por 

Karen Foster
29 de marzo de 2013
del sitio web PreventDisease
 
 
 
 

Las bacterias constituyen uno de los mayores dominios de microorganismos en el

mundo .
 
Estuvieron entre las primeras formas de vida que aparecieron en la Tierra y han sido
miembros críticos del metabolismo humano desde nuestra existencia. Ellos no son
nuestros enemigos.
 
El manejo de bacterias y otros microorganismos en el cuerpo, en lugar de solo
combatirlos, puede conducir a una mejor salud y un sistema inmunológico más fuerte,
según un biólogo de Penn State.
Históricamente, los investigadores se han centrado en los microbios del cuerpo como
patógenos principalmente que deben combatirse, dijo Eric Harvill , profesor de
microbiología y enfermedades infecciosas.
 
Sin embargo, dijo que la evidencia reciente de la compleja interacción del cuerpo con
los microbios sugiere una nueva interpretación de la relación .
"Ahora estamos empezando a comprender que el sistema inmunitario interactúa con
bacterias mucho más beneficiosas que con los patógenos", dijo Harvill.
 
"Necesitamos volver a imaginar lo que realmente es el verdadero sistema
inmunológico".
Harvill dijo que esta reinterpretación conduce a un enfoque más flexible para
comprender cómo interactúa el sistema inmunológico con los microbios.
 
Este enfoque debe equilibrar la defensa contra los patógenos y la ayuda de microbios
beneficiosos.

Si bien se conoce mejor el papel que desempeñan algunas bacterias para ayudar a la
digestión, los microbios ayudan a mejorar las funciones corporales, incluido el
fortalecimiento del sistema inmunológico y la respuesta a las lesiones.

La absorción normal de grasas depende del metabolismo normal de las sales biliares y,
a su vez, el metabolismo normal de los ácidos biliares está fuertemente influenciado por
las bacterias intestinales.
 
La alteración del crecimiento bacteriano en el sistema digestivo altera las
interrelaciones entre las bacterias intestinales, los ácidos biliares y las grasas ingeridas,
lo que puede tener consecuencias fisiológicas significativas.
 
 
 

El cambio de microbios en el intestino puede conducir a una

rápida pérdida de peso La
regulación de la absorción intestinal de grasas en la dieta es fundamental para
mantener el equilibrio energético.
 
Si bien la microbiota intestinal afecta claramente el balance energético del huésped, su
papel en la absorción intestinal y el metabolismo extraintestinal de la grasa de la dieta
es menos claro.
 
La investigación en Science Translational Medicine ( ¿Nueva forma de perder peso? El
cambio de microbios en los intestinos de los ratones dio como resultado una pérdida de
peso rápida ) realizada en colaboración con científicos del Hospital General de
Massachusetts, descubrió que los microbios intestinales de los ratones experimentan
cambios drásticos después de la cirugía de bypass gástrico.
"Simplemente al colonizar ratones con la comunidad microbiana alterada, los ratones
pudieron mantener una grasa corporal más baja y perder peso, aproximadamente un
20% más de lo que lo harían si se sometieran a una cirugía", dijo Peter Turnbaugh,
miembro de Bauer en la Facultad de Harvard. de Artes y Ciencias (FAS) Centro de
Biología de Sistemas.

"Puede que no tengamos una píldora mágica que funcione para todos los que tienen un
poco de sobrepeso", dijo.
 
"Pero si podemos, como mínimo, ofrecer alguna alternativa a la cirugía de bypass
gástrico que produzca efectos similares, sería un gran avance".
Los científicos ya no debaten los beneficios de los microbios.
 
En algunos casos, los patógenos que atacan pueden dañar los efectos beneficiosos
que los microbios tienen sobre el sistema inmunológico.
 
Por ejemplo, los pacientes que toman antibióticos tienen un mayor riesgo de
contraer infecciones por hongos y MRSA .
"Ver todo lo que actualmente se considera inmunidad, incluidas la resistencia y la
tolerancia, como aspectos de un complejo sistema de gestión de microbiomas que
media en las interacciones con el mar de microbios que nos rodean, muchos de los
cuales son beneficiosos, puede brindar una perspectiva mucho más positiva y
diferentes perspectivas valiosas ", dijo Harvill.
El sistema que incluye bacterias y otros microbios en el cuerpo humano, o
el microbioma , es mucho más grande y está más integrado en la salud humana de lo
que la mayoría de la gente sospecha, según Harvill.
"El cuerpo humano tiene diez veces más células bacterianas que células humanas",
dijo Harvill.
A la complejidad se suma la capacidad de adaptación del sistema inmunitario humano.
 
El sistema inmunitario puede desarrollar anticuerpos contra ciertos patógenos, que
puede reutilizar cuando se ve amenazado por futuros ataques del mismo patógeno.
 
Harvill, quien describió su punto de vista alternativo en la última edición de mBio , dijo
que algunos investigadores aún no han aceptado este enfoque más amplio del sistema
inmunitario.
"Entre los inmunólogos o microbiólogos este es un concepto extraño", dijo Harvill. "No
es parte de cómo históricamente hemos visto el sistema inmunológico, pero es un
punto de vista útil".
Otros investigadores que estudian biología vegetal y no humana ya están comenzando
a adoptar el concepto.
 
Por ejemplo, los biólogos de plantas están comenzando a reconocer que
los virus pueden ayudar a las plantas a resistir la sequía y el calor.
"Dentro de la inmunología no humana, este no es un concepto extraño porque han visto
muchos ejemplos de relaciones beneficiosas entre el huésped y sus comensales
microbianos", dijo Harvill.
Harvill dijo que adoptar esta nueva perspectiva podría ser el primer paso hacia nuevos
tratamientos médicos.
"Este nuevo punto de vista sugiere que se publicarán nuevos experimentos y
resultados", dijo Harvill.
 
"Y, con suerte, el concepto se vuelve cada vez más convencional a medida que se
acumula la evidencia de apoyo".
 
 
Diversas bacterias en frutas y verduras frescas
Las frutas y verduras frescas tienen una gran cantidad de bacterias en sus superficies y
la mayoría no causan enfermedades.
 
Los científicos informan que estas bacterias superficiales varían según el tipo de
producto y las prácticas de cultivo.

Los resultados ( Comunidades bacterianas asociadas con las superficies de frutas y

verduras frescas ) se publican en la revista de acceso abierto PLOS ONE por Jonathan
Leff y Noah Fierer en la Universidad de Colorado, Boulder.

El estudio se centró en once tipos de productos que a menudo se consumen crudos y

descubrió que ciertas especies como las espinacas, los tomates y las fresas tienen
bacterias superficiales similares, y la mayoría de estos microbios pertenecen a una
familia.
 
Las frutas como las manzanas, los melocotones y las uvas tienen comunidades
bacterianas superficiales más variables de tres o cuatro grupos diferentes. Los autores
también encontraron diferencias en las bacterias de la superficie entre los productos
cultivados con diferentes prácticas agrícolas.

Los autores sugieren varios factores que pueden contribuir a las diferencias que
observaron, incluidas las ubicaciones de las granjas, la temperatura o el tiempo de
almacenamiento y las condiciones de transporte.
 
Estas bacterias superficiales en los productos pueden afectar la velocidad a la que los
alimentos se echan a perder y pueden ser la fuente de microbios típicos en las
superficies de la cocina.
 
Estudios previos han demostrado que aunque tales microbios no necesariamente
causan enfermedades, aún pueden interactuar y tal vez inhibir el crecimiento de los
microbios que causan enfermedades.
 
Los resultados de esta nueva investigación sugieren que las personas pueden estar
expuestas a bacterias sustancialmente diferentes según los tipos de productos que
consumen.
 
 
 
 Fuentes
 Comunidades bacterianas asociadas con las superficies de frutas y verduras
frescas
 Influencia de las bacterias intestinales en el metabolismo de los ácidos biliares y
la absorción de grasas: contribuciones de los estudios del síndrome del asa
ciega
 La microbiota regula la absorción intestinal y el metabolismo de los ácidos grasos
en el pez cebra
[Link] [Link]

microbiota intestinal
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"Bacterias entéricas" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Bacterias
entéricas (desambiguación) .
Escherichia coli , una de las muchas especies de bacterias presentes en el intestino humano

La microbiota intestinal son los microorganismos , incluidas las bacterias ,

las arqueas , los hongos y los virus que viven en el tracto digestivo de los
animales. [1] [2] Los términos alternativos incluyen flora intestinal (un término
obsoleto que técnicamente se refiere a las plantas) y microbioma intestinal . El
metagenoma gastrointestinal (a veces definido como el microbioma ) es el
conjunto de todos los genomas de la microbiota intestinal . [3] [4] En el ser humano,
el intestino es la principal localización de la microbiota humana . [5] La microbiota
intestinal tiene amplios impactos, incluidos los efectos sobre la colonización , la
resistencia a los patógenos , el mantenimiento del epitelio intestinal , el
metabolismo de los compuestos dietéticos y farmacéuticos, el control de la función
inmunitaria e incluso el comportamiento a través del eje intestino-cerebro .
La composición microbiana de la microbiota intestinal varía según las regiones del
tracto digestivo. El colon contiene la mayor densidad microbiana registrada en
cualquier hábitat de la Tierra, representando entre 300 y
1000 especies diferentes . [6] Las bacterias son el componente más grande y mejor
estudiado hasta la fecha y el 99% de las bacterias intestinales provienen de unas
30 o 40 especies. [7] Hasta el 60 % de la masa seca de las heces son
bacterias. [8] Más del 99% de las bacterias en el intestino son anaerobias , pero en
el ciego , las bacterias aeróbicas alcanzan altas densidades. [5]Se estima que la
microbiota intestinal humana tiene alrededor de cien veces más genes que los que
hay en el genoma humano .

Contenido

 1Visión general
 2Clasificaciones
o 2.1enterotipo
 3Composición
o 3.1bacterioma
 3.1.1Estómago
 3.1.2intestinos
o 3.2micobioma
o 3.3Viroma
  4Variación
o 4.1Años
o 4.2Geografía
 4.2.1desnutrición
o 4.3Raza y etnia
o 4.4Estatus socioeconómico
 5Adquisición en bebés humanos
 6Funciones
o 6.1Fuente de flotación fecal
o 6.2Inhibición directa de patógenos
o 6.3Desarrollo de la protección entérica y del sistema inmunológico.
o 6.4Metabolismo
 6.4.1Farmacomicrobiómica
 6.4.1.1Contribución de la microbiota intestinal al
metabolismo de los fármacos
 6.4.1.2Metabolitos secundarios de la microbiota
intestinal
o 6.5Eje intestino-cerebro
 7Alteraciones en el equilibrio de la microbiota
o 7.1Efectos del uso de antibióticos
o 7.2El embarazo
o 7.3Probióticos, prebióticos, simbióticos y farmabióticos
o 7.4Investigar
o 7.5Efectos del ejercicio
 8Papel en la enfermedad
o 8.1Úlceras
o 8.2perforación intestinal
o 8.3Enfermedades inflamatorias del intestino
o 8.4Síndrome del intestino irritable
o 8.5Otras condiciones inflamatorias o autoinmunes
 8.5.1Asma
 8.5.2Diabetes mellitus tipo 1
o 8.6Obesidad y síndrome metabólico
o 8.7Enfermedad del higado
o 8.8Cáncer
o 8.9Neurosiquiátrico
 9Otros animales
 10Ver también
 11notas
 12Referencias
 13Otras lecturas

Resumen [ editar ]
En los humanos, la microbiota intestinal tiene la mayor cantidad de bacterias y la
mayor cantidad de especies en comparación con otras áreas del cuerpo. [9] En los
seres humanos, la flora intestinal se establece entre uno y dos años después del
nacimiento, momento en el cual el epitelio intestinal y la barrera de la mucosa
intestinal que secreta se han desarrollado conjuntamente de una manera que es
tolerante e incluso favorable. la flora intestinal y que también proporciona una
barrera a los organismos patógenos. [10] [11]
La relación entre alguna flora intestinal y los humanos no es
meramente comensal (una coexistencia no dañina), sino más bien una
relación mutualista . [5] : 700  Algunos microorganismos intestinales humanos
benefician al huésped al fermentar la fibra dietética en ácidos grasos de cadena
corta (AGCC), como el ácido acético y el ácido butírico , que luego son absorbidos
por el huésped. [9] [12] Las bacterias intestinales también desempeñan un papel en la
síntesis de la vitamina B y la vitamina K , así como en el metabolismo de los
ácidos biliares ,esteroles y xenobióticos . [5] [12] La importancia sistémica de los
SCFA y otros compuestos que producen son como hormonas y la flora intestinal
en sí parece funcionar como un órgano endocrino , [12] y la desregulación de la flora
intestinal se ha correlacionado con una serie de procesos inflamatorios . y
condiciones autoinmunes. [9] [13]
La composición de la microbiota intestinal humana cambia con el tiempo, cuando
cambia la dieta y cuando cambia la salud en general. [9] [13] Una revisión
sistemática de 2016 examinó los ensayos preclínicos y pequeños en humanos que
se realizaron con ciertas cepas de bacterias probióticas disponibles
comercialmente e identificó aquellas que tenían el mayor potencial para ser útiles
para ciertos trastornos del sistema nervioso central . [14]

Clasificaciones [ editar ]
La composición microbiana de la microbiota intestinal varía a lo largo del tracto
digestivo. En el estómago y el intestino delgado , generalmente hay relativamente
pocas especies de bacterias presentes. [6] [15] El colon , por el contrario, contiene la
densidad microbiana más alta registrada en cualquier hábitat en la Tierra [16] con
hasta 10 12 células por gramo de contenido intestinal. [6] Estas bacterias representan
entre 300 y 1000 especies diferentes . [6] [15] Sin embargo, el 99% de las bacterias
provienen de unas 30 o 40 especies. [7]Como consecuencia de su abundancia en el
intestino, las bacterias también constituyen hasta el 60% de la masa seca de
las heces . [8] Los hongos , los protistas , las arqueas y los virus también están
presentes en la flora intestinal, pero se sabe menos sobre sus actividades. [17]
Más del 99% de las bacterias en el intestino son anaerobias , pero en el ciego , las
bacterias aeróbicas alcanzan altas densidades. [5] Se estima que esta flora
intestinal tiene alrededor de cien veces más genes en total que los que hay en
el genoma humano . [18]
Candida albicans , un hongo dimórfico que crece como levadura en el intestino

Muchas especies en el intestino no se han estudiado fuera de sus huéspedes

porque la mayoría no se pueden cultivar. [15] [7] [19] Si bien hay una pequeña cantidad
de especies centrales de microbios compartidas por la mayoría de los individuos,
las poblaciones de microbios pueden variar ampliamente entre diferentes
individuos. [20] Dentro de un individuo, las poblaciones de microbios permanecen
bastante constantes a lo largo del tiempo, aunque pueden ocurrir algunas
alteraciones con los cambios en el estilo de vida, la dieta y la edad. [6] [21] El Proyecto
Microbioma Humano se ha propuesto describir mejor la microbiota del intestino
humano y otras ubicaciones del cuerpo.
Los cuatro filos bacterianos dominantes en el intestino humano
son Bacillota (Firmicutes), Bacteroidota , Actinomycetota y Pseudomonadota . [22] L
a mayoría de las bacterias pertenecen a los
géneros Bacteroides , Clostridium , Faecalibacterium , [6] [7] Eubacterium , Ruminoco
ccus , Peptococcus , Peptostreptococcus y Bifidobacterium . [6] [7] Otros géneros,
como Escherichia y Lactobacillus, están presentes en menor medida. [6] Las
especies del género Bacteroides por sí solas constituyen alrededor del 30% de
todas las bacterias en el intestino, lo que sugiere que este género es
especialmente importante en el funcionamiento del huésped. [15]
Los géneros de hongos que se han detectado en el intestino
incluyen Candida , Saccharomyces , Aspergillus , Penicillium , Rhodotorula , Tram
etes , Pleospora , Sclerotinia , Bullera y Galactomyces , entre
otros. [23] [24] Rhodotorula se encuentra con mayor frecuencia en personas
con enfermedad inflamatoria intestinal, mientras que Candida se encuentra con
mayor frecuencia en personas con hepatitis B, cirrosis y hepatitis B crónica. [23]
Archaea constituye otra gran clase de flora intestinal que es importante en el
metabolismo de los productos bacterianos de la fermentación.
La industrialización está asociada a cambios en la microbiota y la reducción de la
diversidad podría llevar a la extinción a determinadas especies; en 2018, los
investigadores propusieron un repositorio de biobanco de microbiota humana. [25]
Enterotipo [ editar ]
Un enterotipo es una clasificación de organismos vivos basada en
su ecosistema bacteriológico en el microbioma intestinal humano, no dictada por la
edad, el sexo, el peso corporal o las divisiones nacionales. [26] Hay indicios de que
la dieta a largo plazo influye en el enterotipo. [27] Se han propuesto tres enterotipos
humanos, [26] [28] pero se ha cuestionado su valor. [29]

Composición [ editar ]
Ver también: Microbioma humano § Tracto gastrointestinal
Bacterioma [ editar ]
Estómago [ editar ]
Debido a la alta acidez del estómago, la mayoría de los microorganismos no
pueden sobrevivir allí. Los principales habitantes bacterianos del estómago
incluyen: Streptococcus , Staphylococcus , Lactobacillus , Peptostreptococcus . [5] :
720  
Helicobacter pylori es una bacteria espiral gramnegativa que se establece en la
mucosa gástrica y causa gastritis crónica y úlcera péptica , y es
un carcinógeno para el cáncer gástrico . [5] : 904 
Intestinos [ editar ]

Bacterias que se encuentran comúnmente en el colon humano [30]

Bacteria Incidencia (%)

Bacteroides fragilis 100

Bacteroides melaninogenicus 100

Bacteroides oralis 100

enterococo faecalis 100

Escherichia coli 100

Enterobacter sp. 40–80

Klebsiella  sp. 40–80

Bifidobacterium bifidum 30–70

 estafilococo aureus 30–50

Lactobacillus 20–60

Clostridium perfringens 25–35

Proteus mirabilis 5–55

Clostridium tetani 1–35

Clostridium septicum 5–25

Pseudomonas aeruginosa 3–11

Salmonella enterica 3–7

Faecalibacterium prausnitzii ?común

Peptostreptococcus sp. ?común

Peptococcus sp. ?común

El intestino delgado contiene una pequeña cantidad de microorganismos debido a

la proximidad y la influencia del estómago. Los cocos grampositivos y las bacterias
en forma de bastón son los microorganismos predominantes que se encuentran en
el intestino delgado. [5] Sin embargo, en la porción distal del intestino delgado, las
condiciones alcalinas sustentan las bacterias gramnegativas de
las Enterobacteriaceae . [5] La flora bacteriana del intestino delgado ayuda en una
amplia gama de funciones intestinales. La flora bacteriana proporciona señales
reguladoras que permiten el desarrollo y la utilidad del intestino. El crecimiento
excesivo de bacterias en el intestino delgado puede provocar insuficiencia
intestinal. [31]Además, el intestino grueso contiene el ecosistema bacteriano más
grande del cuerpo humano. [5] Alrededor del 99 % de la flora del intestino grueso y
las heces está compuesta por anaerobios obligados
como Bacteroides y Bifidobacterium.  [32] Los factores que alteran la población de
microorganismos del intestino grueso incluyen antibióticos, estrés y parásitos. [5]
Las bacterias constituyen la mayor parte de la flora del colon [33] y el 60 % de la
masa seca de las heces . [6] Este hecho hace que las heces sean una fuente ideal
de flora intestinal para cualquier prueba y experimento mediante la extracción del
ácido nucleico de las muestras fecales, y las secuencias del gen bacteriano 16S
rRNA se generan con cebadores bacterianos. Esta forma de prueba también suele
ser preferible a técnicas más invasivas, como las biopsias.
Cinco filos dominan la microbiota
intestinal: Bacteroidota , Bacillota (Firmicutes), Actinomycetota , Pseudomonadota 
y Verrucomicrobiota —con Bacteroidota y Bacillota constituyendo el 90% de la
composición. [34] En algún lugar entre 300 [6] y 1000 especies diferentes viven en el
intestino, [15] con la mayoría de las estimaciones en alrededor de 500. [35] [36] Sin
embargo, es probable que el 99% de las bacterias provengan de alrededor de 30 o
40 especies, siendo Faecalibacterium prausnitzii (phylum firmicutes) la especie
más común en adultos sanos.[7] [37]
La investigación sugiere que la relación entre la flora intestinal y los humanos no
es meramente comensal (una coexistencia no dañina), sino que es una
relación mutualista y simbiótica . [15] Aunque las personas pueden sobrevivir sin
flora intestinal, [35] los microorganismos realizan una gran cantidad de funciones
útiles, como la fermentación de sustratos energéticos no utilizados, el
entrenamiento del sistema inmunitario a través de productos finales del
metabolismo como el propionato y el acetato , y la prevención del crecimiento de
especies dañinas. , regulando el desarrollo del intestino, produciendo vitaminas
para el huésped (como biotina yvitamina K ), y producir hormonas para dirigir al
huésped a almacenar grasas. [5] La modificación y los desequilibrios extensos de la
microbiota intestinal y su microbioma o colección de genes están asociados con la
obesidad. [38] Sin embargo, en ciertas condiciones, se cree que algunas especies
son capaces de causar enfermedades al causar infección o aumentar el riesgo
de cáncer para el huésped. [6] [33]
Micobioma [ editar ]
Más información: Micobioma
Los hongos y los protistas también forman parte de la flora intestinal, pero se sabe
menos sobre sus actividades. [39]
Viroma [ editar ]
Más información: Virome
El viroma humano es en su mayoría bacteriófagos . [40]

Variación [ editar ]
Edad [ editar ]
Se ha demostrado que existen patrones comunes de evolución de la composición
del microbioma durante la vida. [41] En general, la diversidad de la composición de
la microbiota de las muestras fecales es significativamente mayor en adultos que
en niños, aunque las diferencias interpersonales son mayores en niños que en
adultos. [42] Gran parte de la maduración de la microbiota en una configuración
similar a la de un adulto ocurre durante los tres primeros años de vida. [42]
A medida que cambia la composición del microbioma, también cambia la
composición de las proteínas bacterianas producidas en el intestino. En los
microbiomas adultos se ha encontrado una alta prevalencia de enzimas
involucradas en la fermentación, la metanogénesis y el metabolismo de la
arginina, glutamato, aspartato y lisina. Por el contrario, en los microbiomas
infantiles, las enzimas dominantes están involucradas en el metabolismo de la
cisteína y en las vías de fermentación. [42]
Geografía [ editar ]
La composición del microbioma intestinal depende del origen geográfico de las
poblaciones. Las variaciones en una compensación de Prevotella , la
representación del gen de la ureasa y la representación de los genes que codifican
la glutamato sintasa/degradación u otras enzimas involucradas en la degradación
de aminoácidos o la biosíntesis de vitaminas muestran diferencias significativas
entre las poblaciones de los EE. UU., Malawi o amerindios origen. [42]
La población estadounidense tiene una alta representación de enzimas que
codifican la degradación de glutamina y enzimas involucradas en la biosíntesis de
vitaminas y ácido lipoico ; mientras que Malawi y las poblaciones amerindias
tienen una alta representación de enzimas que codifican la glutamato sintasa y
también tienen una sobrerrepresentación de α-amilasa en sus microbiomas. Como
la población estadounidense tiene una dieta más rica en grasas que las
poblaciones amerindias o malawianas que tienen una dieta rica en maíz, la dieta
es probablemente el principal determinante de la composición bacteriana
intestinal. [42]
Otros estudios han indicado una gran diferencia en la composición de la
microbiota entre los niños europeos y africanos rurales. Las bacterias fecales de
los niños de Florencia se compararon con las de los niños del pequeño pueblo
rural de Boulpon en Burkina Faso . La dieta de un niño típico que vive en este
pueblo carece en gran medida de grasas y proteínas animales y es rica en
polisacáridos y proteínas vegetales. Las bacterias fecales de los niños europeos
estaban dominadas por Firmicutes y mostraban una marcada reducción de la
biodiversidad, mientras que las bacterias fecales de los niños Boulpon estaban
dominadas por Bacteroidetes .. El aumento de la biodiversidad y la composición
diferente del microbioma intestinal en las poblaciones africanas pueden ayudar en
la digestión de los polisacáridos de plantas que normalmente no se digieren y
también pueden dar como resultado una incidencia reducida de enfermedades
colónicas no infecciosas. [43]
En una escala más pequeña, se ha demostrado que compartir numerosas
exposiciones ambientales comunes en una familia es un fuerte determinante de la
composición del microbioma individual. Este efecto no tiene influencia genética y
se observa consistentemente en poblaciones culturalmente diferentes. [42]
Desnutrición [ editar ]
Los niños desnutridos tienen una microbiota intestinal menos madura y menos
diversa que los niños sanos, y los cambios en el microbioma asociados con la
escasez de nutrientes pueden, a su vez, ser una causa fisiopatológica de la
desnutrición. [44] [45] Los niños desnutridos también suelen tener más flora intestinal
potencialmente patógena y más hongos en la boca y la garganta. [46] La alteración de
la dieta puede conducir a cambios en la composición y diversidad de la microbiota
intestinal. [47]
Raza y etnia [ editar ]
Los investigadores del American Gut Project y el Human Microbiome Project
encontraron que doce familias de microbios variaban en abundancia según la raza
o el origen étnico del individuo. La fuerza de estas asociaciones está limitada por
el pequeño tamaño de la muestra: el American Gut Project recopiló datos de 1375
personas, el 90 % de las cuales eran blancas. [48] El estudio Healthy Life in an
Urban Setting (HELIUS) en Ámsterdam encontró que las personas con
ascendencia holandesa tenían el nivel más alto de diversidad de microbiota
intestinal, mientras que las personas con ascendencia del sur de Asia
y Surinam tenían la diversidad más baja. Los resultados del estudio sugirieron que
las personas de la misma raza o etnia tienen microbiomas más similares que las
personas de diferentes orígenes raciales. [48]
Estatus socioeconómico [ editar ]
A partir de 2020, al menos dos estudios han demostrado un vínculo entre
el estado socioeconómico (SES) de un individuo y su microbiota intestinal. Un
estudio en Chicago encontró que las personas en vecindarios de mayor nivel
socioeconómico tenían una mayor diversidad de microbiota. Las personas de los
vecindarios de nivel socioeconómico más alto también tenían
bacterias Bacteroides más abundantes . De manera similar, un estudio
de gemelos en el Reino Unido encontró que un ESE más alto también estaba
relacionado con una mayor diversidad intestinal. [48]

Adquisición en bebés humanos [ editar ]

El establecimiento de una flora intestinal es crucial para la salud de un adulto, así
como para el funcionamiento del tracto gastrointestinal. [49] En los seres humanos,
se forma una flora intestinal similar a la de un adulto dentro de uno o dos años del
nacimiento a medida que la microbiota se adquiere a través de la transmisión de
padres a hijos y la transferencia de alimentos, agua y otras fuentes
ambientales. [50] [10]
La visión tradicional del tracto gastrointestinal de un feto normal es que es estéril,
aunque esta visión ha sido cuestionada en los últimos años. [51] Han comenzado a
surgir múltiples líneas de evidencia que sugieren que puede haber bacterias en el
ambiente intrauterino. En humanos, la investigación ha demostrado que la
colonización microbiana puede ocurrir en el feto [52] con un estudio que mostró que
las especies de Lactobacillus y Bifidobacterium estaban presentes en las biopsias
de placenta. [53] Varios estudios con roedores han demostrado la presencia de
bacterias en el líquido amniótico y la placenta, así como en el meconio de los
bebés nacidos por cesárea estéril.[54] [55] En otro estudio, los investigadores
administraron un cultivo de bacterias por vía oral a una madre embarazada y
detectaron la bacteria en la descendencia, probablemente como resultado de la
transmisión entre el tracto digestivo y el líquido amniótico a través del torrente
sanguíneo. [56] Sin embargo, los investigadores advierten que aún no se comprende
la fuente de estas bacterias intrauterinas, si están vivas y su función. [57] [53]
Durante el nacimiento y rápidamente después, las bacterias de la madre y del
ambiente circundante colonizan el intestino del bebé. [10] Las fuentes exactas de las
bacterias no se comprenden por completo, pero pueden incluir el canal de parto,
otras personas (padres, hermanos, trabajadores del hospital), la leche materna,
los alimentos y el entorno general con el que interactúa el bebé. [58] La investigación
ha demostrado que el microbioma de los bebés nacidos por vía vaginal difiere
significativamente del de los bebés nacidos por cesárea y que los bebés nacidos
por vía vaginal obtuvieron la mayoría de sus bacterias intestinales de su madre,
mientras que la microbiota de los bebés por cesárea tenía más bacterias
asociadas con el hospital. entornos. [59]
Durante el primer año de vida, la composición de la flora intestinal es
generalmente simple y cambia mucho con el tiempo y no es la misma entre los
individuos. [10] La población bacteriana inicial son generalmente organismos
anaerobios facultativos ; Los investigadores creen que estos colonizadores
iniciales disminuyen la concentración de oxígeno en el intestino, lo que a su vez
permite que bacterias anaerobias obligadas
como Bacteroidota , Actinomycetota y Bacillota se establezcan y prosperen. [10] Los
bebés amamantados se vuelven dominados por las bifidobacterias , posiblemente
debido al contenido de los factores de crecimiento de las [Link] la
leche materna, y por el hecho de que la leche materna contiene componentes
prebióticos, lo que permite un crecimiento bacteriano saludable. [53] [60] Por el
contrario, la microbiota de los lactantes alimentados con fórmula es más diversa,
con una gran cantidad
de enterobacterias , enterococos , bifidobacterias , bacteroides y clostridios. [61]
La cesárea, los antibióticos y la alimentación con fórmula pueden alterar la
composición del microbioma intestinal. [53] Los niños tratados con antibióticos tienen
comunidades florales menos estables y menos diversas. [62] Se ha demostrado que
las cesáreas alteran la transmisión de bacterias de la madre a la descendencia, lo
que afecta la salud general de la descendencia al aumentar los riesgos de
enfermedades como la celiaquía, el asma y la diabetes tipo 1. [53] Esto demuestra
aún más la importancia de un microbioma intestinal saludable. Se están
explorando varios métodos de restauración del microbioma, que generalmente
implican exponer al bebé al contenido vaginal materno y probióticos orales. [53]

Funciones [ editar ]
Cuando comenzó el estudio de la flora intestinal en 1995, [63] se pensó que tenía
tres funciones clave: defensa directa contra patógenos , fortalecimiento de la
defensa del huésped por su función en el desarrollo y mantenimiento del epitelio
intestinal e inducción de la producción de anticuerpos allí, y metabolización de lo
contrario compuestos no digeribles en los alimentos; el trabajo posterior descubrió
su papel en el entrenamiento del sistema inmunitario en desarrollo, y aún más
trabajo se centró en su papel en el eje intestino-cerebro . [64]
Fuente de flotación fecal [ editar ]
Las heces de alrededor del 10-15% de las personas flotan constantemente en el
agua del inodoro ('flotadores'), mientras que el resto produce heces que se hunden
('hundidos') y la producción de gas hace que las heces floten. [65] Mientras que los
ratones convencionales a menudo producen "flotadores", los ratones gnotobióticos
libres de gérmenes sin microbiota intestinal (criados en un aislador libre de
gérmenes) producen "plomos", y la colonización de la microbiota intestinal en
ratones libres de gérmenes conduce a la transformación de alimentos en biomasa
microbiana y al enriquecimiento de múltiples especies de bacterias gasogénicas
que convierte a los 'plomos' en 'flotadores'. [66]
Inhibición directa de patógenos [ editar ]
La comunidad de la flora intestinal juega un papel directo en la defensa contra los
patógenos al colonizar completamente el espacio, hacer uso de todos los
nutrientes disponibles y al secretar compuestos que matan o inhiben los
organismos no deseados que competirían por los nutrientes con ella, estos
compuestos se conocen como citoquinas . [67] Diferentes cepas de bacterias
intestinales provocan la producción de diferentes citocinas. Las citoquinas son
compuestos químicos producidos por nuestro sistema inmunológico para iniciar
la respuesta inflamatoria contra las infecciones. La interrupción de la flora
intestinal permite que se establezcan organismos competidores como Clostridium
difficile que, de lo contrario, se mantendrían en suspenso. [67]
Desarrollo de protección entérica y sistema
inmunológico [ editar ]
Las células de micropliegues transfieren antígenos (Ag) desde la luz del intestino al tejido linfoide
asociado al intestino (GALT) a través de transcitosis y los presentan a diferentes células inmunitarias
innatas y adaptativas.

En los humanos, se forma una flora intestinal similar a la de un adulto dentro de

uno o dos años después del nacimiento. [10] A medida que se establece la flora
intestinal, el revestimiento de los intestinos (el epitelio intestinal y la barrera de la
mucosa intestinal que secreta) también se desarrolla, de una manera que es
tolerante e incluso favorable a los microorganismos comensalistas en cierta
medida. extensión y también proporciona una barrera a los
patógenos. [10] Específicamente, las células caliciformes que producen la mucosa
proliferan y la capa de la mucosa se espesa, lo que proporciona una capa mucosa
externa en la que los microorganismos "amigables" pueden anclarse y
alimentarse, y una capa interna que ni siquiera estos organismos pueden
penetrar. [10] [11] Además, el desarrollo deEl tejido linfoide asociado al
intestino (GALT), que forma parte del epitelio intestinal y que detecta y reacciona a
los patógenos, aparece y se desarrolla durante el tiempo que la flora intestinal se
desarrolla y establece. [10] El GALT que se desarrolla es tolerante a las especies de
la flora intestinal, pero no a otros microorganismos. [10] El GALT normalmente
también se vuelve tolerante a los alimentos a los que está expuesto el bebé, así
como a los productos digestivos de los alimentos y los metabolitos de la flora
intestinal (moléculas formadas a partir del metabolismo) producidos a partir de los
alimentos. [10]
El sistema inmunitario humano crea citocinas que pueden impulsar al sistema
inmunitario a producir inflamación para protegerse a sí mismo, y que pueden
reprimir la respuesta inmunitaria para mantener la homeostasis y permitir la
curación después de una agresión o lesión. [10] Se ha demostrado que diferentes
especies bacterianas que aparecen en la flora intestinal pueden impulsar al
sistema inmunitario a crear citocinas de forma selectiva; por ejemplo , Bacteroides
fragilis y algunas especies de Clostridia parecen impulsar una respuesta
antiinflamatoria, mientras que algunas bacterias filamentosas
segmentadas impulsan la producción de citoquinas inflamatorias. [10] [68]La flora
intestinal también puede regular la producción de anticuerpos por parte del
sistema inmunitario. [10] [69] Una función de esta regulación es hacer que las células
B cambien de clase a IgA . En la mayoría de los casos, las células B necesitan la
activación de las células auxiliares T para inducir el cambio de clase ; sin
embargo, en otra vía, la flora intestinal provoca la señalización de NF-kB por parte
de las células epiteliales intestinales, lo que da como resultado la secreción de
más moléculas de señalización. [70] Estas moléculas de señalización interactúan
con las células B para inducir el cambio de clase a IgA. [70]IgA es un tipo importante
de anticuerpo que se usa en ambientes mucosos como el intestino. Se ha
demostrado que la IgA puede ayudar a diversificar la comunidad intestinal y ayuda
a eliminar las bacterias que provocan respuestas inflamatorias. [71] En última
instancia, la IgA mantiene un entorno saludable entre el huésped y las bacterias
intestinales. [71] Estas citocinas y anticuerpos pueden tener efectos fuera del
intestino, en los pulmones y otros tejidos. [10]
El sistema inmunitario también puede verse alterado debido a la capacidad de las
bacterias intestinales para producir metabolitos que pueden afectar a las células
del sistema inmunitario. Por ejemplo , algunas bacterias intestinales pueden
producir ácidos grasos de cadena corta (AGCC) a través de
la fermentación . [72] Los SCFA estimulan un rápido aumento en la producción de
células inmunitarias innatas como neutrófilos , basófilos y eosinófilos . [72] Estas
células son parte del sistema inmunitario innato que trata de limitar la propagación
de la infección.
Metabolismo [ editar ]
Metabolismo del triptófano por la microbiota gastrointestinal humana (
 v
 t
 mi
)

triptófano
Clostridium
esporogenes
Lactobacilos
_
Triptofanasa - bacterias
que expresan

API
I3A
indol
Hígado
Cerebro
API
I3A
indol

Sulfato de indoxilo
AST-120
AhR
Células inmunitarias intestinales

epitelio intestinal
PXR
Homeostasis de la mucosa:
↓ TNF-α
↑ ARNm codificadores de proteínas de unión

celda L
GLP-1
T.J.
Neuroprotector :
↓Activación de células gliales y astrocitos
↓ Niveles de 4-hidroxi-2-nonenal
↓ Daño en el ADN
– Antioxidante
– Inhibe la formación de fibrillas de β-amiloide
Mantiene la reactividad de la mucosa:
↑ producción de IL-22
Asociado con enfermedad vascular :
↑ Estrés oxidativo
↑ Proliferación de células de músculo liso ↑ Grosor de la pared aórtica y calcificación

Asociado a enfermedad renal crónica :

↑ Disfunción renal
– Toxina urémica
Riñones

Este diagrama muestra la biosíntesis de compuestos bioactivos ( indol y algunos otros derivados) a partir
de triptófano por bacterias en el intestino. [73] El indol es producido a partir del triptófano por bacterias que
expresan triptofanasa . [73] Clostridium sporogenes metaboliza triptófano en indol y, posteriormente , ácido 3-
indolepropiónico (IPA), [74] un antioxidante neuroprotector muy potente que elimina los radicales
hidroxilo . [73] [75] [76] IPA se une al receptor pregnano X(PXR) en las células intestinales, lo que facilita la homeostasis
de la mucosa y la función de barrera . [73] Tras la absorción desde el intestino y la distribución al cerebro, el IPA
confiere un efecto neuroprotector contra la isquemia cerebral y la enfermedad de Alzheimer . [73] Las especies
de 
Lactobacillus metabolizan el triptófano en indol-3-aldehído (I3A) que actúa sobre el receptor de arilo de
hidrocarburos (AhR) en las células inmunitarias intestinales, lo que a su vez aumenta la producción de interleucina-
22 (IL-22). [73] El propio indol desencadena la secreción depéptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en las células L
intestinales y actúa como ligando para AhR. [73] El hígado también puede metabolizar el indol en sulfato de
indoxilo , un compuesto que es tóxico en altas concentraciones y se asocia con enfermedades
vasculares y disfunción renal . [73] AST-120 ( carbón activado ), un sorbente intestinal que se toma por vía
oral , adsorbe el indol y, a su vez, reduce la concentración de sulfato de indoxilo en el plasma sanguíneo. [73]

Sin la flora intestinal, el cuerpo humano sería incapaz de utilizar algunos de

los carbohidratos no digeridos que consume, porque algunos tipos de flora
intestinal tienen enzimas de las que carecen las células humanas para
descomponer ciertos polisacáridos . [12] Los roedores criados en un
ambiente estéril y carentes de flora intestinal necesitan comer un 30 % más
de calorías para mantener el mismo peso que sus contrapartes normales. [12] Los
carbohidratos que los humanos no pueden digerir sin la ayuda de bacterias
incluyen ciertos almidones , fibra , oligosacáridos y azúcares .que el cuerpo no
pudo digerir y absorber como la lactosa en el caso de la intolerancia a la
lactosa y los alcoholes de azúcar , la mucosidad producida por el intestino y las
proteínas. [9] [12]
Las bacterias convierten los carbohidratos que fermentan en ácidos grasos de
cadena corta mediante una forma de fermentación llamada fermentación
sacarolítica . [36] Los productos incluyen ácido acético , ácido propiónico y
ácido butírico . [7] [36] Estos materiales pueden ser utilizados por las células huésped,
proporcionando una importante fuente de energía y nutrientes. [36] Los gases (que
participan en la señalización [77] y pueden causar flatulencia ) y los ácidos
orgánicos , como el ácido láctico , también se producen por fermentación. [7] El
ácido acético es utilizado pormúsculo , el ácido propiónico facilita
la producción hepática de ATP y el ácido butírico proporciona energía a las células
intestinales. [36]
La flora intestinal también sintetiza vitaminas como la biotina y el folato , y facilita
la absorción de los minerales de la dieta , incluidos el magnesio, el calcio y el
hierro. [6] [21] Methanobrevibacter smithii es único porque no es una especie de
bacteria, sino un miembro del dominio Archaea , y es la especie de arqueas
productora de metano más abundante en la microbiota gastrointestinal humana. [78]
La microbiota intestinal también sirve como fuente de vitaminas K y B12 que el
cuerpo no produce o las produce en poca cantidad. [79] [80]
Farmacomicrobiómica [ editar ]
El metagenoma humano (es decir, la composición genética de un individuo y todos
los microorganismos que residen sobre o dentro del cuerpo del individuo) varía
considerablemente entre los individuos. [81] [82] Dado que el número total de células
microbianas y virales en el cuerpo humano (más de 100 billones) supera en gran
medida a las células de Homo sapiens (decenas de billones), [nota 1] [81] [83] existe un
potencial considerable para interacciones entre los medicamentos y el microbioma
de un individuo, que incluyen: medicamentos que alteran la composición
del microbioma humano , metabolismo de medicamentos por enzimas microbianas
que modifican la farmacocinética del medicamentoy el metabolismo microbiano del
fármaco que afectan a la eficacia clínica y al perfil de toxicidad de un
fármaco. [81] [82] [84]
Además de los carbohidratos, la microbiota intestinal también puede metabolizar
otros xenobióticos , como medicamentos, fitoquímicos y sustancias tóxicas de los
alimentos. Se ha demostrado que más de 30 fármacos son metabolizados por la
microbiota intestinal. [85] El metabolismo microbiano de las drogas a veces puede
inactivar la droga. [86]
Contribución de la microbiota intestinal al metabolismo de los fármacos [ editar ]
La microbiota intestinal es una comunidad enriquecida que contiene diversos
genes con enormes capacidades bioquímicas para modificar fármacos,
especialmente los que se toman por vía oral. [87] Los efectos del microbioma
intestinal sobre la farmacocinética y la biodisponibilidad del fármaco se
investigaron hace mucho tiempo cuando un miembro de la microbiota intestinal
inactivó la digoxina (un fármaco utilizado para el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca congestiva, ICC). [88] Desde entonces, se probaron los impactos de la
microbiota intestinal en la farmacocinética de muchos medicamentos.
Metabolitos secundarios de la microbiota intestinal [ editar ]
La microbiota intestinal es una comunidad microbiana diversa compuesta por más
de 100 billones de células y aproximadamente 5 millones de genes que superan
en número a las células y genes humanos. [89] Esta comunidad tiene una gran
capacidad bioquímica para producir distintos metabolitos secundarios que a veces
se producen a partir de la conversión metabólica de alimentos dietéticos
como fibras o compuestos biológicos endógenos como indol y ácidos biliares . Los
metabolitos secundarios producidos por la microbiota intestinal desempeñan
funciones cruciales para el huésped humano, por ejemplo, los ácidos grasos de
cadena corta (AGCC), como el butirato , pueden respaldar el
sistema inmunitario innato .
Eje intestino-cerebro [ editar ]
Artículo principal: eje intestino-cerebro
El eje intestino-cerebro es la señalización bioquímica que tiene lugar entre el tracto
gastrointestinal y el sistema nervioso central . [64] Ese término se ha ampliado para
incluir el papel de la flora intestinal en la interacción; el término "eje microbioma-
intestino-cerebro" se usa a veces para describir paradigmas que incluyen
explícita