INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA DE YESO EN ENFERMERÍA PEDIÁTRICA. PREVENCIÓN Y CREACIÓN DE DECÁLOGO DE BUENA PRAXIS.

Esteban G1, Ruiz H 2, Limón M 2

INTRODUCCIÓN: La colocación de una férula de yeso desempeña un papel importante en el tratamiento de lesiones músculo-esqueléticas en niños. Se incluye en el tratamiento de
lesiones de tejidos blandos, lesiones traumáticas (fractura de extremidades), lesiones por sobreesfuerzo y luxaciones articulares. Se registra al menos un episodio de fractura entre
0-16 años, siendo el sexo masculino y la extremidad superior los más afectados.

OBJETIVO: Crear un decálogo de consulta rápida que integre una técnica adecuada durante la colocación y recomendaciones al alta, con el propósito de evitar complicaciones
derivadas de una mala praxis enfermera.

MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica en las bases de datos Up to date, Pubmed, Cochrane y Cinahl, con las palabras clave “prevención”, “complicaciones”, “férula”, “yeso”,
“férula de yeso”, “usos” y “usos incorrectos”. Los operadores boleanos utilizados fueron “AND” y “OR”. Se encontraron 2 manuales de práctica clínica, 1 capítulo de libro, estudio
observacional prospectivo y 1 artículo de revisión bibliográfica.

RESULTADOS: Decálogo de buena praxis

1  Previa técnica de inmovilización, exponer la extremidad afectada en busca de heridas u otras lesiones, reparándolas en
el caso de que existieran y valorando la necesidad de curas posteriores. Retirar anillos, pulseras u otros objetos en la
extremidad afectada aunque no se encuentren en la zona a inmovilizar.
Foto 1 Foto 2
2  En la técnica de almohadillado es fundamental reforzar prominencias óseas, no dejar pliegues, dejar los dedos sin
cubrir para valoración neurosensorial y proteger de 2 a 5 cm por debajo y por encima del espacio ocupado por la férula. Foto 3

3  Precedentemente a la colocación, medir la zona, teniendo en cuenta que al sumergir en agua el material, encoge
ligeramente. No hay consenso en cuanto al número de vueltas del yeso, ya que éstas cambian según la literatura revisada.
Se acepta que en extremidad superior sean de 8-12 vueltas y en extremidad inferior de 13-16, dependiendo del tamaño del
miembro.
Foto 4 Foto 5

4  Para que no aparezcan rigideces y/o pérdida de función, se debe fijar la zona en posición anatómica funcional: Muñeca:
flexión de 15-20°. Codo: 90°. Antebrazo: Posición neutra. Rodilla: Flexión de 15-20°. Tobillo: 90°. Dedos de pies: En Foto 6
extensión. Dedos de manos: 70-90°.

5 Preparar agua tibia a 25-30ºC, sumergir el yeso hasta que hayan desaparecido las burbujas de agua y exprimirlo
suavemente hasta que tenga consistencia húmeda. Foto 7

6  En el momento de la colocación, moldear el yeso con la palma de las manos y nunca con los dedos. Dejar bordes
romos; con estas maniobras, se evita crear puntos de presión y con ello la aparición de úlceras, quemaduras y/o dermatitis Foto 8
de contacto.

7  Mantener el miembro elevado, mover los dedos frecuentemente y administrar hielo sobre la parte blanda (venda
crepé) en las 48 horas posteriores a la técnica, son acciones que evitan la inflamación. Foto 9

8  Eludir apoyar la férula en las primeras 24 horas, ya que el yeso aún no está duro y se pueden crear puntos de presión.

Foto 10

9  Acudir al profesional en caso de aumento de dolor, parálisis, hormigueo, cambios en la coloración de la piel (cianosis,
palidez) o ausencia de pulso. Foto 11

10 No mojar la férula; Colocar bolsa durante la ducha. Evitar los opioides fuertes durante los primeros 2/3 días posteriores
a la inmovilización, para permitir que el dolor provoque una visita de seguimiento.

Foto 12 Foto 13

CONCLUSIONES: La mayoría de complicaciones tras la colocación de una férula de yeso se producen como consecuencia de una técnica incorrecta y de este modo son evitables.
Saber cómo actuar en situaciones que requieran la aplicación de este tipo de dispositivos es fundamental en los cuidados enfermeros, ya que además de proteger legalmente,
favorecen una recuperación precoz, saludable y sin efectos adversos
BIBLIOGRAFÍA
1. Martínez Abril, C. (2003). Enfermería en cirugía ortopédica y traumatología. Madrid: Médica Panamericana.
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5. Clinical procedures in emergency medicine, 5th ed. (n.d.) 5th ed. Elsevier- Health Sciencies Division
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