Modelo de Gestión

Unidad de Hospitalización de Cuidados

Intensivos en Psiquiatría para Población Adulta
e Infanto Adolescente (UHCIP)

Septiembre 2015

Subsecretaría de Redes Asistenciales

División de Gestión de la Red Asistencial
Departamento de Gestión de Procesos Clínicos Integrados
Unidad de Salud Mental
Prólogo
Nuestro país ha tenido significativos avances en el ámbito de la salud mental en los últimos 25
años, que lo sitúan en un lugar destacado en América Latina. No obstante, las brechas existentes
muestran que necesitamos seguir avanzando, tanto en mejorar la oferta, como en la calidad de los
servicios entregados.

El eje del progreso experimentado es el Plan Nacional de Salud Mental del año 2000, donde se
hace una apuesta por el Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental, que contempla la
desconcentración, diversificación y territorialización de la oferta. Su objetivo es la integración
social y el desarrollo de proyectos de vida con sentido por parte de las personas afectadas por
enfermedades mentales, y por tanto prescribe que todas las acciones del sistema sanitario y social
cautelen el pleno respeto a sus derechos, superando, entre otras, la barrera del estigma y la
discriminación.

En el momento actual, el sistema sanitario chileno enfrenta entre otros desafíos la actualización
de su red de hospitales, proceso que debe incluir las unidades de hospitalización para personas
con trastornos psiquiátricos agudos, permitiéndoles acceder al conjunto de las prestaciones y
recursos disponibles en el nivel terciario de atención en todas las áreas de la medicina.

En este proceso de actualización, el Modelo de Gestión para las Unidades de Hospitalización de

Cuidados Intensivos en Psiquiatría asume un cambio de nomenclatura que identifica el actual
perfil de las personas atendidas en esta unidad y pone el énfasis en el cuidado clínico intensivo
que esta población debe recibir.

El quehacer de estas Unidades solo se requiere cuando la atención de la persona, por su condición
de salud mental, no puede brindarse en la comunidad, requiriéndose un cuidado de alta
intensidad y con un nivel mayor de protección en un período de tiempo acotado. Estas unidades,
además, exigen de equipos con altas competencias técnicas.

La Unidad de Hospitalización en Cuidados Intensivos en Psiquiatría contribuye a la continuidad de

la atención en una red territorial integrada, como un dispositivo de apoyo al rol central que
cumple el Centro de Salud Mental Comunitaria - conformado por equipos transdisciplinarios de
psiquiatría comunitaria - o a otros dispositivos ambulatorios donde estos aún no se han
desarrollado.

El propósito de contar con un Modelo de Gestión para estas Unidades es superar la

heterogeneidad observada a nivel país en relación a criterios de ingreso, egreso, procesos clínicos
y de gestión de cuidado que se brindan, entre otros; a objeto de contar con pautas estandarizadas
que permitan implementar procesos de mejora continua y enfrentar de mejor manera la atención
de las personas hospitalizadas. Así mismo, busca estandarizar aspectos estructurales y del recurso
humano que trabaja en ellas, evitando dejar a discreción, elementos que son esenciales para un
óptimo ambiente terapéutico, e incorporando estos criterios en los proyectos de normalización de
la red hospitalaria. Todo lo anterior a fin de superar la brecha de acceso para población adulta y

1
particularmente para población adolescente, mitigando así las desigualdades observadas a nivel
nacional.

Este Modelo de Gestión, es producto del arduo trabajo de muchos/as profesionales y técnicos de
los distintos equipos clínicos del país que generosamente comprometieron su esfuerzo en esta
tarea, y que sin duda significa una contribución relevante para avanzar en una mejor salud mental
de la población beneficiaria.

Gracias a cada una de ellas y cada uno de ellos

Angélica Verdugo
Subsecretaria de Redes

2
Tabla de contenido

Contenido
PRIMERA PARTE: Antecedentes y Contexto........................................................................................ 6
1. Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental ................................................................... 7
2. Justificación del Modelo de Gestión para UHCIP ........................................................................ 9
3. Síntesis del Marco Legal ........................................................................................................... 11
3.1. Marco Jurídico Internacional.................................................................................................. 12
3.2. Marco Jurídico Nacional ......................................................................................................... 14
4. Situación de las actuales Unidades de Hospitalización de Corta Estadía.................................. 15
5. Situación Red de Atención a Personas en Conflicto con la Justicia. ......................................... 17
5.1. Macro Red de Psiquiatría Forense para población adulta. .................................................... 18
5.2. Respuesta de Salud a la Ley 20.084 de Responsabilidad Penal Adolescente. ....................... 19
6. Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad Mental ................................................ 21
SEGUNDA PARTE: Modelo de gestión Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en
Psiquiatría para población adulta e infanto adolescente. ................................................................ 23
1. Definición .................................................................................................................................. 24
2. Visión y Misión .......................................................................................................................... 26
3. Objetivos de la Unidad. ............................................................................................................. 26
4. Organigrama .............................................................................................................................. 27
5. Cobertura territorial .................................................................................................................. 28
6. Articulación con la Red .............................................................................................................. 28
6.1. Principales relaciones funcionales de estas unidades. .......................................................... 29
6.2. Flujograma de atención en hospitalización............................................................................ 33
7. Perfil usuarios y usuarias. .......................................................................................................... 34
7.1. En población adulta. ............................................................................................................... 34
7.2. En población infanto adolescente. ......................................................................................... 34
8. Fuentes de demanda para ingreso. ........................................................................................... 34
8.1. En población adulta ................................................................................................................ 34
8.2. En población infanto adolescente. ......................................................................................... 35

3
 9. Criterios clínicos de ingreso. ..................................................................................................... 35
10. Criterios de exclusión. ............................................................................................................. 35
11. Principios y Funciones de la UHCIP ........................................................................................ 36
11.1. Principios de la práctica ....................................................................................................... 36
11.2. Funciones administrativas.................................................................................................... 36
11.3. Funciones Clínicas. ............................................................................................................... 38
11.4. Función de investigación y docencia .................................................................................... 39
12. Componentes de la atención integral del día cama en UHCIP................................................ 40
13. Ambiente Terapéutico............................................................................................................. 40
13.1. Ubicación y espacio físico de la unidad ................................................................................ 42
13.2. Recurso Humano y Equipo ................................................................................................... 51
13.3. Ambiente relacional ............................................................................................................. 58
13.4. Dinámica de funcionamiento de la unidad. ......................................................................... 59
14. Gestión de procesos clínicos. ................................................................................................. 63
14.1. Proceso de ingreso: flujograma de ingreso. ......................................................................... 65
14.2. Tratamiento.......................................................................................................................... 77
14.3. Gestión del cuidado.............................................................................................................. 91
14.4. Proceso de egreso: flujograma de egreso ............................................................................ 96
15. Plan de Monitoreo ................................................................................................................ 102
16. Profesionales que elaboraron documento............................................................................ 106
ANEXOS ........................................................................................................................................... 119
Anexo 1. Marco legal completo. ................................................................................................. 119
Anexo 2. Dispositivos de salud mental en el sector público chileno. ......................................... 156
Anexo 3. Número de camas de Red de Psiquiatría Forense. ...................................................... 157
Anexo 4. Criterios Constructivos. ................................................................................................ 159
Anexo 5. Definición de espacios UHCIP. Adulto, 24 plazas. ........................................................ 163
Anexo 6. Definición de espacios UHCIP. Infanto adolescente, 10 Plazas. .................................. 167
Anexo 7. Equipamiento UHCIP. Adulto, 24 plazas. .................................................................... 170
Anexo 8. Equipamiento UHCIP. Infanto adolescente, 10 plazas. ................................................ 178
Anexo 9. Requerimiento de recursos humanos del equipo. ...................................................... 184

4
Referencias Bibliográficas ............................................................................................................... 196

5
PRIMERA PARTE: Antecedentes y Contexto

6
1. Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental.
La salud y la enfermedad son fenómenos que contienen dimensiones individuales y colectivas, son
un producto biopsicosocial [1] resultado de complejas interacciones entre procesos biológicos,
económicos, sociales y culturales, que se dan en una sociedad, comunidad y familia en un
determinado momento.

Esto significa que la salud se encuentra determinada en gran medida por condicionantes sociales,
tales como: el trabajo, la cultura, la educación, el género, la etnia, entre otros, pero también
influidos por la territorialidad, el clima, los recursos naturales disponibles, es decir a las
condiciones socio económicas, y estrechamente vinculada a los modos de vida humana. Además,
la salud está determinada por las interacciones que se producen como resultado de las políticas de
Estado, con responsabilidad de todas las instituciones y organizaciones públicas y privadas.

Un concepto de salud construido a partir de los determinantes sociales [2] permite comprender
fenómenos como la desigual distribución de las enfermedades y la consecuente inequidad en el
acceso a los servicios para la mantención y restablecimiento de la salud en sociedades diversas;
constituyendo una herramienta útil para identificar los segmentos y actores sociales que detentan
la responsabilidad en el proceso de génesis, resolución y atención a problemáticas de salud en
una comunidad. Permite, a su vez, identificar cómo operan estos determinantes en el proceso de
salud-enfermedad en diversos grupos y territorios, cuestionando el paradigma que sostiene que la
responsabilidad única recae sobre el sector salud o, en su defecto, sobre las personas usuarias del
sistema (enfoque de factores de riesgo).

En un ámbito más operacional se hace necesario orientar las prácticas de acción e intervención, en
función del ejercicio y pleno resguardo de los derechos de acceso a la salud, que permitan el logro
de un óptimo estado de salud y bienestar emocional con pleno derecho a la integración social, el
control del uso de los servicios disponibles, acorde con las necesidades y problemas de salud, que
en un momento determinado, tengan las personas o comunidades.

Bajo este marco conceptual de salud, el modelo comunitario se sustenta en un enfoque de

derechos humanos y de determinantes sociales, cuyo fin, es favorecer el bienestar físico y
emocional de las personas, familias y comunidad. Además, se orienta a asegurar y facilitar el pleno
acceso a tratamiento oportuno de las personas que en un momento de su ciclo vital desarrollan
una enfermedad mental [3].

El Modelo Comunitario establece la visión multidimensional y biopsicosocial de las personas e

implica la provisión continua y coherente de acciones dirigidas a las personas, su familia, y su
comunidad. Para elevar el nivel de salud de la población, y en específico de salud mental, se
requiere reducir la pobreza y modificar simultáneamente otras condiciones psicosociales. No es
suficiente la creación de nuevos servicios, sino que se requieren Políticas de Estado orientadas a

7
superar las causas de la mayor carga psicosocial producto de las inequidades y desigualdades, no
solo de ingresos económicos, sino fundamentalmente de oportunidades.

El Plan Nacional de Salud Mental [3] constituyó un aporte en el esfuerzo por mejorar el nivel de
bienestar psicosocial de las personas, familias, grupos y comunidades, en el campo de las políticas
sociales. Para ello, propuso el desarrollo a nivel país de un Modelo Comunitario de Atención en
Salud Mental.

Este Modelo representa algo más que un cambio de técnicas, es un cambio de paradigma que
implica nuevas actitudes en el quehacer cotidiano de las profesiones sanitarias y, por supuesto,
una planificación y ordenación de los sistemas públicos que la posibiliten. Implica un modelo de
salud pública que trascienda la mera asistencia clínica, centrada en la persona enferma como
asiento individual de patología, para proyectarse en la comunidad tratando de producir cambios
positivos en sus instituciones: colegios, empresas, asociaciones ciudadanas, y en la comunidad
misma, a fin de modificar los factores que predisponen a la enfermedad y posibilitar más bienestar
o al menos la información necesaria para una vida más saludable [4].

Esto implica, por un lado, la creación y desarrollo de una red de dispositivos asistenciales
integrados en la comunidad, con corresponsabilidad entre el sector salud, la sociedad y otros
sectores, para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, en plena
concordancia con el modelo de salud familiar. Esto supone:

 Integrar el conjunto de dispositivos en el sistema sanitario general, en el nivel que

corresponda a cada uno, y particularmente que tenga una ordenación coherente con el
quehacer y las funciones del nivel primario de atención de salud.

 Priorizar la atención ambulatoria y poner énfasis en la permanencia de las personas en su

entorno de vida habitual. Esto implica desplegar el mayor número posible de dispositivos
en la comunidad, favoreciendo por un lado, la integración en la estructura de la población,
y por otro, la accesibilidad por parte de usuarios/as.

 Desarrollar estructuras de coordinación territorial que permitan la actuación integrada del

conjunto de dispositivos existentes en un mismo espacio geográfico poblacional y
garantizar la continuidad en la atención de las personas con enfermedades mentales.

 Descentralizar, diversificar y territorializar la oferta asistencial, adaptarla a las necesidades

de las personas, familias y comunidades, considerando sus particularidades; articulando
esta oferta con los niveles de complejidad y especialización. Con redes sociales
territoriales, más allá de las imprescindibles redes institucionales, y propiciar la
integralidad de la política social, sanitaria y no sanitaria, para promover la autonomía, la
calidad de vida y el desarrollo integral de las personas y las comunidades, factores críticos
para lograr este continuo de intervención, desde lo promocional a la reinserción social[5].

8
  Desconcentrar los recursos financieros y humanos.

 Adecuar las competencias de los recursos humanos al perfil y necesidades de usuarios y

usuarias potenciales y demandantes, fomentando la conformación de equipos
interdisciplinarios.

2. Justificación del Modelo de Gestión para UHCIP

Las actuales características demográficas y epidemiológicas, junto a los acelerados cambios de los
estilos de vida, explican que las condiciones de riesgo psicosociales y las enfermedades mentales
hayan llegado a ser, junto a los accidentes y las enfermedades crónicas, uno de los grandes
desafíos sanitarios del presente [3][6]. En Chile, representan el 15% de los años de vida perdidos
por todas las enfermedades. Si bien, esta cifra es alta, por sí sola no logra dimensionar el gran
costo emocional, familiar y social que significa una enfermedad mental, siendo este aún más
crítico al abordar la enfermedad mental infanto-adolescente, donde las repercusiones en el
entorno familiar, comunitario y de la propia persona afectada, son aún mucho más profundas
[6][7].

En el contexto del Plan Nacional [3], la implementación de una red de servicios de salud mental
requiere que cada Servicio de Salud, disponga de un plan estratégico de desarrollo alineado con la
Estrategia Nacional de Salud que, atendiendo a las características demográficas, epidemiológicas,
y de los dispositivos de salud disponibles, establezca las necesidades de recursos humanos,
terapéuticos, financieros y de infraestructura, y un cronograma para la puesta en marcha de sus
componentes prioritarios [8], asegurando que las acciones de salud mental se desarrollen en un
espacio territorial cercano al domicilio de las personas.

De UHCE a UHCIP.

Uno de los dispositivos clave de la red planteada por dicho plan fueron las Unidades de
Hospitalización de Corta Estadía (UHCE) para personas con enfermedades mentales que requerían
de cuidados hospitalarios por su gravedad. Al momento de la elaboración de este documento, la
evidencia disponible, sumada a la experiencia acumulada en nuestro país, hacen ineludible
modificar la nomenclatura asociada al desarrollo de estos dispositivos, buscando una mayor
claridad de su rol, tanto al interior del hospital general, como en su interacción con otros
dispositivos del territorio.

La Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría (UHCIP), sin constituir el eje

articulador de esta red, es un dispositivo importante de apoyo a la atención clínica ambulatoria,
debiendo mantener una estrecha coordinación con los centros comunitarios de salud mental y el
resto de la red de servicios, así como con la totalidad de los servicios disponibles en el Hospital
General que debe incluirlas. Parte fundamental de la atención de la UHCIP considera el cuidado de

9
la salud integral de la población usuaria, por lo que es esencial la integración armónica con todas
las especialidades médicas y disciplinas que se desempeñan en el hospital.

La hospitalización cerrada aún no está disponible en algunas localidades del país, ni en instancias
públicas ni privadas, lo que genera una pérdida de una atención oportuna, eficaz, y eficiente de las
personas que lo requieren. Siendo esto más crítico para la población infanto adolescente que en
muchas situaciones, son hospitalizados en unidades pediátricas.

Un aspecto relevante es la necesidad de estandarizar los criterios de ingreso y egreso, procesos

clínicos y gestión del cuidado de esta unidad clínica, a objeto de contar con pautas homogéneas
que permitan enfrentar de mejor manera las hospitalizaciones indicadas, tanto desde la Red de
Salud, como desde la Autoridad Sanitaria y los Tribunales, asegurando el pleno resguardo de los
derechos humanos consagrados en las convenciones internacionales y en el marco jurídico
nacional. Esto resulta especialmente relevante para la población infanto adolescente, donde los
usuarios/as son derivados desde diversas instancias como la Red de Salud, Justicia, convenios con
SENDA y SENAME. En la actualidad, cada dispositivo ha establecido distintos criterios locales,
generando dificultades en la coordinación de la Red de Salud y su interacción con el intersector.

La insuficiente oferta de servicios de hospitalización para la población infanto adolescente a nivel

nacional, se traduce en largos períodos de espera para acceder a algún cupo en la red nacional,
situación que se complejiza aún más, atendiendo las tasas ascendentes de suicidio adolescente [9].
Cuando es posible la hospitalización, se presentan altos costos económicos, emocionales y sociales
para el usuario y su familia; a la vez que se desvincula al equipo local de la situación y el
seguimiento clínico del usuario/a.

Dada la brecha existente, se requiere comprar servicios a clínicas privadas, tanto para población
adulta, como infanto adolescente lo que conlleva un alto costo para el sistema público.

Se suma a todo lo anterior la ausencia de definición de aspectos estructurales y de estándares del

recurso humano que trabaja en estas unidades, dejando a la discreción, elementos que son
esenciales para un óptimo ambiente terapéutico.

Esto se traduce en las siguientes consecuencias:

 Amplia variabilidad en relación a los valores y principios fundamentales establecidos en el

Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría y las Garantías Explicitas en Salud (GES)
establecidas para salud mental, que garantizan acceso universal a prestaciones integrales
en los ámbitos geográficos, sociales y económicos, así como, con los convenios en materia
de derechos de los niñas, niños y adolescentes del país [3] [10].

 Los usuarios/as y familiares del sistema deben sufrir desarraigo geográfico, social y
económico; en contraste con lo que el modelo busca.

10
  La permanente vulneración a los derechos fundamentales de la población infanto
adolescente, expresados en los acuerdos y tratados internacionales firmados por Chile
[10].

 Elevados niveles de insatisfacción usuaria con las redes de salud y por ende, una
desconfianza en la capacidad para responder a las necesidades clínicas de la población
beneficiaria.

De acuerdo a lo expuesto, es altamente necesario contar con un modelo de gestión para la Unidad
de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría, tanto para personas adultas, como para
adolescentes, con procesos homogenizados para su funcionamiento, fácilmente evaluables y
eficientemente articulados en una red de dispositivos de salud mental, asegurando una óptima
calidad de atención que favorezca la apropiada continuidad de los cuidados.

3. Síntesis del Marco Legal (Anexo 1).

La incorporación de enfoque en derechos humanos como un componente esencial en el ámbito de
la salud mental, en los últimos años ha sido consagrada en varios documentos oficiales de las
Naciones Unidas y La Organización Mundial de la Salud. Los DDHH en salud mental constituyen
principios orientadores de los procesos de promoción de la salud y la generación del bienestar
social.

Desde el paradigma comunitario existe una sensibilización cada vez mayor a nivel de la sociedad y
el Estado, a la integración social plena y a la no discriminación de esta población. Sin perjuicio de
lo anterior, aun cuando existen leyes nacionales, que intentan corregir la trasgresión histórica de
los derechos humanos de las personas afectadas por una enfermedad mental, persisten vacíos
legales que aún no permiten el pleno resguardo y ejercicio de sus derechos.

A nivel internacional existe consenso en que todas las personas (niños, niñas, adolescentes y
personas adultas) con una condición de enfermedad mental y/o discapacidad mental, enfrentan
grandes dificultades, impactando en primer término a la familia y en segundo término a las
diversas instituciones públicas y privadas, involucradas en la recuperación de su condición de
salud, su tratamiento integral y su integración, en un marco estricto de derechos humanos.

Para que las personas con enfermedad mental, alcancen una mejor calidad de vida, es necesario el
pleno ejercicio y resguardo de sus derechos: a la vida, salud, privacidad, no discriminación por
etnia, género y orientación sexual, vivienda, trabajo, educación, participación, protección contra la
tortura y tratos degradantes, y la libertad de creencias, reunión y desplazamiento.

11
A continuación se mencionan los principales cuerpos legales, normativos y regulatorios que deben
estar en la base de la implementación y funcionamiento de estas unidades de hospitalización
psiquiátrica. En el Anexo 1 se detallan los principales articulados de cada una de estas normas:

3.1. Marco jurídico internacional

 Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislación [11].

 Normativa ONU:

 Declaración Universal de Derechos Humanos [12].

 Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos [13].

 Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con

discapacidad [14].

 Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la

atención de la salud mental [15].

 Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad [16].

 Hacia una sociedad para todos: Estrategia a largo plazo para promover la aplicación
del Programa de Acción Mundial para los impedidos hasta el año 2000 y años
posteriores [17].

 Declaración de los Derechos del Retrasado Mental [18].

 Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales [19].

 Declaración sobre el Progreso y el Desarrollo en lo Social [20].

 Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las

Mujeres (CEDAW) [21].

 Convención de Derechos Humanos de los Niños [22].

 La Observación General N° 4 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,

sobre “La salud y el desarrollo de los adolescentes en el contexto de la Convención
sobre los Derechos del Niño” [23].

 La Observación General N° 9 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,

sobre “Los derechos de los niños con discapacidad” [24].

12
  La Observación General N° 10 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,
sobre “Los derechos del niño en la justicia de menores” [25].

 La Observación General N° 12 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,

sobre “El derecho del niño a ser escuchado” [26].

 La Observación General N° 14 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,

sobre “El derecho del niño a que su interés superior sea una consideración primordial
(artículo 3, párrafo 1)” [27].

 Derechos Humanos, Orientación Sexual e Identidad y Expresión de Género [28].

 La Observación General N° 15 del Comité de Derechos del Niño de Naciones Unidas,

sobre “El derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud (artículo 24)”.

 La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de Naciones Unidas [29].

 Normativa OEA:

 Convención Americana sobre derechos humanos suscrita en la conferencia

especializada interamericana sobre derechos humanos [30].

 Protocolo adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia

de derechos económicos, sociales y culturales, "Protocolo de San Salvador" [31].

 Recomendación de la comisión interamericana de derechos humanos sobre la

promoción y protección de los derechos de las personas con discapacidad mental [32].

 Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación

contra las Personas con Discapacidad [33].

 Organización Internacional del Trabajo /OIT:

 Convenio sobre la readaptación profesional y el empleo (personas inválidas) núm. 159,

y la Recomendación Nº 168 [34].

13
3.2. Marco jurídico nacional
 Constitución Política de la República [35].

 Código Civil [36].

 Código Penal [37].

 Código Procesal Penal [38].

 Código Sanitario [39].

 Ley Nº 20.584 Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relación a las
acciones vinculadas a su Atención de Salud [40].

 Ley Nº 20.609 Establece Medidas Contra la Discriminación [41].

 Ley Nº20.422 Establece Normas Sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de

Personas con Discapacidad [42].

 Ley Nº 20.332 sobre Producción, Elaboración y Comercialización de Alcoholes Etílicos,

Bebidas Alcohólicas y Vinagres [43].

 Ley Nº 20.000 que Sanciona el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas

[44].

 Ley Nº 20.084 Establece un Sistema de Responsabilidad de los Adolescentes por

Infracciones a la Ley Penal [45].

El país cuenta además con instrumentos regulatorios estandarizados para facilitar la

implementación de la legislación relativa a salud mental, entre los cuales, se encuentran los
siguientes:

 Reglamentos específicos para las leyes mencionadas.

 Reglamento de centros de tratamientos y rehabilitación de personas con consumo

perjudicial o dependencia de alcohol y drogas [46].

 Reglamento para la Internación de Personas con Enfermedades Mentales y sobre los

Establecimientos que la Proporcionan [47].

 Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría [3].

 Programa Nacional de Prevención de Suicidio. Orientaciones para su implementación [48].

14
  Norma técnica de contención en psiquiatría [49].

 Norma técnica para el tratamiento integral de adolescentes infractores de ley con

consumo de alcohol, drogas y otros trastornos de salud mental.

 Norma técnica sobre hogares protegidos [50].

 Norma técnica sobre residencias protegidas.

 Norma técnica para el uso clínico de clozapina [51].

 Norma técnica de terapia electroconvulsivante [52].

 Orientaciones Técnicas para el funcionamiento de hospitales de día en psiquiatría [53].

 Norma Técnica Rehabilitación Psicosocial para Personas Adultas con Trastornos

Psiquiátricos Severos y Discapacidad [54].

 Orientaciones Técnicas Tratamiento del Consumo Problemático de Alcohol y Drogas y

otros Trastornos Mentales de Salud mental en Adolescentes Infractores de Ley [55].

 Norma Técnica Nº 85. Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con

Consumo Problemático de Alcohol y Drogas y otros Trastornos Mentales Usuarios del
Servicio Nacional de Menores [56].

 Orientación para la Atención de Población Infantil y Adolescente con Vulneración de

Derechos e Infractores de Ley Penal con trastornos mentales, incluyendo consumo de
alcohol y drogas [57].

4. Situación de las Unidades de Hospitalización de Corta Estadía [58].

La dotación de profesionales y técnicos ha observado una disminución relativa para el número de
camas existentes al año 2012, aumentando el número de camas por jornada de 44 horas
semanales de profesionales no psiquiatras y técnicos de 0,8 a 1,0. Un hecho similar ha ocurrido
con los profesionales psiquiatras, aumentando el número de camas por jornada de 22 horas de
psiquiatra de 4,1 a 5,8.

El porcentaje de unidades que realizan actividades con grupos de usuarios/as ha disminuido de

44,4% a 32,3% y con grupos de familiares de 61,1% a 22,6%.

La proporción de ingresos, a través de servicios de urgencia se han triplicado, llegando a 30,8% del
total de ingresos.

15
Las medidas forzadas en relación con la hospitalización han aumentado entre los años 2004 y
2012.

Los ingresos administrativos (hospitalizaciones involuntarias autorizadas por las SEREMIS de Salud)
se han cuadriplicado y durante el año 2012 representaron el 6,6%de los ingresos, mientras que los
ingresos por orden judicial se duplicaron, con un 5,4% para el 2012. Además, también hubo un
incremento en el uso de la contención y/o aislamiento, de 17,8% del total personas hospitalizadas
en el 2004 a 26,1% en el 2012.

Los tres diagnósticos más frecuentes en las personas que se hospitalizaron en estas unidades de
hospitales generales en el año 2012 son esquizofrenia y trastornos delirantes (33,7% de todos los
diagnósticos), trastornos afectivos (21,9%) y trastornos por consumo de sustancias (16,2%). Los
principales cambios entre el 2004 y 2012 son el aumento de frecuencia de los casos con
esquizofrenia (de 27,4% a 33,7%) y la disminución de los trastornos afectivos (de 26,5% a 21,9%) y
trastornos de la personalidad (de 11,2% a 7,6%).

En comparación con el estudio WHO-AIMS del año 2004, el número de Servicios de Salud (SS) que
tienen Unidades de Corta Estadía para personas adultas (en hospitales generales) ha aumentado
de 18 a 23.

A su vez, desde el 2004 los servicios de psiquiatría de corta estadía para adolescentes (en
hospitales generales) han aumentado de 2 a 8 con una mediana de 8.756,2 adolescentes
beneficiarios por cama por Servicio de Salud, pero aún falta que 19 Servicios de Salud
implementen unidades de hospitalización.

El porcentaje de mujeres hospitalizadas en de 52%, en relación a los hombres.

El promedio de días de estada entre los distintos SS va de 9 a 44 días, con una mediana de 15,5
días.

Las variaciones en los Servicios de Salud en ingresos de tipo judicial o de tipo administrativo o
involuntario van, desde algunos SS que no presentan ni uno ni otro de este tipo de ingresos, hasta
un SS cuyos ingresos judiciales representan el 44% del total y otro SS cuyos ingresos involuntarios
representan el 18% del total de ingresos.

Situación similar se observa con la contención física y/o aislamiento durante la hospitalización, con
Servicios de Salud que informan no haber utilizado ninguna de las dos en el año 2012, hasta
servicios que la utilizan en más del 70% de las personas que se hospitalizaron en ese año.

16
Recursos Humanos.

Las diferencias de recursos profesionales entre las unidades clínicas de hospitalización en

hospitales generales y hospitales psiquiátricos han aumentado entre los años 2004 y 2012, ya que
en los primeros, el número de psiquiatras por cama aumentó de 0,09 el 2004 a 0,21 el 2012 y el de
enfermeras de 0,07 a 0,21, mientras que el número de estos profesionales en los hospitales
psiquiátricos se mantuvo en el mismo nivel por cama en este período. De manera similar, otros
profesionales de salud mental de los servicios de psiquiatría de hospitales generales aumentaron
de 0,06 por cama el 2004 a 0,27 el 2012 y en los hospitales psiquiátricos el aumento fue de 0,05 a
0,11.

El año 2008 se detiene el Programa de Monitoreo y Mejora Continua de Calidad a Nivel Nacional
de dispositivos de la Red de Salud Mental.

Resulta fundamental para modificar esta realidad actualizar la nomenclatura de estas unidades, en
adelante Unidades de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría (UHCIP), que pone el
énfasis en la naturaleza de los cuidados intensivos que se proveen en estos dispositivos, algo
esencial al considerar la realidad de los recursos humanos y las prestaciones disponibles, así como
el nivel de desarrollo actual de la red nacional de dispositivos de salud mental comunitaria.

5. Situación Red de Atención a Personas en Conflicto con la Justicia.

(Anexo 3)
A fines de 1998, con participación de los Ministerios de Justicia y Salud, Gendarmería de Chile, el
Servicio Médico Legal y los Servicios de Salud, se da inicio al Sistema Nacional de Psiquiatría
Forense como una respuesta a los requerimientos del sector Justicia para la aplicación del Código
Procesal Penal en cuanto a la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud
mental, de toda persona en conflicto con la ley.

La Norma Técnica para la organización de una Red Servicios de Salud Mental y Psiquiatría [8],
indica que el Sistema de Psiquiatría Forense debiera contar, al menos, con los siguientes
dispositivos:

 Unidad de Psiquiatría Forense de Alta Complejidad de Referencia Nacional.

 Unidades de Psiquiatría Forense de Mediana Complejidad de Referencia Regional.

 Hogares y Residencias Protegidas en cada Servicio de Salud.

 Programa de Psiquiatría Forense Ambulatorio en la Red de Servicios de Salud Mental y

Psiquiatría de los Servicios de Salud del país.

17
5.1. Macro red de psiquiatría forense para población adulta.
Red de referencia nacional, cuyas unidades tienen por objetivo dar respuesta a la aplicación de
medidas de seguridad impuestas a aquellas personas declaradas inimputables, clasificadas en:

 Unidad de alta complejidad forense. Dispositivo de salud destinado a personas que

revisten especial complejidad en virtud de su condición clínico-psicopatológica y/o por el
delito cometido. Su alta complejidad psico-patológica le confiere un alto grado de
peligrosidad. En este contexto, las personas usuarias requieren disponer de recursos
físicos y terapéuticos de mayor complejidad e intensidad, en recintos con entornos de alta
seguridad.

Actualmente una unidad de este tipo se encuentra ubicada en el Hospital P. Pinnel, de

Putaendo, V Región, con 20 camas.

 Unidad de mediana complejidad forense. Dispositivos de salud destinados a personas

cuya psicopatología es altamente compleja, que puede responder o no a las terapias
convencionales, y que hayan cometido delitos graves. Se cuenta actualmente con 123
camas en todo el país: 60 en el Hospital P. Pinnel, 40 en el Instituto Psiquiátrico J. Horwitz
de Santiago, y 23 camas en Hospital Grand Benavente de Concepción. Se relaciona en red,
vía derivaciones y contra derivaciones, con la Unidad de Alta Complejidad Forense.

 Residencias Forenses (Baja complejidad). Dispositivos de salud destinados a aquellas

personas estabilizadas que han tenido conflicto con la justicia, que no tienen red familiar
ni social y se encuentran en condiciones clínicas y sociales para vivir en comunidad.
Requiere de personal técnico paramédico en turnos para apoyar su convivencia diaria.

Como parte de la Macro Red de Psiquiatría Forense se han venido desarrollando otro tipo de
unidades de mayor complejidad, debido a la necesidad de contar con mayores condiciones de
seguridad para el personal de salud y para la atención de personas imputadas y condenadas. El
funcionamiento de estos nuevos dispositivos requiere un marco legal distinto al vigente, por ello el
Ministerio de Salud junto al Ministerio de Justicia, han solicitado modificaciones al Código Procesal
Penal, las que se encuentran actualmente en trámite legislativo en la Cámara de Diputados. Las
nuevas unidades son:

 Unidad de Evaluación de Personas Imputadas (UEPI). Son unidades de hospitalización

psiquiátrica ubicadas al interior de hospitales generales o psiquiátricos, que evalúan a
personas adultas imputadas de delito de acuerdo al Código Procesal Penal, con el fin de
realizar una evaluación pericial y eventuales tratamientos especializados que solo pueden
efectuarse en un régimen de hospitalización completa, o que representan un peligro para sí
mismos o para terceros. Se considera un tiempo de hospitalización de 30 días, prorrogables
por requerimiento de tribunales en lo penal. Hoy existen 3 Unidades de Evaluación de

18
 Personas Imputadas: Aconcagua (Putaendo), Metropolitano Norte (I. Horwitz) y Araucanía
Sur (Temuco). El ingreso se realiza mediante orden judicial.

 Unidades Psiquiátricas Forenses Transitorias (UPFT). Son unidades de hospitalización

psiquiátrica ubicadas al interior de los recintos penitenciarios que funcionan en estrecha
relación con la Institución de Gendarmería. Evalúan u otorgan atención psiquiátrica a
aquellas personas adultas internadas en estos recintos en calidad de condenadas o
imputadas de acuerdo al Código de Reforma Procesal Penal. Realizan evaluaciones
periciales en el caso de las personas imputadas o eventuales tratamientos especializados
que solo pueden efectuarse en un régimen de hospitalización completa. Consideran un
tiempo máximo de hospitalización de 15 días, pudiendo extenderse hasta 30 días por una
vez. Hoy existen dos UPFT: Arica (14 camas) y Valparaíso (13 camas). Además existe una
unidad intrapenitenciaria con menor dotación de camas (6 camas) y personal en el recinto
penitenciario de la ciudad de Punta Arenas. El ingreso es solo por orden judicial y son de
referencia nacional, mientras no se implementen el resto de las unidades proyectadas y
requeridas.

5.2. Respuesta de Salud a la Ley 20.084 de Responsabilidad Penal Adolescente.

Con la entrada en vigencia de la Ley 20.084 sobre Responsabilidad Penal Adolescente [45], surge la
necesidad de dar respuesta a las obligaciones que emanan de ella, en relación a los
requerimientos de atención de salud de la población adolescente sancionada por esta ley, tanto
para quienes se encuentren en medio libre, como para aquellos con internación provisoria y/o
condenas a cumplir en centros penitenciarios cerrados.

La situación de la red de atención de salud mental para población infanto-adolescente hasta ese
momento era precaria, y en el ámbito de la hospitalización contaba solo con 17 camas de
referencia nacional ubicadas en el Hospital Roberto del Río en Santiago.

En este contexto, comienza un proceso progresivo de aumento de la oferta de atención de salud

mental para población general infanto-adolescente (sin conflicto con la justicia) y para
adolescentes con infracción a la Ley 20.084, con sanciones, tanto en medio libre, como privativa
de libertad. Este último grupo, presenta en su mayoría perfiles de alta complejidad psicosocial,
caracterizados por mayor compromiso delictivo, mayor prevalencia de trastornos de salud mental
y presencia de policonsumo de sustancias de larga data [59]. Generalmente es una población de
adolescentes que tienen larga historia de conflicto con la justicia, con antecedentes de maltrato
y/o violencia intrafamiliar y con conductas secundarias a experiencias de encarcelamiento.

 Unidad Corta Estadía para Adolescentes en Medio Privativo de Libertad. En el año 2007,
tras la puesta en marcha de la Ley 20.084, MINSAL en colaboración con SENDA y el
Servicio Nacional de Menores (SENAME) proyectaron la instalación de 5 unidades de

19
 hospitalización de corta estadía en medio privativo de libertad, de referencia nacional, las
que se ubicarían en Iquique, Limache, Coronel, Valdivia y Til-Til. En la actualidad, se han
implementado las unidades de Iquique (6 camas), Coronel (5 camas), Valdivia (5 camas) y
Til-Til (10 camas). La proyectada en Limache no se ha implementado por problemas de
infraestructura. Estas unidades se financian principalmente por Convenios con SENDA, en
el marco del Convenio de Colaboración SENDA – MINSAL – SENAME - GENCHI, donde se
establece que:

 La infraestructura y equipamiento es de responsabilidad de SENAME;

 GENCHI es responsable de la seguridad perimetral de los CIP-CRC y el traslado de los y

las jóvenes en conflicto con la justicia a cualquier evento fuera de los centros;

 SENDA financia recursos humanos (excepto cuartos turnos), equipamiento, gastos

operacionales y asociados a actividades, contra presentación de proyecto del Servicio
de Salud respectivo;

 MINSAL financia recursos humanos en cuartos turnos (Enfermería, Técnicos

Paramédicos y auxiliares), además de ser responsable de la provisión de exámenes y
medicamentos.

 Unidad Corta Estadía para Adolescentes en Medio Libre. En el marco del mismo Convenio
de Colaboración Técnica entre SENDA – MINSAL – SENAME - GENCHI, se han establecido
convenios con algunos Servicios de Salud que cuentan con estas unidades, a fin de poder
dar respuesta a población adolescente con infracción de ley, que cumplen condena en
medio libre, y que requieran acceso a plazas en unidades de hospitalización cerrada.

Dichas UHCE, en general se encuentran ubicadas en hospitales generales (a excepción de

la que está en el Instituto Psiquiátrico Horwitz de la región Metropolitana) y son:

 UHCE del SS Iquique, ubicada en Hospital Dr. E. Torres Galdames, que cuenta con 19
camas en total;

 UHCE del I. Psiquiátrico Dr. J. Horwitz B., adscrita al Servicio de Salud Metropolitano
Norte, con 20 camas para adolescentes hombres, encontrándose pendiente la
habilitación para adolescentes mujeres;

 UHCE del SS Metropolitano Sur-Oriente, ubicada en el Complejo Hospitalario Dr.

Sótero del Río, con 12 camas;

 UHCE del SS Talcahuano con 6 camas, en Hospital Penco-Lirquén;

 UHCE del SS Araucanía Sur con 8 camas, en Hospital Nodo de Nueva Imperial;

20
  UHCE del SS Magallanes con 9 camas, en Hospital Clínico de Magallanes Dr. Lautaro
Navarro Avaria.

6. Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad Mental [60].

El Informe del Observatorio de Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad Mental
recopiló información para determinar en qué medida el Estado chileno respeta y protege
debidamente los derechos establecidos en la Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad (CDPD) de Naciones Unidas [21]. Se resumen a continuación sus principales
resultados:

 Ausencia de reconocimiento legal de la capacidad jurídica de las personas con

discapacidad mental.

 Ley 18.600 permite interdicción sin debido proceso.

 Los servicios cumplen de forma insuficiente estándares respecto a entrega de información

a los usuarios/as sobre sus derechos, participación de los usuarios en las decisiones sobre
su tratamiento y acceso a información de sus fichas clínicas (puede negársele a criterio
médico).

 En el área de la hospitalización y el tratamiento involuntario no se cumple plenamente con

las normativas internacionales, ya que no se contempla la existencia de organismos
autónomos que autoricen y supervisen los procedimientos involuntarios y ofrezcan
mecanismos expeditos de apelación (Ley 20.584).

 Insuficiente reconocimiento del derecho exclusivo de la personas con discapacidad mental

a dar consentimiento para procedimientos irreversibles, tales como, psicocirugía y
esterilización (ninguna otra persona debería sustituirla en estas decisiones). Un 26,1% de
usuarios/as recibieron contención física y/o aislamiento en hospitales generales y un
57,9% en hospitales psiquiátricos (WHO-AIMS 2012) (Artículo 15 de la CDPD).

 Aún persisten 441 personas en largas estadías de hospitales psiquiátricos y 1.542 niños/as
y personas adultas con discapacidad intelectual recluidos en instituciones con
financiamiento de SENAME (Artículo 19 de la CDPD).

 El informe concluye que pese a los importantes avances logrados con el Plan Nacional de
Salud Mental y Psiquiatría del año 2000, Chile no ha logrado instalar adecuadamente un
modelo de atención de salud mental comunitario, respetuoso de los derechos y que pueda
apoyar a las personas con discapacidad mental en sus procesos de inclusión social. El bajo
presupuesto destinado a salud mental (menor al promedio de países de similares ingresos)

21
es el principal factor contribuyente de las insuficiencias observadas en cobertura, calidad
de atención y equidad.

22
SEGUNDA PARTE: Modelo de Gestión Unidad de
Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría para
Población Adulta e Infanto Adolescente.

23
1. Definición
La Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría (UHCIP) es la unidad encargada
de proveer cuidados intensivos en Salud Mental y Psiquiatría, tanto a población adulta como
infanto adolescente, que dada su situación de salud requieren de procedimientos de
profundización diagnóstica, evaluación, estabilización o tratamiento en un ambiente terapéutico
seguro, o que en algún momento de su enfermedad presentan descompensación de su cuadro
clínico, constituyendo un riesgo para sí mismos o para terceros (incluso vital).

Se proporciona atención integral de alta intensidad con cuidados de enfermería durante las 24
horas, por un período no superior a 60 días. La atención es efectuada en un estricto marco de
respeto a los derechos humanos, adscrito al modelo de salud mental comunitaria, por un equipo
interdisciplinario con altas competencias técnicas y humanas.

Su característica diferencial con otros dispositivos de la red de atención de Salud Mental reside en
la existencia de gestión de cuidados de enfermería continuados durante todo el tiempo de
hospitalización [62]. Dado el perfil de usuarios/as de estas unidades se requieren de cuidados
clínicos y de enfermería de alta complejidad, con una alta supervisión de su condición de salud, así
como intervenciones psicoterapéuticas integrales de alta intensidad. Todo lo anterior con una
amplia evaluación de recursos comunitarios y de servicios públicos para dar continuidad a los
objetivos terapéuticos planteados durante la hospitalización, que deben estar armónicamente
articulados con los objetivos de los dispositivos ambulatorios correspondientes.

La atención a personas con patologías psiquiátricas en un estado de crisis y agudo constituye un

desafío constante en el manejo clínico para el equipo, en términos de calidad de la atención y la
seguridad, tanto para las personas hospitalizadas como para el personal. Esta condición ha llevado
a definir una limitación respecto de la cantidad máxima de camas por unidad. Así, para las UHCIP
para población general mayor de 18 años, la evidencia disponible permite sugerir que las
unidades cuenten con un número máximo de 20 camas, lo que permite el desarrollo de un
ambiente terapéutico adecuado y favorece el manejo clínico de la unidad. Sin embargo, dada la
realidad nacional en relación a la brecha de camas para hospitalización psiquiátrica, el comité de
expertos que participó en la elaboración del presente documento ha planteado como límite
máximo tolerable 24 camas, organizadas por género y tramos etarios, siempre y cuando las
condiciones locales (infraestructura, recursos humanos) así lo permitan.

En las UHCIP infanto-adolescente, menores de 17 años 11 meses y 29 días, para población

general (no privativo de libertad), se define una dotación máxima de 10 camas. Cuando la brecha
supere el estándar de la unidad, se sugiere la coexistencia de más de una unidad hospitalaria,
evitando la expansión del número de camas por unidad por sobre el límite antes planteado.

24
Para casos excepcionales en que se requiera hospitalización para menores de 10 años, se sugiere
evaluar clínicamente caso a caso, para flexibilizar los criterios y, de acuerdo a realidad local,
hospitalizar en servicio de pediatría o en esta unidad.

Si bien la UHCIP no ocupa el centro de la red comunitaria de salud mental, es uno de los
dispositivos claves para apoyar a los Centros Comunitarios de Salud Mental en la necesidad de
hospitalización breve y resolutiva. Por dicho motivo se encuentra integrada al resto de los
dispositivos de la red comunitaria, con los cuales debe existir una óptima articulación y
coordinación.

Para la adecuada planificación sanitaria del país, estas unidades debieran estar incluidas en los
diseños y construcciones de todos los hospitales generales, y estar integradas en el edificio
principal de los hospitales generales de alta y mediana complejidad. Su funcionamiento se articula
tanto con la red territorial de salud mental, como con otros servicios clínicos y unidades de apoyo
del hospital donde se encuentra ubicada, considerando las necesidades particulares de este grupo
de beneficiarios

Los cuidados que se brindan en esta unidad deben sustentarse en un marco de ejercicio de
derechos humanos, rescatando las potencialidades de las personas. A partir de ellas, se pueden
desarrollar capacidades y fortalezas que les permitan superar las dificultades y las crisis asociadas
al proceso de enfermedad, para lo cual resulta fundamental fomentar la autonomía y
autorresponsabilidad de la persona hospitalizada frente a su propio proceso de salud; y considerar
el trabajo con la familia y/o adulto(s) significativo(s), así como la persona que disponga del cuidado
personal en el caso de los niños, niñas o adolescentes. Considerando además que, debido al
padecimiento de una enfermedad mental, el juicio y conciencia de enfermedad puede verse
afectado en forma transitoria, es necesario en caso de riesgo vital generar instancias de protección
del derecho a la vida de los usuarios/as.

Las Unidades de Hospitalización de Corta Estadía existentes en los hospitales psiquiátricos deben
ser reemplazadas progresivamente por UHCIP instaladas en hospitales generales. Es
responsabilidad de los gestores locales de la red sanitaria (direcciones de Servicios de Salud),
programar su traslado o reemplazo por una UHCIP en un hospital general del territorio. La
existencia actual de Unidades de Hospitalización de Corta Estadía en los hospitales psiquiátricos no
constituye fundamento para excluir las UHCIP de los hospitales generales en sus procesos de
construcción, reposición o normalización. En casos especiales, como las unidades ubicadas en
centros privativos de libertad (SENAME), se acepta una edificación independiente, en articulación
con el área de salud de la cual depende.

25
2. Visión y Misión
Visión

Ser una Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría para la atención de

población adulta e infanto adolescente, parte de la red territorial de salud, con cultura de calidad,
que brinda una atención integral centrada en las personas, con pleno respeto y ejercicio de sus
derechos.

Misión

Brindar atención integral de calidad, de alta intensidad y especialización, en un marco de ejercicio

de derechos humanos, a personas que presentan una descompensación de una enfermedad
mental, y se encuentran en una condición crítica de salud que no puede ser resuelta en la red de
servicios de salud mental ambulatoria. La atención debe considerar su edad, género, etnia y
condición sociocultural, y será otorgada por un equipo interdisciplinario con altas competencias,
en un ambiente clínico altamente estructurado, y en coordinación e integración con una red de
dispositivos desarrollados en concordancia con el Modelo de Salud Mental Comunitario.

3. Objetivos de la Unidad.
Realizar diagnóstico y tratamiento integral a personas que presentan descompensación severa de
su trastorno mental, se encuentran en una condición crítica de su estado de salud, con riesgo vital,
por suicidalidad o conductas auto o hetero agresivas, o bien, que requieren de estudios
diagnósticos o manejo, que no puedan ser realizados de forma ambulatoria.

Desarrollar un plan individual de tratamiento integral, basado en un diagnóstico multiaxial de la

condición de salud, que considere los factores biológicos, psicológicos y determinantes sociales.

Contribuir a la continuidad del tratamiento y seguimiento de la persona post alta en la red de

salud, considerando el aporte de los recursos comunitarios y de otros sectores del Estado.

26
4. Organigrama Funcional

Subdirección
Médica

Jefatura Urgencia
Consejo Técnico Área
UHCIP Psiquiatría
Otras Unidades de apoyo

Comité de calidad,
gestión y docencia
Otras Unidades del área de la psiquiatría: Equipos UHCIP
ambulatorios territorializados, Hospital de día,
Enlace, Rehabilitación psicosocial, Adicciones.

Consejo Técnico
Unidad

Secretaría

UHCIP UHCIP
Adolescentes Adultos

Psiquiatra Psiquiatra

Psicólogo/a Psicólogo/a

Trabajador/a Trabajador/a
Social Social

Terapeuta Terapeuta
Ocupacional Ocupacional

Otros profesionales o Otros profesionales o

técnicos técnicos

Enfermera/o Enfermera/o

Técnico/a Auxiliar de Técnico/a Auxiliar de

Paramédico Servicio Paramédico Servicio

27
Esta unidad requiere para su óptimo funcionamiento, el apoyo de otros servicios y/o unidades del
hospital, tales como imagenología, laboratorio, Unidades de rehabilitación física, como también
del apoyo de otras unidades de hospitalización como medicina general, cirugía, traumatología,
oftalmología, ginecología y maternidad, entre otras. Estos apoyos e interacciones se sostienen en
la necesidad de una atención integral a las personas hospitalizadas.

Así mismo requiere del apoyo de servicios básicos como aseo, lavandería, alimentación y otros,
que son fundamentales para el adecuado funcionamiento de una unidad de hospitalización de
cuidados intensivos en psiquiatría.

5. Cobertura Territorial.
Definida en relación a la población adscrita al Servicio de Salud correspondiente; y a su diseño de
red asistencial.

6. Articulación con la Red

La Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría pertenece y participa en el
Consejo Técnico de Salud Mental, que convoca y conduce el Servicio de Salud como gestor de la
red, que es la herramienta de articulación de la red de salud mental. Estas actividades de
coordinación deben tener tiempo protegido para ello, potenciando su relevancia para la
construcción del trabajo en Red. En esta instancia es esencial la participación activa del equipo de
la unidad, tanto un espacio de coordinación con la Red, como de participación en la construcción
de las decisiones que se definan en el consejo.

Se articulan y coordinan con todos los dispositivos componentes de la red de servicios de salud
mental de un territorio, debiendo estar alineadas con la red asistencial general, con el propósito
de favorecer un abordaje integral y efectivo de la situación de salud de los usuarios y usuarias, y
los determinantes sociales relacionados a esta.

La organización funcional de estas unidades, se rige por las normativas generales dadas por la
dirección del hospital del cual forman parte, el que a su vez es regulado por las normativas y leyes
que rigen el funcionamiento del Estado y en particular la ley Nº20584 [40]. En lo que refiere a
hospitalización psiquiátrica, es regulada por el Reglamento N° 570 [62]. Con relación a la
hospitalización involuntaria, quien supervisa el cumplimiento de la normativa y procedimientos
vigentes actualmente es la SEREMI de Salud [63].

No obstante lo anterior, los procesos de gestión y organización deben ser coherentes con la
realidad regional, territorial y grupos de atención, sin contravenir el marco general regulatorio,

28
sino por el contrario, enriqueciéndolo con estrategias más costo-efectivas en el uso de los
recursos, para mejorar la satisfacción de la población usuaria y así, responder a sus necesidades y
expectativas sanitarias. Tal es el caso de las recomendaciones dadas por los procesos de mejora
continua de la atención, que contribuyen a optimizar el desempeño organizacional.

Las unidades deben estar coordinadas con el resto de los establecimientos de la red asistencial,
con los recursos y programas de otros sectores del Estado, a través de un sistema de referencia y
contra referencia y derivación asistida intersectorial, basado en criterios clínicos y protocolos
vigentes, que deben explicitarse en un documento formal conocido y utilizado por todos los
equipos responsables de la atención. La derivación debe ser realizada por un profesional
psiquiatra de la red pública, a través del mecanismo de interconsulta vigente para el servicio de
salud. Además, la derivación desde el servicio de urgencia del Hospital en que se encuentra la
UHCIP debiese ser cursada por un/a profesional psiquiatra cuando existan en dicha unidad.

La hospitalización administrativa de personas en forma involuntaria se rige por normativa vigente

[63].

6.1. Principales relaciones funcionales de estas unidades (red de salud mental, salud general,
servicios de apoyo).
Deben existir protocolos de coordinación establecidos con las distintas unidades clínicas sin
discriminación en su acceso de los y las usuarias hospitalizadas en esta unidad, en todas las
unidades intra y extra hospitalarias:

Red Interna

Servicios de hospitalización médico-quirúrgica y obstetricia, de modo de permitir la derivación

oportuna de personas entre ambos y facilitar la interconsulta, entre psiquiatras y otros
especialistas.

 CDT, CRS (con equipos de salud mental organizados territorialmente).

 Unidades de mediana estadía.
 Hospital de día, para personas adultas (Ubicados también en la comunidad).
 Hospital de día para población adolescente (Ubicados también en la comunidad).
 Hospital de día para adicciones (Ubicados también en la comunidad).
 Servicios de medicina física y rehabilitación.
 Servicios de ginecología.
 Medicina interna.

29
  Unidades de tratamiento intensivo.
 Pabellón.
 Unidades medico quirúrgica.
 Odontología y nutrición.
 Laboratorio clínico, imagenología, anatomía patológica.
 Servicios de orientación médica y estadísticas.
 Unidades para la provisión de insumos, materiales, y servicios generales, como
esterilización, farmacia, laboratorio, lavandería, alimentación, disposición de residuos
sólidos.
 Centrales de energía, servicios sanitarios, mantención.
 Unidades de transporte, relacionado con el traslado de las personas.
 Servicio de Urgencia.

En relación con las unidades, ubicadas al interior de centros privativos de libertad para
adolescentes infractores de ley y su funcionamiento administrativo, el Gestor de Red del Servicio
de Salud asegurará el acceso a todos los servicios de apoyo clínico necesarios para su atención
integral. Esto significa que, tanto los procedimientos de acceso a los diversos servicios deben estar
definidos y establecidos, a través de protocolos, cuya aplicación será evaluada y auditada
periódicamente. Estos harán referencia a los mecanismos de coordinación, de traslados y de
utilización de estos servicios, que la red de atención de salud pone a su disposición.

Además el Gestor de Red deberá participar en las mesas regionales del Convenio MINSAL - SENDA
- SENAME y GENCHI, con el objeto de facilitar la coordinación entre los actores que integran este
dispositivo.

Red Externa

Establecer mecanismos formales de coordinación y articulación con todas instancias territoriales,

que favorezcan la continuidad de la atención en su dimensión sanitaria y social.

Nivel primario de atención.

 Centros de salud de atención primaria y postas rurales.

 Centro de Salud Familiar

 Consultorio General Urbano

30
  Consultorio General Rural

 Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF)

 Servicio de Atención Primario de Urgencia

 Hospital Comunitario.

Nivel secundario de atención.

 Centros de tratamiento residencial para personas con adicción severa a alcohol o drogas.

 Hospitales de día.

 Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM).

El COSAM está constituido por un equipo interdisciplinario que otorga atención de salud
mental especializada, cercana a su entorno familiar y social. El desarrollo de las redes
territoriales de salud mental, es la base de toda la atención ambulatoria especializada en
salud mental.

Es responsable de un área territorial y de una determinada población beneficiaria,

debiendo ejercer la labor asistencial directa, funciones de capacitación y asesoría hacia los
dispositivos del nivel primario, a la comunidad organizada, establecer vínculos
intersectoriales y actuar como centros formadores de nuevos profesionales y técnicos en
salud mental.

Así también, la red de servicios de salud mental de cada Servicio de Salud cuenta con recursos
comunitarios, orientados a contribuir a la rehabilitación e inclusión social y laboral, como las que
se señalan a continuación:

 Hogares y residencias protegidas (residencias para personas con discapacidad de causa

psíquica).

 Centros o unidades de rehabilitación psicosocial (para personas con discapacidad

psíquica).

 Talleres familiares.

 Talleres laborales protegidos.

 Centros diurnos.

El funcionamiento adecuado de la red de servicios de salud mental requiere además, de la

existencia de una gama diversa de instancias formales de participación de usuarios, de familiares y

31
de otros miembros de la comunidad, tales como consejos o comités, con el objeto de asegurar el
resguardo del ejercicio y respeto de sus derechos, la calidad de los servicios prestados, y la
colaboración entre los usuarios, familiares, profesionales y técnicos.

Las agrupaciones de usuarios y familiares no solo se constituyen en agentes reguladores, sino

también, en proveedores de servicios, especialmente en el ámbito de programas de atención,
alternativas residenciales, centros diurnos, clubes de integración social, y grupos de autoayuda.

32
6.2. Flujograma de atención en hospitalización.

Aplicación
Centro Comunitario de
Salud Mental/CRS Protocolo vigente

Si

Servicio Urgencia

Evaluación ¿Se detecta

Clínica de situación de
Ingreso urgencia?
Hospital de Día UHCIP

NO
Equipo

Psiquiatría de Enlace Diagnóstico

Integral

Plan de
Tratamiento
Centro de tratamiento Integral
Consumo problemático
en alcohol drogas,
públicos y privados en
APS
convenio Evaluación
del PITI

UHME

Plan de
Egreso
COSAM/
Psiq. Ambul.

Derivación
Asistida Centro de
Atención
OH Drogas

Hospital
Diurno

33
7. Perfil Usuarios y Usuarias.
7.1. En población adulta.
Personas de 18 años y más, de diversos géneros y orientación sexual, que presentan
descompensación severa de un trastorno mental, con riesgo vital, de auto o hetero agresión, o
bien que requieren estudios diagnósticos o intervenciones que no puedan ser realizadas de forma
ambulatoria, que se encuentran con un alto estado de vulnerabilidad y desprotección en relación a
su entorno [64], lo que hace necesario un abordaje terapéutico en condiciones de seguridad y de
protección, tanto para la propia persona afectada, como para terceros.

7.2. En población infanto adolescente.

Personas entre 10 y 17 años 11 meses de edad, que presentan trastornos mentales o conductuales
severos, cuya condición clínica, evolución de la enfermedad, discapacidad, alta vulnerabilidad
psicosocial, daño severo y/o refractariedad a tratamiento farmacológico, hacen necesario un
abordaje terapéutico en condiciones de mayor seguridad y de protección, tanto para el propio
niño, niña, o adolescente, como para terceros. Dada la heterogeneidad en el desarrollo del ciclo
vital o curso de vida de niños, niñas y adolescentes, las estrategias de intervención deben apuntar
a optimizar los resultados terapéuticos y disminuir los riesgos que la hospitalización implica.

Excepcionalmente se hospitalizarán menores de 10 años solicitando la evaluación clínica caso a

caso, para flexibilizar los criterios y -de acuerdo a la realidad local- hospitalizar en servicio de
pediatría o en esta unidad.

8. Fuentes de Demanda para Ingreso.

8.1. En población adulta
Las personas pueden ser derivadas desde los siguientes dispositivos de la red territorial pública:

 Centros y dispositivos comunitarios de salud mental, unidades de atención ambulatoria de

psiquiatría de hospitales generales o desde una consultoría.
 Hospitales de día.
 Servicios de urgencia.
 Psiquiatría de enlace y psiquiatras de otros servicios clínicos.
 Centros de tratamiento para consumo problemático de sustancias, con convenios que así
lo permitan.
 SEREMI (en el caso de hospitalizaciones involuntarias).

34
8.2. En población infanto adolescente.
 Centros comunitarios de salud mental, unidades de atención ambulatoria de psiquiatría de
hospitales generales o desde una consultoría.
 Hospitales de día adulto e infanto adolescente.
 Servicio de urgencia.
 Otros servicios clínicos del hospital.
 Centros de tratamiento para consumo problemático de sustancias, con convenios que así
lo permitan.
 Unidad de mediana estadía adulto e infanto adolescente.
 APS con derivación asistida a Centro Comunitario de Salud Mental más cercano (en caso
de no contar con COSAM en el territorio donde reside).
 Equipos de Asesoría Clínica del SENAME (en coordinación con Servicios de Urgencia,
COSAM u Hospital de Día)

9. Criterios Clínicos de Ingreso.

Trastorno mental en etapa en condición de crisis que no pueda ser tratado en forma ambulatoria
(esquizofrenia, trastornos del ánimo, trastornos por dependencia a sustancias, trastornos
orgánicos y de personalidad, entre otros).

Con conductas y /o alteraciones psicopatológicas que impliquen riesgo vital, por ejemplo
suicidalidad, conductas de auto o hetero agresión secundarias a la enfermedad mental, crisis de
agitación psicomotora, estupor o catatonía.

En ambas situaciones se hace complejo un abordaje ambulatorio, por lo que se requiere cuidados
de 24 horas en forma temporal.

10. Criterios de Exclusión.

No corresponde el ingreso a la UHCIP de personas que, aun siendo portadoras de un trastorno
mental, tengan la necesidad prioritaria de un tratamiento por otra condición médica, debiendo
dicha necesidad ser resuelta en el servicio clínico correspondiente. Del mismo modo, si una
persona ingresada en UHCIP presenta una enfermedad sobreviniente no psiquiátrica que exceda
las capacidades de la unidad y que requiera de otro soporte clínico, ello deberá ser provisto en el
servicio clínico que corresponda. En ambos casos, se deberá proveer la función de enlace clínico
psiquiátrico pertinente.

Las personas imputadas con indicación de hospitalización provisional en razón de sospecha de

enfermedad mental con fines periciales y de tratamiento, aquellas que hayan resultado declaradas
inimputables a causa de su enfermedad mental y peligrosidad, y en las cuales se haya dictado

35
medidas de seguridad de permanencia en un servicio de psiquiatría forense en tanto persistan las
razones que la hicieron necesaria, así como aquellas condenadas a medidas de reclusión que
presenten una condición mental que amerite hospitalización psiquiátrica, deberán ser atendidas
en los dispositivos propios de la Red Nacional de Psiquiatría Forense.

11. Principios y Funciones de la Unidad de Cuidados Intensivos en

Psiquiatría [65][66][67].
11.1. Principios de la práctica
 Respeto irrestricto con el marco legal que sustenta el cuidado y tratamiento
(rehabilitación).

 Aplicación del modelo comunitario de atención de salud mental en la atención.

 Garantizar el resguardo y ejercicio de los derechos humanos de la población usuaria.

11.2. Funciones administrativas

Desarrollar una planificación actualizada y alineada con la planificación estratégica del hospital
que debe incluir:

 Organigrama funcional (roles y funciones).

 Objetivos.

 Actividades.

 Recursos asociados.

 Evaluación integral.

 Participar en los consejos técnicos de salud mental convocado por el Servicio de Salud
para favorecer, el tránsito por la red y la continuidad del tratamiento, contribuyendo a
resolver situaciones que afecten la oportunidad y calidad de la atención.

 Participar en el Consejo Técnico del Servicio Clínico de Psiquiatría al cual pertenecen.

 Mantener coordinación con otros servicios de apoyo del hospital, a través de protocolos.

 Desarrollar procesos de mejora continua de calidad de atención, alineados con la unidad

de calidad del hospital y el comité de ética local.

36
 Desarrollar un plan de mejoramiento de las áreas deficitarias.

 Contar con un plan y protocolo de prevención, y monitoreo para eventos adversos y

centinelas.

 Contar con un Protocolo de ingreso y egreso de personas hospitalizadas en UHCIP,

aprobado por la Unidad de Calidad del Hospital

 Contar con protocolos relacionados con la seguridad del usuario/a y con el manejo de
conductas perturbadoras y violentas al interior de la unidad.

 Contar con un protocolo para manejo de agitación psicomotora.

 Instalar y mantener las competencias del equipo que permitan asegurar la calidad de la
atención de la población beneficiaria.

 Tener y mantener condiciones de infraestructura que permitan contribuir al desarrollo de

un ambiente terapéutico.

 Mantener mecanismos de coordinación efectiva con el resto de dispositivos de la red de

salud que corresponda, a través de protocolos, que contribuyan a la continuidad de
tratamiento posterior al alta (Centro Comunitario de Salud Mental, Hospital de Día u otro).

 Generar reuniones clínicas, con los equipos y residencias de la oferta de la red SENAME
(Protección de Derechos y Justicia Juvenil y equipos de asesorías clínicas), para apoyar
procesos intrahospitalarios y, una vez generada el alta médica, para la continuidad del
tratamiento.

 Desarrollar procesos de derivación asistida con el equipo territorial, tanto de ingreso como
de egreso.

 Mantener mecanismos de coordinación con: Seremi de Salud, Justicia (SENAME GENCHI),

en función de emisión de resoluciones de hospitalizaciones administrativas - judiciales, y
con Municipalidades, en función de la consecución de ayudas sociales eventuales.

 Mantener mecanismos de supervisión y monitoreo de procesos asistenciales y

administrativos que se desarrollan al interior de la unidad.

 Contar con un programa de difusión y práctica de los derechos y deberes de las personas
hospitalizadas.

 Mantener sistema de registro actualizado: ingresos, egresos, prolongación estadía y

rehospitalización.

37
  Establecer un sistema de visitas de familiares.

 Programar y calendarizar reuniones clínicas del equipo de la unidad.

 Programar y ejecutar reuniones del equipo con fines organizacionales y funcionales de la

unidad.

 Mantener un nivel de coordinación y articulación con el equipo de salud territorial, a

objeto de procurar la continuidad de atención, y flujo de información sobre la evaluación
de la persona, identificación de recursos y dificultades.

11.3. Funciones clínicas.

 Brindar atención y cuidados con estándares de calidad a personas en condición de crisis
y/o episodio agudo de una enfermedad mental, desde el momento de su ingreso, hasta la
plena transferencia al equipo que continuará su plan de atención.

 Designar un/a profesional de referencia (o referente técnico) para toda persona ingresada
a la unidad, con el fin de: facilitar el vínculo usuario/a – equipo – familia – persona adulta
responsable o cuidador/a, mejorar la adherencia al tratamiento y resguardar su
reinserción a la comunidad de origen. Constancia por escrito de ello en la ficha clínica y
lugar visible para la persona hospitalizada y su familia o persona adulta responsable (de los
equipos y residencias de la oferta de la red SENAME).

 Realizar evaluación y diagnóstico integral de la persona ingresada, considerando la etapa

del ciclo vital, género, etnia, condiciones psicosociales, discapacidad, situación familiar y
otras redes de apoyo y su condición general de salud.

 Elaborar y otorgar un plan individual de tratamiento integral, a personas hospitalizadas, en

concordancia con los objetivos terapéuticos y el plan individual del equipo derivador.

 Brindar soporte psicosocial a familiares o persona adulta responsable (entrega de

información, psicoeducación, facilitar participación y entrenamiento en autogestión).

 Elaborar y desarrollar un Plan de Egreso Individual, en el contexto de la red territorial

existente, coordinado con el dispositivo derivador.

 Considerando que el Enlace Psiquiátrico es un área en desarrollo dentro de las Hospitales

Generales del país, de modo transitorio, si no existe aún una unidad dedicada a este fin,
estas funciones podrán ser asumidas por el equipo de la unidad de hospitalización,
considerando esto como una medida excepcional y tomando en cuenta la disposición del

38
 equipo a ello, destinando horas protegidas para dicha labor, siempre y cuando no se
perjudique la atención de los personas hospitalizadas en la unidad.

 Realizar reuniones clínicas al menos una vez a la semana con el fin, de evaluar el estado,
evolución y actividades de los usuarios/as. Evaluación de ingresos, análisis de propuestas
de alta que incluyan las medidas terapéuticas que se proponen para la continuidad
asistencial, análisis de las dificultades encontradas y evaluación del cumplimiento del Plan
Individual de Tratamiento Integral (PITI), desde los distintos profesionales y técnicos que
intervienen.

 Generar reuniones de coordinación, con los equipos y residencias de la oferta de la red

SENAME (Protección de Derechos y Justicia Juvenil), para apoyar procesos
intrahospitalarios y una vez generada el alta médica, para la continuidad del tratamiento.

 Establecer un programa de transición de la población infanto adolescente atendida en

UHCIP a unidades hospitalización adulta, en caso de que el/a usuario/a se encuentre en
una edad de transición (cumpliendo los 18 años durante su hospitalización), y las unidades
al interior del Hospital consideren que ello es imprescindible. De lo contrario, se sugiere
favorecer la conclusión del proceso de hospitalización en la unidad de origen.

 Establecer protocolos de referencia y contra-referencia con la medicina de los pueblos

originarios. Construcción colectiva de criterios de discernimiento para la derivación de
usuarios/as hacia medicina originaria.

11.4. Función de investigación y docencia

 Realizar docencia e investigación de acuerdo al marco regulatorio vigente.

 Participar de la construcción de una Red Nacional de Unidades de Hospitalización, con el

objetivo de poder llevar un registro nacional de las personas que están recibiendo
atención en nuestro sistema público de Salud, en concordancia con el marco regulatorio.

39
12. Componentes de la Atención Integral del Día Cama en Hospitalización
de Cuidados Intensivos en Psiquiatría [68].
Evaluación de la condición de salud general e implementación de las acciones que el diagnóstico
amerite, a saber:

 Evaluación y tratamiento por médico psiquiatra.

 Exámenes de laboratorio.

 Terapia farmacológica.

 Terapia electroconvulsiva (De uso excepcional en población infanto adolescente).

 Terapia de desintoxicación de alcohol y drogas.

 Psicoeducación (individual y familiar).

 Atención psicológica individual, grupal y/o familiar.

 Gestión del cuidado por enfermería.

 Terapia ocupacional.

 Intervenciones psicosociales individuales y/o grupales.

 Interconsultas necesarias que permitan un abordaje integral como: apoyo nutricional,

kinésico, de matrona, y otras especialidades médicas en caso que se requieran.

 Reuniones de coordinación, en los casos que corresponda, con profesionales de la red

SENAME (ambulatorio y residencial).

 Visita del equipo al lugar de residencia de la persona: su hogar, institución SENAME,

comunidad terapéutica, hogar o residencia protegida.

13. Ambiente Terapéutico [69].

Se define como un espacio capaz de contener, otorgar significado a las experiencias y conductas
de la persona hospitalizada, posibilitar el cambio y la aplicación de todas las medidas terapéuticas
necesarias.

Se entiende como un entorno dinámico, estructurado y de seguridad, en el cual se trabaja con la

persona hospitalizada y su familia, proporcionando un “espacio de seguridad”, una atmósfera no

40
punitiva, donde se prodigan cuidados y tratamientos terapéuticos intensivos y personalizados para
que las personas se estabilicen psicopatológicamente.

Un ambiente seguro y acogedor favorece un contacto terapéutico que aumenta el compromiso de

las personas atendidas y sus familias con su tratamiento; mejora la satisfacción y los resultados en
salud. Para esto, se debe cumplir con las características necesarias del ambiente terapéutico, tales
como, preservar la individualidad y mantener confianza en la persona atendida, fomentar las
buenas conductas, potenciar la responsabilidad e iniciativa de los usuarios/as y proporcionar
actividades adecuadas a su condición de salud durante el día. Permite además, organizar el
funcionamiento de la unidad, estructurar el tiempo y asegurar la predicción y seguridad en el
ambiente.

La organización del ambiente terapéutico debe permitir lograr los objetivos definidos para el
usuario/a y necesidades del grupo hospitalizado. Además, requiere de normas de funcionamiento,
aplicación de protocolos y planes de cuidados para cada persona hospitalizada, desde la
articulación de las competencias de cada profesión.

El ambiente terapéutico es el elemento clave de seguridad, el cual incorpora también la estructura

física y el equipamiento.

Los criterios de calidad para el ambiente terapéutico deben [70]:

 Ser pensados y planificados para proporcionar seguridad contra el peligro físico y el

trauma emocional, cubriendo las necesidades físicas y de privacidad.

 Promover la interacción y la comunicación entre los usuarios/as y el personal.

 Entregar a las personas hospitalizadas información de las expectativas de su

comportamiento, incluyendo las normas de la unidad.

 Proporcionar un marco coherente y consistente, reflejando aspectos de una sociedad

democrática, donde todas las personas son tratadas como iguales.

 Respetar la dignidad de las personas.

 Transmitir una actitud receptiva y de optimismo. Los conflictos entre los integrantes del
equipo deben ser manejados de manera eficiente, resguardando en todo momento el
ambiente terapéutico y el bien superior de las personas hospitalizadas.

 Permitir la evaluación continua del progreso de las personas, con modificaciones en el

tratamiento y las intervenciones del equipo, según pertinencia.

41
El ambiente terapéutico se configura en relación a cuatro dimensiones [71]:

 (13.1) La ubicación y espacio físico de la unidad.

 (13.2) Los recursos humanos y trabajo en equipo.

 (13.3) El ambiente relacional.

 (13.4) La dinámica de funcionamiento de la unidad.

El momento del ingreso es el punto de partida para la instauración del proceso terapéutico
adecuado, cuyas dimensiones son fundamentales en el ambiente terapéutico. Debiendo contar
con una estructura que considere en profundidad las cuatro dimensiones enunciadas.

13.1. Ubicación y espacio físico de la unidad [72].

Estas unidades deben ser servicios clínicos dentro de un sistema de organización estructural y
funcional hospitalario definido. Esta situación garantiza el acceso a todos los servicios de apoyo
(imagenología, esterilización, cuidados perinatales para hijos de mujeres hospitalizadas,
laboratorio, etc.) que requieren para su adecuado funcionamiento, así como servicios de apoyo en
el ámbito de la alimentación, lavandería, etc.

Tanto su funcionamiento administrativo, como funcional deberá regirse por los mismos
procedimientos de gestión del establecimiento, incluida la ficha clínica, que debe constituir un
instrumento único de atención, que tiene todos los resguardos legales de seguridad, privacidad y
confidencialidad estipulados. En el caso de la salud mental, la confidencialidad es relevante en el
resguardo de los derechos del usuario o usuaria [40].

Las unidades de hospitalización cerrada para adolescentes en situación de privación de libertad,

ubicadas al interior de los centros privativos de libertad, de responsabilidad en su administración
del SENAME, y de dependencia técnica del Servicio de Salud respectivo, tienen características de
infraestructura específicas que serán abordadas en un documento específico.

13.1.1. De su estructura física

En la atención de personas con enfermedad mental, la planta física adquiere especial relevancia,
por cuanto, consolida y potencia el ambiente terapéutico requerido para superar su condición de
crisis. Es importante tener en consideración que el tipo de perfil del usuario/a de salud mental y
las atenciones clínicas y psicosociales entregadas, no obedece a las de otras unidades de
hospitalización (médico quirúrgico, maternidad, UPC, pediatría, adulto, etc.), siendo el concepto
de cama hospitalaria absolutamente distinto. Las diferencias están dadas por lo siguiente:

42
  La persona hospitalizada en esta unidad circula libremente por espacios y horarios
definidos para ello. Esto significa que pasa la mayor parte del día en pie y vestido, no se
encuentra en cama, sino integrado a actividades terapéuticas y de la vida diaria, de
acuerdo a su condición clínica. Las actividades que se desarrollan en esta unidad son:
clínicas, psicosociales, recreativas, deportivas, con y sin familiares, con apoyo terapéutico
y supervisión permanente. Todas ellas facilitan a la persona hospitalizada, superada la
crisis, reconectarse con su entorno inmediato y ubicarse en el tiempo y espacio.

 Las personas en una condición de agitación psicomotora reciben contención bajo estricto
protocolo vigente [50].

 Las personas que requieran tratamiento médico por otros cuadros somáticos complejos y
que requieran manejo de otra especialidad, deben ser trasladados donde corresponda, de
acuerdo a normativa interna vigente. El equipo debe concentrase en la atención de
personas que ingresan en estado agudo de su enfermedad.

 En estas unidades, los usuarios/as están en condiciones de circular por la unidad la mayor
parte del tiempo y realizar diversas actividades terapéuticas haciendo uso de su tiempo, a
fin de conectarse con el mundo exterior. Todo esto, en el contexto de su tratamiento,
forma parte del proceso de salida de la crisis y futura reinserción, por lo que, el espacio
debe acoger y reflejar estas condicionantes funcionales y de procesos terapéuticos
especiales.

 Su estructura debe considerar espacios flexibles (más privados o menos privados,

personalizados) de libre circulación, de recreación y deportivos, además de los
terapéuticos. Todo lo anterior, acorde a la condición de género, edad, condición
psicopatológica y conductual.

El principal objetivo es implementar un espacio integral, en el cual se conjuguen todos los

elementos necesarios para entregar este tipo de atención. Respecto de estos espacios se deben
considerar varios aspectos importantes, que generan un cambio conceptual en el diseño. Estos
aspectos tienen que ver con la definición de los espacios, su grado de accesibilidad, humanización,
medidas de seguridad, iluminación, climatización, mobiliario, quincallería, dimensiones,
distanciamientos, desniveles, revestimientos, circulaciones, y de integración con el resto del
establecimiento hospitalario (accesos, circulaciones, patios, etc.)

La estructura debe ofrecer:

 Condiciones que propicien la circulación de las personas hospitalizadas (salas multiuso,

acceso a patios interiores y/o exteriores recreativos, contemplativos, otros.)

 Accesibilidad universal.

43
  Espacios para una comunicación informal entre usuarios/as y familiares o visitas.

 Condiciones de evacuación de acuerdo a normas de seguridad preestablecidas.

 Un ambiente tranquilizador, que facilite el desarrollo de actividades de interacción entre

lo psicosocial y lo biomédico.

 Espacios que permitan procedimientos clínicos y terapéuticos seguros, que resguarden la

privacidad del usuario/ dada la vulnerabilidad a la que está expuesta por su situación de
ingreso.

Lo anterior contribuye a:

 No estigmatizar al usuario/a, pues se trata de un servicio más, que ofrece el hospital a su

población beneficiaria.

 Facilitar una mejor interacción de personas con enfermedad mental con el personal del
hospital.

 Mostrar a la familia, personas adultas responsables/cuidadores que se trata de un

problema médico.

 Facilitar la interacción y acceso al resto de los servicios clínicos, a los servicios de apoyo
técnico y de abastecimiento.

Para la estructura física en general de esta unidad se debe tener en cuenta los siguientes criterios:

a. Acceso universal. Este concepto ampliamente difundido dice relación con el conjunto de
características que debe disponer un entorno urbano, edificación, producto, servicio o medio de
comunicación para ser utilizado en condiciones de comodidad, seguridad, igualdad y autonomía por
todas las personas, incluso para quienes tengan capacidades motrices o sensoriales diferentes y
considera como requisito fundamental de diseño la seguridad. * Manual de Accesibilidad Universal
[73].

b. Acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatría. Debe considerar los mismos criterios
que se aplican al resto del establecimiento hospitalario: acceso diferenciado de las personas y del
personal, contemplar en el diseño arquitectónico accesos diferenciados para recibir aquellas
personas en fase aguda de descompensación, de modo de hacer más expedito el proceso de
ingreso y acogida y no exponer a situaciones generadoras de stress y tensión a los usuarios/as y/o
ya hospitalizados. Debe considerar acceso y señalética plenamente identificables.

44
c. Luminosidad. Dice relación con la luz natural o artificial apropiada para las actividades físicas con
implementos. Se debe cuidar de no generar exceso de brillos, reflejos, resplandores en los
materiales o implementos que se utilicen, en pisos y en equipos o equipamiento. Sin lámparas
colgantes y con luz artificial regulable.

d. Humanización del espacio. Dice relación con vincular el interior y lo que sucede en él, con el
exterior, ya sea a través de ventanales que permitan observar un jardín (jardín de la unidad), fuente
de agua, etc., mientras la persona se encuentra en tratamiento (espacios para actividades
deportivas como el trote al exterior, trotadora y bicicleta estática, mesa de pin-pon, taca- taca, TV,
paneles para diario mural, pizarras acrílicas, equipos de música, acceso a teléfono, acceso a
periódicos, revistas e información sobre salud y seguridad social, reloj etc.) de modo de favorecer la
conexión con el entorno y el desarrollo psicosocial. Se puede considerar en esta área un ambiente
tranquilizador, paredes y cielos rasos deben ser en colores pasteles y con adecuada luz natural.

e. Climatización. Dice relación con los recambios aire/hora necesarios para que las actividades se
puedan generar de manera normal, sin grandes fluctuaciones de temperatura por apertura de
ventanas (especialmente relevante debido a que si está ubicada en un 2º nivel, se debe evitar la
apertura o bien contemplar las medidas de seguridad para impedir accidentes o la salida de
usuarios por ellas) o puertas, que impidan la saturación del aire interior de los recintos y la
condensación de ventanales y muros, para evitar que baje la calidad y confort del ambiente de
terapia. Considerar espacio para fumadores en población adulta [74].

f. Muros y tabiquería. En general, se recomienda el uso de revestimientos resistentes a ciclos de

lavado permanente y al roce. En los boxes de atención, comedor y recintos de trabajo
administrativo, se empleará óleo sintético. En salas de procedimientos clínicos de preferencia
esmalte sintético. En cuanto al revestimiento de paredes no es aconsejable la utilización de
materiales cuya composición sea de yeso/cartón, se recomienda muros monolíticos de hormigón,
fibrocemento, etc. que soporten el alto impacto de golpes. El acceso o registro a instalaciones
como; informática, desagües, agua potable, electricidad o cualquier tipo de shaft debe ser por el
exterior del edifico o con registros internos en recintos donde haya control por parte del personal,
no en pasillos interiores.

g. Revestimientos de piso. Los conceptos a aplicar en esta área dicen relación con su resistencia a
cargas (instalación de equipo pesado), deben ser agradables y acogedores (trabajo en colchoneta,
bailes, ejercicios de relajación, que soporten equipos pesados y móviles), seguros (antideslizantes),
deben considerar cierto grado de amortiguación para evitar daños al realizar actividades y deben
ser incombustibles. En relación a los revestimientos, es importante que cuando exista más de un
revestimiento de piso no existan diferencias de nivel superior a 5mm. Deben ser absolutamente
antideslizantes, incluso con agua en su superficie.

h. Cielos. En general se recomienda el uso de materiales que sean resistentes a ciclos periódicos de
limpieza, seguros y de fácil mantenimiento. Los recintos, en su totalidad, tendrán cielos que
permitan su limpieza, solo se aceptarán cielos enlucidos de hormigón o cielos monolíticos, ni
porosos ni con uniones.

45
i. Quincallería. Esta debe permitir la apertura de manera rápida y fácil. No se recomiendan: manillas
de pomo ni manillas de palanca o barra, todas deben ser de cerrojo de seguridad, en los caso que
sea posible solo se dejará una pieza de metal que no sobresalga del plomo de la puerta, es decir,
bajo relieve, para el agarre de la misma. Puertas de box y salas de atención clínica deben abrirse
hacia afuera. Puertas de baño deben tener cerradura externa para manejo por enfermería. Los
tipos de cerrojo; de seguridad (con llave), digital o de tarjeta, dependiendo de la seguridad y la
dinámica interna de la unidad.

j. Puertas. Las puertas deberán facilitar la accesibilidad y el aislamiento, tanto acústico como visual
de los diferentes espacios. Se recomienda la utilización de puertas de abatir con acabados
resistentes al roce y al impacto, fácilmente lavables. Pueden ser de correderas, abatibles o de
vaivén. La instalación de alguna de ellas dependerá del nivel de seguridad y comodidad de acuerdo
a la actividad que en el recinto se desarrolle. Todas deben abrir hacia fuera, es decir, hacia los
pasillos. Las puertas deben contar con un ancho libre de 90 cm., con mirilla a una altura de 95 cm.
Las puertas no llevan celosías de ningún tipo, de necesitar tiraje, será suficiente dejar una ranura
mayor entre puerta y piso.

k. Ventanas. Los espacios interiores deberán contar con elementos de protección solar y visual. Si la
unidad se encuentra en el primer nivel, las ventanas de recintos que requieran cierta intimidad,
deberán ser traslúcidos o contar con elementos de protección como film. Los vidrios que se
coloquen en puertas de entrada y de acceso del usuario/a deberán ser laminados o templados. Las
ventanas de recintos ubicados en segundo piso o superiores deberán disponer de elementos de
protección que eviten caídas (barandas, antepechos, etc.) con sistema de bloqueos parciales de
ventanas, o ser de una superficie o tamaño tal que no permita la salida de un niño o adulto por ella.
Utilizar material irrompible e inastillable que remplace al vidrio en todas las ventanas y ventanillas
de las puertas, al igual que el usado en sala espejo o espejos de la unidad.

l. Artefactos sanitarios. Las duchas, WC, lavamanos y todo lo que tenga que ver con artefactos
sanitarios, tanto para funcionarios/as, como para las personas hospitalizadas deberán ser de
estándar anti accidentes de auto y/o heteroagresión y antivandálico, no se hará la diferencia
debido a que cualquier instalación pudiera ser utilizada momentáneamente por una persona
hospitalizada (por reparaciones o mantenimiento preventivo).

m. Concepto de hospital seguro. Este tema en particular tiene varias aristas a considerar en una
Unidad de Salud Mental, implica seguridad en el amplio sentido de la palabra, aplicable a
usuarios/as, familiares y funcionarios. Algunos elementos básicos de la cultura de seguridad de la
persona hospitalizada que debe impregnar a toda la organización sanitaria en la gestión de riesgos
son: reconocer errores, aprender de ellos y actuar para mejorar, compartir información sobre
eventos adversos, entender que los errores están relacionados principalmente con el sistema en el
que se trabaja (situación, estructura y funcionalidad de la organización), promover la comunicación,
detectar precozmente las causas de errores y riesgos y diseñar planes de actuación para prevenir
su recurrencia, entender que la seguridad de las personas hospitalizadas, debe formar parte de las
estrategias, objetivos y líneas de trabajo.

46
 La seguridad radica en:

 Garantizar disminución en la exposición a riesgos intrínsecos de la terapia como caídas,

golpes, descompensación, peleas entre usuarios, etc. Ello implica información permanente
a la persona hospitalizada y a sus visitas sobre la prohibición de ingreso de elementos que
constituyen riesgo al interior de la unidad (corto punzantes, encendedores, palillos,
espejos, envases de vidrios etc.)

 Manejo seguro de equipos e implementos en su mantención, disposición espacial,

almacenamiento e instalación.

 Ingreso de medicamentos no indicados o sin conocimiento del personal.

 Vías expeditas para evacuar y áreas de seguridad externas en caso de evacuación. Por esta
razón, se sugiere que esta unidad debe estar ubicada en un primer piso.

n. Privacidad. Dice relación con las actividades o terapias que se realizan con cada persona. En
algunos casos, la persona requerirá desvestirse para realizar su terapia, este acto debe ser
resguardado, y debe ser respetada la dignidad de la persona (terapia electro convulsiva,
procedimiento clínico).

o. Circulaciones. Se refiere al tipo de circulación más pertinente para una unidad de salud mental,
estas deben ser simples, lo más directa y racionales posibles. Los pasillos deben tener un ancho
mínimo de 150 cms. pudiendo llegar a 240 cms. Evitar espacios ciegos y usar espejos convexos (no
de vidrio).

p. Concepto de Mobiliario Interior. Debe ser adecuado para el uso de cualquier persona, y en todos
los espacios, tanto terapéuticos como administrativos, debe acoger las diferentes discapacidades y
tipos de usuarios. Debe ser ergonométrico: silla de ruedas, bastón, muletas, etc. Y debe cumplir
conceptos de seguridad como: afianzado a piso, muro y cielo.

q. Mobiliario y máquinas de ejercicios exteriores (patio o jardines, dependiendo del clima). En áreas
exteriores como patios o jardines es importante considerar, implementos para la contemplación y
las actividades deportivas, de ahí que todo elemento que se desee instalar exteriormente debe
cumplir con las siguientes características, ser resistente a altos impactos, estar fijado o afianzado a
radier o pollos de hormigón. Se sugiere conjuntos de mesas y asientos, banquetas, escaños,
mesitas, segregadores, alcorques, papeleros, etc., de hormigón monolítico.

r. Señalización. Esta debe ser clara en tamaño y utilizar simbología universal, de un color que
contraste con la superficie donde será instalada, de acabado mate, sin brillo y firmemente
afianzada a la estructura.

s. Barandas y pasamanos. Este tema es extremadamente sensible para esta unidad. Se sugiere no
utilizar barandas que puedan ser usadas para auto agredirse (colgarse de ellas o saltar por sobre
ellas de un nivel a otro). De existir una escalera al interior de la unidad se sugiere que sea un muro
monolítico (hormigón o tabiquería resistente al impacto) de piso a cielo.

47
 t. Estacionamientos. Aparte de lo que se indica en la Ordenanza General de Urbanismo y
Construcción, es importante considerar que el trayecto entre el estacionamiento para personas con
discapacidad y el acceso principal al edificio o unidad deben estar libres de obstáculos, se sugiere
rampa y el uso de un pavimento lo más liso y antideslizante posible. Se debe considerar tope para
vehículos, señalización en piso, etc.

13.1.2.- Características de los recintos. Criterios constructivos (Anexo 4).

Los recintos deben reunir las siguientes condiciones:

 Las salas o dormitorios generales tendrán un máximo de 2 camas cada uno, dispuestas de
manera que faciliten la evacuación.

 Contarán con gases clínicos: las salas de cuidados especiales, de procedimientos y de

terapia electroconvulsiva.

 Todos los espacios tienen dimensiones estándares y acordes a la cantidad de camas.

 La organización de las camas debe ser flexible de acuerdo al tipo de demanda de las
personas hospitalizadas (mujeres, hombres, infanto-adolescente, tercera edad,
homosexuales, transexuales, lesbianas, etc.) Los espacios contarán con closets y velador
en obra para el resguardo de las pertenencias personales básicas.

 No se recomienda limitar (cerrar con llave los recintos) el uso de los dormitorios o los
espacios, estos deben estar disponibles durante el día, pues se emplearán para actividades
terapéuticas o para requerimiento de las personas hospitalizadas, dado su estado de
ánimo, o bien, por los efectos propios de los fármacos.

 En las salas de cuidados especiales se efectuarán acciones ante episodios críticos (auto
agresión, descompensaciones) manteniendo la privacidad de la persona y resguardando el
clima de tranquilidad y seguridad.

 Los baños se desarrollarán como núcleo de baño para hombres y mujeres, los que
incluirán cubículo de ducha, WC, lavamanos. Adicionalmente se incluyen 2 baños
universales completos en caso de personas en silla de ruedas o algún tipo de dificultad en
su movilidad. Además se define un recinto de balneoterapia para usuarios/as que
requieran de aseo en tina. Todas las áreas de baño de usuarios/as contarán con agua
caliente.

 Respecto de la estética exterior de la unidad, deberá seguir las líneas arquitectónicas del
resto del establecimiento hospitalario (colores, calidad en los estándares espaciales y
estructurales, climatización, etc.)

48
 En los dormitorios la instalación de enchufes, solo estará permitida si el sistema es
invulnerable o no manipulable por las personas hospitalizadas (enchufes de seguridad, con
acceso restringido).

 Todos los recintos administrativos tendrán botón de pánico o en su defecto algún sistema
inalámbrico que cumpla igual función.

 En recintos administrativos y clínicos, tanto el mobiliario, como las instalaciones de red,

voz, datos y eléctricas, se deberá propiciar que el personal de la unidad tenga el control de
la puerta de acceso al recinto (en casos de agitación).

 El sistema de cámara solo estará permitido en pasillos de la Unidad de Cuidados Intensivos

en Psiquiatría y espacios exteriores a la unidad de salud mental (patios, accesos y salidas a
la unidad) y estará conectado al sistema de CCTV centralizado del hospital.

 Respecto de instalaciones como red húmeda, esta deberá ser instalada en los muros
perimetrales de la unidad, por su parte exterior, con señalización de acuerdo a norma.
Respecto de los extintores se recomienda que estos estén en el interior de un recinto, en
un gabinete, en recintos que cuenten con presencia permanente de funcionarios de la
unidad. No pueden estar en pasillo o espacios de uso común o solitario.

 Los registros de alcantarillado y agua potable deberán ser exteriores o perimetrales al

edifico que albergue la Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatría o en su defecto,
todas las rejillas, escotillas, registros en cielos o muros deberán tener cerrojos, candados y
fijaciones de seguridad.

 No se recomienda la instalación de guardapolvos, muros, cantoneras, puesto que todos

estos elementos serian potenciales armas o herramientas de autoagresión.

 Cierres de puertas de boxes, dormitorios, y baños de usuarios/as deben tener un sistema

que permita accionar su apertura por el personal de turno desde el exterior, en caso de
emergencia. Por ningún motivo se podrá usar barras de fierro que crucen la puerta.

 Las bajadas de agua lluvia en espacios exteriores como patios y jardines, y por el exterior
de los muros perimetrales de la unidad, deberán estar cubiertas, no a la vista, debido a
que los elementos que la sujetan (collarines) pueden ser extraídos y utilizados como
elementos cortantes.

49
13.1.3. Definición de espacios de unidades de hospitalización. Programa Médico Arquitectónico
(PMA).

El programa médico arquitectónico es el listado de recintos a través del cual se dimensiona una
unidad clínica específica, en este caso, una Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatría para
Adultos e Infanto Adolescentes. La UHCIP está conformada por:

 Administración.

 Área medico clínica.

 Área terapias grupales.

 Hospitalización.

 Áreas de apoyo.

Anexos con detalle de áreas y sus recintos específicos.

 Definición de espacios Unidad Hospitalización Cuidados Intensivos, personas
adultas, 24 plazas (Anexo 5).
 Definición de espacios Unidad Hospitalización Cuidados Intensivos, infanto
adolescente, 10 plazas (Anexo 6).
 Equipamiento Unidades de adulto (Anexo 7).
 Equipamiento Unidades de adolescente (Anexo 8).

13.1.4. Insumos y fármacos

En relación a insumos clínicos como: guantes, pecheras, sondas, material esterilizado, de aseo e
higiene, de papelería y elementos para desarrollar actividades de terapia ocupacional y socio
recreativas descritas en anexos respectivos; se recomienda que cada unidad tenga asignado un
ítem presupuestario para ello, de acuerdo a la dotación de camas de la unidad respectiva.

Debe existir disponibilidad de fármacos, según orientaciones técnicas protocolos y guías clínicas
vigentes del Ministerio de Salud, de acuerdo a las necesidades del tratamiento integral de cada
persona hospitalizada y asegurando la continuidad del tratamiento una vez egresado de la unidad.

50
13.2. Recurso Humano y Equipo
13.2.1. Trabajo en equipo y clima laboral

La atención integral en esta unidad se centra en una atención realizada en equipo. Este estará
conformado por profesionales y técnicos/as del área de las ciencias biológicas sociales, con un
abordaje del quehacer en donde confluyan distintas perspectivas, conformando así un “equipo
terapéutico interdisciplinario”.

Interdisciplinariedad [75][68].

Es la participación y confluencia de varias disciplinas, que guía el funcionamiento de los equipos de

atención, con el fin de satisfacer los requerimientos de usuarios y usuarias hospitalizados en estas
unidades. Basan su trabajo en la cooperación entre sus integrantes, conjugando estrategias de
intervención que se irán desarrollando en función de las necesidades del usuario/a durante el
curso de la hospitalización.

La interdisciplinariedad supone la combinación y la complementariedad entre profesionales,

administrativos, técnicos, técnicos paramédicos y auxiliares de servicio que forman parte de este
equipo, ofreciendo un programa terapéutico basado en el concepto de integralidad de la atención.

El “hacer interdisciplinariamente” se puede resumir en los siguientes puntos:

 Es la confluencia de distintos modelos teóricos, que permiten enriquecer la intervención

terapéutica en el marco del modelo comunitario y potenciar el desarrollo de los
integrantes del equipo.

 La intersección de los conocimientos debe generar un nuevo saber, y no solamente la

suma de saberes o de actuaciones individuales.

 Significa tener claro los límites del saber de cada integrante del equipo y el respeto de los
campos de conocimiento de cada uno.

 Supone interactuar sobre una realidad determinada con distintas perspectivas y

disciplinas.

 Significa un actuar consecuente si se comprende la salud mental desde una perspectiva

biopsicosocial.

 Significa que cada equipo debe ir construyendo sus formas de funcionamiento

interdisciplinario.

 El trabajo en equipo facilita la supervisión y consulta entre los/as diferentes integrantes

del mismo, lo que repercute en una atención con altos estándares de calidad y en
resultados esperados.

51
  Este trabajo en equipo disminuye los aspectos subjetivos que cada profesional aporta a la
relación (juicios de valor, estado de ánimo) y que pueden influir en la relación con el
usuario/a, siendo indispensable que sea controlada esta variable. Así mismo, se evitan
actitudes rígidas o estereotipadas hacia la persona atendida.

 Es fundamental para un buen resultado la existencia de una visión, objetivos, metas

comunes y cohesión entre los integrantes del equipo. El equipo necesita una organización
que articule la tarea para realizar el objetivo común, de tal manera que toda modificación
en un elemento de la organización, implica necesariamente una modificación para todos
los demás.

Características identificadas por equipos con buenos resultados:

 Cada integrante del equipo debe tener una comprensión clara de las metas y objetivos de
la unidad y del plan de tratamiento de cada persona hospitalizada.

 Existen roles, funciones y responsabilidades claramente definidas para la atención, con la

flexibilidad requerida, centrada en las necesidades dinámicas de las personas.

 Debe existir una combinación y complementariedad de las capacidades individuales para

obtener buenos resultados. Existe intercambio de experiencias, conocimientos,
habilidades y destrezas, lo que potencia el crecimiento personal y grupal.

 Debe existir confianza entre los/las integrantes del equipo.

 Debe considerar directrices claras sobre quién estará involucrado en el cuidado de la

persona atendida, basado en las necesidades del/la usuario/a en relación a su ciclo vital,
su género, etnia, condicionantes sociales y su estado de salud.

 El equipo debe trabajar con un enfoque de calidad.

 El interés del equipo, supera los intereses particulares.

 La efectividad del equipo está en relación con su capacidad y su habilidad de autogestión.

 El trabajo en equipo supone la existencia de un plan o programa de trabajo, ejecutado y

evaluado en conjunto, siendo este un punto cardinal para el alcance de los objetivos.

13.2.2. Competencias de los recursos humanos

Favorecen los buenos resultados:

 Reuniones de revisión clínica al menos una vez a la semana.

52
  Asambleas quincenales/mensuales que incluya a representante de usuarios/as internos y
externos de la unidad y de defensa del paciente, para evaluar el funcionamiento de la
unidad.

 Revisión periódica planificada del funcionamiento del equipo.

 Que cada usuario/a tenga una/un referente técnico, con quien interactúa y comparte más
cercanamente su plan de tratamiento, facilitando así su participación activa en su proceso
de hospitalización.

 Procedimientos claro para cuando los integrantes del equipo no están de acuerdo,
posiblemente involucrando un facilitador externo.

 El fortalecimiento de las competencias del equipo.

 Actividades de autocuidado del equipo.

 Protocolo interno de resolución de contingencias.

 La atención en una Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría es

exigente y estresante por la condición de salud de las personas ingresadas y las
consecuencias que ello provoca en su sistema familiar, lo que hace esencial que el recurso
humano esté adecuadamente entrenado. La atención que se brinda está basada en
evidencia, siendo importante que el equipo se encuentre al día en sus conocimientos,
habilidades y aptitudes necesarias para proporcionar atención de alta calidad.

Competencias del equipo:

 Trabajo comunitario.

 Trabajo interdisciplinario.

 Alta motivación al servicio público.

 Manejo de personas afectadas por episodios de enfermedad psiquiátrica, cuya intensidad

y complejidad ha requerido manejo en hospitalización cerrada.

 Capacidad para generar buenas relaciones interpersonales.

 Iniciativa, compromiso y responsabilidad.

 Manejar y resolver adecuadamente situaciones de conflicto.

53
  Mantener el nivel de competencias del personal a través de procesos de capacitación
programada que respondan a las necesidades de la unidad, del equipo, en coherencia con
las necesidades de la población atendida.

 Todo el personal debe asistir a un mínimo obligatorio de dos días, cada 6 meses para
mantenerse actualizado/a en las mejores prácticas.

 Los nuevos integrantes del equipo deben tener un proceso de inducción planificado en la
unidad, que permita una comprensión general de su funcionamiento.

 El personal debe ser capaz de mostrar las competencias adecuadas para su trabajo/papel
dentro de los 6 meses de unirse al equipo. La supervisión asegura que estas competencias
puedan ser demostradas por profesionales y técnicos.

 El entrenamiento debe estar incorporado en la planificación regular anual para todo el

personal, que permita comprender la enfermedad en un contexto de determinantes
sociales y que conduzca a la comprensión y la sensibilidad para la atención de personas
con necesidades étnicas, culturales y de género.

 Manejar conocimientos sobre derechos y principios éticos en la atención de personas con

enfermedad mental y discapacidad.

13.2.3. Autocuidado del equipo.

Un aspecto relevante a abordar es la prevención del “Síndrome de Burnout” [76][77] en equipos

que trabajan con personas con enfermedad mental en situación de crisis y de riesgo vital con auto
o heteroagresión. Este síndrome es la resultante de un estado prolongado de estrés laboral que
afecta a personas cuya profesión implica una relación con otros, en la que el eje del trabajo es el
apoyo y la ayuda ante los problemas.

Estos equipos, por las características y naturaleza de las intervenciones que realizan, tienen altas
probabilidades de presentar burnout por lo que deben incorporar programas de autocuidado en
forma planificada, y con el estímulo y apoyo de las autoridades respectivas.

Si bien el auto cuidado es un tema importante para todos los equipos del área de la salud, se hace
imprescindible abordarlo en profundidad en estos equipos. En este sentido, es necesario que se
reconozcan como “equipos en riesgo”. Además, es importante identificar factores protectores
para el equipo en forma temprana a fin de tomar precauciones frente a situaciones de riesgo de
manera oportuna.

54
Estrategias de autocuidado [68]:

Un buen clima laboral, es funcionar dentro de un ambiente de trabajo que facilite el desarrollo
personal y grupal, posibilitando la comunicación y las relaciones humanas, a través de:

 Disponer de tiempo para programar, evaluar, analizar temas atingentes y estudiar

colectivamente.
 El que todos o la mayor parte de los integrantes del equipo sientan que sus objetivos
individuales son coherentes con los del equipo.
 Que se manejen adecuadamente al interior del equipo: las comunicaciones, la asertividad,
la transparencia, la confianza, la lealtad, las emociones.
 Que el equipo esté completo, es decir, que estén todos sus integrantes para evitar la
sobrecarga de trabajo.
 Capacitaciones para incrementar la seguridad personal en el desempeño de tareas.
 Desarrollo de habilidades para incrementar los niveles de desempeño y manejar conflictos
grupales.
 Supervisión externa, cuando no sea posible resolver problemas que interfieran en el
trabajo.
 Grupos y espacios de autocuidado.

Promoción de espacios para el autocuidado.

El autocuidado se instala como un hábito en la medida que nos comprometamos, individual,

colectiva e institucionalmente, a hacernos cargo de nosotros/as mismos/as para cuidarnos y
protegernos.

Espacios de autocuidado individual. Cada persona puede desarrollar la capacidad o habilidad de

generar conductas para el auto cuidado. Algunas estrategias individuales son:

 Registrar oportunamente los malestares físicos y psicológicos, es decir, darnos cuenta

cuando debemos descansar, cuando tenemos hambre, cuando debemos ir al baño o
debemos atender los dolores que nos produce una posición incómoda.
 Una estrategia de gran ayuda para quienes se encuentran con una fuerte carga emocional,
es el “vaciamiento y descompresión”. Debe hacerse entre pares, entre personas que no
necesitan explicaciones porque están al tanto del tipo de problemas y, por lo tanto,
pueden contener el relato de la situación conflictiva.
 Mantenimiento de áreas libres de contaminación. Se refiere a la necesidad de evitar la
contaminación de los espacios de distracción por temas relacionados con la temática del
trabajo.
 Evitar la saturación de las redes personales, es decir, no contaminar a la familia, amigos,
etc. con temas propios del trabajo, para lo cual, no están preparados. Detectar
precozmente dobles intervenciones.

55
Espacios grupales de auto cuidado de responsabilidad institucional. Son los que permiten crear
y asegurar condiciones que comuniquen un mensaje de preocupación y cuidado de la institución
por sus equipos de trabajo. Considera:

 Espacios formales para el vaciamiento y descompresión de los equipos en relación con los
casos y temáticas recibidas, donde el equipo tenga la oportunidad de hablar sobre las
situaciones vividas durante su jornada laboral.
 Espacios de conversación libre que favorezcan las relaciones de confianza entre miembros
del equipo.
 Generar espacios protegidos para la explicitación y resolución de problemas y conflictos
surgidos al interior de los equipos.
 Establecer rituales de incorporación y de despedida. Los rituales facilitan la integración de
nuevos miembros al equipo, ayudándoles a entender la cultura de la organización.

Desde el punto de vista de las dimensiones de la calidad, un equipo que trabaja bien logra
potenciar las siguientes dimensiones: efectividad, eficacia, eficiencia, seguridad, competencia
profesional y continuidad.

13.2.4. Requerimiento de recurso humano para esta unidad.

El personal que se desempeña en estas unidades debe contar con contrato laboral que le permita
acceder a seguridad laboral, social y previsional, a objeto de responder adecuadamente a los
riesgos a los cuales están expuestos.

La estabilidad del contrato laboral otorga mayor protección al trabajador/a, pero también incide
en la seguridad y calidad de atención de la población usuaria.

Metodología “costeo por actividades”.

El cálculo de recursos humanos se realizó utilizando la metodología de costeo por actividades, la

que corresponde a un método utilizado en ingeniería para definir los costos de productos y
servicios, en base a la cuantificación de las actividades productivas, operativas y administrativas
necesarias para la generación de un producto. La aplicación de esta metodología para la
construcción de estándares de recursos humanos es en base a las acciones que cada uno de ellos
ejecuta en relación a las personas, para lograr los objetivos terapéuticos del dispositivo, permite
dimensionar los recursos humanos requeridos, desde una perspectiva de procesos clínicos
centrados en la persona atendida.

Para lograr dimensionar los recursos humanos, fue necesario definir actividades que se realizan en
los diferentes procesos asistenciales de la unidad, e ir identificando el tiempo asignado de los/las
diferentes profesionales, técnicos y auxiliares de servicio a cada una de ellas. Las horas destinadas
por cada recurso humano se clasificaron en 2 categorías:

56
 a. Horas clínicas: son las horas que necesita el equipo de “x” profesionales, para llevar a cabo
las actividades, que por definición, dependen del número de usuarios de la unidad.

b. Horas fijas: Son las horas que se necesitan por profesional, para llevar a cabo las
actividades, que por definición, no dependen del número de usuarios/as de la unidad.

En base a esta metodología se hace una propuesta del número de jornadas necesarias de cada uno
de los/las integrantes del equipo interdisciplinario que componen la unidad. A continuación se
indica el resumen de la estimación del recurso humano, y en el Anexo 9 se puede encontrar la
tabla completa de actividades de cada uno de los/las profesionales, técnicos y auxiliares que
forman parte de la unidad.

Resumen de estimación recurso humano

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos semanales 4

Horas fijas Horas clínicas

Estándar
(independientes Disponibilidad (variable por
de
Equipo de la Unidad de Cuidados del número de horas clínicas número de Propuesta de jornadas
jornada
Intensivos en Psiquiatría. personas (por personas por profesional
horaria
hospitalizadas, por profesional) hospitalizadas,
definida
profesional) por equipo )

Psiquiatra 22 horas 4,75 17 82 4 jornadas de 22 Horas

Psicólogo(a) 22 horas 4,5 18 35 2 jornadas de 22 Horas
Trabajador(a) social 22 horas 4,5 18 50 3 jornadas de 22 Horas
Terapeuta ocupacional 44 horas 32 12 24 2 jornadas de 44 Horas
Enfermero(a) supervisor 44 horas 47 - - 1 jornadas de 44 Horas
Enfermero(a) clínico en 4° turno 44 horas 54 120 120 4 jornadas de 44 Horas
Técnico en terapia ocupacional 44 horas 34,5 10 15 1 jornada de 44 Horas
Auxiliar de servicio en 4º turno 44 horas 350 - - 8 jornadas de 44 Horas
Técnico paramédico en 4° turno 44 horas 0 - - 20 jornadas de 44 Horas
Técnico en rehabilitación 44 horas 98 - 38 4 jornadas de 44 Horas
Jefe de unidad 11 horas 11 - - 1 jornada de 11 Horas
Secretaria 44 horas 44 - - 1 jornada de 44 Horas

Equipo TEC
Psiquiatra Especializado
11 horas Las horas 11 horas están incorporadas en el cálculo de horas de Psiquiatra.
en TEC
Las horas destinadas de Médico Anestesista deben estar contabilizadas en las horas de
Anestesista TEC 11 horas
Pabellón.

Las horas 11 horas están incorporadas en el cálculo de horas de Técnico Paramédico en

Técnico en Anestesia 11 horas
4° Turno

57
Técnico en Las horas 11 horas están incorporadas en el cálculo de horas de Técnico Paramédico en
11 horas
Recuperación 4° Turno

Enfermero TEC
(idealmente, función Las horas 11 horas están incorporadas en el cálculo de horas de Enfermero(a)
11 horas
que podría cumplir EU Supervisor(a)
Supervisora)

13.3. Ambiente relacional [69].

Como se ha señalado anteriormente, en estas unidades la atención se da en un contexto de alta
intensidad y conmoción, tanto para las personas hospitalizadas, como para el equipo, donde la
seguridad siempre está en tensión.

Las experiencias satisfactorias de las personas atendidas durante la hospitalización suelen ser el
resultado de un buen clima emocional y de relaciones terapéuticas positivas. Este clima emocional
incluye aspectos como sentirse cuidada/o, segura/o, ser tratado con honestidad, respeto y
dignidad, sosteniendo una comunicación simétrica con el equipo.

Estrategias que favorecen un ambiente relacional positivo:

 Tener en cuenta la valoración subjetiva que las personas y sus familias realizan sobre el
tratamiento y el trato del equipo. Esta evaluación será recogida durante la hospitalización
(asambleas, entrevistas individuales, reuniones de equipo, entre otras) y al egreso
(instrumento de satisfacción usuaria).

 Fomentar la formación permanente en el desarrollo de habilidades terapéuticas del

equipo.

 Establecer un vínculo terapéutico (relación sólida y de confianza) que proporcione

seguridad.

 Todos los miembros del equipo deben otorgar atención empática, sin juzgar, ni perder la
sensibilidad al dolor psíquico de la persona hospitalizada y de su familia.

 Realizar un uso apropiado del lenguaje, comprensible, respetuoso, no emplear un lenguaje

peyorativo y no utilizar la coacción como método persuasivo, como tampoco tener
actitudes y lenguaje infantilizador.

 Centrarse en los recursos internos de la persona y potenciar su responsabilidad, el papel

activo en su recuperación y la toma de control de su propia vida.

58
  En la atención de adolescentes es de particular importancia lograr un trato que equilibre
las necesidades de cuidado con las necesidades de autonomía progresiva, propias de esta
etapa del desarrollo.

 Vigilancia especial sobre conductas seductoras y erotizadas que deben ser manejadas
adecuadamente por el equipo de la unidad. Prevenir conductas de riesgo en relación a
comportamientos hipersexualizados que pueden darse especialmente en el contexto de la
adolescencia o víctimas de vivencias abusivas en el plano sexual.

 Mantener a los usuarios/as vinculados con su familia o adultos responsables evitando el

desarraigo familiar (roles familiares). Si no existiesen o estos vínculos estuviesen alterados,
evaluar la pertinencia de su restitución en consenso con el usuario/a, como parte de su
proceso de atención.

 Integrar progresivamente a los usuarios/as a las acciones comunitarias (roles sociales)

[68]. Para ello, los permisos de incorporación progresiva de la persona a su hogar
constituyen una valiosa estrategia terapéutica.

 Incluir acceso a facilitador intercultural en caso de ser requerido.

13.4. Dinámica de funcionamiento de la unidad.

La dinámica de funcionamiento es el eje central del ambiente terapéutico considera todo el
quehacer, desde el momento de acogida de la persona hospitalizada, hasta su egreso e incluso
más allá, incorporando la continuidad y la coordinación intra y extra sectorial.

Toda persona hospitalizada en estas unidades requiere de un ambiente lo menos restrictivo

posible de sus derechos y libertades personales. Corresponderá al médico tratante decidir
técnicamente la elección del medio que resulte más adecuado [62].

Toda restricción debe ser aplicada sobre la base de un fundamento sólido, responsablemente
formulado y relacionado estrictamente con la situación actual de la persona hospitalizada. De
ningún modo podrá basarse en la costumbre, el uso habitual, la condición pasada de la persona o
la comodidad del personal.

En este mismo sentido, las personas hospitalizadas deben ejercer sus derechos ciudadanos si su
condición clínica lo permite, acceder a una libertad de movimientos y comunicación con el
exterior. De acuerdo a su nivel de autonomía y estabilidad psicopatológica los usuarios/as pueden
salir de la unidad, previa valoración del equipo clínico y autorizados por su médico tratante,
acompañados o solos.

59
En concordancia con el tratamiento programado debe brindárseles asesorías de orden legal o
económico y el apoyo espiritual que requieran de los ministros de los credos religiosos que
profesen. Las perturbaciones o amenazas que se generen para los usuarios y que les impidan o
dificulten el goce de estos derechos, los habilitarán para entablar las reclamaciones [48][40].
Algunas consideraciones al respecto:

 Que existan procedimientos escritos y difundidos sobre salidas, acceso, contacto con
familia y amistades, horario de visita y acceso al teléfono.

 Que haya protocolos para prevenir conductas o actitudes racistas, abusos o acoso sexual.

 Que estén especificadas las normas de funcionamiento de las unidades o dispositivos.

 Que exista cultura de participación y de aceptación por parte del/la adolescente.

 Que se planifique la presentación a la persona o personas, con quién se va a compartir

habitación y/o dispositivo.

 Que exista información comprensible sobre enfermedad-trastornos, síntomas, servicios y

tratamientos, con el objetivo de poder ser facilitados a personas hospitalizadas, familiares
y/o adultos responsables.

 Que se informe a las personas hospitalizadas y familiares sobre sus derechos en relación a
las decisiones de su tratamiento, y que esta información sea recordada con cierta
frecuencia.

 Que se disponga de un plano de la unidad en un lugar visible y de señalización clara dentro

de la misma.

 La persona atendida, su familia y/o adultos responsables deben de recibir información

durante la fase de acogida acerca de: motivo del ingreso y tipo de ingreso (voluntario o
involuntario y lo que implica); funcionamiento de la unidad, tanto verbalmente como por
escrito; horarios de la unidad (descanso, comidas, visitas, consultas con personal
facultativo, etc.); oferta de actividades terapéuticas (horarios y explicación de las mismas);
normas, derechos y deberes, dirigido tanto a las personas hospitalizadas, como a
familiares y/o persona adulta responsable.

 Todos los integrantes del equipo deben portar visiblemente su credencial de

identificación.

 Reuniones de coordinación con SENDA, relevante en el desarrollo de intervenciones de

calidad.

60
 Un sistema de gestión de reclamos y necesidades especiales conectados con la OIRS del
establecimiento.

 Información sobre la ubicación geográfica y plano de la unidad o dispositivo, direcciones y

teléfonos de interés.

 Recomendable tener catastro visible de asociaciones de personas usuarias y de familiares.

 Explicitar normas de funcionamiento con el objetivo de regular las relaciones, tareas y

horarios entre todas las personas miembros de la unidad. Deben estar expuestas para su
consulta por parte de los y las profesionales e incluir normas sobre los siguientes aspectos:
trato, convivencia, actividades, salidas, permisos terapéuticos, teléfono, TV,
tabaco, visitas, objetos personales, administración económica, horario de habitaciones y
régimen de visitas.

 Se recomienda revisar anualmente las normas al interior del equipo, de ser posible, con el
grupo de usuarios/as. En concreto, en las UHCIP se recomienda considerar la necesidad de
una atención individualizada y sensible a las necesidades específicas de cada persona para
establecer la organización. Para ello habrá que estudiar la posibilidad de implantación de
un modelo con espacios diferenciados, teniendo en cuenta las modificaciones
estructurales y las necesidades de recursos humanos.

 Se debe considerar la opinión de usuarios y familiares a través de estudios, encuestas de

satisfacción, reclamaciones, buzones de sugerencias.

 Se recomienda ofertar y planificar actividades en horario de mañana, tarde y fines de

semana, considerando los horarios de visitas de cada lugar.

 Fomentar la implicación activa de las personas atendidas, acordando y consensuando las

actividades en el plan individual de tratamiento integral, en el funcionamiento de la
unidad, disponiendo espacios de asamblea para la discusión y la toma de decisiones
compartidas.

 Integrar las actividades en los planes y programas de tratamiento llevados a cabo en la

unidad, a través de planificación y seguimiento en las reuniones de equipo.

 Desarrollar actividades que tengan sentido terapéutico para los/as usuarias. Para ello
habrá que tener en cuenta su opinión a la hora de programar la oferta de actividades y
evaluar las mismas.

 Desarrollar actividades relacionadas con la salud general de las personas en todas las áreas
abordando, como mínimo, las siguientes áreas: dietas y alimentación saludable, actividad
física, deshabituación tabáquica, abuso de sustancias y salud sexual.

61
  Garantizar el apoyo logístico para adquirir el material y los medios para llevar a cabo las
actividades.

 Asignar profesionales de referencia para realizar el “acompañamiento terapéutico” a cada

persona hospitalizada. Esto implica hacerse cargo de la valoración, seguimiento y
continuidad de cuidados de la persona hospitalizada. De esta manera se fomenta la
transmisión efectiva de la información, acerca de sus derechos, deberes, objetivos de la
atención etc., y queda expresa su visión en el plan de tratamiento.

 Asegurar que las/ los profesionales, técnicos y auxiliares cuenten con condiciones mínimas
de resguardo de su integridad en el trabajo.

 En relación a situaciones que pudiesen ser constitutivas de delito, al interior de la unidad,

se debe actuar en base al Estatuto Administrativo [78] Titulo III, Artículo 55, letra K:
“Denunciar ante el Ministerio Público, o ante la policía si no hubiere fiscalía en el lugar en
que el funcionario presta servicios, con la debida prontitud, los crímenes o simples delitos
y a la autoridad competente los hechos de carácter irregular de que tome conocimiento
en el ejercicio de su cargo”. Como lo expresa, el Código Procesal Penal [38] en su Artículo
175 “Están obligados a denunciar: d) Los jefes de establecimientos hospitalarios o de
clínicas particulares y, en general, los profesionales en medicina, odontología, química,
farmacia y de otras ramas relacionadas con la conservación o el restablecimiento de la
salud, y los que ejercieren prestaciones auxiliares de ellas, que notaren en una persona o
en un cadáver señales de envenenamiento o de otro delito”. Esta obligación es personal y
no delegable; cada profesional técnico o funcionario debe actuar en consonancia con la
Ley y el respeto a los derechos de las personas.

 En las UHCIP está permitido fumar en horas y espacios [74] definidos para ello (sala de
fumadores, patio). Las personas no pueden disponer de encendedores ni fósforos,
teniendo que solicitar fuego al personal. Durante el tiempo que esté permitido fumar
deben tener supervisión por parte el personal.

 Debe estar definida y socializada la modalidad de uso del teléfono de los usuarios/as,
cuyas restricciones deben ser fundadas y no producto de la costumbre o la comodidad de
los funcionarios del servicio. El bien mayor a cautelar, es el respeto y bienestar de las
personas hospitalizadas, dentro de su plan individual de tratamiento integral (PITI).

Sistema de visitas

Cada establecimiento organizará su funcionamiento en el sistema de visitas de la forma que mejor

se adecue al cumplimiento de su objetivo, de tal manera que permita a la persona decidir acerca
de si las recibe o no, de la periodicidad, o bien, si las discrimina o incluso rechaza. Ninguna persona
hospitalizada será privada de este derecho a menos que así haya sido establecido por el médico

62
tratante y conste en su hoja o ficha de tratamiento. En el caso que esta situación sea reiterada,
contrariando la voluntad de la persona, se podrá someter el caso a la resolución del director, el
que podrá resolver por sí mismo o asesorado en la forma establecida en el reglamento [62].

En caso de población infanto adolescente, con el fin de no transgredir convenciones

internacionales sobre derechos de los niños, la restricción de visitas se debe informar al tribunal
de familia respectivo.

Se debe facilitar la compañía de familiares y amigos cercanos durante la hospitalización y con

ocasión de acciones ambulatorias, de acuerdo con la reglamentación interna de cada
establecimiento, la que en ningún caso podrá restringir este derecho de la persona más allá de lo
que requiera su beneficio clínico. Asimismo, toda persona que lo solicite tiene derecho a recibir,
oportunamente y en conformidad a la ley, consejería y asistencia religiosa o espiritual [40][79].

La visita diaria de familiares o amigos considera hasta 6 horas diarias; en casos excepcionales
puede ser modificada por razones terapéuticas. En estas circunstancias debe existir indicación
médica fundada que establezca restricciones relacionadas con las necesidades del usuario/a y de
los familiares. El horario puede ser continuado o parcelado, de acuerdo a los programas
implementados por cada hospital.

Gestión recursos humanos externos de apoyo.

El personal externo a la unidad, es esencial para la buena atención y el tratamiento, pero no

necesariamente puede tener conciencia de la seguridad y protección de los usuarios/as atendidos
en esta unidad. Es por ello que se recomienda:

 Dar completa inducción y capacitación al personal en relación con un entorno seguro.

 Dar un paquete de información general sobre la unidad a todo el personal de apoyo.

 Dar orientación sobre buenas prácticas.

14. Gestión de Procesos Clínicos.

La oferta y planificación de las actividades requiere la estructuración del tiempo, lo que es
fundamental en el proceso de recuperación de la condición de salud que motivó la hospitalización.

Considera:

a. Proceso de ingreso.

b. Tratamiento.

63
c. Gestión del cuidado.

d. Proceso de egreso.

64
14.1. Proceso de ingreso: flujograma de ingreso.
Se inicia desde el momento en que el médico psiquiatra indica la hospitalización, y comprende los
trámites para la asignación de cama y vínculos iniciales con el equipo de la unidad.

COSAM/
CDT/ CRS Derivado a otras
unidades de
tratamiento
ambulatorio u
Servicio Hospital de Día
urgencia
Recepción
solicitudes NO

Hospital
de día Médico

¿Se cumplen
Priorización criterios de
Psiquiatría de hospitalización?
de enlace solicitudes

Centro de
tratamiento
droga
Consumo
SI

Requiere Se puede programar

SEREMI hospitalización hospitalización
Inmediata

Ingreso a la unidad

65
14.1.1. Recepción del usuario/a.

Desde el ámbito de la voluntariedad, existen dos formas de ingreso; voluntaria e involuntaria, esta
última puede ser de urgencia, administrativa o judicial [80][62].

a. En el caso del ingreso voluntario. La persona decide libremente y sin coacción su ingreso a un
servicio de psiquiatría con fines de estudio diagnóstico y/o para recibir tratamiento que no pueda
ser efectuado de forma ambulatoria. Este carácter voluntario se incumple cuando se impone o no
se brinda el tiempo necesario para que la persona pueda reflexionar y tomar una decisión.
Además, se debe brindar la posibilidad de una segunda opinión médica o asesoramiento de una
persona experta en la materia.

Consentimiento informado. Se entiende por consentimiento informado la aceptación firmada por

el usuario/a, que tenga la capacidad para hacerlo, para ser ingresado en la unidad, así como para
ser objeto de acciones médicas con fines de estudio diagnóstico y terapéutico.

Para ser válido, el consentimiento debe satisfacer los siguientes criterios (Principio EM 11):

 La persona que otorga su consentimiento debe tener capacidad para hacerlo; la capacidad
se presume, a menos que se demuestre lo contrario.

 El consentimiento debe ser obtenido libremente, sin amenazas ni inducciones impropias.

 La información relevante debe proporcionarse de manera apropiada y adecuada. Debe

proporcionarse información sobre el propósito, método, duración estimada y beneficios
esperados del tratamiento propuesto.

 Deben discutirse adecuadamente con la persona los posibles dolores o molestias, y los
riesgos del tratamiento propuesto.

 Deben ofrecerse alternativas, si éstas existieran, de acuerdo con las buenas prácticas
clínicas. Deben discutirse y ofrecerse formas alternativas de tratamiento, especialmente
aquellas que sean menos intrusivas.

 La información debe proporcionarse en un lenguaje y formas que resulten comprensibles

para la persona.

 El usuario debe tener el derecho de negarse a recibir tratamiento, o de abandonarlo.

 Deben explicársele las consecuencias de negarse a recibir tratamiento, que pueden incluir
el egreso del hospital.

66
  El consentimiento debe ser documentado en la ficha clínica de la persona, con la firma del
usuario y el médico responsable de la hospitalización.

El derecho a consentir el tratamiento implica el derecho a negarse a recibir tratamiento. Si se

considera que el usuario tiene discernimiento suficiente para consentir, también debe respetarse
su negativa.

De ningún modo se puede condicionar la oferta terapéutica a la aceptación de la hospitalización,

debiendo en caso de negativa ofrecerse otras alternativas que resulten adecuadas para el usuario.
El consentimiento carece de valor sin la información previa pertinente.

Se debe contar con un formato único para toda la red pública de salud mental. En caso de que el
médico tratante evalúe que no hospitalizar al usuario/a implica un riesgo real inminente para este
o para terceros, ante el rechazo de la indicación por parte del paciente se debe considerar un
ingreso involuntario según la normativa vigente. Del mismo modo, si una persona que haya
ingresado en forma voluntaria solicita su alta y el médico tratante evalúa que ello constituye un
riesgo real e inminente para sí o para terceros, deberá iniciarse la tramitación de una
hospitalización administrativa.

En el caso de las personas que no tienen discernimiento a causa de su condición mental pero que
no resisten la indicación de hospitalización (no protestantes), se las debe considerar como
voluntarias pero aplicarles la salvaguardia de revisión periódica de su capacidad de
consentimiento.

Consentimiento población menor de 18 años. Para los tratamientos de problemas o trastornos

mentales, además del consentimiento expreso del niño/a o adolescente [22], se deberá contar con
el consentimiento informado y por escrito por parte de su representante legal, adulto o institución
responsable de su cuidado [40].

En los casos en que de la voluntad expresada por el niño/a o adolescente, se genere un conflicto
con él o los representantes legales, el médico tratante deberá elevar el caso al Comité de Ética de
la institución asistencial, para que emita su opinión, conforme lo establece el artículo 17° de la ley
N° 20.584 [46].

Durante las acciones vinculadas a la atención de salud de la población infanto adolescente, con
enfermedad mental, con o sin discapacidad intelectual o emocional, les serán aplicables todos los
derechos y deberes, y además se tendrán las siguientes consideraciones específicas:

 Ser tratado con dignidad y respeto en todo momento, resguardando su desarrollo

evolutivo e integración social.

 La información entregada a los niños/as y adolescentes debe ser oportuna y comprensible

de acuerdo a su desarrollo evolutivo, capacidad intelectual, emocional y etnia. En aquellos

67
 casos, en que el niño/a no pueda comprender la información diagnóstica o de
tratamiento, esta deberá ser entregada al representante legal o la persona a cuyo cuidado
esté.

 El representante legal o la persona que esté al cuidado del niño/niña y adolescente será
informado respecto del diagnóstico, tratamiento, y su responsabilidad respecto de este.

 La información sensible entregada por los niños/niñas y adolescentes en el contexto de la

atención de salud mental, será confidencial con excepción de que revista riesgo vital o de
vulneración de sus derechos.

 En caso de niños, niñas o adolescentes que no sepan leer o tengan un deficiente nivel
cognitivo, serán informados oralmente y/o gráficamente de manera clara. Si no
comprenden el idioma oficial o si requieren un lenguaje especial, se recurrirá a un
intérprete.

 Toda situación que pudiere constituir vulneración de derechos fundamentales o maltrato

a niños o adolescentes detectadas en la atención de salud mental y psiquiatría, deben ser
denunciadas de inmediato, según lo dispuesto en el artículo 175, letra D del Código
Procesal Penal [37].

 Durante la hospitalización en estas unidades psiquiátricas de niños/as y adolescentes

deberá facilitarse y promoverse la compañía de adultos responsables, familiares o amigos
a fin de favorecer la recuperación, a través de los vínculos significativos de los niños, en la
medida que no se contrapongan con las decisiones clínicas y de protección de sus
derechos.

 En aquellos casos en que tales visitas y contactos con algún familiar sean considerados no
adecuados por el equipo tratante en atención a la existencia de situaciones de maltrato,
abuso o similares, comprobados o presuntos, ellas podrán ser restringidas, pospuestas o
prohibidas, previa información al tribunal de familia.

b. Ingreso Involuntario. Según lo establecido en la Ley 20.584 [40], se puede hospitalizar

involuntariamente a una persona siempre que se reúnan las condiciones siguientes:

 Certificación de un médico cirujano que indique fundadamente la necesidad de proceder al

ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluación de su estado de salud mental;

 Que el estado de la persona comporte un riesgo real e inminente de daño a sí mismo o a

terceros;

 Que la hospitalización tenga exclusivamente una finalidad terapéutica;

68
 Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados;

 Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideración. De no ser posible
esto último, se tendrá en cuenta la opinión de su representante legal o, en su defecto, de su
apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la persona más vinculada a
él por razón familiar o de hecho.

Ingreso involuntario [62] de urgencia. La hospitalización de urgencia no voluntaria es la dispuesta

por profesional médico, atendiendo a que la persona se encuentra en una situación de crisis que
implica riesgos para sí mismo o terceros, y que no es posible contar con su consentimiento
informado para ser tratado en régimen de hospitalización. Deberá regirse por la última disposición
legal o legislación vigente, que al momento de la elaboración de este documento es el Decreto
Supremo N° 570.1

La hospitalización de urgencia no voluntaria solo podrá extenderse por un período máximo de 72

horas, con el exclusivo objeto de realizar la observación indispensable para elaborar un
diagnóstico médico psiquiátrico, o bien para superar la crisis en la que se encuentra la persona, al
cabo de lo cual se determinará la indicación de tratamiento.

Tras cumplir las 72 horas de observación, si el tratamiento ha producido algún cambio favorable
en la condición de la persona (en términos de dejar de constituir una condición de riesgo
inminente real para sí o para terceros), se evaluará su alta o la continuidad del tratamiento
hospitalizado en régimen voluntario.

Si por el contrario, las características clínicas del caso no se han modificado, persistiendo el riesgo
ya descrito, y sin que la persona conceda su consentimiento para continuar el tratamiento en
régimen de hospitalización, el médico tratante procederá a elevar los antecedentes a la autoridad
sanitaria correspondiente. Esta deberá resolver su hospitalización administrativa, en un plazo
máximo de 48 horas. Si la deniega se determinará su alta, comunicando la situación al
representante legal o a la persona que actuará como su apoderado.

Ingreso involuntario administrativo. Se considerará una hospitalización administrativa aquella

que ha sido determinada por la Autoridad Sanitaria, a partir de la indicación de un médico

1
Será responsabilidad de los equipos consultar y conocer la última legislación o normativa vigente a este respecto.

69
tratante, y en respuesta a la iniciativa de la familia, de cualquier miembro de la comunidad, de la
autoridad policial, con el fin de hospitalizar en un centro asistencial a una persona afectada por un
trastorno mental, cuya conducta constituye un riesgo real e inminente de daño a sí mismo o a
terceros.

Una persona puede ser objeto de hospitalización involuntaria siempre que se reúnan todas las
condiciones siguientes:

 Certificación de un médico que indique fundadamente la necesidad de proceder al ingreso

de una persona para llevar a cabo la evaluación de su estado de salud mental;

 Que el estado de la misma comporte un riesgo real e inminente de daño a sí mismo o a

terceros;

 Que la hospitalización tenga exclusivamente una finalidad terapéutica;

 Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados;

 Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideración. De no ser

posible esto último, se tendrá en cuenta la opinión de su representante legal o, en su
defecto, de su apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la
persona más vinculada a él por razón familiar o de hecho.

Toda hospitalización involuntaria deberá ser comunicada a la Secretaría Regional Ministerial de

Salud y a la Comisión Regional de Protección de los Derechos de las Personas con Enfermedad
Mental

La hospitalización administrativa deberá ser reevaluada cada 15 días con la opinión de otro médico
que cumpla con las características de un médico tratante e informada a la autoridad sanitaria que
la ordenó hasta la proposición de alta, la que también deberá ser materia de resolución de la
autoridad sanitaria que ordenó la hospitalización involuntaria.

Traslado administrativo. Para efectos de cumplir la solicitud establecida por un médico que
indique fundadamente la necesidad de proceder al ingreso de una persona para llevar a cabo la
evaluación de su estado de salud mental, la Autoridad Sanitaria Regional podrá autorizar el
traslado administrativo de la persona para que sea evaluada por un médico con especialización en
psiquiatría.

En el caso de que la persona no consienta a su traslado, el apremio físico a que deba ser sometido
será el mínimo indispensable para el efecto de ser conducido al establecimiento asistencial. El
cuidado de la persona y de su conducta disruptiva, si se presenta, será acordado en cada caso
entre la autoridad policial y/o de salud presentes, aplicando un criterio de colaboración eficaz y de
salvaguardia de la integridad física y psíquica del supuesto enfermo y de los terceros que puedan

70
verse severamente afectados, todo ello conforme a la reglamentación especial que regula la
materia.

En todo caso, el auxilio de la fuerza pública deberá ser siempre proporcionado en la oportunidad
que lo solicite la autoridad sanitaria, en conformidad con el artículo 8° del Código Sanitario.

Si el traslado es realizado por personal y vehículos dependientes de un centro asistencial o de

instituciones encargadas del transporte de personas, los procedimientos de contención que deban
utilizarse se ajustarán a los criterios señalados en la reglamentación aludida y deberán contar con
protocolos locales que los respalden.

 Definir el equipo que apoya el traslado de la persona, considerando que debería ser
personal especializado y capacitado en proceso de contención en crisis tanto
farmacológica como mecánica.

 Definir responsabilidades y acciones, tanto para el equipo de salud que solicita la

hospitalización no voluntaria, como para el equipo de la unidad de hospitalización que
recepciona la solicitud, desde la autoridad sanitaria.

 Entrega de orientaciones generales para la elaboración de protocolos locales, que estén

en conocimiento de los equipos de la red asistencial.

 Entrega de orientaciones generales para la elaboración de protocolos locales, que estén

en conocimiento de los equipo de salud de la red asistencial.

Ingreso involuntario judicial. La hospitalización judicial es aquella dispuesta por resolución de un

Tribunal de Justicia y el alta será decretada por el Juez respectivo, en acuerdo y consideración de
la evolución clínica del caso, informada oportunamente por el equipo tratante.

71
 14.1.2. El proceso clínico de ingreso.
Flujograma

Persona con IC de Si
¿Riesgo Protocolo
psiquiatra ingresa crisis/persona
agitación?
acompañado por E.U. agitada
o téc. paramédico
(Derivación asistida)

No

1.- Presentación equipo Recepción Unidad/

2.- Normas funcionamiento primera evaluación
3.- Mostrar Unidad por el equipo
4.- Evaluación- al menos- por
enfermera y psiquiatra.

Se acompaña a habitación

Ofrecer ducha/alimentación Ficha clínica

Ficha clínica

Ingreso por
Revisión conjunta de Ingreso equipo
enfermera/o
pertenencias

Si
Objetos 1.- Entregar a Control médico: en 2
peligrosos familiares 1.- Indicaciones
horas en caso de
/valiosos 2.- Guardar bajo llave médicas de ingreso
2.- Cuidados de agitación; en 24 horas
periodo ingreso máximo para el resto de
3.- Referente los casos.
técnico

No

Guardar pertenencias
Evaluación diagnóstica

Incorporar a
dinámicas de la
72
unidad
Aspectos generales de ingreso. El personal que realiza la recepción en la unidad debe estar
entrenado en reconocimiento de una situación de crisis, y facilitar el proceso de ingreso
cumpliendo criterios de calidad, como buen trato, respeto por la privacidad, dignidad, acogida a la
persona y sus familiares o persona adulta responsable, entrega de información administrativa
pertinente a esta etapa, tanto al usuario/a, como a su familia.

Se debe iniciar la recolección de la información básica de individualización en un instrumento de

ingreso estandarizado y consignarse en el instrumento de registro formal de ingreso de la unidad
identificando fecha, hora, profesional responsable y condiciones generales de ingreso.

Este proceso debe ser realizado en un contexto de privacidad, donde participan integrantes del
equipo profesional y técnico, quienes tienen como función acoger al usuario/a, evaluar su
condición clínica inicial, indicar tratamiento inicial, desplegar los recursos y acciones necesarios
para resguardar la seguridad de usuario/a y del equipo si la situación lo amerita.

Este proceso requiere como mínimo la participación de un médico, enfermero/a y técnico/a

paramédico. Debe incluir una evaluación de las condiciones generales del o la usuario/a, realizar
anamnesis remota y reciente, examen físico y mental, neurológico, músculo esquelético,
gastrointestinal, infecciones (VIH, ETS, cáncer, diabetes).

14.1.3. Ingreso de enfermería.

Objetivo. Contar con un procedimiento que defina las actividades de enfermería a realizar con la
persona ingresada a la unidad.

Responsables. Enfermero/a clínico/a. Se sugiere acompañamiento por técnico/a paramédico/a.

Procedimiento.

1. Acogida de la persona en el proceso hospitalización y su familia o persona adulta

responsable. Iniciar establecimiento del vínculo terapéutico. En lo posible, que la
recepción sea realizada por el/la referente técnico que acompañará su proceso de
atención en la unidad, si esto no es posible por su hora de ingreso o por no estar en turno
en ese momento, se le informará al usuario/a y sus familiares o acompañantes o persona
adulta responsable.
2. Aplicar plan atención enfermería de ingreso.
3. De acuerdo a condiciones del usuario/a se buscará el mejor momento para presentación
del staff profesional, técnico y administrativo, y de las otras personas hospitalizadas. Se
hará una entrevista de acogida y evaluación, y su acompañamiento hasta la acomodación
completa y segura en la unidad.
4. Orientar a la persona hospitalizada, familiares o acompañantes con información verbal y
escrita sobre el funcionamiento de la unidad (horarios, actividades, rutinas, medidas de

73
 seguridad, recomendaciones, información clínica, etc.) Se deben clarificar aquellos
aspectos que queden insuficientemente comprendidos o generen interrogantes. Orientar
sobre las instalaciones.
5. Se deberá entregar información respecto a la planta física y los flujos de tránsito dentro de
la unidad.
6. Se identificará al/a la médico tratante y al referente técnico2, para que la persona
ingresada y su familia puedan tener claridad de los canales de comunicación con ellos.
7. Asignar cama según las necesidades asistenciales de la persona.
8. Revisar minuciosamente todas las pertenencias del usuario/a en presencia de familiares,
generando un inventario de pertenencias del usuario/a. Aquellos objetos que revistan un
riesgo para el usuario/a o terceros, así como los objetos de valor, deberán ser entregados
a su familia o en su defecto quedarán resguardadas en mueble con llave, dispuesto para
este efecto.
9. Para aquellas pertenencias permitidas, debe haber un sistema de guardarropía y útiles
personales adecuado, establecido y conocido por los familiares y el usuario/a, desde su
ingreso.
10. Realizar registro exhaustivo de sus pertenencias en la Hoja de ingreso de enfermería.
11. Colocar brazalete según Protocolo de Identificación (GCL).
12. Solicitar útiles de aseo y ropa según la dependencia de la persona.
13. Entrevista de Enfermería a usuario/a, y familiar o acompañante adulto responsable,
detectando las necesidades de la persona hospitalizada, para la aplicación del proceso de
enfermería.
14. Examen físico general y segmentario, valoración psicosocial, mental.
15. Recopilación de información objetiva.
16. Realizar examen físico completo y registrar en hoja de ingreso.
17. Monitorización de signos vitales: presión arterial, temperatura, saturación, frecuencia
cardiaca.
18. Pesar.
19. Cumplimiento y ejecución de indicaciones médicas de ingreso: toma de exámenes, gestión
de interconsultas, administración de tratamientos indicados.
20. Evaluar estado neurológico.
21. Nivel de conciencia.
22. Tamaño, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.
23. Observar si hay temblores.
24. Observar si hay trastornos visuales.

2
Referente Técnico: será cualquier miembro profesional del equipo clínico, quien asumirá la responsabilidad de realizar
un seguimiento del proceso terapéutico del usuario. El referente técnico deberá además fomentar el cumplimiento del
Plan Individualizado de Tratamiento Integral del usuario (informando a la jefatura de ello), mantener un contacto fluido
con la familia o representantes del paciente, así como encargarse de la comunicación y el trabajo con la red. Idealmente
el referente técnico deberá participar en la recepción de la persona.

74
 25. Comprobar nivel de orientación.
26. Comprobar el reflejo tusígeno.
27. Vigilar reflejo corneal.
28. Evaluar memoria.
29. Aplicar escala de Downton (Riesgo de Caída).
30. Aplicar escala de Braden (Riesgo de UPP).
31. Recopilación de información subjetiva: social, emocional, cognitiva.
32. Cumplimiento y ejecución de indicaciones médicas de ingreso: toma de exámenes,
gestión de interconsultas, administración de tratamientos indicados.
33. Hemoglucotest (en personas diabéticas).
34. Toma de electrocardiograma.
35. Toma de exámenes de rutina. (Hemograma, Uremia, Glicemia, Orina Completa)
36. Toma de exámenes indicados por especialista.
37. Administración de medicamentos, según prescripción médica de ingreso, respetando
siempre los 6 exactos; paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía
correcta, horario correcto y registro correcto.
38. Durante todo el proceso de ingreso de la persona, el enfermero/a debe valorar la
necesidad de activar el Protocolo de Contención Física para personas con Agitación
Psicomotora.
39. En el caso que se evalúe que la persona se encuentra en un estado de agitación
psicomotora, o en alguna condición que pudiese poner en riesgo su integridad física o la
del equipo, según lo definido por el equipo en la entrevista de ingreso, se tomarán las
medidas de cuidado personalizado, protección y de seguridad para disminuir y eliminar el
riesgo. Se debe desplegar el protocolo de manejo de paciente agitado. Este protocolo
debe ser elaborado de acuerdo a la normativa vigente [81] con pleno respeto a los
derechos del usuario/a, y cabal cumplimiento de las normativas vigentes en el país.
40. Debe solicitarse la alimentación asegurándose que el usuario/a la reciba de acuerdo a su
condición clínica.

14.1.4 Ingreso por equipo.

1. Recepción y estudio de antecedentes aportados por profesional derivador.

2. Anamnesis remota y reciente con usuario/a y/o los familiares.
3. Examen mental.
4. Evaluación del consumo de drogas, tipo de drogas, nivel de consumo, historia de consumo,
patrón de consumo, sentido del consumo.
5. Examen físico.
6. Exploración situación social.
7. Exploración situación familiar.
8. Discusión del caso en equipo, definición de cumplimiento de criterios para la
hospitalización. En caso de ingreso a la unidad, se asignará médico tratante y referente
técnico. Definir indicación de permisos, llamadas y visitas de acuerdo a la condición clínica
de la persona hospitalizada y su familia.
9. En caso que la persona no cumpla criterios de hospitalización, se procederá a su
derivación al dispositivo ambulatorio que corresponda (equipo derivador).

75
 10. Firma del consentimiento informado de hospitalización por parte del usuario/a y su
familia. En caso de que el usuario/a rechace la indicación y que su condición clínica lo
requiera, se procederá a cursar la hospitalización involuntaria de acuerdo a la normativa
vigente. En caso de rechazo a la indicación de hospitalización en personas que no cumplan
criterios de hospitalización involuntaria, se procederá a su derivación al dispositivo
ambulatorio que corresponda (equipo derivador).
11. Solicitud de exámenes de ingreso, según sea necesario (imágenes, laboratorio).
12. Establecer plan inicial de tratamiento, con indicaciones médicas de ingreso, y determinar
el nivel de riesgo del usuario/a (suicida, agitación, salida no autorizada de la unidad) de
acuerdo a protocolos vigentes; cursar las interconsultas pertinentes, entre otros.
13. Entregar información en lenguaje simple y adecuado a la condición clínica de la persona
hospitalizada al usuario/a, y su familia o adulto responsable respecto a la hospitalización.
Entregar información sobre permisos, llamadas y visitas de acuerdo a la condición clínica
del usuario/a y su familia.
14. Re-evaluación de la condición clínica del usuario/a por psiquiatra: en 2 horas en caso de
usuarios agitados, y dentro de las 24 horas siguientes para el resto de los casos.

Ingreso en horario inhábil. Considerando la realidad nacional, es imprescindible definir

mecanismos atingentes a cada servicio de salud, considerando sus particularidades, que permitan
el ingreso de personas en horario inhábil, resguardando los criterios de calidad de oportunidad y
disponibilidad de la atención. Para ello, la evaluación mínima de ingreso debe incluir una
evaluación médica general por el equipo de urgencias médicas generales, una evaluación
psiquiátrica de ingreso (presencial), la definición de un plan de tratamiento inicial y la entrega de
información respectiva a usuario/a y familiares. Debe definir además los riesgos que correspondan
(suicida, agitación, salida no autorizada de la unidad), aplicando los protocolos vigentes en cada
unidad, y considerando la situación de la unidad al momento del ingreso (características de los
usuarios/as ya ingresados, disponibilidad de salas de observación, dotación real del personal en
ese momento). Lo anterior supone que debe haber un diálogo entre el médico que indica la
hospitalización y el enfermero/a de turno de la unidad.

La modalidad de ingreso debe cumplir con la normativa vigente en caso de que se trate de
hospitalizaciones de urgencia. La evaluación inicial debe ser realizada en un espacio adecuado para
ello, contando con la presencia, al menos, de un médico psiquiatra (que se mantenga disponible
durante el horario inhábil para re-evaluaciones presenciales en caso de que el usuario/a lo
requiera) y de una enfermera/o capacitada/o en salud mental. El equipo de apoyo debe considerar
la presencia de técnicos paramédicos capacitados en manejo de agitación psicomotora [50],
recursos físicos y farmacológicos necesarios (sala cuidados especiales y mecanismos de contención
física de acuerdo a protocolos vigentes).

Se debe considerar la obtención del consentimiento informado, según lo descrito anteriormente.

76
 Se debe asegurar un correcto registro de la información clínica así como la adecuada transmisión
de información al equipo de la unidad, a través de una entrega de turno médico.

14.2. Tratamiento
14.2.1. Evaluación diagnóstica integral

Usuario/a ingresado/a
Unidad

Informe de ingreso
Ficha clínica
Evaluación integral
por equipo Unidad

Evaluación enfermería
/técnicos paramédicos Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación
psiquiátrica y social/familiar psicológica ocupacional
medicina general

Gestión del cuidado

Diagnóstico integral Solicitud
exámenes
Diagnóstico diferencial complementarios

Despliegue Plan de Tratamiento

protocolos Integral

77
La evaluación diagnóstica integral es un proceso de estudio realizado por el equipo y que incluye
los ámbitos individual (salud general y de salud mental), familiar y social que influyen en la
condición de su salud mental, la evolución de su enfermedad, la adherencia al tratamiento y su
inserción familiar y social.

Se inicia desde el primer día de ingreso a la unidad de hospitalización, su duración dependerá del
cuadro clínico que presente el usuario. No obstante, es recomendable que no exceda de una
semana.

Evaluación clínica (médico y enfermería). Considera el diagnóstico clínico integral (bio-psicosocial)

y otras acciones como las siguientes:

 Diagnóstico clínico psicopatológico, diferencial y de posibles comorbilidades físicas.

 Ajustes de tratamiento farmacológico (estas pueden variar a las indicadas al ingreso).
 Solicitud de exámenes para diagnóstico diferencial si corresponde.
 Nuevas solicitudes de interconsulta pertinentes (neurología, medicina general,
endocrinología, otros).
 Re-evaluación de enfermería.

Evaluación psicológica. Considera evaluar las siguientes áreas:

 Evaluación psicodiagnóstica en las áreas de funcionamiento cognitivo, organicidad,
personalidad, emocional, conductual, a través de test y/o instrumentos psicológicos
validados, teniendo como base el desarrollo evolutivo, género y su alta complejidad
psicosocial, que permita definir un plan terapéutico específico y priorizar las
intervenciones para la compensación actual y posteriores articulaciones con servicios
extra hospitalarios para una posterior terapia ambulatoria.
 Evaluación subjetiva de daño emocional. Evaluación de situaciones traumáticas
recientes o remotas relacionadas con el episodio agudo actual para su elaboración
emocional y preparación, a fin de realizar, de forma posterior, proceso de reparación
de daño.
 Aplicación al ingreso y egreso del usuario/a Escalas de evaluación psicopatológicas y
de calidad de vida que permitan evaluar cambios de su condición clínica y psicosocial
al egreso de la UHCIP.

Evaluación psicosocial. Debe abarcar las áreas siguientes:

 Evaluación de la situación socio–familiar de la persona, identificando necesidades de
intervención social con el usuario y/o su familia a objeto de incluir estos objetivos en
el Plan Individual de Tratamiento Integral del usuario/a. Dicha evaluación incluye
aspectos de diversos ámbitos: educacional, situación económica, vivienda, uso de
redes, situación laboral, situación familiar, necesidad de orientación legal, situación
previsional, pertinencia cultural, entre otros.

78
  La evaluación psicosocial incluye entrevistas con el usuario/a, con su familia y con
otros miembros de la comunidad (vecinos, equipos de salud, cuidadores, o adultos
responsables de los equipos SENAME, en los casos que corresponda). Esta actividad
puede requerir la realización de visitas domiciliarias para completar evaluación.
 Contempla además la evaluación de aspectos socio-ocupacional y escolar de la
persona, a objeto de identificar necesidades de intervención que favorezcan su pronta
rehabilitación.

14.2.2.- Plan Individual de Tratamiento Integral (PITI). Flujograma. [82] [68]

Despliegue de
Usuario/a con protocolos
Inicio Plan Tratamiento
Diagnóstico
Integral Intervenciones biológicas Tratamiento
Integral
farmacológico, medicina General, otras

Intervenciones psicológicas y/o

psicosociales individuales /grupales /
familiares Gestión del cuidado Enfermería:
Monitorización de necesidades y
síntomas /Administración de
Equipo /usuario Tratamiento/ Contención emocional/psi
Desarrollo de coeducación
intervenciones definidas en
el Plan Individual de Tto.
Integral
Intervenciones psicológicas y/o
psicosociales individuales /grupales /
familiares
Equipo/reuniones clínicas
y Evaluación Diaria
TEC (grupo reducido de usuarios/as adultos)
Evaluacion Diaria
Seguimiento
Evaluación Plan
Interconsultas/Medicina de Enlace

Alta

79
El PITI se basa en el diagnóstico integral realizado por el equipo, y por lo tanto, es coherente con la
información recogida en las distintas áreas biopsicosociales de la fase diagnóstica.

En este plan deben quedar plenamente identificados y registrados los objetivos terapéuticos
logrados por el/la usuario/a y su familia o cuidadores, que como parte de la elaboración de este,
deben tener pleno conocimiento de los objetivos terapéuticos a ser alcanzados, de las actividades
y estrategias que se concertarán para su cumplimiento.

Los objetivos terapéuticos son personalizados, definidos para cada usuario/a de acuerdo al
resultado de la evaluación integral realizada en el diagnóstico, y a la condición que motivó su
ingreso a la unidad de hospitalización.

Debe quedar registro de los resultados de las evaluaciones periódicas que los equipos realicen en
conjunto con el usuario y su familia.

El PITI facilita la conducción y orientación del proceso terapéutico del o la usuaria y su familia, por
lo cual debe tener las siguientes características:

 Ser elaborado y desarrollado por los integrantes del equipo.

 Debe ser consensuado con él o la usuaria y su familia enfatizando la participación activa en
su elaboración y ejecución. Establecer, en conjunto con el usuario/a metas terapéuticas en
función del Plan de Tratamiento Integral Individual propuesto.
 Consentimiento informado.
 Flexible en cuanto a que las evaluaciones periódicas identifiquen situaciones particulares
del desarrollo del tratamiento, que indiquen al equipo modificar, ajustar o cambiar
modalidades de intervenciones.
 Debe estar registrado en la ficha clínica, así como las principales actividades que se
realizan para su cumplimiento.

En su formulación debe incorporarse al usuario/a y su familia. Debe incluir la especificación

de:
 los objetivos terapéuticos
 las estrategias de intervención y actividades a realizar
 la asignación de responsabilidades
 los plazos estimados
 los mecanismos y criterios de monitoreo del plan

80
A modo de ejemplo, se presentan algunos de los objetivos que podría considerar el PITI:

TABLA: EJEMPLO OBJETIVOS PITI

OBJETIVOS GENERALES DE HOSPITALIZACIÓN

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Compensar cuadro clínico, a través Farmacoterapia Psiquiatra

de estabilización sintomática y
conductual. Intervención psicológica Psicólogo/a

Manejo de enfermería Equipo enfermería

Intervención psicosocial (Individual, grupal, Terapeuta ocupacional

familiar) Trabajador/a social
Psicólogo/a

Profundizar diagnóstico Evaluación psiquiátrica Psiquiatra

(Diagnóstico Clínico
Psicopatológico y Diferencial) Solicitud de exámenes, interconsultas Psiquiatra
pertinentes (neurología, medicina,
endocrinología, otros)

Psicodiagnóstico (aplicación de test Psicólogo/a

psicológicos de personalidad, organicidad y/o
inteligencia )

Realizar tratamiento que no puede Farmacoterapia Psiquiatra/otros especialistas

realizarse de forma ambulatoria.
Manejo de efectos colaterales del fármaco Psiquiatra

Manejo de Enfermería Equipo enfermería

Realizar de Terapia Electro Terapia electro convulsiva (TEC) Psiquiatra /

Convulsiva (TEC) anestesista/enfermera/o

Objetivar presencia de Uso de herramientas de objetivación. Equipo enfermería

pensamientos obsesivos o
alucinaciones auditivas o
alucinaciones visuales o ideación
suicida o auto recriminaciones.

OBJETIVOS A NIVEL PSICOLÓGICO

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Realizar psicodiagnóstico Entrevista clínica Psicóloga/o

Aplicación de tests psicológicos de

personalidad, organicidad y/o inteligencia

81
 Otorgar contención emocional Intervención psicológica individual Psicóloga/o

Entrenar en destrezas de Intervención psicológica individual Psicóloga/o

comunicación, manejo de
emociones y conflictos.

Apoyar al sujeto a desarrollar Intervención psicológica individual Psicóloga/o

estrategias de afrontamientos
personales (esfuerzos cognitivos y
conductuales) frente al estrés que
le provoca el trastorno.

Redefinir con la persona su Intervención psicológica individual Psicóloga/o

proyecto de vida de acuerdo a
expectativas realistas.

Contribuir al desarrollo en la Intervención psicológica individual Psicóloga/o

persona de recursos y habilidades
para enfrentar el futuro.

Ayudar al usuario/a aceptar su Intervención psicológica individual Psicóloga/o

enfermedad

Ayudar al usuario/a reconocer Intervención psicológica individual Psicóloga/o

síntomas y signos de
descompensación.

Contribuir a que el usuario/a Intervención psicológica individual Psicóloga/o

identifique estrategias para manejar
situaciones ambientales que le
generan estrés.

OBJETIVOS A NIVEL SOCIAL Y FAMILIAR

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Fortalecer redes sociales de apoyo. Búsqueda y coordinación de redes sociales Trabajador/a social

Entrevista a red de apoyo

Favorecer el desarrollo de factores Evaluación familiar Dupla psicosocial

protectores en el sistema familiar.
Intervención familiar

Mejorar la capacidad de la familia Psicoeducación Dupla psicosocial

para cuidar de la persona y de sí
misma. Evaluación familiar

Intervención familiar

Motivación para participación en grupos de

usuarios y familiares

82
Estimular la utilización de los Intervención familiar Dupla psicosocial
recursos con que cuenta la familia
para enfrentar la enfermedad.

Disminuir la ansiedad e Intervención familiar en crisis Dupla psicosocial

incertidumbre de una situación de
crisis familiar, como es el
surgimiento de una enfermedad
mental.

Entregar información oportuna y Psicoeducación Equipo clínico

precisa a la familia respecto de la
enfermedad y alternativas de
tratamiento.

Abordar con la familia aspectos de la Intervención familiar (roles, resolución de Dupla psicosocial
dinámica familiar asociados a la problemas, estilos de comunicación, límites,
enfermedad mental. manejo de crisis, manejo de la crítica,
expectativas familiares, sobre
involucramiento, autocuidado del cuidador,
etc.)

Promover una relación de Intervención familiar Dupla psicosocial

colaboración entre el equipo
tratante y la familia.

Abordar con la familia estrategias Intervención familiar Dupla psicosocial

prácticas que le ayuden en su
relación con la persona que tiene la
enfermedad mental.

Conocer situación socio- habitacional Visita domiciliaria Trabajador/a social

y familiar.

Orientar y entregar Información Entrevista individual Trabajador/a social

respecto a: recursos y programas
sociales y comunitarios, aspectos Entrevista familiar
legales, económicos, entre otros.

Detección de situaciones negligencia Entrevista individual Equipo Clínico

o abuso.
Entrevista familiar Equipo Clínico

Visita domiciliaria Trabajador/a social

Postular a hogar y/o residencia Elaboración de informe social Trabajador/a social

protegida (según corresponda) a
usuarios/as con insuficiente soporte
familiar o que no están en
condiciones de vivir de forma
independiente y requieren un lugar
de acogida.

Postular a comunidad terapéutica a Elaboración de Informe de postulación a Trabajador/a social

usuario que presenta dependencia a

83
 drogas. comunidad terapéutica

Coordinar entrevistas con los Roles, resolución de problemas, estilos de Trabajador/a social
equipos de SENAME comunicación, límites, manejo de crisis,
expectativas

OBJETIVOS TERAPIA OCUPACIONAL

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Estructurar rutina que promueva Actividades de terapia ocupacional grupal e Terapeuta ocupacional
estado de recuperación (AVD, uso del individual
tiempo libre, actividades Equipo clínico
significativas). Psicoeducación usuario/a y su familia

Reforzar habilidades de Actividades de terapia ocupacional grupal e Terapeuta ocupacional

comunicación e interacción. individual
Equipo clínico
Psicoeducación usuario/a y su familia

Incentivar incorporación de hábitos Actividades de terapia ocupacional grupal e Terapeuta ocupacional

saludables. individual
Equipo clínico
Psicoeducación usuario/a y su familia adultos
responsables o cuidadores de la red SENAME

Recuperar y mantener competencias Actividades de terapia ocupacional grupal e Terapeuta ocupacional

y habilidades sociales, cognitivas y individual.
motoras. Equipo clínico
Psicoeducación usuario y su familia

Promover la recuperación de roles en Actividades de terapia ocupacional grupal e Terapeuta ocupacional

los ámbitos: familiar, social, individual
educacional y laboral. Equipo clínico
Psicoeducación usuario/a y su familia

OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Realizar gestión del cuidado Manejo general del cuidado de la persona Equipo enfermería
hospitalizada (curaciones, instalación de vías
venosas, prevención de caídas, etc.)

Profundizar diagnóstico (Diagnóstico clínico Procedimientos e intervenciones de toma de Equipo enfermería

psicopatológico y diferencial) exámenes y gestión de interconsultas indicadas
por el médico.

Conocer el grado de discapacidad que presenta el Aplicación de test Equipo enfermería

usuario

84
Contener al usuario/a en fase de descompensación, a Aplicación de técnicas de contención verbal, Equipo enfermería
fin de evitar auto y/o hetero agresión. farmacológica y mecánica.

Fomentar adherencia al tratamiento Administración de fármacos Equipo enfermería

Psicoeducación al usuario/a y su familia

OBJETIVOS USUARIOS/AS EN DESINTOXICACIÓN

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD RESPONSABLES

Desintoxicar y manejar síndrome de abstinencia a usuario Farmacoterapia Psiquiatra

que presenta dependencia.
Manejo enfermería Equipo enfermería

Intervención psicológica Psicólogo

Intervención psicosocial (individual, grupal, Terapeuta

familiar) ocupacional /
Trabajador/a social/
Psicólogo/Técnico en
rehabilitación

Compensar comorbilidad psiquiátrica asociada a la Farmacoterapia Psiquiatra

dependencia.
Manejo enfermería Equipo enfermería

Intervención psicológica Psicólogo

Intervención psicosocial (individual, grupal, Terapeuta

familiar) ocupacional /
Trabajador/a social/
Psicólogo/Técnico en
rehabilitación

Favorecer adquisición de conciencia de enfermedad. Entrevistas individuales /psicoeducación Equipo clínico

Promover el reconocimiento de factores de riesgo Entrevistas individuales /psicoeducación Equipo clínico

asociados al consumo y estrategias de prevención de
recaídas.

Motivar la adherencia y continuidad del tratamiento Entrevistas motivacionales Equipo clínico

ambulatorio.

Postular a comunidad terapéutica. Elaboración y envío de Informe de postulación Referente técnico

a comunidad terapéutica
Médico tratante

Trabajador/a social

Terapeuta
ocupacional

85
Derivar a Programa Ambulatorio Intensivo. Elaboración de interconsulta Médico tratante

Establecer coordinación para trabajo complementario Consideración del equipo psicosocial Médico tratante
intersectorial en los casos que corresponda (población intersectorial para la elaboración y ejecución
infanto-adolescente atendida por la red SENAME, SENDA u del PITI Referente técnico
otro).
Trabajador/a social

14.2.3 Intervenciones terapéuticas

Las intervenciones realizadas en el espacio clínico cerrado, ofrecen la oportunidad de estabilizar a

la persona en sus componentes cognitivos, emocionales, conductuales y psiquiátricos e interactuar
con la familia en el contexto de la crisis.

El énfasis de la hospitalización es la estabilización de la situación aguda, por lo que las actividades

son de resolución de corto plazo. Este tiempo de estabilización dará además la posibilidad de
identificar y potenciar recursos internos (individuales) y externos (familia y entorno) de la persona,
por cuanto, permite intervenir las causas, evaluar los factores que influyen en el
desencadenamiento de la crisis (causas posibles de no adherencia, dinámicas familiares,
situaciones de duelo, entre otras), con el fin de planificar en conjunto una apropiada continuidad
del tratamiento.

a. Intervenciones biológicas.

 Alimentación adecuada, según evaluación del estado de salud general, y considerando

comorbilidades (diabetes, dislipidemia, etc.)

 Cuidados generales, de acuerdo a las necesidades de la persona, con enfoque de salud

integral.

 Farmacoterapia basadas en los protocolos y guías clínicas vigentes. Debe estar disponible en el
sistema público de tal modo que esté garantizada su continuidad, una vez que la persona sea
dada de alta. Los efectos secundarios de los medicamentos administrados deben ser vigilados
de cerca.

 La terapia electro convulsiva, TEC [53], cuando sea estrictamente necesaria, se debe realizar
de acuerdo al protocolo vigente por el Ministerio de Salud.

 Interconsultas necesarias que permitan un abordaje integral como apoyo nutricional, kinésico,
odontológicas, de matrona y otras especialidades médicas (neurología, medicina interna, etc.),
en caso que se requieran.

86
b. Intervenciones psicosociales individuales, familiares y grupales.
Son todas aquellas intervenciones que favorecen el desarrollo de la autonomía, y están orientadas
al mejor desempeño de roles sociales de la persona, potenciando un pleno ejercicio de la
ciudadanía.

 Actividades de la vida diaria que permiten la ejecución de tareas y prácticas que se llevan a cabo
de manera diaria. Comprenden: habilidades básicas o de autocuidado (aseo personal, higiene
y limpieza, aspecto físico, vestuario, hábitos y conductas saludables); habilidades
instrumentales (Cuidado y aseo del hogar, preparación de alimentos y alimentación,
administración del dinero y abastecimiento, uso de servicios públicos, ejercicio de derechos y
beneficios sociales (sufragios, pensiones, etc.), gestión de asuntos de índole personal,
movilización y transporte, recreación y uso del tiempo libre).

 Intervenciones psicoeducativas individuales y familiares, o con persona adulta responsable.

La conciencia de presentar un trastorno mental está mediada por factores culturales propios
de la historia y/o el contexto social del usuario/a, por lo que, la psicoeducación incorpora
temas relacionados con la vida diaria como la comunicación interpersonal, las relaciones,
hacer frente a la estigmatización y el manejo del estrés, relaciones familiares y manejo en el
ámbito residencial en los casos que corresponda, considerando su contexto social, género y
cultural. Las intervenciones psicoeducativas favorecen que quienes participen logren:

 Incorporar conocimientos respecto del trastorno mental.

 Aprender a identificar la sintomatología propia del trastorno y a detectar
precozmente su aparición.
 Comunicarse adecuadamente con un tercero para pedir ayuda oportuna.
 Comprender y ejecutar todas las indicaciones que le han sido entregadas en
términos de pautas conductuales, psicoterapia, prescripciones farmacológicas y
continuidad del tratamiento.

Se ha demostrado que la educación acerca de la enfermedad mejora la adherencia al tratamiento

y el pronóstico. La información respecto a la enfermedad facilita la aceptación de la enfermedad y
cumple un rol preventivo respecto a nuevas crisis o descompensaciones. De ahí que la
psicoeducación debe ser un elemento presente durante todo el proceso de hospitalización.

 Asamblea: Espacio de trabajo grupal, que se realiza con frecuencia semanal, con la
participación activa de todos los usuarios/as hospitalizados. Su objetivo es generar un espacio
para expresar, acoger opiniones y sugerencias de las personas, en relación a su proceso de

87
 hospitalización, evaluando el estado individual y grupal, así como el grado de satisfacción
usuaria por la atención recibida. Además, permite reforzar el encuadre terapéutico, acoger
sugerencias de las personas para la realización de actividades, discutir las normas necesarias
para el buen funcionamiento de la unidad y otras regulaciones locales, y trabajar en torno a
los derechos y deberes de las personas hospitalizadas.

 Intervenciones familiares: La familia es universalmente señalada como el contexto más

significativo de las personas. Durante el proceso de hospitalización, el trabajo con la familia es
un elemento clave a fin de alcanzar los objetivos terapéuticos y lograr la pronta reinserción del
usuario en los ámbitos: familiar, laboral, educacional, social, etc.

La descompensación y agudización que dio origen a la hospitalización del usuario, genera un

impacto importante en su familia, situación que demandará una actitud de acogida,
contención y apoyo, especialmente a quien asume un rol más protagónico en el cuidado del
usuario/a (cuidador/a principal). En este sentido, parece fundamental integrar a la familia en
los procesos de atención, ofrecerles información apropiada respecto a las características de la
patología, su tratamiento y los cuidados específicos que requiere la persona.

Además, resulta esencial definir necesidad de intervenciones familiares más específicas en el

Plan Individual de Tratamiento Integral de la persona, orientadas a que la familia pueda
aceptar la enfermedad, aprender a ejercer el cuidado, y a actuar ante las emergencias y
descompensaciones, con el fin de responder adecuadamente a las exigencias y demandas que
la enfermedad le impone.

En general, la evidencia confirma la importancia de que la intervención tome en cuenta las

dificultades de la familia en el manejo de la enfermedad, y los ayude a desarrollar estrategias
más adecuadas. Durante la hospitalización, y especialmente en el curso de los primeros días, la
atención de la familia implica, la mayoría de las veces, intervenciones en crisis, cuyo propósito
es disminuir la ansiedad e incertidumbre del grupo familiar. Esta intervención comprende,
tanto la contención emocional de los integrantes de la familia, como la evaluación de las
necesidades familiares inmediatas y el apoyo para conseguir ayuda [83].

La intervención familiar pretende impulsar al usuario/a y su familia a participar activamente en

el proceso de recuperación, motivando el uso de sus propios recursos para el establecimiento
de acuerdos a nivel familiar que mejoren su forma de enfrentar la enfermedad. Así mismo, es
importante destacar que los objetivos deberán definirse en conjunto con la persona
hospitalizada y su familia.

88
 Algunos ejemplos de objetivos de intervención familiar:

 Que la familia y el usuario o cuidador/a identifiquen dificultades o situaciones que

amenazan la estabilidad del usuario que padece la enfermedad.
 Que cada miembro de la familia identifique consecuencias individuales y familiares
asociadas a la enfermedad.
 Buscar estrategias de afrontamiento a las principales dificultades planteadas por la
familia o cuidador/a.
 Enfatizar la importancia de la prevención de nuevas descompensaciones.
 Que cada miembro de la familia identifique estrategias colaborativas: ¿cómo
puedo ayudar?
 Que la familia o cuidador/a cuente con mayor información respecto a la
enfermedad.
 Visita Domiciliaria: La presente actividad permitirá profundizar la evaluación socio-familiar, así
como realizar intervenciones familiares en el domicilio del usuario/a. La visita domiciliaria es
especialmente importante porque permite al equipo conocer a la familia en sus reales
condiciones de vida y observar la interacción familiar existente. Por otra parte, permite
conocer a los miembros de la familia que tienen dificultades para llegar a la unidad de
hospitalización, ya sea por dificultades de desplazamiento o por otros motivos. Por último, es
una herramienta muy valiosa al momento de diseñar e implementar el egreso de la persona,
ya sea a su casa o a otras soluciones habitacionales (residencia u hogar protegido). Puede ser
efectuada por cualquier miembro del equipo profesional, aportando los antecedentes
recopilados al trabajo integral del equipo.

Ejemplos de Objetivos:

 Conocer y evaluar la situación socio habitacional del usuario y su grupo familiar.

 Obtener, verificar y ampliar información valiosa para la intervención respecto al
usuario y su grupo familiar.
 Conocer el ambiente social y comunitario en el cual está inserto el usuario y su grupo
familiar, identificando factores de riesgo y factores protectores.
 Realizar sesión de intervención familiar en domicilio del usuario.

89
 Intervenciones para reforzar habilidades sociales: Orientadas a potenciar conductas que
posibilitan un adecuado funcionamiento en las relaciones interpersonales e incluyen los
aspectos afectivos, cognitivos y volitivos. Se concretan en capacidades de comunicación verbal
y no verbal, autocontrol y control de impulsos según las pautas sociales, ejecución de tareas
colaborativas, entre otras. Para su ejecución, se pueden realizar actividades recreativas,
lúdicas, de entrenamiento en manualidades específicas, actividades deportivas y en instancias
individuales.

 Intervenciones sociales: Son aquellas acciones que implican un contacto directo del equipo
con la red social de la persona hospitalizada, con el propósito de desarrollarla
operativamente en función de los problemas y necesidades de ella. Se constituye en un
proceso de movilización de personas, ya sea para fomentar nuevos vínculos o para, como es
más común, fortalecer las relaciones interpersonales que ya existen con el usuario, en función
de la problemática de este [45]. El equipo debe obtener los detalles de la familia y las
circunstancias socializantes de la admisión, por lo cual, los y las trabajadoras/es sociales tienen
una participación activa en el trabajo interdisciplinario, apoyando en mantener vínculos
sociales con la comunidad en general, fomentando las visitas y actividades apropiadas.

Los objetivos se definen en virtud de los resultados obtenidos de la evaluación social, incluye
intervenciones a nivel individual, familiar o grupal, a través de diversas actividades como:
entrevistas, confección de informes sociales, psicoeducación, fortalecimiento de redes,
postulación a subsidios y/o recursos de apoyo, coordinación con intersector, orientación, visita
domiciliaria, entre otras.

Algunos ejemplos de objetivos:

 Contribuir al fortalecimiento de redes familiares y sociales de apoyo.

 Orientar y entregar información respecto a: recursos, programas sociales y comunitarios,

aspectos legales, económicos, entre otros.

 Establecer coordinación con la red de salud (COSAM, SEREMI, hospital de día, APS, red de
drogas, entre otras).

 Coordinación con intersector (tribunales, vivienda, educación, red de oferta SENAME y

equipo de asesorías clínicas, centro de la mujer, IPS, FONASA, AFP, municipio, entre otros).

 Postular a hogar y/o residencia protegida (según corresponda) a usuarios con insuficiente
soporte familiar o que no están en condiciones de vivir de forma independiente y
requieren un lugar de acogida.

90
14.3. Gestión del cuidado
La gestión del cuidado, función inherente al cargo de enfermera/o, es fundamental para el control
de la calidad y la eficiencia en la atención de enfermería. Se define “gestión del cuidado” como lo
relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o
lesiones, la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de
velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para la persona hospitalizada.

La "gestión del cuidado" representa el conocimiento abstracto de la profesión de enfermería y su

capacidad para resolver problemas de forma discrecional. La "gestión del cuidado" interviene las
variables críticas de la atención en salud en general y de la enfermería con conocimientos,
reflexión y creatividad, en especial el acceso, oportunidad, seguridad, calidad y reducción de
costos.

A partir del modelo de gestión de atención, se obtiene la información necesaria para realizar una
propuesta de plan de cuidados, en coordinación con el PITI y el resto de las intervenciones
profesionales.

La primera herramienta con la que trabaja la enfermería en Salud Mental es la relación y el vínculo
terapéutico, para que esa relación contribuya a los cuidados efectivos del usuario/a, de una
manera oportuna, segura y con calidad, basados en la normativa vigente. Así, la base de cualquier
intervención en enfermería es una relación terapéutica, basada en la clasificación de dependencia
y riesgo de este tipo de personas hospitalizadas.

Objetivo: Estandarizar la ejecución de las prácticas clínicas en la gestión del cuidado de

enfermería que se realizan en esta unidad, con la finalidad de otorgar a los usuarios/as una
atención integral, de calidad y segura.

Responsables: enfermero/a clínico/a, enfermero/a supervisor/a.

Responsabilidades:
 Programar, ejecutar y evaluar actividades de cuidados de enfermería derivados de los
protocolos de atención, según criterios diagnósticos psiquiátricos.
 Asegurar una atención oportuna y eficaz a través de una adecuada utilización del recurso
humano, según carga de trabajo y categoría de complejidad.
 Mantener evaluaciones periódicas de los factores de riesgo que deriven de las
características psicopatológicas de las personas hospitalizadas.
 Coordinar las acciones de enfermería con otros servicios clínicos, unidades de apoyo y
dispositivos de la red.

91
Acciones y procedimientos de enfermería clínica:

 Valoración completa al ingreso de cada persona, evaluación psicopatológica (examen mental),

física y psicosocial.

 Realizar evaluación periódica de las personas hospitalizadas en base a categorización clínica de

riesgo/dependencia (formulario CUDYR-Salud Mental).

 Valorar y realizar examen físico diariamente a la persona hospitalizada, realizar

procedimientos técnicos-invasivos, según necesidades.

 Realizar evaluación de riesgo de caídas y riesgo de UPP (escala de Downton, escala de Braden)
para cada persona hospitalizada en la unidad.

 Planificación de la atención de enfermería.

 Programación de actividades de técnicos paramédicos (clínica, AVD, rehabilitación).

 Preparar, administrar y registrar tratamiento farmacológico en horario diurno y nocturno.

 Realizar tarjeteros de indicaciones farmacológicas.

 Entrega de información y/o entrevista a familiares durante horario de visita.

 Evaluación y cuidados de enfermería del usuario /a con patología medico/quirúrgica asociada.

 Evaluación, intervención y registro de atención de enfermería periódicos, en horarios diurno y

nocturno. Registro de evaluación e intervenciones en ficha clínica e instrumentos ad hoc.

 Supervisar cumplimiento de normas de prevención y control de infecciones asociadas a la

atención en salud (I.A.A.S), y protocolos institucionales de calidad en la atención.

 Toma de exámenes solicitados (exámenes de laboratorio, electrocardiograma, etc.)

 Registro de novedades administrativas-técnicas o situaciones especiales de las personas

hospitalizadas en libro de entrega de turno.

 Realizar listado de personas hospitalizadas cada día.

 Supervisión de tareas asignadas al equipo de enfermería.

 Altas programadas: Retiro de medicamentos desde farmacia, psicoeducación a familiar

responsable, coordinar asistencia a control post-alta y tramitar interconsulta en dispositivo
ambulatorio de la red de salud mental.

 Preparación y asistencia de personas con indicación de terapia electroconvulsiva.

92
 Liderazgo, participación directa y supervisión continua en procedimiento de contención física
(uso de protocolo de contención física institucional).

 Participación en reuniones clínicas multidisciplinarias programadas.

 Entregar plan terapéutico que surge de la reunión clínica de cada persona hospitalizada a
enfermero/a que recibe turno.

 Participar en conjunto con enfermero/a supervisor/a en la evaluación y coordinación de

personas derivadas por psiquiatría de enlace

 Asumir liderazgo en situaciones de emergencia y catástrofe.

 Recepción/entrega de turnos: equipo de enfermería (enfermero/a, técnicos paramédicos y

auxiliares de servicio) al principio/fin de cada jornada. Registrar novedades en libro de entrega
de turno.

 Ingreso de usuarios/as y familia, proceso de inducción a la unidad para las personas que
ingresen: Presentarse a sí mismo/a y al resto del equipo con el usuario/a y su familia.

 Informar al usuario/a y su familia acerca del funcionamiento de la unidad, reglamento interno

y horarios de visitas. Informar acerca de los beneficios y riesgos asociados a la hospitalización
en psiquiatría.

 Coordinar la realización de interconsultas programadas por médico tratante.

 Supervisar y procurar el traslado de personas fuera de la unidad para exámenes e

intervenciones que sean indicadas.

 Valorar riesgo de caídas, riesgo de ulceras por presión, según pautas y protocolos establecidos.

 Valorar tres aspectos fundamentales para prevenir eventos adversos: agitación psicomotora,
suicidalidad, reacciones adversas a medicamentos.

 Vigilancia de eventos adversos.

 Evaluar disposición de usuario/a, a permanecer en la unidad.

 Entregar tratamiento farmacológico, a través de las siguientes actividades aplicando siempre

los 6 exactos: usuario/a correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, horario,
correcto y registro correcto.

 Plena identificación de la persona a quien se le va administrar el o los fármacos

93
 Preparación y administración de medicamentos por las diferentes vías, derivados de las
indicaciones médicas en forma diaria y habitual, así como, también aquellos administrados en
situaciones críticas.

 Desarrollar estrategias y acciones para la adherencia farmacológica, a través de talleres,

información, educación para la salud, ya sea individual o grupal. Establecimiento de
mecanismos de supervisión.

 Administración y supervisión de protocolos de control de fármacos que implica la

identificación de efectos secundarios, los que varían de persona a persona.

 Orientar sobre retiro de medicamentos y su administración en alta.

 Desarrollo de protocolos específicos: Manejo de crisis, contención mecánica, terapia

electroconvulsiva (TEC), prevención de conductas suicidas y otros.

 Aplicación del proceso de atención de enfermería protocolizado en el establecimiento, el que

asegura en sus diferentes etapas la identificación de signos y síntomas asociados y/o
diferentes de la patología de base.

 Participar en urgencias/emergencias médicas de la persona hospitalizada, notificando a

médico residente o de turno, siguiendo protocolos de atención establecidos.

 Tomar muestras de exámenes de laboratorio según competencias, indicación y/o necesidades

de la persona, basándose en las precauciones universales.

 Participar de las reuniones clínicas aportando desde el rol de enfermería al plan de acción
terapéutico acordado por el equipo.

Educativos:
 Notificar-informar al usuario/a, si su estado de consciencia o cognitivo lo permite, respecto a
la atención que se le entregará y educar a él y a su familia o tutores respecto a su patología y
farmacoterapia según corresponda.

 Difundir y capacitar a la persona hospitalizada, profesional, técnico, auxiliar y administrativo

respecto a los protocolos de gestión para entregar una atención de calidad al paciente
hospitalizado.

Administrativos:
 Gestionar la realización de exámenes solicitados por el o los médicos tratantes.

 Articular los cuidados del usuario/a que dependen de otros profesionales de salud.

94
 Gestionar traslados del paciente a otros servicios clínicos y/o a otros recintos hospitalarios
según necesidad e indicación médica y protocolos institucionales.

 Realizar entrega de turno, al principio y fin de cada turno, según protocolo del servicio,
necesidades de la persona y criterio del personal de enfermería.

95
 14.4. Proceso de Egreso.

Flujograma de egreso

Usuario/a superada su
Equipo
motivo de ingreso Mediana Estadía

Derivación
asistida a lugar
Hospital de Día de egreso.

Referente
Evaluación Técnico
equipo COSAM Informar a
/definición alta usuario/a/familia fecha y
lugar de alta

Comunidades
Secretaria
Terapéuticas
Preparar documentación para alta
por médico epicrisis,
Otro dispositivo de la receta/carné/formulario egreso
Red hospitalario.

Enfermera/o
Entregar y explicar
Médico
receta, epicrisis, hora Explicar a usuario/a y
control familiar indicaciones de
alta

Rechequeo y
comprensión de
indicaciones

Encuesta
Alta con referencia definida con
satisfacción
hora de control para
usuaria
continuidad de tratamiento

96
14.4.1. Plan de egreso

La adherencia terapéutica y la continuidad de cuidados son 2 aspectos estrechamente

relacionados entre sí para un tratamiento efectivo, eficaz, y un mejor pronóstico de la condición
de salud de las personas hospitalizadas en esta unidad, orientado a una reinserción estable y
satisfactoria en su familia y su comunidad, con la meta final de la recuperación o construcción de
un proyecto de vida.

Uno de los principales desafíos en estos casos es lograr la continuidad de cuidados, es decir, que
los diversos recursos sanitarios y sociales actúen concertada y eficazmente para generar una
estrategia terapéutica. A este proceso se llama plan de egreso, estrategia capaz de minimizar los
abandonos terapéuticos, rescatar precozmente a quienes han abandonado, contribuir a la
eventual recuperación de las redes naturales de apoyo y apuntar a la rehabilitación psicosocial y
reinserción social del usuario.

El plan de egreso es fruto de una construcción colaborativa de todo el equipo tratante, el

usuario/a, su familia, el dispositivo derivador, y el dispositivo al que se deriva (COSAM, hospital de
día, unidad de rehabilitación psicosocial, unidad de hospitalización de mediana estadía) que dará
continuidad a su tratamiento ambulatorio. Este proceso es imprescindible, y considera el alta
médica, la derivación asistida al centro ambulatorio responsable de la continuidad del tratamiento
a su egreso, así como la reincorporación progresiva del usuario a su comunidad.

Puede ocurrir que el egreso de la persona hospitalizada sea en forma gradual y progresiva, antes
que ocurra el alta clínica definitiva. Es decir que salga un o dos días o solo durante el día o los
fines de semana, para ir evaluando su integración familiar, bajar el nivel ansiedad de la familia,
mejorar el vínculo familiar con un fin terapéutico. Este egreso gradual implica la reserva de la
cama utilizada por esta persona.

14.4.2.- Criterios generales de egreso.

 Alta clínica:
 Será indicada cuando el equipo evalúe el cumplimiento de los objetivos terapéuticos del PITI y
se haya logrado la estabilización del usuario/a y/o la resolución del criterio clínico que generó
el ingreso o,
 Cuando deba ser trasladado/a a otro servicio clínico o dispositivo de la red de salud, por
razones clínicas o administrativas.

97
 Alta administrativa: El alta administrativa será indicada por el/la médico tratante (o residente
según corresponda) en los siguientes casos, siempre que la conducta que motive la
consideración del alta no sea atribuible estrictamente a su condición clínica, y considerando
necesariamente el otorgamiento de una alternativa terapéutica asegurando la continuidad de
los cuidados tras el alta, por ejemplo:

 Transgresión de las normas internas establecidas, previamente conocidas y consentidas

por el/la usuario/a, de acuerdo al reglamento interno.

 Usuario/a y/o su apoderado rechaza/n continuar con el proceso de hospitalización, y no

existen criterios clínicos para solicitar hospitalización involuntaria administrativa a la
autoridad sanitaria, siempre que no constituya riesgo para sí o para los demás.

 Alta médica: Es un acto médico que marca el término de la etapa de hospitalización dentro del
plan de tratamiento, ordenada por el/la médico tratante, cuando las circunstancias que
hicieron necesaria dicha hospitalización han sido superadas, y la persona hospitalizada puede
continuar su recuperación en forma ambulatoria y/o pasar a la etapa de rehabilitación
psicosocial.

El alta podrá también otorgarse condicionada al cumplimiento de los procedimientos que

establezca el/la médico tratante, que deberán cumplirse por parte de la persona hospitalizada,
su representante legal y/o la persona que actúa como su apoderado/a en la relación con el
equipo tratante y el establecimiento que lo acoge y, que en caso de no cumplirse harán
procedente su revocación.

Toda la información sobre el alta y la condicionalidad impuesta para su otorgamiento, si

correspondiere, deberán quedar registradas en la ficha clínica del usuario/a y un informe
escrito [62], que tiene los siguientes criterios de calidad:

1. Estar escrito electrónicamente.

2. Constar los datos del médico responsable del alta.

3. Registrar información de la persona hospitalizada.

4. Contener un resumen de la historia clínica y exploración de la persona hospitalizada.

5. Consignar fecha de hospitalización.

6. Consignar resumen de las actividades asistenciales realizadas.

7. Consignar diagnóstico principal.

8. Consignar otros diagnósticos.

98
 9. Consignar medicina de enlace si corresponde.

10. Consignar recomendaciones terapéuticas al alta.

Recursos para el alta médica [84]. Se debe estudiar los recursos que la persona tendrá a su
disposición una vez que recibe el alta médica. Se incluye el sistema de apoyo actual disponible o
potencialmente disponible para la persona. Entre las personas que proporcionan la ayuda informal
se incluye a la familia, adultos responsables, amistades, vecinos, compañeros de trabajo. La ayuda
formal está dada por los/las profesionales de ayuda sanitaria o de asistencia social o profesionales
de la red SENAME en los casos que corresponda. Además de evaluar el tipo de apoyo es necesario
estimar si la familia, adultos responsables o amigos están dispuestos y preparados para
proporcionar la ayuda una vez ocurrida el alta.

El apoyo puede ser: emocional, en actividades básicas de la vida diaria, ayuda en el cuidado de los
hijos/as, apoyo en crisis y supervisión en el bien y seguridad de la persona

El proceso de egreso de personas de la unidad de hospitalización de cuidados intensivos en

psiquiatría, superado el motivo de hospitalización, incorpora los siguientes aspectos y está
registrado en la ficha [85]:

 Continuidad del cuidado en la atención ambulatoria.

 Evaluación de las condiciones socio ambientales del usuario, de la familia, residencia o

comunidad de origen.

 Evaluación de los recursos y potencialidades con que cuenta el/la usuario/a para mantener los
logros alcanzados.

 Evaluación de la comprensión de la información entregada al usuario/a, familiares o personas

adultas responsables respecto de su egreso. Esto implica garantizar que las personas reciban la
información adecuadamente, se entregue la información en un lenguaje claro, coloquial y
compresible, esto es parte del proceso de buen trato a usuario/a, evitando tecnicismos.

14.4.3. Derivación asistida

La derivación asistida es otro elemento importante del plan de egreso, y es entendida como el
contacto personal de intercambio efectivo y asertivo de información de objetivos y estrategias a
desarrollar en el tratamiento conjunto con el usuario/a egresado/a, desde la hospitalización en
UHCIP.

La derivación asistida resulta efectiva solo si existe un espacio asertivo en el intercambio de la

información respecto del tratamiento del usuario/a entre el equipo de la unidad de hospitalización

99
de cuidados intensivos en psiquiatría y el equipo que se hará cargo de la continuidad de la
atención del usuario.

Esto significa que:

a. Las diferencias de opinión entre los equipos son expresadas abiertamente en un contexto
de mutuo respeto y validación de la praxis.

b. La responsabilidad técnica de manejo es compartida; sin embargo, la responsabilidad

clínica y administrativa corresponde al equipo derivador mientras la persona aún no
ingresa formalmente al dispositivo de atención que lo recibirá. Lo anterior, sin perjuicio
que el dispositivo receptor se involucre y participe activamente del proceso terapéutico
del usuario al interior de la unidad, integración que debe ser facilitada por ambos equipos.

c. Los espacios de intercambio de información son formales y de mutuo acuerdo respecto a

fechas y horario.

d. Es relevante incorporar información relativa a todas las áreas del tratamiento recibido, así
como las particularidades en el manejo global y consideraciones respecto al desarrollo del
vínculo terapéutico.

e. Los cambios respecto a indicaciones (de cualquier disciplina) en el espacio de traspaso del
usuario deben ser consensuados e informados oportunamente entre los equipos y al
usuario y familiar responsable.

f. En niños/as o adolescentes que al momento del alta se reintegran a un espacio residencial,

debe haber una derivación asistida, según corresponda en la red de SENAME, con el fin de
asegurar el adecuado cuidado y continuidad del tratamiento. Esto, independiente de su
derivación asistida al centro comunitario de salud mental donde se refiera para la
continuidad de su atención en el sistema de salud.

Derivación asistida desde la unidad de hospitalización de cuidados intensivos en psiquiatría [86]:

 Derivación al hospital de día:

Acompañamiento terapéutico de acercamiento progresivo, desde cuidados intensivos a hospital

de día, explicándole previamente los objetivos de su derivación y las condiciones del nuevo
tratamiento a recibir. Se debe incluir los tiempos estimativos para el logro de algunos objetivos y
también para la realización de las actividades y tareas.

Asimismo, se realiza una presentación personalizada de algunos de los miembros estables del
equipo de hospital de día, siendo también este acompañamiento un espacio de contención frente

100
a eventuales dificultades emocionales que la persona pueda presentar en este nuevo escenario de
transición, realizado por un/una profesional del equipo psicosocial de la UHCIP.

Desarrollo de estrategias de intervención conjunta, que faciliten una continuidad de cuidados,

considerando todos aquellos aspectos bio-médicos, sociales, familiares, y conductuales-afectivos
del usuario.

 Derivación al centro comunitario de salud mental (equipo de psiquiatría comunitaria

territorializado):

En este caso, previo al alta, la derivación asistida se realiza a través de una presentación del caso
por parte del médico tratante y/u otro profesional de la Unidad de Cuidados Intensivos en
Psiquiatría al equipo del centro comunitario de salud mental, en cuyo territorio reside o está
inscrito el usuario/a, en espacio de reunión predefinido por el equipo ambulatorio para ello.

Se debe aportar información relativa a todas las áreas del tratamiento recibido por la persona, así
como, las particularidades en el manejo global. Los cambios respecto a indicaciones (de cualquier
disciplina) en el espacio de traspaso de la persona, deben ser consensuados e informados
oportunamente entre los equipos y al usuario/a y familiar responsable.

El centro debe entregar una hora de control. La responsabilidad clínica y administrativa

corresponde al equipo derivador mientras el usuario/a aún no ingresa formalmente al dispositivo
de atención al cual fue derivado.

14.4.4. Procedimientos clínicos-administrativos del alta:

 Completar ficha estadística, registro de la fecha y diagnóstico del alta, según clasificación
internacional de enfermedades vigente en el MINSAL.

 Entrega de documento de epicrisis al usuario/a.

 Entrega de carné de alta al usuario/a.

 Retiro de pertenencias por parte del usuario/a.

 Entrega de la derivación al servicio correspondiente al usuario/a.

 Entrega o tramitación de las interconsultas que el usuario/a requiera por su condición de

salud general, ya sea a atención primaria o de especialidad.

 Entrega de receta hasta primer control post alta.

 Psicoeducación al usuario/a y su familia respecto de los cuidados post alta.

 Entrega de hora de control post alta.

101
 15. Plan de Monitoreo
Tipo de Dimensión de la Descripción Formato Fuente de dato Periodicidad
indicador calidad que mide

Estructura Alineación del La unidad cuenta con servicios de Si / No Documentos de Anual

sistema apoyo intrahospitalario para el organización
diagnóstico y tratamiento integral hospitalaria
y el acceso a ellos está claramente
especificado y descrito en los
documentos de organización
estructural y funcional de la
unidad.

Estructura Seguridad % de recursos humanos de la N° de recursos Registros de Anual

Unidad que recibe capacitación humanos de la personal
formal al año unidad que
recibe
capacitación
formal al
año*100/N° total
de RRHH de la
unidad

Estructura Alineación del Existencia de mecanismos de Existencia de Si Anual

sistema derivación explícitos (referencia y mecanismos de
contra referencia). derivación No
explícitos
(referencia y
contra
referencia)

Estructura Alineación del La unidad cuenta con protocolos Protocolo Si Según vigencia
sistema seguridad de manejo de emergencias disponible
médicas y de desastres No
claramente especificados y
descrito en los documentos de
organización estructural y
funcional de la unidad y alineados
con políticas de seguridad del
establecimiento.

Estructura Alineación con el Existencia de protocolo Protocolo Si Según vigencia

sistema de seguridad institucional de criterios de disponible de protocolo
ingreso egreso y derivación de No
personas con intento suicida.

Estructura Seguridad Protocolo de contención Protocolo Si Según vigencia

psicomotora. disponible de protocolo
Derechos No

102
Estructura Derechos La unidad cuenta con protocolos Protocolo de Si Según vigencia
de gestiones ciudadanas alineadas gestión de protocolo
con el establecimiento (ley ciudadana No
deberes y derechos).
1-Gestión de
reclamos y
sugerencia

2.- solicitud
necesidades
especiales

Proceso Efectividad % d objetivos cumplidos del Plan Nº objetivos Ficha clínica Semestral
Individual de Tratamiento Integral definidos en PITI
*100/ Nº
objetivos
cumplidos.

Proceso Accesibilidad % de personas que ingresan Número Ficha clínica, BD Anual

procedentes de los dispositivos de personas que ingresos, o libro de
la red territorial ingresan registro
procedentes de
los dispositivos
de la red
territorial
*100/Total de
personas
ingresadas

Proceso Seguridad % de personas egresadas con plan Número de Epicrisis Anual

de egreso. personas
Efectividad egresadas con Ficha clínica
plan de egreso.
*100/ Total de
personas
egresadas.

Proceso Derechos del usuario % personas hospitalizadas que Nº personas Ficha clínica Semestral
tienen consentimiento informado hospitalizadas
firmado que tienen
consentimiento
informado
firmado *100/
total personas
hospitalizadas

Proceso % de personas hospitalizadas con N° de personas Ficha clínica Semestral

Plan Individual de Tratamiento hospitalizadas
Integral (PITI) con PITI
evaluado en el
período*100/ N°
total de personas
hospitalizadas en

103
 el periodo.

Proceso Efectividad % personas que tienen con Plan Nº personas que Ficha clínica Anual
Individual de Tratamiento Integral tienen con Plan
Individual de
Tratamiento
Integral *100/
Total personas
hospitalizadas

Proceso La unidad recoge resultados de Plan de mejora Si Anual

encuesta satisfacción usuaria y
desarrolla plan de mejora No

Proceso Efectividad % de personas que se evaluó su Nº de personas Registro ficha Semestral

proceso de mejoría con que se evaluó su clínica
instrumentos estandarizados proceso de
mejoría con
instrumentos
*100/ Total
personas
hospitalizadas

Eventos Seguridad Nº eventos críticos ocurridos en la Nº eventos Cada vez que

críticos unidad (Suicidio autoagresión o críticos ocurridos ocurra
agresión a terceros) en la unidad

Proceso Eficiencia Documento de resultado de Si Documento Anual

satisfacción usuaria disponible
No

Resultado eficiencia Promedio de días de estada. Total de días Registros unidad Semestral
camas ocupadas
en el semestre
*100/ Total
personas
egresadas

Proceso Efectividad % de personas que tiene plan de Nº de personas Ficha clínica Anual
egreso que tiene plan de
egreso *100/
total personas
hospitalizadas en
el periodo

Resultado % de personas con re N° personas con Registros ingresos Anual

hospitalización antes de 6 meses re
de egresadas de la unidad hospitalización
en 6 meses de
egresadas de la
unidad *100 /N°
total de personas
de hospitalizadas

104
 en la unidad.

Resultado % de personas egresadas que Nº de personas Encuestas Anual

tuvieron evaluación de egresadas que contestadas
satisfacción usuaria. tuvieron
evaluación de Registro egresos
satisfacción
usuaria*100/ Nº
total personas
egresadas.

Proceso % de reclamos de personas Nº reclamos Registro libro Semestral

hospitalizadas o sus familiares recibidos reclamos cartas
*100/Total recibidas
personas
hospitalizadas

Resultado % personas reingresadas antes de Nº de personas Registro Unidad Anual

6 meses del alta de su última reingresas antes
hospitalización de 6 meses
*100/ Total
personas
ingresadas

105
 16. Profesionales que elaboraron documento

Profesionales Mesa de Trabajo

Nombre Título o profesión Cargo actual Área de desempeño Institución

Grados académicos

Alvarado Andrade, Psicóloga. Magister © en Profesional equipo Unidad Unidad Salud Mental, Ministerio de
Roxana psicología clínica. Salud Mental. Subsecretaría Redes Salud
Asistenciales.

Álvarez Fernandez, Ingeniero biomédico. Profesional. Unidad de Estudios Pre- Ministerio de

Juan Inversionales / Salud
Equipamiento Médico.

Ávila Benavides, Karin Psicóloga Clínica. Encargada del Programa Dirección del Servicio de Servicio de Salud
Magister en psicoterapia de Salud Mental. Salud Metropolitano Metropolitano
familiar. Oriente. Oriente

Barraza Vicencio, Javier Terapeuta ocupacional. Profesional. Unidad de Servicio de Salud

Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Bustamante Ingeniera biomédica. Profesional. Unidad de Estudios Pre- Ministerio de

Santibañez, Mónika Inversionales / Salud
Equipamiento Médico

Calisaya Ilaja, Daniela Enfermera. Enfermera. Unidad de Servicio de Salud

Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Cerda Lucero, Alicia Arquitecta. Profesional de Estudios de División Inversiones Ministerio de

pre inversión hospitalaria. Salud

Chacón Sandoval, Psicóloga. Profesional equipo Unidad Unidad de Salud Mental, Ministerio de
Susana Salud Mental. Subsecretaría de Redes Salud
Asistenciales

Cordova Miranda, Psicólogo. Profesional. Unidad de Servicio de Salud

Gilberto Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Cuadra, Viviana Médica psiquiatra. Profesional Unidad de Unidad de Hospital

Hospitalización Corta Hospitalización Corta Rancagua
Estadía. Estadía Hospital
Rancagua

106
Díaz Álvarez, Luz Técnico en rehabilitación. Técnico en rehabilitación. Unidad de Servicio de Salud
Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Díaz Calderón, Rodrigo Ingeniero comercial. Profesional equipo Unidad Unidad de Salud Mental, Minsal
Salud Mental. Subsecretaría de Redes
Asistenciales

Díaz Valenzuela, Médico psiquiatra infanto Médico psiquiatra. Policlínico de Psiquiatría Hospital Regional
Gabriel Humberto adolescente. Infanto adolescente Talca

Enríquez González, Trabajadora social. Coordinadora. Unidad de Servicio de Salud

Claudia Hospitalización Corta Iquique.
Estadía Medio Privativo
de Libertad.

Figueroa Edwards, Médica cirujana, psiquiatra Jefe de Servicio de Salud Salud Mental Infanto Hospital Roberto
Dominga infantil, terapeuta familiar. Mental del Hospital Adolescente. del Río
Roberto del Río.

González Gallinato, Antropóloga. Profesional equipo Departamento de Sename

Carola Departamento de Protección de Derechos
Protección de Derechos
SENAME.

Guajardo N., Sylvia Enfermera. Servicio de Salud Mental Salud Mental Infanto Hospital Roberto
del Hospital Roberto del Adolescente. del Río
Río.

Henríquez Galindo, Licenciado en ciencias Puentes consultores. Experto en Derechos de Puentes

Sergio jurídicas y sociales. la infancia adolescencia consultores
Magíster en derechos de la
infancia, la adolescencia y
la familia, Diplomado en
reforma procesal penal y
Diplomado en justicia penal
de los adolescentes.

Hernández Gutiérrez, Trabajadora social. Profesional. Unidad de Servicio de Salud

Mónica Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Iriarte Ramírez, Ingeniera biomédica. Profesional. Unidad de Estudios Pre- Ministerio de

Verónica Inversionales / salud
Equipamiento Médico

Jeria Durán, Álvaro Médico psiquiatra. Máster Jefe Unidad de Corta Corta Estadía Hospital Sótero
© en salud mental y Estadía 2. del Río.
políticas públicas.

107
Jiménez Olave, Aner Psicólogo. Profesional de línea. Departamento de SENAME
Justicia Juvenil

Lancellotti Lagunas, Enfermera. Profesional. Unidad de Servicio de Salud

Nora Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Mancilla Nova, Javier Enfermero. Enfermero Clínico. Unid Hospitalización Hospital Barros
Corta Estadía Luco
Psiquiátrica Adultos.

Molina Mena, Daniel Psicólogo. Profesional Servicio de Unidad de Salud Mental Servicio de Salud
Salud Metropolitano Sur Metropolitano
Oriente. Sur Oriente

Morales García, Enfermero. Enfermero. Unidad de Servicio de Salud

Marcelo Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Narváez Espinoza, Enfermera y Matrona. Profesional equipo Unidad Unidad Salud Mental Ministerio de
Patricia Diplomada en gestión de Salud Mental. Redes Asistenciales Salud
calidad.
Coordinadora mesa de
trabajo.

Órdenes Piña, Giselle Licenciada en ciencias de la Coordinadora de Unidad de Hospital San

ocupación humana, Terapeutas Ocupacionales, Hospitalización Corta Borja Arriaran
Terapeuta ocupacional. Servicio de Psiquiatría, Estadía San Borja Servicio de Salud
HCSBA. Arriarán Metropolitano
Sur
Terapeuta de la Unidad de
Corta Estadía, HCSBA.

Ortíz Araya, Ana María Terapeuta ocupacional. Encargada de Calidad y Servicio Psiquiatría. Hospital Barros
Unidad de apoyo a la Luco. Servicio de
Gestión, Atención Salud
pacientes hospitalizados, Metropolitano
Coordinadora psicosocial Sur.
Corta Estadía, Gestión
Calidad, Investigación.

Potthoff Cárdenas, Médica psiquiatra adulto. Jefe de Servicio de Administración Hospital Regional
María Soledad Psiquiatría Hospital Atención de Pacientes Talca
Regional Talca. ambulatorios y
hospitalizados

Médico psiquiatra. Unidad Hospitalización Unidad Hospitalización Hospital San

Prieto Gajardo,
Sebastián Corta Estadía, HCSBA. Corta Estadía Hospital Borja Arriaran

108
 San Borja Arriaran

Rojas Moreno, Irma Enfermera. Departamento de Salud DIPRECE. Subsecretaría

Mental. Salud Pública.
Ministerio de
Salud

Rojas Varela, Miguel Integrante de comisión de Comisión de Protección de Gabinete Ministra. Ministerio de
protección de derechos de derechos de las personas Salud.
las personas con con enfermedades
enfermedades mentales. mentales.

Rosentraub Grinberg, Médico psiquiatra. Profesional. Unidad de Servicio de Salud

Nelson Hospitalización Corta Iquique.
Estadía en Medio
Privativo de Libertad.

Salinas Gallegos, Felipe Psicólogo. Profesional equipo Unidad Unidad Salud Mental, Ministerio de
de Salud Mental. Subsecretaría Redes Salud
Asistenciales.

San Martín Beltrán, Médica psiquiatra infanto Jefe UHCE Penco Lirquén. Salud Mental Infanto Hospital Penco
Luis adolescente. Adolescente. Lirquén

Santander Cortez, Psicóloga. Profesional equipo Unidad Unidad Salud Mental, Ministerio de
Ximena Salud Mental. División de gestión de Salud.
procesos asistenciales
integrados.

Sepúlveda Jara, Rafael Médico psiquiatra. Jefe Unidad Salud Mental, Unidad Salud Mental, Subsecretaría
Subsecretaría de Redes División de Gestión de Redes
Asistenciales. Procesos Asistenciales Asistenciales.
Integrados. Ministerio De
Salud

Soto Guajardo, Claudia Trabajadora social. Máster Directora Administrativa Unidad Corta Estadía Hospital Sótero
en terapia familiar Unidad de Corta Estadía 2. Adulto II Hospital Sótero del Río.
sistémica. del Río. Servicio de Salud
Metropolitano
Sur Oriente

Valdés Pérez, Ana Médica psiquiatra. Asesora de Salud Mental Servicio de Salud
Metropolitano
Sur Oriente.

Vergara Navarrete, Enfermera. Coordinadora Salud Departamento de SENAME

Natalia Nacional. Justicia Juvenil,
Departamento de
Protección de Derechos.

109
 Profesionales que colaboraron en la revisión de este documento
Nombre Título o profesión Cargo actual Área de desempeño Institución
Grados académicos

Adasme Silva, Trabajadora social. Asesora en Asesoría Clínica. SENAME. Dirección

Michelle María gestión de la Red Regional
Asistencial de Metropolitana
Salud Mental
Álvarez Sirón, Luis Enfermero. Encargado USM. Servicio de Salud. Servicio de Salud
Daniel Magallanes.
Blecher González, Médico psiquiatra. Servicio de Salud
Jonny Biobío

Bravo Núñez, Claudia Trabajadora social. Asesora de Unidad Salud Mental. Servicio de Salud
Andrea Programa de Talcahuano.
Salud Mental

Briceño Poblete, Psicóloga. Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de Salud

Norma de Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente

Brito Jiménez, Edy Terapeuta ocupacional. Unidad Hospital Nueva Servicio de Salud
Hospitalización Imperial. Araucanía Sur.
Corta Estadía.

Calfueque Nesbet, Enfermero. Profesional Unidad Hospitalización Hospital Puerto

Daniel Unidad Corta Estadía Montt.
Hospitalización Psiquiátrica Infanto Servicio de Salud
Adolescente. Reloncaví.
Corta Estadía
psiquiátrica
infanto
adolescente,
Hospital Puerto
Montt

Canales Sepúlveda, Enfermera. Enfermera Clínica UHCE CIP CRC Coronel. Servicio de
Ana María UHCE Coronel. Psiquiatría
HGGB.
Carrasco Ulloa, Médico psiquiatra. Jefe Unidad Servicio de Salud Servicio de Salud
Vicente Salud Mental. Antofagasta. Antofagasta.

Carrillo Bestagno, Psicóloga Infanto Juvenil, Coordinadora Unidad de Hospital Penco

Gisela Psicóloga. Magíster en Unidad de Hospitalización de Lirquén Servicio de
psicología comunitaria, Hospitalización Corta Estadía para Salud Talcahuano.
Especialista en de Corta Estadía Adolescentes, Hospital
Psicoterapia, Postítulo en para Penco Lirquén.
intervención Adolescentes.
psicoterapéutica en niños

110
 y adolescentes,
Diplomada en tratamiento
y rehabilitación de
adicciones para población
general.

Concha Huilcaman, Médico psiquiatra. Profesional Hospital Penco Lirquén Servicio de Salud
Marco Antonio Unidad Talcahuano
Hospitalización
Corta Estadía
Hospital Penco
Lirquén

Contreras Vásquez, Enfermero. Unidad Servicio Psiquiatría. Hospital Barros

Luis Hospitalización Luco.
Corta Estadía. Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
CORFADICH. Corporación de
usuarios, familiares
y amigos de
personas con
discapacidad
psíquica de Chile.
CORFADICH.
Díaz Álvarez, Luz Técnica en Profesional Unidad Corta Estadía Servicio de Salud
rehabilitación. Diploma en Equipo Unidad Medio Privativo de Iquique
adicciones con mención en Corta Estadía Libertad.
tratamiento, Diplomada en Medio Privativo.
administración de Encargada
empresas con mención en SISTRAT
RRHH.

Fuentealba Herrera, Médico psiquiatra. Profesional Unidad Hospitalización Hospital Puerto

Ricardo Unidad Corta Estadía Montt.
Hospitalización Psiquiátrica Hospital
Infanto Adolescente
Corta Estadía
Puerto Montt.
Psiquiátrica
Hospital Puerto
Montt.

Fuenzalida Catalán, Psicóloga infanto juvenil. Profesional. Departamento de SENAME.

Paulina Justicia Juvenil.

Gallardo Gallegos, Enfermera. Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de Salud

Gabriela de Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto

111
 Adolescente.

Godoy Cartagena, Enfermera. Coordinadora Unidad de Salud, SENAME.

Patricia Nacional de Dirección Nacional.
Salud.

Gómez Chamorro, Médico psiquiatra. Jefe Dpto. Salud Mental Ministerio de

Mauricio Departamento Subsecretaría Salud Salud.
de Salud Mental. Pública.

Gontier Bertiola, Psicólogo. Encargado de la Unidad de Salud Hospital Penco

Javier Unidad de Salud Mental y Psiquiatría Lirquen.
Mental y ambulatoria del
Hospital Penco
Psiquiatría
Lirquen.
ambulatoria del
Hospital Penco
Lirquen.

González Gallinato, Antropóloga. Profesional. Departamento de SENAME.

Carola Protección y
Restitución de
Derechos.

Gordillo Álvarez, Alex Orientador familiar. Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de salud
de Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.

Herrera Díaz, Jovita Trabajadora social. Profesional Salud Mental y Complejo

Unidad de Psiquiatría Infanto Asistencial Dr.
Hospitalización Adolescente. Sótero del Río.
Corta Estadía
Complejo
Asistencial Dr.
Sótero del Río.

Hidalgo Torres, Muriel Psicóloga. Asesora de Unidad de Salud Servicio de Salud

Nicole Programa de Mental. Talcahuano.
Salud Mental.

Huaiquilaf Rodríguez, Profesora de educación Referente PESPI. Interculturalidad, Sub Servicio de Salud
Viviana intercultural. Departamento APS. Valdivia.

Ibarra Quijada, Pablo Psicólogo. Magister en Referente Gestión en Salud Servicio de Salud
neurociencias. Convenio SENDA Mental. Valdivia.
II, Unidad Salud
Mental.

112
Jiménez Olave, Aner Psicólogo. Profesional. Departamento de SENAME.
Justicia Juvenil.

Junes Guzman, Sabha Médica psiquiatra Unidad de Corta Hospital Puerto Montt Unidad de Corta
Estadía Estadía Hospital
Puerto Montt

Lora Lezaeta, Rocío Médica psiquiatra. Jefa del servicio Hospital Sótero del Río. Hospital Sótero del
de Salud Mental Río.
y Psiquiatría.
Luza Gómez, Javier Médico psiquiatra infanto Profesional Unidad Hospitalización Hospital Puerto
adolescente. Unidad Corta Estadía Montt.
Hospitalización Psiquiátrica Hospital
infanto adolescente
Corta Estadía
Puerto Montt.
Psiquiátrica
Hospital Puerto
Montt.
Mackay Phillips, Leslie Psicólogo. Asesora clínica. Asesoría Clínica a SENAME. Dirección
John población con alta Regional
vulnerabilidad Metropolitana.
psicosocial y
problemáticas de salud
mental.

Malebrán Calderón, Médica familiar, Magister Jefa del Información y Hospital Sótero del
Ángela en salud pública. Departamento Planificación. Río.
de Información y
Planificación
(IPE).

Marcos Vásquez, Psicóloga. Profesional Unidad Hospitalización Hospital Puerto

María José Unidad Corta Estadía Montt.
Hospitalización Psiquiátrica Hospital
infanto adolescente
Corta Estadía
Puerto Montt.
Psiquiátrica
Hospital Puerto
Montt.
Martínez Riedberger, Médica psiquiatra infanto Unidad Hospital Nueva Servicio de Salud.
Marlene juvenil. Hospitalización Imperial. Araucanía Sur
Corta Estadía
Hospital Nueva
Imperial.

Martínez Silva, René Ingeniero industrial. Asesor externo Club pacientes Servicio de Salud
Miguel Unidad Salud psiquiátricos. Magallanes.
Mental.
Meza Abarca, Patricio Psicólogo. Coordinador Asesoría clínica a SENAME, Dirección
Andrés Equipo de población con alta Regional
Asesorías Clínicas vulnerabilidad Metropolitana.

113
 Región psicosocial y
Metropolitana. problemáticas de salud
mental.
Miranda Forcael, Psicólogo. Encargado Salud Encargado Salud Servicio Salud
Rodrigo Mental. Mental Servicio Salud Ñuble.
Ñuble.
Mosca Arestizabal, Médico psiquiatra. Unidad Centro Privativo Servicio de Salud
Juan Hospitalización Libertad TilTil. Metropolitano
Medio Privativo Norte.
de Libertad Tiltil.
Naranjo Díaz, Rodrigo Trabajador social. Coordinador de Salud Servicio de
Antonio Especialización en Redes. Mental Desintoxicación Psiquiatría Forense
mediación y peritaje y Tratamiento para Instituto
forense, Diplomado en Adolescentes con Psiquiátrico Dr.
políticas públicas. Trastorno Conductual José Horwitz
Severo. Unidad de Barak. Servicio de
Corta Estadía Salud
Hospitalaria. Metropolitano
Norte.
Neira Herrera, Trabajadora social. Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de Salud
Millaray de Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.

Ojeda Alvarado, Enfermera. Enfermera Hospital Clínico Servicio de Salud

Dennise Vanessa Unidad Magallanes Dr. Lautaro Magallanes.
Hospitalización Navarro Avaria.
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.
Ortiz Torres, Vilma Médica psiquiatra. Jefa Unidad de Hospital El Carmen. Servicio de Salud
Salud Mental Metropolitano
Hospital El Central.
Carmen de
Maipú.

Palma Barriga, Enfermero. Supervisor Unidad Hospitalización Servicio de Salud

Gonzalo Andrés Unidad Corta Estadía Adulto. Magallanes.
hospitalización
Corta Estadía
Adulto.
Pedrero Urrutia, Rosa Enfermera. Enfermera Clínica UHCE CIP CRC Coronel Servicio de
Eliana UHCE Coronel. Psiquiatría
HGGB.
Pérez Ojeda, Carolina Médica psiquiatra. Jefa Unidad de Unidad Hospitalización Servicio de Salud
Estimulación Corta Estadía. Metropolitano Sur
Cerebral, CASR. Oriente.

114
Pinto Villalobos, Terapeuta ocupacional. Profesional Unidad Hospitalización Servicio de Salud
Romanet Unidad Corta Estadía Reloncaví.
Hospitalización Psiquiátrica Hospital
Corta Estadía Puerto Montt.
Psiquiátrica
Hospital Puerto
Montt.
Pizarro Alvarado, Asistente social. Asesora en Asesoría Clínica a SENAME. Dirección
Susan Paula gestión de la red población con alta Regional
asistencial de vulnerabilidad Metropolitana.
salud mental. psicosocial y
problemáticas de salud
mental.
Rivas Mendoza, Enfermera. Unidad Hospital Nueva Servicio de Salud
Daniela Hospitalización Imperial. Araucanía Sur.
Corta Estadía
Hospital Nueva
Imperial.

Rivera Mayorga, Arquitecta. Profesional de la Unidad de Servicio de Salud

Nieves Unidad de Preinversiones y Valdivia.
Preinversión y Puesta en Marcha.
PME.

Saavedra Fuentes, Enfermera. Enfermera Hospital Torres Servicio de Salud

Mirta Unidad Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.
Salazar Zúñiga, Gastón Trabajador social. Asesor de Unidad de Salud Servicio de Salud
Adolfo programa de Mental. Talcahuano.
Salud Mental.

Salgado, Maria Trabajadora social, Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de Salud
Licenciada en trabajo de Galdámez. Iquique.
social. Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.

San Martín Beltrán, Médica psiquiatra. Jefa de Unidad Unidad de Salud Servicio de Salud
Adriana de Salud Mental. Mental. Talcahuano.

Sánchez Binder, Médica psiquiatra. Jefa Unidad de Hospital Castro. Hospital de Castro.
Jacqueline Hospitalización Servicio de Salud
Corta Estadía. Chiloé.

Sepúlveda Dellepiane, Enfermera. Unidad División de Ministerio de

Margarita Arquitectura. Inversiones. Salud.

115
Silva Godoy, Viviana Trabajadora social. Unidad Salud Servicio de Salud Viña Servicio de Salud
Mental Servicio Quillota. Viña Quillota.
de Salud
Valparaíso.

Solar López, Tania Psicóloga, Magister en Profesional de Gestión en Salud Servicio de Salud
antropología social. apoyo a la Mental. Valdivia.
gestión,
referente
Convenio SENDA
I.

Solari Puebla, Mariela Psicóloga. Enfermera Unidad Hospitalización Hospital Nueva

Unidad Corta Estadía. Imperial.
hospitalización
Corta Estadía.
Tapia Cárdenas, Enfermera y Matrona. Enfermera Clínica UHCE CIP CRC Coronel. Servicio de
Carolina Andrea Magister en psicología, UHCE Coronel. Psiquiatría
mención psicología de la HGGB.
salud.
Tirado Silva, Juan Psicólogo. Jefe Unidad Servicio de Salud Viña Servicio de Salud
Esteban Salud Mental. Quillota. Viña Quillota.
Torres Binelli, Terapeuta ocupacional. Profesional Salud Mental y Complejo
Alejandra Unidad de Psiquiatría Infanto Asistencial Dr.
Hospitalización Adolescente. Sótero del Río.
Corta Estadía
Complejo
Asistencial Dr.
Sótero del Río.

Ulloa Bravo, Felipe Trabajador social. Coordinador UHCE CIP CRC Coronel. Servicio de
Antonio Diplomado en UHCE Coronel. Psiquiatría HGGB.
adolescencia problemática
y modelos de intervención,
Postítulo en VIF.
Ulloa Carrasco, Terapeuta ocupacional. Referente Salud Gestión en Salud Servicio de Salud
Daniela Mental APS y Mental. Valdivia.
Rehabilitación
Psicosocial.

Ulloa Jaramillo, Hans Terapeuta ocupacional. Coordinador Atención en Salud Servicio de Salud
(hasta 31 enero) Mental. Valdivia.
del Hospital de
Día Valdivia.
Intervención
clínica en el
Centro de Salud
Mental
Comunitaria

116
 Schneider.

Valenzuela Gacitúa, Trabajadora social. Equipo Unidad Hospital Torres Servicio de Salud
Macarena de Galdámez. Iquique.
Hospitalización
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.

Vargas Vargas, Enfermero. Equipo Unidad Unidad Hospitalización Servicio de Salud

Rodrigo Hospitalización en medio Privativo de Metropolitano
en medio Libertad Tiltil. Norte.
Privativo de
Libertad.

Vergara Cangas, Psicóloga. Asesora de Unidad de Salud Servicio de Salud

Patricia Ximena Programa de Mental. Talcahuano.
Salud Mental.

Vergara Ramírez, Médico psiquiatra adultos. Jefe Unidad de Atención Ambulatoria Hospital Regional
Sergio Andrés Corta Estadía y Hospitalaria. de Talca.
Hospital Regional
de Talca.
Yensen Mujica, Terapeuta ocupacional. Coordinadora Hospital Clínico Servicio Salud
Daniela Alejandra Unidad Magallanes Dr. Lautaro Magallanes.
hospitalización Navarro Avaria.
Corta Estadía
Infanto
Adolescente.

Equipo Editor

Nombre Título o profesión Cargo actual Área de desempeño Institución

Grados académicos

Carniglia, Claudia Terapeuta ocupacional. Encargada de Salud Servicio de Salud Servicio de Salud
Mental Servicio de Metropolitano Sur. Metropolitano Sur.
Salud Metropolitano
Sur.

Estrada Jopia, Carla Periodista Editora general Servicios Profesional externa.

Julieta documento. comunicacionales y de
edición.

Jeria Durán, Álvaro Médico Psiquiatra. Jefe Unidad de Corta Corta Estadía. Hospital Sótero del
Máster© en salud mental Estadía 2. Río.
y políticas públicas.

Narváez Espinoza, Enfermera y Matrona. Profesional Unidad de Unidad Salud Mental Subsecretaría de

117
Patricia Diplomada en gestión de Salud Mental Redes División de Gestión de Redes Asistenciales.
calidad. Asistenciales. la Red Asistencial. Ministerio de Salud.

Coordinadora mesa
de trabajo

Ortíz Araya, Ana Terapeuta ocupacional. Encargada de Calidad y Servicio Psiquiatría. Hospital Barros Luco
María Unidad de apoyo a la Servicio de Salud
Gestión Atención Metropolitano Sur.
Pacientes
Hospitalizados,
Coordinadora
psicosocial Corta
Estadía, Gestión
Calidad, Investigación.

Sepúlveda Jara, Médico psiquiatra. Jefe Unidad Salud Unidad Salud Mental Subsecretaría de
Rafael Mental MINSAL División de Gestión de Redes Asistenciales.
la Red Asistencial. Ministerio de Salud.

Soto Guajardo, Trabajadora social. Máster Trabajadora Social- Unidad Corta Estadía Hospital Sótero del
Claudia en terapia familiar Directora Adulto II Hospital Río.
sistémica. Administrativa Unidad Sótero del Río. Servicio de Salud
de Corta Estadía 2. Metropolitano Sur
Oriente.

118
ANEXOS

Anexo 1. Marco Legal Completo.

Descripción de los principales cuerpos legales y normativos relacionados con las personas con
enfermedad mental y/o con discapacidad mental

1.- Marco Jurídico Internacional

En marco internacional existen cuerpos normativos que dirigidos específicamente a población con
enfermedad mental y/o discapacidad. Entre ellos se encuentran:

1.1 Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislación
Este documento forma parte del Conjunto de Guías sobre Servicios y Políticas de Salud
Mental de la Organización Mundial de la Salud, elaboradas el año 2003, y proporcionan
información práctica para ayudar a los países a mejorar la salud mental de sus respectivas
poblaciones.

Plantea que la legislación sobre salud mental es necesaria para proteger los derechos de las
personas con trastornos mentales, ya que son un sector vulnerable de la sociedad y se
enfrentan a la estigmatización, a la discriminación y la marginación en todas las sociedades,
incrementándose así la probabilidad de que se violen sus derechos. Puede además
proporcionar un marco legal para abordar asuntos clave como la integración en la comunidad
de personas con trastornos mentales, la prestación de una atención de calidad, la
accesibilidad a dichos cuidados, la protección de los derechos civiles y la protección y
promoción de derechos en otras áreas clave, como la vivienda, la educación y el empleo. La
legislación también juega un papel importante a la hora de promover la salud mental y la
prevención de trastornos mentales. La legislación sobre salud mental es más que una
legislación sobre cuidados y tratamientos, y por lo tanto no se limita sólo a regular la forma
en que se prestan dichos tratamientos en las instituciones sanitarias.

Plantea elementos básicos y procedimientos necesarios para elaborar legislación en salud

mental, sobre la base de que “Todas las personas con trastornos mentales tienen derecho a
recibir atención y tratamiento de calidad a través de unos servicios adecuados de salud
mental. Estas personas deberían asimismo estar protegidas frente a cualquier tipo de
discriminación o tratamiento inhumano.”

1.2 Normativa ONU:

a) Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH, Naciones Unidas en 1948)
Los 30 artículos de la DUDH son aplicables a las personas con enfermedad mental, al igual
que a cualquier otro ser humano, aunque en ninguno de ellos se menciona

119
 específicamente la salud mental, ni la situación de las personas con discapacidades. A
continuación se enumeran algunos de los enunciados de la DUDH que han sido más
frecuentemente invocados en situaciones de trasgresión de DDHH de personas con
enfermedades mentales:

 Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos (artículo 1).

 Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin
distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra
índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra
condición (artículo 2).

 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona

(artículo 3).

 Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes

(artículo 5).

 Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta
Declaración y contra toda provocación a tal discriminación (artículo 7).

 Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado (artículo 9).

 Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su

correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación (artículo 12).

 Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social (artículo
22).

 Toda persona tiene derecho al trabajo (artículo 23).

 Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros
en caso de desempleo, enfermedad, invalidez (artículo 25).

 Toda persona tiene derecho a la educación (artículo 26).

 Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad
(artículo 27).

120
b) Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
El PIDCP, profundiza los derechos civiles y políticos consagrados en la DUDH.
Especialmente relevantes para las personas con enfermedades mentales, son aquellos que
se refieren a libertades, tratos igualitarios, privacidad y la protección contra la
discriminación, detenciones y maltratos.

Así por ejemplo, el Artículo 7 ha sido frecuentemente invocado en situaciones de DDHH de

personas con discapacidad mental. En este artículo, se repite la afirmación de la DUDH,
”nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes”,
pero se agrega un acápite sobre aspectos de salud, “en particular, nadie será sometido sin
su libre consentimiento a experimentos médicos o científicos”.

Este tratado declara que “todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al
reconocimiento de su personalidad jurídica.

Las personas con discapacidad mental pueden, en general, ejercer estos derechos, salvo
las limitaciones legales, que deben ser específicas y justificadas.

Entre los derechos asegurados en este cuerpo normativo, podemos señalar: la no

discriminación; igualdad ante la ley; igualdad ante la Justicia; derecho a un tribunal
independiente y a un debido proceso; libertad de pensamiento, de conciencia y de
religión; libertad de expresión; derecho de asociación; derecho al matrimonio; etc.

c) Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con

discapacidad
Aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de diciembre de 1993.
Aunque no se trata de un instrumento jurídicamente vinculante, las Normas Uniformes
representan el firme compromiso moral y político de los gobiernos respecto de la
adopción de medidas encaminadas a lograr la igualdad de oportunidades para las
personas con discapacidad. Son un instrumento para la formulación de políticas y sirven
de base para la cooperación técnica y económica.

Consisten en 22 normas que resumen el mensaje del Programa de Acción Mundial e

incorporan la perspectiva de derechos humanos que se ha desarrollado a lo largo del
decenio. Están divididas en cuatro capítulos y abarcan todos los aspectos de la vida de las
personas con discapacidad:

 Requisitos para la igualdad de participación

 Esferas previstas para la igualdad de participación
 Medidas de ejecución
 Mecanismo de supervisión

121
 La finalidad de estas normas es garantizar que niñas y niños, mujeres y hombres con
discapacidad, en su calidad de miembros de sus respectivas sociedades, puedan tener los
mismos derechos y obligaciones que los demás. En todas las sociedades del mundo hay
todavía obstáculos que impiden que las personas con discapacidad ejerzan sus derechos y
libertades y dificultan su plena participación en las actividades de sus respectivas
sociedades. Es responsabilidad de los Estados adoptar medidas adecuadas para eliminar
esos obstáculos. Las personas con discapacidad y las organizaciones que las representan
deben desempeñar una función activa como copartícipes en ese proceso.

d) Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención

de la salud mental, PPEM (Naciones Unidas, 1991).
Si bien aisladamente no son obligatorios de aplicar por los Estados Miembros, representan
estándares para interpretar los Pactos PIDCP y PIDESC, los que si son obligatorios para los
Miembros que lo ratificaron (como es el caso de Chile).

Considerando la importancia que han tenido estos principios para la formulación y

aplicación de leyes de salud mental en numerosos países. A continuación se muestra un
resumen de ellos con extractos textuales:

Principio 1. Libertades fundamentales y derechos básicos

 Todas las personas tienen derecho a la mejor atención disponible en materia de salud
mental, que será parte del sistema de asistencia sanitaria y social.
 Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estén siendo
atendidas por esa causa, tienen derecho a la protección contra la explotación
económica, sexual o de otra índole, el maltrato físico o de otra índole y el trato
degradante.
 No habrá discriminación por motivo de enfermedad mental. Todas las personas que
padezcan una enfermedad mental tendrán derecho a ejercer todos los derechos
reconocidos en la DUDH, PIDCP, PIDESC y otros instrumentos pertinentes.
 Cuando una corte u otro tribunal competente determinen que una persona que
padece una enfermedad mental no puede ocuparse de sus propios asuntos, se
adoptarán medidas para asegurar la protección de sus intereses.

e) Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.

Su propósito es promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad
de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con
discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente.

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas

122
 barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de
condiciones con las demás.

Se reconoce el derecho de las personas con discapacidad a gozar del más alto nivel posible
de salud sin discriminación por motivos de discapacidad y se establece la obligatoriedad de
adoptar medidas para asegurar el acceso de las personas con discapacidad a servicios de
salud que tengan en cuenta las cuestiones de género, incluida la rehabilitación relacionada
con la salud, particularmente:

 Proporcionar a las personas con discapacidad programas y atención de la salud

gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las demás
personas, incluso en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud
pública dirigidos a la población;
 Proporcionarán los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad
específicamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta detección
e intervención, cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al máximo
la aparición de nuevas discapacidades, incluidos los niños y las niñas y las personas
mayores;
 Proporcionarán esos servicios lo más cerca posible de las comunidades de las personas
con discapacidad, incluso en las zonas rurales;
 Exigirán a los profesionales de la salud que presten a las personas con discapacidad
atención de la misma calidad que a las demás personas sobre la base de un
consentimiento libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilización
respecto de los derechos humanos, la dignidad, la autonomía y las necesidades de las
personas con discapacidad a través de la capacitación y la promulgación de normas
éticas para la atención de la salud en los ámbitos público y privado;
 Prohibirán la discriminación contra las personas con discapacidad en la prestación de
seguros de salud y de vida cuando éstos estén permitidos en la legislación nacional, y
velarán por que esos seguros se presten de manera justa y razonable;
 Impedirán que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de atención
de la salud o alimentos sólidos o líquidos por motivos de discapacidad.

f) Resolución y decisión aprobada sobre la base de los informes del Comité de Asuntos
Sociales “Prevención de la incapacitación y rehabilitación de los incapacitados”
Resolución 1921 (LVIII) del Consejo Económico y Social de 6 de mayo de 1975.
Recomienda una interacción entre programas y actividades de organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, de manera de obtener una acción coordinada
que mejore la integración de los “incapacitados” en la comunidad

123
 Solicita a los gobiernos que:

 Tomen progresivamente medidas legislativas para facilitar la pronta identificación y

prevención de la incapacidad y la efectiva organización de servicios para los
incapacitados

 Incorporen en sus planes de desarrollo medidas para establecer servicios apropiados o

para mejorar los existentes, en especial para mejorar la integración de los
incapacitados en la comunidad mediante la coordinación de los programas y
actividades de las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales

 e) Procuren garantizar a todas las categorías de incapacitados — físicos, sensoriales o

mentales — el cuidado, la educación, el entrenamiento, la orientación profesional y el
trabajo adecuados, así como los beneficios de la seguridad social.

g) Hacia una sociedad para todos: Estrategia a largo plazo para promover la aplicación del
Programa de Acción Mundial para los impedidos hasta el año 2000 y años posteriores.
En este instrumento se integra a las organizaciones de personas con discapacidad en el
proceso de formulación y revisión de políticas referidas a ellos a nivel de organizaciones
internacionales, así como en la evaluación de los resultados obtenidos con estas políticas.

Específicamente, se invita a las organizaciones internacionales a que celebren consultas

con las organizaciones de discapacitados cuando se emprenda la formulación o revisión de
una amplia gama de políticas, programas y actividades socioeconómicas, como las
conferencias internacionales o los aniversarios y las conmemoraciones especiales.

Debe procurarse la participación oportuna de las organizaciones de discapacitados en la

selección de los indicadores adecuados que se utilizarán para medir el progreso o los
obstáculos experimentados, en el análisis de las conclusiones y en la interpretación de los
resultados.

h) Declaración de los Derechos del Retrasado Mental. Proclamada por la Asamblea General
en su resolución 2856 (XXVI), del 20 de diciembre de 1971.
Pide que se adopten medidas en el plano nacional o internacional que sirvan de base y de
referencia común para la protección de estos derechos:

1. El retrasado mental debe gozar, hasta el máximo grado de viabilidad, de los mismos
derechos que los demás seres humanos.

2. El retrasado mental tiene derecho a la atención médica y el tratamiento físico que

requiera su caso, así como a la educación, la capacitación, la rehabilitación y la
orientación que le permitan desarrollar al máximo su capacidad y sus aptitudes.

124
 3. El retrasado mental tiene derecho a la seguridad económica y a un nivel de vida decoroso.
Tiene derecho, en la medida de sus posibilidades, a desempeñar un empleo productivo o
alguna otra ocupación útil.

4. De ser posible, el retrasado mental debe residir con su familia o en un hogar que
reemplace al propio, y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El
hogar en que viva debe recibir asistencia. En caso de que sea necesario internarlo en un
establecimiento especializado, el ambiente y las condiciones de vida dentro de tal
institución deberán asemejarse en la mayor medida posible a los de la vida normal.

5. El retrasado mental debe poder contar con la atención de un tutor calificado cuanto esto
resulte indispensable para la protección de su persona y sus bienes.

6. El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotación y todo abuso o trato
degradante. En caso de que sea objeto de una acción judicial, deberá ser sometido a un
proceso justo en que se tenga plenamente en cuenta su grado de responsabilidad,
atendidas sus facultades mentales.

7. Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la gravedad de su impedimento,

de ejercer efectivamente todos sus derechos, o si se hace necesario limitar o incluso
suprimir tales derechos, el procedimiento que se emplee a los fines de esa limitación o
supresión deberá entrañar salvaguardas jurídicas que protejan al retrasado mental
contra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deberá basarse en una evaluación de
su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal limitación o supresión
quedará sujeta a revisiones periódicas y reconocerá el derecho de apelación a
autoridades superiores.

i) Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.

Se consagran una serie de derechos relativos al trabajo, estudio, cultura, protección social
y salud, similares a la DUDH y todos ellos relevantes para las personas con enfermedades
mentales. En este pacto, sí se establece el derecho a la salud mental y obliga a los Estados
signatarios a adoptar medidas a fin de asegurarlo en plenitud. Es así como en el Artículo 12
se señala:

Se establece la regla del salario igual por trabajo igual (asegurando equiparidad entre
hombres y mujeres, condiciones de higiene en el lugar de trabajo, promoción en el empleo
y descanso).

“Los Estados Partes en el presente pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute
del más alto nivel posible de salud física y mental”

125
 “Entre las medidas que deberán adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la
plena efectividad de este derecho, figurarán las necesarias para... la creación de
condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de
enfermedad”.

El artículo quinto establece la prohibición de restricciones, limitaciones o menoscabos a

los derechos reconocidos en el Pacto, no existiendo interpretación que pueda respaldar
estas conculcaciones.

j) Declaración sobre el progreso y el desarrollo en lo social.

Reconoce el derecho de toda persona a trabajar en la forma libremente escogida o
aceptada, debiendo los Estados adoptar medidas que garanticen el ejercicio de este
derecho.

k) Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las

Mujeres (CEDAW) (Asamblea General de las Naciones Unidas 1979).
Es considerada como una declaración internacional de los derechos de las mujeres.
Compuesta por un preámbulo y 30 artículos, define lo que constituye la discriminación
contra las mujeres y establece una agenda para que las administraciones nacionales
terminen con dicha discriminación.

Esta convención define la discriminación contra las mujeres como “... cualquier distinción,
exclusión a restricción basada en el sexo, que tenga por objeto o por resultado
menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer,
independientemente de su estado civil, sobre la base de la igualdad del hombre y la mujer,
de los derechos humanos y las libertades fundamentales en las esferas política,
económica, social, cultural y civil o en cualquier otra esfera.”

Aceptando la convención, los Estados se comprometen a adoptar una serie de medidas

tendentes a eliminar toda forma de discriminación contra la mujer, incluyendo:

 Incorporar el principio de igualdad de hombres y mujeres en su sistema legal, abolir

todas las leyes discriminatorias y adoptar las adecuadas para prohibir la discriminación
contra la mujer.
 Establecer tribunales y otras instituciones públicas para asegurar la efectiva protección
de las mujeres contra la discriminación.
 Asegura la eliminación de todos los actos de discriminación contra mujeres por parte
de personas, organizaciones o empresas.

Esta convención es el único tratado de derechos humanos que afirma los derechos de
salud sexual y reproductiva en las mujeres y señala la cultura y la tradición como las

126
 fuerzas influyentes que moldean los roles del género y las relaciones familiares, no menor
a la hora de abordar el temas de los derechos humanos en las mujeres que presentan una
enfermedad mental y/o discapacidad mental.

l) Convención de Derechos Humanos de los Niños (Naciones Unidas 1989).

Comprende el rango de edad hasta menor de 18 años.

Artículo 3º

 En todas las medidas concernientes a los niños que tomen las instituciones públicas o
privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o los
órganos legislativos, una consideración primordial a que se atenderá será el interés
superior del niño.
 Los Estados Partes se comprometen a asegurar al niño la protección y el cuidado que
sean necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos y deberes de sus
padres, tutores u otras personas responsables de él ante la ley y, con ese fin, tomarán
todas las medidas legislativas y administrativas adecuadas.
 Los Estados Partes se asegurarán de que las instituciones, servicios y establecimientos
encargados del cuidado o la protección de los niños cumplan las normas establecidas
por las autoridades competentes, especialmente en materia de seguridad, sanidad,
número y competencia de su personal, así como en relación con la existencia de una
supervisión adecuada.

Artículo 4º

 Los Estados Partes adoptarán todas las medidas administrativas, legislativas y de otra
índole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente Convención. En
lo que respecta a los derechos económicos, sociales y culturales, los Estados Partes
adoptarán esas medidas hasta el máximo de los recursos de que dispongan y, cuando
sea necesario, dentro del marco de la cooperación internacional.

Artículo 5º

 Los Estados Partes respetarán las responsabilidades, los derechos y los deberes de los
padres o, en su caso, de los miembros de la familia ampliada o de la comunidad,
según establezca la costumbre local, de los tutores u otras personas encargadas
legalmente del niño de impartirle, en consonancia con la evolución de sus facultades,
dirección y orientación apropiadas para que el niño ejerza los derechos reconocidos
en la presente Convención.

127
 Artículo 12º

 Los Estados Partes garantizarán al niño que esté en condiciones de formarse un juicio
propio el derecho de expresar su opinión libremente en todos los asuntos que
afectan al niño, teniéndose debidamente en cuenta las opiniones del niño, en función
de la edad y madurez del niño.
Con tal fin, se dará en particular al niño oportunidad de ser escuchado, en todo
procedimiento judicial o administrativo que afecte al niño, ya sea directamente o por
medio de un representante o de un órgano apropiado, en consonancia con las
normas de procedimiento de la ley nacional.

Artículo 16º
 Ningún niño será objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, su
familia, su domicilio o su correspondencia ni de ataques ilegales a su honra y a su
reputación.
 El niño tiene derecho a la protección de la ley contra esas injerencias o ataques.

Artículo 24º

 Reducir la mortalidad infantil y en la niñez;

 Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sean
necesarias a todos los niños, haciendo hincapié en el desarrollo de la atención
primaria de salud

Artículo 30º

 En los Estados en que existan minorías étnicas, religiosas o lingüísticas o personas de

origen indígena, no se negará a un niño que pertenezca a tales minorías o que sea
indígena el derecho que le corresponde, en común con los demás miembros de su
grupo, a tener su propia vida cultural, a profesar y practicar su propia religión, o a
emplear su propio idioma.

1.3 Normativa OEA:

a) Convención Americana sobre derechos humanos suscrita en la conferencia especializada
interamericana sobre derechos humanos. Suscrita en la Conferencia especializada
interamericana sobre Derechos Humanos celebrada en San José, Costa Rica, 7 al 22 de
noviembre de 1969.
Se establece en esta Convención un inventario de derechos asegurados en forma amplia a
todas las personas sin discriminación, remarcando esto como principio rector: protección

128
de la honra y dignidad; libertad de conciencia y religión; libertad de pensamiento y
expresión; libertad de asociación; protección a la familia; derecho a la Nacionalidad;
derecho a la Propiedad Privada; derecho de Circulación y de Residencia; derechos
Políticos; Igualdad ante la Ley

Contempla la proscripción de cualquier trato atentatorio a la dignidad humana, incluyendo

la tortura, la servidumbre y la privación arbitraria de la libertad, los cuales también se
pueden entender referidos a las personas con discapacidad de causa psíquica.

Artículo 5: “Derecho a la Integridad Personal”

1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral.

2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o

degradantes. Toda persona privada de libertad será tratada con el respeto debido a la
dignidad inherente al ser humano”.

Artículo 7: “Derecho a la Libertad Personal”

1. Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad personales.

2. Nadie puede ser privado de su libertad física, salvo por las causas y en las condiciones
fijadas de antemano por las Constituciones Políticas de los Estados Partes o por las
leyes dictadas conforme a ellas.

3. Nadie puede ser sometido a detención o encarcelamiento arbitrarios.

4. Toda persona detenida o retenida debe ser informada de las razones de su detención y
notificada, sin demora, del cargo o cargos formulados contra ella.

Artículo 11: “Protección de la Honra y de la Dignidad”

1. Toda persona tiene derecho al respeto de su honra y al reconocimiento de su dignidad.

2. Nadie puede ser objeto de injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada, en la de

su familia, en su domicilio o en su correspondencia, ni de ataques ilegales a su honra o
reputación.

3. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra esas injerencias o esos
ataques.

129
b) Protocolo adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de
derechos económicos, sociales y culturales, "Protocolo de San Salvador"17 de noviembre
de 1988.
En este Protocolo se hace una referencia expresa a las personas con “disminución de sus
capacidades físicas o mentales”, consagrándose respecto de ellas el derecho a una
atención especial (que se traduciría por ejemplo en medidas de acción positiva). Los
Estados parte se comprometen a estimular la formación de organizaciones sociales que
ayuden a desarrollarse a las personas con discapacidad. Con esto se les está además
reconociendo el importante papel que tienen estas organizaciones en el pleno desarrollo e
integración de este grupo de personas.

Artículo 18: “Protección de los Minusválidos”

Toda persona afectada por una disminución de sus capacidades físicas o mentales tiene
derecho a recibir una atención especial con el fin de alcanzar el máximo desarrollo de su
personalidad. Con tal fin, los Estados partes se comprometen a adoptar las medidas que
sean necesarias para ese propósito y en especial a:

a. ejecutar programas específicos destinados a proporcionar a los minusválidos los

recursos y el ambiente necesario para alcanzar ese objetivo…;

b. proporcionar formación especial a los familiares de los minusválidos a fin de ayudarlos a

resolver los problemas de convivencia y convertirlos en agentes activos del desarrollo
físico, mental y emocional de éstos;

c. incluir de manera prioritaria en sus planes de desarrollo urbano la consideración de

soluciones a los requerimientos específicos generados por las necesidades de este
grupo;

d. estimular la formación de organizaciones sociales en las que los minusválidos puedan

desarrollar una vida plena.

c) Recomendación de la comisión interamericana de derechos humanos sobre la promoción

y protección de los derechos de las personas con discapacidad mental. Aprobado por la
Comisión en su 111º período extraordinario de sesiones, el 4 de abril de 2001.
Apunta esencialmente a tomar medidas concretas para superar la discriminación y
estigmatización de las personas con discapacidad mental, tales como la concientización y
la educación, tanto directamente por el Estado como a través de la sociedad civil.

Recomienda a los Estados establecer mecanismos de concientización, educación pública

(preparación y divulgación de material educativo, tales como folletos, afiches, videos, etc.)
y acciones tendientes a combatir la estigmatización y discriminación de las personas con

130
 discapacidad mental, a través de organizaciones estatales y ONG, de conformidad con los
estándares internacionales y normas convencionales que protegen a estas personas.

Asimismo mediante la legislación y planes nacionales se debe promover la organización de

servicios comunitarios que favorezcan la integración así como la participación de
organizaciones de usuarios y familiares en la rehabilitación de las personas con
enfermedad mental.

También se dirige una recomendación a las asociaciones de usuarios y familiares de

personas con discapacidad mental así como a las ONG, para que participen directamente
en el proceso de promoción de derechos humanos de estos, y para que se coordinen con
las entidades gubernamentales relacionadas con la materia.

d) Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación

contra las Personas con Discapacidad (OEA 1999, entró en vigencia el 2001).
Al igual que otras convenciones, este instrumento legal tiene carácter de obligatorio para
los países que lo han ratificado.

Sus objetivos son “la prevención y eliminación de todas las formas de discriminación
contra las personas con discapacidad y propiciar su plena integración en la sociedad”,
abarcando todas las actividades de los seres humanos, tales como el empleo, el
transporte, las comunicaciones, la vivienda, la recreación, la educación, el deporte, el
acceso a la justicia y los servicios policiales, y las actividades políticas y de administración.

El término "discriminación contra las personas con discapacidad" significa toda distinción,
exclusión o restricción basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad,
consecuencia de discapacidad anterior o percepción de una discapacidad presente o
pasada, que tenga el efecto o propósito de impedir o anular el reconocimiento, goce o
ejercicio por parte de las personas con discapacidad, de sus derechos humanos y
libertades fundamentales.

No constituye discriminación la distinción o preferencia adoptada por un Estado parte a fin

de promover la integración social o el desarrollo personal de las personas con
discapacidad, siempre que la distinción o preferencia no limite en sí misma el derecho a la
igualdad de las personas con discapacidad y que los individuos con discapacidad no se
vean obligados a aceptar tal distinción o preferencia.

e) Compromiso de Panamá con las personas con discapacidad en el continente americano.

Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 5 de junio de 1996. AG/RES. 1369
(XXVI-O/96).
Señala que el actuar de los Estados se orientará a una mayor integración y aseguramiento
de igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad.

131
 La Asamblea General:

1. Declara su compromiso de intensificar los esfuerzos en favor de las personas con

discapacidad.

2. Manifiesta su más firme y decidido compromiso con la defensa y promoción de los

derechos humanos de las personas con discapacidad y la necesidad de que se mejoren
los servicios y se ofrezcan mayores oportunidades para las personas con discapacidad
en el continente americano.

3. Recomienda a los Estados miembros que dentro de sus posibilidades, intensifiquen sus
esfuerzos a fin de crear oportunidades equitativas para las personas con discapacidad
en los servicios de salud, educación y capacitación, así como oportunidades de empleo
y de vida independiente y, en general, facilidades para que se integren y contribuyan
plenamente a la sociedad en forma productiva.

1.4 Organización Internacional del Trabajo /OIT.

a) Principios aplicables a la adaptación y la readaptación profesionales de las personas con
discapacidad.
 Igualdad de Oportunidades, teniendo en cuenta las particularidades de las distintas
discapacidades, como también las especificidades de los ámbitos urbanos y rurales.
 Igualdad de Trato, teniendo en cuenta las particularidades de las distintas
discapacidades.
 No discriminación

Directrices Operativas:

 El objetivo de la adaptación y la readaptación profesionales de las personas con

discapacidad, es permitir que una persona en dicha condición obtenga y conserve un
empleo adecuado y progrese en el mismo, promoviéndose su integración o
reintegración en la sociedad. Las medidas en esta esfera, deben quedar al alcance de
todas las personas con discapacidad.
 Para dichos efectos se deben utilizar los servicios existentes de orientación y
formación profesional, colocación, empleo y afines destinados a los trabajadores en
general.
 El acceso al empleo de una persona con discapacidad debería corresponder a su
elección y aptitudes individuales

132
 Medidas de Acción Positiva Específicas:

 Medidas apropiadas para crear oportunidades de empleo en el mercado regular de

empleo, incluidos incentivos económicos para alentar a los empleadores a
proporcionar formación y empleo subsiguiente a las personas con discapacidad, así
como a adaptar, dentro de límites razonables, los lugares de trabajo, la estructuración
de las tareas, las herramientas, la maquinaria y la organización del trabajo para
facilitar tal formación y empleo;
 Ayuda gubernamental adecuada para establecer diversos tipos de empleo protegido,
para las personas con discapacidad que no tengan acceso a los empleos no protegidos;
 Fomento de la cooperación entre talleres protegidos y talleres de producción en
materia de organización y de gestión, a fin de mejorar la situación de empleo de sus
trabajadores con discapacidad y, siempre que sea posible, ayudarlos a prepararse para
el trabajo en condiciones normales
 Fomento del establecimiento y desarrollo de cooperativas por personas con
discapacidad y para ellas, las cuales, cuando sea apropiado, estarían abiertas a los
trabajadores en general
 Ayuda gubernamental apropiada con objeto de promover la creación y el desarrollo
por personas con discapacidad y para ellas de pequeñas empresas y talleres de
producción o cooperativos o de otro tipo (eventualmente abiertos a los demás
trabajadores en general), siempre que tales empresas y talleres se ajusten a normas
mínimas preestablecidas.

2. Marco Jurídico Nacional

2.1 Constitución Política de la República.

La actual Constitución Política de la República de Chile, aprobada por DTO 1150, Interior,
publicado el 24.10.1980, no efectúa enunciado expreso sobre personas con discapacidad,
enfermedades mentales ni expresión análoga, como lo hacen otras Constituciones en el
mundo.

Artículo 19. La Constitución asegura a todas las personas:

1°. El derecho a la vida y a la integridad física y psíquica de la persona

2°. La igualdad ante la ley.

3°. La igual protección de la ley en el ejercicio de sus derechos.

4° El respeto y protección a la vida privada y a la honra de la persona y su familia.

133
 5° El ejercicio de la soberanía reconoce como limitación el respeto a los derechos esenciales
que emanan de la naturaleza humana. Es deber de los órganos del Estado respetar y
promover tales derechos garantizados por esta Constitución, así como por los tratados
internacionales ratificados por Chile y que se encuentran vigente.

7°. El derecho a la libertad personal y a la seguridad individual. En consecuencia:

a) Toda persona tiene derecho de residir y permanecer en cualquier lugar de la República,

trasladarse de uno a otro y entrar y salir de su territorio, a condición de que se guarden
las normas establecidas en la ley y salvo siempre el perjuicio de terceros;

b) Nadie puede ser privado de su libertad personal ni ésta restringida sino en los casos y en
la forma determinados por la Constitución y las leyes.

9°. El derecho a la protección de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las
acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del
individuo.

Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la

salud.

Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se
presten a través de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que
determine la ley, la que podrá establecer cotizaciones obligatorias.

Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea
éste estatal o privado.

2.2 Código Civil.

Art. 26. Llamase infante o niño todo el que no ha cumplido siete años; impúber, el varón que
no ha cumplido catorce años y la mujer que no ha cumplido doce; adulto, el que ha dejado de
ser impúber; mayor de edad, o simplemente mayor, el que ha cumplido dieciocho años; y
menor de edad, o simplemente menor, el que no ha llegado a cumplirlos.

Art. 43 Son representantes legales de una persona el padre o la madre, el adoptante y su

tutor o curador.

Art. 342. Están sujetos a curaduría general los menores adultos; los que por prodigalidad o
demencia han sido puestos en entredicho de administrar sus bienes; y los sordomudos que
no pueden darse a entender claramente.

134
Reglas Especiales Relativas a la Curaduría del Demente.

Art. 456. El adulto que se halla en un estado habitual de demencia, deberá ser privado de la
administración de sus bienes, aunque tenga intervalos lúcidos.

La curaduría del demente puede ser testamentaria, legítima o dativa.

Art. 457. Cuando el niño demente haya llegado a la pubertad, podrá el padre de familia seguir
cuidando de su persona y bienes hasta la mayor edad; llegada la cual deberá precisamente
provocar el juicio de interdicción.

Art. 458. El tutor del pupilo demente no podrá después ejercer la curaduría sin que preceda
interdicción judicial, excepto por el tiempo que fuere necesario para provocar la interdicción.

Lo mismo será necesario cuando sobreviene la demencia al menor que está bajo curaduría.

Art. 459. Podrán provocar la interdicción del demente las mismas personas que pueden
provocar la del disipador.

Deberá provocarla el curador del menor a quien sobreviene la demencia durante la curaduría.

Pero si la locura fuere furiosa, o si el loco causare notable incomodidad a los habitantes,
podrá también el procurador de ciudad o cualquiera del pueblo provocar la interdicción.

Art. 460. El juez se informará de la vida anterior y conducta habitual del supuesto demente, y
oirá el dictamen de facultativos de su confianza sobre la existencia y naturaleza de la
demencia.

Art. 461. Las disposiciones de los artículos 446, 447 y 449 se extienden al caso de demencia.

Art. 462. Se deferirá la curaduría del demente:

1. A su cónyuge no divorciado, sin perjuicio de lo dispuesto en el Art. 503;

2. A sus descendientes;
3. A sus ascendientes, pero el padre o madre cuya paternidad o maternidad haya sido
determinada judicialmente contra su oposición o que esté casado con un tercero no
podrá ejercer el cargo;
4. A sus hermanos, y
5. A otros colaterales hasta en el cuarto grado.
El juez elegirá en cada clase de las designadas en los números 2, 3, 4 y 5, la persona o
personas que más idóneas le parecieren.

135
A falta de todas las personas antedichas tendrá lugar la curaduría dativa.

Art. 463. La mujer curadora de su marido demente, tendrá la administración de la sociedad

conyugal.

Si por su menor edad u otro impedimento no se le defiriere la curaduría de su marido

demente, podrá a su arbitrio, luego que cese el impedimento, pedir esta curaduría o la
separación de bienes.

Art. 464. Si se nombraren dos o más curadores al demente, podrá confiarse el cuidado
inmediato de la persona a uno de ellos, dejando a los otros la administración de los bienes.

El cuidado inmediato de la persona del demente no se encomendará a persona alguna que

sea llamada a heredarle, a no ser su padre o madre, o su cónyuge.

Art. 465. Los actos y contratos del demente, posteriores al decreto de interdicción, serán
nulos; aunque se alegue haberse ejecutado o celebrado en un intervalo lúcido.

Y por el contrario, los actos y contratos ejecutados o celebrados sin previa interdicción, serán
válidos; a menos de probarse que el que los ejecutó o celebró estaba entonces demente.

Art. 466. El demente no será privado de su libertad personal, sino en los casos en que sea de
temer que usando de ella se dañe a sí mismo, o cause peligro o notable incomodidad a otros.

Ni podrá ser trasladado a una casa de locos, ni encerrado, ni atado, sino momentáneamente,
mientras a solicitud del curador, o de cualquiera persona del pueblo, se obtiene autorización
judicial para cualquiera de estas medidas.

Art. 467. Los frutos de sus bienes, y en caso necesario, y con autorización judicial, los
capitales, se emplearán principalmente en aliviar su condición y en procurar su
restablecimiento.

Art. 468. El demente podrá ser rehabilitado para la administración de sus bienes si apareciere
que ha recobrado permanentemente la razón; y podrá también ser inhabilitado de con justa
causa.

Se observará en estos casos lo prevenido en los artículos 454 y 455.

Art. 497. Son incapaces de toda tutela o curaduría:

3. Los dementes, aunque no estén bajo interdicción

136
2.3 Código Penal.

Art. 10. Están exentos de responsabilidad criminal:

1° El loco o demente, a no ser que haya obrado en un intervalo lúcido, y el que, por cualquier
causa independiente de su voluntad, se halla privado totalmente de razón.1

Art. 352. El que abandonare a su cónyuge o a un ascendiente o descendiente, legítimo o

ilegítimo, enfermo o imposibilitado, si el abandonado sufriere lesiones graves o muriere a
consecuencia del abandono, será castigado con presidio mayor en su grado mínimo.

2.4 Código Procesal Penal.

Art. 455. Procedencia de la aplicación de medidas de seguridad. En el proceso penal sólo

podrá aplicarse una medida de seguridad al enajenado mental que hubiere realizado un
hecho típico y antijurídico y siempre que existieren antecedentes calificados que permitieren
presumir que atentará contra sí mismo o contra otras personas.

Art. 457. Clases de medidas de seguridad. Podrán imponerse al enajenado mental, según la
gravedad del caso, la internación en un establecimiento psiquiátrico o su custodia y
tratamiento.

En ningún caso la medida de seguridad podrá llevarse a cabo en un establecimiento

carcelario. Si la persona se encontrare recluida, será trasladada a una institución especializada
para realizar la custodia, tratamiento o la internación. Si no lo hubiere en el lugar, se
habilitará un recinto especial en el hospital público más cercano.

La internación se efectuará en la forma y condiciones que se establecieren en la sentencia

que impone la medida. Cuando la sentencia dispusiere la medida de custodia y tratamiento,
fijará las condiciones de éstos y se entregará al enajenado mental a su familia, a su
guardador, o a alguna institución pública o particular de beneficencia, socorro o caridad.

Art. 458. Imputado enajenado mental. Cuando en el curso del procedimiento aparecieren
antecedentes que permitieren presumir la inimputabilidad por enajenación mental del
imputado, el ministerio público o juez de garantía, de oficio o a petición de parte, solicitará el
informe psiquiátrico correspondiente, explicitando la conducta punible que se investiga en
relación a éste.

El juez ordenará la suspensión del procedimiento hasta tanto no se remitiere el informe

requerido, sin perjuicio de continuarse respecto de los demás coimputados, si los hubiere.

Art. 459. Designación de curador. Existiendo antecedentes acerca de la enajenación mental

del imputado, sus derechos serán ejercidos por un curador ad litem designado al efecto.

137
 Art. 463. Reglas especiales relativas a la aplicación de medidas de seguridad. Cuando se
proceda en conformidad a las normas de este Párrafo, se aplicarán las siguientes reglas
especiales:

a) El procedimiento no se podrá seguir conjuntamente contra sujetos enajenados mentales y

otros que no lo fueren;

b) El juicio se realizará a puerta cerrada, sin la presencia del enajenado mental, cuando su
estado imposibilite la audiencia, y

c) La sentencia absolverá si no se constatare la existencia de un hecho típico y antijurídico o la

participación del imputado en él, o, en caso contrario, podrá imponer al inimputable una
medida de seguridad.

Art. 464. Internación provisional del imputado. Durante el procedimiento el tribunal podrá
ordenar, a petición de alguno de los intervinientes, la internación provisional del imputado en
un establecimiento asistencial, cuando concurrieren los requisitos señalados en los artículos
140 y 141, y el informe psiquiátrico practicado al imputado señalare que éste sufre una grave
alteración o insuficiencia en sus facultades mentales que hicieren temer que atentará contra
sí o contra otras personas.

Se aplicarán, en lo que fueren pertinentes, las normas contenidas en los párrafos 4º, 5º y 6º
del Título V del Libro Primero

Art. 465. Imputado que cae en enajenación mental. Si, después de iniciado el procedimiento,
el imputado cayere en enajenación mental, el juez de garantía decretará, a petición del fiscal
o de cualquiera de los intervinientes, previo informe psiquiátrico, el sobreseimiento temporal
del procedimiento hasta que desapareciere la incapacidad del imputado o el sobreseimiento
definitivo si se tratare de una enajenación mental incurable.

La regla anterior sólo se aplicará cuando no procediere la terminación del procedimiento por
cualquier otra causa.

Si en el momento de caer en enajenación el imputado se hubiere formalizado la investigación

o se hubiere deducido acusación en su contra, y se estimare que corresponde adoptar una
medida de seguridad, se aplicará lo dispuesto en el Párrafo 2º de este Título.

2.5 Código Sanitario.

Libro VII De la Observación y Reclusión de los Enfermos Mentales, de Los Alcohólicos y de los
que Presenten Estado de Dependencia de otras Drogas y Substancias.

138
Artículo 1°.- El Código Sanitario rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento,
protección y recuperación de la salud de los habitantes de la República, salvo aquellas
sometidas a otras leyes.

Art. 130º.- El Director General de Salud, resolverá sobre la observación de los enfermos
mentales, de los que presentan dependencias de drogas u otras substancias, de los
alcohólicos y de las personas presuntivamente afectadas por estas alteraciones, así como
sobre su internación, permanencia y salida de los establecimientos públicos o particulares
destinados a ese objeto. Estos establecimientos cumplirán con los requisitos que señala el
reglamento.

Artículo 131°.- La internación de las personas a que se refiere el artículo anterior, puede ser
voluntaria, administrativa, judicial o de urgencia. El Reglamento establecerá las condiciones
de estos tipos de internación.

Artículo 132°.- En los casos de ingreso voluntario la salida del establecimiento se efectuará
por indicación médica o a pedido del enfermo, siempre que, la autoridad sanitaria estime que
éste puede vivir fuera del establecimiento sin constituir un peligro para él o para los demás.

La salida de las personas internadas por resolución administrativa será decretada por el
Director General de Salud, aun cuando se trate de un enfermo hospitalizado en un
establecimiento particular. El Director General podrá autorizar su salida o solicitud escrita de
los familiares o de los representantes legales y bajo la responsabilidad de éstos, para su
atención domiciliaria, previa autorización médica y siempre que se garantice el control y
vigilancia del enfermo en términos que no constituya peligro para sí ni para terceros.

Los enfermos mentales, los que dependen de drogas u otras substancias y los alcohólicos
ingresados por orden judicial saldrán cuando lo decrete el Juez respectivo.

Artículo 133°.- Los Directores de establecimientos especializados de atención psiquiátrica

serán curadores provisorios de los bienes de los enfermos hospitalizados en ellos que
carecieren de curador o no estén sometidos a patria potestad o potestad marital, mientras
permanezcan internados o no se les designe curador de acuerdo a las normas del derecho
común.

Para ejercer esta curaduría los funcionarios antes indicados no necesitarán de discernimiento,
ni estarán obligados a rendir fianza ni hacer inventario. En lo demás se regirán por las
disposiciones del derecho común.

En el ejercicio de esta curaduría el Director del establecimiento gozará del privilegio de

pobreza en las actuaciones judiciales y extrajudiciales que realice y no percibirá retribución

139
 alguna, sin perjuicio de los derechos que correspondan al Servicio Nacional de Salud en
conformidad al arancel que se dicte de acuerdo con el presente Código.

Art. 134. Los registros, libros, fichas clínicas y documentos de los establecimientos
mencionados en el artículo 130° tendrán el carácter de reservado, salvo para las autoridades
judiciales, del Ministerio Público y para el Servicio Nacional de Salud.

Sólo el Director del Establecimiento en caso de los establecimientos públicos, y el Director o

el médico tratante, en el caso de los establecimientos privados podrán dar certificados sobre
la permanencia de los enfermos en los establecimientos psiquiátricos, la naturaleza de su
enfermedad o cualquiera otra materia relacionada con su hospitalización. Este certificado
sólo podrán solicitarlo los enfermos, sus representantes legales o las autoridades judiciales o
penales. (LEY 19806 Art. 40 D.O. 31.05.2002)

2.6 Ley Nº 20.584 Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relación a las
acciones vinculadas a su Atención de Salud (13 abril 2012).
Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el prestador que ejecute las
acciones de promoción, protección y recuperación de su salud y de su rehabilitación, a que
ellas sean dadas oportunamente y sin discriminación arbitraria, en las formas y condiciones
que determinan la constitución y las leyes.
La atención que se proporcione a las personas con discapacidad física o mental y a aquellas
que se encuentren privadas de libertad, deberá regirse por las normas que dicte el Ministerio
de Salud, para asegurar que aquella sea oportuna y de igual calidad.

Artículo 7º.- En aquellos territorios con alta concentración de población indígena, los
prestadores institucionales públicos deberán asegurar el derecho de las personas
pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una atención de salud con pertinencia
cultural, lo cual se expresará en la aplicación de un modelo de salud intercultural validado
ante las comunidades indígenas, el cual deberá contener, a lo menos, el reconocimiento,
protección y fortalecimiento de los conocimientos y las prácticas de los sistemas de sanación
de los pueblos originarios; la existencia de facilitadores interculturales y señalización en
idioma español y del pueblo originario que corresponda al territorio, y el derecho a recibir
asistencia religiosa propia de su cultura.

Artículo 10.- Toda persona tiene derecho a ser informada, en forma oportuna y comprensible,
por parte del médico u otro profesional tratante, acerca del estado de su salud, del posible
diagnóstico de su enfermedad, de las alternativas de tratamiento disponibles para su
recuperación y de los riesgos que ello pueda representar, así como del pronóstico esperado, y
del proceso previsible del postoperatorio cuando procediere, de acuerdo con su edad y
condición personal y emocional.

140
Cuando la condición de la persona, a juicio de su médico tratante, no le permita recibir la
información directamente o padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con
alteración de conciencia, la información a que se refiere el inciso anterior será dada a su
representante legal, o en su defecto, a la persona bajo cuyo cuidado se encuentre. Sin
perjuicio de lo anterior, una vez que haya recuperado la conciencia y la capacidad de
comprender, deberá ser informada en los términos indicados en el inciso precedente.

Artículo 13.- La ficha clínica permanecerá por un período de al menos quince años en poder
del prestador, quien será responsable de la reserva de su contenido. Un reglamento expedido
a través del Ministerio de Salud establecerá la forma y las condiciones bajo las cuales los
prestadores almacenarán las fichas, así como las normas necesarias para su administración,
adecuada protección y eliminación.
Los terceros que no estén directamente relacionados con la atención de salud de la persona
no tendrán acceso a la información contenida en la respectiva ficha clínica. Ello incluye al
personal de salud y administrativo del mismo prestador, no vinculado a la atención de la
persona.
Sin perjuicio de lo anterior, la información contenida en la ficha, copia de la misma o parte de
ella, será entregada, total o parcialmente, a solicitud expresa de las personas y organismos
que se indican a continuación, en los casos, forma y condiciones que se señalan:
a) Al titular de la ficha clínica, a su representante legal o, en caso de fallecimiento del titular, a
sus herederos.
b) A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado ante
notario.
c) A los tribunales de justicia, siempre que la información contenida en la ficha clínica se
relacione con las causas que estuvieren conociendo.
d) A los fiscales del Ministerio Público y a los abogados, previa autorización del juez
competente, cuando la información se vincule directamente con las investigaciones o
defensas que tengan a su cargo.

Artículo 14.- Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a
cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atención de salud, con las limitaciones
establecidas en el artículo 16.

Este derecho debe ser ejercido en forma libre, voluntaria, expresa e informada, para lo cual
será necesario que el profesional tratante entregue información adecuada, suficiente y
comprensible, según lo establecido en el artículo 10

Artículo 24.- Sin perjuicio de los dispuesto en el artículo 15 de esta ley, si la persona no se
encuentra en condiciones de manifestar su voluntad, las indicaciones y aplicación de
tratamientos invasivos e irreversibles, tales como la esterilización con fines contraceptivos,

141
psicocirugía, u otro de carácter irreversible, deberán contar con el informe favorable del
Comité de Ética del establecimiento.

Artículo 25.- Una persona puede ser objeto de hospitalización involuntaria siempre que se
reúnan todas las condiciones siguientes:

a) Certificación de un médico cirujano que indique fundadamente la necesidad de proceder al

ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluación de su estado de salud mental;

b) Que el estado de la misma comporte un riesgo real e inminente de daño a sí mismo o a

terceros;

c) Que la hospitalización tenga exclusivamente una finalidad terapéutica;

d) Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados, y

e) Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideración. De no ser posible
esto último, se tendrá en cuenta la opinión de su representante legal o, en su defecto, de
su apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la persona más
vinculada a él por razón familiar o de hecho.

Artículo 26.-El empleo extraordinario de las medidas de aislamiento o contención física y

farmacológica deberá llevarse a cabo con pleno respeto a la dignidad de la persona objeto de
tales medidas, las cuales sólo podrán aplicarse en los casos en que concurra indicación
terapéutica acreditada por un médico, que no exista otra alternativa menos restrictiva y que
la necesidad de su aplicación fuere proporcional en relación a la conducta gravemente
perturbadora o agresiva.

Estas excepcionales medidas se aplicarán exclusivamente por el tiempo estrictamente

necesario para conseguir el objetivo terapéutico, debiendo utilizarse los medios humanos
suficientes y los medios materiales que eviten cualquier tipo de daño. Durante el empleo de
las mismas, la persona con discapacidad psíquica o intelectual tendrá garantizada la
supervisión médica permanente.

Todo lo actuado con motivo del empleo del aislamiento o la sujeción deberá constar por
escrito en la ficha clínica. Además de lo anterior, se comunicará el empleo de estos medios a
la Autoridad Sanitaria Regional, a cuya disposición estará toda la documentación respectiva.

Artículo 28.- Ninguna persona con discapacidad psíquica o intelectual que no pueda expresar
su voluntad podrá participar en una investigación científica.

En los casos en que se realice investigación científica con participación de personas con
discapacidad psíquica o intelectual que tengan la capacidad de manifestar su voluntad y que

142
hayan dado consentimiento informado, además de la evaluación ético científica que
corresponda, será necesaria la autorización de la Autoridad Sanitaria competente, además de
la manifestación de voluntad expresa de participar tanto de parte del paciente como de su
representante legal.

En contra de las actuaciones de los prestadores y la Autoridad Sanitaria en relación a

investigación científica, podrá presentarse un reclamo a la Comisión Regional indicada en el
artículo siguiente que corresponda, a fin de que ésta revise los procedimientos en cuestión.

Artículo 29.- Sin perjuicio de las facultades de los tribunales ordinarios de justicia, el
Ministerio de Salud deberá asegurar la existencia y funcionamiento de una Comisión Nacional
de Protección de los Derechos de las Personas con Enfermedades Mentales y de Comisiones
Regionales de Protección, una en cada región del país, cuya función principal será velar por la
protección de derechos y defensoría de las personas con discapacidad psíquica o intelectual
en la atención de salud entregada por los prestadores públicos o privados, sea en las
modalidades de atención comunitaria, ambulatoria, hospitalaria o de urgencia. Serán
atribuciones de la Comisión Nacional:

a) Promover, proteger y defender los derechos humanos de las personas con discapacidad
psíquica e intelectual cuando éstos sean o puedan ser vulnerados.

b) Proponer al Ministerio de Salud, a través de la Subsecretaría de Salud Pública, directrices

técnicas y normativas complementarias con el fin de garantizar la aplicación de la presente
ley para promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad psíquica e
intelectual.

c) Coordinar y velar por el buen funcionamiento de las Comisiones Regionales.

d) Proponer a la Subsecretaría de Salud Pública la vinculación y coordinación de la Comisión

con otros organismos públicos y privados de derechos humanos.

e) Revisar los reclamos contra lo obrado por las Comisiones Regionales.

f) Revisar las indicaciones y aplicación de tratamientos invasivos e irreversibles.

g) Revisar hechos que involucren vulneración de derechos de las personas y muertes

ocurridas durante la hospitalización psiquiátrica.

Serán funciones de las Comisiones Regionales:

a) Efectuar visitas y supervisar las instalaciones y procedimientos relacionados con la

hospitalización y aplicación de tratamientos a personas con discapacidad psíquica o
intelectual.

143
b) Revisar las actuaciones de los prestadores públicos y privados en relación a las
hospitalizaciones involuntarias y a las medidas o tratamientos que priven a la persona de
desplazamiento o restrinjan temporalmente su contacto con otras personas, y controlar
dichas actuaciones, medidas y tratamientos periódicamente.

c) Revisar los reclamos que los usuarios y cualquier otra persona en su nombre realicen sobre
vulneración de derechos vinculados a la atención en salud.

d) Emitir recomendaciones a la Autoridad Sanitaria sobre los casos y situaciones sometidos a

su conocimiento o revisión.

e) Recomendar a los prestadores institucionales e individuales la adopción de las medidas

adecuadas para evitar, impedir o poner término a la vulneración de los derechos de las
personas con discapacidad psíquica o intelectual.

f) Cumplir y ejecutar las directrices técnicas emitidas por el Ministerio de Salud.

La Comisión Nacional estará conformada por las siguientes personas, quienes se

desempeñarán ad honorem:

a) Dos miembros de asociaciones gremiales de profesionales del área de la salud, que sean
representativos del área de la salud mental.

b) Un miembro de la asociación gremial de abogados que cuente con el mayor número de

adherentes.

c) Dos miembros de sociedades científicas del área de la salud mental.

d) Dos representantes de asociaciones de usuarios de la salud mental.

e) Dos representantes de asociaciones de familiares de personas con discapacidad psíquica o

intelectual.

f) Un representante de la Autoridad Sanitaria.

La Comisión tendrá una Secretaría Ejecutiva, que coordinará su funcionamiento y cumplirá los
acuerdos que aquella adopte y estará conformada por el personal que al efecto asigne el
Ministerio de Salud.

En la conformación de las Comisiones Regionales el Ministerio de Salud procurará una

integración con similares características, de acuerdo a la realidad local de la respectiva
Región.

144
 Un reglamento señalará la manera en que se designarán dichas personas y las normas
necesarias para el adecuado funcionamiento de las Comisiones indicadas en este artículo.

En contra de las acciones efectuadas por los prestadores institucionales e individuales, o por
la autoridad sanitaria, las personas con discapacidad psíquica o intelectual afectadas, sus
representantes y cualquiera a su nombre podrán recurrir directamente a la Corte de
Apelaciones del domicilio del afectado para el resguardo de sus derechos. La Comisión
Nacional o las Comisiones Regionales podrán informar a la Corte de Apelaciones del lugar en
que tengan su asiento, de los casos de que tomen conocimiento en el ejercicio de sus
funciones, y entregarle todos los antecedentes para que ésta restablezca el imperio del
derecho.

Las acciones ante las Cortes de Apelaciones se tramitarán de acuerdo a las normas del recurso
establecido en el artículo 20 de la Constitución Política de la República.

2.7 Ley Nº 20.609 Establece Medidas Contra la Discriminación, del año 2010.

Artículo 2º.- Definición de discriminación arbitraria. Para los efectos de esta ley, se entiende
por discriminación arbitraria toda distinción, exclusión o restricción que carezca de
justificación razonable, efectuada por agentes del Estado o particulares, y que cause
privación, perturbación o amenaza en el ejercicio legítimo de los derechos fundamentales
establecidos en la Constitución Política de la República o en los tratados internacionales sobre
derechos humanos ratificados por Chile y que se encuentren vigentes, en particular cuando se
funden en motivos tales como la raza o etnia, la nacionalidad, la situación socioeconómica, el
idioma, la ideología u opinión política, la religión o creencia, la sindicación o participación en
organizaciones gremiales o la falta de ellas, el sexo, la orientación sexual, la identidad de
género, el estado civil, la edad, la filiación, la apariencia personal y la enfermedad o
discapacidad.

2.8 Ley N° 20.422 Establece Normas Sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de
Personas con Discapacidad (2010).

Artículo 7.- De la igualdad de oportunidades Se entiende por igualdad de oportunidades para

las personas con discapacidad, la ausencia de discriminación por razón de discapacidad, así
como la adopción de medidas de acción positiva orientadas a evitar o compensar las
desventajas de una persona con discapacidad para participar plenamente en la vida política,
educacional, laboral, económica, cultural y social.

Artículo 9.- El Estado adoptará las medidas necesarias para asegurar a las mujeres con
discapacidad y a las personas con discapacidad mental, sea por causa psíquica o intelectual, el
pleno goce y ejercicio de sus derechos en condiciones de igualdad con las demás, en especial

145
 lo referente a su dignidad, el derecho a constituir y ser parte de una familia, su sexualidad y
salud reproductiva.

Asimismo, el Estado adoptará las acciones conducentes a asegurar a los niños con
discapacidad el pleno goce y ejercicio de sus derechos, en especial el respeto a su dignidad, el
derecho a ser parte de una familia y a mantener su fertilidad, en condiciones de igualdad con
las demás personas.

De igual modo, el Estado adoptará las medidas necesarias para evitar las situaciones de
violencia, abuso y discriminación de que puedan ser víctimas las mujeres y niños con
discapacidad y las personas con discapacidad mental, en razón de su condición.

Artículo 10.- En toda actividad relacionada con niños con discapacidad, se considerará en
forma primordial la protección de sus intereses superiores

2.9 Ley Nº 20.000 que Sanciona el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas
(2005).

Artículo 50.- Los que consumieren alguna de las drogas o sustancias estupefacientes o
sicotrópicas de que hace mención el artículo 1º, en lugares públicos o abiertos al público,
tales como calles, caminos, plazas, teatros, cines, hoteles, cafés, restaurantes, bares, estadios,
centros de baile o de música; o en establecimientos educacionales o de capacitación, serán
sancionados con alguna de las siguientes penas:

b) Asistencia obligatoria a programas de prevención hasta por sesenta días, o tratamiento

o rehabilitación en su caso por un período de hasta ciento ochenta días en instituciones
autorizadas por el Servicio de Salud competente. Para estos efectos, el Ministerio de
Salud o el Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas
y Alcohol deberán asignar preferentemente los recursos que se requieran.

Artículo 53.- Las disposiciones de este Título se aplicarán también al menor de dieciocho años,
el que será puesto a disposición del juez de menores correspondiente. El juez, prescindiendo
de la declaración de haber obrado o no con discernimiento respecto del que tuviere más de
dieciséis años, podrá imponer al menor alguna de las medidas establecidas en la ley Nº
16.618 o de las siguientes, según estimare más apropiado para su rehabilitación: a)
asistencia obligatoria a programas de prevención, hasta por sesenta días, o tratamiento o
rehabilitación, en su caso, por un período de hasta ciento ochenta días, en instituciones
consideradas idóneas por el Servicio de Salud de la ciudad asiento de la Corte de Apelaciones
respectiva. Esta medida se cumplirá, en lo posible, sin afectar la jornada escolar o laboral del
infractor.

146
2.10 Ley Nº 19.966 Establece un Régimen de Garantías en Salud (2004).

Existen actualmente 80 condiciones de salud incluidas, cuatro de ellas correspondientes a

condiciones o patologías de salud mental (esquizofrenia, depresión, consumo perjudicial y
dependencia a drogas y alcohol, y trastorno bipolar).

2.11 Ley Nº 20084 Establece un Sistema de Responsabilidad de los Adolescentes por Infracciones
a la Ley Penal.

Se aplica a población adolescente mayor de 14 años y menor de 18 años.

Artículo 2º.- Interés superior adolescente. En todas las actuaciones judiciales o

administrativas relativas a los procedimientos, sanciones y medidas aplicables a los
adolescentes infractores de la ley penal, se deberá tener en consideración el interés superior
del adolescente, que se expresa en el reconocimiento y respeto de sus derechos. En la
aplicación de la presente ley, las autoridades tendrán en consideración todos los derechos y
garantías que les son reconocidos en la Constitución, en las leyes, en la Convención sobre los
Derechos del Niño y en los demás instrumentos internacionales ratificados por Chile que se
encuentren vigentes.

Artículo 7º.- Sanción accesoria. El juez estará facultado para establecer, como sanción
accesoria a las previstas en el artículo 6º de esta ley y siempre que sea necesario en atención
a las circunstancias del adolescente, la obligación de someterlo a tratamientos de
rehabilitación por adicción a las drogas o al alcohol.

Artículo 17.- Internación en régimen cerrado con programa de reinserción social. La

internación en régimen cerrado con programa de reinserción social importará la privación de
libertad en un centro especializado para adolescentes, bajo un régimen orientado al
cumplimiento de los objetivos previstos en el artículo 20 de esta ley. En virtud de ello, dicho
régimen considerará necesariamente la plena garantía de la continuidad de sus estudios
básicos, medios y especializados, incluyendo su reinserción escolar, en el caso de haber
desertado del sistema escolar formal, y la participación en actividades de carácter
socioeducativo, de formación, de preparación para la vida laboral y de desarrollo personal.
Además, deberá asegurar el tratamiento y rehabilitación del consumo de drogas para quienes
lo requieran y accedan a ello.

2.12 Ley Nº 19925 Sobre Expendio y Consumo de Bebidas Alcohólicas.

Artículo 1º.- Esta ley regula el expendio de bebidas alcohólicas; las medidas de prevención y
rehabilitación del alcoholismo, y las sanciones y los procedimientos aplicables a quienes
infrinjan las disposiciones pertinentes

147
Artículo 26.- Lo dispuesto en el artículo precedente también tendrá lugar respecto de quienes
fueren sorprendidos en la vía pública o en lugares de libre acceso al público en manifiesto
estado de ebriedad.

En este caso, si una persona hubiere incurrido en dicha conducta más de tres veces en un
mismo año, Carabineros denunciará el hecho al juez de policía local correspondiente. Este
podrá imponer, en una audiencia que se citará al efecto, alguna de las siguientes medidas:

1º. Seguir alguno de los programas a que se refiere el artículo 33 o un tratamiento médico,
sicológico o de alguna otra naturaleza, destinado a la rehabilitación, y

2º. Internarse en un establecimiento hospitalario o comunidad terapéutica que cuente con

programas para el tratamiento del alcoholismo, de conformidad a lo dispuesto en los
artículos 33 a 38.

Para resolver, el juez de policía local podrá requerir los informes y diligencias que estime
convenientes, a efectos de determinar el diagnóstico de habitualidad de ingesta alcohólica.

En su resolución, el juez precisará la duración de la medida, que no podrá exceder de noventa

días, renovable, por una vez, por un período similar.

Las resoluciones que apliquen estas medidas serán apelables de conformidad con lo
dispuesto en el artículo 32 de la ley Nº 18.287.

Artículo 33.- En todos los Servicios de Salud del país habrá un programa de tratamiento y
rehabilitación para personas que presentan un consumo perjudicial de alcohol y dependencia
del mismo, los que incluirán atención ambulatoria en todos los establecimientos de salud de
nivel primario, sean dependientes de los municipios o de los Servicios de Salud y atención
especializada ambulatoria o en régimen de internación.

En estos programas podrán participar complementaria y coordinadamente, Municipalidades,

iglesias, instituciones públicas y personas jurídicas de derecho privado, las que también
podrán ejecutarlos, todo ello, bajo las normas, fiscalización y certificación del Ministerio de
Salud.

En los programas de tratamiento y rehabilitación para bebedores problemas y alcohólicos,

deberán establecerse actividades especiales para los menores de dieciocho años.

El reglamento, expedido por intermedio del Ministerio de Salud, determinará las acciones de
reeducación preventiva, tratamiento médico o rehabilitación psicosocial, que serán aplicables
en cada caso, así como los procedimientos, plazos y entidades responsables de llevarlas a
cabo y su adecuada y oportuna comunicación al juez que ordenó la medida.

148
Artículo 34.-. Deberán asistir a dichos programas las personas a que se refiere el artículo 26 y
los reincidentes en la conducción de vehículos bajo los efectos del alcohol o en estado de
ebriedad.

Lo anterior, salvo que el juez, en su sentencia, resuelva imponerles la medida de seguir otro
tratamiento médico, sicológico o de otra naturaleza, destinado a la rehabilitación.

En todo caso, se aplicará lo dispuesto en los incisos tercero, cuarto y quinto del referido
artículo 26.

Artículo 35.- En las mismas condiciones, el juez de policía local también podrá ordenar la
asistencia a esos programas de tratamiento y rehabilitación del cónyuge o del padre o la
madre de familia que habitualmente se encontrare bajo la influencia del alcohol, de modo
que no le sea posible administrar correctamente sus negocios o sustentar a su cónyuge e
hijos.

Esta medida se dispondrá a petición de cualquiera de los miembros mayores de su familia,

oyendo personalmente al interesado y a sus parientes.

Artículo 36.- El juez podrá ordenar la medida de internación no voluntaria, en una unidad de
hospitalización del Servicio de Salud correspondiente o en otro establecimiento hospitalario o
comunidad terapéutica que proporcione tratamiento para bebedores problemas y
alcohólicos, respecto de las personas aludidas en los artículos 34 y 35, en los términos
descritos en esas disposiciones y en los incisos tercero, cuarto y quinto del artículo 26.

Artículo 37.- Antes de terminar el período de atención establecido, el Director del Servicio de
Salud o su delegado enviará al juez y a la familia del paciente un informe sobre el resultado
del tratamiento o internación. En ese informe podrá proponer el término anticipado de la
medida o su prórroga, por razones fundadas. En este último caso, el juez podrá extenderla
hasta completar ciento ochenta días.

Artículo 38.- A petición de cualquiera de los miembros de la familia del paciente, podrá
nombrársele un curador por el tiempo que dure la hospitalización. Los demás tendrán por
curador al director del hospital.

Artículo 57.- Del total de las sumas que ingresen por concepto de multas aplicadas por
infracción a las disposiciones de esta ley, el 40% se destinará a los Servicios de Salud para el
financiamiento y desarrollo de los programas de rehabilitación de personas alcohólicas, y el
60%, a las municipalidades, para la fiscalización de dichas infracciones y para el desarrollo de
los programas de prevención y rehabilitación de personas alcohólicas.

149
Además de los cuerpos legales mencionados, se cuenta con instrumentos regulatorios específicos
del Ministerio de Salud, para facilitar la implementación de la legislación relativa a salud mental,
entre los cuales se encuentran los siguientes:

a) Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría (2000).

Tiene como propósito "Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen
y mantengan la mayor capacidad posible para interactuar entre sí y con el medio ambiente,
de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus
potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el logro de sus metas
individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien común."

Incluye:

 Un modelo de acción, con valores y principios (biopsicosocial, desarrollo humano,

participativo, alta calidad, comunitario)
 Un programa que especifica prioridades y actividades (en atención primaria, de
especialidad y urgencia)
 Una red articulada de servicios de salud mental y psiquiatría, con dispositivos
comunitarios, ambulatorios y hospitalarios
 El rol protagónico de las organizaciones de usuarios y familiares
 Mecanismos de financiamiento para el sistema público de salud, con costeo de las
actividades prioritarias
 Trabajo con otros sectores
 Instrumentos de regulación para garantizar estándares de calidad

Incorpora una Norma Técnica para la Organización de una Red de Servicios de Salud Mental y
Psiquiatría, que establece:

 Los Servicios de Salud deberán constituir y desarrollar formalmente una red de servicios
de salud mental y psiquiatría en su territorio, la que debe dar forma a un modelo de
atención comunitario, en el que un conjunto de recursos asistenciales disponibles,
públicos y privados, aborden en forma coordinada e integrada, los problemas de salud
mental y enfermedades psiquiátricas de la población existentes en un área geográfica
determinada.
 La red de servicios de salud mental y psiquiatría de cada Servicio de Salud incluirá, como
mínimo, los siguientes componentes estructurales específicos de salud mental y
psiquiatría: Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM), para áreas con
población de alrededor de 50.000 habitantes; Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental
Ambulatoria, ubicada en un Centro de Referencia de Salud (CRS), Centro Diagnóstico

150
 Terapéutico (CDT) u Hospital General tipo 1 ó 2; Servicio Clínico de Psiquiatría de Corta
Estadía (hospitalización no superior a 60 días), ubicado en un Hospital General tipo 1 ó 2;
Hospital de Día, adosado y con dependencia administrativa de una Unidad Clínica de
Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria o de un Servicio Clínico de Psiquiatría.
 Los Servicios de Psiquiatría de Corta Estadía para el manejo de episodios agudos y
actividades de psiquiatría de enlace y psicología de la salud con otros Servicios Clínicos.
Reciben pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y de
otros servicios clínicos del hospital general. Estándar Nacional de Referencia: 1 cama por
cada 5.000 a 7.000 adultos beneficiarios. Todos los Hospitales tipo 1 del país deben
contar con estos Servicios de Psiquiatría.

b) Reglamento para Internación de las Personas con Enfermedades Mentales y Sobre los
Establecimientos que la Proporcionan (Nº 570 de 1998).
Este reglamento se refiere exclusivamente a los establecimientos de hospitalización
psiquiátrica, sean públicos o privados, destinados a otorgar tratamiento curativo o de
rehabilitación, a través de un régimen de residencia total o parcial, así como a la organización
e infraestructura de estos locales, todo ello con miras a garantizar a los pacientes una
adecuada atención de salud.

Regula el ingreso, permanencia y egreso desde estos establecimientos, de las personas que
sufren enfermedades mentales

Una versión actualizada se encuentra en tramitación para su aprobación y formalización

c) Norma Técnica Básica de Autorización Sanitaria para Establecimientos de Salud de Atención

Cerrada.
Las Entidades o Establecimientos de Salud de Atención Cerrada son instituciones asistenciales
que otorgan prestaciones de salud en régimen continuado de atención (24 horas) y que
deben contar con recursos organizados de infraestructura, equipamiento y personal
necesarios para su funcionamiento permanente.

Esta norma técnica se aplicará a todos los hospitales, clínicas y demás establecimientos de
salud en que se preste atención cerrada adulta y/o pediátrica para ejecutar
fundamentalmente acciones de recuperación y rehabilitación a personas enfermas, a
excepción de: residencias protegidas, hogares protegidos, comunidades terapéuticas en
modalidad residencial, establecimientos de larga estadía para personas adultas mayores en
las que se aplicarán orientaciones formuladas específicamente para este tipo de
establecimientos.

151
 Debe ser aplicada en conjunto con las correspondientes Normas Técnicas Específicas y/o
Anexos que corresponda de acuerdo a las características de cada Establecimiento
(Hospitalización Psiquiatría de corta y mediana estadía (Reglamento Nº 570/98).

Establece requisitos generales para los establecimientos en:

 Infraestructura (Accesibilidad, Condiciones Seguridad General, Recintos Generales, Sitios

de Elaboración de Alimentos, Aseo, Recinto Disposición Residuos Sólidos del
Establecimiento).
 Organización (Asignación Funciones Y Responsabilidades, Reglamentación Interna/
Manual Normas Y Procedimientos, Sistema de Registros, Documentación Reglamentaria)
 Recursos Humanos (Habilitación Profesional Y Técnica, Director Técnico del
Establecimiento).

Establece además requisitos específicos para Unidades de Hospitalización:

 Infraestructura (Planta Física; Modulo Básico de Hospitalización; Estación de Enfermería;

Trabajo Limpio; Trabajo Sucio; Ase de Chatas, Recintos Generales).
 Equipamiento (Básico; Equipos de Resucitación Cardiopulmonar).

d) Orientaciones Técnico Administrativas Unidades de Hospitalización Psiquiátrica de Corta y

Mediana Estadía

Objetivos del Documento: Ser una guía para los equipos técnicos y directivos de las unidades
clínicas de hospitalización cerrada y para los gestores de la red asistencial territorial.
Están dirigidas principalmente, al equipo de Salud que trabaja en las Unidades de
Hospitalización Psiquiátrica de Corta Estadía y de Mediana Estadía, con el propósito de:

 Ofrecer a los profesionales y directivos, estrategias de gestión clínica que contribuyan a

optimizar los recursos existentes, asignándolos en forma eficiente y utilizándolos para
alcanzar el impacto esperado
 Ofrecer a los equipos, recomendaciones que contribuyan; en conjunto con otros
documentos regulatorios, continuar mejorando la calidad de la atención brindada, en
estas Unidades.
 Ofrecer una herramienta técnico – administrativa al equipo responsable para brindar
atención en estas unidades a personas con trastornos mentales.
 Incorporar criterios y estándares de calidad de atención, en aspectos de estructura,
procesos y resultados, que permitan la mejora continua de la calidad de la atención.

152
Contiene:

1. Definiciones y Marco Legal, donde se diferencian:

 Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Corta Estadía para personas de 20 años y

más.
 Unidad de hospitalización psiquiátrica de corta estadía para adolescentes en hospital
general (población general de adolescentes, más adolescentes infractores de ley
[20.084] con sanciones en medio libre).
 Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría Adolescente en
Centros Privativos de Libertad.
 Unidad de Hospitalización de Mediana Estadía para Población General, de 20 años y
más.
 Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Mediana Estadía Adolescentes.

Se describe además el perfil clínico y psicosocial de los usuarios/as de las distintas unidades.

Incluye un listado de documentos regulatorios vigentes.

2. Aspectos Generales para la implementación de Unidades de Hospitalización Psiquiátrica,

establece:

 Coeficientes técnicos y estándares para Unidades de Hospitalización Psiquiátrica de

Corta y Mediana Estadía, según población beneficiaria.
 Requisitos generales de la planta física (ubicación, estructura, características de las
habitaciones y de los recintos).
 Requisitos del equipamiento y medidas de protección.

3. Estructura y Organización, donde se describe:

 La relación de estas unidades con el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría y con
la Red Asistencial.
 Las relaciones funcionales de estas unidades con servicios o unidades intra-
hospitalarias.
 La relación de estas unidades con las necesidades de cada grupo.
 Los lineamientos de la estructura organizacional para evaluar el desempeño de estas
unidades en los diferentes ámbitos.

153
 4. Procedimientos y Actividades Estandarizadas, donde se establecen:

 Criterios de Ingreso
 Objetivos de la atención en cada una de estas unidades
 Proceso de evaluación diagnóstica integral
 Plan Individual de tratamiento integral
 Plan de egreso
 Medidas de contención
 Criterios para terapia electroconvulsiva

5. Trabajo en Equipo y Auto cuidado, donde se plantean:

 Definición de trabajo en equipo

 Riesgos específicos para el personal que trabaja en estas unidades
 Estrategias de autocuidado
 Competencias técnicas necesarias

e) Guía Planificación y Diseño Unidades Hospitalización Corta Estadía Servicio Psiquiatría

Como complemento al Reglamento 570, en esta Guía se desarrollan los aspectos referidos a
planta física y equipamiento de las Unidades de Hospitalización Corta Estadía, Servicio
Psiquiatría. Define:

 Criterios de Localización a nivel de Red Asistencial.

 Criterios de Localización a nivel del Establecimiento.
 Criterios de Organización Interna de la UHCIP.
 Criterios de Diseño Planta Física.
 Caracterización Planta Física.
 Criterios de Construcción.

f) Norma Técnica Nº 85 para el Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con

Consumo Problemático de Alcohol - Drogas y Otros Trastornos de Salud Mental.
Regula la atención clínica que se otorga a los adolescentes infractores de ley con consumo
problemático de alcohol /drogas y otros trastornos de salud mental, asimismo entrega
orientaciones a los equipos clínicos y técnicos de CONACE y SENAME y otras instituciones
involucradas, para lograr los objetivos terapéuticos en las/los adolescentes infractores de ley
(la obligatoriedad de sus disposiciones afecta solamente a los organismos del Sistema
Nacional de Servicios de Salud).

154
Comentario final a Anexo 1.

Sin perjuicio de la normativa vigente, existen omisiones en la legislación chilena para el ejercicio
de los derechos de las personas con enfermedades y/o discapacidad mental, así como, vacíos e
inconsistencias legales que afectan la atención de estas personas en lo relativo a:

 Acceso a la atención de salud mental, incluyendo el acceso a la atención menos restrictiva.

 Mecanismos para implementar las disposiciones de la legislación de salud mental.

Así, el Observatorio de Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad Mental ha señalado
que si bien existen leyes sobres varios aspectos de salud mental, muchas de ellas no cumplen con
los estándares internacionales que han fijado especialmente Naciones Unidas y la Organización
Mundial de Salud. A continuación se enumeran algunos ejemplos de esta situación:

La ley 20.422 no reconoce el derecho a la capacidad jurídica de las personas con discapacidad
mental. En cambio la Convención ONU de Derechos de las Personas con Discapacidad, ratificada
por Chile en el año 2008, reconoce este derecho.

La ley 18.600 permite con facilidad declarar la interdicción de una persona con discapacidad
mental y nombrar un curador para que maneje sus bienes. Sin embargo, la Convención ONU
reconoce el derecho de estas personas a ser propietarias y controlar sus asuntos económicos (con
el apoyo de la(s) persona(s) que la persona con discapacidad mental designe).

La ley 20.584 establece que el derecho de las personas con discapacidad mental a leer la
información de su ficha clínica puede ser negado a criterio del médico tratante, en contraposición
con el estándar de la OMS que señala que este derecho debe ejercerse siempre.

La ley 20.584 no contempla la creación de una autoridad independiente para supervisar las
hospitalizaciones involuntarias y otras restricciones de derechos ni establece mecanismos de
apelación, a diferencia del estándar OMS que contempla ambos aspectos y especifica que dicha
autoridad debe ser un organismo de supervisión judicial o cuasi-judicial.

La ley 20.584 no reconoce en plenitud el derecho de las personas con discapacidad mental a dar
consentimiento para procedimientos irreversibles (como es el caso de la esterilización y
psicocirugía) porque permite que en ciertas circunstancias otras personas tomen dicha decisión. El
estándar de la OMS es que solamente la persona con discapacidad mental puede dar el
consentimiento, y si no tuviera la capacidad para hacerlo, no se puede efectuar un procedimiento
irreversible.

155
Anexo 2. Dispositivos de Salud Mental en el Sector Público Chileno.
Comparación entre los años 2004 y 2012.

NÚMERO TOTAL DE DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL EXISTENTES EN EL SECTOR PÚBLICO CHILENO.

DISPOSITIVOS AÑO 2004 AÑO 2012

Centros APS con atención de salud mental 472 832

Postas rurales con atención de salud mental * 723

Centros de salud mental comunitarios 38 89

Unidades de psiquiatría ambulatoria 58 53

Hospitales de día adultos 40 44 (737 Plazas)

Hospitales de día Adolescentes 6 (90 plazas)

Unidades Cortas Estadías de adultos en hospitales generales 17 24 (491plazas)

Unidades Cortas Estadías adolescentes hospitales generales 1 10 (90plazas)

Unidades Cortas Estadías adolescentes en centros privativos de libertad 0 3 (23 plazas)

(SENAME)

Centros diurnos 25** 53 (1310 plazas)

Hospitales psiquiátricos 4 4

Unidades Cortas Estadías de adultos en Hospitales psiquiátricos 4 (326 plazas corta estadía)

Hogares protegidos 87 (712 plazas) 156 (1269 plazas)

Residencias protegidas 25 48 (579 plazas)

FUENTE: Unidad de Salud Mental, Dpto. de Gestión de Procesos Clínicos Integrados, División de Gestión de la Red asistencial, Ministerio
de Salud de Chile.

156
Anexo 3. Número de camas de Red de Psiquiatría Forense.

Número de Camas Red de Psiquiatría Forense

Servicio Salud UEPI Mediana UHCE Mediana Alta En proceso de

Complejidad Adolescente Complejidad Complejidad implementación 2014
Adultos CIP Adolescente

Arica 12 (UPFT)

Iquique 8

Antofagasta

Atacama

Coquimbo

Valparaíso 13 (UPFT)

Viña del Mar 8 (UHCE CIP Limache)

Aconcagua 20 60 20

O`Higgins

Maule

Ñuble

Concepción 23 8 (UHCE CIP Coronel)

Arauco

Talcahuano

Bío-bio

Araucan. Norte

Araucan. Sur 8

Valdivia 5

Osorno

Reloncaví

Chiloé

Aysén

Magallanes 6

157
M. Norte 40 40 10 16 (UDAC) 46

M. Central

M. Sur

M. Oriente

M. Occidente

M. Sur Oriente

TOTAL 74 123 23 0 20 79
NACIONAL

FUENTE: Unidad de Salud Mental, Dpto. de Gestión de Procesos Clínicos Integrados, División de Gestión de la Red asistencial, Ministerio
de Salud de Chile.

158
Anexo 4. Criterios Constructivos.

MATERIALES O ELEMENTOS CONSTRUCTIVOS

ELEMENTOS CONSTRUCTIVOS MATERIAL RECOMENDADO OBSERVACIÓN

Baldosa micro vibrada Los pavimentos en unidades de salud
mental deben cumplir al menos tres
Losa afinada condiciones: que sean ignífugos, es decir,
no combustibles; monolíticos es decir,
Pavimentos
que no sean desmontables (piso flotantes
o de madera) y que sean antideslizantes,
PVC continuo de alto tránsito
para impedir la caída de funcionarios,
pacientes y familiares.

Deben tener las siguientes características:

que sean ignífugos, es decir, no
combustibles; de alta resistencia al
Muros perimetrales del edificio
impacto y monolíticos, es decir, que no
Hormigón
sean desmontable, horadables o
perforables (no considerar placas de
madera, yeso cartón, albañilería,
fibrocemento, etc.)

Hormigón Deben tener las siguientes características:

que sean ignífugos, es decir, no
combustibles; y resistentes a golpes, este
último punto es de mucha importancia,
Muros y tabiques interiores puesto que se debe evitar que los
Fibrocemento de 8 mm pacientes utilicen material para auto
inferirse heridas o herir a terceros, deben
ser materiales de construcción anti
vandálicos.

Metálico No considerar guardapolvos de ningún

material (metálico, PVC, poliestireno o
PVC madera) debido a que son elementos que
Guardapolvo o cornisas pueden ser extraídos por los pacientes y
Poliestireno ser transformados en elementos de
auto agredirse o para agredir a terceros.
Madera

Deben cumplir las siguientes

características: que sean ignífugos, es
Cielos Losa hormigón decir, no combustibles; resistentes a
golpes; no desmontables, es decir,
absolutamente anti vandálicos. Es por ello
que quedan excluidos de ser utilizados los

159
 cielos de placa o cielos falsos de vulcanita
o poliestireno.

Las puertas deben impedir que sean

extraídas, de alta resistencia al impacto,
con revestimiento de Vinil Acrílico de alto
impacto, alta densidad, resistente a altas
temperaturas o pintura ignífugas, en
resumen anti vandálicas. De tener algún
Puertas principales , salas
porcentaje de su superficie traslucida o
multipropósito, comedor , estar,
Madera transparente esta debe ser un vidrio
salas de hospitalización, box, baños,
blindado, con film por ambas caras o en
etc.
su defecto policarbonato de 8mm. Queda
excluido de estas unidades el vidrio
simple. Todas las puertas deben abrir
por el exterior de los recintos, para
tener acceso a estos en caso de
emergencia.

Su ubicación deberá ser tal que quede a

resguardo y control de los encargados y
funcionarios de la unidad y alejadas de
Puertas de evacuación Metálicas
las áreas de trabajo terapéutico. Sus
especificaciones de acuerdo a las
indicaciones del fabricante (estándar).

Acero Los marcos de estas deben ser metálicos

fijados a muro de hormigón. Anti
Marcos de puertas
vandálicas. De vaivén o de instalación
Aluminio
normal.

Considerar cerradura embutidas de

Cerraduras de puertas seguridad. No considerar cerraduras
sobrepuestas.

Los marcos de estas deben ser metálicos,

fijados a muro. Todo tipo de protección
Metálica
debe ser por el exterior del edificios y
deber ser fijado a muro perimetral de
manera vertical. Las dimensiones de las
Ventanas , protecciones y vidrios ventanas de estas unidades de salud
deben ser de dimensiones que no
superen los 30cm., para el caso de las
Con Protección
ventanas de muros perimetrales del
edificio (evitar fugas) lo que no es
aplicable a ventanales que den a patios
interiores de la unidad. Los vidrios deben

160
 ser laminados, templados o inastillables o
en su defecto policarbonato monolítico
de 6mm. Se descarta vidrios simples.

Anti vandálicos Los artefactos deben contar con las

siguientes características, alta resistencia
Artefactos sanitarios Acero de inoxidable al impacto e incombustible. Se considera
WC y lavamanos.
Acero de resina

Todos los accesorios de baños deben ser

De PVC
anti vandálicos. Los espejos que se
utilicen serán de Acero Inoxidable
Portarollos, jaboneras, espejos, Brillante (Calibre 20). El porta rollo será
cortinas Jumbo y que será instalado fuera de la
Anti vandálicos cabina de WC. Las cortinas de ducha irán
sujetas directamente a cielo y su
resistencia a peso será mínima.

Pintura Sintética La instalación de cerámicas no es

recomendada por sus características de
Revestimiento en baños
baja resistencia a impacto, por ello solo se
Esmalte al agua
recomienda pintura.

Afianzadas con tornillos inviolables

Celosías de ventilación
Acero inoxidable

Sintéticos
Pinturas
Esmalte al agua

Hormigón granítico Todo tipo de mobiliario debe estar

afianzado o fijado a superficie de piso o
Hormigón visto muro, según corresponda, para que esta
sea inamovible. Las características de
Mobiliario urbano o exterior
estos deben impedir su manipulación o
Metálico deformación. Deben ser mobiliarios
resistentes, de alto impacto a golpes e
ignífugos.

Fijados a muros de hormigón. Mobiliario de almacenamiento de

insumos clínicos, instrumental y fármacos
Mobiliario interior aéreo Fijado a estructura de tabique con cerradura con llave.

Ignífugo

Camas Hormigón Las camas deben permitir abordar al

161
 paciente desde sus 3 costados, debe ser
Metálicas
de material ignífugo.

En dormitorio se considera closet en obra

Closet Hormigón (hormigón) con repisas, puertas sin
manillas, solo con un sacado en su borde.

En obra. Medios casilleros con chapa con

Casilleros Hormigón sistema de moneda u otro que cumpla
con normas de seguridad.

Techumbres Planchas de acero

INSTALACIONES

TIPO INSTALACIÓN OBSERVACIÓN

Griferías Anti vandálicas.

Llaves de paso Para cada recinto y controladas por personal desde fuera del recinto que atiende.

Piletas y desagües de baño Pileta debe considerar rejilla protección a partir de plancha de acero inoxidable de 5 mm
de espesor, afianzada con tornillos inviolables o anti vandálica.

Climatización Esta debe ser embutida en cielo.

Instalaciones eléctricas No se considera enchufes en dormitorios, estas deben ser todas embutidos.

De existir un teléfono para el uso de los pacientes este debe estar ubicado en la estación
de enfermería. Las características de este serán: panel de acero inoxidable de calibre
Teléfonos pesado, un teclado de tonos táctil de metal, un cable blindado, un auricular de servicio
pesado. Transmisor y receptor con conexiones selladas, conectores de tope rellenos de
gel y placa de circuito selladas.

La instalación de un televisor puede ser fijado a altura suficiente que impida la

Televisor extracción de este, con una placa de protección de policarbonato traslúcido o en su
defecto embuto a muro.

Luminarias Embutidas

162
 Anti vandálicas

Para resguardar los derechos de los pacientes no está permitida la instalación de

Tecnovigilancia o circuito de
cámaras. Se sugiere un espejo panorámico de seguridad (de estacionamientos) de
cámara.
acero inoxidable.

Red húmeda y seca Considerar ubicación de gabinetes en zonas restringidas a personas hospitalizadas.

Extintores En gabinetes de PVC con sistema de cierre plástico.

Bajadas de aguas lluvias No considerar en patios de unidades de salud mental infanto adolescente.

Anexo 5. Definición de espacios UHCIP. Adulto, 24 plazas.

UNIDADES HOSPITALIZACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PSIQUITARIA 24 PLAZAS ADULTO ( MÁXIMO)

DESCRIPCIÓN
Nº
ACTIVIDADES CRITERIOS DEFINICIÓN M2 SUP.
ÁREAS RECINTO TOTAL
ASIGNADAS A E INSTALACIONES RECINTO
S
RECINTOS
ADMINISTRACIÓN 50
Enchufes, voz y datos (para instalación de
Espera adulto TV para pasar cápsulas de Salud Mental) 1 30 30
Recepción y
Punto de red, voz y datos. Botón de
Recepción coordinación de 1 10 10
pánico.
usuarios y familiares.
1 baño universal de 4m2 , 1 baño mujeres
Baños públicos 1 10 10
de 3m2 , 1 baño hombres 3m2
ÁREA MÉDICO-TÉCNICA 186
Actividades Escritorio, sillas, repisero. Punto red voz y
Oficina jefatura administrativas datos. Botón de pánico. 1 9 9
Actividades Escritorio, sillas, repisero. Punto red voz y
Oficina enfermera/o administrativas datos. Botón de pánico. 1 9 9
Sala de elaboración
informe, peritajes,
Oficina otros Escritorio, sillas, repisero. Punto red voz y
espacio de trabajo 1 12 12
profesionales datos.
administrativo para
becados.
Reuniones del equipo
Sala de reuniones Punto de red, voz y datos. 1 25 25
de trabajo
Primera entrevista a la
persona hospitalizada,
Punto de red, voz y datos. Botón de
Sala de entrevista su familia, más 1 15 15
pánico.
profesionales del
equipo (3 a 4).
Oficina trabajador/a Ingreso y ficha de Punto de red, voz y datos. Botón de
2 6 12
social paciente. pánico.

163
 Trabajo de terapia
Punto de red, voz y datos. Botón de
Box atención psicológica o 6 9 54
pánico. Sin camilla.
psiquiátrica individual.
Revisión físico-clínica Punto de red, voz y datos. Botón de
Box multipropósito 2 12 24
del paciente. pánico. Con camilla.
Terapia para un
Son dos recintos separados por tabique
Sala entrevista paciente máximo de 2 usuarios, 1 9 9
mixto, es decir, tabique con antepecho
más terapeuta.
opaco de 0.50 mts. de altura y el resto
Seguimiento y
del tabique con vidrio espejo templado o
Sala seguimiento a la visualización de la
inastillable. Punto de red voz y datos 1 15 15
entrevista (sala espejo) entrevista o terapia de
(Telemedicina o video conferencias).
profesionales del área.
Empotrado, tamaño cartera tipo
Área lockers familiares 1 2 2
supermercado con llave,
AREA TERAPIAS
GRUPALES 188
Sala para trabajo cognitivo con
Sala de estimulación Mesas, sillas,
equipamiento (dosier de artículos 1 12 12
cognitiva escritorios.
pedagógicos, etc.)
Sala Multipropósito 1: Closet para guardar materiales y bodega
Trabajo grupal de de implementos (con chapa exterior),
validación, computador, colchonetas para relajación,
organización interna, 4 mesas 0.80 x 0.80 para 4 personas, 24
de convivencia, sillas. Punto de red, voz y datos.
normativa y
protocolos internos,
trabajo de
manualidades, con la
Sala Multiuso 2 45 90
totalidad de personas
hospitalizadas, más
terapeutas.
Sala Multipropósito 2:
Trabajo o talleres de
música, pintura, baile,
ejercicios físicos de
relajación, terapias
grupales.
Mesones perimetrales 5 sillas + 1 silla terapeuta
Sala taller computación empotrados para 6 1 9 9
computadores.
Actividades de Equipamiento completo, mesas, sillas,
Comedor - Estar aprendizaje de vida sillones, pizarra. TV, DVD, equipo audio, 1 45 45
diaria. data.
Actividades de Mesón, espacio para carros de transporte
aprendizaje de vida de alimentos, microondas, hervidor,
Actividades de la vida diaria en los procesos contenedor desechos orgánicos, depósito
diaria de servir y preparar lavado profundo. El diseño del recinto
1 12 12
(Kitchenette - alimentos. Todas las puede considerar el que este se conecte
Repostero) comidas son con la en mayor o menor medida en relación a la
totalidad de los actividad a desarrollar (pasamuros amplio
pacientes. y puerta con conexión directa a comedor)

164
 Debe contar con cobertizo o techo, para
Estar exterior, fumar, uso en condiciones climáticas lluviosas.
Patio para actividades
actividades recreativas Por ser área exterior cubierta, solo se 1 40 20
al aire libre
(pingpong, taca taca). contabiliza la mitad de la superficie,
mobiliario, equipamiento deportivo, etc.
HOSPITALIZACIÓN 408
Estación enfermería 1 10 10
Área limpia 1 6 6
Área sucia 1 4 4
Bodega insumos
clínicos 1 6 6
Residuos sólidos
transitorios 1 4 4
Aplicación de
tratamiento inyectable
antipsicóticos, toma de Camilla, mesones, área limpia, área sucia
exámenes de sangre y 18m2, baño 3m2 + bodega de 4m2
Sala de procedimientos 1 18 18
de orina, monitor de (equipo de terapia electroconvulsiva,
signos vitales, mesa monitores, etc.)
mayo. Conexión a
gases clínicos.
Sala de terapia Monitor de signos Camilla, mesones, área limpia, área sucia
electroconvulsiva + área vitales, mesa mayo. 18m2, baño 3m2 + bodega de equipo 4m2
1 30 30
de recuperación (2 Conexión a gases (equipo de TEC, monitores, etc.)
camillas) clínicos.
Cama articulada, recinto de lavachata
Sala de cuidados debe quedar cercano, debe poseer
2 12 24
especiales revestimiento acolchado liso y con
conexión a gases medicinales.
Baño incluye, ducha, WC, lavamano (2
duchas, 2 lavamanos, 2 WC + espacio
Baños usuarias mujeres circulación y espacio para vestirse) 1 22 22
Baño incluye, ducha, WC, lavamano (2
Baños usuarios duchas, 2 lavamanos, 2 WC + espacio
hombres circulación y espacio para vestirse) 1 22 22
Sala hospitalización 2
camas 2 camas 12 20 240
Baño incluye, ducha, WC, lavamano,
Baño universal mujeres espacio silla ruedas. 1 5 5
Baño incluye, ducha, WC, lavamano,
Baño universal hombres espacio silla ruedas. 1 5 5
Es para el aseo de Para el baño de paciente con 2
personas con operadores, tina, WC, lavamanos.
problemas de
movilidad permanente
o transitoria y que
Balneoterapia (baño requiere de la
1 9 9
asistido) asistencia de 1 o 2
profesionales
(personas con
necesidades
especiales, tercera
edad, etc.)

165
 Para guardar las
En obra. Contabilizar un casillero por
pertenencias de cada
persona hospitalizada. Los casilleros o
usuario hospitalizado
Área casilleros personas lockers deben ir fijos a piso y muros.
(ropa, artículos de 1 3 3
hospitalizadas Debe contar con cierre ya sea de candado,
aseo) con control o
clave o moneda (sistema de
supervisión de
supermercado).
terapeutas y clínicos.
ÁREA APOYO 42
Para guardar 3 sillas de ruedas plegadas
Estacionamiento silla de equipamiento
1 1 1
ruedas necesario de traslado
de pacientes.
Bodega de ropa general 1 6 6
Para el
Bodega insumos almacenamiento de
1 2 2
generales papelería, artículos de
escritorio.
Incluye mesa + sillón o berger +
Espacio para colación y
Estar equipo kitchenette (microondas u horno
descanso
eléctrico, hervidor y loza). 1 12 12
Baños funcionarias
mujeres 2 3 3
Baños funcionarios
hombres 2 3 3
Lavachatas Cercano a sala de cuidados especiales 1 5 5
Aseo 1 4 4
Tableros generales 1 6 6

SUPERFICIE NETA 874

JARDINES 0
Circulaciones y muros
45% 393,3
SUPERFICIE SUBTOTAL 1267,3
ESTACIONAMIENTOS Según Plan Regulador Comunal (en
GENERALES promedio es 1 cada 80m2) 350
ESTACIONAMIENTO AMBULANCIA 1 24
SUPERFICIE TOTAL 1641,3

166
Anexo 6. Definición de espacios UHCIP. Infanto adolescente, 10 Plazas.

UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS INTENSIVOS 10 PLAZAS ADOLESCENTE (MÁXIMO)

DESCRIPCIÓN
Nº
ACTIVIDADES CRITERIOS DEFINICIÓN M2 SUP.
ÁREAS RECINTO TOTAL
ASIGNADAS A E INSTALACIONES RECINTO
S
RECINTOS
ADMINISTRACIÓN 35
Enchufes, voz y datos (para instalación
de TV para pasar cápsulas de Salud
Espera familiares Mental ) 1 15 15
Recepción y Mesón de atención para un máximo de
coordinación de 2 personas. Punto de red, voz y datos. 1 10 10
Recepción usuarios y familiares. Botón de pánico.
1 Baño universal de 4m2, 1 baño 1 10 10
Baños públicos mujeres de 3m2, 1 baño hombres 3m2.
AREA MÉDICO-TÉCNICA 130
Actividades
Oficina jefatura administrativas Escritorio, sillas, repisero. 1 9 9
Oficina coordinación Actividades
enfermería administrativas Escritorio, sillas, repisero. 1 9 9
Sala de informe Mesones, punto de red voz y datos al
compartida entre menos para cuatro computadores.
diversos profesionales
Oficina otros
y/o técnicos, 1 12 12
profesionales
peritajes, espacio de
trabajo administrativo
para los becados.

Reuniones del equipo Mesa de reuniones para 15 personas,

Sala de reuniones 1 25 25
de trabajo. data, punto de red, voz y datos.

Primera entrevista al
usuario/a, su familia Escritorio, sillas, punto de red, voz y
Sala de entrevista 1 15 15
más profesionales del datos. Botón de pánico.
equipo (3 a 4).
Oficina trabajador/a Ingreso y ficha de Escritorio, sillas, punto de red, voz y
1 6 6
social persona hospitalizada. datos. Botón de pánico.
Trabajo de terapia
Incluye escritorio, sillas, lavamanos,
Box atención psicológica o 2 9 18
camilla, botón de pánico.
psiquiátrica individual.
Examen físico-clínico
Punto de red, voz y datos. Botón de
Box examen físico de la persona 1 12 12
pánico. Con camilla.
hospitalizada.
Sala entrevista
Terapia de personas Son dos recintos separados por tabique
adolescente 1 9 9
hospitalizadas. mixto, es decir, tabique con antepecho
hospitalizado/a.
opaco de 0.50 mts. de altura y el resto
Seguimiento y
del tabique con vidrio espejo templado
Sala seguimiento a la visualización de la
o inastillable. Punto de red voz y datos 1 15 15
entrevista (sala espejo). entrevista o terapia de
(Telemedicina o video conferencias).
profesionales del área.

167
AREA TERAPIAS
GRUPALES 156
Sala para trabajo cognitivo con
Sala de estimulación Mesas, sillas,
equipamiento (dosier de artículos 1 12 12
cognitiva. escritorios.
pedagógicos, etc.)
Sala Multipropósito 1: Closet para guardar materiales y bodega
Trabajo grupal de de implementos (con chapa exterior),
validación, computador, colchonetas para
organización interna, relajación, 4 mesas 0.80 x 0.80 para 4
de convivencia, personas, 10 sillas.
normativa y
protocolos internos,
trabajo de
manualidades, con la
totalidad de las
personas
Sala multiuso hospitalizadas, más 2 35 70
terapeutas.
Sala Multipropósito 2:
Trabajo o talleres de
música, pintura, baile,
ejercicios físicos de
relajación, terapias
grupales. Salas
contiguas con tabique
movible para generar
un solo gran espacio
(75m2).
Mesón empotrado y 5 Para 4 computadores.
Sala de computación sillas (4 adolescentes 1 9 9
+ 1 terapeuta).
Actividades de Equipamiento completo, mesas, sillas,
Comedor - Estar aprendizaje de vida sillones pizarra. TV, DVD, equipo audio, 1 35 35
diaria. data.
Actividades de Mesón, espacio para carros de
aprendizaje de la vida transporte de alimentos, microondas,
diaria en los procesos hervidor, contenedor desechos
de servir y preparar orgánicos, depósito lavado profundo. El
Actividades de la vida alimentos. Todas las diseño del recinto puede considerar el
diaria comidas son con la que este se conecte en mayor o menor 1 9 9
(Kitchenette - Repostero) totalidad de medida en relación a la actividad a
adolescentes desarrollar (pasamuros amplio y puerta
hospitalizados/as. con conexión directa a comedor).
Mesones con puerta y
llave.
Debe contar con cobertizo o techo, para
uso en condiciones climáticas lluviosas.
Por ser área exterior cubierta, solo se
Estar exterior,
Patio para actividades al contabiliza la mitad de la superficie.
actividades recreativas 1 40 20
aire libre Espacio definido para trabajo en grupos
(pingpong, taca taca).
de personas hospitalizadas no con la
totalidad de ellos. Mobiliario fijo,
equipamiento deportivo, etc.
Área locker visitas y Empotrado, en obra, tamaño cartera
1 1 1
familiares tipo supermercado con chapa con llave

168
 o moneda.

HOSPITALIZACIÓN 225
Estación enfermería 1 10 10
Área limpia 1 6 6
Área sucia 1 4 4
Bodega insumos clínicos 1 6 6
Residuos sólidos
transitorios 1 4 4
Aplicación de
tratamiento
inyectable,
Camilla, mesones, área limpia, área
antipsicóticos, toma
sucia 18m2, baño 3m2 + bodega de
de exámenes de
Sala de procedimientos equipo 4m2 (equipo de anestesia, 1 18 18
sangre y de orina,
equipo de electro convulsiva, monitores,
monitor de signos
etc.)
vitales, mesa mayo.
Conexión a gases
clínicos.
Baño incluye, ducha, WC, lavamano (1
Baños adolescentes duchas, 1 lavamanos, 1 WC + espacio
hospitalizadas circulación y espacio para vestirse). 1 22 22
Baño incluye, ducha, WC, lavamano (1
Baños adolescentes duchas, 1 lavamanos, 1 WC + espacio
hospitalizados circulación y espacio para vestirse). 1 22 22
Habitaciones 2 camas 5 20 100
Cama articulada. Debe quedar cercana
Sala cuidados especiales 1 al recinto de lavachata, debe poseer
1 12 12
cama revestimiento acolchado y con conexión
a gases medicinales.
Baño incluye, ducha, WC, lavamano,
Baños universales espacio para silla de ruedas. 2 5 10
Higiene de Para el baño de paciente con 2
adolescentes operadores, tina, WC, lavamanos.
hospitalizados/as con
problemas de
movilidad permanente
o transitoria y que
Balneoterapia (baño
requiere de la 1 9 9
asistido)
asistencia de 1 o 2
integrantes del equipo
(personas con
necesidades
especiales, tercera
edad, etc.)
Para guardar las
pertenencias Contabilizar un casillero por persona.
Área casilleros personales (ropa, Los casilleros o lockers deben ir fijos a
adolescentes artículos de aseo) con piso y muros. Debe contar con cierre ya 1 2 2
hospitalizados/as control o supervisión sea de candado, clave o moneda
de terapeutas o (sistema de supermercado).
clínicos.
ÁREA APOYO 48

169
 Para guardar Espacio para 3 sillas de ruedas plegadas
equipamiento
Estacionamiento silla de
necesario para 1 1 1
ruedas
traslado de personas
hospitalizadas.
Bodega insumos 1 6 6
Bodega ropa general 1 4 4
Incluye mesa + sillón o berger +
Espacio para colación y
Estar del equipo kitchenette + microondas u horno
descanso.
eléctrico +hervidor, loza. 1 10 10
Baños funcionarias
mujeres 2 3 6
Baños funcionarios
hombres 2 3 6
Lavachatas Cercano a sala de cuidados especiales 1 5 5
Aseo 1 4 4
Tableros generales 1 6 6

SUPERFICIE NETA 594

JARDINES 0
Circulaciones y muros
45% 267
SUPERFICIE SUBTOTAL 861
ESTACIONAMIENTOS Según Plan Regulador Comunal (en
GENERALES promedio es 1 cada 80m2) 350
ESTACIONAMIENTO
AMBULANCIA 1 24
SUPERFICIE TOTAL 1235

Anexo 7. Equipamiento Unidad Hospitalización Cuidados Intensivos en

Psiquiatría. Adulto, 24 plazas.
EQUIPAMIENTO PARA UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PSIQUIATRÍA

Recinto Equipo/Equipamiento Cantidad Observaciones

Espera familiares Banquetas 20 En obra
Espera Familiares
Espera familiares Televisión 1 Con soporte
De atención, en
Recepción Mesón 1
obra
Administración
Estante en obra
Recepción Recepción Estante 1
con llave
Recepción Silla de visita 2
Recepción Silla ergonométrica 2
Oficina jefatura Escritorio 1
Oficina jefatura Silla ergonométrica 1
Oficina jefatura Oficina jefatura Silla de visita 2
Área médico técnica
Oficina jefatura Pizarra acrílica 1
Oficina jefatura Estante biblioteca 1
Oficina Oficina Escritorio 1

170
enfermera/o enfermera/o
Oficina
Silla ergonométrica 1
enfermera/o
Oficina
Silla de visita 2
enfermera/o
Oficina
Pizarra acrílica 1
enfermera/o
Oficina
Estante biblioteca 1
enfermera/o
Oficina otros Empotrado en
Mesón 1
profesionales obra, 4 puestos
Oficina otros Oficina otros
Silla ergonométrica 4
profesionales profesionales
Oficina otros
Estante colgante 4 En obra
profesionales
Mesa redonda de
Sala de entrevista Mesa redonda 1
reuniones
Sala de entrevista Sala de entrevista Sillón 3 cuerpos 1
Sala de entrevista Sillas de visita 4 Con apoya brazos
Sala de entrevista Pizarra acrílica 1
Oficina
Escritorio 1
trabajador/a social
Oficina
Silla ergonométrica 1
Oficina trabajador/a social
trabajador/a social Oficina
Silla de visita 2
trabajador/a social
Oficina
Estante biblioteca 1
trabajador/a social
Box atención Escritorio 1
Box atención Silla ergonométrica 1
Box examen físico Box atención Silla de visita 2
Box atención Estante colgante 1 En obra
Box atención Camilla 1
Box atención Escritorio 1
Box atención Silla ergonométrica 1
Box atención Box atención Silla de visita 2
Box atención Estante colgante 1 En obra
Box atención Berger 2
Nunca estarán
más de 2
personas
Sala entrevista atendidas en esta
persona Sillones 1 cuerpo 4 sala, 2 sillones
hospitalizada para el equipo
clínico, 1 para
Sala de espejo paciente, 1 para
acompañante.
Sala de
seguimiento a la Escritorio mural 1
entrevista
Sala de
Silla ergonómica 1
seguimiento a la

171
 entrevista

Sala de
seguimiento a la Sillas apilables 10
entrevista
Sala de
seguimiento a la Estante 1
entrevista
Sala de
seguimiento a la Pizarra acrílica 1
entrevista
Sala de reunión Mesa de reunión 1
Sala de reunión Sala de reunión Pizarra acrílica 1
Sala de reunión Sillas de reunión 15
Empotrado,
tamaño cartera
tipo
Área lockers Área lockers
Lockers 24 supermercado
familiares familiares
con llave, bolsos
medianos y
carteras.
Sala de
Escritorio mural 1
estimulación
Sala de
Silla ergonómica 1
estimulación
Sala de
Sillas apilables 12
estimulación
Sala de Sala de
Mesa redonda 1
estimulación estimulación
Set de al menos 6
Sala de Set estimulación tipos de
2
estimulación cognitiva adulto actividades
distintas.
Sala de
Mueble estante 1 Con llave
estimulación
Guitarras, palos
de agua, flautas,
Áreas terapias grupales Set de terapia
Sala multiuso 1 1 taller pintura
artística
(evaluar en cada
proyecto).
Sala multiuso 1 Sillón 3 cuerpos 3
Sala multiuso 1 Mesa de ping pong 1
Sala multiuso 1 Taca Taca 1
Sala multiuso 1 Sillas apilables 15
Sala multiuso 1 Colchonetas 10
Pictograma,
craneun, ajedrez,
Sala multiuso 1 Juegos de salón 4
scrable, la carrera
del saber, etc.
Sala multiuso 1 Pizarra acrílica 1
Sala multiuso 1 Pizarra corcho 1
Sala multiuso 2 Radio 1

172
 Sala multiuso 2 Televisión 1 Con soporte
Sala multiuso 2 DVD 1
Sala multiuso 2 Trotadora 1
Sala multiuso 2 Bicicleta estática 1
Sala multiuso 2 Sillas apilables 15
Sala multiuso 2 Colchonetas 10
Balones
Sala multiuso 2 10
terapéuticos
Sala multiuso 2 Pizarra acrílica 1
Sala multiuso 2 Pizarra corcho 1
Taller de Empotrado en
Mesón 1
computación obra, 4 puestos.
Taller de Sillas
4
computación ergonométricas
Taller de
Taller de Pizarra acrílica 1
computación
computación
Taller de
Pizarra corcho 1
computación
Software de
Taller de
entrenamiento 4
computación
cognitivo
Comedor-Estar Sillones 2 cuerpos 2 Sillón tipo living
Redonda. Debe
considerar a las
Comedor-Estar Mesas casino personas
hospitalizadas y al
personal.
Debe considerar a
los usuarios y
visitas. Apilables.
Comedor-Estar Silla casino 35
Cantidad
Comedor-Estar aproximada: N°
de usuarios *3
Comedor-Estar Televisor 42" 1 Con soporte
Comedor-Estar Equipo de audio 1
Comedor-Estar DVD 1
Comedor-Estar Karaoke 1
Material de
Comedor-Estar 1
psicoeducación
Con selección de
Comedor-Estar Mueble biblioteca 1 libros y revistas,
empotrado.
Mesón
empotrado con
llave (acero
Kitchenette inoxidable,
Mueble kitchenette 1
Actividad Vida (repostero) ventaja para
Diaria (AVD) talleres de
gastronomía
simple), en obra.
Kitchenette Refrigerador
1
(repostero) doméstico

173
 De acuerdo a lo
Kitchenette Microondas y/u
1 que prepararán
(repostero) horno eléctrico
los pacientes.
Kitchenette Set utensilios de Definir según
1
(repostero) cocina proyecto.
Mesón
Kitchenette
Mesón de apoyo 1 empotrado con
(repostero)
llave.
Kitchenette
Hervidor 1
(repostero)
Patio para
actividades al aire Bicicleta estática 1
Revisar ubicación
libre
final de acuerdo
Patio para Patio para
al proyecto.
actividades al aire actividades al aire Trotadora 1
libre libre
Patio para
actividades al aire Banquetas En obra
libre
Empotrado,
tamaño tipo
Área lockers Área lockers
Lockers 24 supermercado
familiares familiares
con chapa de
llave o moneda.
Estación de Mesón de estación
1
Estación de enfermería de enfermería
enfermería Estación de Sillas
2
enfermería ergonométricas
Para guardar
Área se Frigobar con sensor
medicamentos,
almacenamiento de temperatura 1
80 lt. aprox. con
de medicamentos externo.
llave
Área se
Área limpia Mueble en obra
almacenamiento Mueble farmacia 1
con llave
de medicamentos
Área se
Mesón de trabajo
almacenamiento Mesón de trabajo 1
en obra
de medicamentos
Hospitalización
Mesón con lavado
Área sucia Área sucia Mesón 1
profundo en obra
Sala de Balanza adulto con
1
procedimiento tallímetro
Sala de Camilla de
1
procedimiento transporte
Sala de
Escabel 1
Sala de procedimiento
procedimiento Sala de
Carro de curación 1
procedimiento
Sala de Carro de
1
procedimiento procedimientos
Sala de Carro de dosis
1
procedimiento unitaria

174
 Sala de Mesón área
1
procedimiento limpia/área sucia
Sala de Electrocardiógrafo
1
procedimiento 3 canales
Sala de Bomba de infusión
1
procedimiento volumétrica
Monitor presión
Sala de
arterial con 1
procedimiento
oximetría
Sala de
Negatoscopio 1
procedimiento
Sala de
Mesa mayo 1
procedimiento
Sala de Lámpara de
1
procedimiento examen
Sala de
Oto-oftalmoscopio 1
procedimiento
Sala de Mesón
1 En obra
procedimiento administrativo
Sala de
Piso taburete 1
procedimiento
Sala de Set de instrumental
3
procedimiento de curación
Sala de Set de instrumental
3
procedimiento de sutura
Sala de terapia
electroconvulsiva
Equipo de terapia
+ Área de 1
electroconvulsiva
recuperación (2
camillas).
Ventilad
or
mecánic
1
o de
transpor
Modelo te
1 Monitor
Sala de terapia
ECG baja
electroconvulsiva
compleji
+ Área de 1 Sujeto a criterio
Sala de terapia dad con
recuperación (2 técnico clínico,
electroconvulsiva capnogr
camillas) deberá ser
+ Área de afía.
definido entre el
recuperación (2 Máquina
primer y segundo
camillas) de
modelo.
anestesi
a básica
con
Modelo
monitor 1
2
ECG Baja
compleji
dad con
análisis
de gases

175
 Sala de terapia
electroconvulsiva Monitor presión
+ Área de arterial con 2
recuperación (2 oximetría
camillas)
Sala de terapia
electroconvulsiva
Torniquete
+ Área de 1
eléctrico
recuperación (2
camillas)
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ Área de Carro de curación 1
recuperación (2
camillas)
Hidráulica. Sube,
baja, incluye
Sala de terapia
portasuero, con
electroconvulsiva
Camilla de freno y ruedas de
+ Área de 3
transporte 6". 1 para sala
recuperación (2
electroconvulsiva
camillas)
y 2 para sala de
recuperación.
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ Área de Escabel 3
recuperación (2
camillas)
Sala de terapia
electroconvulsiva
Carro de paro
+ Área de 1
completo
recuperación (2
camillas)
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ Área de Mesa Mayo 1
recuperación (2
camillas)
Sala de terapia
electroconvulsiva
Mesón área Puerta con llave y
+ Área de 1
limpia/área sucia superficie lavable
recuperación (2
camillas)
Catre clínico Debe quedar
Habitación 1 cama mecánico 1 cercano al recinto
empotrado de lavachata, la
sala de cuidados
especiales debe
Sala cuidados
poseer
especiales (2
revestimiento
recintos) Closet en obra
Habitación 1 cama 1 acolchado y con
empotrado
conexión a gases
medicinales. El
catre, además de
empotrado a baja

176
 altura para evitar
caídas, debe ser
en lo posible
acolchado
completamente.

Habitación 2 Catre clínico

2
camas mecánico
Habitación 2
Habitación 2 Closet en obra
camas (12 2 Empotrado
camas empotrado
recintos)
Habitación 2
Cuna lactante 1 En bodega
camas
Con acceso por
Balneoterapia Balneoterapia Tina empotrada en tres costados y
1
(baño asistido) (baño asistido) obra con sistema
antideslizante
Empotrado, de un
Área casillero Área casillero cuerpo, con
persona persona Lockers 24 sistema de
hospitalizada hospitalizada seguridad, con
llave.
Estacionamiento Estacionamiento
Silla de ruedas 3
de silla de rueda de silla de rueda
De acuerdo a
Estar equipo Mesa de comer 1
RRHH
De acuerdo a
Estar equipo Silla de visita 4
RRHH
Estar equipo Considerar
Área de apoyo hervidor
Estar equipo Sillón 2 cuerpos 1 microondas,
frigobar, vajilla, y
cubiertos
Debe quedar
cercano a recinto
Lavachata Lavachata Mobiliario y frutillar 1 de Sala de
Cuidados
Especiales
Notas:
1) Todos los recintos debe haber un botón de pánico.
2) El Equipamiento computacional es parte de TICS.
3) Cada habitación debe contar con regulación de luz.
4) El equipamiento que forma parte del estar equipo: hervidor, microonda, televisor y frigobar.

177
Anexo 8. Equipamiento Unidad Hospitalización Cuidados Intensivos en
Psiquiatría. Infanto adolescente, 10 plazas.

EQUIPAMIENTO PARA UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PSIQUIATRÍA

Equipo/Equipamien
Recinto Cantidad Observaciones
to
Espera
Banquetas 15 En obra
familiares
Espera familiares
Espera
Televisión 1 Con soporte
familiares
De atención, en
Recepción Mesón 1
Administración obra
Recepción Silla de visita 2
Recepción Estante en obra
Recepción Estante en obra 1
con llave
Silla
Recepción 2
ergonométrica
Oficina jefatura Escritorio 1
Silla
Oficina jefatura 1
ergonométrica
Oficina jefatura
Oficina jefatura Silla de visita 2
Oficina jefatura Pizarra acrílica 1
Oficina jefatura Estante biblioteca 1
Oficina
Escritorio 1
enfermera/o
Oficina Silla
1
enfermera/o ergonométrica
Oficina
Oficina enfermera/o Silla de visita 2
enfermera/o
Oficina
Pizarra acrílica 1
enfermera/o
Oficina
Estante biblioteca 1
enfermera/o
Área médico técnica Oficina otros Empotrado en
Mesón 1
profesionales obra, 4 puestos
Oficina otros Oficina otros Silla
4
profesionales profesionales ergonométrica
Oficina otros
Estante colgante 4 En obra
profesionales
Sala de Mesa redonda de
Mesa redonda 1
entrevista reuniones
Sala de
Sillón 3 cuerpos 1
entrevista
Sala de entrevista
Sala de
Sillas de visita 4 Con apoya brazos
entrevista
Sala de
Pizarra acrílica 1
entrevista
Oficina
Oficina trabajador/a
trabajador/a Escritorio 1
social
social

178
 Oficina
Silla
trabajador/a 1
ergonométrica
social
Oficina
trabajador/a Silla de visita 2
social
Oficina
trabajador/a Estante biblioteca 1
social
Box atención Escritorio 1
Silla
Box atención 1
Box examen físico (1 ergonométrica
recinto) Box atención Silla de visita 2
Box atención Estante colgante 1 En obra
Box atención Camilla 1
Box atención Escritorio 1
Silla
Box atención 1
ergonométrica
Box atención (2 recintos) Asisten ambos
Box atención Silla de visita 3
padres
Box atención Estante colgante 1 En obra
Box atención Berger 2
Nunca estarán más
de 2 adolescentes
en esta sala, 1 para
Sala entrevista
Sillones 1 cuerpo 4 el clínico, 1 para el
paciente
adolescente y 2
sillones para los
acompañantes.
Sala de
seguimiento a la Escritorio mural 1
entrevista
Sala de
Sala de espejo
seguimiento a la Silla ergonómica 1
entrevista
Sala de
seguimiento a la Sillas apilables 10 Con apoya brazos
entrevista
Sala de
seguimiento a la Estante 1
entrevista
Sala de
seguimiento a la Pizarra acrílica 1
entrevista
Sala de reunión Mesa de reunión 1
Sala de reunión Sala de reunión Pizarra acrílica 1
Sala de reunión Sillas de reunión 15
Empotrado,
tamaño tipo
Área lockers
Área lockers familiares Lockers 24 supermercado con
familiares
chapa de llave o
moneda.
Areas terapias Sala de estimulación Sala de Escritorio mural 1

179
grupales cognitiva estimulación
cognitiva
Sala de
estimulación Silla ergonómica 1
cognitiva
Sala de
estimulación Sillas apilables 12
cognitiva
Sala de
estimulación Mesa redonda 1
cognitiva
Set de al menos 6
Sala de
Set estimulación tipos de
estimulación 2
cognitiva adulto actividades
cognitiva
distintas
Sala de
estimulación Mueble estante 1 Con llave
cognitiva
Guitarras, palos de
Set de terapia
Sala multiuso 1 1 agua, flautas, taller
artística
de pintura.
Sala multiuso 1 Sillón 3 cuerpos 3
Mesa de ping
Sala multiuso 1 1
pong
Sala multiuso 1 Taca Taca 1
Sala multiuso 1 Sillas apilables 15
Sala multiuso 1 Colchonetas 10
Pictograma,
craneun, ajedrez,
Sala multiuso 1 Juegos de salón 4
scrable, la carrera
del saber, etc.
Sala multiuso 1 Pizarra acrílica 1
Sala multiuso 1 Pizarra corcho 1
Sala multiuso 2 Radio 1
Sala multiuso 2 Televisión 1 Con soporte
Sala multiuso 2 DVD 1
Sala multiuso 2 Trotadora 1
Sala multiuso 2 Bicicleta estática 1
Sala multiuso 2 Sillas apilables 15
Sala multiuso 2 Colchonetas 10
Balones
Sala multiuso 2 10
terapéuticos
Sala multiuso 2 Pizarra acrílica 1
Sala multiuso 2 Pizarra corcho 1
Taller de Empotrado en
Mesón 4
computación obra, 6 puestos
Taller de Sillas
5
Taller de computación computación ergonométricas
Taller de
Pizarra acrílica 1
computación
Taller de Pizarra corcho 1

180
 computación
Software de
Taller de
entrenamiento 4
computación
cognitivo
Comedor-Estar Sillones 2 cuerpos 2 Sillón tipo living
Redonda. Debe
considerar a los
Comedor-Estar Mesas casino
usuarios y al
personal.
Debe considerar a
los usuarios y al
personal.
Comedor-Estar Silla casino 35
Apilables.
Aproximadamente
Comedor-Estar N° de usuarios* 3
Comedor-Estar Televisor 42" 1 Con soporte
Comedor-Estar Equipo de audio 1
Comedor-Estar DVD 1
Comedor-Estar Karaoke 1
Material de
Comedor-Estar 1
psicoeducación
Con selección de
Comedor-Estar Mueble biblioteca 1 libros y revistas,
empotrado
Mesón empotrado
con llave (acero
Kitchenette Mueble inoxidable, ventaja
1
(repostero) kitchenette para talleres de
gastronomía
simple).
Kitchenette
Refrigerador 1
(repostero)
Actividad Vida Diaria
De acuerdo a lo
(AVD) Kitchenette Microondas y/u
1 que prepararán los
(repostero) horno eléctrico
pacientes
Kitchenette Set utensilios de Definir según
1
(repostero) cocina proyecto
Kitchenette Empotrado con
Mesón 1
(repostero) llave
Kitchenette
Hervidor 1
(repostero)
Patio para
actividades al Bicicleta estática 1
Revisar ubicación
aire libre
final de acuerdo al
Patio para
Patio para actividades al proyecto
actividades al Trotadora 1
aire libre
aire libre
Patio para
actividades al Banquetas En obra
aire libre
Empotrado,
Área lockers
Área lockers familiares Lockers 24 tamaño tipo
familiares
supermercado con

181
 llave, bolsos
medianos y
carteras.
Mesón de
Estación de
estación de 1
enfermería
Estación de enfermería enfermería
Estación de Sillas
2
enfermería ergonométricas
Área se Frigobar con
Para guardar
almacenamient sensor de
1 medicamentos, 80
o de temperatura
lt. aprox. con llave
medicamentos externo
Área se
almacenamient
Área limpia Mueble farmacia 1 En obra con llave
o de
medicamentos
Área se
almacenamient Mesón de trabajo
Mesón de trabajo 1
o de en obra
medicamentos
Mesón con lavado
Área sucia Área sucia Mesón 1
profundo en obra
Sala de Balanza adulto
1
procedimiento con tallímetro
Sala de Camilla de
1
procedimiento transporte
Sala de
Escabel 1
Hospitalización procedimiento
Sala de
Carro de curación 1
procedimiento
Sala de Carro de
1
procedimiento procedimientos
Sala de Carro de dosis
1
procedimiento unitaria
Sala de Mesón área
1
procedimiento limpia/área sucia
Sala de procedimiento Bomba de
Sala de
infusión 1
procedimiento
volumétrica
Sala de Electrocardiógrafo
1
procedimiento 3 canales
Monitor presión
Sala de
arterial con 1
procedimiento
oximetría
Sala de
Negatoscopio 1
procedimiento
Sala de
Mesa mayo 1
procedimiento
Sala de Lámpara de
1
procedimiento examen
Sala de Oto-
1
procedimiento oftalmoscopio

182
 Mesón
Sala de Mesón
1 administrativo en
procedimiento administrativo
obra
Sala de
Piso taburete 1
procedimiento
Set de
Sala de
instrumental de 3
procedimiento
curación
Set de
Sala de
instrumental de 3
procedimiento
sutura
Catre clínico Debe quedar
Habitación 1
mecánico 1 cercano al recinto
cama
empotrado de lavachata, la
sala de cuidados
especiales debe
poseer
revestimiento
acolchado y con
Sala cuidados especiales
conexión a gases
(1 recinto)
Habitación 1 Closet en obra medicinales. El
1
cama empotrado catre, además de
empotrado a baja
altura para evitar
caídas, debe ser en
lo posible,
acolchado
completamente
Habitación 2 Catre clínico
2
camas mecánico
Habitación 2 camas (5 Habitación 2 Empotrado en
Closet empotrado 2
recintos) camas obra
Habitación 2
Cuna lactante 1 En bodega
camas
Con acceso por
Balneoterapia (baño Balneoterapia Tina empotrada tres costados y con
1
asistido) (baño asistido) en obra sistema
antideslizante
De un cuerpo
empotrado, con
Área casillero
Área casillero persona llave tipo
persona Lockers 10
hospitalizada supermercado, con
hospitalizada
sistema de
seguridad.
Estacionamient
Estacionamiento de silla
o de silla de Silla de ruedas 3
de rueda
rueda
De acuerdo a
Área de apoyo Estar equipo Mesa de comer 1
RRHH
Estar equipo De acuerdo a
Estar equipo Silla de visita 4
RRHH
Estar equipo Sillón 2 cuerpos 1

183
 En obra,
considerar en su
implementación
Mueble
Estar equipo 1 hervidor,
kitchenette
microondas,
frigobar, vajilla y
cubiertos.
Debe quedar
cercano a recinto
Lavachata Lavachata Mobiliario 1 de Sala de
Cuidados
Especiales
Notas:
1) Todos los recintos debe haber un botón de pánico.
2) El Equipamiento computacional es parte de TICS.
3) Cada habitación debe contar con regulación de luz.
4) El equipamiento que forma parte del estar equipo: hervidor, microonda, televisor y frigobar.

Anexo 9. Requerimiento de recursos humanos del equipo.

Psiquiatra

RR.HH. PSIQUIATRA

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Total
ACTIVIDADES PSIQUIATRA Equipo (N° Horas OBSERVACIONES
horas) Semanales

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo )

Incluye entrevista con usuario y su familia para 4

Evaluación de Ingreso 1,5 6
ingresos semanales

Incluye evaluación diaria de 15 minutos de los 24

Control diario de paciente hospitalizado 0,25 30
pacientes

Incluye entrevistas familiares de 6 pacientes

Entrevistas Familiares 1 6
semanales

Labores Administrativas: Solicitud y Evaluación de

Exámenes / Coordinación con otras especialidades del Incluye labores administrativas diarias de 15
0,25 30
Hospital/ Elaboración de Interconsultas/ Elaboración de minutos de los 24 pacientes
Informes/ Registro en Ficha Clínica

Participación en procedimiento de Terapia 10 Procedimientos de Terapia Electroconvulsiva

0,33 10
Electroconvulsiva diarios, 3 veces por semana.

Total Horas Clínicas Psiquiatra 81,50

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Triage de Ingresos 0,25 0,25 15 Minutos para revisión de Triage semanales

2 Horas de reunión, en la cual participan 4
Reunión Clínica de Equipo 2 2
profesionales
1 Hora de reunión, en la cual participan 4
Reunión Técnica de Equipo 1 1
profesionales

184
Participación en reuniones del Servicio, con 1 Hora de reunión, en la cual participan 4
1 1
presentaciones periódicas en las mismas. profesionales

30 Minutos de actividades de autocuidado

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
semanales, en la cual participan 4 profesionales

Total Horas Fijas Psiquiatra 4,75

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 22 horas
Jornadas Necesarias de Psiquiatra (en jornadas de Clínicas
22 horas)
4,75 17,25 4

Propuesta 4 Jornadas de 22 Horas

Psicólogo/a

RR.HH. PSICOLOGO(A)

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos semanales 4

Rendimiento equipo Total horas

ACTIVIDADES PSICOLOGO(A) OBSERVACIONES
(N° horas) semanales

Horas clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Incluye entrevista con usuario y su familia para 2 ingresos

Evaluación de ingreso 1,5 3
semanales

Incluye atención de 6 pacientes, 3 veces a la semana por 45

0,75 13,5
minutos
Intervención psicológica individual
Entrevistas familiares 1 6 Incluye entrevistas familiares de 6 pacientes semanales

Incluye atención de 12 pacientes, 2 veces a la semana por 15

Actividades rol referente técnico 0,25 3
minutos

Incluye atención de 3 pacientes a la semana, considerando 2

Psicodiagnóstico 2 6
horas de aplicación, tabulación e informe

Intervención psicosocial grupal (asamblea, psicoeducación grupal 1,5 3 Incluye atención de 24 pacientes, 2 veces a la semana
usuarios y familiares, estimulación cognitiva)
Total horas clínicas psicólogo(a) 34,5

Horas fijas (independientes del número de pacientes, por profesional)

Reunión clínica de equipo 2 2 2 horas de reunión, en la cual participan 2 profesionales

Reunión técnica de equipo 1 1 1 hora de reunión, en la cual participan 2 profesionales

Participación en reuniones del Servicio, con presentaciones periódicas

1 1 1 hora de reunión, en la cual participan 2 profesionales
en las mismas

30 minutos de actividades de autocuidado semanales, en la

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
cual participan 2 profesionales

Total horas fijas psicólogo(a) 4,5

Horas
Horas fijas Número de jornadas de 22 horas
clínicas
Jornadas necesarias de psicólogo(a) (en jornadas de 22 horas)

4,5 17,5 2

Propuesta 2 jornadas de 22 horas

185
Trabajador(a) Social

RR.HH. TRABAJADOR(A) SOCIAL

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos semanales 4

Rendimiento Total
ACTIVIDADES TRABAJADOR(A) SOCIAL Equipo (N° Horas OBSERVACIONES
horas) Semanales

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Incluye entrevista con usuario y su familia para 2

Evaluación de Ingreso 1,5 3
ingresos semanales

Intervención Social Individual 0,5 12 Incluye atención de 24 pacientes por 30 minutos

Incluye entrevistas familiares de 6 pacientes
Entrevistas Familiares 1 6
semanales

Incluye atención de 12 pacientes, 2 veces a la

Actividades Rol Referente Técnico 0,25 6
semana por 15 minutos

Labores Administrativas: Elaboración de Informes,

Incluye atención de 24 pacientes, 1 vez a la
certificados y documentos de derivación; notificaciones y 0,5 12
semana por 30 minutos
prolongación de Internación administrativa; Coordinación
y Gestión de Redes, Derivación Asistida para continuidad
del Tratamiento.

Visita Domiciliaria 2 8 Incluye 1 visita domiciliaria por cada 6 pacientes

Intervención Psicosocial Grupal (Asamblea, Incluye atención de 24 pacientes, 2 veces a la

psicoeducación grupal usuarios y familiares, estimulación 1,5 3
semana
cognitiva)
Total Horas Clínicas Trabajador(a) Social 50

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

2 Horas de reunión, en la cual participan 3
Reunión Clínica de Equipo 2 2
profesionales
1 Hora de reunión, en la cual participan 3
Reunión Técnica de Equipo 1 1
profesionales

Participación en reuniones del Servicio, con 1 Hora de reunión, en la cual participan 3

1 1
presentaciones periódicas en las mismas profesionales

30 Minutos de actividades de autocuidado

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
semanales, en la cual participan 3 profesionales

Total Horas Fijas Trabajador(a) Social 4,5

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 22 horas
Jornadas Necesarias de Trabajador(a) Social (en Clínicas
jornadas de 22 horas)
4,5 17,5 3

Propuesta 3 Jornadas de 22 Horas

186
Terapeuta Ocupacional

RR.HH. TERAPEUTA OCUPACIONAL

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Equipo Total Horas

ACTIVIDADES TERAPEUTA OCUPACIONAL OBSERVACIONES
(N° horas) Semanales

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Incluye entrevista con usuario y su familia para 2 ingresos

Evaluación de Ingreso 1,5 3
semanales

Intervención y/o Evaluación Individual 1 6 Incluye atención de 6 pacientes por 1 hora a la semana

Incluye atención de 12 pacientes, 2 veces a la semana por 15

Actividades Rol Referente Técnico 0,25 6
minutos

Intervención Psicosocial Grupal (Asamblea, psicoeducación grupal 1,5 9 Incluye atención de 24 pacientes, 3 veces a la semana
usuarios y familiares, estimulación cognitiva)
Total Horas Clínicas Terapeuta Ocupacional 24

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Labores Administrativas 2,5 2,5 Incluye 2,5 horas para labores administrativas

Activación y Actividades Diaria 5 25,0 Incluye 5 horas diarias 5 días de la semana

Reunión Clínica de Equipo 2 2,0 2 Horas de reunión, en la cual participan 2 profesionales

Reunión Técnica de Equipo 1 1,0 1 Hora de reunión, en la cual participan 2 profesionales

Participación en reuniones del Servicio, con presentaciones periódicas

1 1,0 1 Hora de reunión, en la cual participan 2 profesionales
en las mismas

30 Minutos de actividades de autocuidado semanales, en la

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
cual participan 2 profesionales

Total Horas Fijas Terapeuta Ocupacional 32

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 44 horas
Jornadas Necesarias de Terapeuta Ocupacional (en jornadas de 44 Clínicas
horas)
32 12 2

Propuesta 2 Jornadas de 44 Horas

Enfermero/a Supervisor/a

RR.HH. ENFERMERO(A) SUPERVISOR

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Total
ACTIVIDADES ENFERMERO(A) SUPERVISOR(A) Equipo (N° Horas OBSERVACIONES
horas) Semanales

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Inducción y Capacitación de técnicos Paramédicos y Auxiliares 2,5 2,5 Incluye 1 capacitación semanal de 2,5 horas

187
 Incluye administración diaria de recursos por 5
1,5 7,5
días de la semana
Administración de recursos e insumos clínicos

Incluye la administración del personal diaria por

1,5 7,5
5 días de la semana
Gestión y supervisión del personal a su cargo
Incluye 1,5 horas diarias de labores
1,5 7,5
Labores Administrativas administrativas
2 Horas de reunión, en la cual participan 1
Reunión Clínica de Equipo 2 2,0
profesionales
1 Hora de reunión, en la cual participan 1
Reunión Técnica de Equipo 1 1,0
profesionales

Participación en reuniones del Servicio, con presentaciones 1 Hora de reunión, en la cual participan 1
1 1,0
periódicas en las mismas profesionales

30 Minutos de actividades de autocuidado

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
semanales, en la cual participan 1 profesionales

Incluye 2 horas diarias de estadísticas 1 vez a

Base de Datos Unidad / Elaboración de Estadística 2 2,0
la semana

Gestión de Interconsulta (registro IC recepcionadas, Incluye gestión de interconsulta de 1 hora diaria

priorización con equipo, contacto con derivador, citación 1 5,0
los 5 días de la semana
usuario y apoderado, solicitud de fichas clínicas, registro base
de datos)

1 Hora de reunión técnico administrativa, 1 vez

1 1,0
a la semana
Reunión Técnico administrativa con personal de enfermería
1,5 Horas de reunión de red territorial, 1 vez a
1,5 1,5
Reuniones de red territorial y de participación de familiares la semana

30 minutos diarios de protocolos clínicos por 5

0,5 2,5
días en la semana
Elaboración, actualización y evaluación de protocolos clínicos

10 Procedimientos de Terapia Electroconvulsiva

0,2 5,8
diarios, 3 veces por semana.
Participación en procedimiento de Terapia Electroconvulsiva
Total Horas Fijas Enfermero(a) Supervisor(a) 47

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 44 horas
Jornadas Necesarias de Enfermero(a) Supervisor(a) Clínicas
(en jornadas de 44 horas)
47 0 1

Propuesta 1 Jornadas de 44 Horas

Enfermero(a) Clínico en 4° Turno

RR.HH. ENFERMERO(A) CLÍNICO EN 4° TURNO

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento
Total Horas
ACTIVIDADES ENFERMERO(A) CLÍNICO EN 4° TURNO Equipo (N° OBSERVACIONES
Semanales
horas)

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Incluye entrevista con

Evaluación de Ingreso 1,5 6 usuario y su familia para
4 ingresos semanales
Incluye atención de 24
pacientes por 30 minutos
Evaluación Individual Enfermería 3,5 84 diarios(15 minutos por
cada turno), 7 días a la
semana

188
 Incluye atención de 12
Procedimientos e intervenciones de atención de enfermería (toma de exámenes, curaciones, instalación de vías
0,5 6 pacientes, 1 vez a la
venosas, etc.)
semana por 30 minutos

Incluye atención de 12
pacientes, 1 vez a la
semana por 60
minutos(contención
Contención del usuario: verbal, ambiental, farmacológica y mecánica 1 24 verbal: 20min +
contención ambiental:
15min + contención
farmacológica: 5min +
contención física: 20min)
Total Horas Clínicas Enfermero(a) Clínico en 4° Turno 120

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Incluye 30 minutos al
Liderar y participar en la entrega de turno y recepción de turno en conjunto con el equipo de enfermería 1 7,0 inicio y término de cada
turno
Incluye intervención
1 3,0 grupal de 1 Hora, 3 veces
Intervención psicosocial grupal y Psicoeducación en la semana
Incluye gestión del
2 14,0 personal de 2 horas, 7
Gestión y supervisión del personal a su cargo veces en la semana
Incluye 14 horas para
Labores Administrativas 2 14,0 labores administrativas, 2
horas diarias por 7 días
2 Horas de reunión, en la
Reunión Clínica de Equipo 2 2,0 cual participan 4
profesionales
1 Hora de reunión, en la
Reunión Técnica de Equipo 1 1,0 cual participan 4
profesionales
1 Hora de reunión, en la
Participación en reuniones del Servicio, con presentaciones periódicas en las mismas 1 1,0 cual participan 4
profesionales
30 Minutos de
actividades de
Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5 autocuidado semanales,
en la cual participan 4
profesionales
Incluye participación en
Participación en asambleas 1 1,0 asamblea una vez por
semana
Incluye la organización
de los protocolos de
Programar, ejecutar y evaluar actividades de cuidados de enfermería derivados de los protocolos de atención 2 10,0
atención 5 días a la
semana
Total Horas Fijas Enfermero(a) Clínico en 4° Turno 54

Número de Jornadas de
Horas Fijas Horas Clínicas
44 horas
Jornadas Necesarias de Enfermero(a) Clínico en 4° Turno (en jornadas de 44 horas)

54 120 4

Propuesta 4 Jornadas de 44 Horas

189
Técnico en Terapia Ocupacional

RR.HH. TECNICO EN TERAPIA OCUPACIONAL

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Equipo Total Horas

ACTIVIDADES TECNICO EN TERAPIA OCUPACIONAL OBSERVACIONES
(N° horas) Semanales

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Incluye entrevista con usuario y su familia para 4 ingresos

Evaluación de Ingreso 1,5 6
semanales

Intervención Psicosocial Grupal (Asamblea, psicoeducación grupal 1,5 9 Incluye atención de 2 pacientes, 3 veces a la semana
usarios y familiares, estimulación cognitiva)
Total Horas Clínicas Técnico en Terapia Ocupacional 15

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Activación y Actividades Diaria 5 25,0 Incluye 5 horas diarias 5 días de la semana

Reunión Clínica de Equipo 2 2,0 2 Horas de reunión, en la cual participan 1 profesionales

Reunión Técnica de Equipo 1 1,0 1 Hora de reunión, en la cual participan 1 profesionales

Participación en reuniones del Servicio, con presentaciones periódicas

1 1,0 1 Hora de reunión, en la cual participan 1 profesionales
en las mismas

30 Minutos de actividades de autocuidado semanales, en la

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 0,5
cual participan 1 profesionales

Administración de recursos e insumos clínicos 1 5,0 Incluye 1 hora para administración por 5 días a la semana

Total Horas Fijas Técnico en Terapia Ocupacional 35

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 44 horas
Jornadas Necesarias de Técnico en Terapia Ocupacional (en jornadas Clínicas
de 44 horas)
34,5 9,5 1

Propuesta 1 Jornada de 44 Horas

Auxiliar de Servicio en 4° Turno

RR.HH. AUXILIAR DE SERVICIO

Número personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento
Total Horas
ACTIVIDADES AUXILIAR DE SERVICIO EN 4° TURNO Equipo (N° OBSERVACIONES
Semanales
horas)

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

el cálculo debe ser considerado
para los 7 días de la semana (1
Realiza labores asistenciales a solicitud de la enfermera o el técnico paramédico (incluye traslado de
6 42,0 turno de día y 1 de noche) en
pacientes a exámenes y procedimientos, entre otros).
un dispositivo de atención
cerrada

190
 el cálculo debe ser considerado
para los 7 días de la semana (1
Colabora en recepción de pacientes a la unidad, Ficha Clínica, medicamentos e inventario de ropas. 3 21,0 turno de día y 1 de noche) en
un dispositivo de atención
cerrada

Mantiene orden de Fichas Clínicas y registros de la unidad. 2 14,0

Acompaña al profesional en actividades de terapia ocupacional. 6 42,0

Realiza contención verbal a los usuarios. 2 14,0

Apoya contención física y/o farmacológica en pacientes agitados según indicación médica. 2 14,0

los 7 días a la semana, 1 vez

Aseo y orden de la Clínica. 1 7,0
por turno, 20 min de duración

Saca basuras y corto punzante 1 7,0

Realizar trámites administrativos fuera de la unidad 2 14,0

Actividades de autocuidado del equipo 2 14,0

Aseo y orden la Unidad 4 28,0

considerando aseo terminal de
Aseo terminal de sala 7 49,0
14 salas proyectadas
Mantener stock de aseo 2 14,0

Retiro y entrega de ropa limpia y sucia 2 14,0

Colabora en observación de personas en crisis 2 14,0

considera visitas diarias de

Preparación y control de visitas de familiares a pacientes 4 28,0 familiares a pacientes, de 14 a
18 hrs.

2 14,0
Acompaña pacientes a exámenes
Total Horas Fijas Auxiliar de Servicio en 4° Turno 350

Número de Jornadas de 44
Horas Fijas Horas Clínicas
horas
Jornadas Necesarias de Auxiliar de Servicio en 4° Turno(en jornadas de 44 horas)

350 0 8

Propuesta 8 Jornadas de 44 Horas

Técnico Paramédico/a en 4° Turno

RR.HH. TECNICO/A PARAMEDICO/A

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Total
ACTIVIDADES TECNICO PARAMEDICO EN 4°
Equipo (N° Horas OBSERVACIONES
TURNO
horas) Semanales

Horas Clínicas (Según Número de Pacientes, Por Equipo)

Considerar sistema de turnos de 12hrs con

Participa en recepción y entrega de turno 2 67 atención 7 días a la semana. (4 técnicos si es 1
por cada 5 pacientes)

Realiza actividades de enfermería a pacientes asignados. 4 134

Mantiene orden de Fichas Clínicas y registros de la
1 34
unidad.

191
Funciones administrativas (fuera del registro en ficha y
libro; registro de recetas, medicamentos, interconsultas, 1 34
exámenes)
Acompaña al profesional en actividades de terapia
4 134
ocupacional.
Realiza contención verbal a los usuarios. 1 34

Apoya contención física y/o farmacológica en pacientes

1 34
agitados según indicación médica.

Velar por el cumplimiento de las indicaciones de

1 34
Enfermería en ausencia de la Enfermera

Registra novedades de pacientes y de la Unidad en libro se considera registro en ficha de todos los pacientes, en forma
1 34
de Novedades de acuerdo a pauta establecida. diaria, estimando 10 mInutos para cada uno

Informa a Enfermera, Médico y/o de urgencia de las

novedades ocurridas durante la ausencia de la enfermera 1 34 no solo en ausencia de enfermera
de la unidad, en relación a usuarios y personal.

Informa a la Enfermera de la unidad de las novedades de

1 34
pacientes y del servicio en forma oportuna.

Actividades de autocuidado del equipo 0,5 17

Supervisa y asiste alimentación de personas

1 34
hospitalizadas (24 horas)

Supervisa y asiste administración de fármacos orales (24

1 34
horas)

al menos 2 horas por turno dedicadas a

Vigila condición de la persona (24 horas) 2 67
supervisión de forma exclusiva

Apoya traslado de la persona a exámenes u otras

0,5 17
unidades
Retiro de stock de fármacos de Unidad de Farmacia 0,3 10

Cuidado de pacientes en crisis (punto fijo?) 2 67

Participación en procedimiento de Terapia 10 Procedimientos de Terapia Electroconvulsiva

0,66 19
Electroconvulsiva diarios, 3 veces por semana.

Total Horas Clínicas Técnico Paramédico en 4° Turno 869

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 44 horas
Jornadas Necesarias de Técnico Paramédico en 4° Clínicas
Turno (en jornadas de 44 horas)
0 869 20

Propuesta 20 Jornadas de 44 Horas

192
Técnico en Rehabilitación

RR.HH. TECNICO REHABILITACIÓN

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento
ACTIVIDADES TECNICO REHABILITACION Total Horas Semanales OBSERVACIONES
Equipo (N° horas)

Horas Clínicas (variable por número de pacientes, por equipo)

Realizar actividades y talleres psicoeducativos, revisando temáticas acordes y Diaria, al menos dos espacios durante el
coherentes con los objetivos de la unidad, tales como la problematización y 1 18 desarrollo de la rutina establecida
psicoeducación del consumo, factores de riesgo y protección, etc. cotidianamente.

Acompañar al adolescente en tareas de autocuidado, promoviendo así la Diaria, cada vez que sea necesario.
incorporación de hábitos (higiene, alimentación, cuidado personal y cuidado de los Promoción, refuerzo y apoyo constante
0
espacios) y, por otro lado, intencionar el desarrollo del uso de tiempo libre y ocio. durante las horas que los jóvenes se
(modelamiento) encuentren en vigilia.

Contener verbalmente a los adolescentes ante situaciones de conflicto

Diaria, cada vez que sea necesario con los
interpersonal, familiar y/o relacional con el equipo de la unidad, o bien ante la 0,25 5
distintos adolescentes.
presencia de sintomatología de abstinencia.

Diaria, cada vez que sea necesario.

Mediación y resolución alternativa de conflictos en el grupo de pares, y Promoción, refuerzo y apoyo constante
0
supervisión de conductas auto o hetero agresivas. durante las horas que los jóvenes se
encuentren en vigilia.

Realización de encuadre, inducción y presentación de la unidad a los usuarios que

0,75 3 Semanal.
ingresan al proceso de desintoxicación.

Establecimiento de vínculo significativo, (partiendo por el conocimiento de la

historia de vida del usuario a partir de una interacción que permita la contención
0,5 12 Diario.
afectiva y el establecimiento de límites) y la realización de un tamizaje del
consumo de drogas.

Total Horas Clínicas Técnico en Rehabilitación 38

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Diaria, actividad realizada de preferencia

en los espacios donde no existen
Registro de actividades grupales desarrolladas en el día (intervenciones actividades programadas. 1 Hora por
individuales, entrega de turno, entre otras) y, por otro lado, registro de 2 14,0 adolescente al ingreso y 1 hora por
pertenencias al ingreso y egreso de cada paciente. adolescente al egreso. El registro de
actividades se desarrolla en poco más de
una hora.

Semanal. 4 horas semanales. (deben

participar en una reunión clínica semanal
Participación en espacios de reunión clínica y coordinación u orientación en la de 2 horas y dentro de la semana se revisa
4 12,0
implementación de los lineamientos terapéuticos. la evolución conductual y las herramientas
de manejo diferenciado a implementar
con pacientes)

Preparación de Talleres y Material lúdico. 4 72,0 Diaria.

Total Horas Fijas Técnico en Rehabilitación 98

193
 Horas Fijas Horas Clínicas Número de Jornadas de 44 horas
Jornadas Necesarias de Técnico en Rehabilitación (en jornadas de 44 horas)

98 38 4

Propuesta 4 Jornadas de 44 Horas

Jefe de Unidad

RR.HH. JEFE DE UNIDAD

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Equipo Total Horas

ACTIVIDADES JEFE DE UNIDAD OBSERVACIONES
(N° horas) Semanales

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Coordinación y Manejo RRHH 1 3,0

Capacitación del Equipo 1 3,0

Reuniones de coordinación con otros servicios, Trabajo en Red 2 2,0

Asamblea e intervenciones grupales 1,5 1,5

Calidad 1,5 1,5

Total Horas Fijas Jefe de Unidad 11

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 11 horas
Clínicas
Jornadas Necesarias de Jefe de Unidad (en jornadas de 11 horas)

11 0 1

Propuesta 1 Jornada de 11 Horas

Secretaria

RR.HH. SECRETARIA

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Equipo Total Horas

ACTIVIDADES SECRETARIA OBSERVACIONES
(N° horas) Semanales

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Recepción de usuarios, familiares y funcionarios que visiten la Unidad

Mantener orden de documentación

Atención del teléfono con recado por escrito de llamadas (quién, hora,
recado, número telefónico), llamadas fuera del servicio, etc.

Coordinación administrativa con otras unidades del Servicio

194
Revisar agenda sobre reuniones y actividades propias de la Unidad

Transcribir memos, Providencias, informes, certificados de la Unidad

Entregar correspondencia a diario

Actividades de autocuidado del equipo

Total Horas Fijas Secretaria 44

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 44 horas
Clínicas
Jornadas Necesarias de Secretaria (en jornadas de 44 horas)

44 0 1

Propuesta 1 Jornada de 44 Horas

Terapia Electroconvulsiva

RR.HH. TEC

Número de personas hospitalizadas 24

Ingresos Semanales 4

Rendimiento Total
RECURSOS HUMANOS NECESARIOS PARA TEC Equipo (N° Horas OBSERVACIONES
horas) Semanales

Horas Fijas (independientes del Número de Pacientes, Por profesional)

Las horas 11 horas están incorporadas en el

Psiquiatra Especializado en TEC 11
cálculo de horas de Psiquiatra.

Las horas destinadas de Médico Anestesista deben

Anestesista TEC 11
estar contabilizadas en las horas de Pabellón.

Las horas 11 horas están incorporadas en el

Técnico en Anestesia 11 cálculo de horas de Técnico Paramédico en 4°
Turno
Las horas 11 horas están incorporadas en el
Técnico en Recuperación 11 cálculo de horas de Técnico Paramédico en 4°
Turno

Enfermero TEC (idealmente, función que podría cumplir Las horas 11 horas están incorporadas en el
11
EU Supervisora) cálculo de horas de Enfermero(a) Supervisor(a)

Total Horas Fijas TEC 11

Horas
Horas Fijas Número de Jornadas de 11 horas
Jornadas Necesarias de RRHH para TEC (en Clínicas
jornadas de 11 horas)
11 0 1

Propuesta 1 Jornada de 11 Horas

195
Referencias Bibliográficas

Las referencias bibliográficas de este documento fueron elaboradas gracias al programa Zotero, un gestor de
referencias bibliográficas que, mediante una base de datos, entrega y organiza de manera automática las
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