UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

TRANSPORTE NEONATAL

PRESENTADO POR:
IRO. CRESPO CASTAÑEDA MELANY
Es un Sistema organizado para trasladar un recién nacido (RN) de alto riesgo que
requiera algún procedimiento diagnóstico y/o terapéutico desde el hospital de origen o
Emisor , a un centro de mayor complejidad

El objetivo es disminuir la morbimortalidad neonatal a través de una

atención oportuna y especializada en aquellos pacientes gravemente
enfermos.
 El traslado óptimo disminuye la morbimortalidad perinatal

Referencia
Proceso estructurado de envió de la paciente a un
nivel de atención a otro superior en tecnicidad y
competencia ( con información adecuada por escrito)
Es el transporte urgente
de la madre para la
asistencia al parto, desde
una Maternidad que no
dispone de los medios
adecuados para la
asistencia al recién
nacido, a otra de un nivel
asistencial superior.
Indicaciones (factores de riesgo perinatal)
APP de < 32 Retraso de
semanas de Parto múltiple < 34 crecimiento
gestación, con o sin semanas. intrauterino grave <
RPM. 34 semanas.

Malformaciones
congénitas que
Incompatibilidad
obligan a un Hídrops fetal.
sanguínea grave.
tratamiento
inmediato.

Pre-eclampsia grave Diagnóstico prenatal

Polihidramnios u
o síndrome de de enfermedad
oligoamnios grave.
HELLP. metabólica.

Enfermedad materna
grave o
complicaciones del
embarazo.
 Abruptio placentae.

Procidencia de
Sangrado
cordón o
importante.
extremidades.

Necesidad de
Sufrimiento fetal cuidados
grave. inmediatos
maternos.

Parto inminente.
Para valorar si
el estado
materno permite
el transporte, se
usa el Sistema
de puntuación
de Malinas.
 El transporte neonatal es el desplazamiento del recién nacido desde el centro
emisor al receptor. El traslado neonatal tiene un sentido más amplio:

Comprende Búsqueda de Ingreso en

Su
la decisión un hospital Estabilización Transporte el centro
valoración
del mismo adecuado receptor.
 La decisión del transporte depende de una serie de factores que incluyen:

La posibilidad
de atención El personal Soporte de la
Terapias
continuada médico y de Material radiología y
respiratorias
durante las 24 enfermería del laboratorio
horas
 Distrés respiratorio
I
Apneas persistentes y/o bradicardias.
N
Prematuridad
D Complicaciones significativas en el parto
I Convulsiones neonatales.
C Sospecha de cardiopatía congénita.
A Patologías quirúrgicas.
C Sospecha de infección

I Sospecha de shock.

O Trastornos metabólicos

N Trastornos hematológicos

RN que requiera de cuidados intensivos

E
RN que no va bien “por motivos desconocidos”
S
Sistema de comunicaciones: es vital en el éxito de un
traslado; requiere de un centro coordinador, un staff
disponible las 24 horas del día y un sistema de
información y registro eficientes.
Activación: comprende desde que se recibe la comunicación
formal del traslado hasta que se recibe al paciente y al personal
responsable del mismo

Estabilización: todas aquellas actividad de soporte que se

consideran necesarias y se deben realizar antes de iniciar el
traslado. Estas medidas deben realizarse de forma rápida y
eficaz.

Traslado: Comienza cuando se instala al RN en el vehículo y

termina con las transferencia al personal responsable en el
hospital de destino.

Reactivación: Una vez completada la intervención, se procede al

regreso al hospital y preparación del material y vehículo para una
nueva activación.
Equipo
 Incubadora de transporte neonatal portátil, caliente
 Fuente de oxígeno portátil
 Ambú con mascarillas de diferentes tamaños
 Fuente de luz (linterna grande con luz blanca)
 Equipo de aspiración portátil o pera de goma Insumos
 Fonendoscopio neonatal • Tubos endotraqueales de diferentes tamaños
 Laringoscopio con sus respectivas hojas • Equipo de microgotero
 Equipo para medir la glicemia • Cathlones N° 22 y 24.
 Soporte para venoclisis • Jeringuillas de diferentes tamaños
 Termómetro oral • Tiras reactivas para medición de glucosa.
 Oxímetro de pulso portátil • Sonda orogástrica 5Fr y 8Fr
• Guantes estériles
• Alcohol al 70%
• Algodón estéril
• Esparadrapo antialérgico
• Adrenalina ya diluida (1: 10 000) y rotulada
• Solución salina normal (0.9%)
• Dextrosa al 10%
 Comunicar a la madre y familia la
necesidad de la referencia y solicitar el
consentimiento para el efecto.

 Coordinar con la unidad de referencia, vía

telefónica o por radio la recepción del RN.

 Informar los datos importantes del RN

(antecedentes, diagnóstico, tratamiento y
condición del RN) y el posible tiempo de
arribo
 El objetivo de todo transporte es trasladar al
paciente crítico en condiciones de estabilidad.

El recién nacido estable es aquél que: Presenta una vía

aérea permeable
con adecuada
ventilación.

Parámetros metabólicos
corregidos y problemas Piel y mucosas
especiales en sonrosadas.
tratamiento.

Tª axilar 36,5- FC 120-160 por

37ºC. minuto.
La inmunocompetencia del recién nacido es menor cuanto más inmaduro es.

Es importante mantener el nivel de

higiene en el material, lavarse las
manos y antebrazos antes de manipular
al paciente y tener especial cuidado en
los procedimientos invasivos,
respetando el uso de guantes estériles
para las técnicas asépticas.

Es aconsejable administrar antibióticos

de amplio espectro (por ejemplo
ampicilina y gentamicina) si se prevé
un alto grado de manipulación
(ventiloterapia, vías centrales), previa
muestra para hemocultivo.
Hay que evitar la hipotermia (Tª37ºC), pues ambas aumentan la
morbimortalidad (incrementa el consumo de oxígeno, provoca acidosis
metabólica e hipoglucemia).
 El objetivo es
Es necesario conseguir una
Hay que evitar tanto la Al igual que la
objetivar siempre en PaO2 o saturación
hipoxia como la hipocapnia ya que
% la concentración de Hb adecuadas,
hiperoxia, sobre todo supone un riesgo de
en los prematuros. de oxígeno menores cuanto
isquemia cerebral. más inmaduro es
administrada.
el recién nacido.
Si el recién nacido presenta dificultad respiratoria leve:

Pero si se prevé un transporte largo y

Se puede aplicar CPAP no está clara la evolución clínica, es
mejor pasar a ventilación mecánica.

Bradicardia
Criterios de intubación: < 100 por
minuto.

Recién nacido
que presenta
PaCO2
Apnea distrés
persistente. >65
respiratorio y
mmHg
alguno de estos
signos:

Cianosis central o
PaCO2 < 50 mmHg
administrando
oxígeno en
concentraciones
elevadas
 Estabilidad metabólica
Glucemia:

Todo recién nacido con riesgo

conocido de presentar
hipoglucemia y con niveles en el
límite inferior, debe ser tratados
de forma preventiva.

Si hay hipoglucemia: instaurar

perfusión de SG 10%, a ritmo de 5-8
mg/Kg/min de glucosa (de forma
orientativa: 2 mL/Kg de SG 10% en 5
minutos, seguido de 3-4 mL/Kg/h).

Aseguraremos el aporte de glucosa

necesario para mantener niveles en
sangre normales (40-120 mg/dL).
Aporte hídrico orientativo
(mL/Kg/día):durante las primeras 24 h de vida
60-80, en las 24-48h de vida 80-100, pasadas
las 48 h 100-120, al 7º día 150-180 (mayor
aporte cuanto más prematuro el paciente,
siempre vigilando la sobrecarga de líquidos).

Aporte de Na+ y K+: no es necesario

durante las primeras 24-48 horas de
vida.

Aporte de Calcio: gluconato cálcico

10%, 2 mL/Kg en la perfusión (2-4% de
la perfusión estándar).
 Si existe hipotensión
inicialmente se debe asegurar
un buen acceso vascular y
administrar inotrópicos:
dopamina o dobutamina,
adrenalina.

Si se sospecha hipovolemia,
administrar expansores (1º
suero fisiológico, 2º
hemoderivados).

Si el paciente presenta
hipotensión refractaria se debe
valorar iniciar tratamiento con
hidrocortisona a dosis de shock.

Si se sospecha cardiopatía
ductus-dependiente se
instaurará bomba de infusión
de PGE1.
Para la estabilización del recién nacido se debe considerar el ABC de la reanimación (A= vía aérea
permeable; B= respiración C= circulación )

S T A B L E

Exámenes
Respiración Presión Apoyo
Azucar temperatura de
artificial arterial emocional
laboratorio

S: mantener glicemia A: Evaluar esfuerzo respiratorio, L: Hemograma y PCR, cultivo

mas de 40 a 90 mgrs/dl retracciones ,color , perfusión y de sangre, glicemia y gases
necesidad de oxígeno. arteriales

B: Hipovolemia y anemia=transfundir sangre

T: mantener rango de
completa o glóbulos rojos
Tª 36,5-37 Hipovolemia sin anemia = suero fisiológico E
Shock cardiogénico= volumen, dopamina o
dobutamina
Shock séptico= lo anterior mas antibióticos
conformado por : temperatura (0 a 8 puntos),
presión arterial (0 a 26), respuesta a estímulos (0 a
17) y estado respiratorio (0 a 14) Es utilizada para
el detectar cambios fisiológicos del RN.

La validación original ha sido clasificada en cuatro

categorías de acuerdo a los valores (a mayor valor,
mayor gravedad):
Puntuación
• Baja (0-10)
• Moderada (11-20)
• Alta (21-30)
• Muy alta (>30)
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRANSPORTE
TRANSPORTE

ESTABILIZACIÓN
REANIMACIÓN

TERAPÉUTICA ANTICIPACIÓN
Diez principios
básicos para el
transporte
adecuado NECESIDAD DE
REGISTROS INFORMACIÓN

OBLIGACIONES
ÉTICAS SEGURIDAD

PROBLEMAS
POTENCIALES
 BIBLIOGRAFÍA
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