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Anexo 4. RM 245-2021-TR. CSST

Este documento presenta un modelo de lista de candidatos para ser elegidos como representantes titulares y suplentes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de una empresa. La lista incluye el número, nombre, documento de identidad, cargo al que postula y área de cada candidato. Al final se incluyen las firmas del presidente, secretario, y vocales de la Junta Electoral que supervisará el proceso.

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Este documento presenta un modelo de lista de candidatos para ser elegidos como representantes titulares y suplentes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de una empresa. La lista incluye el número, nombre, documento de identidad, cargo al que postula y área de cada candidato. Al final se incluyen las firmas del presidente, secretario, y vocales de la Junta Electoral que supervisará el proceso.

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ANEXO Nº 4

MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS/AS INSCRITOS/AS PARA SER


ELEGIDOS/AS COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE
LOS/AS TRABAJADORES/AS ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA EMPRESA/ENTIDAD ___________________________________
POR EL PERIODO _____

Período de inscripción: Del_____de______de 20... al_______de_________de 20...

N° NOMBRE DNI3 CARGO AREA FECHA

Nombre y firma Nombre y firma


Presidente/a de la Junta Electoral Secretario/a de la Junta Electoral

Nombre y firma Nombre y firma


Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral

3
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.

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