Final practico de Patologia

CASO Nº 1

D C E c e Cw K k Kpa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Cob Xg LI 37 AGH ENZ
1 + + 0 0 + 0 + + 0 + 0 0 + + 0 + + + + 0 0 0 + 1+ 0 2+ 2+
2 + 0 + + 0 0 0 + 0 0 + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 + 0 0 0 0

D C E c e Cw K k Kpa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Cob Xg LI 37 AGH ENZ
1 + + 0 0 + 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 + 0 0 2+ 0
2 0 0 0 + + 0 + + + 0 + 0 + 0 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 0 0 2+
3 + + 0 + + 0 0 + 0 + 0 + + 0 0 + 0 + + 0 0 0 + 0 0 2+ 0
4 0 0 + + + 0 0 + 0 0 + 0 0 0 + 0 + 0 0 + 0 0 + 1+ 0 0 0
5 + 0 + 0 0 0 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 + + + 0 0 0 + 1+ 0 2+ 0
6 + + 0 + + + 0 + 0 + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 0 0 0 1+ 0 2+ 0
7 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + + + 0 + + 0 + 0 + + 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 0 + 0 0 + 0 0 0 1+ 0 0 0
9 0 0 0 + + 0 + + 0 + 0 + + 0 + + 0 + + + 0 0 + 0 0 0 2+
10 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + 0 + 0 0 + + + 0 + 0 + + 1+ 0 0 0
11 + + 0 0 + 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 + 0 0 2+ 0
AC 0 + 0 0 + 0 0 0 0

PACIENTE Anti A Anti B Anti AB Anti D Du Anti C Anti E Anti c Anti e CEL A CEL B CEL 0 PCD
MADRE 0 0 0 0 - + 0 0 + + + 0 -
PADRE 0 + + + - + + + + + 0 0 -
RN 0 + + 0 + + + + + - - - 3+

1. ¿Qué grupo y factor tienen los integrantes de esta familia?

a) MAMA 0 Rh Negativo r’r’; PAPA B Rh Positivo R1r’’; RN B Negativo r’r’’
b) MAMÁ O Rh Negativo r´r´; PAPÁ B Rh Positivo R1R2; RN B Rh Negativo r´r".
c) MAMÁ O Rh Negativo r´r´; PAPÁ B Rh Positivo R1R2; RN B Rh Negativo r´r". No se puede validar el Du por la
PCD Positiva.
d) MAMÁ O Rh Negativo r´r´; PAPÁ B Rh Positivo r´R2; RN B Rh Negativo r´R2

2. ¿Qué tipo de anticuerpos irregulares detectamos en el suero materno?

a) Anti M + Anti Kell + Anti G. No se puede descartar anti Cw y anti Kpa
b) Anti M + anti Kell + Anti G. No se puede descartar anti Cw
c) Anti M + anti Kell + anti S. No se puede descartar anti Kpa.
d) Anti M + anti Kell + anti Fya con efecto de dosis. No se puede descartar anti Kpa

3. ¿Cuál/es de los anticuerpos irregulares detectados, podrían estar afectado al recién nacido?
a) Anti S + Anti K + Anti Kpa
b) Anti S + anti M + Anti Cw
c) Anti M + anti G + anti K.
d) Anti C + anti Fya + Anti Kpa

4. Si tuviese que realizar una TIU en este caso, ¿Qué hemocomponentes utilizaría?
a) Sangre O Rh Negativo, carente de los antígenos M, S, K y Kpa.
b) GRD O Rh Negativo, carente de los antígenos M, S, K y Kpa.

1
 c) GRD O Rh Negativo, carente de los antígenos M, G, K y Cw.
d) GRD O Rh Negativo, carente de los antígenos Fya, K, Cw y Kpa

5. Al momento del nacimiento, el RN tiene una PCD POSITIVA 3+. ¿A que puede deberse este resultado?
a) Anticuerpos anti B, anti S, anti K y/o anti Kpa.
b) Anticuerpos anti AB, anti G, anti K, anti Cw y/o anti Kpa.
c) Anticuerpos anti AB, anti C, anti Fya y/o anti Cw.
d) Anticuerpos anti B, anti S, anti Fya y/o anti K.

6. ¿Cómo espero que reaccione el eluído de los GRD del recién nacido?
a) Positivo contra los GR de la madre y negativos contra los del padre.
b) Positivo contra GR ABO compatible con el RN y con aquellos viales del panel identificador que sean
isofenotipo con el RN.
c) Positivo contra GR adultos isogrupo con el RN y con aquellos viales del panel identificador que sean
isofenotipo extendido con el RN.
d) Positivo contra toda célula que se lo enfrente

7. ¿Cómo prepararía una exanguino transfusión para este recién nacido?

a) GRD "O" Rh Negativo, carente de los antígenos M, S y K. PFC B. Compatible con suero materno.
b) GRD "O" Rh Negativo, carente de los antígenos Fya, S y K. PFC B. Compatible con suero materno y eluído del
RN.
c) GRD "O" Rh, carente de los antígenos M, G y K. PFC B. Compatible con suero materno y eluído del RN.
d) GRD "O" Rh Negativo, carente de los antígenos M, S y K. PFC AB. Compatible con suero materno y eluído del
RN

CASO Nº2 – PRESENTACION

Nos solicitan una reserva de 3 un. de GRD para paciente femenina de 58 años de edad, en tratamiento de CA de
útero. Entrará a cirugía en el día de mañana para una histerectomía total.
La paciente recibió múltiples transfusiones en el ultimo año, indicando que la ultima fue hace 20 días.
Por los antecedentes de este servicio, sabemos que la paciente presenta un anti S, por lo que todas las unidades
transfundidas fueron antígeno S negativo.

CASO CLINICO – GRUPO Y FACTOR

L.I Anti A Anti B Anti AB Anti D Anti C Anti E Anti c Anti e Ctrl CEL A CEL B CEL 0
PACIENTE + + + + + + + + + + + +

37º Anti A Anti B Anti AB Anti D Anti C Anti E Anti c Anti e Ctrl CEL A CEL B CEL 0
PACIENTE + 0 + 0 + 0 + + 0 0 + 0

PCD
IgG C3 IgA Ctrl
GR
2+ c/m 3+ 0 0
PACIENTE

SUERO NATIVO
D C E c e Cw K k Kpa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Cob Xg LI 37 AGH ENZ
1 + + 0 0 + 0 + + 0 + 0 0 + + 0 + + + + 0 0 0 + 2+ 0 3+ 4+
2 + 0 + + 0 0 0 + 0 0 + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 0 + 2+ 0 3+ 4+

2
 D C E c e Cw K k Kpa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Cob Xg LI 37 AGH ENZ
1 + + 0 0 + 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 0 0 + 2+ 0 3+ 3+
2 0 0 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 2+ 0 3+ 0
3 + + 0 + + 0 0 + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + + 0 0 + 2+ 0 3+ 2+
4 0 0 + + + 0 + + 0 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 + 0 0 0 2+ 0 3+ 0
5 + 0 + 0 0 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 0 + 2+ 0 3+ 3+
6 + + 0 + + 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 + 2+ 0 3+ 3+
7 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + + + 0 + 0 + 0 + + 0 0 + 2+ 0 3+ 2+
8 0 0 0 + + + 0 + 0 + + + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + 2+ 0 3+ 0
9 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 0 0 0 2+ 0 3+ 2+
10 0 0 0 + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 0 + + 0 0 0 0 2+ 0 3+ 3+
11 + + 0 0 + + + + 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 + 0 0 0 0 2+ 0 3+ 0
AC 0 + 0 + + 0 2+ 0 3+ c/m

D C E c e Cw K k Kpa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Cob Xg LI 37 AGH ENZ
1 + + 0 0 + 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 0 0 + 0 0 3+ 3+
2 0 0 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 0 0 0
3 + + 0 + + 0 0 + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + + 0 0 + 0 0 0 2+
4 0 0 + + + 0 + + 0 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 0 0 0
5 + 0 + 0 0 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 0 + 0 0 3+ 3+
6 + + 0 + + 0 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 + 0 0 3+ 3+
7 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + + + 0 + 0 + 0 + + 0 0 + 0 0 0 2+
8 0 0 0 + + + 0 + 0 + + + 0 0 + + + 0 0 + + 0 + 0 0 0 0
9 0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 0 0 0 0 0 2+ 2+
10 0 0 0 + + 0 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 3+ 3+
11 + + 0 0 + + + + 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 + 0 0 0 0 0 0 2+ 0
AC 0 + 0 + + 0 0 0 0 0

1. ¿Qué grupo y factor es nuestra paciente?

a) A Rh Positivo Ror´. Se resuelve la discrepancia con cél de cordón y prueba directa a 37º.
b) A Rh Negativo r´r por directa. No se puede confirmar la inversa por discrepancia ABO.
c) No se puede asignar grupo ABO ni factor Rh por discrepancia entre la prueba directa y la inversa
d) A Rh Negativo r´r

2. ¿Qué patología tiene nuestra paciente?

a) AHAI FRIA + RHPTA
b) AHAI MIXTA + RHPTT
c) AHAI CALIENTE + RHPTT
d) AHAI FRIA + RHPTT

3. ¿Qué descripción se adecua mejor a los hallazgos inmunohematológicos de nuestra paciente?

a) Presenta crioaglutininas que fijan complemento. Presenta alo anticuerpos anti Jkb, anti S. Deberíamos
confirmar presencia de alo anticuerpos anti Cw, anti Kpa
b) Presenta autoanticuerpos IgM que fijan complemento. Presenta alo anticuerpos anti Jkb, anti S. Deberíamos
confirmar presencia de alo anticuerpos anti E, anti Fya, anti Kpa
c) Presenta crioaglutininas que fijan complemento. Presenta alo anticuerpos anti Jkb, anti S. Deberíamos
confirmar presencia de alo anticuerpos anti Fya, anti Kpa
d) Presenta auto anticuerpos calientes que fijan complemento. Presenta alo anticuerpos anti Jkb, anti S.
Deberíamos confirmar presencia de alo anticuerpos anti Fya, anti Kpa.

3
4. ¿A qué se debe la positividad en la PCD de esta paciente?
a) C3 POSITIVO es fijado por las crioaglutininas. IgG POSITIVO debido al alo anticuerpo sensibilizando los GR
propios.
b) C3 POSITIVO es fijado por las crioaglutininas. IgG POSITIVO debido al alo anticuerpo sensibilizando los GR
transfundidos. IgA NEGATIVO por estar en menor concentración de la mínima detectada por el método.
c) C3 POSITIVO es fijado por las crioaglutininas. IgG POSITIVO debido al alo anticuerpo sensibilizando los GR
transfundidos.
d) C3 POSITIVO por el autoanticuerpo frío que fija complemento, IgG POSITIVO por el autoanticuerpo caliente y
por el alo anticuerpo rescatado de los GR transfundidos recientemente

5. ¿Cómo espero que reacción el eluído de esta paciente?

a) POSITIVO sólo en lectura en AGH, frente a células de adulto o de cordón que tengan los antígenos Jkb, Kpa
y/o Fya.
b) POSITIVO sólo en lectura en AGH, frente a células de adulto que tengan los antígenos Jkb y S, además de
aquellas especificidades que no pudieron ser descartadas.
c) POSITIVO panaglutinante frente a células de adulto en lectura a 4º, NEGATIVO frente a células de cordón.
d) POSITIVO frente a todo lo que se lo enfrente en lectura a 4º y en AGH poliespecífico

6. En caso de tener que transfundir a esta paciente, ¿con que hemocomponente lo haría?
a) GRD A Rh Negativo rr. Carente de los antígenos S, Fya, Jkb, Kpa. En alícuotas termostatizadas a 37º y
monitoreando al paciente.
b) GRD A Rh Negativo r´r. Carente de los antígenos S, Fya y Kpa. En alícuotas termostatizadas a 37º y
monitoreando al paciente.
c) GRD O Rh Negativo r´r. Carente de los antígenos S, Fya, Jkb, Kpa. En alícuotas termostatizadas a 37º y
monitoreando al paciente.
d) GRD A Rh Negativo r´r. Carente de los antígenos Jkb, Kpa. En alícuotas termostatizadas a 37º y monitoreando
al paciente.

RESPUESTAS CORRECTAS
CASO CLINICO 1 CASO CLINICO 2
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6
A C A B A C A-D D D A C A A