Los nombres de la proyecciones
monográficas se basan en el ACR
Colegio Americano de Radiología),
Breast Imaging Reporting and Database
System ( BI-RADS), UN SISTEMA LEXICO
DE TERMINOLOGIA MAMOGRAFICA
DESARROLLADO POR EXPERTOS.
En general deberán ser tomadas dos proyecciones de
cada mama. Basarnos solo en una podría prestar a
confusión la interpretación del estudio, gracias a la
superposición de las estructuras.
Tanto la TRACCION como la COMPRESION son
fundamentales para obtener imágenes satisfactorias.
❖La TRACCIÓN nos asegura la inclusión, tanto de los
cuadrantes como del plano posterior en la placa.
❖La COMPRESIÓN uniforma el espesor de la mama
además de abrir el tejido, lo permite que se evalúen
los planos profundos.
Para identificar las placas se tiene en cuenta el C.S.E.
esta es una marcación universal.
Además debe aclararse de que mama se trata y en que
proyección se hizo la toma.
Proyección Cráneo Caudal (CC) :
Con esta proyección se debe observar el tejido
medial, subareolar, central y algo del lateral.
Es la clásica posición de frente. Para esta primera
incidencia, con la paciente de pie o sentada, la
columna permanece perpendicular con
respecto al suelo. Se inicia la tracción apoyando
la mama sobre la platina para luego proceder a
la compresión.
❖Paciente de frente al equipo.
❖Brazos colgando y pezón alineado con el centro del
portachasis
❖( recordar que el pezón debe quedar paralelo al chasis,
si se superpone con la mama puede dar una falsa imagen
nodular).
❖Colocamos la cara de la paciente hacia la mama
opuesta a radiografiar.
❖Separamos la mama de la pared torácica, sujetando del
hombro inclinamos a la paciente hacia adelante y
rotamos el tórax unos pocos grados.
❖Portachasis horizontal (5-10) y elevado hasta la altura
del ángulo inframamario.
❖Con nuestra mano estiramos la mama hacia el pezón,
cuidando que no queden pliegues debajo, sujetamos
estirando al mismo tiempo que comenzamos con la
compresión.
❖A medida que el compresor baja, deslizamos
completamente nuestra mano.
❖Efectuamos el disparo y descomprimimos
inmediatamente.
❖Repetimos el proceso con la otra mama .
Ventajas que existen en la posición CC :
❖Se observa con mayor precisión el tejido medial.
❖Permite la evaluación del tejido y/o localización de
lesiones de los cuadrantes interno ( inferior en la
placa) y externo (superior en la placa) de la mama.
❖ el tejido lateral se estira para disminuir los pliegues
de la piel.
En esta proyección se observa:
❖Todo el tejido mamario.
❖El tejido en dos planos.
❖Seobtiene una compresión máxima paralela al
musculo pectoral.
❖Permite la evaluación del tejido y/o localización de
lesiones en cuadrantes superiores e inferiores de la
mama.
❖También llamada perfil. Es la complementaria de la
posición anteriormente mencionada.
❖Giramos la columna a 45-60 grados con respecto al
suelo. La paciente apoya la mano sobre la barra de sostén
de la columna.
❖Es importante que relaje el hombro para evitar la
tensión de los músculos pectorales. El brazo no debe
permanecer mas elevado que el hombro y cualquier
movimiento que tienda a alejar la mama de la platina
deberá ser evitado, luego se procede a la compresión.
❖Se rota el brazo del equipo a 60 grados(depende
siempre de cada paciente, este valor oscila entre los 45 y
los 60 grados generalmente)
❖Se coloca a la paciente mirando el equipo.
❖La pared lateral del tórax debe estar alineado con el
borde del portachasis.
❖El brazo de la mama a radiografiar debe estar apoyado
en el brazo del equipo y el mentón elevado ( mirando
hacia el techo).
❖Tomamos la mama trayendo desde la pared lateral del
tórax el musculo pectoral hacia el portachasis.
❖Sostenemos la mama con nuestra mano por el ángulo
inframamario fraccionando hacia arriba y hacia adelante.
Pezón perpendicular .
❖Pedimos a la paciente que retire hacia afuera su otra
mama con su mano (para que no interfiera en la radiografia).
❖Bajamos el compresor comenzando con la compresión al
mismo tiempo que deslizamos nuestros dedos hacia el pezón
hasta que el compresor sustituya completamente nuestra
mano.
Antes de efectuar el disparo, corroboramos que:
❖El musculo pectoral cruce el portachasis.
❖El pezón este de perfil.
❖El ángulo infra mamario este dentro del portachasis.
❖No haya pliegues cutáneos.
❖Efectuamos el disparo y descomprimimos
inmediatamente.
