Examen Infectología 7
R= B
Se dice que el tx con Penicilina G Benzatinica ha demostrado ser seguro durante el
embarazo y en caso de alergia, se hace un protocolo de desensibilización ya que no hay
algún otro fármaco alternativo para este caso
Tx para sifilis primaria, secundaria y terciaria fase precoz: Peniclina G Benzatinica IM
Dosis única
Tx sifilis latente: Penicilina benzatínica a 3 dosis.
R= B. La de elección es la 23valente!!!
¡¡¡R= 2 puntos (tenía la urea elevada y la edad) El manejo debe ser intrahospitalario!!! Y se
debe poner FLUOROQUINOLONA + CEFTRIA + MACROLIDO
En este px que sufre de una NAC ¿Cuál es el estudio inicial? R= RADIOGRAFIA DE TORAX
¿Cuál es el agente etiologico más común de NAC? S. Pneumoniae (Coco +, Catalasa -,
Hemolisis a). El segundo más común es H. Influenzae.
Análisis del caso: Todo el C.C de meningitis, entonces todas las opciones me pueden dar
meningitis, sin embargo, el gram me da muchas pistas: BACILO GRAM +
Neumococo son cocos gram +
N. Meningitidis son diplocococos gram -
H. Influenzae son cocobacilo gram -
L. Monocytogenes ES UN BACILO GRAM + (a veces se acomoda en pares)
Nota: Además dice que tiene inmunosupresión, aparte trasplante. a listeria si le gusta eso
(además de neonatos, ancianos y embarazadas)
¿Qué estudio de lab me confirma una L. Monocytogenes?
R= Cultivo
¿Tx de elección en este caso? AMPICILINA y si es alérgico ps BACTRIM, ambos
tratamientos se dan durante 3 semanas
Caso de una Gonorrea con EPI Perihepatitis.
Esto es un Sd. Fitz-Hugh-Curtis (es una
perihepatitis por dolor en hipocondrio
derecho.
Agente etiologico: Neisseria Gonorrea
(secreción blanco amarillenta en
cervix)
¿Dx de las secreciones? Amplificación acidos nucleicos
¿Cuál es la Complicación +C de la EPI por gonorrea? Dolor pelvico y de ahí la infertilidad
¿Como saber si es sífilis primaria o linfogranuloma venéreo (chlamidia)?
SI TE FIJAS, ambas empiezan con una ULCERA INDOLORA que en ambas puede
desaparecer, pero a lo que leo desde el manual y lo que veo en examenes es que en
linfogranuloma venereo las adenopatias son DOLOROSAS y son más localizadas al area
inguinal, y en sifilis las linfadenopatias son indoloras y son regionales
ENTONCES, checa el siguiente caso clínico y al final de ese caso, yo te pondré que
diagnósticos hay
Respuesta del caso del masculino de 48 años: b
Respuesta del caso del masculino de 38 años: c
En el caso del paciente con sifilis primaria, se le diagnostica con Microoscopia de campo
oscuro (BACILO ESPIRAL MOVIL DE EXTREMOS AFILADOS). El tratamiento indicado es
Penicilina G Benzatinica
En el caso de un px con sifilis secundaria o latente: VDRL
R= Influenza
R= A (diarrea sanguinolienta, mas antecedente de antibiotico, es muy indicativo)
R= D. Estas toxinas se piden para dar con el dx de C. Difficile
¿Cuál es el tx de elección de acuerdo a la sospecha de infección?
R= VANCOMICINA por 10 días
Nota: Los desinfectantes a bases de alcohol, no eliminan las esporas de C. Difficile :O!
Recuerda que en este síndrome, la suprarrenal está puteada, habrá bajo cortisol, baja
aldosterona. El descenso de la aldosterona hace que haya hiponatremia e hiperkalemia
(por eso es refractario en el caso clínico) además habrá disminución de la T/A
¿Cuál es el tx de elección para Meningitis?
R= Ceftriaxona o Cefotaxima : )
En este caso… el px tiene síndrome de Waterhouse friderichen ¿tx? Reponer volumen,
pueden requerir vasopresores catecolaminérgicos, debe darse esteroides como
antiinflamatorio.
Nota: HERPES ES UN VIRUS ADN BICATENARIO
¿Estudio inicial en este caso? R= Frotis de Tzanky – veremos células gigantes
multinucleadas y cuerpos de cowdry tipo A
Tx elección: Aciclovir
Perlas: Infección gastrointestinal + BRAdICARDIA (piensa en salmonella)
¿Cuál es el estudio indicado en este caso? Hemocultivo en AGAR MACCONKEY
recuerda que todas las enterobacters se cultivan aquí. Se realiza a finales de la primera
semana.
¿Qué es la Aglutinción de Widal? Es la famosa REACCIONES FEBRILES y se utiliza a
partir de la segunda semana y se considera positivo (O y H) con >1:160 - SEPA LA VERGA.
también que sepan que a la segunda semana tmb se prefiere el mielocultivo sobre el
hemocultivo
Tx de elección vs salmonela: CIPROFLOXACINO
