UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Cuidados de enfermería en el
postoperatorio (inmediato)

Yarisbeth Quezada Ramírez

Irian Itzel Mena Gómez

Enero 2019
 Postoperatorio inmediato
Inicia cuando ingresa la persona al área de recuperación al término del acto quirúrgico,
es un periodo de recuperación de las funciones vitales afectadas por el acto
anestésico

Objetivos Inmediato

●  Devolver al paciente al más alto grado de función posible Mediato

●  Cubrir las necesidades de las personas a su regreso del quirófano
(inmediato) y a su salida del hospital (diferido) Tardío
●  Informar y apoyar a la familia
 Postoperatorio inmediato

Puede llevarse a cabo en...

Unidad de cuidados intensivos (UCI)

Unidad postanestésica (recuperación)

Fuente Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica I. España:Ediciones DAE. 3ed.2015

LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES PRESENTADAS EN EL POSTOPERATORIO
INMEDIATO SON LAS SIGUEINTES:

Complicación Porcentaje

Náuseas y el vómito 10 - 30%

Tracto respiratorio superior (desaturación de O2) 6.9%

Hipotensión 2.7 %

Disritmias 1.4%

Hipertensión 1.1%

Estatus mental alterado 0.6%

Eventos cardíacos mayores 0.6%

Hines R, Barash PG, Watrous G, O’Connor T. Complications occurring in the postanesthesia care unit: A survey. Anesth Analg. 1992;74:503.
Frost EA. Complications in the postanesthetic care unit. Middle East J Anesthesiol. 1992;11:525–47.
 Cuando la enfermera circulante transfiere la responsabilidad del cuidado a la enfermera de recuperación, debe
Unidad de recuperación
informar lo siguiente:

●  Estado preoperatorio del paciente

●  Valoración del estado del
(antecedentes, alergias, como estaba
paciente
cuando llego, signos vitales de ingreso)

●  Verificar la identificación del paciente, ●  Información sobre el periodo

el procedimiento quirúrgico transoperatorio

●  Fármacos administrados en el
●  Técnica anestésica utilizada y
quirófano (incluyendo los
duración de la misma.
anestésicos).

●  Líquidos y sangre perdidos y ●  Localización de catéteres,

administrados durante la cirugía. drenajes y apósitos.

●  Aplicación de vendaje como ●  Revisión del expediente

protección de la herida quirúrgica. clínico

Fuller Jk. Anestesia, anestésicos y monitorización fisiológica. En: Fuller JK. Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica. Argentina: Editorial Medica Panamericana. 2010. p 225-253.
PISA. Cuidados Post-operatorios. En lí[Link] en: [Link]
 Cuidados en el postoperatorio inmediato
●  Oxigenoterapia
●  Suministro de oxigeno
●  Posicionamiento (Sugerencia: Semifowler)
●  Monitorización y registro de las constantes vitales:
●  al salir cada 5 minutos (los primeros 15’),
●  cada 15 (la primera hora)
●  después cada 30 min.
●  Líquidos intravenosos prescritos
●  Vigilar temperatura corporal
●  Características de la herida (sitio, vendaje, drenaje, datos de sangrado, etc)
●  Movilidad de las extremidades (Sobretodo en anestesias regionales)
●  Presencia/ausencia de globo vesical
●  Restricción de líquido
●  Signos y síntomas digestivos como náusea, vómito – ministración de antieméticos
●  Valoración del dolor – Medicación con analgesicos

Benavides Caroa CA, Prieto Alvaradob FE, Torres M, Buitragod G, Gaitán Duartee H, García C, Gómez Buitragof LM. Manual de práctica clínica basado en la evidencia:
Controles posquirúrgicos. rev colomb anestesiol. 2015;43(1):20–31

Hamil L, Davies M, Richardson-Tench M, Sutherland-Fraser S. Perioperative nursing an introduction. Australia: Elsevier. 2ed. 2016.
La escala de Aldrete es una
herramienta diseñada para
evaluar los efectos residuales
de la anestesia general, grado
de sedación.
CUIDADOS A LA HERIDA
Los cuidados a la herida en esta fase del postoperatorio son mínimos y están
asociados al sangrado de la misma. De igual forma éstos pueden variar dependiendo
el tipo de cirugía realizada (limpia, sucia, etc.) y el sitio de incisión. Las
recomendaciones en general son:
●  Vigilar datos de sangrado

○  En caso de un parche saturado de sangre éste debe cambiarse

○  En la manipulación de la herida usar guantes estériles y cubrebocas

○  Evitar colocar sustancias antisépticas que ocasionen irritación de la herida

○  Evitar exponer la herida constantemente ya que esto incrementará riesgo de infección

 Drenajes quirúrgicos

●  Pasivo: sistemas que drenan por capilaridad,

p ermite por diferencias de presión o por gravedad
a q u e
Sistem i d o o r g á nico
onten
evacuar c s ) d e sde el ●  Activo: actúa aspirando el contenido, se
og a s e
(líquidos o al realiza mediante un vacío
e l c u e r p
interior d n d o el
e c o g i e
exterior, r
i d o d r e n ado en
conten
o u n c o ntenedor
gasas
 Drenajes Pasivos
Sistemas que drenan por capilaridad, por
diferencias de presión o por gravedad

Penrose
 Drenajes Activos
Drenaje de baja presión
Actúan aspirando el contenido, se realiza mediante un vacío

Drenovack Jackson pratt o Biovack

Sistema VAC
Drenaje alterna (Baja y alta)
Sistema VAC
La terapia de cierre asistido por vacío
(VAC) es un sistema no invasivo y
dinámico que ayuda a promover la
cicatrización mediante la aplicación de
presión negativa en el lugar de la herida,
favoreciendo la reducción del área de la
herida, eliminando el exceso de fluidos y
estimulando la angiogénesis.

(Brox, 2015)
 t ic a s El color de la sangre drenada te puede ayudar para

t e r ís valorar si el paciente tiene un sangrado interno

a c
Car ngrado
activo o no.

a
Ejemplo: si la sangre es un color “rojo vivo” te habla

de l s de un sangrado reciente, fresco. Si tiene un color

que pareciera diluido se estará hablando de una
combinación de sangrado con líquido peritoneal o
agua de irrigación.

En la nota de enfermería debes anotar

características del sangrado y cantidad del mismo
Egreso del paciente de la sala de recuperación

Una vez recuperado el paciente de la anestesia y aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación, la
enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia en esta área, debe comunicar al área de hospitalización a
dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.
Además, deberá acompañar al paciente durante su traslado, presentarlo a la unidad donde va a ser hospitalizado y
relatar y presentar el expediente clínico.

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Cuidados en el postoperatorio mediato
Una vez que el paciente egresa del hospital a su domicilio se debe elaborar un Plan
de alta individualizado acorde a las necesidades específicas de la persona y su
cirugía. Algunos aspectos que no deben faltar son:

-Cuidados de herida quirúrgica (signos de alarma)

- Medicamentos

-Alimentación

-Actividad física