1.
INTRODUCCIÓN
La Citología es la ciencia encargada del estudio de las células del cuerpo humano
(estructura, funciones, etc).
La Citología Clínica o Citopatología, que es la ciencia que estudia las alteraciones
morfológicas (y por lo tanto funcionales) de una célula o conjunto de células pertenecientes
a un tejido de un individuo. Por lo tanto, al hablar de Citopatología hacemos referencia a
todas las técnicas diagnósticas que se utilizan para examinar las células con el fin de
determinar la causa o la naturaleza de la enfermedad.
1.1.- Antecedentes
Las primeras técnicas ([Link]) utilizadas para el estudio de la célula fueron muy
rudimentarias ya que, con una cuchilla de barbero se obtenía una capa muy delgada de
material biológico que se observaba con una lupa.
En 1928 surge el test de Papanicolau, usada para el diagnóstico precoz del cáncer en los
procesos precancerosos en el cuello uterino. Hoy en día la práctica del diagnóstico por
citología se complementan con las imágenes. En la actualidad la aplicación de la citología
se considera un proceso rutinario en el diagnóstico y la vigilancia del cáncer.
1.2.- Citología e histología
Ambos son métodos de diagnóstico. La citología se basa en la observación de células y
elementos acompañantes obtenidos por punción con aguja fina (PAAF), impronta, raspados
u otros métodos. Estas células están separadas de los tejidos, por lo que no vamos a
obtener una información completa. Sin embargo, su observación es muy útil para llevar a
cabo un "screening" inicial o un cribado inicial (biopsia después)
La histología es el estudio del tejido a través de una biopsia. Se trata de un estudio más
pormenorizado que incluye el estudio de un conjunto de células que conforman un tejido y
tejidos adyacentes.
El estudio citopatológico o citología diagnóstica complementa al estudio histopatológico,
siendo su sensibilidad y especificidad en algunos casos superior al 90%
[Link] DE MUESTRAS CITOLÓGICAS.
2.1.-Citología exfoliativa
En este tipo de citología se recoge material del interior del cuerpo, bien de un órgano hueco
o de membranas. Se pueden recoger de dos formas:
Espontánea: las células se desprenden espontáneamente
de la superficie del epitelio y se recogen en una cavidad
como en el caso de las células obtenidas a partir del
líquido pleural u otros líquidos como el sinovial, el
pericardio, peritoneal...etc y posteriormente este líquido
será extraído del organismo por punción.
Abrasiva o por raspado: las células se obtienen provocando una descamación a través de
distintos procedimientos,
como el lavado o raspado
mediante espátulas (de
Ayre), cepillos, hisopos, o
bisturí (ej: muestras de
mucosas cérvico-vaginal,
muestra oral o cutánea)
Uno de los principales problemas de este tipo de citología es que el número de células
obtenido en las muestras suele ser insuficiente para una valoración adecuada, mediante la
simple extensión directa del líquido en un portaobjetos. Por ello en la mayoría de los casos
es necesario el uso de diferentes técnicas, como por ejemplo puede ser la centrifugación o
la filtración a través de membrana.
2.2.-Citología por impronta
Está técnica consiste en colocar un portaobjetos sobre la
superficie de un corte a un órgano o biopsia y presionar
para obtener una muestra celular. Se trata de una técnica
rápida, sencilla y poco agresiva con el inconveniente de
que la muestra en ocasiones es escasa y al ser
superficial, puede contener contaminación que tiene poca
profundidad. También se considera impronta al realizarse
por aplastamiento de biopsia entre dos portaobjetos.
2.3-Citología por punción-aspiración con aguja fina.
La metodología consiste en que se introduce en la lesión una aguja de calibre más fino que
las empleadas para las biopsias. Así el corte producido por el filo de la aguja, junto con la
aspiración producida por la presión negativa que se genera dentro de ella, hace que se
obtenga un líquido sanguinolento que contiene gran cantidad de células; con este líquido se
preparan los frotis para el posterior estudio citológico.
Con este tipo de metodología se pueden distinguir dos tipos de muestras:
-Punción directa de lesiones superficiales palpables: este
tipo lo practica un médico en el consultorio. Se usa
frecuentemente en casos de quistes y nódulos mamarios o
tiroideos, principalmente para el diagnóstico diferencial entre
lesión benigna y cáncer. Otro ejemplo es la punción de
ganglios linfáticos superficiales, como parte del diagnóstico
diferencial entre inflamación, linfoma o metástasis.
Está técnica se usa en tiroides, mama, ganglios linfáticos,
próstata, piel, partes blandas
-Punción de lesiones profundas no palpables dirigida por
imágenes: este tipo de funciones realizada por un médico
radiólogo utilizando agujas finas largas de diseño especial. La
punción se practica bajo control de imágenes ecográficas o de
tomografía computada, empleándose en masas hepáticas,
pancreáticas, pulmonares...ect para el diagnóstico diferencial
entre lesiones benignas y malignas. Se usa en los pulmones,
hígado, páncreas, riñón, glándula suprarrenal.
Cuando tenemos la muestra, para su posterior procesamiento y estudio los citopatólogos
combinan dos tipos de técnicas:
-Frotis secado al aire y teñidos con Diff-Quick
-Extensiones fijadas con alcohol, teñidas con el método de Papanicolaou.
En cualquier caso es preciso contar con una información clínica adecuada que permita
conocer los aspectos básicos de la enfermedad actual del paciente, también con los
estudios de imagen de la lección, aquellos antecedentes que puedan ser relevantes y la
orientación diagnóstica.
[Link] E INCONVENIENTES DE LA CITOLOGÍA.
ventajas de la citopatología destacan:
-Las técnicas citológicas son menos traumáticas que las biopsias, y por tanto existen menos
complicaciones, como hemorragias o perforaciones.
-La obtención de muestras para citologías no suele requerir anestesia local ni general (a
veces se suministra una anestesia local).
-Permite un diagnóstico rápido, debido a que las extensiones directas y los aspirados con
aguja fina se pueden analizar en minutos tras su obtención (excepción citobloque, en el que
las muestras contienen grandes cantidades de células y deben ser procesadas como
biopsias).
-Combinando los procedimientos citológicos, como el lavado o el cepillado, con la biopsia,
se obtiene un mayor índice de detección de neoplasias malignas en los procedimientos
endoscópicos.
-Mayor rentabilidad económica.
Inconvenientes:
-Resulta más difícil clasificar tipos de tumores con muestras citológicas que con muestras
obtenidas por biopsia por que no se permite ver toda la lesión.
-La interpretación de la citología se basa en las alteraciones morfológicas de las células
individuales y la relación entre ellas, pero hay detalles difíciles de evaluar cómo pueden ser:
la infiltración tumoral y la invasión de la estructura vecina.
-No es posible evaluar la extensión y la profundidad de la infiltración.
[Link]ÓN Y CAUSAS DE ERROR
La precisión de los métodos citológicos depende de varios factores:
• Experiencia de la persona que toma la muestra.
• Método de obtención de la muestra.
• Adecuación de la muestra.
• Estado del órgano diana.
• Experiencia de quien examina la muestra.
Las principales causas de error:
-Que la muestra es inadecuada, siendo esta una de las causas más importantes de
diagnósticos falsos negativos en citologías.
-Que se haya producido una mala fijación de los frotis, o una conservación inadecuada de
los tintes.
-Que se haya realizado una preparación y una tinción no óptima en el laboratorio.
5.-PROCEDIMIENTOS CITOLÓGICOS
Como en todo proceso diagnóstico, se distinguen tres etapas cuyo objetivo final es la
elaboración de un informe citológico, que se deberá remitir al médico que lo ha solicitado.
Así, es posible distinguir tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica.
5.1. Fase pre-analítica
Comienza en el momento en que el médico solicita un estudio citológico de una
determinada lesión y termina con el envío de la muestra al servicio de Anatomía Patológica.
A)Toma de muestras
Excluyendo las muestras de origen ginecológico (citología ginecológica), las muestras
citológicas tienen, principalmente, los siguientes orígenes:
-Aparato respiratorio, obtenidas principalmente por P.A.A.F del parénquima pulmonar, a
partir del esputo o por fibrobroncoscopia mediante cepillado y aspirado del árbol bronquial.
En algunos casos pueden realizarse punciones por vía endoscópica de masas pulmonares
y ganglios regionales.
-Aparato digestivo, mediante cepillado de células del tracto superior del tubo digestivo. Por
vía endoscópica se pueden realizar cepillados o punciones de lesiones parietales
(generalmente para estudios histopatológicos)
-Aparato urinario, las muestras pueden proceder del parénquima renal (con punción PAAF)
o de vías urinarias, como el estudio de las células de orina.
-Piel y tejidos blandos, mediante raspado de superficie (test de Tzank) o P.A.A.F para
obtener muestras de capas más profundas de la dermis.
-Líquidos de cavidades corporales (pleural, peritoneal, pericárdica, etc), que contienen
células procedentes de la descamación de sus paredes.
-Otros órganos: tiroides, mamas, sistema nervioso etc generalmente mediante la realización
de una P.A.A.F.
5.2. Fase analítica
Tiene lugar una vez que la muestra entra en el Servicio de Anatomía Patológica y es
debidamente registrada y etiquetada. Generalmente es llevada a cabo por técnic@s
especializados (citotécnicos) y se distinguen los siguientes pasos:
-Extensión, en algunos casos puede realizarse una citocentrifugación previa (ej: citología de
muestra de orina)
-Fijación, habitualmente en alcohol de 96o (Papanicolau), citospray o secadas al aire (tipo
Romanowsky)
-Tinción, las tinciones de rutina que se emplean son Papanicolau, May-Grunwald Giemsa,
Diff-Quick o hematoxilina-eosina. A veces se emplea técnicas como el PAS(h. de carbono)
-Evaluación, una vez procesada la muestra, se realizará su lectura al microscopio para
observar la existencia de signos que orienten hacia un diagnóstico, enviándole al médico el
solicitante correspondiente al informe.
Estos pasos serán estudiados en el módulo Procesamiento Citológico y Tisular.
Estos pasos se corresponden con un procesamiento de muestras citológicas convencional,
en cambio en los últimos años, ha ido aumentando el número de muestras citológicas
procesadas en base líquida (citología en base líquida), estableciéndose diferencias
principalmente en el proceso de extensión de la muestra. En el caso de las citologías en
base líquida, la muestra se halla concentrada en un círculo en el centro del portaobjetos, de
diámetro variable dependiendo del método utilizado, evitando distorsiones y material
compensado derivadas de la extensión y requiere filtración previa. Suele emplearse en
diagnósticos de cáncer de cuello uterino.
5.2. Fase post-analítica
Es importante realizar un control de calidad valorando el tiempo empleado,el personal que
ha intervenido, los medios empleados, el coste y la satisfacción por parte del médico
solicitante y pacientes. Además, se deben archivar adecuadamente las muestras durante 10
años y elaborar un protocolo de gestión y protección de datos (derecho a la intimidad del
paciente)
6. EVALUACIÓN DE MUESTRAS CITOLÓGICAS
En la evaluación de una muestra celular intervienen dos tipos de personal de laboratorio: el
personal citotécnico (encargado de llevar a cabo un screaning inicial) y los citopatólogos
(encargados de emitir un diagnóstico en base a lo observado). Además, el análisis citológico
debe estar integrado en el conjunto de los procedimientos diagnósticos a los que está
sometido el paciente, siendo necesario contar con la información clínica que nos permita
orientar el estudio morfológico-celular.
6.1. Evaluación de la muestra adecuada
La evaluación de la preparación se realiza solapando los campos microscópicos.
Primero,hacemos una revisión rápida del portaobjetos con el objetivo de 4x, para ver la
composición celular, tipo de fondo, cantidad de células y calidad de la preparación.
Después, con el objetivo de 10x, se hace un barrido sistemático de toda la muestra (der-izq,
arriba-abajo), luego se emplean objetivos de más aumentos si en la preparación aparecen
elementos compatibles con la lesión de la que se sospecha, al final estas zonas
sospechosas serán revisadas después por el patólogo.
6.2. Criterios para el diagnóstico
En base a todo lo anterior, es necesario establecer una serie de criterios para el diagnóstico
que permitan obtener una visión general de los datos morfocitológicos
El análisis de las muestras debe ser integral (no centrarse únicamente en detalles que
pueden ser diagnósticos de una patología).Y se debe tener en cuenta el historial clí
Por otro lado, cuando las muestras no presentan características suficientes para llegar a
una conclusión se deben aceptar las limitaciones de la técnica y clasificarlas como no
diagnósticas.
A) EVALUACIÓN DEL FONDO
Esta proporciona información sobre el tipo de proceso patológico que presenta el enfermo y
es significativo para el diagnóstico de ciertas neoplasias. Tipos de fondos:
Fondo limpio
ausencia de sangre, inflamación, necrosis o sustancias extracelulares. Es el que se
encuentra en las citologías no patológicas y en procesos neoproliferativos benignos. Este
tipo de fondos se consigue con mayor frecuencia en las citologías líquidas, en las que la
presencia de fondo sucio suele ser indicativo de infección o lesión maligna.
No siempre un fondo limpio es indicativo de ausencia de procesos malignos: evaluar la
muestra con todos los criterios
Fondo hemático
Fondo inflamatorio
Fondo necrótico
Se caracteriza por la presencia de restos de hematíes y células degeneradas con signos de
cariorrexis, núcleos picnóticos o células en cariolisis. La presencia de restos nucleares
formando pequeños fragmentos y restos citoplasmáticos en forma de cuerpos amorfos, dan
aspecto granular al fondo de la preparación.
Picnosis: retracción del núcleo con condensación de la cromatina.
Cariorrexis: fragmentación del núcleo en trozos con cromatina condensada.
Cariolisis: disolución del núcleo
Fondo tigroide
es ocasionado por restos citoplasmáticos que se disponen en el fondo de la preparación y
ocasionan la presencia de núcleos desnudos. Se suele asociar al seminoma testicular.
Se puede confundir con el fondo necrótico
Fondo mucinoso
la mucina es una sustancia glicoproteíca que segregan las células epiteliales de distintas
localizaciones. Su función es crear red para retener sustancias nocivas. Su localización:en
moco secretado por el aparato respiratorio, saliva de glándulas salivares, en moco de
intestino, tracto genital etc. Forma estructuras filamentosas o de aspecto algodonoso.
Fondo mixoide
la sustancia mixoide está formada por mucopolisacáridos ricos en acido hialurónico.
Además, en determinados casos de infección o infestación, es posible encontrar la
presencia de microorganismos, bacterias, hongos, helmintos, etc. así como la presencia de
signos patognomónicos de determinadas enfermedades.
B) EVALUACIÓN DE ARQUITECTURA
Lámina, son estructuras bidimensionales que, habitualmente, proceden de conductos o
cavidades recubiertas por [Link] puede utilizar también el término “sábana” o “placa”
aunque en este caso se suele hacer referencia a la presencia de láminas de gran tamaño.
También se utiliza el término panal, sobretodo cuando se observa una gran regularidad en la
disposición de las células, con bordes celulares visibles.
Estructura moruliformes, se utiliza este término para señalar agrupaciones de un número
reducido de células, de aspecto cúbico, que adoptan forma de mora.
Empalizada , es la disposición que adoptan las células cilíndricas, con sus cuerpos celulares
colocados uno al lado de otro de forma paralela. Puede aparecer este tipo de agrupación en
los bordes de las láminas.
Acinos, son grupos de células con núcleos dispuestos de forma periférica alrededor de una
luz central. Son típicos de elementos glandulares.
Estructuras tridimensionales, las células se disponen de forma desorganizada, con
amontonamiento de células y solapamiento de núcleos. Indican la pérdida de cohesión
celular, lo que justica la tendencia de las células a caerse en los extremos del grupo. Suelen
observarse en procesos malignos.
Solapamiento nuclear, es la superposición de un núcleo de diferentes células sobre otro
como consecuencia del escaso o frágil citoplasma.
Sincitio o cenocito
C)CARACTERÍSTICAS CELULARES
[Link] NUCLEARES
Las alteraciones nucleares suelen ser indicativos de procesos de malignidad, por ello los
rasgos nucleares pueden ser estudiados como criterios de malignidad. Éstos deben ser
valorados en:
1.a)Tamaño:el tamaño del núcleo en células normales es regular, con escasa variación
entre células. En cambio, en las células malignas se pueden observar con respecto al
tamaño los fenómenos de:
- Anisocariosis o anisonucleosis, son las variaciones significativas del tamaño del núcleo
entre unas células y otras.
- Cariomegalia o macrocariosis, es el aumento significativo del tamaño del núcleo.
Generalmente ambos procesos suelen darse de forma simultánea, siendo indicativos de
neoplasias malignas y constituyendo rasgos de atipia celular.
1.b)Forma
La forma del núcleo en células normales es redondo o ligeramente ovalado. Pueden darse
alteraciones en esta forma, debido a procesos fisiológicoso patológicos:
- Alteraciones fisiológicas: es el caso de los núcleos en forma de coma de las células de
Kupffer o en forma de zanahoria de células epiteloides.
- Alteraciones patológicas, se aprecian núcleos deformes, con marcado polimorfismo entre
ellos. Pueden distinguirse en este caso:
• Aspecto marcadamente ovoide o poligonal
• Núcleos plegados
• Desaparición nuclear
1.c)Color
Con respecto a la coloración nuclear, se distinguen los términos:
- Anisocromatosis, hace referencia a la distribución no homogénea de cromatina entre
diferentes núcleos.
- Hipercromatismo o hipercromasia, se trata del aumento de la intensidad de color del
núcleo debido a una mayor cantidad de cromatina (no confundir con picnosis o
condensación de la cromatina existente). A su vez, el hipercromatismo puede tener
diferentes significados:
• Hipercromatismo fisiológico, como es el caso de los linfocitos hipercromáticos.
• Hipercromatismo debido a errores en tinción, como es el caso de sobretinciones de
hematoxilina.
• Hipercromatismo patológico, en el caso de células cancerígenas. La cromatina se
apreciará más oscura y no estará distribuida uniformemente.
1.d)Numero de nucleos
Suele ser típica la presencia de células binucleadas (formando un sincitio) o multinucleadas.
Estos fenómenos pueden tener diferentes causas:
- Fisiológicas, se trata de procesos inflamatorios y suelen ser procesos habituales
- Neoplasias benignas
- Patológicas, se trata de neoplasias malignas en las que se dan fenómenos de:
• Mitosis anormales que dan lugar a células binucleadas o multinucleadas.
• Uniones nucleares formando sincitios o cenocitios.
El número de núcleos es un criterio pobre para evaluar la malignidad dado que es bastante
habitual la presencia de varios núcleos
1.e)Aspecto del nucleolo
El aspecto normal del nucléolo en células benignas es un único nucléolo prominente. Con
respecto a los aspectos anormales distinguimos las siguientes anormalidades:
- Mayor tamaño/o ausencia, debido a su vez a causas:
• Fisiológicas, como es el caso de los hepatocitos, en los que conservará su forma
regular
• Patológicas: Mayor tamaño y forma irregular.
- Irregularidades en la forma: siempre serán indicativos de patología
- Tendencia a tinción rosácea (por aumento en la síntesis de proteínas)
En general, el aumento de la actividad en el nucléolo siempre conlleva un aumento en la
actividad mitótica, indicativa de procesos tumorales.
1.f)Actividad mitótica
Relacionado con el rasgo anterior, un índice de actividad mitótica elevado hace referencia a
un aumento descontrolado de procesos de división (mitosis anormales), siendo por lo tanto
un criterio muy fiable de malignidad (pero más difícilmente observable al microscopio).
En general, todos los procesos descritos relativos a alteraciones nucleares son atipias
celulares, siendo estas aquellas alteraciones morfológicas que afectan al tamaño de la
célula, forma y proceso de división. Estas atipias a su vez pueden ser indicativas de
procesos fisiológicos, como es el caso de las respuestas celulares a la exposición a agentes
tóxicos (atipia reactiva), o bien debida a procesos patológicos, que serán indicativos de
procesos cancerosos o pre-cancerosos. En aquellas ocasiones en las que la información de
la citología no sea posible para establecer la causa, debe ser indicada como atipia de
significado incierto.
[Link] CITOPLASMÁTICOS
Los rasgos citoplasmáticos a tener en cuenta a la hora de observar una preparación
citológica serán el tamaño, los límites y la presencia de inclusiones y vacuolas.
2.A) Tamaño
En el caso de células benignas, el tamaño es regular y la proporción núcleo-citoplasma se
mantiene estable. Mientras, en las células malignas, el aumento del tamaño del núcleo
conlleva a la disminución en el tamaño citoplasmático, perdiéndose la proporcionalidad
2.B) Limites
Los límites en el caso de células benignas se encuentran bien definidos siendo
distinguibles.
En cambio, en las células malignas tendrán un aspecto borroso, siendo la mayoría de veces
indistinguible. La excepción puede estar constituida por determinados tumores, como es el
caso de carcinomas de células escamosas en los que los límites se aprecian con nitidez y
bien definidos.
2.C) Inclusiones y vacuolas
La presencia de inclusiones y vacuolas puede no ser indicativo de células malignas,
siempre y cuando se asocie a tamaño establecidos dentro de los rangos normales. En
cambio, determinadas inclusiones si pueden ser consideradas típicas de células malignas,
como es el caso de la presencia marcada de melanina en el citoplasma de melanomas o
bien la presencia de vacuolas de gran tamaño, como el caso del carcinoma de células en
anillo de sello.
Por último, con respecto a las alteraciones celulares a nivel de membrana nuclear,
distinguimos:
3. MEMBRANA NUCLEAR:
- Bien delimitada, indicativo de procesos benignos.
- No observable, indicativo a citoplasmas teñidos con coloraciones pálidas o bien la
presencia de sincitios.
- Difuminados o en puntilla, fisiológicos en el caso de células como macrófagos o bien
indicativos de patología si van acompañados de algunos de los procesos anteriores.
En general, los rasgos celulares son aquellos que más orientan el diagnóstico de células
malignas, principalmente los rasgos nucleares, siendo necesaria la realización posterior de
biopsias (y estudios histológicos asociados), así como la determinación de marcadores
tumorales, técnicas de imagen etc para confirmar el diagnóstico.
7.- SISTEMAS PARA EL INFORME DE RESULTADOS.
El informe de los resultados de un examen citológico debe presentarse de forma clara y
concisa, existiendo diversos métodos para su elaboración:
—Clasificación de Papanicolaou: se comenzó a usar en la década del 1940,constituyendo
el mayor aporte en oncología del siglo XX. Esta clasificación original consiste en cinco
clases o grados:
o Clase I: ausencia de células anormales.
o Clase II: citología atípica no relacionada con malignidad. o Clase III: sospechoso pero no
concluyente de malignidad.
o Clase IV: fuertemente sugestivo de malignidad.
o Clase V: concluyente de malignidad.
Aunque pasado el tiempo, se observaron deficiencias en esta clasificación, además las
clases no tienen equivalencia con la terminología diagnóstica actual, no proporcionando un
diagnóstico para entidades no cancerosas y no refleja uniformemente las interpretaciones
diagnósticas, lo que hace imposible una evaluación estadística. Pese a ello, sigue
utilizándose esta nomenclatura para los exámenes previos en la mayoría de los laboratorios
de patología.
—Informe de tipo descriptivo: se trata de un informe donde se describa toda la
información recogida en el examen citológico, estando principalmente enfocado para las
citologías no ginecológicas.
—Sistema Bethesda: surgió en la década del 1980 y está orientado principalmente para
citologías ginecológicas. Este sistema constaba de 4 bloques o categorías principales:
o Calidad de la muestra:
§ Satisfactoria para evaluación.
§ Satisfactoria pero limitada por...
§ Insatisfactoria.
o Categorización general:
§ Dentro de los límites de la normalidad.
§ Cambios celulares benignos.
§ Anomalías en células epiteliales.
o Diagnóstico descriptivo:
§ Cambios celulares benignos:
• Infección.
• Cambios reactivos y reparativos.
§ Anomalías celulares epiteliales:
• ASCUS/AGUS (células de significado indeterminado)
• SIL de bajo grado (CIN 1-DL/HPV)
• SIL de alto grado (CIN 2-DM/CIN3/DI-CIS/sugestivo deinvasión).
• Carcinoma escamoso/glandular.
§ Otras neoplasia malignas
7.1.- Elementos de un informe citológico.
El informe citológico es el último eslabón de una cadena de eventos en los que participan al
menos cinco personas y el resultado final que él exprese, contiene tácitamente, el cuidado
puesto por cada una de ellas en la actividad que le tocó realizar. Las cinco personas que
intervienen en la realización de un estudio citológico son, el paciente, el profesional que
solicita el estudio y realiza la muestra, el empleado que ingresa el estudio, el técnico que
colorea la muestra y realiza el screening y el citopatólogo.
Además, según el Dr. LeopoldKoss, “el informe citológico deber ser significativo para el
clínico, por esa razón debería establecerse una comunicación clara con un lenguaje
diagnóstico adecuado entre el Laboratorio y el médico”.
Por su parte, el informe citológico consta de 4 partes:
Ø Encabezado. En el encabezado debe aparecer:
o El nombre del Laboratorio, la dirección y los números de teléfono.
o El nombre del profesional que solicita la práctica.
o El nombre del/la paciente.
o El número de protocolo.
o La fecha de recepción o de obtención de la muestra.
o Una mención acerca de sí la muestra fue recibida u obtenida en el Laboratorio.
o Procedencia de la muestra (exo-endocervical, vaginal, vulvar,...)
o Suficiencia de la muestra:
§ Satisfactoria para evaluación.
§ Insatisfactoria para evaluación (especificar el motivo).
o Datos clínicos del/la paciente.
o Tratamientos previos y/o quirúrgicos.
Ø Descripción de los hallazgos encontrados.
o Otros elementos
o Descripción bacteriológica, se describe la flora bacteriana, parasitaria, micótica y virósica.
o Aspecto general del frotis, describiéndose la característica del fondo (limpio, inflamatorio,
purulento, hemático), además se consigna necrosis si la hubiera.
Ø Interpretación/Resultado.
Ø Pié de página.
o Observaciones:
§ Incluye recomendaciones para la repetición y eventual tratamiento.
§ Deben se concisas y hacerse con la idea de que el médico tratante mejore la calidad del
frotis (si este fue inflamatorio, con material escaso u otras razones)
o Firma y sello del citopatólogo.
o Inclusión del párrafo:
Información confidencial. Secreto médico. Alcance del artículo 156 del Código Penal.
