PIEL

Definición: membrana cutánea resistente y flexible que recubre toda la superficie

corporal. Es el mayor órgano del cuerpo humano, mide de 1,6 a 1,8 m2 y pesa
unos 2kg, es una cubierta a prueba de agua que proporciona asi mismo protección
contra parásitos, bacterias y virus e interviene en la regulación de la temperatura
del organismo

Capas de la piel:

 Epidermis: es la capa más superficial, está constituida por varias células

que son: los queratinocitos (son aquellas que vemos cuando hay
descamación de la piel, estas células son productos del recambio de todas
las células que están desde la profundidad de la piel hasta a superficie).
Los melanocitos son aquellas células encargadas de darle el color a la piel.
Tienen una sustancia que es la melanina
Células de Langerhans: son las encargadas de la inmunidad de las
defensas de la piel y de otros órganos.
Células de Merckel: se encargan de funciones táctiles.

 Dermis: está constituida por una red de colágeno y de fibras elásticas,

capilares sanguíneos, nervios, lóbulos grasos y la base de los folículos
pilosos y de las glándulas sudoríparas. Le proporciona elasticidad y firmeza
a la piel

 Tejido celular subcutáneo: es la capa adiposa del organismo. Representa la

reserva energética más importante del organismo gracias
al almacenamiento y a la liberación de ácidos grasos.

Lesiones. Características:

1. Localización
- Localizado
- Generalizado

2. Numero
- Lesiones únicas
- Lesiones multiples

3. Tipo de lesión elemental

- Lesiones planas: macula, mancha, esclerosis, telangectasias
 - Lesiones elevadas: pápula, placa, nódulo, vesículas, ampollas, ronchas,
abscesos, quistes, costras, escaras, escamas, queloide, cicatriz,
liquenificación
- Lesiones deprimidas: atrofia, esclerosis, excoriación, erosión, cicatriz,
ulcera, gangrena

4. Distribución/agrupamiento
Patrones de agrupamiento:
- Lineal: entre ellas están las dermatitis producidas por contactantes
exógenos como las fitofotodermatitis, lesiones que siguen el trayecto de
los vasos linfáticos o sanguíneos como la tromboflebitis y esporotricosis.
- Anular o circinado: ocurren en lesiones que crecen periféricamente con
curación central. El agrupamiento “en iris” supone la presencia de varios
anillos concéntricos. La lesión discoide (lupus eritematoso cutáneo)
supone una forma de lesión anular con centro cicatricial y periferia
eritematoedematosa.
- Herpetiforme: múltiples lesiones que se agrupan en un racimo. Es típico
del herpes simple.
- Corimbiforme: recuerdan al aspecto de un impacto de granada, con una
lesión central de mayor tamaño y el resto de menor tamaño conforme se
separan de la mayor.
- Reticular: las lesiones dibujan una red como ocurre en la livedo
reticularis.
- Centrifuga: crece en periferia, mejorando en el centro.
- Serpiginosa: Cura por una zona y va progresando por otra.

5. Forma
- Anular: lesiones en forma de anillo
- Numular: lesiones circulares, en forma de moneda
- Policiclica.
- Arciforme.
- Serpiginosa.
- Oval.
- Fusiforme.
- Iris.
- Redondeada
- Discoidea.
- Lenticular.
- Puntiforme.
 6. Tamaño

7. Color

8. Superficie
- Lisa
- Brillante
- Rugosa

9. Bordes
- Regulares
- Irregulares

10. Contorno

11. Consistencia
- Blanda
- Dura

12. Infiltración

Lesiones elementales. Según su presentación se pueden clasificar en:

 Lesiones primarias: cuando aparecen sobre piel sana

 Secundarias: cuando se ubican sobre piel previamente lesionada
 Combinadas: cuando en una misma enfermedad se asocian las dos
anteriores

LESIONES PRIMARIAS:

 Macula: lesión plana, < 1cm de diámetro, plana, de color diferente a la piel
que la rodea
 Pápula: < 1cm de diámetro, elevada, puede ser de varios colores
 Nódulo: tamaño de 1-2cm de diámetro, anclada al tejido celular subcutánea,
es elevada, palpable
 Tumor: > 2cm de diámetro, elevada, con o sin límites definidos, de un color
igual o diferente a la piel
 Vesícula: <0,5 cm de diámetro, lesión pequeña, rellena de fluido claro
 Ampolla: >0,5 cm de diámetro, lesión rellena de un fluido claro
  Flictena: forma de vesícula o ampolla de contenido seroso o
serohemorragico producto de quemaduras
 Pústula: pequeña elevación de contenido liquido purulento
 Roncha o habón: área edematosa, elevada, de forma irregular y de color
rosado
 Placa: lesión >1cm de diámetro, área prominente, plana, dura y rugosa
 Quiste: saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio, con
contenido liquido o semi solido elevado, circunscrito
 Absceso: cúmulo fluctuante de pus y restos celulares localizado en dermis o
tejido celular subcutáneo
 Eritema: es el enrojecimiento de la piel; se caracteriza porque este color
rojo desaparece al oprimir la piel.
 Purpura: lesión >0,5cm de diámetro, extravasación sanguínea cutánea
 Petequias: pequeñas manchas (<0,5cm de diámetro) de color rojo o
purpura, por extravasación de sangre, se da en toda la piel
 Equimosis: extravasación de la sangre en el interior de la piel, está
circunscrito
 Telangiectasia: dilatación de vasos superficiales
 Goma: lesión inicialmente nodular que durante su evolución pasa por una
fase de recrudecimiento, reblandecimiento, ulceración y reparación o
cicatrización

LESIONES SECUNDARIAS:

 Costra: es el resultado de la desecación de una secreción (suero, sangre o

pus)
 Excoriación: erosiones lineales y angulares que a veces están cubiertas de
costra y son causadas por el rascado
 Ulcera: perdida de la epidermis y la dermis, es cóncava, se observa en pie
diabético
 Fisura: lesión de la piel en forma de surco, pequeña y profunda de color rojo
 Fistula: comunicación entre dos cavidades
 Cicatriz: neoformacion conjuntiva y epitelial que remplaza a una pérdida de
sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo
 Queloide: tipo de cicatriz que ocurre cuando el tejido fibroso crece por fuera
de los límites de la cicatriz inicial
 Mancha: área palpable, >1cm de diámetro, de color diferente al de la piel
 Atrofia: disminución del espesor y elasticidad de la piel, esta se arruga
fácilmente
 Erosión: perdida de la epidermis sin que desaparezca la dermis
  Esclerosis: induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin
arrugas
 Escara: es una formación de tejido necrosado, delimitado de la piel sanapor
un surco y que tiende a ser eliminado

LESIONES ESPECIALES:

 Comedón: obstrucción del folículo piloso por un tapón de queratina y sebo,

es la lesión típica del acné
 Millium o Milia: cúmulos de queratina de localización dérmica, son
pequeñas, firmes y blanquecinas
 Vegetación: levantamiento de aspecto irregular, constituye una proliferación
de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel
 Verruga: lesión elevada de la piel de superficie seca
 Liquenificación: aumento del espesor, pigmentación y cuadricula normal de
la piel, las lesiones denotan rascado
 Queratosis: lesión de consistencia solida, circunscripta, donde el
engrosamiento de la piel se hace a expensas de su capa cornea
(hiperqueratosis) ejemplo: callosidades

ERUPCION: aparición en la piel de enrojecimiento o prominencia, o ambas cosas

a la vez, acompañadas o no de fiebre. Las principales formas son:

- Exantema: como en el sarampión o rubeola

- Maculas como en las lesiones atópicas
- Pápulas como en las reacciones alérgicas
- Vesículas como en la varicela

PIGMENTACION: cambio de coloración de la piel, localizada o generalizada por

depósito de un pigmento. La pigmentación puede ser debida a:

 Pigmentos fisiológicos: como la debida a la melanina, hemoglobina y

caroteno
 Pigmentos patológicos: como la debida al deposito en la piel de sustancias
endógenas y exógenas

Clasificación según la coloración de la piel:

Amarilla:

- Ictericia
- Carotinemia o hipercarotinemia
- Por fármacos como la quinacrina
 - Xantomatosis difusa
- Hematomas y equimosis en la fase de reabsorción

Azulado:

- Cianosis
- Metahemoglobinemia
- Sulfahemoglobinemia

Rosada:

- Vasodilatación: eritema
- Eritrodermia: enrojecimiento difuso de la piel

Clasificación de acuerdo al depósito de pigmentos metálicos:

Hemosiderosis: deposito en piel y vísceras de hemosiderina (La hemosiderina es

un pigmento de color amarillo - dorado o pardo y aspecto granuloso o cristalino
que deriva de la hemoglobina cuando hay más hierro del necesario en el cuerpo.
Consiste en agregados micelares de ferritina, cuya función es servir de reservorio
de hierro.)

Hemocromatosis: deposito de hemosiderina en piel, vísceras y glándulas

endocrinas, que provoca un daño tisular

Otros metales: el oro, plomo, plata y el mercurio también se depositan en los

tejidos

CIANOSIS: coloración azulada o violácea de piel y mucosas debido al aumento de

la concentración de hemoglobina reducida (>5g/dl)

RUBICUNDEZ: es la coloración rojiza de la piel, puede ser debida a uno de estos

tres factores: piel fina (transparentando la red capilar subyacente), vasodilatación
periférica o por aumento de la hemoglobina sanguínea. La compresión de la piel o
el estiramiento, al vaciar los capilares, hace desaparecer la rubicundez.

PRURITO: sensación particular de picazón o escozor, originada en los espacios

interpapilares en la dermis, que incita a rascarse. Esta sensación llega a la corteza
cerebral por el fascículo espinotalamico del dolor y su vía es similar a la del dolor

Se clasifica en: localizado y difuso.

Principales causas:

- Parásitos: difuso (sarna), localizado (oxiuriasis)

 - Autotoxico: como en la diabetes mellitus y en la ictericia obstructiva
- Heterotoxico: originado por fármacos, a través de un mecanismo de
alergia
- Nervioso: en psicosis o en neurosis
- Gravídico: observado en el ultimo trimestre del embarazo

UÑAS:

Están constituidas por la lámina ungueal (uña), Hiponiquio que esta por debajo de
la lámina, Lecho ungueal es en donde descansa el hiponiquio y la Cutícula que se
denomina eponiquiun que es un mecanismo de defensa que evita el paso de
sustancias que puedan irritar la piel.

 Acrodisostosis: uñas de las manos cortas, ovaladas o anchas. 

 Hiperoniquia: uñas que presentan una amplia superficie
 Braquioniquia: la anchura del lecho ungueal es mayor que su longitud
 Cromoniquia: alteracion del color ungueal
 Melanoniquia: aumento de la producción de melanina en la matriz ungueal
 Onicauxia: la placa ungueal aparece engrosada por una hiperqueratosis
 Leuconiquia: alteracion del color
 Uñas en vidrio: uñas abombadas negras/grises con dedo hipocratico en
palillo de tambor
 Anoniquia: Ausencia de una parte o la totalidad de una uñas o varias
 Coiloniquia: Inversión en la curvatura de los ejes de las uñas.
 Onicofagia: habito compulsivo de comerse las uñas
 Onicocriptosis: tambien llamada uña encarnada
 Onicolisis: despegamiento de la uña de su lecho por su parte distal y lateral
 Onicomalacia: ablandamiento de la uña o uñas. 
 Onicorrexsis: fisuras o roturas longitudinales o trasversales de las uñas. 
 Onicoclasia: Rotura de las uñas
 Onicogrifosis: consiste en la curvatura y engrosamiento exagerados de las
uñas
 Onicomadesis: separación de la porción proximal de las placa ungueal de la
matriz
 Onicomicosis: la micosis que más frecuentemente afecta a las manos las
uñas de las manos y de los pies son provocadas por levaduras
 Onicoquicia: descamación o desdoblamiento en laminas de las uñas.

Bibliografía: Argente, Harrison, Cossío, clase, y diccionario medico mosby