Sobre Hospitales

Psic Iris Valles.

El hospital como toda institución debe ser deconstruido en su formación

histórica, la genealogía que Michel Foucault 1trazara sobre ellos nos alumbró
un hospital como tecnología moderna, aquel que debió medicalizarse para su
nueva función, y en esta nueva técnica de gestión del hombre tomó modelos
del ejército y la escuela: la distribución espacial, el control sobre el
desenvolvimiento, la disciplina como técnica de poder de poder que encierra
una vigilancia perpetua y constante de los individuos, suponiendo para esto un
registro continuo, en fin, del administrador religioso al médico

Cercano al regreso de la democracia, allá por los 80 nos preguntábamos: Cuál

es nuestro lugar en los hospitales? Visualizábamos un discurso médico que no
se reconocía como parcial, que pretendía saber sobre el sufrimiento del S que
padece aunque transgrediera los parámetros orgánicos. Y el diagnóstico debía
permitir preveer qué se debe hacer con ese paciente. Debates entre Jefaturas
que son siempre médicas y el lugar de los llamados consultorios externos.
De un texto de la época:”nos planteamos una tarea, recuperar espacios para la
subjetividad, para una verdad ausente y presente en el decir de un sujeto, así
sea como lenguaje de un cuerpo que es erógeno…priorizamos más allá de lo
asistencial, nuestra presencia en aquellos ámbitos donde se pueda interpelar a
los discursos institucionales, porque la institución dice en los pases de sala, su
sistema de derivación, en la interconsulta, en los seminarios de docencia.” 2
La institución hospitalaria albergará nuestras primeras preguntas sobre las
instituciones, allí donde la institución hacía de obstáculo y renegaba de su
función social, también descubríamos su necesariedad humanizante y la
posibilidad de alojar aunque sea en sus intersticios, empezando nuevamente
cada vez que nos sintamos convocados por los sufrimientos, no sólo de las
locuras, sino desde lo que grita en un órgano enfermo.

El hospital General

Fuimos relevando obstáculos, dificultades que se transformarían en problemas,

y en ese recorrido dispusimos de la caja de herramientas yendo a la búsqueda
de categorías, conceptos, que serán puestos a trabajar. Los marcos teóricos
oscilaban desde las propuestas funcionales de completamiento al saber
médico, hasta las intervenciones con eje en un encuadre extrapolado desde los
planteos del psicoanálisis Kleiniano.
Es por esto que la relación médico paciente, pasa al centro de la escena de la
mano de lo que fuera denominado análisis aplicado en las producciones de
Bleger, Balint, Marie Langer y especialmente en nuestro país los desarrollos de
Luchina y Ferrari.
Veamos el modo en que definían la interconsulta 3“La interconsulta como
campo dinámico constituido por los fenómenos transferenciales del paciente y
1
Foucault Michel, La vida de los hombres infames.
2
Valles Iris La pediatría, experiencia lúdico teatral inédito Hospital Provincial Rosario 2000.
3
Luchina I, Ferrari H, Luchina N. La interconsulta médico psicológica en el marco hospitalario.Ed Nueva
Visión Bs As 1971-

1
contratransferenciales del médico”, son las vertientes que no se consideran
técnicas ni científicas, es la aceptación de la inadecuación entre la ciencia y el
S del sufrimiento. El llamado análisis aplicado de Balint, Marie Langer y Bleger
son sus antecedentes más importantes.
El llamado es hacer que la institución pueda cumplir con las metas propuestas,
todo lo que obstaculice este cometido, aparece como desvío de la norma, la
transferencia, la subjetividad es una de las vías del problema a disolver, el acto
médico debe estar como técnica que disocia enfermo de enfermedad, será
cuestionado la historia “natural de una enfermedad” a favor del “historia del
padecimiento de una enfermedad en una persona que la presenta” es la
situación lo que se considera. El otro aspecto serán las situaciones de
conflicto institucional que no son explicitadas, y allí comienza el debate acerca
del carácter de la institución, generalmente emergente en un conflicto por un
acto de expulsión del malestar.
Y en tanto completamiento de saber, el psicoanálisis aparecía además en la
tarea de Educar al médico, se trataba de darle bagaje psicológico.
Lo destacable de este período es que establece el valor del encuentro de
saberes, y que se reconoce como saber no sólo la racionalidad. Nuestros
intentos irán por lo vía de que los pedidos pudieran en algún momento darse
como encuentros y por eso constituirse en interconsulta, como campo de
trabajo, inicios de una problematización. Muchas veces hemos dado en llamar
a este movimiento “Interconsulta como estrategia de inserción”, era un modo de
práctica para hacerse un lugar, no cualquiera, aquel que pudiera incluir el
malestar, el cuerpo erógeno, lo que escapa a las coordenadas orgánicas, la
institución que reniega de su propio mandato.
Y la resistencia de la institución comenzó a producir efectos, se empieza a
inscribir en el campo político, antes de la llegada de la democracia ya nos
habían expulsado de un hospital por no encuadrarnos en los parámetros de la
ciencia médica, allí reaparecemos como actores políticos ganando la calle,
promoviendo Asociaciones y buscando interlocutores que ayudaran a pensar y
profundizar los fundamentos de estas propuestas.
Y el ganar la calle, cortar la calle, para hacer visible lo que se ocultaba en el
hospital llamado de enfermedades infecciosas, si la enfermedad era estigma y
destino, para qué habría psicólogos en una institución, si la tuberculosis y la
sífilis son un mal, para qué pensar un paciente, si la pobreza es la enfermedad
para qué rastrear los modos diferenciales de enfermar o la genealogía de
ciertas prácticas que producen las enfermedades..
Aprendimos con Michel Focault que el hospital no es una institución natural,
que no siempre estuvo allí, que como tecnología surge de la mano de la ciencia
avanzando sobre los lugares donde la gente iba a morir, no a curarse, y las
almas que se salvaban era la de sus benefactores. La tecnología se apropia
aún del acto de la muerte, ya no será parte del proceso de vivir ni un ritual
privado.
Y así fue nuestro diálogo con los textos de Ginete Rimbaud 4, porque cuando
relevamos los motivos de interconsultas y las estrategias a construir no
podíamos solayar:
1- El sufrimiento de un paciente escapa a las posibilidades de eficacias
médicas., el individuo habla alrededor de coordenadas , significaciones, que no
son generalizables, es la especificidad del síntoma.
4
Rimbaud Ginette El Psicoanálsis y las fronteras de la Medicina. Clínica de lo Real. Ed Ariel

2
2- El dolor en el cuerpo sin expresión en enfermedad somática
3- La amenaza de lo mortífero que anticipa su propia muerte, que actualiza la
finitud de todos
4- la pulsión de muerte, es posible plantearse un trabajo clínico para que un
paciente en su posición subjetiva, quiera y pueda curarse.?
Ya vislumbrábamos el doble carácter de la institución, si la institución masifica,
borra insignias identificatorias, sepulta preguntas, reniega de sus funciones,
porqué insistimos en habitarlas? Son estructuralmente humanas, allí se juega
las modalidades del lazo social y las posibilidades de construir identidad,
filiación, no hay cultura sin instituciones.
1-Habla de la necesidad de poner palabras, de nombrar, de hacerle lugar a las
historias, dice Ginete Rimbaud, se tratará ”de un análisis de la demanda con
una escucha descentrada de ella” y la pregunta: qué hay detrás de un pedido?
A veces la interconsulta es un campo que puede parecerse al cubo de
desperdicios, “nada de orgánico” o “nada de esperanza”., no parece haber
salida cuando fracasa el intento de que el nuevo técnico en relaciones
modifique la institución o salve la moral de la tropa., nuestro intento será no
cesar de inducir en los equipos el deseo de reconocer al semejante,
nombrándolo, historizándolo, escuchando.
Cuanto más extiende la ciencia el dominio sobre el cuerpo biológico, más
desposeído queda ante el anonimato al cual lo arroja y se verá desbordado por
las quejas, diagramas y síntomas, un cuerpo tiene sus posibilidades de placer y
sufrimiento vinculadas a su historia particular. El psicoanálisis podrá trabajar
en devolver el sujeto a su cuerpo o el cuerpo al sujeto, se trata de articular de
manera diferente la relación del sujeto con su cuerpo.

Por eso iremos propiciando espacios, de pases de sala, que luego podrán
intentar sumar reuniones de equipos, de presentaciones clínicas conjuntas, de
estrategias familiares y comunitarias. Y las guardias de estos hospitales será el
ámbito para alojar la crisis, para que la urgencia no impida intentar generar
marcas para otro tiempo, otra instancia, par que los actos puedan tener
consecuencias en una responsabilización, en un reintegrar en la elaboración
psíquica, para evitar la psiquiatrización y dispositivos que manicomializan.
En lo institucional son los precedentes del intento en los primeros años de
democracia de encuentro con la medicina general y la clínica en un intento de
amortiguar la fragmentación, de talleres y actividades grupales que reflexionan
sobre la propia práctica desde el seguimiento de pacientes, de la historia de la
neonatología y el lugar de las madres y familias ampliadas en un proyecto
terapéutico, en una unidad de terapia intensiva pediátrica que fue gestionando
la presencia de un cuidador cercano que debía ser contemplado más allá de
las exigencias de las tecnologías duras, nuestra tecnología es la de la
complejidad del recurso humano y las prácticas en primer instancia..
Y la mayor amenaza no devendrá del lado de la carencia, de lo que falta, sino
de la ausencia de reconocimiento, habitual compañera del narcisismo, y lo que
Sigmund Freud nombrara como la pulsión de muerte, muerte no como parte
de la vida, lo que le pone fin, sino el silencio, la no inscripción, lo que impide la
simbolización que permite la palabra. Las pérdidas con carácter traumático, lo
inesperado, deja muchas veces al sujeto sin soporte, ignorante de lo que
acontece, El reverso de esta pulsión de muerte será el deseo de saber, lo que

3
permitirá como parte el error, el olvido, lo que va a permitir construir una
historia.

El encuentro entre la Pediatría y el Psicoanálisis .

En el recorrido de los que abogábamos por una reflexión acerca de las

Políticas Públicas hubo encuentros que dejaron su gran impronta como el de la
Medicina General y el Movimiento de la Medicina Social Latinoamericana, pero
fue más claramente la Pediatría el discurso crítico que nos permitió pensar en
su enlace con el psicoanálisis, las prácticas de salud como creadores de
cultura y producidos a su vez por ella.

Nos encontramos en un hospital general5 donde las capas genealógicas

convivían visiblemente: la Beneficencia a través de las Damas que son las
dueñas del hospital, en menor medida lo religioso, el Estado definiéndolo como
Hospital Público y a su vez especial botín político de las gestiones de turno, la
hegemonía médica y por si fuera poco luego llegó la autogestión. 6
La experiencia irá surgiendo en encuentros frente a la resistencia de un
sistema de formación médica sustentado en residencias verticalistas y el
trabajo ad-honorem de las prácticas psi.

Caminando hacia una pediatría más humana

Cuando uno se plantea la humanización de la pediatría se está hablando de

construir una pediatría a la medida de los niños, respetando fundamentalmente
los derechos de los mismos y considerando que hoy han dejado de ser sujetos
tutelados para ser sujetos de derecho y de esta manera construir ciudadanía.
Hay un importante desmedro en considerar al niño como un sujeto totalmente
sensible
a todo el proceso de atención.
¿Qué hace la pediatría en nombre de la ciencia?
Cuando uno revisa lo que es el proceso de salud enfermedad- modelo de
atención encuentra que:
 Se lo lleva a la consulta debiendo esperar tiempos prolongados en salas
de espera generalmente llenas, no teniendo una adecuación locativa para el
juego, desplazamientos ni separación en grupos etáreos
 La hospitalización es en sí mismo una violencia, en tanto separa al niño
de su familia, de sus padres, de su grupo social es decir lo enajena
 Se utilizan procedimientos (en general como sobre prestación) sin
explicaciones al niño de lo que le van hacer, en general procesos invasivos que
se convierten en una verdadera agresión
 Se habla con los progenitores como si los niños no pudieran o no
debieran entender lo que esta pasando

5
Hospital Provincial de Rosario. Hospital polivalente de agudos. Rosario Santa Fe
6
Autogestión: sistema de descentralización financiera hospitalaria con participación de representantes de
la comunidad y sectores hospitalarios

4
 Los exámenes físicos se realizan sin tener en cuenta el pudor de los
niños y sin preguntarles siquiera si están de acuerdo que se los realice
generalmente esto conlleva en los niños que hablan manifestaciones de
contrariedad
 Se indican medicaciones con horarios estrictos que impiden el sueño,
con feos sabores y muchas veces inyectables (la mayoría de la veces
innecesariamente)
 Se los abriga excesivamente y se los priva del baño aun en el verano
 Se indican reposos forzados cuando el niño necesita moverse
deambular “curiosear” y por sobre todo jugar. El juego les ayuda a crecer, el
niño goza, aprende, y se afirma como ser independiente.
 Uno de los actos mas aberrantes que realiza la pediatría en el nombre
de la ciencia es el de separar al niño de su madre y/o de su familia. Cada vez
que camino por la sala hay algo que me retorna con mucha fuerza y es el de
encontrar el cartel de ´aislado” en alguna habitación y no puedo dejar de
pensar en que la humanidad siempre encerró lo que no podía mostrar y esto
me retrae hacia prácticas que tiene que ver no solo con la deshumanización y
el desafecto sino con el autoritarismo y la represión en sus diferentes formas.
(Juan Carlos Bocanera)7
No toda práctica médica ni todo discurso es sólo la cara de la ciencia en tanto
hay quien lo porta y los sostiene, por esto resultó estratégico en esta
experiencia que se fuera pudiendo hacer marca al interior de esta práctica que
es hegemónica, fue el tránsito de lo que se vivenciaba casi cruelmente como lo
real de las prácticas institucionales, hasta la distancia con esto que el saber, la
metáfora y una posición ética permitiera construir, comenzamos a implicarnos y
no sólo a padecer..

Y aparecieron las preguntas sobre cómo hacer un buen vínculo o lazo

transferencial en medio de instrumentaciones muy cruentas, aparecen las
preguntas sobre la práctica a partir del trabajo con el sufrimiento y la muerte:
qué sucede con todos nosotros ante la muerte de un niño especialmente
cuando el saber médico no alcanza o Qué pasa con el saber de las madres: es
lo mismo información que saber? Que una madre esté advertida es lo mismo
que anticipar, imaginar un hijo doliente o muerto?

“Especial institución un hospital- sufrimiento y muerte, hacen a las condiciones

en las que el equipo debe trabajar y el paciente buscará alivio ó cura.
Cuidados sobre el cuerpo, rituales sobre la muerte que la cultura produce
expulsándolo de la cotidianidad y el calor de un hogar, para entregarlo
totalmente a las manos de especialistas y tecnologías que buscan eficiencia a
costa de hacer carne lo que es un cuerpo”8

El recorrido por algunas preguntas

7
Dr. Juan Carlos Bocanera, Pediatra-Jefe del Servicio de Pediatría- Hospital Provincial- Rosario-
Argentina
8
Valles Iris. Programa Troncal de Capacitación. Ministerio de Salud Santa Fe. 2006.

5
Qué pasa cuando no hay diagnóstico? O Cómo articular prácticas en un
hospital pobre y de pobres, cuando la urgencia pone en tensión algo que podría
resultar de riesgo y los tiempos lógicos de una constitución subjetiva están
demandando otros tiempos, otras instancias, allí comenzará el proceso de
pensar modalidades de la internación que dieran respuesta a un proceso de
salud enfermedad que excede lo médico.
La incorporación de trabajo social coincide con una perspectiva de
profesionales que se niegan a una practica meramente asistencialista y nos
acompañan en la posibilidad de proponer estrategia terapéuticas que
construyan socialmente las condiciones mínimas para que esta sea posible.
Empezamos a hablar de equipo, de construir equipo, decíamos ´hórizonte de
utopía, no se trataba de sumar saberes aumentando la fragmentación de la
medicina, sino de juntarnos a problematizar sabiendo de la tensión que esto
produce en dos sentidos por la dificultades grupales o de relación entre
semejantes y el esfuerzo de articular lógicas disciplinares diferentes que
muchas veces nos ponían en dilemas no fáciles de resolver.
“O sea que trabajo interdisciplinario e intersectorial implica una práctica que va
más allá de la suma de saberes, se trata de privilegiar un espacio donde se
mediatiza y se contiene con replanteos de estrategias en una práctica clínica.
Es en estas prácticas con otros que se produce organización y experiencia con
acumulación de poder en la generación de políticas públicas.”9

Eran época de niños desnutridos, de madres ausentes, de familias migrantes,

dispersas, sabíamos que si bien algunos casos gritaban la realidad de la
carencia, en general eran otras las condiciones socio subjetivas que podían dar
cuenta de porqué había un alimento que a veces aún estando no nutre. Si la
falla se establece a nivel de los primeros intercambios con este hijo, cómo
producir aquí esas operaciones pendientes, aún en lo constitutivo y a veces
como detenidas. Podía un equipo cumplir esa función?
El desamparo nos dice de otro que no pudo hacerse presente en el cuidado
necesario, en muchos casos hasta la auto conservación estaba en riesgo,
aquello que el contrato narcisista al modo de Piera Aulagnier nos plantea… no
puede sostenerse. Allí comienza una tarea que definimos como operación de
alojamiento, si había algo que la ciencia y la institución dejaba por fuera era
nuestra responsabilidad trabajar sobre esto, por esto el alta pasa a ser una
cuestión de equipo diferente al alta médica y el nombre propio es una
construcción tan necesaria como el diagnóstico médico, entonces alojamiento y
nominación no se escinden, son las condiciones indispensables para la
producción de alguna enunciación, de poder tomar la palabra
.No sabemos cómo ni cuando concluye una estrategia, allí comanda la
singularidad de la clínica, así como la posibilidad de ir sumando actores en el
territorio, pues la sala en sí misma intenta producir otra institución, otro circuito
al interior del hospital, ganar aliados en la institución, pero también saliendo de
sus paredes, la vida de estos niños está en otro lugar. Maud Mannoni nos
transmitió la posibilidad de hacer estallar los sentidos de una institución para
que esta realmente haga de marco, soporte por Ej. es un hospital de agudos
dice la institución, el indicador sería pues el giro cama, nosotros decimos la
temporalidad debe ser la del paciente, la que este necesita y va construyendo
9
Bocanera J C El rol del hospital en la aps –Congreso Pcial Salud 2006

6
La salud como producción cultural
Decíamos que los procesos de salud enfermedad dan cuenta de las
condiciones de reproducción social histórica y diferenciales en una determinada
población, y desde el psicoanálisis sabemos que el hombre para enfrentar sus
dificultades con sus semejantes es que produce instituciones.
Y nos propusimos producir los espacios necesarios para sostener las prácticas
que planteábamos

Dispositivos en la Sala
En un proceso pasamos desde el pase tradicional médico, junto a la cama del
paciente a un pase diario donde solamente están por habitación los
profesionales médicos involucrados directamente o enfermería y luego se
realiza una reunión médica dentro de la misma sala. Otro dispositivo es el pase
de carpetas, momento de reflexión compartido donde generalmente
participamos otras disciplinas y se va evaluando especialmente los ingresos,
las externaciones y las situaciones críticas. Una vez por semana se realizan
reuniones de equipo interdisciplinarias: médicos, psicólogos, enfermería,
trabajadores sociales y cursantes de prácticas universitarias.Otro modo de
práctica son las presentaciones clínicas con especialistas invitados, con
equipos de la red APS, con instituciones intersectoriales, juzgados, Dirección
de Niñez, Defensoría del Pueblo, Comunas, y un lugar importante son los
talleres con alguna persona en función de terceridad ante dificultades que
plantean dilemas éticos o procesos muy complejos que generan un exceso de
malestar en el equipo.
No podemos dejar de nombrar la importancia de la función educativa y de
enlace con otros que cumple Marta, la maestra de la escuela hospitalaria,
recordándonos que la educación no es cuestión meramente escolar.

El arte
No es casual que es desde los emergentes de nuestro propio sufrimiento con
las dificultades de la práctica y especialmente ante el acontecimiento de la
muerte de un niño, que desde la sala de pediatría se convoca a los psicólogos
a pensar un espacio cultural, priorizando el juego.
Decíamos en esos momentos inaugurales
“Es en este punto donde nos convocamos, porque creemos que la creación no
es una virtud que el arte aprisiona, en su territorio, si no que es su exclusión de
los proyectos de vida lo que lo convierte en tarea sólo de especialistas-
Por esto se juega, convocamos y nos convocamos a jugar, lo lúdico es el
territorio donde nos proponemos restituir aquello que en la batalla con el
sufrimiento y la muerte o por lo menos con las condiciones en que se atraviesa
estas vicisitudes, queda por fuera de la práctica hospitalaria.
En esta exclusión de la vida como proceso, hay un paciente, una familia que se
pierde y también nosotros tenemos el permanente riesgo de perdernos en la
marginalidad o la expulsión, de quedarnos por fuera de un hospital
autogestionario que llegó para instalar la autogestión en la institución que más
cristaliza la desigualdad en el derecho a la vida.”

7
Y por esto convocamos a una prestigiosa institución La Escuela en ese
momento Nacional hoy Provincial de Teatro y Títeres, quien a través de
Laura Copello mediadora del Convenio interinstitucional, tomará esta apuesta.
Y surge el Espacio de juego, para los pacientes, sus cuidadores y para todos
nosotros!
Desde sus comienzos la apuesta fue fuerte y esta pasó a ser la nueva utopía:
no pretendíamos entretener o divertir aunque esto es lo que muchas veces
hacemos y propiciamos, la idea siempre fue construir un espacio que en su
complejidad nos convocara a todos a una escena diferente, cuyo análisis crítico
en cuanto a su producción nos permitiera luego aportar a la direccionalidad
clínica de las estrategias terapéuticas.
Le llamamos Espacio de juego, aunque convoca otros territorios del arte,
porque el eje que nos articulaba era el reconocimiento que en el juego el niño,
mientras juega, se produce a sí mismo, el juego es constitutivo.
Decia Laura Copelo “En su juego el niño nos muestra aquello en lo que “está
ocupado”. En el particular modo de actualizar sus posibilidades frente a lo que
el medio le propone, en sus mecanismos de compensación, en su modo de
equilibrio UN NIÑO SE NARRA.
Un niño que juega hace presente su propia escena, nos muestra su posición
subjetiva y sus posibilidades cognitivas. Es en la escena del juego donde
podemos ser escuchas del modo en que un niño se apropia del mundo que lo
rodea, interactúa con los objetos, resuelve problemas, hace circular sus propios
significantes...
Hacer teatro, dramatizar jugar dramáticamente es accionar transformando la
realidad. Es poner en juego el propio cuerpo en un espacio y tiempo diferentes.
El niño espontáneamente y desde muy temprano conoce de estos juegos. El
teatro de tîteres, en tanto teatro, es un mundo conocido para los niños,
accionar con los objetos, inventar historias, que aparezcan los colores, las
formas, los materiales, dar la palabra a otro, desde uno mismo...
El juego teatral es una forma de expresión que el niño transita con toda su
experiencia, con su propia historia, con sus percepciones, sensaciones,
pensamientos, recuerdos. Es a la vez instrumento de conocimiento,
herramienta de análisis, construcción desde lo singular hacia el encuentro con
los otros.
La propuesta es comprender el hecho teatral como una trama de significantes
y desde allí diseñar nuevas intervenciones.” 10
El acontecimiento necesita de la producción de una escena, el teatro
“acontecimiento único produce una modificación en el tiempo y en el espacio,
se necesita un cuerpo y algo para contar”. Pero la búsqueda de ese
acontecimiento se encuentra muchas veces con escenas que para muchos no
alcanzan a armarse como tal, es la de la borradura, el desamparo, la locura. La
vida como el teatro, no se constituye sin ilusión, sin ficción y la salud como
obra colectiva no lo es sin la participación de múltiples actores culturales,
proceso que necesita de particulares condiciones subjetivas para producirse.
Citábamos a Octave Mannoni11 cundo dice que el teatro es como la otra
escena, que destaca la noción de ilusión, la identificación y el personaje,
siempre que alguien se quiera hacer pasar por otro creará la perspectiva de lo
imaginario, para el teatro esto son condiciones constitutivas. Por eso también
10
Copelo Laura. Actriz. Seminario Hospital Provincial Rosario-Sala Pediatría. Mayo 2000
11
Mannoni Octave La otra escena- Claves de lo imaginario

8
deberíamos tener en cuenta, no todo niño puede jugar a ser otro, a crear
personajes, a ir y volver en este juego, para eso habrá transiciones, como la
creación de objetos, los títeres, las intervenciones singulares..
Se puede decir que allí se enuncia la ilusión, no sabemos quién es cuando
dramatiza, a veces representa el espectador y a veces el actor hace de
espectador del juego, lo esencial es producir esa ilusión.
Y comenzamos a jugar, en salas que se dividen primer y segunda infancia, que
las vamos uniendo con guirnaldas, voces, juegos, luego vendrá la salita nueva,
con lugares más íntimos, la neonatología, la UTI pediátrica y subimos y
bajamos escaleras tras un paciente que se nos escapa en la fragmentación.
Entonces tiempo y espacio que se hará escena y personajes, despliegue de la
ficción, construcción de historias, cuestiones a veces no disponibles en
poblaciones que sufren los efectos de la exclusión. Por eso el perfil de los
problemas de salud en los niños va cambiando, ya no es la desnutrición, son
las marcas de procesos e violencia que muchas veces están atravesados por la
desmentida de la Ley fundante, es el abuso, la apropiación del cuerpo del niño,
del incesto que borra toda posibilidad de inscribir una legalidad, y por otro lado
la cronicidad de procesos complejos especialmente oncológicos.
Y allí ante el avance de lo real redoblamos la apuesta, ahora es el actor
Roberto Chanampa quien coordina el espacio como docente de la Escuela de
Teatro y Titeres, evoca a Gianni Rodari 12, hay una teatralidad que se evoca, se
construye desde el que la mira, no sólo el actor es activo, el espectador
siempre tiene algo para devolver, aunque sea con su silencio. Y es Rodari
quien evoca a Novalis (1772-1801) “Si tuviéramos también una fantástica como
hay una lógica, se habría descubierto el arte de inventar”, quizás es el camino
que emprendemos cuando queremos convocar primeramente a la curiosidad
del niño, hay algo por descubrir.
Y por esta vía en el espacio retornamos a nuestras dos dimensiones
simultaneas, siempre es lo institucional, pero nunca sin lo artesanal.
Por eso los cuentos, las historias populares, especialmente las fábulas, podrán
ser materia prima para operaciones fantásticas, podrán ser modificados,
porque se pueden cambiar historias, personajes, finales., algo de esto, por el
absurdo será el objetivo de obras teatrales que guionaron desde el espacio.
Y habrá un personaje permanente que los espera en la sala, Aristóbulo,
personaje que irá construyéndose acorde a las características de las
problemáticas singulares que van habitando sala, algunos de paso, muchos
retornando durante largos periodos.

Recorridos, espacios, propuestas

.Y vamos a presentar nuestros espacios al interior del espacio de Juego :

Tenemos una pequeña salita, es nuestro pequeño lugar de trabajo, con una
escalera en el medio, es la salida de emergencia!!! Casi afuera del hospital? O
en el entre?

Allí se prepara semanalmente la actividad que comienza muy temprano a la

mañana, que no se reduce a las dos horas de producción colectiva.
Participamos tanto desde el equipo como es posible sumar en la planificación a
madres o niños.
12
Rodari Gianni Gramática de la fantasía. Ed Colihue

9
Pase del espacio (el paya pase?) es un recorrido por la escena de la sala,
formal, interdisciplinario, fundamentalmente uno por uno en un intento de
singularización, de ubicar momentos terapéuticos, conflictos, vicisitudes en la
constitución subjetiva en un niño o sus cuidadores. Hay entonces una
preparatoria, una convocatoria, un montaje de la actividad principal, un cierre y
un retrabajo del equipo interdisciplinario.
Vamos ubicando nombres en un pizarrón, hacemos mapas para saber de
dónde venimos, ponemos fechas para festejar cumpleaños, así nos
permite ubicar algo del origen, las migraciones, organizar intercambios y lazos
para los que vienen de otras localidades.
Y Hay un Buzón con pedidos, reclamos, cartas, poesías, y surge el Banco
de las descargas que sirve para protestar, hacer catarsis, exigir, primero
surge como necesidad de los residentes médicos, por agobio, sobrecarga, etc.
luego lo tomaron todos.
Y Los juegos
Creamos entre todos el juego del espacio de juego que surge al estilo de la
Oca, se construye pensando en encontrar una vía de establecer cómo debía
funcionar una sala pediátrica ,no sólo por normas de bioseguridad que
formarán parte del escenario y las reglas de lo lúdico, caro reclamo de
enfermería, sino la necesidad de cierta normatividad o legalidad consensuada,
detonado todo esto por la irrupción de algunas escenas que pretendían
desconocer estos acuerdos o marcos, en algunos casos esto servía para
contrarrestar cierta familiaridad que tiende a establecerse, uno de los riesgos
es la sobreimplicación que demás de angustiar no permite sostener la función
Otra cuestión es que permitía introducir lo de los cuidados: régimen visitas,
porqué cumplir con la medicación, qué es un paf., se puede tener reposera? Se
puede tomar mate? Debe una madre estar siempre al lado del niño? Cuándo?
Cómo? Se puede dormir? El trabajo se hace por el absurdo pero desde
situaciones concretas. El que pierde tiene prendas que cumplir, en general se
invierten los roles, los trabajadores de salud hacen de pacientes y los niños
toman roles activos. También hubo una cuna rodante cual carroza construida
con elementos de esterilización que desdramatizaron algo de las escenas de
aislamiento.
.
Los personajes, los títeres, el juguete como personaje, la construcción de un
títere
Construimos entre todos obras de teatro, Romeo Romero y Julieta
Radicheta Aquí el eje fue no tanto el amor trágico, sino que permitió desplegar
cuestiones sobre la conflictividad social y especialmente familiar (en la sala
esto acontece, allí se despliega) Surgen las cuestiones conflictivas sobre la
filiación, el origen, los nombres.
Cenicienta la verdadera historia, es para trabajar lúdicamente sobre dos
aspectos diferentes, la ilusión, y el engaño
Máscaras aquí el trabajo es personalizado, esto forma parte de evaluaciones
previas.
Y apareció un afiche de laboratorio, repudio total, nos manda al silencio, ese
día se organizó una carrera de embolsados.
Las banderas de la infancia Alguien trajo esto de que las banderas
representan un grupo con una causa y se decidió crear propuesta sobre la

10
bandera de la infancia, luego fueron exhibidas mientras nos permite introducir
los derechos de la niñez. Y será allí donde se hacen visibles estos niños con
ausencia de infancia, un niño con cuidadores arrasados, vulnerados ellos
mismos y no pocas veces ya en la calle o como destino,, puro impulso,
débil, agobiado, siempre rechazado y ahora en riesgo de ser estigmatizado
como “niño loco” antesala del niño criminal que muchas veces construimos
reforzando esto desde las instituciones que debieran cobijarlo y producido por
prácticas que hacemos en nombre de su bien.
Por último la actividad de las Encuestas, para facilitar el despliegue de la
palabra, encuesta que juegan a “Desde el paciente modelo a la pediatría
modelo!!! Comienza con un niño a quien alguien le ofrece nombrarlo “paciente
modelo” por la lección que nos transmitió en su digno soportar cruentos
tratamientos, sin desfallecer, sin dejar de jugar, y decidimos otorgarle una
apertura de sentido distinta, si se evaluaban pacientes, también nuestra
práctica debía ser evaluada, pasando por sus sentidos, sus elecciones, sus
miedos, las fallas del equipo, las vicisitudes de una sala y fundamentalmente
sugerencias que nos dejarán pensando en cómo continuar.

Recorrido en el que se insiste, “Porque sabemos que no hay modelo, por

eso inventamos, no sólo juegos, sino prácticas, estrategias. “

Psic. Iris Valles. Octubre 2010.

11