IGLESIA METODISTA PENTECOSTAL DE CHILE
Personería Jurídica de Derecho Público. Registro Nº 00043 del Ministerio de Justicia, de fecha 03
de enero de 2001
DEPARTAMENTO BIENESTAR
INFORME SOCIAL
BECA IMEPCH
I. IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO
Nombre completo
Cédula de Identidad Fecha de Nacimiento
Dirección
Comuna
Teléfonos (al menos 2)
Correo electrónico
Ingreso mensual del
Tramo RSH (CARTOLA)
alumno
Estado Civil Escolaridad
Actividad
Previsión de salud
II. IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR (quienes comparten presupuesto de alimentación)
Estado
Nombre A. paterno A. materno Rut Edad Parentesco Actividad Ingresos
Civil
Total Ingresos mensuales Familiares $
Ingreso mensual Per Cápita $
III. SITUACIÓN SOCIAL (Destaque si procediere, situaciones de vulnerabilidad y/o riesgo social)
familia disfuncional, presencia de discapacitados, adultos mayores, hermanos que estudian dentro o
fuera de la comuna, trastorno de salud mental, VIF, nivel de endeudamiento, etc.)
IGLESIA METODISTA PENTECOSTAL DE CHILE
Personería Jurídica de Derecho Público. Registro Nº 00043 del Ministerio de Justicia, de fecha 03
de enero de 2001
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IV. SITUACIÓN DE SALUD (destaque si procediere, antecedentes de salud relevantes como
invalidez, discapacidad, enfermedades crónicas o catastróficas. De existir, menciones si
están en control y sistema de protección en salud empleado)
V. SITUACIÓN HABITACIONAL (Marque según corresponda)
Casa: __ Depto. __ Mediagua: ___ Pieza: ___ Rancho choza ruca: ____
Propia: ___ Arrendada: ___ Cedida: ___ Ocupación irregular: ___ Allegados: ___
Buen estado: ___ Regular estado: ___ Mal estado: ___ Inhabitable: ___
Energía eléctrica: ___ Agua potable: ___ Alcantarillado : ___ Gas de cañería: ___
Observaciones: ______________________________________
VI. PETICIÓN:
BECA IGLESIA METODISTA PENTECOSTAL DE CHILE
VII. SÍNTESIS Y OPINIÓN PROFESIONAL
___________________________
Firma y Timbre Asistente Social
Nombre Asistente Social
Cargo
Servicio o Institución
Teléfono
Correo Electrónico
Fecha Elaboración Informe