ENTREVISTA INDIVIDUAL PARA ESTUDIANTES
Nombre: ___________________________________________________________
Edad: _______ Fecha de Nacimiento: _________________________ Género:
M____ F____Grupo:__________ Dirección:
______________________________________________________
C.P.______ Teléfono: _______________ Correo
electrónico:____________________________
Trabaja: _________________ ¿Dónde?_______________________
DATOS FAMILIARES:
Nombre del padre:
_________________________________________________Edad:________
Nivel de escolaridad: _________________________________ Ocupación:
_________________
Nombre de la madre________________________________________________
Edad: _______
Nivel de escolaridad: __________________________________ Ocupación:
________________
Número total de hermanos: ______ Hombres: _____ Mujeres _____ Lugar que
ocupas entre ellos: ______ ¿Tienes algún hermano(a) en la institución? ______
Grado y grupo: _________ Turno: _______________________
Actualmente vives con: Padres ( ) Padre ( ) Madre ( ) Abuelos ( ) Otros ( )
Especifique:
Estado civil de tus padres: _______________________
Relación familiar (excelente, buena, regular, mala): __________________________
Relación con la madre (excelente, buena, regular, mala):
______________________
Relación con el padre (excelente, buena, regular, mala):
_______________________
Relación con los hermanos (excelente, buena, regular, mala):
__________________
Estado civil de tus padres: _______________________
Relación familiar (excelente, buena, regular, mala): __________________________
Relación con la madre (excelente, buena, regular, mala):
______________________
Relación con el padre (excelente, buena, regular, mala):
_______________________
Relación con los hermanos (excelente, buena, regular, mala): __________
DATOS ESCOLARES:
Estudias el bachillerato por:
Elección personal:___________ Influencia familiar: _________ Tradición familiar:
___________ Circunstancial: _____________ Otros:_____________
¿Has repetido algún año escolar? (en toda tu historia académica) _______
¿Cuál? ___________
¿Por qué?______________________________________________________
¿Tiene alguna asignatura pendiente?: Sí: ____ No: ____
¿Cuál (es)? _____________________________________________________
De las asignaturas que estudiaste, ¿Cuáles son las tres que más te gustaron?
a) __________________b) _________________ c) _________________
¿Cuáles son las tres que te resultaron más difíciles?
a) _________________ b) _________________ c) _________________
¿Cómo terminaste tu educación básica?
Muy satisfecho con el trabajo realizado: _____ Satisfecho con el trabajo
realizado:____
Poco satisfecho:___
Estudias el bachillerato por:
Elección personal:___________ Influencia familiar: _________ Tradición familiar:
___________ Circunstancial: _____________ Otros:_____________
¿Has repetido algún año escolar? (en toda tu historia académica) _______
¿Cuál? ___________
¿Por qué?______________________________________________________
¿Tiene alguna asignatura pendiente?: Sí: ____ No: ____
¿Cuál (es)?
___________________________________________________________________b)
_________________ c) _________________
¿Cuáles son las tres que te resultaron más difíciles?
a) _________________ b) _________________ c) _________________
¿Cómo terminaste tu educación básica?
Muy satisfecho con el trabajo realizado: _____ Satisfecho con el trabajo
realizado:____
Poco satisfecho:___
¿Cómo te resulto el estudio?
Fácil___ Interesante ___ Útil ___ Difícil ___ Aburrido ___ Obligado ___
Escribe tres motivos por los que estás decidido a continuar tus estudios
a) _________________________________________________________
b) _________________________________________________________
c) _________________________________________________________
Cuando tienes problemas al estudiar, ¿a qué lo atribuyes?
Me organizo mal.___ Me distraigo fácilmente. ___ Siento poco interés.___
Me falta constancia.___ Otros (indícalos) ________________
¿Cuántas horas diarias sin contar las clases, dedicas a tu estudio?
Dos horas. ___ Una hora. ___ Media hora.___ otros. ___
Estudias el bachillerato por:
Elección personal:___________ Influencia familiar: _________ Tradición familiar:
___________ Circunstancial: _____________ Otros:_____________
¿Has repetido algún año escolar? (en toda tu historia académica) _______
¿Cuál? ___________
¿Por qué?______________________________________________________
¿Tiene alguna asignatura pendiente?: Sí: ____ No: ____
¿Cuál (es)? _____________________________________________________
De las asignaturas que estudiaste, ¿Cuáles son las tres que más te gustaron?
a) __________________b) _________________ c) _________________
¿Cuáles son las tres que te resultaron más difíciles?
a) _________________ b) _________________ c) _________________
¿Cómo terminaste tu educación básica?
Muy satisfecho con el trabajo realizado: _____ Satisfecho con el trabajo
realizado:____
Poco satisfecho:___
¿Cómo te resulto el estudio?
Fácil___ Interesante ___ Útil ___ Difícil ___ Aburrido ___ Obligado ___
Escribe tres motivos por los que estás decidido a continuar tus estudios
a) _________________________________________________________
b) _________________________________________________________
c) _________________________________________________________
Cuando tienes problemas al estudiar, ¿a qué lo atribuyes?
Me organizo mal.___ Me distraigo fácilmente. ___ Siento poco interés.___
Me falta constancia.___ Otros (indícalos) ________________
¿Cuántas horas diarias sin contar las clases, dedicas a tu estudio?
Dos horas. ___ Una hora. ___ Media hora.___ otros. ___
¿Te gusta leer? Si. ___ No. ___
¿Se te facilita entender lo que te explica el maestro? Si. ___ No. ___
¿Tienes problemas para integrarte a los grupos de clase? Si. ___ No. ___
¿Qué actividades realizas en tu tiempo libre?
________________________________________
________________________________________________________________________
DATOS DE ACCESO TECNOLÓGICO:
¿Tienes internet en casa? Si ___No ___ ¿Tienes computadora? Si ____ No ____
¿Tienes teléfono celular con acceso a internet? Si ____No ____ ¿Tienes tableta
electrónica con acceso a internet? Si ____ No _____
HISTORIAL MÉDICO:
Estatura: _________________ Peso: ____________________________
¿Sabes si en estos momentos tienes alguna enfermedad? Si __ No __ ¿Cuál?
_______________
¿Te han operado? Si ___ No ___ ¿Cuál fue la operación?__________________
¿Eres alérgico? Si ___ No ___ ¿A qué? __________________________________
¿Te dan convulsiones? Si ___ No ___
Desde cuándo: ____________________________
Con que frecuencia: _______________________
¿Actualmente estas bajo algún tratamiento médico o psicológico? Si ___ No ___
¿Cuál?
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NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR
