NIT: 860.034.313-7 NIT: 860.079.174-3 NIT: 860.182.

281-5

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PERSONA NATURAL
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Fiduciaria Davivienda S.A.

Fecha diligenciamiento DD MM AAAA Código oficina
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres Primer apellido Segundo apellido
Tipo de identificación: CC | TI | RC | CE | Nit extranjería | Pasaporte | Carné diplomático | No. identificación (real)

Banco Davivienda S.A. Corredores Davivienda S.A. Comisionista de Bolsa

No. identificación homólogo (aplica únicamente para pasaporte y carné diplomático) Celular
Correo electrónico

CLIENTE PEP
¿Es usted una persona expuesta políticamente nacional o extranjera, ejerce funciones directivas en una organización internacional o es familiar de una persona con estas características? Sí | No |
Si su respuesta es afirmativa, seleccione y complete una de las siguientes 4 opciones:
1. ¿Tiene o ha tenido en los dos últimos años un cargo político de alto nivel en otro país? Sí | No |
2. ¿Usted es actualmente o ha sido durante los últimos dos años director, subdirector, miembro de junta directiva o ejerce una función equivalente en una organización internacional? Sí | No |
Dejar en blanco,
si continúa en el cargo
3. ¿Expuesto políticamente? Sí | No |
VER AYUDA TABLA CARGOS PEP POLITÍCAMENTE EXPUESTA
Cargo DD MM AAAA
Fecha de vinculación al cargo Fecha de desvinculación del cargo DD MM AAAA
4. ¿Es usted cónyuge, compañero permanente o tiene vínculo hasta segundo grado de consanguinidad*, segundo grado de afinidad y/o primero civil con una persona políticamente expuesta? Sí | No |
Si su respuesta a esta pregunta es afirmativa, seleccione y complete una sola opción, la que corresponda:
* Grado de consanguinidad / Afinidad / Primero civil (Adoptivo / Político):
Cónyuge / Compañero/a permanente | Padre/Madre | Suegro/a | Hijo/a | Abuelo/a | Cuñado/a |
Hermano/a | Nieto/a | Yerno/Nuera | Nieto/a del cónyuge | Abuelo/a del cónyuge | Hijo/a del cónyuge |
Nombres del familiar Primer apellido Segundo apellido

DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
BANCO DAVIVIENDA S.A., FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A., y CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, somos entidades vinculadas que ofrecemos productos y servicios crediticios,
financieros y de valores que ponemos a su disposición a través de nuestros canales de atención. Para tal fin, y de acuerdo con lo que la ley establece, hemos celebrado entre nosotros contratos de uso de red en desarrollo
de los cuales usted podrá tener acceso a nuestros productos y servicios.
En virtud de lo anterior, a continuación le solicitaremos información personal que resulta necesaria y/o deseable para conocerlo mejor y poder ofrecerle nuestros productos, así como para prestarle nuestros servicios.

PERSONA NATURAL

1. DECLARACIÓN ORIGEN DE FONDOS, LICITUD DE ACTIVIDADES Y REPORTES DE INFOR­ CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA y, adicionalmente, que he recibido y/o
MACIÓN A AUTORIDADES: Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que recibiré durante la vigencia de los contratos que dan origen a esta declaración, no provienen ni
que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración sobre el origen de los recursos provendrán de actividades ilícitas.
entregados al BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA c) Que los países de origen de los recursos son:
S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, con el propósito de que se pueda dar cumplimiento a lo señalado al
_______________________________________________________
respecto en la Circular Externa 29 de 2014 (Circular Básica Jurídica) expedida por la Superintendencia
_______________________________________________________.
Financiera de Colombia, el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero (Decreto 663 de 1993), la Ley 190 de
1995 (Estatuto Anticorrupción) y demás normas complementarias, así como aquellas posteriores que las d) No admitiré y me cercioraré de que terceros no efectúen depósitos o abonos en mis productos con
aclaren, modifiquen, adicionen o sustituyan. recursos provenientes de lavado de activos o de actividades ilegales, ni efectuaré transacciones
destinadas a tales actividades o en favor de personas relacionadas con asuntos de esa naturaleza.
a) Declaro que mis recursos provienen de mi actividad económica y/o de otros ingresos que he reportado: e) Conozco y acepto que durante la vigencia de los contratos que dan origen a esta declaración no
incurriré o toleraré conductas que, por su naturaleza, atenten contra la buena fe contractual, comercial
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_______________________________________________________ y/o contra el orden público.

_______________________________________________________ f) Durante mi vida he sido y/o estoy siendo objeto de las siguientes investigaciones judiciales o
_______________________________________________________ administrativas en el país y/o en el extranjero: ( Indicar el motivo de las investigaciones, las fechas
_______________________________________________________
de estas y las autoridades que las adelantan o adelantaron)
_______________________________________________________.
En caso de que posteriormente desarrolle cualquier actividad comercial y/o profesional que conlleve ______________________________________________________
ingresos adicionales, lo comunicaré de manera inmediata a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA _______________________________________________________
DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA. _______________________________________________________
b) Los dineros que estoy entregando a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o _______________________________________________________.

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FORMATO DE CONOCIMIENTO SIMPLIFICADO / PERSONA NATURAL

DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES (CONTINUACIÓN)

g) Conozco y acepto que, en caso de que llegare a ser objeto de investigación judicial y/o actuación 2.2. AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO Y/U OPE­RA­DORES
administrativa por parte de autoridades nacionales y/o internacionales, BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o DE INFORMACIÓN (Ley 1266 de 2008 y demás normas que la complementen, modifiquen, adicionen
FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA podrán, o sustituyan): Autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES
unilateral y discrecionalmente, dar por terminados los contratos que dieron origen a esta declaración. DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, y/o a quienes en el futuro ostenten la calidad de acreedores

Fiduciaria Davivienda S.A.

de las obligaciones por mí contraídas, para que consulten, soliciten y/o verifiquen mi comportamiento
h) Manifiesto que a través del presente formulario se me está informando por parte de BANCO
comercial, crediticio, financiero y de servicios en los operadores de información (entendidos estos como
DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA
los operadores de que trata la Ley 1266 de 2008 y demás normas que la complementen, modifiquen,
DE BOLSA, que existen acuerdos de intercambio de información suscritos con los Estados Unidos y los
adicionen o sustituyan) o cualquier otra persona, entidad u organización que maneje o administre bases
países afiliados a la OCDE, desarrollados por las resoluciones 060 de 2015 y 078 de 2020, o cualquier
de datos con los fines legalmente definidos para este tipo de entidades, para los siguientes objetivos:

Banco Davivienda S.A. Corredores Davivienda S.A. Comisionista de Bolsa

otra norma que las modifiquen, adicionen o sustituyan, emitidas por la DIAN (Dirección de Impuestos y
Aduanas Nacionales) y bajo los términos de la Ley FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act.) y de CRS
i) Como elemento de análisis para establecer y mantener una relación contractual, cualquiera que sea
(Common Reporting Standard) de la OCDE (Organización de Cooperación y Desarrollo Económico). En
su naturaleza.
consecuencia, autorizo para que en cumplimiento de dichos acuerdos y las resoluciones mencionadas
se reporte a la autoridad competente mi información cuando se determine mi calidad de impactado. ii) Monitorear mi grado de endeudamiento y/o incumplimiento en el sector financiero, comercial y de
Adicionalmente, me comprometo a informar inmediatamente a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o servicios, con el objetivo de evaluar los riesgos derivados de una relación contractual vigente.
FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA cualquier
iii) Como elemento de análisis para hacer estudios de mercado o investigaciones comerciales o estadísticas.
cambio de circunstancias en mi información que pueda afectar mi calificación o de mis productos como
reportables, en cumplimiento de los acuerdos de intercambio de información tributaria mencionados. iv) Desarrollar herramientas que prevengan el fraude y las acciones o prácticas corruptas, y aquellas
que permitan conocer características de mi comportamiento financiero y crediticio. Así mismo, para
i) Así mismo, declaro que mi nombre no está incluido en la OFAC (Oficina de Control de Activos en
actualizar los datos suministrados con la información que se encuentre disponible en los operadores
el Exterior), ni en cualquier otra lista de similar naturaleza, ni en alguna de carácter nacional o
de información o en cualquier otra persona, entidad u organización que maneje o administre bases
internacional en la que se publiquen los datos de las personas internacionales relacionadas, de manera
de datos con los fines legalmente definidos para este tipo de entidades.
directa o indirecta, con actividades ilegales tales como narcotráfico, terrorismo o su financiación,
lavado de activos, tráfico de estupefacientes, secuestro extorsivo y trata de personas, entre otras.
Adicionalmente, autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES
j) Declaro que conozco amplia y suficientemente que BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA para solicitar, consultar y obtener mi información financiera,
DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA podrán terminar datos de seguridad social y parafiscales y/o datos personales que se encuentren en centrales u operadores
unilateralmente y de manera inmediata la relación contractual a que haya lugar, en caso de de información o en cualquier entidad autorizada para tratar mis datos, con el fin de que BANCO
comprobarse que tengo vínculos comerciales o personales con empresas o personas incursas en DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE
investigaciones judiciales o listas públicas relacionadas con actividades ilícitas. BOLSA evalúen mi solicitud de productos y/o servicios financieros, actualicen mis datos o realicen mi
perfilamiento, teniendo en cuenta mi comportamiento financiero, comercial, pagos al sistema de seguridad
k) Declaro que la información que he suministrado es cierta, exacta y veraz. Adicionalmente, acepto que
social y parafiscales y/o de servicios que haya adquirido. Lo anterior, sin perjuicio del cumplimiento de la
el haber incurrido en cualquier falta a la verdad, en alguna inexactitud o reticencia en la información
obligación que me asiste de actualizar anualmente mis datos personales. La presente autorización estará
suministrada en este formulario o cualquier otra declaración, entrevista sostenida o documentos
vigente mientras no la revoque mediante comunicación escrita dirigida a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o
suscritos con BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES
FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA.
DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, se constituye una causal objetiva para dar por terminada
unilateralmente la relación contractual a que haya lugar.
Esta autorización se extenderá igualmente para compartir, divulgar, procesar y reportar ante los
operadores de información o cualquier entidad o persona autorizada por la ley, la información relacionada
2. AUTORIZACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DATOS PERSONALES
con el nacimiento, modificación, ejecución, cumplimiento y/o incumplimiento, cesión y extinción de
las obligaciones por mi contraídas con BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o
2.1. Autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA
CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, independientemente de la naturaleza del
S.A. COMISIONISTA DE BOLSA para que utilicen los datos que he incluido en el presente formulario y/o
contrato que les dé origen.
suministrado al hacer uso de los productos y/o servicios contratados, y/o a través de los canales de
atención presenciales y no presenciales, y/o llegue a obtener lícitamente de centrales u operadores de
2.3. AUTORIZACIÓN PARA USO DE INFORMACIÓN COMERCIAL: Autorizo a BANCO DAVIVIENDA
información, para las siguientes finalidades indispensables, relacionadas y requeridas para la existencia
S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA para
de nuestro vínculo contractual:
que utilicen los datos que he incluido en el presente formulario y/o suministrado al hacer uso de los
2.1.1. i) Desarrollar los procesos que se requieran para la adecuada prestación de los productos y/o productos y/o servicios contratados, y/o a través de los canales de atención presenciales y no presenciales,
servicios contratados. con el fin de que envíen información sobre nuevos productos y/o servicios, así como de eventos,
ii) Evaluar, mantener, mejorar y profundizar la relación contractual, incluyendo el envío de información novedades, promociones, publicidad y programas de fidelidad, mediante el uso de correo electrónico,
sobre eventos, novedades, promociones, publicidad y programas de fidelidad, mediante el uso de correo correo postal, teléfono fijo, celular, fax, SMS, MSM, redes sociales o medios similares.
electrónico, correo postal, teléfono fijo, celular, fax, SMS, MSM, redes sociales y/o medios similares.
iii) Desarrollar e implementar herramientas de prevención de fraude. 2.4. AUTORIZACIÓN PARA COMPARTIR DATOS CON OTRAS EMPRESAS DEL GRUPO BOLÍVAR:
Formato Físico Conocimiento Simplificado - PN (versión Ene. 2022)

Autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA
2.1.2. Autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES S.A. COMISIONISTA DE BOLSA para que utilicen los datos que he incluido en el presente formulario y/o
DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, y/o a quienes en el futuro ostenten la calidad de acreedores suministrado al hacer uso de los productos y/o servicios contratados, y/o a través de los canales de atención
de las obligaciones por mí contraídas, a compartir los datos relativos a mi información financiera, lo presenciales y no presenciales, con el fin de compartirlos con entidades del Grupo Empresarial Bolívar,
cual incluye el uso y la actualización de mis datos de contacto con firmas especializadas en labores de cuya matriz es GRUPO BOLÍVAR S.A., ubicadas dentro o fuera del territorio de la República de Colombia,
cobranza para que adelanten la gestión de cobro y recaudo de las obligaciones por mí contraídas, y las cuales están listadas en la página web [Link], en la que se informa el tipo de
demás servicios que se consideren necesarios o complementarios para facilitarles a BANCO DAVIVIENDA actividad que cada una de ellas desarrolla, a efecto de que me sean ofrecidos sus productos y/o servicios
S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA el comerciales mediante el uso de correo electrónico, correo postal, teléfono fijo, celular, fax, SMS, MSM,
manejo de la cartera vencida, utilizando para ello tanto los mecanismos judiciales como también las vías redes sociales o medios similares, así como para desarrollar actividades de conocimiento del cliente y
extraprocesales permitidas por el ordenamiento jurídico. campañas comerciales, publicitarias y de marketing.
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DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES (CONTINUACIÓN)

2.5. AUTORIZACIÓN PARA COMPARTIR DATOS CON ALIADOS COMERCIALES: Autorizo a BANCO 5. ACTUALIZACIÓN DE DATOS: Me comprometo a actualizar como mínimo una vez al año mi
DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE información personal y a reportar de manera inmediata cualquier novedad sobre la misma en las
BOLSA para que utilicen los datos que he incluido en el presente formulario y/o suministrado al hacer oficinas de BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA
uso de los productos y/o servicios contratados, y/o a través de los canales de atención presenciales y no S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, y/o a través de los canales previstos para el efecto, cada vez que ocurran

Fiduciaria Davivienda S.A.

presenciales, y/o llegue a obtener lícitamente de centrales u operadores de información, con el fin de que cambios en mis datos de contacto (teléfono fijo, celular, dirección, correo electrónico) o en otra información
compartan mi información con aliados comerciales y estratégicos, los cuales estarán listados en la página relevante. Así mismo, cuando se realice la actualización de mis datos ante BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o
web de cada una de las compañías, a efecto de realizar el ofrecimiento y desarrollo de ofertas de valor. FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, los datos
actualizados serán conocidos y utilizados por las demás, en caso de ser su cliente.
3. DERECHOS DEL TITULAR DE LA INFORMACIÓN: Entiendo que como titular de la información me

Banco Davivienda S.A. Corredores Davivienda S.A. Comisionista de Bolsa

asisten los derechos previstos en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 y demás normas que los Declaro que conozco que BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES
modifiquen, complementen, adicionen, deroguen o sustituyan, en especial el derecho a conocer, actualizar, DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA podrán consultar, solicitar y/o verificar información sobre los
rectificar y revocar la autorización que he otorgado para el uso de mis datos personales. La revocación solo datos que he incluido en el presente formulario, con sus respectivos anexos, y confirmar la veracidad de la
operará cuando no medie un deber legal o contractual que obligue a conservar y a tratar la información. información por mi suministrada, u obtener las referencias comerciales necesarias, a través de los medios
que consideren conveniente.
Conozco que para el ejercicio de estos derechos, BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A.
y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA han puesto a mi disposición los siguientes 6. OPERACIONES EN MONEDA EXTRANJERA: Reconozco y acepto que he sido oportunamente
canales de comunicación: informado sobre la posibilidad de que el servicio de operaciones en moneda extranjera, del cual podría
hacer uso a través de los diferentes productos adquiridos, sea objeto de restricciones, en cumplimiento de
Titulares de los datos recolectados por BANCO DAVIVIENDA S.A. (Nit: 860.034.313-7) las normas aplicables y las políticas de la entidad. Así mismo, en caso de requerirse al efectuar este tipo de
• Call center: líneas de atención (1) 338-3838 en Bogotá y 01-8000 123-838 desde otras ciudades del país operaciones, autorizo al BANCO DAVIVIENDA S.A. para transmitir la información mínima cambiaria, que
• Celular: Movistar #338 consiste en la información personal suministrada en el presente documento, de acuerdo con la Circular
Desde Estados Unidos: 18-555 566-820 Reglamentaria Externa DCIN-83 expedida por el Banco de la República.
Desde España: 00-8000 338-3838
• Uso de red: Red de oficinas del Banco Davivienda S.A. a nivel nacional 7. MEDIDAS DE SEGURIDAD: Declaro que BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA
• Página web: [Link] S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA me informaron e instruyeron acerca
• Chat: acceso desde [Link] y el App, a través de “Atención en línea” de las medidas de seguridad que debo observar al realizar operaciones con los productos y/o servicios
• Dirección comercial: Avenida El Dorado No. 68C-61 Piso 10, Bogotá contratados, por los canales de atención dispuestos por cada una de las entidades con la que he adquirido
y contratado el producto y/o servicio, así como los procedimientos para bloqueo, inactivación, reactivación
Titulares de los datos recolectados por FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. (Nit: 800.182.281-5) y cancelación de los productos y/o servicios contratados, al igual que sobre los reglamentos de los mismos.
• Líneas de atención: (1) 338-3838 en Bogotá y 01-8000 123-838 desde otras ciudades del país
• Uso de red: Red de oficinas del Banco Davivienda S.A. a nivel nacional Para mayor información, sé que puedo acudir a las oficinas de BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA
• Página web: [Link] DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, o ingresar a las páginas
• Chat: acceso desde [Link] y el App, a través de “Atención en línea” web [Link], [Link] y [Link].
• Dirección comercial: Avenida El Dorado No. 68 B-85 Piso 2, Bogotá
Así mismo, declaro que he sido informado por BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA
Titulares de los datos recolectados por CORREDORES DAVIVIENDA S.A. S.A. y/o CORREDORES DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, y entiendo la necesidad que para usar
COMISIONISTA DE BOLSA (Nit: 860.079.174-3) los canales virtuales que han puesto a mi disposición (páginas web, apps y cualquier otro que requiera
• Líneas de atención: (1) 312-3300 Ext. 92133 / 92169 en Bogotá, y 01-8000 916-000 desde otras del uso de una clave de confirmación virtual), debo tener un teléfono celular con mensajería activa y
ciudades del país funcionando, que solo yo debo manipular para efectos de realizar las diferentes consultas y transacciones
• Uso de red: Red de oficinas de Corredores Davivienda S.A. Comisionista de Bolsa y de Banco Davivienda que se permiten en cada uno de esos canales.
S.A. a nivel nacional.
• Página web: [Link], vínculo “Atención al Consumidor Financiero” Adicionalmente, autorizo a BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES
• Correo electrónico: servicioalcliente@[Link] DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA para que durante la ejecución de nuestra relación contractual
• Dirección comercial: Carrera 7 No. 71-52 Torre B Piso 16, Bogotá me envíen SMS con las claves de confirmación que deberé usar para las transacciones que haga en sus
canales virtuales. Dichos SMS deberán ser enviados al número celular que he registrado, para lo cual, ante
4. INFORMACIÓN SOBRE LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES: Manifiesto cualquier novedad que ocurra, me comprometo a reportarlo y actualizarlo oportunamente.
que se me ha informado de manera clara y expresa acerca del tratamiento al cual serán sometidos mis
datos personales y la finalidad del mismo, así como acerca de las políticas de tratamiento de información Declaro haber leído cuidadosamente el contenido del presente formulario y haber comprendido
personal adoptadas por BANCO DAVIVIENDA S.A. y/o FIDUCIARIA DAVIVIENDA S.A. y/o CORREDORES suficientemente sus alcances e implicaciones, por lo que con mi firma doy constancia de
DAVIVIENDA S.A. COMISIONISTA DE BOLSA, las cuales están disponibles para mi consulta en las páginas que lo acepto de manera integral e imparto las autorizaciones para los fines allí
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web [Link], [Link] y [Link] considerados. En constancia de lo anterior, suscribo el presente documento.

FIRMA
Firma

Huella correspondiente a
Tipo Id: No. de identificación la registrada en el Doc. Id.
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FORMATO DE CONOCIMIENTO SIMPLIFICADO / PERSONA NATURAL

DECLARACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO
El funcionario declara que el diligenciamiento del presente documento se realizó de manera presencial y/o telefónica con el cliente y que los datos contenidos en el mismo son ciertos y veraces.
En caso de presentarse inconsistencias en los datos incluidos en el formato, el funcionario asumirá la responsabilidad que se derive de las mismas.

FUNCIONARIO/A QUE REALIZÓ LA ENTREVISTA AL CLIENTE (presencial o telefónica):

Fiduciaria Davivienda S.A.

Nombre y apellido del funcionario Tipo y No. identificación
Cargo Código agente vendedor Tel. / Extensión

En presencia del cliente, documento la anterior entrevista a las 00:00 - 23:59 horas, del día DD MM AAAA , en la ciudad de

Banco Davivienda S.A. Corredores Davivienda S.A. Comisionista de Bolsa

Firma funcionario autorizado
Con fundamento en los resultados obtenidos en las preguntas formuladas al
cliente, las demás verificaciones y el análisis de la información para conocerlo,
¿El concepto de conocimiento simplificado es satisfactorio? Sí | No |

Firma
FUNCIONARIO/A QUE CREA O ACTUALIZA AL CLIENTE
Nombres y apellidos
Tipo y No. identificación Usuario de red

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