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Solicitud Colegiode Psicologos

José Enrique Curay Córdova solicita su inscripción en el Colegio de Psicólogos del Perú luego de haber concluido satisfactoriamente sus estudios de psicología. Adjunta los documentos requeridos como su título profesional, ficha de inscripción y comprobante de pago, y declara bajo juramento que la información presentada es auténtica. Solicita que se ordene su inscripción en el registro de matrículas.

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Solicitud Colegiode Psicologos

José Enrique Curay Córdova solicita su inscripción en el Colegio de Psicólogos del Perú luego de haber concluido satisfactoriamente sus estudios de psicología. Adjunta los documentos requeridos como su título profesional, ficha de inscripción y comprobante de pago, y declara bajo juramento que la información presentada es auténtica. Solicita que se ordene su inscripción en el registro de matrículas.

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(ANEXO N°02)

Fecha: 20 de julio del 2022

Solicito: INSCRIPCIÓN EN EL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DEL PERÚ

Señor
DECANO NACIONAL
Colegio de psicólogos del Perú
Jr. Mateo Pomacahua N°936, jesus maría
Lima

Señor Decano:

Yo, José Enrique Curay Córdova identificado con el D.N.I N° 70042997 y domiciliado en Calle
Santa #102 A.H Sanche Cerro, provincia de Sullana, departamento de Piura. Ante usted, con
el debido respeto me presento y expongo:

Que, habiendo concluido satisfactoriamente mis estudios de Psicología en la Universidad


Nacional de Piura y habiendo obtenido el Título de Licenciado, expreso a usted mi voluntad de
ser miembro del Colegio de Psicólogos del Perú, a través de mi correspondiente incorporación
al Consejo Directivo Regional Lima, solicito a su digno Consejo se sirva aceptar mi inscripción
en el Registro de Matrículas de la Orden

para tal efecto, acompaño la respectiva ficha de Inscripción, los documentos estipulados en la
Directiva N° 005-2015-CDN-C.Ps.P., así como el comprobante de pago del derecho de
postulación establecido; refrendando con la presente Declaración Jurada que los documentos
que presento son auténticos, quedando el Consejo Directivo Nacional autorizado para
proceder a la verificación que sea pertinente.

POR LO TANTO: Solicito a usted ordenar a quien corresponda cumpla con mi solicitud por
considerarla de justicia.

Atentamente,

_________________________

FIRMA DEL SOLICITANTE


(ANEXO N° 03)

DECLARACION JURADA SIMPLE

El que suscribe, José Enrique Curay Córdova Identificado con D.N.I.N°70042997 y


domiciliado(a) en Calle Santa Clara #102 A.H Sánchez Cerro, provincia de Sullana,
Departamento de Piura; en pleno ejercicio de mis facultades,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento


al Colegio de Psicólogos del Perú, a efectos del vigente del proceso de incorporación,
encontrándome en conocimiento de las sanciones aplicables en caso de constatarse
falso testimonio.

FIRMA

DNI N° 70042997

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