INFORME EXAMEN MEDICO

A continuación le informamos los resultados de su evaluación médica:

NOMBRE: VICENTE GUTIERREZ, OMAR

EDAD: 32
DNI: 46682195
EMPRESA: RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS
PROYECTO: JESUS DEL NORTE
TIPO DE EXAMEN: 50 - AMI FFVV RED MEDICA
FECHA: 30/11/2022

EVALUACIÓN CLÍNICA :
FC 72 lpm FR 20 rpm PA 100/80 mmHg
Sat O2 98 % Peso 85 kg Talla 1.78 m
IMC 26.83 Kg/ m2 Cintura 97 cm Cadera 104 cm
ICC 0.93 Perímetro 91 cm Temperatura 36.3 °C
Abdominal
Circunferencia de 39 cm
Cuello

EXÁMENES DE LABORATORIO
Colesterol Total 168.5 mg/dL Colesterol HDL 45.7 mg/dL Triglicéridos 77.7 mg/dL
Glucosa Basal 94 mg/dL Plaquetas 321 mm3 Hemoglobina 15.1 g/dL
Hematocrito 43.2 %

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Oftalmología AMETROPIA NO CORREGIDA OJO DERECHO

Odontología GINGIVITIS CRÓNICA

DIAGNÓSTICOS DEL EXAMEN MÉDICO:

• SOBREPESO
• DOLOR EN REGION POPLITEA IZQUIERDA
• AMETROPIA NO CORREGIDA OJO DERECHO
• GINGIVITIS CRÓNICA

RECOMENDACIONES
• SEGUIR DIETA HIPOGRASA E HIPOCALORICA. REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA. CONTROL POR NUTRICIÓN.
• CONTROL POR TRAUMATOLOGIA
• USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN DE LEJOS. CONTROL ANUAL POR OFTALMOLOGIA.
• EVALUACION POR ODONTOLOGIA PARA DESTARTRAJE DENTAL

VICENTE GUTIERREZ, OMAR-46682195

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KATIA MOLINA ELLISCA
MÉDICO DE SALUD OCUPACIONAL
CMP:68969

VICENTE GUTIERREZ, OMAR-46682195

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 EXAMEN MÉDICO PREVENTIVO

N° de Ficha Médica Fecha 30 de Noviembre del 2022

Tipo de Evaluación EPS No EPS
Lugar de Examen Departamento LIMA Provincia LIMA Distrito INDEPENDENCIA
I. FILIACIÓN DEL TRABAJADOR

Nombre y Apellidos OMAR VICENTE GUTIERREZ

Fecha de Nacimiento Día 06 Mes Mayo Año 1990
Edad 32 años Grupo Sanguíneo
Documento de Identidad (DNI, carnet de extranjería, Pasaporte) DNI 46682195
Domicilio Fiscal
Avenilla/Calle/Jirón/Pasaje
Número/Departamento/Interior Urbanización
Distrito RIMAC Provincia LIMA Departamento LIMA
Correo [email protected] Teléfono: - Celular: 994978155
Electrónico
Estado Civil Soltero Grado de Instrucción
N° Total de Hijos vivos 0 N° Total de Hijos vivos 0 N° dependientes 0
II. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

Alergias NO Asma NO HTA NO

TBC NO Diabetes NO Bronquitis NO
Hepatitis NO Neoplasia NO Convulsiones NO
ITS NO Quemaduras NO Intoxicaciones NO
Fiebre tifoidea NO Cirugías NO Anemia NO
Dislipidemia NO Osteoporosis NO Enfermedad Cardiaca NO
Rinitis NO Úlcera NO Gastritis NO
Cáncer en tratamiento NO Dx Cáncer NO Cáncer de piel NO
Enfermedad De la piel NO Hernia NO Insuficiencia Venosa NO
Nódulo Tiroideo NO Problemas de columna NO Enfermedades NO
Autoinmunes
Oídos NO Otros 2019 LUXACION DE PIE
DERECHO, FERULA POR
1 MES, SIN MOLESTIAS
ACTUALMENTE
Hábitos Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol SI CERVEZA 2 VASOS MENSUAL
Tabaco NO Niega
Drogas NO Niega
Actividad Física NO
Medicamentos NO
III. ANTECEDENTES PATALÓGICOS FAMILIARES

Padre DM2, HTA Madre Aparentemente Sana Hermanos 01 HERMANO Aparentemente Sanos
Esposo(a) ----------------------- Otros ABUELO PATERNO FALLECIDO POR DM2,
ABUELA MATERNA FALLECIDA DE CANCER (
NO ESPECIFICA CUAL )
IV. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito CONSERVADOS Peso CONSERVADOS Orina CONSERVADOS

Deposiciones CONSERVADOS Sed CONSERVADOS Sudor CONSERVADOS
Sueño CONSERVADOS Ánimo TRANQUILO Otros
V. EVALUACIÓN MÉDICA

Anamnesis DOLOR EN ZONA POPLITEA IZQUIERDO HACE 3 MESES QUE INCREMENTA A LA FLEXION

Examén Clínico Talla 1.78 m Peso 85 kg IMC 26.83

F. Resp. 20 rpm F. Card. 72 lpm PA 100/80 mmHg
Temperatura 36.3 °C
Ectoscopía Aparente buen estado general de salud, aparente buen estado nutrición, aparente buen estado de hidratación.

Estado Mental Lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona

EXAMÉN FÍSICO
Órgano o Sistema Sin Hallazgo Hallazgos
Piel X
Cabello X
Ojos y Anexos X
Oídos X
Nariz X
Boca X
Faringe X

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195 3/15

 EXAMEN MÉDICO PREVENTIVO

Cuello X
Aparato Respiratorio X
Aparato Cardiovascular X
Aparato Digestivo X
Aparato Genitourinario DIFERIDO
Aparato Locomotor X
Marcha X
Columna X
Miembros Superiores X
Miembros Inferiores LEVE MOLESTIAS A LA PALPACION EN REGION POPLITEA IZQUIERDA
Sistema Linfático X
Sistema Nervioso X
VI. Otros

VII. Diagnóstico Médico P D R CIE - 10

Otros Diagnósticos
1. AUMENTO ANORMAL DE PESO - SOBREPESO X R63.5
2. DOLOR EN MIEMBRO - DOLOR EN REGION POPLITEA IZQUIERDA X M79.6
3. TRASTORNO DE LA REFRACCION, NO ESPECIFICADO - AMETROPIA NO CORREGIDA OJO DERECHO X H52.7
4. GINGIVITIS CRÓNICA - GINGIVITIS CRÓNICA X K05.1
VIII. Recomendaciones y Controles
SEGUIR DIETA HIPOGRASA E HIPOCALORICA. REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA. CONTROL POR NUTRICIÓN.
CONTROL POR TRAUMATOLOGIA
USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN DE LEJOS. CONTROL ANUAL POR OFTALMOLOGIA.
EVALUACION POR ODONTOLOGIA PARA DESTARTRAJE DENTAL

Huella digital y firma del paciente Firma y Sello de Médico Evaluador

VICENTE GUTIERREZ, OMAR MOLINA ELLISCA, KATIA

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195 4/15

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 LABORATORIO

DNI Nombres y Apellidos Fec.Nac. Edad Sexo Cargo Empresa Tipo Evaluación
46682195 OMAR VICENTE GUTIERREZ 06/05/1990 32 años Masculino RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS 50 - AMI FFVV RED
MEDICA

Fecha 30/11/2022
ANÁLISIS RESULTADO UNIDAD VALORES DE REFERENCIA
Bioquímica
Perfil Lipídico
Colesterol Total 168.5 mg/dL 125 - 200 mg/dl
Colesterol HDL 45.7 mg/dL >=40 mg/dl
Triglicéridos 77.7 mg/dL < 150 mg/dl
Glucosa Basal 94 mg/dL < 107 mg/dl
Hematología
Hemograma Completo
Resultado de Hemograma NORMAL
Recuento Celular
Leucocitos 7.29 mm3 4.5 - 11 * 10 ^3/uL
Hematíes 4.85 mm3 4.5 - 5.5 * 10 ^3/uL
Plaquetas 321 mm3 150 - 450 * 10 ^3/uL
Hemoglobina / Hematocrito
Hemoglobina 15.1 g/dL 12.3-16.3 gr/dl
Hematocrito 43.2 % 39 - 52%
Constantes Corpusculares
VCM 89.1 um3 80 - 96 um3
HCM 31.1 pg 27 - 36 pg
CCMH 35 % 32 - 36 %
RDW 42
VPM 10
Fórmula Diferencial Porcentual
Basófilos 0 % 0 - 1%
Eosinófilos 4 % 0 - 3%
Abastonados 0 % 0 - 5%
Segmentados 57 % 50 - 70%
Linfocitos 34 % 24 - 44%
Monocitos 5 % <8%
Otros No se Observa %
Blastos 0 %
Mielocitos No se Observa % 0%
Promielocitos No se Observa %
Metamielocitos No se Observa % 0%
Fórmula Diferencial Absoluta
Abastonados. 0 mm3 0 - 700/ mm3
Segmentados. 4 mm3 1.8 - 7.7 * 10 ^3/uL
Eosinófilos. 0 mm3 0 - 0.7 * 10 ^3/uL
Basófilos. 0 mm3 0 - 0.2 * 10 ^3/uL
Monocitos. 0 mm3 0 - 0.9 * 10 ^3/uL
Linfocitos. 2 mm3 1 - 4.8 * 10 ^3/uL
Mielócitos. No se Observa mm3 0/ mm3
Otros. No se Observa mm3
Metamielócitos. No se Observa mm3 0/ mm3
Observaciones No se Observa

Nombre del especialista Especialidad Colegiatura

RESTREPO ., NATALIA Laboratorio (TI)

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195

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Paciente: VICENTE GUTIERREZ OMAR Documento 46682195 Historia: 5201252

Nacional de
Identidad
Sexo: Masculino Edad: 32 Años Cliente: CLINICA JESUS DEL NORTE
Direccion: - Piso: Número de Guía: 455469
Médico: CLINICA JESUS DEL NORTE
Fecha de Admisión: 30/11/2022 08:25
Localidad: CLINICA JESUS DEL NORTE
Servicio: SALUD OCUPACIONAL Plan: RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS.

Registro: 20220125215 Fecha de Muestra: 30/11/2022 09:17

Resultados

Examenes Realizados Resultado Actual Valor Referencial Unidades

HEMOGRAMA
Hemoglobina 15.1 12.3 - 16.3 g/dL
Hematocrito 43.2 39 - 52 %
Hematíes 4.85 4.5 - 5.5 *10^6/uL
Volumen Corpuscular Medio 89.1 80 - 100 fL
Hemoglobina Corpuscular Media 31.1 26 - 34 pg
Concentración de la Hemoglobina Corpuscular 35 31 - 37 g/dL
Indice de Anisocitosis (RDW) (%) 12.8 11 - 14 %
Indice de Anisocitosis (RDW) (SD) 42 35.1 - 43.9 fL
Leucocitos Totales 7.29 4.5 - 11 * 10 ^3/uL
Eosinófilos (%) * 4 0-3 %
Basófilos (%) 0 0-1 %
Linfocitos (%) 34 24 - 44 %
Monocitos (%) 5 3-6 %
Neutrófilos Segmentados (%) 57 35 - 66 %
Bastones (%) 0 0-5 %
Blastos (%) 0 %
Normoblastos (%) 0
Basófilos (10^3/UL) 0.02 0 - 0.2 * 10 ^3/uL
Eosinófilos (10^3/UL) 0.29 0 - 0.7 * 10 ^3
Linfocitos (10^3/UL) 2.44 1 - 4.8 * 10 ^3/uL

Patrícia Flores Fuentes

Médico Patólogo Clínico
CMP 51970
RNE 32096

LABORATORIO CLINICO - BANCO DE SANGRE - BIOLOGIA MOLECULAR

Sede Central: Av. La Marina 2955, San Miguel. º Telf.: Telf.: 610-3214
º Correo: [email protected] ºwww.qualab.com.pe
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Paciente: VICENTE GUTIERREZ OMAR Documento 46682195 Historia: 5201252

Nacional de
Identidad
Sexo: Masculino Edad: 32 Años Cliente: CLINICA JESUS DEL NORTE
Direccion: - Piso: Número de Guía: 455469
Médico: CLINICA JESUS DEL NORTE
Fecha de Admisión: 30/11/2022 08:25
Localidad: CLINICA JESUS DEL NORTE
Servicio: SALUD OCUPACIONAL Plan: RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS.

Registro: 20220125215 Fecha de Muestra: 30/11/2022 09:17

Resultados

Examenes Realizados Resultado Actual Valor Referencial Unidades

Monocitos (10^3/UL) 0.39 0 - 0.9 * 10 ^3/uL
Neutrófilos Segmentados (10^3/UL) 4.11 1.8 - 7.7 * 10 ^3/uL
Bastones (10^3/UL) 0 0 - 0.5 * 10 ^3/uL
Normoblastos (10^3/UL) 0
Recuento de Plaquetas 321 150 - 450 * 10 ^3/uL
Volumen Plaquetario Medio 10 7.5 - 11.5 fL
SUMA 100
GLUCOSA
Glucosa 94 74 - 106 mg/dL
Método: Glucosa Hexoquinasa
COLESTEROL
Colesterol 168.5 Nivel deseable < mg/dL
200
Nivel Intermedio
200-239
Nivel Elevado >=
240
Método: CHOD-PAP
COLESTEROL HDL
HDL Colesterol 45.7 Nivel deseable mg/dL
>= 60
Nivel intermedio
40-59
Nivel bajo < 40
Método: Sulfato de Dextrano

Patrícia Flores Fuentes

Médico Patólogo Clínico
CMP 51970
RNE 32096

LABORATORIO CLINICO - BANCO DE SANGRE - BIOLOGIA MOLECULAR

Sede Central: Av. La Marina 2955, San Miguel. º Telf.: Telf.: 610-3214
º Correo: [email protected] ºwww.qualab.com.pe
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Paciente: VICENTE GUTIERREZ OMAR Documento 46682195 Historia: 5201252

Nacional de
Identidad
Sexo: Masculino Edad: 32 Años Cliente: CLINICA JESUS DEL NORTE
Direccion: - Piso: Número de Guía: 455469
Médico: CLINICA JESUS DEL NORTE
Fecha de Admisión: 30/11/2022 08:25
Localidad: CLINICA JESUS DEL NORTE
Servicio: SALUD OCUPACIONAL Plan: RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS.

Registro: 20220125215 Fecha de Muestra: 30/11/2022 09:17

Resultados

Examenes Realizados Resultado Actual Valor Referencial Unidades

TRIGLICERIDOS
Triglicéridos 77.7 Nivel deseable < mg/dL
150
Nivel intermedio
150-199
Nivel elevado
200-499
Nivel muy elevado
>500
Método: GOP-PAP

Patrícia Flores Fuentes

Médico Patólogo Clínico
CMP 51970
RNE 32096

LABORATORIO CLINICO - BANCO DE SANGRE - BIOLOGIA MOLECULAR

Sede Central: Av. La Marina 2955, San Miguel. º Telf.: Telf.: 610-3214
º Correo: [email protected] ºwww.qualab.com.pe
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 TRIAJE

DNI Nombres y Apellidos Fec.Nac. Edad Sexo Cargo Empresa Tipo Evaluación
46682195 OMAR VICENTE GUTIERREZ 06/05/1990 32 años Masculino RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS 50 - AMI FFVV RED
MEDICA

Fecha del Examen : 30/11/2022

Análisis Resultados Uni. med.

FC 72 lpm
FR 20 rpm
PA 100/80 mmHg
Sat O2 98 %
Peso 85 kg
Talla 1.78 m
IMC 26.83 Kg/ m2
Cintura 97 cm
Cadera 104 cm
ICC 0.93
Máxima aspiración cm
Espiración Forzada cm
Perímetro Abdominal 91 cm
Temperatura 36.3 °C
Circunferencia de Cuello 39 cm

Nombre del especialista Especialidad Colegiatura

MOLINA ELLISCA, KATIA MÉDICO DE SALUD OCUPACIONAL 68969

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VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195
 OFTALMOLOGÍA

DNI Nombres y Apellidos Fec.Nac. Edad Sexo Cargo Empresa Tipo Evaluación
46682195 OMAR VICENTE GUTIERREZ 06/05/1990 32 años Masculino RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS 50 - AMI FFVV RED
MEDICA

Fecha de Atención: 30/11/2022 Test de Colores

Anamnesis NO SE REALIZA
Reconoce Colores Básicos Permanentemente
No refiere molestias al momento del examen.
Estereopsis
Antecedentes
NO SE REALIZA
NO REFIERE
Campimetría
¿Usa Lentes? No Ultima Refracción
No Aplica
Agudeza Sin corrección Con corrección
visual
OD OI BIN OD OI BIN
Lejos 20/40-2 20/20-1 20/20
Test de Sensibilidad Mucosa
Cerca 20/20 20/20 20/20
No Aplica
Anexos Ninguno

Test de Encadilamiento
No Aplica

Tonometría
DIFERIDO

Nictometría
No Aplica
Test Schirmer
No Aplica
Segmento Anterior No Aplica
Fondo de Ojo

Motilidad Ocular22 No Aplica

OD: DIFERIDO
OI:
Reflejos Pupilares
CIRLA
REFRACCIÓN
Esf. Cil. Eje. AV.
Visión Lejos OD -1.00 165
OI -0.25
Visión Cerca OD
OI
Distancia Interpupilar 73 mm
Comentarios MEDIDA REFERENCIAL. SE SUGIERE REFRACCIÓN SUBJETIVA DE AMBOS
OJOS.
LENTES DE PROTECCION LUZ AZUL/UV

PATOLOGÍAS
O.D. O.I. O.D. O.I. O.D. O.I.
Ptosis palpebral Estrabismo Conjuntivitis
Cataratas Dermatocalasia Pterigium (grado)
Chalazion Trast. Cornea Blefaritis
Otros:SIN HALLAZGOS

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
CIE10 DESCRIPCIÓN
H52.7-Trastorno de la refraccion, no especificado AMETROPIA NO CORREGIDA OJO DERECHO

Personal que tomó la prueba Nombre del especialista

Nombre: ORDINOLA CALLENOVA, Nombre: TORRES COTRINA, FELIX.
JACKELINE GRISELLE
Especialidad: Médico Oftalmólogo
Especialidad: Optómetra
Colegiatura: 38356
DNI: 41343265

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195

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 OFTALMOLOGÍA

DNI Nombres y Apellidos Fec.Nac. Edad Sexo Cargo Empresa Tipo Evaluación
46682195 OMAR VICENTE GUTIERREZ 06/05/1990 32 años Masculino RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS 50 - AMI FFVV RED
MEDICA

RECOMENDACIONES Y CONTROLES CONTROL

USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISIÓN DE LEJOS. CONTROL ANUAL POR OFTALMOLOGIA.

Personal que tomó la prueba Nombre del especialista

Nombre: ORDINOLA CALLENOVA, Nombre: TORRES COTRINA, FELIX.
JACKELINE GRISELLE
Especialidad: Médico Oftalmólogo
Especialidad: Optómetra
Colegiatura: 38356
DNI: 41343265

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195

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 ODONTOLOGÍA

APELLIDOS Y NOMBRES VICENTE GUTIERREZ, OMAR

EDAD 32 Años

FECHA 30/11/2022

CHEQUEO Preventivo

# de piezas con caries: 0 # de piezas Ausentes: 1 Especificaciones:

Diagnóstico Piezas Diagnóstico Piezas Diagnóstico Piezas

1.1 Ortodoncia fija 1.13 Diente intruído 1.25 Prótesis removible
1.2 Ortodoncia removible 1.14 Edéntulo total 1.26 Prótesis Total
1.3 Caries 1.15 Fractura 1.27 Remanente radicular
1.4 Corona definitiva 1.16 Geminación/infusión 1.28 Restauración
1.5 Corona temporal 1.17 Giroversión 1.29 Restauración temporal
1.6 Desgaste oclusal/incisal 1.18 Impactación 1.30 Semi impactación
1.7 Diastema 1.19 Implante 1.31 Supernumerario
1.8 Diente ausente 28 1.20 Macrodoncia 1.32 Transportación
1.9 Diente discrómico 1.21 Microdoncia 1.33 Tratamiento pulpar
1.10 Diente ectópico 1.22 Migración 1.34 Obturación 15,16,26,3
6,37,46,47
1.11 Diente en clavija 1.23 Movilidad
1.35 Por Extraer
1.12 Diente extuído 1.24 Prótesis fija
1.36 Sellantes

Profilaxis Extracciones Férula relajante

Destartraje Bruxismo Blanqueamiento
Se necesitan radiografías Fluorización de flúor
Diagnósticos
K05.1.-Gingivitis crónica - GINGIVITIS CRÓNICA

Recomendaciones
EVALUACION POR ODONTOLOGIA PARA DESTARTRAJE DENTAL

Firma y sello del médico

VICENTE GUTIERREZ, OMAR - 46682195 15/15