PERÚ MINISTERIO DE
SALUD
HOSPITAL DE APOYO ´´TITO
VILLAR CABEZA´´
GRAFICA DEL PACIENTE
BAMBAMARCA
FECHA
Días Hospital:
PA PUL TEP AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM
250 160
200 150
150 140
100 130
50 120 41°
0 110 40°
RESP 100 39°
60 90 38°
50 80 37°
40 70 36°
30 60 35°
20 50
10 40
PESO
N° Depossiciones
Total De Balance Hídrico
N° De Cama: Servicio Médico Tratante
Apellido Paterno Materno Nombres HISTORIA CLINICA N°