Actualización epidemiológica
Influenza y otros virus respiratorios
13 de noviembre de 2022
Considerando el aumento de la actividad de los virus respiratorios en la región y la actual temporada
de influenza y otros virus respiratorios (OVR) en el hemisferio norte, la Organización Panamericana de
la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que
refuercen la vigilancia de la influenza, el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y el SARS-CoV-2 y adopten
las medidas necesarias para la prevención, asegurando una alta cobertura de vacunación en grupos
de alto riesgo, un manejo clínico adecuado, el cumplimiento estricto de las medidas de control de
prevención de infecciones en los servicios de salud, el suministro adecuado de antivirales y el
tratamiento oportuno de las complicaciones asociadas.
Resumen de la situación
A continuación, se presenta un resumen de la situación de la influenza por subregiones
en la Región de las Américas1. En primer lugar, se informa de la situación de la subregión
del Norte, que presenta un aumento más temprano de la influenza estacional, seguida
de la subregión de Brasil y el Cono Sur, donde se ha notificado un aumento de la
actividad de influenza fuera de temporada para esta época del año. La información
de los países se resume en orden alfabético después del resumen subregional. A
continuación, se presenta por orden alfabético la situación de las demás subregiones
con actividad prevista. Se puede obtener información más detallada sobre influenza y
otros virus respiratorios en la Actualización Regional sobre Influenza de la OPS/OMS,
publicada semanalmente en el sitio web de la OPS/OMS en:
https://www.paho.org/es/informe-situacion-influenza
En América del Norte2, desde la semana epidemiológica (SE) 40 de 2022, la actividad
de la influenza y de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), medida por el
número de hospitalizaciones, ha aumentado en la subregión, con predominio de
influenza A(H3N2) y circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza
B/Victoria. En general la actividad de SARS-CoV-2 fue baja y la circulación del VRS siguió
en aumento en general.
En Canadá, la actividad de la IRAG en la población joven, medida por las
hospitalizaciones pediátricas (≤16 años), estuvo por encima de la media de las
temporadas 2014-15 a 2019-20. La actividad de la influenza aumentó ubicándose en el
promedio de las temporadas previas, pero se mantuvo en los niveles basales, con
influenza A(H3N2) como subtipo dominante. En la SE 43 de 2022, la actividad del virus
1 La información presentada en esta actualización procede de los datos notificados por los Ministerios de
Salud, los Centros Nacionales de Gripe (CNI) de los Estados Miembros a través de las plataformas de la
OPS/OMS (FluNet y FluID), la información de los informes semanales y los boletines publicados en línea por
los Ministerios de Salud o compartidos directamente con la OPS/OMS.
2 Canadá, Estados Unidos y México.
Cita sugerida: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización
Epidemiológica: Influenza y otros virus respiratorios. 13 de noviembre de 2022, Washington, D.C.: OPS/OMS; 2022
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respiratorio sincitial ha aumentado, por encima de los niveles esperados para esta
época del año.
En México, la actividad de la IRAG medida por el número de hospitalizaciones, es baja
en comparación con temporadas anteriores. La temporada de influenza parece haber
comenzado antes que en años previos, con una tendencia al aumento de la actividad
de la influenza desde la SE 30 de 2022 y ubicándose en niveles de intensidad moderada
para este época del año. Predominan las detecciones de Influenza A(H3N2), seguidas
de influenza A(H1N1)pdm09 (muestras con subtipo determinado) y B/Victoria. La
actividad del VRS está elevada pero en disminución.
En los Estados Unidos, desde la SE 40 de 2022, la tasa acumulada de hospitalizaciones
por influenza confirmada por laboratorio ha sido más alta que las tasas acumuladas de
hospitalización de temporadas anteriores (2015-16 a 2021-22). A partir de la SE 43 de
2022, se reportó un aumento temprano de la actividad de la influenza en todo el país.
Predominó la influenza A(H3N2), con circulación concurrente de influenza
A(H1N1)pdm09 y de influenza B (linaje indeterminado). Además, las tasas de
hospitalización asociadas al VRS han aumentado considerablemente desde octubre de
2022, siendo los lactantes menores de un año el grupo más afectado.
En la subregión del Cono Sur3, a partir de la SE 43 de 2022, la actividad de la IRAG medida
por el número de hospitalizaciones se encontraba en niveles de baja intensidad en la
subregión, con un aumento de la actividad de la influenza desde la SE 36 de 2022.
Predominó influenza A(H3N2), con la circulación concurrente de influenza
A(H1N1)pdm09 e influenza B/Victoria. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido
baja en general, mientras que algunos países tuvieron una alta actividad del VRS.
En Argentina, la actividad de la IRAG medida por el número de hospitalizaciones se
ubicó en los niveles basales. La actividad de la influenza ha mostrado una tendencia
creciente desde la SE 33 de 2022, por encima de la media de temporadas anteriores,
en niveles de intensidad moderada. Se detectó con mayor frecuencia el virus de la
influenza B (linaje indeterminado), seguido de influenza A(H1N1)pdm09 (muestras con
subtipo determinado). En la SE 42 de 2022, la actividad del VRS disminuyó.
En Brasil, en la SE 44 de 2022, la actividad de la IRAG medida por el número de
hospitalizaciones se ubicó en los niveles epidémicos. La actividad de la influenza se situó
en los niveles basales, con predominio de influenza A(H3N2) seguida de influenza
A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha aumentado desde la SE 36 de 2022,
manteniéndose en niveles elevados.
En Chile, la actividad de la IRAG medida por el número de hospitalizaciones y los ingresos
a la unidad de cuidados intensivos (UCI), estuvo baja en comparación con temporadas
previas, y el número de muertes por influenza registrado es similar al registrado para el
mismo periodo en años previos. La temporada de influenza parece prolongarse en
comparación con temporadas anteriores, con una tendencia al aumento, ubicándose
en los niveles de alta intensidad para esta época. Predominaron las detecciones de
3 Argentina, Brasil, Chile, Paraguay, and Uruguay.
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influenza A(H3N2), seguidas de influenza A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del
VRS estuvo baja en general.
En Paraguay, en la SE 43 de 2022, el número de casos de IRAG por cada 100
hospitalizaciones estuvo por debajo del promedio de años anteriores, en niveles de baja
intensidad. La actividad de la influenza continúa en los niveles basales, detectándose
con mayor frecuencia influenza B/Victoria, seguido de A(H3N2). La actividad del VRS
estuvo baja en general.
En Uruguay, en la SE 43 de 2022, la actividad de la IRAG medida por el número de
hospitalizaciones, si bien está por encima del promedio de años anteriores, se mantiene
en niveles bajos. Desde la SE 41 de 2022, la actividad de la influenza ha tenido un fuerte
incremento, pero en niveles de baja intensidad, con circulación de influenza A(H3N2).
En la SE 43 de 2022, se reportó una actividad aumentada del VRS, pero en disminución.
En la subregión Andina4, a partir de la SE 43 de 2022, la actividad de la IRAG fue baja,
con excepción de Bolivia, en donde el número de casos de IRAG por cada 100
hospitalizaciones aumentó a niveles de intensidad moderada. La actividad de la
influenza se mantuvo baja, predominando el virus influenza A(H3N2) y circulación
concurrente de B/Victoria. En general, la actividad de SARS-CoV-2 y del VRS estuvo baja
en la subregión.
En Bolivia, la actividad de la IRAG, medida por el número de casos por cada 100
hospitalizaciones aumentó por encima de la media de años previos en niveles de
intensidad moderada, con la mayoría de los casos en niños menores de cinco años. La
actividad de la influenza aumentó por encima de la media de los años previos en niveles
de baja intensidad con predominio de influenza A(H3N2), seguido de unas pocas de
detecciones de influenza B/Victoria. La actividad del VRS se situó en niveles basales.
En Colombia, la actividad de la influenza y de las IRAG se ubicó en niveles bajos, con la
circulación concurrente de los virus influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09; en la SE 43 de
2022l a actividad del virus respiratorio sincitial (VRS) se mantuvo en niveles bajos.
En Ecuador, el número de casos de IRAG y el porcentaje de positividad de la influenza
se ubicaron en los niveles basales. La actividad del VRS estuvo baja en general.
En Perú, en la SE 39 de 2022, el número de casos de neumonía en niños menores de
cinco años fue mayor en comparación con las temporadas 2020 a 2021. En la SE 43 de
2022, se reportó una baja actividad de la influenza, con predominio de la influenza
A(H3N2). La actividad del VRS se situó en los niveles basales.
En Venezuela, la actividad de influenza se situó en los niveles basales con la circulación
del virus influenza B/Victoria.
4 Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela (República Bolivariana de).
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En la subregión del Caribe5, en la SE 43 de 2022, la actividad de la IRAG estuvo baja en
general. La actividad de la influenza se mantuvo baja en toda la subregión con
predominio del virus A(H3N2). La actividad de la influenza ha estado en aumento en
Jamaica y Puerto Rico. La actividad del VRS aumentó durante las últimas tres semanas
afectando a niños menores de dos años en la Guayana Francesa, mientras que la
actividad del SARS-CoV-2 estuvo elevada en Dominica y Surinam.
En la subregión de América Central6, en SE 43 de 2022, la actividad de la IRAG estuvo
baja en general. La actividad de la influenza se mantuvo baja con predominio de la
influenza A(H3N2) y la circulación concurrente de influenza B (linaje indeterminado). Sin
embargo, la actividad de la influenza aumentó en Guatemala con predominio de
A(H3N2), y en Nicaragua aumentó con la circulación de influenza B (linaje
indeterminado). La actividad del SARS-CoV-2 permaneció baja en la subregión en
general. Además, la actividad del VRS aumentó en Costa Rica y El Salvador.
Influenza en la interfaz Humano-animal
Durante el año 2022, se han notificado detecciones del virus de la influenza aviar
altamente patogénica (IAAP) A(H5) en Colombia (aves de traspatio) 7, México (aves de
corral comerciales)8 y Estados Unidos (instalaciones avícolas comerciales y una parvada
de traspatio)9. No se han detectado infecciones humanas en relación con estos eventos
en Colombia y México.
En cuanto a las infecciones humanas causadas por virus zoonóticos en la región, en abril
de 2022 se notificó la primera infección humana por influenza A(H5N1) en los Estados
Unidos. Este caso se produjo en una persona que tuvo una exposición directa a las aves
de corral y que participó en el sacrificio (despoblación) de aves de corral con sospecha
de gripe aviar H5N1. No se ha detectado ningún otro caso en humanos10.
Durante 2022 se han notificado dos casos de gripe porcina en la región, uno en EE. UU.
y otro en Brasil. En cuanto a las variantes de virus, en agosto, los Estados Unidos notificó
la primera infección humana por influenza A(H3N2)v11 durante 2022. El caso se produjo
en una persona menor de 18 años que participó en una feria agrícola. No se
identificaron más infecciones humanas.12
5 Aruba, Las Bahamas, Barbados, Bermuda, Islas Caimán, Cuba, Curaçao, Dominica, La República
Dominicana, Guayana Francesa, Guyana, Haití, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, Saint Lucía, San Vicente y las
Granadinas, Suriname, y Trinidad y Tobago.
6 Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, and Panamá
7 https://wahis.woah.org/#/in-review/4668
8 Detecta Senasica circulación de influenza aviar H5N1 en Montemorelos, Nuevo León
https://www.gob.mx/senasica/articulos/detecta-senasica-circulacion-de-influenza-aviar-h5n1-en-
montemorelos-nuevo-leon?idiom=es
9 Current Bird Flu Situation in Poultry. https://www.cdc.gov/flu/avianflu/poultry.htm
10 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-E000111
11 CDC Confirms First Human Infection with Flu Virus from Pigs During 2022
https://www.cdc.gov/flu/swineflu/spotlights/first-human-infection-2022.htm
12 Brazil | Influenza due to identified avian or animal influenza virus
http://www.paho.org/english/ad/dpc/cd/eer-ihrs.htm
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En respuesta a lo anterior, las autoridades sanitarias han reforzado la vigilancia
epidemiológica humana haciendo énfasis en los grupos y zonas de riesgo13.
Recomendaciones
Teniendo en cuenta el aumento de la actividad de la influenza, del VRS y del
SARS-CoV-2 en la región, la OPS/OMS reitera sus recomendaciones a los Estados
Miembros con relación a la vigilancia, la prevención, la inmunización contra la influenza
y la COVID-19, el manejo clínico de los pacientes, la aplicación de medidas de control
y prevención infecciones en los servicios sanitarios y la comunicación con el público
sobre las medidas preventivas. Es esencial el abordaje de estas áreas teniendo en
cuenta el inicio de la temporada en los países del hemisferio norte.
Adicionalmente, los países siguen informando de casos humanos de infección por
influenza aviar y porcina (influenza zoonótica), lo que indica que en cualquier momento
podría surgir un virus de la influenza con potencial pandémico (VIPP)14.
Además de la vacunación, las medidas como la higiene de las manos, el
distanciamiento físico, el protocolo respiratorio, el uso de mascarillas y la permanencia
en casa cuando se está enfermo, que son eficaces para limitar la transmisión de la
COVID-19, también pueden serlo para limitar la transmisión de la influenza12.
A continuación, se resumen las principales recomendaciones para la vigilancia, el
manejo clínico, la comunicación de riesgos, la vacunación y para los eventos en la
interfaz humano-animal.
Vigilancia
La OPS/OMS recomienda fortalecer los sistemas de vigilancia centinela de la
enfermedad tipo influenza (ETI) y de la infección respiratoria aguda grave (IRAG), para
monitorear los cambios de comportamiento epidemiológico y la circulación viral para
evaluar los patrones de transmisión, la gravedad clínica y el impacto en el sistema
sanitario y la sociedad e identificar los grupos de riesgo que puedan desarrollar
complicaciones asociadas a la influenza.
Se recomienda a los Países Miembros que se preparen para una integración sostenible
de la vigilancia del SARS-CoV-2 con otros sistemas de vigilancia y que apliquen las
orientaciones de la OMS sobre la vigilancia de la salud pública para la COVID-19 ⎯
orientación provisional 15. Además, debido al retorno de las epidemias de influenza
estacional, los Países Miembros deberían integrar aún más la vigilancia de la
enfermedad por SARS-CoV-2 y de la influenza aprovechando y mejorando el Sistema
13 Resumen y evaluación de la gripe en la interfaz hombre-animal, 5 de octubre de 2022 disponible en
inglés: Influenza at the human-animal interface summary and assessment, 5 October 2022(who.int)
14
Influenza in the northern hemisphere is back (who.int)
15 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-SurveillanceGuidance-2022.2
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Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Gripe (SMVRG), complementado con otras
estrategias o estudios de vigilancia para seguir la circulación concurrente relativa de
estos virus a fin de proporcionar información para respuestas fundamentadas.
Como complemento de la vigilancia basada en indicadores, la OPS/OMS recomienda
a los Estados Miembros implementar una vigilancia basada en eventos. La vigilancia
basada en eventos es la captura organizada y rápida de información sobre eventos
que pueden representar un riesgo potencial para la salud pública. La información
puede provenir de rumores y/u otros informes ad-hoc transmitidos a través de sistemas
de información rutinarios formales (sistemas de información rutinarios preestablecidos) o
informales- no preestablecidos (i. e., medios de comunicación, comunicación directa
de los trabajadores de la salud u organizaciones no gubernamentales). La vigilancia
basada en eventos es un componente funcional del mecanismo de alerta temprana y
respuesta.16
Los eventos respiratorios que son inusuales deben investigarse de inmediato. Los eventos
inusuales incluyen casos de influenza con progresión clínica atípica; infección
respiratoria aguda asociada con la exposición a animales enfermos, u observada en
viajeros procedentes de áreas propensas a la aparición de nuevos virus de influenza;
casos de IRAG en los profesionales de la salud; o conglomerados de infecciones virales
de influenza fuera de la temporada de circulación típica.
Como parte de la vigilancia de rutina basada en indicadores, y para la confirmación
etiológica de casos inusuales, se debe obtener muestras nasofaríngeas y orofaríngeas
(o lavado bronquial, en casos graves) para la detección de virus respiratorios. Siempre
se debe priorizar el análisis de laboratorio de los casos más graves, especialmente
aquellos admitidos en las UCI y los casos fatales (muertes) en los que también se
recomienda tomar muestras de tejido del tracto respiratorio (si fuera posible). Se debe
tomar todas las medidas de bioseguridad para patógenos respiratorios. Deben seguirse
las pautas técnicas y los algoritmos de diagnóstico del Centro Nacional de Influenza o
del laboratorio nacional de referencia responsable de la vigilancia de laboratorio14.
De acuerdo con las pautas de la OMS, las muestras de influenza positiva de casos graves
o de presentaciones inusuales deben enviarse al CC de la OPS/OMS en los U.S. CDC en
Atlanta para una apropiada caracterización17. Las muestras de influenza A, para las que
no se le pueda determinar el subtipo de virus, también se deben enviar de inmediato al
CC de la OPS/OMS en los CDC de EE. UU.
16 Early detection, assessment, and response to acute public health events: implementation of early
warning and response with a focus on event-based surveillance: WHO: 2014. Available at:
http://www.who.int/ihr/publications/WHO_HSE_GCR_LYO_2014.4/en/
17 Guía operativa sobre el intercambio de virus de la gripe estacional con los Centros Colaboradores (CC)
de la OMS en el marco del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Gripe (SMVRG). 2017.
Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/operational-guidance-on-sharing-seasonal-
influenza-viruses
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Manejo Clínico
Las recomendaciones para el manejo clínico de pacientes con enfermedad respiratoria
grave indicadas en las alertas epidemiológicas y en las actualizaciones de la OPS / OMS
sobre la influenza continúan vigentes. Los grupos con mayor riesgo de complicaciones
relacionadas con la infección por influenza incluyen niños menores de dos años; adultos
mayores de 65 años; mujeres embarazadas o en posparto; personas con morbilidad
clínica subyacente (por ejemplo, enfermedad pulmonar crónica, asma, enfermedades
cardiovasculares, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, diabetes
mellitus, afecciones neurológicas como lesiones del sistema nervioso central y retraso del
desarrollo cognitivo); personas con inmunosupresión (por ejemplo, VIH / SIDA o debido
a medicamentos); y personas con obesidad mórbida (índice de masa corporal superior
a 40).
Cualquier persona con una presentación clínica grave o progresiva de enfermedad
respiratoria debe ser tratada con antivirales tan pronto como se sospeche influenza. El
tratamiento debe iniciarse incluso antes de tener la confirmación de laboratorio de la
infección por influenza, ya que el tratamiento tiene más éxito si se inicia pronto. El
tratamiento debe iniciarse en los grupos con mayor riesgo de desarrollar complicaciones
incluso antes de tener la confirmación de la infección por influenza en el laboratorio, ya
que el tratamiento tiene más éxito si se inicia pronto. En personas con sospecha o
confirmación de infección por el virus de la gripe con riesgo de enfermedad grave (es
decir, incluyendo la influenza estacional, la influenza pandémica y la influenza
zoonótica), sugerimos administrar oseltamivir lo antes posible. Sugerimos no administrar
zanamivir inhalado, laninamivir inhalado, peramivir intravenoso, corticosteroides,
antibióticos macrólidos de inmunoterapia pasiva para el tratamiento de la influenza.
En los entornos en los que se dispone de la RT-PCR por lotes u otros ensayos moleculares
rápidos para la influenza (con similar alta sensibilidad y especificidad) y se esperan los
resultados en 24 horas, sugerimos una estrategia de realizar pruebas para la influenza,
administrar tratamiento con oseltamivir lo antes posible y reevaluación del tratamiento
cuando se disponga del resultado de la prueba.
En los entornos en los que la RT-PCR por lotes u otros ensayos moleculares rápidos para
la influenza (con similar alta sensibilidad y especificidad) no están disponibles para tener
un resultado en un plazo de 24 horas, sugerimos una estrategia en la que no se realice
pruebas para la influenza y administrar oseltamivir tan pronto como sea posible.
Para más detalles, véanse las guías "Guidelines for the clinical management of severe
illness from influenza virus infections". Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021",
disponible en inglés: https://apps.who.int/iris/handle/10665/352453.
En lo que respecta al tratamiento clínico y la profilaxis del VRS, los lactantes pequeños
corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves y de ser hospitalizados por la
infección con el VRS y representan la mayor carga de morbilidad. Muchos de los
factores de riesgo de las infecciones por VRS son similares a los identificados para todas
las causas de infecciones del tracto respiratorio inferior. No existe un tratamiento eficaz
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y los cuidados de apoyo siguen siendo la piedra angular del tratamiento clínico. En la
actualidad, el tratamiento para las infecciones por VRS es sintomático y no hay
medicamentos antivirales eficaces. La inmunización pasiva con anticuerpos
monoclonales -palivizumab- constituye una intervención adecuada para reducir la
infección respiratoria aguda grave por VRS en los lactantes de riesgo.
La profilaxis con palivizumab se asoció a una reducción de la tasa de hospitalizaciones
relacionadas con el VRS del 43% en los niños con cardiopatías congénitas
hemodinámicamente importantes y a una reducción de las sibilancias recurrentes. El
coste y el método de administración del fármaco siguen siendo un reto, aunque su
rentabilidad está bien documentada. En la actualidad, no existe ninguna vacuna
autorizada para el VRS, y se ha producido un resurgimiento del desarrollo de vacunas
(candidatos a vacunas e inmunoprofilaxis de larga duración con anticuerpos
monoclonales) junto con un progreso significativo en la comprensión de las respuestas
inmunitarias al VRS.
Las recomendaciones clave para el manejo del VRS18 19 20 incluyen:
• El diagnóstico de la bronquiolitis y la evaluación de la gravedad de la
enfermedad deben basarse en la historia clínica y la exploración física. Los
estudios de laboratorio y radiológicos no deben solicitarse de forma rutinaria para
el diagnóstico.
• Los factores de riesgo de enfermedad grave, como la edad inferior a 12 semanas,
los antecedentes de nacimiento prematuro (en particular, de menos de 32
semanas), las enfermedades cardiopulmonares subyacentes (incluida la displasia
broncopulmonar y las cardiopatías congénitas hemodinámicamente
importantes), los trastornos neuromusculares o las inmunodeficiencias, deben
valorarse al tomar decisiones sobre la evaluación y el tratamiento de los niños con
bronquiolitis.
• Los broncodilatadores (albuterol, salbutamol), la epinefrina y los corticosteroides
no deben administrarse a los lactantes y niños con diagnóstico de bronquiolitis.
Asimismo, no se debe administrar solución salina hipertónica nebulizada a niños
con diagnóstico de bronquiolitis en el servicio de urgencias. La solución salina
hipertónica nebulizada se puede administrar a bebés y niños hospitalizados por
bronquiolitis.
• No se deben usar antibióticos en niños con bronquiolitis a menos que haya una
infección bacteriana concomitante.
18 Shawn L. Raston, et. al. Clinical Practice Guidelines: The Diagnosis, Management, and Prevention of
Bronchiolitis. Pediatrics. 2014 (134(5); e1474-e1502.
19 American Academy of Pediatrics (2014) Committee on Infectious Diseases; American Academy of
Pediatrics Bronchiolitis Guidelines Committee. Updated guidance for palivizumab prophylaxis among
infants and young children at increased risk of hospitalization for respiratory syncytial virus infection.
Pediatrics. 2014 Aug;134(2):e620-38. doi: 10.1542/peds.2014-1666. PMID: 25070304.
20 American Academy of Pediatrics (2022) Updated Guidance: Use of Palivizumab Prophylaxis to Prevent
Hospitalization From Severe Respiratory Syncytial Virus Infection During the 2022-2023 RSV Season,
Pediatrics,
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guidance-for-use-of-palivizumab-prophylaxis-to-prevent-hospitalization/
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• La profilaxis con palivizumab debe administrarse durante el primer año de vida a
los lactantes con cardiopatía hemodinámicamente importante o enfermedad
pulmonar crónica del prematuro (<32 semanas de gestación que requieren >21
% de O2 durante los primeros 28 días de vida).
• Para evitar la propagación del virus respiratorio sincitial (VRS), las manos deben
descontaminarse antes y después del contacto directo con los pacientes,
después del contacto con objetos inanimados en las proximidades del paciente
y después de quitarse los guantes. El alcohol es el método preferido para la
descontaminación de manos. Los médicos deben educar al personal y a la
familia sobre el saneamiento de las manos.
• Los bebés no deben estar expuestos al humo del tabaco.
• Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses para
disminuir la morbilidad de infecciones respiratorias.
Las pautas para el manejo clínico de COVID-19, incluido el uso de antivirales,
anticuerpos monoclonales y otras intervenciones para el manejo de pacientes con
COVID-19, están disponibles en el siguiente enlace: Manejo clínico de COVID-19
(who.int).
Comunicación de riesgo
La influenza estacional es una infección viral aguda que se transmite fácilmente de
persona a persona. Los virus de la influenza estacional circulan en todo el mundo y
pueden afectar a cualquier persona de cualquier grupo de edad. El virus de la influenza
A(H1N1)pdm09, que causó la pandemia de 2009, circula anualmente y ahora se
considera una cepa de influenza estacional. La vacunación contra la influenza antes
del inicio de la circulación del virus estacional sigue siendo la mejor medida preventiva
contra la influenza grave.
El público debe ser informado de que el principal modo de transmisión de la influenza
es el contacto interpersonal. El lavado de manos es la forma más eficiente de disminuir
la transmisión. El conocimiento sobre la "etiqueta respiratoria" también ayuda a prevenir
la transmisión.
Las personas con fiebre deben evitar ir a lugares de trabajo o lugares públicos hasta que
la fiebre disminuya. Del mismo modo, los niños en edad escolar con síntomas
respiratorios, fiebre o ambos, deben quedarse en casa y no ir a la escuela.
Para aprovechar el conocimiento que la mayoría del público ha adquirido sobre la
prevención de enfermedades respiratorias -a raíz de la pandemia de la COVID-19-, y
para evitar confusiones y ejercer una comunicación efectiva, los Estados Miembros
deben considerar desarrollar estrategias y campañas de comunicación de riesgo que
integren mensajes de prevención para ambos virus. También se recomienda la
integración de la comunicación para la promoción de la vacunación contra la
COVID-19 y la influenza.
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Vacunación
La vacunación contra la influenza previene las complicaciones relacionadas con esta
enfermedad. La OPS / OMS alienta a los Estados Miembros a continuar vacunando a
individuos para evitar casos graves y muertes.
La OPS/OMS recomienda la vacunación de grupos con riesgo particular de influenza
grave, incluidos adultos mayores, personas con afecciones subyacentes, niños menores
de 59 meses y mujeres embarazadas. Los trabajadores de la salud corren un mayor
riesgo de exposición y transmisión del virus de la influenza y, por lo tanto, también se les
debe dar prioridad.
Recomendaciones para eventos en la interfaz humano-animal
El riesgo general para la salud pública de los virus de la influenza actualmente conocidos
en la interfaz humano-animal no ha cambiado. Esto se debe a que la probabilidad de
una transmisión sostenida de estos virus entre humanos sigue siendo baja. Sin embargo,
es de esperar que se produzcan infecciones humanas por virus de origen animal en la
interfaz humano-animal siempre que estos virus circulen en los animales21.
Basándose en el patrón estacional de la IAAP, se espera que el número de brotes
aumente en los próximos meses y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OMSA)
recomienda que los países mantengan sus esfuerzos de vigilancia, las medidas de
bioseguridad en las granjas y continúen notificando oportunamente los brotes de
influenza aviar tanto en las especies avícolas como no avícolas. La alta calidad de la
información es clave para apoyar la detección temprana y la respuesta rápida a las
amenazas potenciales tanto para la salud animal como para la pública22.
La vigilancia de la aparición de nuevos virus de la influenza con potencial pandémico
debe ser continua durante la actual pandemia de la COVID-19. Además, debido a la
naturaleza en constante evolución de los virus de la influenza, la OPS sigue insistiendo en
la importancia de la vigilancia de la IRAG y de la ETI para detectar los cambios
virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados a los virus de la influenza estacional y
zoonótica en circulación que puedan afectar a la salud humana.
Además de la búsqueda activa de casos, la identificación de contactos y la vigilancia
de la actividad realizada durante los eventos zoonóticos, se recomienda mejorar los
sistemas existentes de vigilancia de las IRAG y de las ETI en lugares en donde residen los
casos, donde se producen los brotes de animales o donde se sospecha la fuente de
infección.
La OPS reitera que todas las infecciones humanas causadas por un nuevo subtipo de
influenza son de notificación obligatoria en virtud del Reglamento Sanitario Internacional
(RSI) y que los Estados Parte en el RSI (2005) deben notificar inmediatamente a la OMS
21 https://www.who.int/publications/m/item/influenza-at-the-human-animal-interface-summary-and-
assessment-5-oct-2022
22
https://www.woah.org/app/uploads/2022/10/hpai-situation-report-20221020.pdf
Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org • © OPS/OMS, 2022
cualquier caso confirmado en laboratorio de infección humana reciente causada por
un virus de la influenza A con potencial para causar una pandemia.
Las recomendaciones completas para fortalecer el trabajo intersectorial de vigilancia,
detección temprana e investigación de eventos de influenza en la interfaz
humano-animal están disponibles en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/52562
Enlaces relacionados
Vigilancia
• Declaración sobre la decimotercera reunión del Comité de Emergencia del
Reglamento Sanitario Internacional (2005) relativa a la pandemia de la
enfermedad por coronavirus (COVID-19)
• Integración de extremo a extremo de la vigilancia centinela del SRAS-CoV-2 y
de la gripe: orientación provisional revisada
• Informe final Consulta ad hoc de expertos en la Región de las Américas:
Desafíos, vacíos y próximos pasos en la vigilancia de COVID 19 y su integración
en la vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios
• Las alertas epidemiológicas de la OPS/OMS sobre la gripe están disponibles en:
https://www.paho.org/es/alertas-actualizaciones-epidemiologicas
• https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/surveillance-and-
monitoring/influenza-updates
• Informes de situación de influenza. Organización Panamericana de la Salud /
Organización Mundial de la Salud. Disponible en:
https://www.paho.org/es/informe-situacion-influenza.
• Manual para el diagnóstico de laboratorio y la vigilancia virológica de la gripe.
2011. Disponible at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44518
• World Health Organization. Early detection, assessment and response to acute
public health events: Implementation of Early Warning and Response with a
focus on Event-Based Surveillance. Interim Version. WHO/HSE/GCR/LYO/2014.4.
Geneva: WHO: 2014. Available at:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/112667)
• Documentos técnicos de la OPS - Enfermedad por el Coronavirus (COVID-19):
https://www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-
coronavirus-covid-19.
Manejo Clínico
• Atención clínica de las infecciones respiratorias agudas graves - Kit de
herramientas
• Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las
Américas. Resumen, versión 3. https://iris.paho.org/handle/10665.2/53894
• Consideraciones sobre el uso de antivirales, anticuerpos monoclonales y otras
intervenciones para el manejo de pacientes con COVID-19 en América Latina y
el Caribe. https://iris.paho.org/handle/10665.2/55968?locale-attribute=es
• Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus
infections. Geneva: World Health Organization; 2021
Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org • © OPS/OMS, 2022
Vacunas
• Composición recomendada de las vacunas contra el virus de la gripe para su uso
en la temporada de gripe del hemisferio norte 2022-2023.
https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-
influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2022-2023-northern-hemisphere-influenza-
season
Interfaz humano-animal
• Influenza aviar (who.int)
• Organización Mundial de Sanidad Animal (wahis.woah.org)
• Noticias sobre brotes de enfermedades (who.int)
• Informe de situación de Influenza | OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
• Actualización semanal de la gripe aviar número 869 (H5). (who.int)
• La gripe en la interfaz humano-animal. Recomendaciones de la OPS para
fortalecer el trabajo intersectorial en la vigilancia, la detección temprana y la
investigación, 9 de julio del 2020. https://iris.paho.org/handle/10665.2/52562
• Resumen y evaluación de la gripe en la interfaz hombre-animal, 5 de octubre de
2022. https://www.who.int/publications/m/item/influenza-at-the-human-animal-
interface-summary-and-assessment-5-oct-2022
Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org • © OPS/OMS, 2022
