipertensión e hiperlipidemia pero no ha tenido enfermedades del corazón. La revisión de los sistemas es negativa para fiebre o
molestias cardíacas pulmonares o gastrointestinales. Con los siguientes signos vitales: FC: 70 lpm, FR: 18 rpm, T°: 38,6 PA: 120/80 SaO2: 88%.
Así mismo se le realizó un examen físico, donde se obtuvo lo siguiente: talla: 1.70 cm, peso: 60 kg, IMC: 20.9 kg/m2. Y muestra anormalidades
distintos a la esplenomegalia, los resultados de laboratorio se discuten con el paciente:
● Hemoglobina 9,0 g/dL
● Recuento de leucocitos 12.000/mm
● Recuento de plaquetas 260.000/mm
La ecografía demuestra un tamaño de vaso de 15 cm y hepatomegalia leve. Un frotis de sangre periférica muestra glóbulos rojos nucleados y en
forma de lágrima y células mieloides inmaduras. La médula ósea es muy difícil de aspirar pero revela hiperplasia en los tres linajes. Una prueba
de fosfatasa ácida tartrato resistente, es negativa. No se observan células plasmáticas clonales de la médula. La prueba genética para JAK2 es
positiva.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón percepción de salud - manejo de Paciente manifiesta preocupación por no haber tenido anteriormente
salud. problemas con su salud de intensa gravedad.

Patrón nutricional metabólico Ha tenido fatiga severa durante los últimos meses y pérdida de peso
involuntaria de 5 kg (Su peso era de 59 Kg).

Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de evacuar, realizar micción sin problemas.

Patrón actividad - ejercicio Paciente con movilidad física moderada

Patrón sueño-descanso Presenta un patrón de sueño sin alteraciones.

 Patrón cognitivo - perceptual Paciente orientado en tiempo y espacio, colabora con el personal de salud a
la hora de la valoración.

Patrón autopercepción - autoconcepto Paciente manifiesta estar preocupada, porque ha descuidado su salud los
últimos años.

Patrón rol - relaciones. Paciente vive solo y está divorciado de su esposa; quien vive lejos.

Patrón de sexualidad - reproducción. Tiene 7 hijos que están pendientes de él, durante su estancia hospitalaria.

Patrón adaptación - tolerancia al estrés Ante esta situación él está arrepentido, y piensa que la vida le está dando
lección por la relación que tuvo con su esposa.

Patrón valores - creencias. Es católico y tiene muchas esperanzas en Dios. Ya que siempre ha
sobresalido en situaciones difíciles.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA II

Nombre de la persona: Pedro Diaz Quispe Edad: 56 años Fecha de ingreso: 17/11/2022

Servicio:Hematología Diagnóstico Médico: Mielofibrosis primaria

Valoración Dominio 11;

− Patrones Seguridad / Resultados Esperados (NOC) Evaluación (NOC)
− Necesid protección Dominio: Fundamento
ades Clase 6: Clase científico
Termorregulaci
ón
Datos Dx de Escala de Puntuación Intervenciones de Enfermería
Objetivos: enfermería. (NOC) Indicadore Medición Basal - (NIC) - Actividades
Se toma s Diana
su
temperatu Dominio 11; Resultad Desviación grave Mantener a: (3900) Regulación de La fiebre baja
ra y resultó Seguridad / o - Signos del rango normal 8 temperatura. puede ayudar a Paciente restablece
38,6 °C protección 0800 vitales. (1) Aumentar a: (3740) Tratamiento de la fiebre. reducir la su temperatura
Datos Clase 6: Termorre (4+2) Desviación 13 6680 Monitorización de los cantidad de corporal normal.
Subjetivos Termorregulaci gulación - Severidad sustancial del signos vitales microbios que
Paciente ón de la rango normal (2) ACTIVIDADES causan la
refiere que infección. Desviación ●668001 Controlar enfermedad.
siente Dx: 00007 (4+3) moderada del periódicamente temperatura.
calor. Hipertermia rango normal (3) ●390001 Comprobar la
R/C Proceso Desviación leve temperatura al menos cada 2
infeccioso M/P del rango normal horas ,si procede. Instaurar un
la temperatura (4) dispositivo de monitorización
por encima de Sin desviación de la temperatura central
los valores del rango normal continua, si procede.
normales de (5) ●390002 Vigilar la temperatura
37.5° C. del paciente hasta que se
estabilice.
●374001 Explicar al paciente el
procedimiento de aplicación
de calor o frío como parte del
tratamiento para disminuir la
fiebre.

6. CASO CLÍNICO DE MIELOMA MÚLTIPLE

Paciente masculino de 69 años de edad llega al servicio de emergencia del hospital Antonio Lorena del cusco, indicando dolor y que sufrió una
fractura en el miembro superior derecho, a la entrevista clínica este menciona que sufrio una caida que fue leve y no se explica porque se
presentó dicha fractura, se realizan estudios de descarte por imágenes, al obtener resultados efectivamente tenía una fractura en dicha zona, se
le realiza un análisis de sangre en donde se observa “presencia de proteínas M proteína anormal producida por las células de mieloma” , se
procede a la pronta hospitalización del paciente para tratar la fractura y realizar más estudios que puedan ayudar a descartar un posible caso de
Mieloma Múltiple. Ya con 3 días de Hospitalización y teniendo resultados de los exámenes realizados se le diagnostica MIELOMA MÚLTIPLE en
etapa I. Los diferentes estudios indican lo siguiente:
 ● Cantidad de albúmina en la sangre : 3.5 g/l
● Cantidad de microglobulina beta 2 en sangre: 3.5 mg/l
● Cantidad de LDH en sangre Normal
● Anomalías genéticas específicas del cáncer (citogenética) No son de alto riesgo

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón percepción de salud - manejo de Paciente con facies de dolor.

salud.

Patrón nutricional metabólico Mal estado nutricional, male estado de hidratación

Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de evacuar, realizar micción sin problemas.

Patrón actividad - ejercicio Paciente con movilidad física normal.

Patrón sueño-descanso Presenta un patrón de sueño sin alteraciones.

Patrón cognitivo - perceptual Paciente orientado en tiempo y espacio, colabora con el personal de salud a la hora de la valoración.

Patrón autopercepción - autoconcepto Paciente manifiesta miedo por el diagnóstico que se le dio.

Patrón rol - relaciones. Paciente vive con su hijo y con sus nietos, no llevan una buena relación familiar

Patrón de sexualidad - reproducción. No se valora

Patrón adaptación - tolerancia al estrés Paciente preocupado y no acepta el diagnóstico que se le dio.

Patrón valores - creencias. Es de religión evangélica

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA II

Nombre de la persona: Braulio Quispe Huallpa Edad: 69 años Fecha de ingreso: 17/11/2022
 Servicio: Oncología Diagnóstico Médico: Mieloma múltiple en etapa I

Valoración Dominio 11;

− Patrones Seguridad / Resultados Esperados (NOC) Evaluación (NOC)
− Necesidad protección Dominio 11; Seguridad / protección Fundamento
es Clase 1: Clase 1: Infección científico
Infección

Datos Dx de Escala de Puntuación Intervenciones de Enfermería

Objetivos: enfermería. (NOC) Indicador Medición Basal - (NIC) - Actividades
-fractura en es Diana El paciente reduce el
el miembro Dominio 11; Resultado -184204 Desviación grave Mantener a: -6610 Identificación de Riesgos El Riesgo de riesgo de sufrir una
superior Seguridad / 1842- Signos y del rango normal 5 Actividades: infección es el infección debido a su
derecho protección Conocimien sintomas (1) Aumentar a: -Revisar los antecedentes estado en que diagnóstico.
-paciente en Clase 6: to: control de Desviación 14 médicos y los documentos el individuo
mal estado Infección de la infeccion sustancial del previos para determinar las presenta riesgo
nutricional y infección (3+5) rango normal (2) evidencias de los diagnósticos elevado de ser
de (00004) -180706 Desviación médicos y de cuidados actuales invadido por
hidratación Riesgo de Procedimi moderada del o anteriores agentes
infección R/C entos del rango normal (3) -Determinar el cumplimiento de infecciosos
Datos Inmunodepre control de Desviación leve los tratamientos médicos y de patógenos.
Subjetivo: sión la del rango normal enfermería
-paciente infección (4) -Comentar y planificar las
manifiesta (2+4) Sin desviación actividades de riesgo en
dolor del rango normal colaboración con el individuo o
-Paciente (5) el grupo
ansioso y -Planificar el seguimiento a largo
menciona plazo de las estrategias y
que tiene actividades de reducción de
miedo de la riesgos.
enfermedad

7. CASO CLÍNICO DE INMUNODEFICIENCIAS

 Paciente femenina de 10 años, Antonella Apaza Quispe con antecedentes patológicos personales de rinitis alérgica y antecedentes
familiares de atopia (tíos paternos asma bronquial persistente moderada). Al año comenzó con infecciones respiratorias altas de
repetición (faringoamigdalitis, gripes) de evolución prolongada. A los 7 años presentó un eritema fijo medicamentoso. Los estudios
inmunológicos revelaron ausencia de IgA, IgG elevada e IgM normal (IgG: 18,1 g/l, IgA: 0,0 g/l e IgM: 2,03 g/l); niveles normales de IgE (223,8
ui/ml). Linfocitos T normales. C3 y C4 normales.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón percepción de salud - manejo de Paciente con facies de llanto.

salud.

Patrón nutricional metabólico Los estudios inmunológicos revelaron ausencia de IgA, IgG elevada e IgM y IgE normal.

Patrón eliminación. No presenta problemas a la hora de evacuar, realizar micción sin problemas.

Patrón actividad - ejercicio Paciente con movilidad física normal.

Patrón sueño-descanso Presenta un patrón de sueño sin alteraciones.

Patrón cognitivo - perceptual Paciente orientado en tiempo y espacio, colabora con el personal de salud a la hora de la valoración.

Patrón autopercepción - autoconcepto Paciente manifiesta estar preocupada, porque ha descuidado su salud.

Patrón rol - relaciones. Paciente vive con sus 5 hermanos y padres.

Patrón de sexualidad - reproducción. -

Patrón adaptación - tolerancia al estrés Paciente está consciente de su enfermedad, manifiesta preocupación.

Patrón valores - creencias. Es católica, y su madre confía mucho en Dios.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA II

 Nombre de la persona: Antonella Apaza Quispe Edad: 10 años Fecha de ingreso: 17/11/2022

Servicio:Hematología Diagnóstico Médico: Deficiencia selectiva de IgA

Valoración Dominio 11;

− Patrones Seguridad / Resultados Esperados (NOC) Evaluación (NOC)
− Necesidad protección Dominio 11; Seguridad / protección Fundamento
es Clase 1: Clase 1: Infección científico
Infección

Datos Dx de Escala de Puntuación Intervenciones de Enfermería

Objetivos: enfermería. (NOC) Indicador Medición Basal - (NIC) - Actividades
Los estudios es Diana Paciente restablece
inmunológic Dominio 11; Resultado 190201: Desviación grave Mantener a: 6550 Protección contra las La su inmunidad de
os revelaron Seguridad / 01902- Reconoce del rango normal 5 infecciones inmunización, manera positiva.
ausencia de protección Control de factores (1) Aumentar a: Actividades: es el proceso
Clase 6: riesgo. de riesgo. Desviación 14 -Informar a los individuos y las por el cual el
IgA e IgG
Infección (3+5) sustancial del inmunizaciones protectoras sistema
elevada. 190208 rango normal (2) contra enfermedades. inmunológico
Datos (00004) Modifica Desviación - Instruir al paciente y a la de un individuo
Subjetivo: Riesgo de el estilo moderada del familia acerca de los signos y se fortalece
No evaluable infección R/C de vida rango normal (3) síntomas de infección y cuándo contra un
inmunidad para Desviación leve debe informarse de ellos. agente.
adquirida reducir el del rango normal - Notificar a la persona cuando
inadecuada. riesgo, (4) dejan de ser válidas las
(2+4) Sin desviación inmunizaciones.
del rango normal
(5)