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URGENCIAS

El documento presenta la nota médica de urgencias de un paciente masculino de 29 años que acudió a la unidad médica quejándose de dolor abdominal, fiebre, diarrea y vómito. El diagnóstico fue gastroenteritis aguda. Se le recetó medicamentos para aliviar los síntomas y se le dio de alta a su domicilio con indicaciones de dieta blanda y abundantes líquidos.

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El documento presenta la nota médica de urgencias de un paciente masculino de 29 años que acudió a la unidad médica quejándose de dolor abdominal, fiebre, diarrea y vómito. El diagnóstico fue gastroenteritis aguda. Se le recetó medicamentos para aliviar los síntomas y se le dio de alta a su domicilio con indicaciones de dieta blanda y abundantes líquidos.

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Urgencias – Nota Médica Pá gina 1 de 1

NSS : 4310-93-0224 AGREGADO MÉDICO: 1M1993OR

NOMBRE DEL ASEGURADO:

ANTONY FRANCK FIGUEROA GUZMAN

CURP: FIGA930124HNLGZN00

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: NUEVO LEÓN

NOTA MÉDICA DE URGENCIA UNIDAD: UMF NO. 30 CVE PTAL. 200120252110

CONSULTORIO: 4 TURNO: MATUTINO


PRESION
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA
ARTERIAL
Sábado, 25 de Junio del 120 mmHg/80
1.7 m 112.0 kg 38.1 °C
2022. 05:08 hrs. mmHg

DIAGNÓSTICO (S) DE INGRESO:


Gastroenteritis Aguda

FECHA DE INGRESO: 25 de Junio del 2022


HORA DE INGRESO: 05:08 AM

DIAGNÓSTICO (S) DE EGRESO:


Gastroenteritis Aguda

FECHA DE EGRESO: 25 de Junio del 2022


HORA DE EGRESO: 09:21 AM

RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE


ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EVA 6/10,
ADEMAS DE FIEBRE NO CUANTIFICADA, EVACUACIONES DIARREICAS EN
DOS OCASIONES, NAUSEA Y UN VOMITO DE CONTENIDO
GASTROALIMENTICIO, QUE INICIO AYER POR LA NOCHE. PACIENTE SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, NIEGA ALERGIAS A
MEDICAMENTOS. PA: 05:08 AM EF: PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO,
FEBRIL, NO NISTAGMUS, GLASGOW 15/15, MUCOSA ORAL BIEN
HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, NO TAQUIARRITMIAS,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA
EN MESOGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, URESIS
PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS SIN ALTERACIONES, NO EDEMA.
PLAN: ALTA A DOMICILIO, DIETA BLANDA A TOLERANCIA, ABUNDANTES
LIQUIDOS, MEDICAMENTOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG VO 1 TAB C/8 HRS
POR 2 DIAS, LOPERAMIDA 2 MG VO 1 TAB DU, PARACETAMOL 500 MG VO 1
TAB C/6 HRS EN CASO DE DOLOR.

PLAN DE ESTUDIO PRONÓSTICO

VALORACION RESERVADO A
EVOLUCION
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO CÉDULA PROFESIONAL MATRÍCULA
FRANCISCO OLVERA RAMOS 6242842 8404356

[Link] 25/06/2022

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