INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: Maria S.O
Edad: 87 años
Fecha de nacimiento: 12 de octubre de 1934
Lugar de nacimiento: Chiclayo
Grado de instrucción: Primaria
Estado Civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
Vive con: Esposo e hijos
Dirección: Chiclayo
Fecha en la que se realiza: 17/05/2022
Examinador(a): Yahaira Vela Sandoval
II. MOTIVO DE CONSULTA
Examen mental para curso de neuropsicología
III. PRUEBAS APLICADAS
Mini mental
IV. DESCRIPCIÓN GENERAL
I.1. Apariencia
La paciente de contextura delgada, aparenta su edad, se encuentra
totalmente limpia y presentable, lo que nos sirve como indicador de que
tiene apoyo en casa (tal y como mencionó posteriormente).
I.2. Comportamiento y actitud psicomotora
El paciente evidencia constante movimiento de sus manos. También, se
evidenciaron dificultades para movilizar a donde quería el lapicero,
manifestó dolor muscular debido a su artritis. Además, se observó
frustración por parte de la evaluada cuando no conseguía recordar y se reía
avergonzada cuando se percataba del tiempo que demoraba para
responder una pregunta.
I.3. Actitud hacia el examinador
La evaluada se muestra colaboradora y con interés. Asimismo, manifestaba
las dudas que tenía con respecto a la evaluación.
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
VI. EXÁMENES DE FUNCIONES MENTALES
• Orientación de espacio temporal: Se evaluó la capacidad de la paciente para
orientarse temporalmente (día, mes, año, día de la semana y hora) y también de forma
espacial (lugar de evaluación, ciudad, provincia, departamento y país). El resultado
obtenido verifica que la paciente esta desorientada en tiempo, pero logra ubicarse en
espacio.
• Atención, memoria y concentración: Se le solicitó a la paciente memorizas 3
palabras y luego intentar recordarlas. En donde la paciente puedo repetir las palabras
sin embargo solo pudo recordar una de ellas a corto plazo.
• Atención y cálculo: Se presentaron una serie de cálculos matemáticos sencillos que
debe responder, sin embargo, solo logró hacer uno de ellos.
• Memoria diferida: Solo logró recordar una de las tres palabras anteriormente
mencionadas.
• Lenguaje: La evaluada no muestra dificultad para seguir las indicaciones a las
órdenes asignadas y no le cuesta responder a las preguntas, pues vocaliza
adecuadamente.
• Percepción visoespacial: Evidencia un poco de dificultad para el manejo de la
psicomotricidad fina (movilizar el lapicero de manera temblorosa), sin embargo, si
pudo realizar el ejercicio de dibujar, pero no logró los pentágonos entrelazados.
VII. RESUMEN Y CONCLUSIONES
La paciente evidencia deterioro cognitivo leve lo que le dificulta realizar algunas tareas
cotidianas, por ello nos comenta que ella no cocina hace años y necesita ayuda la
mayor parte del tiempo.
VIII. RECOMENDACIONES
1. Se le recomienda a la paciente emplear a su estilo de vida un horario donde se
establezcan actividades diarias, una rutina influenciará mucho en un bienestar
emocional y psicología, siempre en compañía de refuerzo positivo y
reconocimiento por parte de sus seres queridos.
2. Se recomienda que la familia oriente a la evaluada con respecto al espacio
temporal en la que nos encontramos, varias veces al día mediante una
conversación informarle que hora es, el día, la estación, el año, donde se
encuentra, el país y la ciudad.
3. Se le sugiere ejercitar la mente con crucigramas, puzles, pupiletras rompecabezas y
juegos de ingenio para estimular la actividad cognitiva.
4. La paciente debe mantener una vida social activa, debe relacionarse más con otras
personas, familiares y amigos.
5. Establecer una dieta saludable, rica en alimentos que contengan Omega 3, como el
pescado, frutas y verduras.
6. Implementar a su estilo de vida actividad física moderada que puede realizar a
través de la limpieza (barrer, trapear, limpiar objetos, entre otros).
IX. ANEXOS
El protocolo de calificación y el dibujo realizado por el evaluado, los materiales
complementarios.
