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Cafam

Este certificado de incapacidad es para Erick David Sutanemé Corredor por dos días, del 17 al 18 de octubre de 2022, debido a una enfermedad general. Fue expedido por la doctora Beatriz Rodríguez Choles de la IPS Exclusiva en Bogotá.

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Camilo Cortes Sánchez
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Este certificado de incapacidad es para Erick David Sutanemé Corredor por dos días, del 17 al 18 de octubre de 2022, debido a una enfermedad general. Fue expedido por la doctora Beatriz Rodríguez Choles de la IPS Exclusiva en Bogotá.

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17/10/2022 09:12 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
IPS EXCLUSIVA
Consecutivo: 7429967 Tipo de Remisión Ambulatoria Hospitalaria
X
Nro. Incapacidad: 0007633699 Fecha Expedición: 17/10/2022 14:17 Ciudad:XBOGOTA

Datos afiliados
Nombre del afiliado ERICK DAVID SUTANEME CORREDOR ID: C. C: 1015416430
Empleador: KM2 ID: NIT:
Tipo cotizante: COTIZANTE Estado de incapacidad: TRANSCRITA

Datos incapacidad/licencia
Origen: ENFERMEDAD GENERAL Días solicitados: 2
Días en letras: DOS Procedimiento estético:
Diagnóstico: A09X Decreto 047/2000 art 3: NO
Fecha Inicial 17/10/2022 Fecha Final: 18/10/2022
Prorroga NO Días Acumulados: 0
Recomendación:

Datos del médico o IPS prestador del servicio


Nombre profesional: BEATRIZ RODRIGUEZ CHOLES ID Profesional: 1082935915
Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad prestador: BOGOTA
Razón Social Prestatario: C.C CAFAM FLORESTA CAS AV Carrera 68 N° 90-88 ID 860013570-3

Notas aclaratorias:

____________________________
Firma Medico
Los dos primeros días de incapacidad son a cargo del empleador.

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